INSPECCION DEL AREA DE TRABAJO (MINA) INSPECCION DEL AREA DE TRABAJO (MINA)

FECHA: T-TRABAJADOR FECHA: T-TRABAJADOR

TURNO: S-SUPERVISOR TURNO: S-SUPERVISOR

O-CAPITAN/SUPERINTENDENTE /OTRO O-CAPITAN/SUPERINTENDENTE /OTRO

NOMBRE: LUGAR DE TRABAJO NOMBRE: LUGAR DE TRABAJO

VERIFICACION 1 2 VERIFICACION 1 2
(N/A) NO aplica (N/A) NO aplica
( ) OK (X) Accion requerida ( ) OK (X) Accion requerida

T S O T S O T S O T S O

Orden Y Limpieza? Orden Y Limpieza?

Ventilacion? Ventilacion?

Control de polvos? Control de polvos?

Señales/Barricadas? Señales/Barricadas?

Condicion de terreno? Condicion de terreno?

Bloqueo y Etiquetado? Bloqueo y Etiquetado?

Permisos de trabajo especiales? Permisos de trabajo especiales?

Se revisaron los niveles de gas? Se revisaron los niveles de gas?

ACCIONES REQUERIDAS ACCIONES REQUERIDAS

RESPUESTA A LAS PREOCUPACIONES DE SEGURIDAD DEL TRABAJADOR(SUPERVISOR) RESPUESTA A LAS PREOCUPACIONES DE SEGURIDAD DEL TRABAJADOR(SUPERVISOR)

COMENTARIOS POSITIVOS HACIEAEL TRABAJADOR (SUPERVISOR) COMENTARIOS POSITIVOS HACIA EL TRABAJADOR (SUPERVISOR)
REGRESAR ESTA TARJETA COMPLETA AL SUPERVISOR AL FINAL DE CADA TURNO REGRESAR ESTA TARJETA COMPLETA AL SUPERVISOR AL FINAL DE CADA TURNO
 SISTEMA DE 5 PUNTOS DE SEGURIDAD SISTEMA DE 5 PUNTOS DE SEGURIDAD
NOTIFICACION DE SEGURIDAD(PLATICA 5 min) NOTIFICACION DE SEGURIDAD(PLATICA 5 min)

TEMA: TRABAJADOR SUPERVISOR TEMA: TRABAJADOR SUPERVISOR

SI NO SI NO SI NO SI NO

1.-Revise la entrada a mi lugar de trabajo? 1.-Revise la entrada a mi lugar de trabajo?

Si la respuesta es (No) -Detenerse y corregir Si la respuesta es (No) -Detenerse y corregir

2.-Mi lugar de trabajo y mi equipo estan en orden? 2.-Mi lugar de trabajo y mi equipo estan en orden?
Si la respuesta es (No) -Detenerse y corregir Si la respuesta es (No) -Detenerse y corregir
3.-Estoy trabajando de forma apropiada y segura? 3.-Estoy trabajando de forma apropiada y segura?
(Herramienta apropiada,Estandares,Procedimientos) (Herramienta apropiada,Estandares,Procedimientos)
Si la respuesta es (No) -Detenerse y corregir Si la respuesta es (No) -Detenerse y corregir

Si responde(NO) a cualquiera de los puntos anteriores,explica cuales fueron las acciones correctivas tomadas Si responde(NO) a cualquiera de los puntos anteriores,explica cuales fueron las acciones correctivas tomadas

ACCIONES CORRECTIVAS TOMADAS ACCIONES CORRECTIVAS TOMADAS

4.- Hice hoy algo por la seguridad :(Explicar las acciones tomadas) 4.- Hice hoy algo por la seguridad :(Explicar las acciones tomadas)

SI NO SI NO SI NO SI NO

5.- Puedo y podre continuar trabajando de forma apropiada y segura? 5.- Puedo y podre continuar trabajando de forma apropiada y segura?
(Habilidad,Herramientas,Actitud) (Habilidad,Herramientas,Actitud)
Si la respuesta es (No) -Detenerse y Corregir Si la respuesta es (No) -Detenerse y Corregir

ACCIONES CORRECTIVAS TOMADAS ACCIONES CORRECTIVAS TOMADAS

FIRMAS FIRMAS
TRABAJADOR SUPERVISOR CAPITAN/SUPERINTENDENTE/OTRO TRABAJADOR SUPERVISOR CAPITAN/SUPERINTENDENTE/OTRO

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