INMUNIZACIONES

med. Aldo Barriga

 ¿QUÉ ES UNA VACUNA?

Es la suspensión de
microorganismos virales,
bacterianos vivos,
inactivados o sus fracciones,
subunidades o partículas
proteícas de los mismos que
al ser administradas,
inducen en el receptor una
respuesta inmune especí ca
contra la enfermedad
infecciosa respectiva.
fi
CONCEPTOS IMPORTANTES EN VACUNACIÓN
CONCEPTOS IMPORTANTES EN VACUNACIÓN
CONCEPTOS IMPORTANTES EN VACUNACIÓN

Toxoide: toxinas de origen

bacteriano modi cadas,
han perdido su capacidad
de producir enfermedad,
pero conservan su poder
antigénico, ósea, generan
respuesta inmune
protectora.
fi
CONCEPTOS IMPORTANTES EN VACUNACIÓN

Vacuna monovalente: contiene antígenos de un

solo serotipo del microorganismo

Vacuna conjugada: vacuna de antígenos T-

independientes que se conjugan de forma
covalente a proteínas transportadoras o carrier
para convertirlos en antígenos T-dependientes
con el objetivo que sean inmunógenos y generen
memoria inmunológica.
CONCEPTOS IMPORTANTES EN VACUNACIÓN

Vacunas inactivadas: vacunas

compuestas por gérmenes muertos
que han perdido su capacidad
patogénica, pero conservan la
capacidad inmunogénica.

Vacunas vivas atenuadas: compuestas

por microorganismos infecciosos vivos
(bacterias o virus) que muestran bajos
niveles de virulencia. Conservan la
capacidad inmunogénica y estimulan la
inmunidad protectora, pero han
perdido el poder patógeno y raras
veces son capaces de producir formas
graves de la enfermedad.
 INMUNIZACIONES

Son una de las medidas

preventivas en salud más efectivas.

Bene cio directo para el niño

inmunizado

Bene cio indirecto para las

personas no inmunizadas
(inmunidad comunitaria, “rebaño”)

El efecto “rebaño” ocurre cuando

la población inmunizada es
su cientemente grande como para
disminuir el riesgo de transmisión.
fi
fi
fi
¿CON QUÉ VACUNAS CONTAMOS EN NUESTRO
ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACIÓN?

BCG

CONTRA LA HEPATITIS B (HvB)

PENTAVALENTE (DPT, HvB, Hib)

CONTRA LA POLIOMIELITIS:
inyectable y oral (IPV-bAPO)

CONTRA EL ROTAVIRUS

ANTINEUMOCOCICA

SPR (SARAMPION, PAPERAS Y

RUBEOLA)

CONTRA LA VARICELA

ANTIAMARILICA (AMA)
¿CON QUÉ VACUNAS CONTAMOS EN NUESTRO
ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACIÓN?

DPT (DIFTERIA,
PERTUSIS, TETANO)

CONTRA EL VIRUS DE
PAPILOMA HUMANO
(VPH)

CONTRA LA
INFLUENZA
¿CÓMO ADMINISTRAMOS LAS VACUNAS?

Primero: informar a los

padres o cuidadores sobre
la(s) vacunas a administrar.
¿CÓMO ADMINISTRAMOS LAS VACUNAS?

VACUNAS
INYECTABLES.

La mayoría de las vacunas

son inyectadas IM o
subcutánea.

La posición y la ruta de
inyección varia con la edad
y la ruta de inyección.
¿CÓMO ADMINISTRAMOS LAS VACUNAS?

POSICIÓN DE
PACIENTE:

Lactante <12m: cargado por

el cuidador, si es menor de 1
mes en contacto piel a piel.

12m a 2 años: cargados por su

cuidador

>3 años: sentados o cargados

por su cuidador.
¿CÓMO ADMINISTRAMOS LAS VACUNAS?

TÉCNICA DE
ADMINISTRACIÓN:

Técnica estéril

No es necesario cambiar la
aguja cuando se aspira la
vacuna y se inyecta la misma.

Usar una jeringa y aguja

nueva para cada inyección.
¿CÓMO ADMINISTRAMOS LAS VACUNAS?

INYECCIÓN
INTRAMUSCULAR

Lactantes <12m: muslo

anterolateral (vasto externo), si
no es posible en esta ubicación,
se aplicara en la zona
ventrogluteal.

12m a 2 años: muslo

anterolateral o región deltoidea.

>3 años: región deltoidea.

TAMAÑO DE LA AGUJA PARA INYECCIÓN IM
¿CÓMO ADMINISTRAMOS LAS VACUNAS?

INYECCIÓN
SUBCUTÁNEA:

Lactantes <12m: muslo

anterolateral (vasto externo)

>12m: tejido graso sobre el

area externa del triceps.

Aguja 23-25, de 16 mm
(5/8”). En un ángulo de 45º.
¿CÓMO ADMINISTRAMOS LAS VACUNAS?

VACUNAS ORALES:

Debe ser administrada en los

carrillos.

La dieta puede continuar

normalmente

La ESPHAGAN recomienda
que la vacuna de polio oral y
rotavirus oral no sean
administrados en la misma
visita.
ADMINISTRACIÓN DE MÚLTIPLES VACUNAS EN
LA VISITA

No hay un limite superior al

número de vacunas que
pueden ser aplicadas en una
visita.

Las vacunas no deben ser

mezcladas en la misma jeringa.

