Trastornos de la personalidad grupo B

Histrionica
Las personas con trastorno de la personalidad histriónica son excitables y emotivas, y se
comportan de manera pintoresca, dramática y extrovertida.

Epidemiologia:Los escasos datos procedentes de estudios en la población general sugieren una

prevalencia del 1% al 3%.

Diagnóstico:Los resultados de la exploración cognitiva suelen ser normales, aunque se observa

falta de perseverancia en tareas aritméticas o de concentración, y sorprende su facilidad para
olvidar sucesos con una fuerte carga emocional. Patrón dominante de emotividad excesiva y de
búsqueda de atención, se siente incómodo en situaciones que no es el centro de atención.

Cuadro clínico:Los pacientes con trastorno de la personalidad histriónica muestran una conducta
de búsqueda constante de atención. Tienden a exagerar sus pensamientos y sentimientos,
haciendo que todo parezca mucho más importante de lo que es en realidad.La conducta seductora
es frecuente en ambos sexos.

Evolución y pronóstico:Con la edad, los pacientes con un trastorno de la personalidad histriónica

tienden a presentar menos síntomas, aunque esta diferencia puede ser más aparente que real, ya
que no disponen de la misma energía que años antes.

Tratamiento:
Psicoterapia: La psicoterapia de orientación psicoanalítica, ya sea individual o en grupo, es
probablemente el tratamiento de elección para este trastorno.
Tratamiento farmacológico. Puede añadirse cuando los síntomas están bien definidos (p. ej.,
antidepresivos para la depresión y las dolencias somáticas, ansiolíticos para la ansiedad, y
antipsicóticos para la desrealización y las ilusiones).

Narcisista
Se caracterizan por un exagerado sentido de su propia importancia, falta de empatía y
sentimientos grandiosos de singularidad.

Epidemiologia:la prevalencia oscila entre menos del 1% y el 6% en la población general.

Diagnóstico: Patron dominante de grandeza y prepotencia, cree que es especial y único, tiene una
necesidad excesiva de atención, con frecuencia envidia a los demás, tiene actitudes arrogantes.

Cuadro clínico: Las personas con trastorno de la personalidad narcisista poseen un grandioso
sentido de su propia importancia, se consideran especiales, y esperan recibir un trato especial.
Su convicción al creerse con derecho a todo resulta impresionante.
Dada su frágil autoestima, son propensos a la depresión.

Evolución y pronóstico: El trastorno de la personalidad narcisista es crónico y difícil de tratar

Tratamiento:
Psicoterapia: algunos clínicos recomiendan la terapia de grupo para que los pacientes puedan
aprender a compartir experiencias con otras personas.
Tratamiento farmacológico: el litio se ha empleado en pacientes cuyo cuadro clínico mostraba
oscilaciones en el estado de ánimo.

Antisocial
Consiste en la incapacidad para adaptarse a las normas sociales que rigen numerosos aspectos de
la conducta de las personas en la adolescencia y la edad adulta.

Epidemiologia: la prevalencia a 12 meses del trastorno de la personalidad antisocial se sitúa entre

el 0,2% y el 3%.

Diagnostico:Durante la entrevista, los pacientes pueden mostrarse creíbles y tranquilos, pero

detrás de esta apariencia (o, utilizando el término de HerveyCleckley, la máscara de la cordura) se
esconde tensión, hostilidad, irritabilidad y cólera.Con frecuencia se observan alteraciones en el
EEG y signos neurológicos leves que sugieren una lesión cerebral mínima, y estos datos pueden
utilizarse para confirmar la impresión clínica.

Cuadro clínico:La mentira, la delincuencia, las huidas del hogar, los robos, las peleas, el abuso de
drogas y las actividades delictivas son experiencias típicas que el paciente informa que
comenzaron en su niñez. Con frecuencia, estas personas impresionan a los terapeutas del sexo
contrario con los aspectos seductores y pintorescos de su personalidad, aunque los clínicos del
mismo sexo pueden verlas como manipuladoras y exigentes.

Evolución y pronóstico: Una vez que ha aparecido el trastorno de la personalidad antisocial,

evoluciona siguiendo un curso sin remisiones, con un máximo de conductas antisociales que se
dan por lo general al final de la adolescencia. El pronóstico es variable.

Tratamiento:
Psicoterapia: si los pacientes con trastorno de la personalidad antisocial están inmovilizados (p. ej.,
hospitalizados), a menudo puede que accedan a recibir psicoterapia.

Limite
Los pacientes con trastorno de la personalidad límite se sitúan en la frontera entre la neurosis y la
psicosis, y se caracterizan por una extraordinaria inestabilidad afectiva, del estado de ánimo,
conductual, de relaciones objétales y de su autoimagen.
Epidemiologia:se cree que el trastorno de la personalidad límite afecta al 1-2% de la población, y
es dos veces más frecuente en mujeres que en hombres.

Cuadro clínico:Las personas con trastorno de la personalidad límite parecen hallarse casi siempre
en estado de crisis. Los cambios de humor son muy frecuentes. Estos pacientes pueden discutir en
un momento determinado, mostrarse deprimido acto seguido y quejarse poco después de su falta
de sentimientos.En ocasiones sufren episodios psicóticos de corta duración (episodios
micropsicóticos).

Evolución y pronóstico:El trastorno de la personalidad límite es relativamente estable; los

pacientes cambian poco a lo largo del tiempo. Los estudios longitudinales no muestran una
progresión hacia la esquizofrenia.

Tratamiento:
Psicoterapia: la psicoterapia para los pacientes con trastorno de la personalidad límite constituye
un área de investigación intensiva y ha sido el tratamiento de elección.
Tratamiento farmacológico. Es útil para controlar las manifestaciones específicas de la
personalidad que interfieren en el funcionamiento global del individuo (antidepresivos,
antipsicóticos, benzodiacepinas).