INFORME-IRRIGACION E INERVACION DEL BRAZO

Irrigacin e inervacin del brazo

En el presente trabajo se muestra como problema principal Cmo se
manifiesta la irrigacin e inervacin del brazo?
Por lo que se busca conocer y explicar el proceso de irrigacin e inervacin
del brazo.
Plexo braquial: Las races anteriores de los nervios espinales C5 a C8 y T1 forman
el plexo braquial. Se extiende hacia abajo y lateralmente a cada lado desde la
cuarta vrtebra cervical hasta la primera vrtebra torcica. Pasa por encima de la
primera costilla y por debajo de la clavcula entrando en la axila.
El plexo braquial inerva los hombros y miembros superiores, de este salen cinco
nervios importantes:
nervio axilar
nervio musculocutneo
nervio radial
nervio mediano
nervio cubital
Cada uno de los segmentos del miembro superior tiene sus propias arterias. De la
arteria subclavia, nace la arteria axilar, quien va a vascularizar a los msculos del
hombro y de la pared anterolateral del trax y la glndula mamaria. De la arteria
axilar, nace la arteria humeral quien por medio de sus ramas vasculariza los
msculos del brazo y finalmente se divide dando las arterias cubital y radial
quienes irrigan los msculos y huesos del antebrazo y mano.

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MARCO TEORICO
Decimos que si alguna vez has visto un mapa, probablemente hayas observado
que las calles van y vienen en muchas direcciones. El cuerpo tiene un sistema de
autopistas propio que transporta sangre desde y hacia las distintas partes de tu
organismo. Este sistema recibe el nombre de " aparato circulatorio", y los caminos
se denominan "arterias" y "venas".
Las arterias, que suelen verse de color rojo, transportan la sangre desde el
corazn. As decimos de manera simple que ellas son importantes y vitales para
nuestro cuerpo.

VENAS
Las venas del miembro superior drenan a la vena axilar que se contina con la
subclavia al cruzar el borde externo de la primera costilla

SISTEMA VENOSO
El sistema venoso va a disponer de dos tractos:
Un tracto profundo, que ir satlite de las arterias;
y otro, superficial, que actuar de rebosadero cuando la presin de las
contracciones musculares exprima las venas profundas.
En realidad, el origen de las venas superficiales sucede en la regin distal, de tal
forma, que el dorso de la mano es el que drena la red venosa palmar, as como las
colaterales venosas de cada dedo. Con ello se forma el llamado arco venoso del
carpo, que por razones de mecnica tiende a su vez a drenarse hacia la regin
flexural del antebrazo.
El drenaje se realiza por varios troncos, pero de todos ellos parecen existir ms
constantes tres:
un tronco venoso radial,
un tronco venoso cubital y un

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tronco venoso medio.

El tronco cubital y radial ascienden directamente hacia la axila; sin embargo, el
tronco mediano tropieza con el inconveniente que supone el satlite muscular del
bceps dividindose en la mediana baslica (que va a confluir con el cubital para
constituirnos la vena humeral o, en otros casos, la vena axilar) y la mediana
ceflica (se une con la radia! y ambas constituyen la vena ceflica, que asciende
por la cara externa del antebrazo y viene a terminar a travs del surco
deltopectoral en la axila, perforando la aponeurosis clavipectoral).

Venas superficial:
Vena ceflica
La vena ceflica nace en el extremo externo del arco venoso dorsal
Posteriormente asciende recorriendo el antebrazo, pasando en este tramo, de la
regin posterior a la anterior.
A la altura de la flexura del codo cambia de direccin y asciende por el canal
externo de la flexura del codo junto a la rama cutnea del nervio musculocutaneo
Sigue por el borde externo del brazo paralelamente al borde externo del bceps
hasta llegar al deltoides, donde cambia su direccin hacia medial, junto al borde
interno del deltoides.
La vena ceflica nace, junto con la vena baslica, del arco venoso dorsal y
tambin se hace anterior (vena ceflica del antebrazo). Asciende por el canal
externo del codo, contina subiendo por el brazo (vena ceflica del brazo) y llega
hasta el surco del topectoral (entre el msculo deltoides y el msculo pectoral
mayor) perforndolo y desembocando en la vena axilar.

