LABORATORIO No.

11

SENSIBILIDAD ESPECIAL

INTRODUCCIÓN.

La sensibilidad especial se refiere a la percepción de las modalidades sensoriales de

gusto, olfato, audición y visión. La percepción de cada una de estas modalidades
sensoriales requiere de la integridad de receptores, estaciones de relevo, vías nerviosas
y áreas corticales específicas.
Para la exploración de cada una de estas sensaciones el clínico utiliza una serie de
procedimientos y técnicas que confirman la integridad de estas vías o determinan si
existe una lesión o daño a nivel de estos sistemas sensoriales.

OBJETIVOS:

1- Identificar una serie de olores primarios.

2- Experimentar la adaptación de los receptores del olfato.
3- Determinar la ubicación de los sabores primarios en la lengua.
4- Diferenciar los resultados normales de las pruebas con diapasón.
5- Determinar la agudeza visual en un compañero de laboratorio.
6- Realizar una campimetría a un compañero de laboratorio.
7- Diferenciar la exploración del punto cercano y el punto ciego.
8- Aplicar las técnicas clínicas más utilizadas en la exploración de la Sensibilidad
Especial.

MATERIALES:

1-10 Viales de soluciones odoríferas.

2-1 Vial de solución dulce.
3-1 Vial de solución salada.
4-1 Vial de solución ácida.
5-1 Vial de solución amarga.
6-Torundas de algodón.
7- Papel manila.
8- Lápices de colores: rojo y azul.
9-Carta de Snellen.
10- Carta de Astigmatismo.
11- Test de percepción de colores (Holmgren).
12-Tarjeta de Helmolhtz.
13-Diapasones de 256 cps.
14-Reloj.
15- Cinta métrica.
16- Gaza o papel filtro.
MANIOBRAS EXPERIMENTALES.

Realice cada una de las pruebas que a continuación se detallan en el sujeto de

laboratorio.

OLFATO.

1- Detección, reconocimiento e identificación de olores:

Pídale al sujeto que cierre los ojos y le mencione si detecta (percibe), reconoce( le es
familiar) e identifica ( nombra) cada una de las 10 soluciones odoríferas que Udcolocará
en frente de sus orificios nasales. Durante la prueba obstruya uno de los orificios nasales
del paciente y mantenga el recipiente frente al restante. Permita al sujeto un tiempo para
responder.
Repita la prueba pero ahora utilice para la identificación del nombre de las soluciones
odoríferas una lista de soluciones odoríferas que le proporcionará el instructor.

2- Adaptación:

Pídale al sujeto que huela por un tiempo prolongado cualquiera de las sustancias
odoríferas identificadas previamente. Qué sucede con la intensidad de la percepción del
olor? Comente.

3- Estimulación trigeminal:

Pídale al sujeto que inhale fuerte de la solución que Ud colocará en frente de sus orificios
nasales. Repita con otras tres soluciones más. ¿Qué sensación percibe?Comente si son
diferentes las sensaciones percibidas con cada una de las soluciones.

GUSTO

1-Identificación de sabores primarios:

Pídale al sujeto que identifique con los ojos cerrados si percibe cada una de las
sustancias que Ud le colocará sobre la superficie de la lengua. El sujeto debe sacar la
lengua y secarla con una gaza o papel filtro. Humedezca una torunda de algodón con
una de las soluciones y colóquela en las siguientes regiones de la lengua: punta, dorso
anterior, bordes laterales, V lingual. Pídale al sujeto que se enjuague la boca y seque la
lengua antes de aplicar una nueva solución. Utilice una torunda de algodón para cada
solución y evite que la zona de aplicación de la sustancia sea muy amplia.
Repita la aplicación en los diferentes puntos de lengua con cada una de las sustancias
que le proporcionará el profesor. Haga un cuadro donde anote los resultados, graduando
la intensidad de la sensación gustativa como: intensa (++++), moderada(+++), leve (++),
escasa (+) o nula (0).
AUDICION.

1- Umbral auditivo:

Coloque en frente del conducto auditivo externo del sujeto diferentes estímulos sonoros.
Frote suavemente sus dedos, o utilice el tic tac de un reloj o un diapasón (256 cps)
vibrante paralelo al conducto auditivo externo. Anule la percepción del otro oído frotando
sobre él un trozo de papel. Mida la distancia a la cual el sujeto percibe estos estímulos
sonoros y compárela con la distancia a la cual el examinador también los escucha.
Comente.

2- Pruebas de conducción aérea y ósea:

a-Prueba de Rinné.

Coloque un diapasón vibrante sobre la apófisis mastoides del sujeto. Pídale que
identifique el sonido. Cuando no perciba más el sonido, coloque el diapasón frente a su
oído. ¿Qué sucede con la percepción del sonido? Comente.

