UNIVERSIDAD DEL VALLE

DEPARTAMENTO DE
CARRERA DE MEDICINA HUMANA

DIABETES MELLITUS TIPO ll EN BOLIVIA

TRABAJO DE INVESTIGACION
REALIZADO PARA LA MATERIA
DE BIOQUIMICA ll

ESTUDIANTE:
 CONDORI BAUTISTA KAREN
TUTORA: GUZMAN SUAREZ MARIA

Cochabamba-Bolivia
2023
 Índice de Contenido
INTRODUCCION................................................................................................................
I. PLANTEAMIENTO DE LA INVESTIGACION...................................................................
1.1 DESCRIPCION................................................................................................................................9

II. DIAGNOSTICO.........................................................................................................
2.1 DIAGNOSTICO DE LA DM2 EN BOLIVIA.......................................................................................10

III. TRATAMIENTO........................................................................................................
3.1 TRATAMIENTO FARMACOLOGICO DE LA DM2...........................................................................12
IV.CONCLUSION..............................................................................................................
4.1 CONCLUSION..............................................................................................................................20

Bibliografía.....................................................................................................................
 INTRODUCCION

La diabetes mellitus, generalmente conocida solo como “diabetes” o “diabetes sacarina”, es

un grupo de trastornos metabólicos caracterizados por la presencia de hiperglucemia si no
se recibe tratamiento. Su etiopatogenia es diversa y comprende deficiencias en la secreción
de insulina, en la actividad de la insulina o en ambas.
Las complicaciones específicas de la diabetes a largo plazo son la retinopatía, nefropatía y
la neuropatía. Las personas con diabetes también corren un mayor riesgo de sufrir otros
trastornos, como cardiopatías, arteriopatía periférica, afecciones cerebrovasculares,
alcohólica. También son más propensas a ciertas enfermedades infecciosas, como la
tuberculosis, con un pronóstico más desfavorable.
El tipo más común de diabetes mellitus es la diabetes de tipo 2. La mayoría de las personas
con diabetes de tipo 2 tienen sobrepeso u obesidad, lo cual ocasiona o agrava la resistencia
a la insulina. Muchas de las personas con diabetes mellitus que no son obesas según los
criterios del índice de masa corporal (IMC) tienen una proporción mayor de grasa corporal
distribuida predominantemente en la zona abdominal, lo que indica adiposidad visceral, en
comparación con las personas sin diabetes.
No obstante, en algunos grupos poblacionales, como los asiáticos, la disfunción de las
células beta parece ser una característica más prominente que en los grupos poblacionales
de ascendencia europea. Esto también se observa en las personas delgadas de países de
ingresos bajos y medianos, como India, y en las personas de ascendencia india que viven
en países de ingresos altos.
El presente módulo aborda específicamente el tratamiento de la diabetes de tipo 2,
ya que la de tipo 1 no suele tratarse en los centros de atención primaria.
 I. PLANTEAMIENTO DE LA INVESTIGACION
1.1 DESCRIPCION
La diabetes mellitus es definida como un grupo de enfermedades metabólicas
caracterizadas por hiperglucemia, a consecuencia de defectos en la secreción de insulina,
en la acción de la insulina o ambos.
Representa el 90% de los casos de diabetes en el país. Es ocasionada por resistencia a
la acción de la insulina y por falla de las células β. Estos dos trastornos suceden
simultáneamente y se manifiestan
de manera variable en cada persona que la padece.
La DM tipo 2 es una de las enfermedades con mayor impacto sociosanitario, dada su
elevada prevalencia, su morbilidad por complicaciones crónicas y la alta mortalidad del
proceso2 que afectan a la salud y el bienestar social de las personas que la padecen.
Cuando el paciente presenta esta enfermedad se dice que ocurren dos procesos dentro de
su organismo: por un lado, un aumento de la resistencia a la insulina de las células diana del
tejido muscular, adiposo o hepático y, por otro, el fallo de la célula beta pancreática, que
intenta compensar esta resistencia de los tejidos a la acción insulínica aumentando la
secreción de insulina por el páncreas. Deficiencias en la secreción de insulina y defectos en
su acción coexisten con frecuencia en el mismo paciente, y es difícil dilucidar cuál de estas
anormalidades es la causa primaria de la hiperglucemia.
 II. DIAGNOSTICO
2.1 DIAGNOSTICO DE LA DM2 EN BOLIVIA
El diagnóstico de la diabetes tipo 2 se realiza, inicialmente, mediante la determinación de
glucosa en ayunas.
Si la analítica da un valor repetido de glucosa mayor de 126 mg/dl, se considera que es
positivo de diabetes mellitus tipo 2.
En casos dudosos, se recurrirá a la realización de una curva de glucosa (determinación de
glucosa en sangre de forma seriada) tras la toma de un preparado con 75 g de glucosa.
Resulta de importancia clave para el correcto manejo de la diabetes mellitus, especialmente