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Venas profunda:
Las venas profundas son satlites de las arterias del miembro superior.
Existen dos venas por cada arteria, exceptuando la vena axilar que es nica a
nivel de la axila, hasta que las venas humeral se unen.
Las arterias colaterales de los dedos no tienen venas satlites

Vena axilar:
Est formado por la confluencia de las dos venas humerales.
Va por dentro de la arteria axilar
En anatoma humana, la vena axilar es un vaso sanguneo que conduce
la sangre de la parte lateral del trax, axila miembro hacia el corazn. Este vaso
es bilateral y se inicia en el margen inferior del msculo redondo mayor al unirse
las venas baslica y braquial, y termina en el margen lateral de la primera costilla,
sitio donde se convierte en la vena subclavia.
A lo largo de su trayecto es acompaada por la arteria del mismo nombre,
la arteria axilar.
La vena axilar es continuacin de la vena baslica; comienza en el borde inferior
del redondo mayor y sigue por el lado interno de la arteria axilar, de la que est
separada por 12 Lockhart, Hamilton, Fyfe. Circulacin General-Venas, Grandes
Venas; Anatoma Humana, 1a edicin ED. Interamericana.

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El tronco secundario anterointerno del plexo braquial y por sus ramas; se convierte
en vena subclavia en el borde externo de la primera costilla. Los ganglios linfticos
braquiales o externos de la axila se disponen a lo largo de la vena axilar, la cual
recibe las venas humerales en el borde inferior de subescapular, y tributarias que
corresponden a las ramas de la arteria axilar, con excepcin de la arteria acromio
torcica. Debe sealarse en particular la vena torcica o mamaria externa, pues
adems de recibir la sangre de la mama y de la pared lateral del trax, comunica
con la vena iliaca externa por la vena toracoepigstrica.

VENA SUBCLAVIA
La vena subclavia, continuacin de la vena axilar, recibe la sangre del brazo y, por
la vena yugular externa, de parte de la cabeza y el cuello. Es una vena
voluminosa, de paredes delgadas, situada anteriormente con respecto a la arteria
subclavia. Describe una curva ascendente a partir del borde externo de la primera
costilla, por detrs del tercio medio de la clavcula, y en el borde interno del
escaleno anterior se une con la yugular interna.
La vena subclavia, que corresponde a la segunda y tercera porcin de la arteria
homnima, est situada en el canal poco profundo de la cara superior de la
primera costilla, por delante del tubrculo de Lisfrancd; est separada de la
segunda porcin de la arteria, hacia arriba y atrs, por el escaleno anterior.

Vena baslica:
Nace en la parte interna del arco venoso dorsal y recorre el antebrazo, pasando en
esta zona de la parte dorsal a la regin ventral
Ocurre entre las dos ramas del nervio braquial cutneo interno.
Desemboca en la vena humeral interna perforando la aponeurosis en el
denominado hiato de la vena baslica.
La vena baslica es una larga vena de largo recorrido del miembro superior que
ayuda a drenar la sangre de parte de la mano y el antebrazo. La mayor parte de

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su trayecto es superficial; generalmente discurre por la grasa subcutnea y otras

fascias que descansan sobre los msculos del miembro superior. Se origina en la
parte cubital de la red venosa dorsal de la mano. Tras un pequeo recorrido por
la mano, se hace anterior y sube por el antebrazo, pasando a llamarse vena
baslica del antebrazo. Cerca de la regin de la fosa cubital, en la curvatura de
la articulacin del codo, la vena baslica normalmente se conecta con otra gran
vena superficial del miembro superior, la vena ceflica, por medio de la vena
mediana cubital. Pasa por el canal interno del codo, por lo que es usualmente
visible a travs de la piel. Sube por el brazo (vena baslica del brazo), y a mitad del
mismo perfora la aponeurosis y se hace profunda, discurriendo bajo los msculos.
All, alrededor del borde inferior del msculo redondo mayor, las venas circunflejas
humerales anterior y posterior se le unen como tributarias, justo antes de que
la baslica se una a las venas braquiales o humerales para formar la vena axilar.
La disposicin de las venas superficiales del antebrazo es muy variable de una
persona a otra, y generalmente hay muchas otras venas superficiales con las que
la vena baslica se comunica.

Arterias del brazo

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La arteria ulnar o cubital (TA: arteria ulnaris) es una arteria que se origina
como rama terminal interna de la arteria humeral.
Trayecto: Acompaada por sus 2 venas satlites, va desde el centro del pliegue
del codo por el borde interno del brazo hasta el lado interno de la regin palmar.
Es satlite del nervio cubital.
Ramas:

Ramas colaterales: Tronco de arterias recurrentes cubitales (TA: arteria

recurrens ulnaris), que se dirigen a la epitrclea.

