INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL

ESCUELA NACIONAL DE MEDICINA Y HOMEOPATIA

NUTRIOLOGIA
Colin Albarran Maria del Carmen
6HM1

CASO CLINICO 2 1er parcial 28-febr 24

Se trata de masculino de 57 años que acude por presentar dolor epigástrico

crónico.
• Originario de Sinaloa.
Consumidor, de alimentos irritantes, como abundante picante, grasa, café y diario
2 caballitos de tequila (noche). Así como tabaquismo positivo, con 12 cigarrillos
por día, desde la edad de 16 años, siendo al inicio de 3 cigarrillos por día.
Al interrogatorio describe episodios de ardor, en epigastrio, en ocasiones ha
presentado vómitos en pozos de café. Diaforesis, palpitaciones, y cefalea.
A la Exploración física presenta:
• Talla 182 cm • Temperatura: 36. oC
• Peso120 kg • Perímetro de cintura 127cm.
• Presión arterial: 170/90 mmHg • Cadera 103cm
• Frecuencia cardiaca: 86
Se presenta con marcha normal. Aparentemente integro, cooperador al
interrogatorio. Faringe hiperemica+, cuello con acantosis nigricans. Campos
pulmonares normales, no estertores. Abdomen globoso por panículo adiposo++.
Peristalsis presente normal. Hepatomegalia 2x3x3 del reborde costal. Miembros
Pelvicos con dilatación venosa periférica +++, coloración ocre en tobillos. Edema+
hasta tercio medio de piernas. Refiere presentar cuadro hemorroidal importante,
motivo por el cual le realizaran cirugía, por lo que tiene que bajar de peso.
Se le solicita laboratoriales en donde se reporta:

• BH con Hb de 18.5 • Urea 35

• HCTO 63. • Creatinina 1.3
• Leucocitos 4,000 • Colesterol 290
• Eosinófilos 6 plaquetas • Tg 350
480,000 • C-HDL: 40
• QS: • EGO: normal.
• Glucosa; 123

1.-Probables diagnósticos
Problemas digestivos como indigestión enfermedades por reflujo
gastroesofágico intolerancia a la lactosa úlceras síndrome del intestino
irritable cáncer obstrucción en intestinos, gastritis, colitis nerviosa, presenta
obesidad, hipercolesterolemia y triglicéridos altos, presenta acantosis
nigricans en cuello, la coloración ocre en tobillos podrá indicar que también
puede padecer una enfermedad vascular, además de que su presión arterial
es alta por lo tanto tiene hipertensión, es una persona obesa de grado dos
2.-IMC
IMC= Peso (kg)/ Altura2 = (120) / (1.82)2 = 36.22

3.- diagnostico en base al IMC

Obesidad Grado 2

4.- Peso ideal.

Mínimo: 61.3
Máximo: 82.5
IMC normal: 18.5 – 24.9

5.- Metabolismo basal (Harris benedict)

Hombre:
66 + (13.7x120) + (5x182) - (6.8x57) = 2148.4 kcal

6.- Índice cintura/cadera

ICC= Circunferencia de cintura (cm) / Circunferencia de cadera (cm)

ICC= 127/103= 1.2

7.- diagnostico por el I.C.C

Riesgo muy alto de padecer una enfermedad cardiovascular

8.- manejo terapéutico

Plan de alimentación saludable y actividad física, medicamentos para control

de colesterol triglicéridos e hipertensión cambiar hábitos alimenticios
aumentar líquidos, medicamentos de acuerdo a sus síntomas podría ser
captopril, telmisartán, losartán, para triglicéridos elastina, Ezetimiba para
reducir la absorción y producción del colesterol, omeprazol para la irritación
de estómago, podría tomar hidróxido de aluminio y magnesio para reducir la
acidez y aliviar el ardor del estómago y la indigestión, clonixinato de
Hioscina lisina que sirve como analgésico y antiinflamatorio en personas
que padecen Dolores agudos o crónicos.

9.- Que estudios le solicitaría y para qué?

Principalmente solicitaría una endoscopía para revisar el interior de los

intestinos y saber por qué es que le da el dolor en el epigastrio ver si tiene
alguna ulceración u observar si hay alguna anormalidad
Tal vez sería importante hacer una radiografía de tórax para poder observar
en qué estado se encuentran los pulmones debido a que tiene 16 años
fumando y es una cantidad excesiva de cigarros
10.- manejo dietético a base de:

Verduras, frutas, evitar consumo de productos lácteos, no irritantes, no

cigarro, no grasas, alimentos frescos, ensaladas, evitar enlatados, cambiar
jugos o refrescos por agua de frutas o agua naturales, evitar harinas, no
café, evitar consumir carnes rojas sustituir por pollo o pescado, evitar
leguminosas.