la de tipo 2, la realización de estudios de composición corporal con la finalidad de conocer la
magnitud del exceso de grasa en cada paciente. Junto a estos estudios, es conveniente
también la realización de una calorimetría indirecta, de la que se obtiene el gasto energético
en reposo de cada paciente. Es importante el diagnosticar cuanto antes a las personas que
tienen esta enfermedad por que mientras mas antes se diagnostique más rápido podremos
tratar a las personas que padecen la DM2; gracias a este tipo diagnosticó que se
implementó en la población boliviana se pudo determinar muchos casos y así mismo
recibieron tratamientos muchos de estos.
El 80% de casos es por hábitos alimenticios, 54.000 casos nuevos de diabetes, registrados
por el Ministerio de Salud de enero a agosto de este año, el 80% (47.800) padece el Tipo 2,
cuya manifestación se debe a los malos hábitos alimenticios, que mayormente deriva en la
obesidad o el sobrepeso, y también está la poca actividad física. “El grueso está en ese
grupo, en el que tiene el Tipo 2, en 80%. El tipo 1 (congénito) tiene pocos casos”, señaló
Rodolfo Rocabado, responsable nacional de
Epidemiología, del Ministerio de Salud.
De acuerdo con los datos oficiales de Salud, la
mayoría de los casos están en el eje troncal y
Santa Cruz tiene la mayor incidencia, con 12.310
pacientes; seguido de La Paz, con 11.575 casos,
ambos concentran el 50% de casos. Cochabamba
tiene 5.000.
Ilustración 1 Ex- ministro de Salud
“La de Tipo 2 es la que se puede prevenir y se
trabaja bastante en ello porque es la que más nos preocupa”, señaló Rocabado. Agregó que
las causas principales de la alta incidencia son los hábitos alimenticios, pues existe bastante
obesidad y sobrepeso. “Una caminata lleva automáticamente a disminuir un factor
determinante para la diabetes, que es la obesidad”, dijo el médico
Según la Unidad de Enfermedades No Transmisibles y Salud Renal, del Servicio
Departamental de Salud (Sedes) La Paz,
a partir de informes de los centros de
salud, las mujeres son las más propensas
a adquirir la diabetes. El Sedes comenzó
un estudio para establecer la incidencia
de las enfermedades renales a partir de
las pruebas de la diabetes.
Ilustración 2 Diabetes Mellitus en Bolivia
 III. TRATAMIENTO
3.1 TRATAMIENTO FARMACOLOGICO DE LA DM2
La metformina en monoterapia constituye la primera opción de tratamiento farmacológico de
la DM2 cuando las medidas de modificación del estilo de vida no consiguen un control
glucémico adecuado, salvo contraindicación o intolerancia. La dosis máxima eficaz de
metformina es de 2000 mg/diarios (divididos en 2-3 tomas). Se recomienda realizar una
titulación progresiva iniciando con ½ comprimido de 1000 mg por la noche durante una
semana, aumentar a ½ comprimido por la mañana y ½ comprimido por la noche, la semana
siguiente; a la semana, aumentar a 1 comprimido por la noche y ½ comprimido por la
mañana y, si la tolerancia es buena, finalizar la siguiente semana con 1000 mg por la noche
y 1000 mg por la mañana. En caso de mala tolerancia, volver a la dosis previa que el
paciente tolerase correctamente. El objetivo de esta titulación es evitar molestias
gastrointestinales, efecto secundario más frecuente de este tratamiento
Aparte de este medicamento existen muchos otros sin embargo estos suelen ser muy
costosos por lo mismo en el año 2016 el Ministerio de salud de Bolivia implemento
diagnósticos, exámenes de laboratorio y tratamientos gratuitos para la diabetes, en el marco
del seguro universal de salud. El plan también abarcará la detección de personas con
obesidad e hipertensión.
“Lo que nosotros haremos sí o sí el siguiente año, y de forma gratuita, es el diagnóstico
médico y el examen de laboratorio para detectar pacientes con diabetes. En base a eso se
establecerá un tratamiento específico, que también será gratuito. Ése es un trabajo que
estamos haciendo para incluirlo al seguro universal”, informó ayer a La Razón el
responsable nacional de Epidemiología, Rodolfo Rocabado esto se dio a conocer el Jueves,
12/11/2015. Agregó que el plan también incluirá la detección de la obesidad e hipertensión,
sin costo alguno. Actualmente, Salud planifica la estrategia de estos servicios gratuitos para
la población.
No obstante, Rocabado adelantó que los centros públicos de salud de primer y segundo
nivel del país serán los que darán la atención y los fármacos, de forma gratuita. “Estamos
trabajando en la planificación de todo esto para que esté listo en 2016”.
La diabetes es una enfermedad crónica que se caracteriza por la presencia de niveles
elevados de azúcar (glucemia) en la sangre. Existen tres tipos de diabetes, pero las más
recurrentes en Bolivia son el Tipo 1 y Tipo 2, sobre todo éste último. En el primer caso, los
pacientes deben ser tratados con inyecciones de insulina; y en el segundo, con pastillas, en
la mayoría de los casos.
La insulina viene en frascos, cada uno cuesta entre Bs 80 y 100; cada paciente utiliza dos o
tres al mes, dependiendo de su estado, explicó el endocrinólogo, Douglas Villarroel. “Los de
Tipo 2 se tratan mayormente con pastillas, que no son muy caras, pero muchos no pueden
comprarlas. De cada 100 personas con diabetes, 95 padecen del Tipo 2, en nuestro país”.