Rama superior o anterior de la recurrente cubital comn (o arteria
recurrente cubital anterior). Se anastomosa con la colateral interna inferior
de la humeral. Suministra ramas para los msculos pronadores redondos y
braquiales anteriores.
Rama inferior o posterior de la recurrente cubital comn (o arteria
recurrente cubital posterior). Se anastomosa con la colateral interna
superior de la humeral. Forman el crculo arterial epitroclear. Da ramas
para los msculos vecinos y otras articulares, peristicas y seas.
Tronco de arterias interseas o Rama intersea anterior (o arteria intersea
anterior). Desciende por encima de la membrana intersea entre el msculo flexor
largo del pulgar y el flexor comn profundo. Irriga al msculo pronador cuadrado.
Perfora la membrana intersea y se anastomosa con la arteria dorsal del carpo,
rama de la arteria radial. o Rama intersea posterior (o arteria intersea posterior).
Inmediatamente despus de su origen atraviesa la membrana intersea, pasa a la
regin posterior del antebrazo entre los msculos msculo supinador corto y el
separador largo del pulgar. Da la arteria recurrente radial posterior que se
anastomosa con la rama terminal posterior de la arteria humeral profunda (crculo
epicondleo). Irriga los msculos del dorso del antebrazo.

Arteria radial

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La arteria radial (TA: arteria radialis) es una arteria del antebrazo que se origina
como rama de bifurcacin externa de la arteria humeral.

Ramas colaterales:
Arteria recurrente radial anterior.
Arteria transversa anterior del carpo.
Arteria radio palmar.
Arteria dorsal del pulgar.
Arteria dorsal del carpo.
Rama para el primer segmento del msculo interseo dorsal.

Rama terminal:
Rama que contribuye a formar el arco palmar profundo.

Trayecto: Comienza en la divisin de la arteria humeral, aproximadamente un

centmetro por debajo de la flexura del codo, y pasa a lo largo de la cara radial del
antebrazo hacia la mueca, donde es fcilmente palpable en el espacio
comprendido entre el tendn del msculo palmar mayor medialmente y el tendn
del msculo supinador largo lateralmente (canal del pulso). Luego se inclina hacia
atrs y rodea la cara lateral del carpo, dirigindose hacia el extremo proximal del
espacio comprendido entre el primero y segundo metacarpianos, donde se desva
por dentro de las dos cabezas del primer msculo interseo dorsal, entrando en la
palma de la mano.
Nace de la arteria humeral a nivel del codo, atraviesa la cara anterior del
antebrazo, en el llamado canal del pulso, formado por el msculo supinador largo,
por fuera, y el msculo palmar mayor, por dentro.
Cruza por debajo de la tabaquera anatmica y, al llegar a! primer espacio
interseo, lo atraviesa, para anastomosarse en la palma con la arteria cubitopalmar (rama de la arteria cubital).
RAMAS COLATERALES:
Arteria recurrente radial anterior: Asciende entre el supinador largo y el
braquial anterior para anastomosarse con la rama anterior de la humeral
profunda (circulo arterial epicondleo).

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RAMAS MUSCULARES:
En nmero variable para los msculos prximos del antebrazo.
Arteria transversa anterior del carpo: Se anastomosa con una rama
anloga de la cubital en el borde inferior del pronador cuadrado en la lnea
media.
Arteria radio-palmar: Nace de la radial antes de cruzar la tabaquera
anatmica. Pasa por delante del ligamento anular anterior del carpo,
atraviesa el separador corto del pulgar, al que irriga y se anastomosa en la
palma de la mano con la art. terminal de la cubital para formar el arco
palmar superficial.
Arteria dorsal del pulgar: Nace a nivel de la tabaquera anatmica. Sigue
por el dor del primer dedo, al que suministra ramos cutneos, seos y
peristicos.
Arteria dorsal del carpo: Nace de la radial a nivel de la tabaquera
anatmica, cruza transversalmente la cara dorsal del carpo y se une en el
borde interno con una rama de la cubital (arco dorsal de la mano). Recibe
anastomosis de la arteria intersea anterior.
De ella nacen las arterias interseas dorsales que se anastomosan con las
interseas palmares del arco palmar profundo. Suelen dar las colaterales
dorsales de los dedos. La arteria intersea dorsal del primer espacio suele
nacer directamente de la arteria radial.

Relacin con otras estructuras

En la mueca se relaciona con el ligamento lateral de la mueca, los tendones del
msculo abductor largo del pulgar y extensor corto del pulgar, los huesos
escafoides y trapecio y el tendn del msculo extensor largo del pulgar. En el
espacio comprendido entre los dos extensores del pulgar est cruzada por el

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origen de la vena ceflica y por los ramos digitales del nervio radial, que van al
pulgar y al dedo ndice. Se encuentra entre el msculo supinador largo y el
pronador redondo y el palmar mayor

