INSPECCION DE PRE USO - EQUIPOS INSPECCION DE PRE USO - EQUIPOS

FORMATO MDDV- SIG-SST-01 FORMATO MDDV- SIG-SST-01

FECHA: HORA: FECHA: HORA:

PROYECTO: “MEJORAMIENTO DEL SERVICIO DE PRÁCTICA DEPORTIVA Y/O RECREATIVA EN ESTADIO PROYECTO: “MEJORAMIENTO DEL SERVICIO DE PRÁCTICA DEPORTIVA Y/O RECREATIVA EN ESTADIO
MUNICIPAL EL ARENAL DISTRITO DE DEAN VALDIVIA DE LA PROVINCIA DE ISLAY DEL DEPARTAMENTO DE MUNICIPAL EL ARENAL DISTRITO DE DEAN VALDIVIA DE LA PROVINCIA DE ISLAY DEL DEPARTAMENTO DE
AREQUIPA” AREQUIPA”

ARNES DE SEGURIDAD CODIGO N° ARNES DE SEGURIDAD CODIGO N°

OPERADOR OPERADOR
USAR NO USAR USAR NO USAR
GESTION DE CAMBIO / REPARAR CUANDO GESTION DE CAMBIO / REPARAR CUANDO
Inmediato Antes de 8 horas Inmediato Antes de 8 horas
Antes de 24 horas Antes de Una semana Antes de 24 horas Antes de Una semana

B: Existe el componente en BUEN estado. B: Existe el componente en BUEN estado.

LEYENDA

LEYENDA
R: Existe el componente en REGULAR estado, puede seguir trabajando R: Existe el componente en REGULAR estado, puede seguir trabajando
M: Existe el componente en MAL estado, es necesario cambiar M: Existe el componente en MAL estado, es necesario cambiar
F: FALTA / FALLA el componente o no vino en el equipo F: FALTA / FALLA el componente o no vino en el equipo
NA: No aplica NA: No aplica

DESCRIPCION B R M F NA DESCRIPCION B R M F NA
Línea de vida Línea de vida
Todas las Costuras Todas las Costuras
Ribetes y Pestañas Ribetes y Pestañas
Aros - D, Hebillas ( Incluye Lenguas) Aros - D, Hebillas ( Incluye Lenguas)
Amortiguador de Impacto Amortiguador de Impacto
Suspensores Suspensores
Ganchos y Pasadores Ganchos y Pasadores
Certificación o Etiqueta de Datos Certificación o Etiqueta de Datos
Mosquetones Mosquetones

ʘ Se chequeará el uso excesivo y daño en todas las partes del arnés de seguridad y sus ʘ Se chequeará el uso excesivo y daño en todas las partes del arnés de seguridad y sus
apéndices. apéndices.
ʘ Todos los arneses que fallen deben ser etiquetados NO USAR y puestos fuera de ʘ Todos los arneses que fallen deben ser etiquetados NO USAR y puestos fuera de
servicio. servicio.

Plan de Acción (responsable y fecha de cumplimiento): Plan de Acción (responsable y fecha de cumplimiento):

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OPERADOR ING. DE SEGURIDAD RESIDENTE OPERADOR ING. DE SEGURIDAD RESIDENTE