Pídale al sujeto que se obstruya el conducto auditivo externo con un dedo y coloque el
diapasón vibrante frente a su oído y sobre la apófisis mastoides. ¿Que sucede en cada
caso con la percepción del sonido?. Comente.

b-Prueba de Weber.

Coloque el diapasón vibrando en la línea media de la frente del sujeto o sobre el vértice
de su cráneo. ¿De donde parece provenir el sonido?. Es de igual intensidad en ambos
oídos. Comente.

Con el diapasón vibrando colocado sobre el vértice del cráneo del sujeto, pídale que se
tape con la mano un oído y luego el otro. ¿Qué sucede con el sonido? Comente.

c-Prueba de Schwabach.

Coloque el diapasón vibrando sobre la apófisis mastoides del sujeto. Pídale que
identifique el sonido y cuando ya no lo escucha más colóquese Ud. el diapasón sobre su
apófisis mastoides. Qué sucede?. Qué evalúa esta prueba. Comente.
VISION.

1- Pruebas para evaluar los defectos de refracción del ojo:

a-Agudeza Visual:

Coloque la carta de Snellen en una de las paredes del laboratorio. Siente al sujeto a 6
metros (20 pies) de la carta de Snellen. Pídale que se cubra un ojo y que indique las
letras que Ud le señala en la carta. Comience por la línea que tiene la letra más grande
y vaya descendiendo en la escala. La agudeza vísual del sujeto corresponderá a la
lectura de la línea anterior a la que sujeto se equivoca. Exprese su resultado en
fracciones. ¿Qué le indica el numerador y el denominador del resultado?. Explique.

a- Astigmatismo:

Coloque al sujeto a 10 pies de la cartilla para evaluar el astigmatismo. Pídale al sujeto

que se tape un ojo y le describa la figura presente en la cartilla. Repita con el otro ojo.
Comente.

2- Estudio de los campos visuales:

a- Campo periférico y visión central.

Ubique al sujeto a 1/2 metro de una fila larga de libros de tal manera que esos libros se
extiendan más allá del perímetro de su campo visual. Dígale que se concentre en mirar
fijamente el título de un solo libro sin mover los globos oculares. ¿Puede leer más de un
título de un libro?

Ordénele al sujeto fijar la vista en el mismo libro. Asegúrese de que la hilera de libros
está más allá del perímetro de su campo visual. Ordénele que mientras mira ese libro
intente determinar el color del libro más distante que él puede apreciar. Después que
ha determinado el color de ese libro pídale que fije la vista en ese libro. ¿Existe alguna
diferencia entre el color del libro cuando lo miraba fijamente a cuando lo miraba en la
periferia?. Comente.

b-Campimetría:

Pegue una hoja de papel manila de 2m x 1 m en una de las paredes del laboratorio.
Siente al sujeto frente a esta hoja de papel y pídale que apoye la barbilla en un soporte
colocado a 25 cm del papel. Indíquele al sujeto que se tape un ojo y fije la vista del ojo
abierto en un punto central marcado en el papel. Muévale un cursor en diferentes
meridanos sobre el papel y pídale que indique el sitio en el cual no observa más el cursor.
Coloque con un lápiz de color una marca sobre el papel en cada uno de esos puntos.
Ubique el punto ciego de ese ojo. Repita las mismas observaciones en el ojo contrario
pero utilizando un lápiz de otro color. Una los puntos obtenidos para cada ojo. Comente
sobre la forma del registro obtenido. ¿A qué se debe? ¿Cuál es la utilidad clínica de este
examen?
3- Visión de Colores:

Pídale al sujeto que aparee el color de cada uno de los hilos de colores del Test de
Holmgren con los hilos de colores que Ud le proporcionará.

4- Punto cercano:

Coloque un lapiz a 40 cm frente a los ojos del sujeto. Pídale que se cubra un ojo y
mientras fija la mirada en el objeto acérquelo hasta el punto donde la imagen del objeto
comienza a verse borrosa. Mida la distancia. Repita con el otro ojo.

5- Punto ciego:

Coloque la cartilla de Helmohltz a 80 cm de los ojos del sujeto con la cruz colocada en el
centro y el círculo hacia afuera. Pídale al sujeto que se cubra el ojo izquierdo y que con
el ojo derecho enfoque la mirada en la cruz. A esta distancia el sujeto debe ser capaz de
ver por su ojo derecho tanto la cruz como el círculo negro. Mientras el sujeto mantiene la
mirada fija en la cruz acerque la cartilla hacia sus ojos. El círculo negro desaparecerá y
luego reaparecerá. Mida la distancia a la cual desaparece y reaparece el círculo negro.
Discuta.