ARTERIA HUMERAL
Es la continuacin directa de la arteria axilar, que cambia de nombre debajo del
borde inferior del msculo pectoral mayor. Termina a nivel de la articulacin del
codo dividindose en sus dos ramas terminales: la arteria cubital y la arteria radial.
RAMAS COLATERALES:
Arteria humeral profunda o primera colateral externa: Es la arteria
satlite del nervio radial. Atraviesa el tringulo hmero-tricipital. llega al
canal de torsin, lo atraviesa en toda su longitud, irriga a las 3 porciones del
trceps y termina por encima del epicndilo dividindose en una rama

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anterior y otra rama posterior. La rama anterior se anastomosa con la

recurrente radial anterior, y la rama posterior con la recurrente radial
posterior, formando el circulo arterial epicondleo.
RAMAS MUSCULARES:
Son variables en nmero, nacen por el lado externo de la arteria. Son, pues,
colaterales externas, irrigan al deltoides, coracobraquial, braquial anterior y las dos
porciones del bceps.
Artera nutricia del hmero: Penetra en el conducto nutricio del hmero
en la proximidad de la insercin humeral del coracobraquial.
Artera colateral interna superior: Atraviesa el tabique intermuscular
interno con el nervio cubital, irriga al msculo vasto interno y se
anastomosa con la arteria recurrente cubital inferior o posterior (crculo
arterial epitroclear).
Arteria colateral interna inferior: Se anastomosa con la recurrente cubital
superior o anterior formando el crculo arterial epitroclear.
Distribucin
Se distribuye hacia el antebrazo, mueca y mano.

ARTERIA AXILAR
Comienza debajo de la clavcula como continuacin de la arteria subclavia, y
termina en el borde inferior del pectoral mayor, continundose con la arteria
humeral.

RAMAS COLATERALES
Arteria acromiotorcica: Nace encima del pectoral menor, atraviesa la
aponeurosis clavipectoral y se divide en dos ramas: rama interna o torcica
superior que irriga a los pectorales, y rama externa o acromial que irriga al
deltoides.
Arterias torcicas menores: para los pectorales y la piel.

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Arteria mamaria externa o torcica inferior: Irriga fundamentalmente al gran

serrato, la glndula mamaria y la piel de la regin antero-lateral del trax.
Arteria escapular inferior o subescapular. Irriga al msculo subescapular.
Se divide en dos ramas terminales: interna o torcica que en la pared lateral
del trax irriga al gran serrato, latsimo, msculos. intercostales externos y a la
piel de la reg. anterolateral del trax. Rama externa o escapular pasa por el
tringulo de los redondos y contribuye a la formacin del crculo arterial de la
escpula.
Tronco de las arterias circunflejas:
Arteria circunfleja anterior: pasa por la parte anterior del cuello quirrgico
del hmero, por debajo del coracobraquial y de la porcin corta del bceps,
a los que irriga. Termina anastomosndose con la arteria circunfleja

posterior formando el crculo arterial del cuello quirrgico del hmero.

Arteria circunfleja posterior: Atraviesa el cuadriltero hmero-tricipital. Irriga
a los msculos redondos, porcin larga del trceps y, fundamentalmente, al
deltoides.

Termina anastomosndose con la anterior.

ARTERA CUBITAL
Nace del lado interno de la arteria humeral, cruza por debajo del fascculo
coronoideo del pronador redondo, cruza la cara anterior del antebrazo y, en la
parte inferior del mismo, est situada entre los tendones del cubital anterior y el
flexor comn superficial de los dedos. En la mueca pasa por delante del
ligamento anular anterior del carpo y termina anastomosndose con la radiopalmar
(arco palmar superficial).
RAMAS COLATERALES:
Tronco de las recurrentes cubitales:
Recurrente cubital superior o anterior. Se anastomosa con la colateral
interna inferior de la humeral.

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Recurrente cubital inferior o posterior. Se anastomosa con la colateral

interna superior de la humeral. Forman el crculo arterial epitroclear.

Tronco de las interseas:

Arteria intersea anterior: Desciende por encima de la membrana intersea
entre el flexor largo del pulgar y el flexor comn profundo. Irriga al pronador
cuadrado.
Perfora la membrana intersea y se anastomosa con la arteria dorsal del

carpo, rama de la radial.

Arteria intersea posterior: Inmediatamente despus de su origen atraviesa
la membrana intersea, pasa a la regin posterior del antebrazo entre el
supinador corto y separador largo del pulgar. Da la arteria recurrente radial
posterior que se anastomosa con la rama terminal posterior de la arteria
humeral profunda (circulo epicondleo). Irriga los msculos dorsales del

antebrazo.
Arteria cubito-dorsal: Termina en el dorso de la mano anastomosndose

con la arteria dorsal del carpo.