Las vacunas pueden ser

administradas el mismo día, en
diferentes sitios, sin
comprometer su efectividad.
ADMINISTRACIÓN DE MÚLTIPLES VACUNAS EN
LA VISITA

Dos vacunas inactivadas pueden ser administradas en la misma

visita o a cualquier intervalo entre dosis.

Vacunas inactivadas y vivas pueden ser administradas en la

misma visita o a cualquier intervalo entre dosis.

Dos o mas vacunas vivas (SPR, varicela) o vacunas intranasales

vivas (vacuna de la in uenza atenuada viva) pueden ser
administradas el mismo día o con una diferencia mínima entre
dosis de 28 días.
fl
ADMINISTRACIÓN DE MÚLTIPLES VACUNAS EN
LA VISITA

Sitio de inyecciones: deberían ser usados miembros

diferentes, pero si es necesario dos o más vacunas pueden ser
aplicados en el mismo miembro, separando las inyecciones
2.5cm por lo menos.

Si una vacuna y su inmunoglobulina son administrados el

mismo día, diferentes miembros deberían ser usados para
cada inyección (ejm. HvB, inmunoglobulina anti hepatitis b)
ADMINISTRACIÓN DE MÚLTIPLES VACUNAS EN
LA VISITA

ORDEN DE
ADMINISTRACIÓN:

Se debe administrar primero

la menos dolorosa.

Si se va administrar la vacuna
de rotavirus oral,
administrarlo primero.

Se sugiere administrar otras

vacunas antes de la SPR.
ADMINISTRACIÓN DE MÚLTIPLES VACUNAS EN
LA VISITA

ALIVIO DEL DOLOR

<12m: antes de la inyección

aplicación de anestésicos tópicos 30 a 60 minutos antes.

Lactancia o chupon

Administrar primero vacuna oral de rotavirus (contiene

sucrosa)

Administrar glucosa 2 ml de una solución al 30% 1 - 2 minutos

antes de la inyección.
ADMINISTRACIÓN DE MÚLTIPLES VACUNAS EN
LA VISITA

<12m: durante la inyección

Lactancia o chupon

Si es posible, administrar dos inyecciones simultáneamente.

<12m: después de la inyección

Lactancia o chupon

Envolver, cargar, mecer al lactante.

Administración de paracetamol o ibuprofeno.

ADMINISTRACIÓN DE MÚLTIPLES VACUNAS EN
LA VISITA

12m a 2 años: antes de la inyección

aplicación de anestésicos tópicos 30 a 60 minutos antes.

Lactancia o chupon

Administrar glucosa 2 ml de una solución al 30% 1 - 2

minutos antes de la inyección.
ADMINISTRACIÓN DE MÚLTIPLES VACUNAS EN
LA VISITA

12m a 2 años: durante la inyección

Lactancia o chupon

Distractores (video/juego)

Administrar PCV13 0 SPR después de otras vacunas

12m a 2 años: después de la inyección

Lactancia o chupon

Cargar, mecer al niño.

Administración de paracetamol o ibuprofeno.

ADMINISTRACIÓN DE MÚLTIPLES VACUNAS EN
LA VISITA

>3 años: antes de la inyección

aplicación de anestésicos tópicos 30 a 60 minutos antes.

>3 años: durante la inyección

Distractores (video/juego/masticar chicle)

Administrar PCV13 0 SPR después de otras vacunas

>3 años: después de la inyección

Administración de paracetamol o ibuprofeno.

MEDICACIÓN PROFILÁCTICA

No se sugiere administrar
paracetamol o ibuprofeno
de forma pro láctica, pero
si terapéutica.

Se pre ere el uso de

paracetamol.
fi
fi
 ¿CUÁNDO SE CONSIDERAN DOSIS INVALIDAS?

Las dosis invalidas necesitan ser repetidas:

Cuando la dosis completa no fue administrada.

Administración de vacuna expirada.

Reconstitución con diluyente alterado.

Administración errada por via subcutánea en lugar de IM (hepatitis B, HPV,

In uenza inactivada).

Administración de una vacuna de virus vivo con < 28 días de lapso de otra vacuna del
mismo tipo.

Para vacunas inactivadas la dosis invalida debería ser repetida tan pronto como sea
posible, para vacunas vivas debería ser repetida en un lapso >=28 días.
fl
¿CUÁNDO SE CONSIDERAN DOSIS VALIDAS?

Vacuna que es recomendada via subcutánea pero la

ponen IM

Infante regurgita, escupe o vomita después de la vacuna

de rotavirus oral.

La dosis que fue administrada fue mayor que la sugerida.

Dosis administrada < 5 días de la edad mínima

recomendada o del intervalo recomendado.
 EVENTOS ADVERSOS

REACCIONES
SISTÉMICAS Y LOCALES:

Leves: 50% de vacunados,

dependiendo de la vacuna.

Dolor, eritema, aumento de

volumen localizado y/o ebre
son los más comunes.

Usualmente se resuelven en 1
a 2 días sin intervención.
fi
REACCIONES SISTÉMICAS Y LOCALES:

severas:

Injuria del hombro relacionada a la administración de

vacuna. Dolor de hombro y rango de movimiento del
hombro reducido.

Convulsiones febriles

Sincope más frecuente en adolescentes y adultos jóvenes.

80% ocurre dentro de los 15 minutos postvacunación.
REACCIONES ALÉRGICAS:

Puede incluir ana laxia

fi
¿CÓMO ES ESE IMPACTO
EN NUESTRO PAÍS?
SI QUEREMOS PREVENIR ESTO….
INCENTIVEMOS LAS…..