INTRODUCCIN

La profesin de enfermera presta un servicio a la comunidad y su funcin en la

sociedad es la de dar respuesta a las necesidades de salud que sta plantea. La actividad
de enfermera ha existido ms o menos desde que el ser humano se vio en la necesidad
de dar respuesta intuitiva para proporcionar ciertos cuidados que aseguraban la
comodidad, bienestar del enfermo y a la necesidad de supervivencia del individuo. La
enfermera moderna se empea en conseguir la autonoma total y el control de la
prctica por la propia profesin sin embargo, las prcticas cambian en la medida en que
cambian las identidades sexuales de los seres humanos y sus necesidades sociales,
culturales, relacionales y de salud.
!n este caso, un estudio que se centra en el cuidado enfermera al adolescentes y
adulto "oven, en sexualidad, #alud #exual y #alud $eproductiva y que permite
reflexionar acerca de, por un lado, en la necesidad epidemiolgica y culturalmente
establecida de educar a los "venes para la sexualidad, y por el otro, en la idea de que la
enfermera "uega un papel fundamental en la construccin y vivencia integral de la salud
de los seres humanos, que como seres sexuados se relacionan consigo mismos, con los
otros y las otras de manera particular y con la sociedad en general.
%enerar procesos informativos cuyas innovaciones metodologas y didcticas
apoyen la formacin de competencias finales del "oven, potenciado su responsabilidad y
hacindolo partcipe de manera activa en su proceso de aprendi&a"e en cuanto a
responsabilidad sexual, es una tarea fundamental de la prctica docente de enfermera
que permite optimi&ar los ob"etivos de educacin para la salud. !l estudio pretende,
adems, apoyar la fundamentacin de la necesidad de formar a los adolescentes y
"venes en sexualidad, #alud #exual y #alud $eproductiva, ba"o la consideracin de que
estos son elementos fundamentales para construirse como personas, ciudadanos en
e"ercicio y su"etos de derechos que aportan en la construccin de la convivencia solidaria
y democrtica entre los seres humanos.
La salud de los "venes es un asunto de especial inters para cualquier observador de
la sociedad actual, los accidentes de trfico, el #ida '#ndrome de (nmuno )eficiencia
*dquirida+, los problemas de salud ligados al sexo, el consumo y el abuso de drogas y la
conducta alimentaria, el embara&o preco&, son un e"emplo de la diversidad y de la
1
variedad de determinantes de la salud de los "venes. La susceptibilidad de la "uventud al
impacto de los cambios sociales y culturales y a factores de riesgo para la salud, les
convierte en un punto focal en salud p,blica. La sociedad de hoy est interesada por los
acontecimientos y efectos del binomio salud y "uventud.
* pesar de las necesidades formativas en sexualidad, educacin en salud sexual y
salud reproductiva, poco se forma al respecto a los "venes y adolescentes en
universidades y escuelas, por otra parte los estudios se han centrado en investigar sobre
la opinin de los "venes con relacin a la educacin en salud o sexualidad y sobre
cules son sus demandas, pero no en cmo son satisfechas en la institucin educativa.
-or siglos, la mu"er embara&ada recibi atencin slo en el momento mismo del parto,
con la creencia de que aquello era suficiente. !sta concepcin se modific primero, al
reconocer la importancia de la fase prenatal segundo, al dar importancia a las
condiciones en que la mu"er viva su sexualidad y tercero, al reconocer a la mu"er como
su"eta de derechos.
.omo consecuencia, se introducen en la #alud #exual y la #alud $eproductiva
conceptos relacionados con la autodeterminacin, tales como el derecho a la decisin
sobre la procreacin y la eleccin de mtodos para prevenirla. #eguidamente, elementos
como el placer y la satisfaccin sexual adquieren un papel preponderante en la
formacin integral para la sexualidad. *l comprender a la persona humana como su"eto
relacional, se potenciali&a el traba"o de educacin para la sexualidad, tambin en los
hombres, y se amplan los conceptos de derechos reproductivos a derechos sexuales y
stos pasan a ser derechos de ambos.