Arteria transversal anterior del carpo: Se anastomosa con la homologa de la

radial.
Arteria cubito-palmar: Nace de la cubital a nivel del pisiforme. Atraviesa la
masa muscular hipotenar, a la que irriga, y, en la regin intersea, se
anastomosa con la art. terminal de la radial que ha atravesado el primer
espacio interseo, para formar el arco-palmar profundo.

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Plexo braquial
El plexo braquial (plexus brachialis) es una estructura nerviosa localizada en la
base del cuello y el hueco axilar, responsable de la inervacin muscular y cutnea
del miembro torcico, por la anastomosis de las ramas primarias anteriores de los
nervios espinales C5, C6, C7, C8 y T1 con aportaciones inconstantes de C4 y T2.
Se ubica aproximadamente por el cuello, la axila y el brazo.
Plexo braquial prefijado: Cuando la rama C4 participa, T1 es pequea y T2 es
inconstante. Plexo braquial post fijado; Cuando T2 es voluminosa.
Otra definicin es que el Plexo Braquial es un conjunto de anastomosis que sufren
antes de su distribucin perifrica las ramas anteriores C5, C6, C7, C8 y T1.
Funcin
El plexo braquial es responsable de la inervacin muscular y cutnea del miembro
superior, con la excepcin del msculo trapecio que es inervado por el nervio
accesorio espinal, y un rea de la piel cercana a la axila inervada por el nervio
intercostobraquial. Esta funcin puede estar comprometida por la aparicin de

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tumores en la regin apical de cualquiera de los pulmones. Las lesiones del plexo
braquial vienen acompaadas de trastornos funcionales severos.
Localizacin
Los elementos que constituyen el plexo braquial van, desde el cuello, hasta el
brazo, formando races, que se tornan en troncos, divisiones, fascculos y
finalmente en los nervios terminales.
El plexo braquial se estructura dentro de la fosa supraclavicular, donde las ramas
primarias anteriores de los nervios espinales pasan entre el msculo escaleno
medio y escaleno anterior. En el borde externo del msculo escaleno medio se
forma los troncos primarios, en direccin hacia la clavcula. Tres troncos son
formados a partir de las cinco races de los nervios espinales.
Troncos
En su inicio, profundo al esternocleidomastoideo, los troncos provenientes de las
races espinales cruzan el tringulo supraclavicular hacia abajo y afuera hacia el
tercio medio de la clavcula, el tronco primario inferior recorre este trayecto
posterior a la arteria subclavia. Son cruzados superficialmente por los nervios
supraclaviculares del plexo cervical superficial. Los tres troncos formados de la
unin de las cinco races de los nervios espinales son:

Tronco Superior: Proviene de las ramas anteriores de los nervios C5

y C6 (raramente C4)
Tronco Medio: Proviene de la rama anterior del nervio C7
Tronco Inferior: Proviene de las ramas anteriores de los nervios C8 y
T1 (*T2)

Cada tronco se divide en dos formando seis divisiones que se tornan luego en
fascculos.

Fascculos

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Cada tronco dar a su vez dos ramas, una anterior y otra posterior formando seis
divisiones que duran un corto trayecto:

Tres divisiones anteriores provenientes de los troncos superiores, medio e

inferior.
Tres divisiones posteriores provenientes de los troncos superior, medio e
inferior.

Los cordones o fascculos del plexo braquial se encuentran en relacin a la arteria

axilar formando una "M" y reciben su nombre de acuerdo a si se encuentran en
posicin medial, lateral o posterior a esta.
Las tres divisiones posteriores de los troncos primarios se unirn y se formar el
fascculo posterior, el cual tiene fibras de las cinco races espinales (C5-T1) y
darn lugar al nervio radial y al nervio axilar.
Las divisiones anteriores del tronco superior y medio se unen y forman el fascculo
lateral, y el haz lateral del nervio mediano.
Finalmente, la divisin anterior del tronco primario inferior se contina como el
fascculo medial, y la raz medial del nervio mediano.
Las dos ramas del mediano se unen, provenientes del fascculo medial y lateral,
formando el nervio mediano que pasa junto a la arteria braquial por toda la
longitud del brazo.
Ramas
El plexo braquial origina tambin nervios en su formacin. Entre parntesis se
indica el segmento medular de donde provienen las fibras de dicho nervio:

De las races
Ramos segmentarios (C5-C8) para los msculos del cuello
Aportes para el nervio frnico (C5)
Nervio dorsal de la escpula (C5)
Nervio torcico largo (C5-C7)

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De los troncos
Se originan del tronco superior

Nervio supraescapular (C5 y C6)

Nervio subclavio (C5 y C6)