RESULTADOS

OLFATO. Coloque un √ si la identifica y una X si no la identifica.

SUSTANCIA DETECCIÓN RECONOCI- IDENTIFICA- IDENTIFICA-

ODORÍFERA MIENTO CIÓN. CIÓN. ( Con la
Lista)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
LISTADO DE SUSTANCIAS ODORÍFERAS.

Mantequilla de maní. Chocolate. Uva. Peppermint.

Cereza. Limón. Canela. Popcorn.
Gasolina. Jabón. Rosa. Naranja.
Rootbeer. Fresa. Polvo de Bebé. Guineo.
Licor. Madera. Cebolla. Café.

Adaptación (min).

Estimulación trigeminal:

GUSTO.

Intensidad de la sensación.
Intensa( ++++), Moderada (+++)
Leve (++) , Escasa (+ ), Nula (0).

ZONA DE LA DULCE SALADO ACIDO AMARGO

LENGUA
Punta
V lingual
Bordes
laterales
Dorso anterior

AUDICIÓN.

Umbral auditivo.

SUJETO DISTANCIA (cm)

EXAMINADOR.
EXAMINADO.
Pruebas con Diapasón: (Descripción)

Rinne:

Weber:

Schwabach:

VISIÓN.
Agudeza visual Ojo derecho Ojo izquierdo
Valor

Cartilla del astigmatismo: (Descripción)

Campo periférico y visión central: (Descripción)

Campimetría: (Dibujo)

Ojo derecho: Azul.

Ojo izquierdo: Rojo.
Variable Ojo derecho (Distancia) Ojo izquierdo (Distancia)
Punto ciego
Punto cercano

PREGUNTAS:

1- Explique el concepto de Sensibilidad Especial.

1- En una hoja aparte indique para cada una de las sensaciones especiales
exploradas en el laboratorio lo siguiente:
- Receptores estimulados.
- Vías anatómicas.
- Método clínico de exploración.

4- De la sensación del olfato explique:

- Cuál es la base fisiológica de la detección, reconocimiento e identificación

de los olores?

- Defina el concepto de umbral olfatorio.

- Qué es la adaptación? Indique por lo menos dos mecanismos fisiológicos

que la explican.

- Qué es la estimulación trigeminal? Cuál es su base anatómica y

fisiológica?
5- De la sensación del Gusto explique:

- Existe un mapa en la lengua de los sabores primarios? Explique.

- Dibuje las vías nerviosas que intervienen en la percepción del gusto.

6- De la sensación auditiva explique:

- Defina el concepto de umbral auditivo.

- En una hoja aparte conteste sobre las pruebas con diapasón lo siguiente:
- Método de exploración y Respuesta normal.
- Tipo de conducción (aérea u ósea) que evalúa.
- Respuesta en sorderas de conducción y percepción.

- Cuál es la base fisiológica de la localización de los sonidos?

7- De la sensación visual discuta:

- Qué es la agudeza visual? Cómo se determina? Qué significa un resultado

de : 20/20, 20/100 ó 20/15

-Indique tres factores que pueden modificar la agudeza visual de un sujeto.

 - Qué resultados espera Ud encontrar en un sujeto con astigmatismo, al emplear
la cartilla que lo evalúa?

- Qué es la visión central? Qué es la visión periférica?

- Defina campimetría, visión monocular y binocular.

- Haga un dibujo de los resultados de la campimetría de los siguientes pacientes.

Lesión del nervio óptico

Lesión del quiasma óptico

Lesión de la cintilla óptica.

- Qué significan los términos protanopía? Deuteranopia? Tritanopia?

CONCLUSIONES:

1.

2.

3.

4.

INVESTIGACIÓN DE APLICACIÓN CLÍNICA.

Investigue sobre la utilidad clínica de los potenciales
evocados auditivos
BIBLIOGRAFÍA:

1. De Myer, W. Técnica del Examen Neurológico. Texto Programado. Editorial

Médica Panamericana. 1982.
2. Zavala Aguirre, Macario G & Zavala Aguirre, Víctor H. Manual de Prácticas de
Fisiología. Instituto de Ciencias Biológicas. Universidad Autónoma de
Guadalajara. Séptima Edición. 1992.
3. Carolina Biological Supply Company. Human Senses Biokit . 1980.
4. Carolina Biological Supply Company. Sense of Smell Kit. Teacher´s Manual.
1995.
5. Waxman, Stephen. Neuroanatomía Correlativa. Editorial El Manual Moderno.
12ª Edición. 2001.
6. Ninomiya, J. Fisiología Humana. Neurofisiología. Editorial El Manual Moderno,