* este respecto, los estudios de este orden demuestran que las/os adolescentes inician
cada ve& ms temprano su vida sexual, que vivencian su vida sexual genital de manera
activa, que lo hacen sin usar las protecciones adecuadas y necesarias, y que ello conduce
a infecciones de transmisin sexual, incluyendo el #ida y el embara&o adolescente. Los
resultados asimtricos presentes en los estudios sobre sexualidad reali&ados con "venes
mu"eres y hombres demuestran una mayor morbilidad fsica y mental en ellas, por tanto,
se hace necesaria la introduccin de procesos informativos, educativos y preventivos
relacionados con la sexualidad, la #alud #exual y la #alud $eproductiva, me"orando en
concreto las implicaciones que esto tiene en su bienestar, en los procesos afectivos y de
sociali&acin y en la calidad de vida.
2
*unado a esto, la presencia de una infeccin aguda puede aumentar el riesgo de
coinfeccin, como por e"emplo una ,lcera de una infeccin como la sfilis, puede
aumentar el riesgo de adquirir y transmitir una infeccin por 0(1. Las mu"eres no
tratadas de ..trachomatis y 2.gonorrhoeae pueden tener secuelas como la enfermedad
inflamatoria plvica '!(-+, dolor plvico crnico, embara&o ectpico e infertilidad. !l
papilomavirus humano '1-0+ puede producir displasia y carcinoma. !n 0ene&uela las 3
(4# que se declaran son5 ..trachomatis, gonorrea y sfilis. !n el !stado 6iranda, por
e"emplo, en uretritis masculina, se pas del 7.89 en el periodo 8:;:<8::= al 7.=9 en el
periodo 8::><7??? y a partir del ao 7??? se asiste a un incremento de unas 8? veces el
n,mero de gonococos aislados.
-or tales ra&ones se hace el presente estudio cuyo ob"etivo es disear un plan de
orientacin respecto a las infecciones gonoccicas como medida para la disminucin de
los factores de riesgo en los usuarios con edades comprendidas entre 8> a 7> aos del
hospital @sio de .ua, 6unicipio Ardaneta, estado Bolivariano de 6iranda. -ara ello se
ha estructurado en seis captulos. !l primero expone en planteamiento del problema, los
ob"etivos de la investigacin y la "ustificacin. !n el segundo captulo, el 6arco terico,
consta de los antecedentes, bases tericas, bases legales y la definicin de trminos
bsicos. !l tercer captulo o marco metodolgico, contiene el tipo y diseo de
investigacin, la poblacin y muestra, tcnicas e instrumentos de recoleccin de datos,
valide&, confiabilidad, tcnica de anlisis de los resultados.
Los captulos restantes se elaboraron de la siguiente manera. !l cuarto captulo
contiene los cuadros y grficos producto del procesamiento de los datos recolectados. !n
el quinto captulo de redactan las conclusiones y las recomendaciones, todas
relacionadas con los ob"etivos especficos de la investigacin, y por ,ltimo se presenta el
sexto captulo con la propuesta de orientacin a los usuarios para la prevencin o
disminucin de los factores de riesgo de las infecciones gonoccicas. !l cual consta de
la presentacin, ob"etivos general y especficos, la "ustificacin, la factibilidad y la
estructura de la propuesta.
3
CAPITULO I
EL PROBLEMA
Planteamiento del Problema
Las (nfecciones de 4ransmisin #exual son una de las causas principales de
enfermedad aguda, infertilidad y discapacidad a largo pla&o en el mundo y puede causar
la muerte. 4ienen consecuencias mdicas y psicolgicas graves para millones de
hombres, mu"eres y nios. !ntre ellas se encuentra la infeccin gonoccica, la cual es
causada por el diplococo %ram negativo intracelular conocido como 2eisseria
gonorrhoeae. )icha infeccin es frecuente y se transmite principalmente por contacto
sexual con un caso activo 'el cual puede ser asintomtico+ o por la va perinatal.