De los fascculos
Fascculo lateral (C5-C7)
Nervio pectoral lateral
Nervio musculocutneo
Raz lateral del nervio mediano
Fascculo medial (C8 y T1)
Nervio pectoral medial
Nervio cutneo medial del brazo
Nervio cutneo medial del antebrazo
Nervio ulnar o cubital (C7)
Raz medial del nervio mediano
Fascculo posterior
Nervio subescapular superior (C5 y C6)
Nervio toracodorsa l (C6-C8)
Nervio subescapular inferior (C5 y C6)
Nervio axilar (C5 y C6)
Nervio radia l(C5-C8 (T)

Inervacin del Miembro Superior

Troncos Primarios del Plexo Braquial
Formados por las ramas anteriores de los nervios raqudeos C5, C6, C7, C8 y T1.
Pueden participar C4 y T2.
Formacin

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TPS: ramas anteriores de C5 y C6

TPM: rama anterior de C7.
TPI: ramas anteriores de C8 y T1.
Ubicados en el cuello junto con la arteria subclavia en el hiato interescalnico anterior
entre el escaleno anterior y medio) Los troncos estn arriba de la arteria. Descienden por
la fosa supraclavicular en direccin a la axila. Cuando pasan el borde inferior de la
clavcula, cada tronco se divide en una rama anterior y una posterior. En este sector se
ubican por fuera de la arteria.

Troncos secundarios del Plexo Braquial

Se forman a nivel del vrtice de la axila, apoyados sobre el 1er cartlago costal. La
vena axilar es lo mas interno. Con respecto a la arteria axilar, el TSAI es interno, el
TSAE es externo y el TSP es posterior. Formacin:
TSAE: ramas anteriores de los TP Superior y Medio.
TSAI: rama anterior de TPI
TSP: ramas posteriores de los 3 TP.

Ramas colaterales del PB

Inervacin de la mayora de los msculos del hombro.
Nervio del Subclavio: nace del TPS, se ubica por delante de la arteria y
termina en el msculo subclavio.

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Nervio del Pectoral Mayor: nace del TPS, pasa por delante de la arteria
axilar y se une con el Nervio del Pectoral Menor formando el asa de los
pectorales
Nervio del Pectoral Menor: nace del TSAI y se une con el Nervio del
Pectoral Mayor. Para llegar a los msculos pectorales, ambos nervios
deben perforar la aponeurosis axilar.
Nervio Supraescapular: nace de C5 cuando se une con C6, por arriba de
la clavcula. Pasa por la fosita coracoidea de la escpula, por debajo del
ligamento coracoideo. Llega a la fosa supraespinosa y le da ramas al
msculo supraespinoso. Baja a la fosa infraespinosa por debajo del
ligamento espinoglenoideo y le da ramas al msculo infraespinoso. Siempre
acompaado de la arteria supraescapular y sus venas satlites.
Nervio del Angular y del Romboides: se origina de C5 en la regin del
cuello. Pasa por detrs del msculo escaleno posterior y se dirige hacia
atrs emitiendo ramas para los msculos angular de la escpula y
romboides.
Nervio Escapular Superior: se origina del TSP y termina en la regin
superior del msculo subescapular.
Nervio Escapular Inferior: se origina del TSP y termina en la regin
inferior del msculo subescapular.
Nervio del Dorsal Ancho: se origina del TSP, desciende por la cara
anterior del msculo subescapular, cruza por detrs a la arteria
subescapular y alcanza al msculo Dorsal Ancho.
Nervio del Serrato Mayor: se origina de C5, C6 y a veces C7. Desciende
por detrs del plexo, entre el serrato mayor y el subescapular. Enva una
rama para cada digitacin del serrato mayor.

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Accesorio del Braquial Cutneo Interno: se origina del TSAI y se dirige

hacia la pared interna de la axila, cruzando por delante a la vena axilar.
Termina unindose con el 2do nervio intercostal.

Ramas terminales del PB

Mediano: se origina de la unin de los troncos secundarios anteriores. Su
horquilla est ubicada por delante de la arteria axilar. El mediano, la arteria
y la vena axilar forman el eje vasculonervioso de la axila. Desciende y se
ubica por dentro del musculocutneo y por fuera de la arteria axilar.
Abandona la axila por su base para pasar al brazo. En el brazo es
anterointerno: se ubica por delante del tabique aponeurtico, entre el borde
interno del bceps y del braquial anterior. Sigue acompaado de la arteria,
ahora humeral, y sus venas satlites, formando el PVN del brazo. En las
regiones superiores y media, el mediano es externo respecto a la arteria.
En la regin inferior la arteria cruza por detrs al mediano, volvindolo
interno.
En la regin del codo, es contenido profundo del canal bicipital interno, por dentro
de la arteria humeral.
En la regin del antebrazo, pasa entre los dos fascculos de insercin proximal del
msculo pronador redondo. Cuando sale llega al tercio superior del
compartimiento anterior del antebrazo. Se ubica por debajo del msculo flexor
comn superficial de los dedos, contenido en su aponeurosis y arriba del msculo
flexor comn profundo de los dedos. Osa que est ubicado entre el 2do y 3er
plano muscular. Recorre el antebrazo y antes de llegar a la mueca bordea
externamente al msculo flexor comn superficial, se ubica arriba de l, entre los
tendones del palmar menos y el palmar mayor. En su trayecto por el antebrazo
emite ramas musculares para todos los msculos menos el cubital anterior.
Tambin emite el nervio interseo anterior, que desciende por delante de la
membrana intersea e inerva al pronador cuadrado.