Como cada 14 de noviembre, el sábado

se conmemorará el Día Internacional
contra la Diabetes. En Bolivia, entre enero
y agosto de este año, se reportaron
54.000 nuevos casos, una cifra que
podría superar el reporte de 2014, que
cerró con 70.000, indicó Rocabado, al
advertir que la incidencia va en aumento Ilustración 3 Campaña sobre el tratamiento de la diabetes
en el territorio. Las ciudades del eje troncal presentan mayor incidencia de diabéticos: Santa
Cruz y La Paz concentran el 50% del total de casos nuevos.

El responsable de Epidemiología resaltó que a

partir de dicha política de gratuidad se pretende
incidir en la prevención de esta enfermedad que
conlleva a un alto costo en temas de salud, pues
recordó que las mayores complicaciones son la
insuficiencia renal, ceguera, lesiones en el
sistema nervioso y vasos sanguíneos si no hay
un tratamiento adecuado
Ilustración 4 Pruebas de sangre por punción digital
 IV.CONCLUSION
4.1 CONCLUSION
o En la descripción podemos determinar lo que es la definición y la importancia de saber
aun mas sobre esta enfermedad que es la DM2.
o En el diagnostico se puede apreciar la gran variedad de tipos de exámenes que se
requieren para determinar esta enfermedad y la gran incidencia de casos que se
presentan después de su diagnóstico estos mismos casos que luego reciben
tratamiento.
o Los servicios donde se hallo mayor prevalencia de Diabetes Mellitus fueron: Medicina
interna siendo esta la de mayor frecuencia seguidas de Endocrinología, Urología,
Nefrología, Hemodiálisis y Cardiología en muestras procesadas desde Junio 2007 a
Mayo 2008.
o No se pudo determinar la incidencia ya que los resultados no serian validos debido a la
elevada cantidad de pacientes y a la falta de contacto y análisis con dichos pacientes
para un control mas eficiente.
o El tratamiento llega a ser algo diferente en cada paciente, eso porque cada paciente
podría mostrar algunas variaciones tanto en sus signos como síntomas, cada caso es
diferente. El tratamiento en Bolivia como mencionamos anteriormente desde el 2016
para la DM2 llego a ser gratis o eso al menos eso lo que indica el ministerio de salud en
Bolivia, sin embargo, muchas encuestas que se hiso tanto en “línea” (en la red internet)
como tanto en encuestas escritas (estando más en contacto con la población boliviana)
se llego a determinar que esta afirmación no es del todo cierta. Ya que mucha gente
señalo que ellos mismos cubrían los gastos que se hacia tanto en medicamentos como
en consultas.
o Como conclusión podemos decir que la Diabetes Mellitus es una enfermedad que afecta
cada vez a más personas aumentando la frecuencia y prevalencia de esta, claro ejemplo
el estudio que se realizo en uno de los hospitales mas grandes de Bolivia como es el
Hospital Obrero No 1 de la Caja Nacional de Salud, en el cual asisten alrededor de mas
de 120 personas al día solo al laboratorio , por lo que es de suma importancia conocer a
que edad y que genero es el mas afectado por esta enfermedad, para tener los cuidados
necesarios previniendo el aumento de Diabéticos en la población boliviana.
 Bibliografía
1. https://www.revespcardiol.org/es-diagnostico-clasificacion-patogenia-diabetes-
mellitus-articulo-13031154
2. https://cinfasalud.cinfa.com/p/diabetes/
3. https://www3.paho.org/hq/index.php?
option=com_content&view=category&id=4475&layout=blog&Itemid=40610&lang=es&
limitstart=15
4. https://www.redgdps.org/guia-de-diabetes-tipo-2-para-clinicos/diagnostico-y-
clasificacion-de-diabetes-20180907
5. https://www.niddk.nih.gov/health-information/informacion-de-la-salud/diabetes/
informacion-general/pruebas-diagnostico
6. https://www.paho.org/es/documentos/diagnostico-manejo-diabetes-tipo-2-hearts-d
7. https://www.bupasalud.com.bo/salud/diabetes-tipo-2
8. https://bagodiabetes.com.bo/tratamientos/
9. https://www.minsalud.gob.bo/2703-en-bolivia-se-incrementa-casos-de-diabetes-
mellitus-y-elministerio-de-salud-busca-mejorar-diagnostico-de-la-enfermedad-2
10. https://repositorio.umsa.bo/handle/123456789/22949