CODIGO: SST –FM

VERSION:01
PREOPERACIONAL PARA TRABAJO CON MAQUINA TRONZADORA FECHA:
01/10/2019

1. DATOS DE INSPECCIÓN
NOMBRE DEL PROYECTO
FECHA SEMANA DE AL DEL MES
NOMBRE DE QUIEN EJECUTA LA ACTIVIDAD CARGO
NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA REVISIÓN CARGO
AREA DONDE SE REALIZA LA ACTIVIDAD SERIAL
2. INSPECCIÓN (C: CUMPLE; NC: NO CUMPLE)
L M M J V S
ITEM ESTANDAR C N C N C N C N C N C N
C C C C C C
ELEMENTOS D EPROTECCION PERSONAL
Protección visual (careta) Cuenta con la protección visual adecuada y en buen estado
Protección auditiva Cuenta con la protección auditiva adecuada y en buen estado
Cuenta con los guantes de seguridad adecuados y en buen
Guantes de seguridad
estado
Cuenta con las botas de seguridad y estas se encuentran en
Botas de seguridad
buen estado
Cuenta con la protección respiratoria adecuada y en buen
Protección respiratoria
estado
MAQUINA TRONZADORA
Guarda de Seguridad Se encuentran completas, sin deterioro, desgaste, y daños
Guarda de Seguridad Cubren completamente las partes en movimiento
Botones de encendido y Funcionan correctamente., no presenta ningún tipo de
apagado deterioro o mal funcionamiento
Disco Es compatible con la tronzadora en tamaño, material, forma
Cable Está libre de cortes, quiebres y añadiduras
Motor Funciona correctamente, no presenta fallas o sonidos extraños
Tronzadora Se encuentra ubicada en un lugar nivelado y firme
LUGAR DE TRABAJO
Área de trabajo Se encuentra limpia, seca, y ventilada
Área de trabajo Se encuentra señalizada y demarcada
Está libre de inundaciones u otro elemento conductor de
Área de trabajo
electricidad
Área de trabajo Se encuentra libre de materiales combustible
Área de trabajo Cuenta con iluminación adecuada
Extintor Se encuentra disponible el quipo contra incendios, extintor
CONDICIONES DEL PERSONAL
El personal cuenta con la capacitación del estándar de
Capacitación
seguridad para trabajos con maquina tronzadora
Capacitación El personal conoce como operar la maquina tronzadora
Se encuentra libre de efectos de drogas y/o sustancias
Personal
alucinógenas
Personal Se encuentra libre de efectos de bebidas alcohólicas
FIRMA DE QUIEN EJECUTA LA ACTIVIDAD
FIRMA DEL INSPECTOR SSR / SUPERVISOR
PLAN DE ACCIÓN
ACTIVIDAD FECHA DE EJECUCCION RESPONSABLE OBSERVACIONES

ELABORO REVISO APROBO

SST DIRECTOR DE OBRA GERENTE