Catéter venoso central

¿Qué es?

Dispositivo que permite el acceso al espacio intravascular central de forma:

Permanente: por mas de tres semanas, para nutrición parenteral prolongada, quimioterapia,
manejo de paciente crónico(hemodiálisis))

Transitoria: hasta 10 dias, para monitoreo hemodinámico, aporte de volumen, administración

de drogas vasoactivas, reanimación CP, plasmaféresis, carencia de accesos venosos
periféricos, nutrición parenteral grandes cirugías.

Esto independiente del número de lúmenes (dos o tres), su ubicación o via de acceso
depende de la edad del paciente y necesitad del tto.

En adultos se recomienda subclavia por menos riesgos de complicaciones infecciosas o

mecánicas a diferencia de la via femoral o yugular.

El cvc de inserción percutánea se inserta y llega a la vena cava superior y de allí a la aurícula
izquierda, es transitorio o de corta duración.

Complicaciones:

MECANICAS
Inmediatas: neumotórax, hemotórax, mala
posición del cvc(para confirmar utilizar Rx de
tórax)
Tardias: trombosis, obstruccion
INFECCIOSAS
Bacteriemia, asociada al catéter por mal
manejo, sepsis asociada al catéter, flebitis.

Cuidados de enfermería en pacientes con CVC:

verificar permanentemente permeabilidad del cvc

Vías sin uso deben permanecer clampeadas, con tapón y

Observar y asegurar fijación del catéter para prevenir desplazamientos y salida accidental

Observar signos locales o sistémicos de complicaciones: sangrado, infección, trombosis,

dolor, fractura o migracion del catéter, desinserción.
Identificar signos de obstrucción del catéter( no destapar dar aviso a medico)

Rotular lúmenes de acuerdo a su uso, por ejemplo: NP, PVC, infuciones, obstruida(NO USAR)

Realizar curación en el tiempo indicado

Numero de lúmenes según accesos venosos del paciente

Tipos de curación:
TRADICIONAL AVANZADA
con gasa pasiva Con apósito transparente
la curación se realiza cada 48 horas La curación se realiza cada 7 dias y en SOS
rotulada con: fecha, hora y en algunos casos
fecha inserción cateter

Materiales curación:

ESTERIL LIMPIO CONTAMINADO

Equipo de curación: guantes
estériles, adhesivo
transparente (permite
visualizar el sitio de inserción
del catéter), Isopo estéril
(para desinfectar ramas con
OH 70%), clorhexidina en
tintura al 2% para catéter
Guantes de procedimiento Bolsa de desechos
no estériles (para retiro de
elementos contaminados)
Sueros previos a la
desinfección

Procedimiento:

1.- lavado de manos

2.-Preparar bandeja con insumos

3.- informar procedimiento al paciente y otorgar privacidad

4.- Valorar el tipo de curación y colocar guantes de procedimiento

5.- retirar apósito y eliminar – observar y evaluar zona

Para retirar apósito tracciono piel en sentido contrario así no daño

Al evaluar zona debe estar con un punto a piel, podríamos observar sangrado, signos de
infección local como edema, exudado, t° alta, etc.

6.- Realizar lavado de manos (puede ser en seco) y preparar el equipo de curación

Al preparar dejo: torulas humedecidas con S.F, previo debo desinfectar el gollete con OH al
70%= para para realizar limpieza de punto a piel---- 1 torula impregnada en clorhexidina
jabonosa al 2% para el sitio de inserción

Dejo lista paleta con OH al 70% para ramas y apósito con el que las cubrire
Dejo abierto adhesivo transparente para sitio de inserción.

7.- colocar guantes estériles

8.- limpiar con suero fisiológico el sitio de incersion del cateter, con técnica aséptica, comienzo
con S.F

9.- pincelar con clorhexidina al 2% el sitio de inserción

Luego con paleta con OH higienizo ramas, las veces necesarias

10.- cubrir sitio de inserción con apósito estéril, hasta zona donde comienzan ramas (no
olvidar sacar borde protector y rotular nunca encima siempre en el borde)

En ramas hago cambio de torula, esta zona es mas limpia que estéril

11.-registrar sobre el BORDE del apósito fecha de instalación, fecha y hora de curación y
responsable

12.- dejar cómodo al paciente

13.- eliminar desechos y guantes

14.- lavado de manos y registro el procedimiento

La mascarilla, se evalúa su uso según

condición inmunológica del paciente
(dializado, VIH, cáncer…)
y si tiene aislamientos
hoy en día por COVID es obligatoria.

Las ramas:

Generalmente son 3, cada una con sus tapones limpios (antirreflujo o del servicio)

Deben estar los tres clampeados e identificados, por ejemplo, NP, EX (excepto hemocultivo),
TTO., si hay una tapada debe estar etiquetada con no usar (por riesgo de movilizar embolo)

Después de usarlas debemos lavarlas y previamente verificar con SF su permeabilidad nunca

forzar, según servicio e indicación medica en algunos casos se heparinizan (por ejemplo, para
diálisis)