MEDIOS DE

CONTRASTE
HISTORIA

1896

DUTTO
YESO DE
PARIS

Hascheck y Lindenthal
¿QUE ES UN MEDIO DE CONTRASTE?
DEFINICION

 Un medio de contraste es cualquier sustancia que se usa para

mejorar la visibilidad de estructuras o fluidos dentro del cuerpo.
 CLASIFICACIÓN
MEDIOS DE CONTRASTRE

POSITIVOS NEGATIVOS

BARITADOS
AIRE

IODADOS
OXIGENO
HIDROSOLUBLES
IONICOS
CO2
LIPOSOLUBLES
NO IONICOS
Molécula de medio de contraste
hidrosoluble
EMPLEOS DE MEDIOS DE
CONTRASTES
CARACTERISTICAS DE LOS MEDIOS
DE CONTRASTE

No deben alterar la función de los órganos

No producir irritación local ni intoxicación general

Poder de diluirse y metabolizar y excretarse

OSMOLARIDAD

CONCENTRACION DE SOLUTOS EN EL PLASMA.

SEGÚN ESTE CONCEPTO SE CLASIFICAN EN: HIPOOSMOLAR,
ISOSMOLAR,HIPEROSMOLAR.
Características ideales de los
medios de contraste
• Misma osmolaridad que la sangre.
• Debería ser ionizado.
• Hidrosoluble.
Vías de administración
Medios de contraste positivos baritados
Medios de contraste
yodados hidrosoluble
• Corresponden al grupo más
importante de los medios de
contraste .
PACIENTES DE ALTO RIESGO

ASMA

INSUFICIENC PROBABLE ENFERMEDA

IA RENAL
S RIESGOS D CARDIACA

ANTECEDENT
ES DE
ALERGIA
PREMEDICACION
Las medidas profilácticas que deben tenerse en cuenta en
pacientes de alto riesgo son:

Consentimiento Pre medicación Monitoreo de Disponer de medios

informado signos de resucitación
Usos de cateteres para medio de contraste

 Uso de cateteres #18 ó 20

Inyector y extravasación
Extravasación de medio de contraste
Secuelas de Secuelas de
Signos iniciales: extravasación extravasación
inflamación y sensación quemante Síndrome compartamental Ulceración de tejido
MEDIDAS POST EXTRAVASACION
Medios de contraste en pediatría

 Dosis pediátrica 2 ml/kg hasta un total de

100 ml

 Usar cateteres de 18 a 24 G
Temporalidad de reacciones adversas

Inmediata

Tardía
 CLASIFICACION

• Reacciones leves

• Reacciones moderadas o anafilácticas

 Reacciones severas
Reacciones adversas no renales

 AGUDAS:

Leves Moderada Grave

• Náuseas • Vómitos severos • Shock hipotensivo
• Vómitos leves • Broncoespasmo • Parada respiratoria
• Urticaria • Edema laríngeo o • Parada cardíaca
facial • Convulsión
• Reacción
vasovagal
Complicaciones

Uso de Hidrosoluble
 Nefropatía
 Bacteriemia
NEFROPATIA INDUCIDA POR
CONTRASTE
• Inducida en las primeras 48 hrs post exposición
• Secundaria al uso de medio de contraste hidrosoluble
• Aumento de 0.5 mg/dl de creatinina
Áreas de administración de Medios de
contraste
Situaciones Especiales
Lactancia materna y
embarazo
 Riesgo beneficio
 Alteración en la función tiroidea del
recién nacido y mutación en fetos
 1% de contraste excreta por la leche
materna
 Lactancia normal
Paciente en diálisis
 Se recomienda usar pequeñas cantidades
de medio de contraste
 Si se usan cantidades grandes de medio
de contraste se recomienda dializar
Alteración tiroidea

 Pacientes no controlados no
se pueden usar medios de
contraste yodado.
 Solicitar pruebas de función
tiroidea
 Referir a un endocrinólogo
Diabéticos tratados con
metformina

 Relacionado con acidosis

láctica
 Solicitar pruebas de función
renal y filtración glomerular.
 Omitir metformina por 48
hrs
Preguntas
CASOS
Pacientes con antecedentes de reacción
alérgica previa al medio de contraste y
antecedentes de asma que indicaciones debe
seguir ?
Frente a que sintomas usted sospecha de una
reaccion alergica por medio de contraste oral e
intravenoso?
¿En qué pacientes solicitor examen de
creatinina y que evalua este examen?
GRACIAS