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El nervio se introduce en el Tnel Carpiano e ingresa a la mano. En la mano se

distribuye entre la aponeurosis palmar y los tendones flexores. Emite 5 ramas en
la mano:
1er rama: es motora y de corto trayecto. Emite 3 ramas:
- 1 superior para el abductor corto del pulgar
- 2 inferiores para el flexor corto del pulgar y el oponente.
2da rama: es sensitiva. Emite 2 ramas para los tegumentos del pulgar, una
lateral y una medial.
3er rama: es mixta. Emite una rama motora para el 1er lumbrical y una
rama sensitiva prale ndice.
4ta rama: es mixta. Emite una rama motora para el 2do lumbrical y dos
ramas sensitivas para el ndice, una lateral y una medial.
5ta rama: es sensitiva. Se une con el nervio cubital. Emite dos ramas: una
para el anular y otra para el mayor.

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MUSCULOCUTNEO:
Se desprende del TSAE y es el elemento ms externo de la axila. Abandona la
pared axilar por su pared externa, perforando al msculo coracobraquial. En la
regin del brazo pasa entre el bceps y el braquial anterior, donde emite ramas
musculares para los 3 msculos del compartimiento anterior (Bceps,
Coracobraquial, Braquial Anterior) Describe un trayecto oblicuo en direccin a la
regin externa del codo, donde se ubica como contenido superficial en el Canal
Bicipital Externo. Cuando llega al antebrazo emite dos ramas sensitivas:
anteroexterna y posteroexterna.
El Musculocutneo es MOTOR de la regin anterior del brazo y SENSITIVO de la
regin anteroexterna y posteroexterna del antebrazo.

NERVIO AXILAR

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El nervio axilar o circunflejo es un nervio raqudeo mixto que pertenece al plexo

braquial. Es una rama terminal del fasciculo posterior junto con el nervio radial, en
contacto con el msculo subescapular. Es un nervio que va destinado al hombro,
no se dirige al brazo y pasa entre el deltoides y el hmero rodeando el cuello de
ste junto a la arteria circunfleja posterior. Acarrea fibras de las secciones
cervicales C5 y C6. El nervio axilar discurre por el espacio cuadrangular junto con
la arteria circunfleja humeral posterior. Los lmites del espacio cuadrangular son el
borde inferior del msculo supraespinoso y del redondo menor, borde superior del
redondo mayor y la cabeza larga del trceps braquial, as como el cuello quirrgico
del hmero lateralmente, de ah la importancia clnica. Las lesiones del nervio
axilar modifican la forma del hombro al producirse la parlisis del deltoides y se
acompaan de prdida de la sensibilidad de la piel de la parte superolateral del
brazo, as como la incapacidad de levantar el brazo (abduccin).

NERVIO RADIAL:
Nace del TSP y se dirige hacia la regin posterior de la axila, cruza por delante a
la arteria subescapular y luego abandona la axila junto a la arteria humeral
profunda (rama de la humeral) pasando por el Tringulo Hmerotricipital. Se ubica
en el canal de torsin humeral y perfora el tabique aponeurtico del brazo, luego
se hace externo y aparece en la regin anteroexterna del codo. En la regin del
codo, pasa por el Canal Bicipital Externo, se ubica entre el borde externo del
bceps y el borde interno del supinador largo, por arriba del braquial anterior.
Despus de pasar por la profundidad del canal se divide en dos ramas: una
superficial y una profunda.
- Rama Superficial: es de funcin sensitiva, desciende por debajo y paralela al
msculo supinador largo y se relaciona con la arteria radial que tiene similar
trayecto. Cuando llega al tercio inferior del antebrazo perfora la aponeurosis y
proporciona ramas sensitivas a la piel del dorso del pulgar, ndice y mitad del dedo
mayor.

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- Rama Profunda: es motora. Penetra entre los dos fascculos del supinador
corto, rodea el cuello del radio: primero se ubica en el sector externo y luego
accede a la regin posterior. Finalmente se ubica posterior a la membrana
intersea y cambia de nombre a Interseo Posterior, de funciones propioceptivas.

NERVIO MEDIANO:
El nervio mediano es un nervio raqudeo mixto proveniente del plexo braquial.
Nace de dos races, una del fascculo lateral, y otra del fascculo medial
(C5,C6,C7,C8,T1) que forman una V entre las cuales discurre la arteria axilar.1
Desciende por el borde interno del brazo junto a la arteria axilar. Cuando llega al
compartimento anterior del brazo se sita aplicado a la arteria braquial. En la
mueca se sita entre los tendones de los msculos palmar mayor y palmar
menor, pasa por debajo del ligamento anular del carpo y se sita por debajo de la
eminencia tenar. El nervio mediano permite movilidad y sensibilidad fina con
mucha rapidez y permite la oposicin del pulgar.

NERVIO CUBITAL:
Nace del TSAI. En la axila es interno respecto a la arteria axilar y externo
respecto al BCI. Desciende por la axila aplicado a la pared anterior del msculo
subescapular (pared posterior de la axila) por eso al llegar al rea del brazo, es
posterointerno con respecto al mediano. Se ubica detrs del tabique aponeurtico
del brazo, entre el borde interno del braquial anterior y del trceps. En su trayecto
por el brazo lo acompaa la arteria colateral interna superior (rama de la humeral)
Al llegar al codo sigue siendo posterointerno y se ubica en el canal epitrocleoolecraneano junto con la arteria recurrente cubital posterior. Cuando sale de la
regin posterointerna del codo accede al compartimiento anterior del antebrazo,
pasando entre los fascculos de insercin proximal del cubital anterior. En la regin
anterior del antebrazo emite una rama para el cubital anterior y una rama para los
dos fascculos internos del flexor comn profundo de los dedos. El nervio y la
arteria cubital descienden juntos hasta la mueca e ingresan al canal de los vasos

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cubitales, siendo el nervio interno respecto a la arteria. Al ingresar al carpo por el

Canal de Guyon [Canal de los vasos cubitales] se distribuye por arriba y por
debajo de los tendones flexores. Llegando a la mano emite dos ramas, una
superficial y una profunda:

- Rama Superficial: en un corto trayecto acompaa a la arteria cubital, pasa por

arriba de la regin hipotecar y emite una rama para el msculo palmar cutneo.
Sigue descendiendo y casi en la regin palmar se divide en dos ramas: una medial
y una lateral. La rama medial le proporciona al meique sucolateral palmar
medial y su colateral dorsal medial. La rama lateral tambin se bifurca y le
proporciona al meique sus ambas colaterales laterales (palmar y dorsal) y al
anular ambas colaterales mediales (palmar y dorsal)

- Rama Profunda: penetra la regin hipotenar y le da una rama a cada uno de los
msculos de la regin menos al Palmar Cutneo que ya recibi de la rama
superficial (Abductor del meique, Flexor corto del meique, Oponente) Tiene un
trayecto oblicuo hacia la regin tenar por debajo de los tendones flexores. Emite
ramas para: 3ro y 4to lumbricales y para los 7 msculos interseos. Finalmente
llega a la regin tenar e inerva al resto de los msculos que no fueron inervados
por el Mediano (Flexor corto comparte innervacin con el mediano- y Aductor
exclusiva del cubital-) La curvatura que describe su trayecto se llama Arco
nervioso palmar del Cubital

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CONCLUSIONES
El plexo es una estructura nerviosa localizada en la base del cuello y el hueco
axilar, ya que este es responsable de la inervacin muscular, abarca las ramas
primarias anteriores de los nervios espinales C5, C6, C7, C8 y T1 con
aportaciones inconstantes de C4 y T2. Se ubica aproximadamente por el cuello, la
axila y el brazo.
Las arterias, que suelen verse de color rojo, transportan la sangre desde el
corazn y las venas transportan sangra desoxigenada; As decimos de manera
simple que ellas son importantes y vitales para nuestro cuerpo.

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BIBLIOGRAFIA
Netter FH. Atlas de anatoma humana. 3a ed. Barcelona: Masson; 2003.
Tortora J. G., Derrickson B. El Aparato Circulatorio: vasos sanguneos y
hemodinamia; Cap. 21; Principios de Anatoma y Fisiologa; 11a Ed. Ed.
Mdica Panamericana P.p. 740-807.
Quiroz-Gutirrez F. Venas; Cap. 4, Tratado de Anatoma Humana, 1a ed.
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Lockhart, Hamilton, Fyfe. Circulacin General-Venas, Grandes
Venas;Anatoma Humana, 1aedicin ED. Interamericana, Pg. 636-65

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