#e estima que a nivel mundial existen cien millones de infecciones gonoccicas cada
ao. #in contar obviamente los casos que no son reportados y los que tienen la forma
asintomtica de la enfermedad. -or lo mismo, las infecciones causadas por 2.
gonorrhoeae y .hlamydia son en la actualidad las enfermedades de transmisin sexual
ms frecuentes, las cuales constituyen un reservorio importante de infeccin. )entro de
este orden de ideas resulta relevante destacar que la @rgani&acin 6undial de la #alud
establece que CAna de cada 8?? personas hace por lo menos una consulta anual por
encontrarse infectada por gonococoD '@6#. 7??8+, tambin es importante sealar al
respecto que en los pases (ndustriali&ados y desarrollados, est entre las cinco de mayor
importancia.
!n los !stados Anidos, por e"emplo, cada ao se registra alrededor de un milln de
casos de infecciones gonoccicas, pero los expertos creen que pueden existir al menos
dos millones ms de casos que no reciben nunca atencin mdica. Los ndices ms altos
de infecciones gonoccicas se dan en los varones entre los 7? y los 7= aos de edad,
seguidos de varones en la ,ltima etapa de la adolescencia, entre los 8> y los 8: aos. !n
las mu"eres, los ndices ms altos se dan durante la adolescencia, entre los 8> y los 8:
aos.
4
!n *mrica Latina y !l .aribe las condiciones en algunos pases parecen facilitar
la propagacin de las infecciones gonoccicas. #eg,n las estadsticas consultadas en el
,ltimo quinquenio en 0ene&uela se aprecia que .aracas es el de ms elevado ndice de
(nfecciones de 4ransmisin #exual '(4#+ destacndose #filis, Blenorragia, .ondilomas
*cuminados observndose una mayor incidencia en el sexo masculino y en las edades
comprendidas entre 8? y 7= aos.
!n este sentido el 6inisterio de #alud considera que la infeccin gonoccica
constituye como una enfermedad endmica, cuya principal fuente de infeccin es el
contacto sexual. #eg,n los datos estadsticos de los aos 7??7 al 7??;, la gonococia es la
tercera infeccin de transmisin sexual ms frecuente en 0ene&uela. La poblacin
infectada es primordialmente "oven '= millones y medio de personas entre 8> y 7=
aos+, lo que corresponde a adolescentes y adultos "venes.
.omo se puede inferir, la infeccin gonoccica constituye un problema social,
econmico, cultural y mdico porque las personas infectadas pueden desarrollar
complicaciones. !n la mu"er, la gonorrea se puede complicar con enfermedad plvica
inflamatoria originndose luego ataques recurrentes de salpingitis, dolor plvico crnico,
abscesos tubo<ovricos, infertilidad. !n el hombre se producen estenosis uretral,
prostatitis, epididimitis y esterilidad.
Ana tercera parte de los adolescentes que tienen una infeccin de transmisin sexual
por Chlamydia trachomatis y/o por Neisseria gonorrhoeae sern asintomticos. An
39 de los adolescentes que no se traten una enfermedad gonoccica desarrollarn
infeccin gonoccica diseminada, con o sin septicemia, afectaciones articulares como
poliartralgias, artritis sptica y tenosinovitis, lesiones de piel dolorosas y purp,ricas, o
afectacin del rea prostatovesicular en el varn que muchas veces altera
definitivamente la calidad de vida urinaria, sexual, y existencial del paciente afectado,
quedando con prostatitis crnica para toda la vida.
-or otra parte, el problema representado por esta enfermedad se agrava al surgir la
resistencia a los antimicrobianos usados com,nmente en el tratamiento. *s para la
penicilina, frmaco otrora muy efica&, la resistencia en 0ene&uela oscila entre 3? y =>9.
La resistencia a tetraciclinas es elevada, registrndose en ms de E?9 en algunas
regiones. -or el contrario, existe excelente sensibilidad a la ceftriaxona y a las
5
fluoroquinolonas, siendo ambas el tratamiento de eleccin hoy da. #in embargo el abuso
y mal uso de estos antimicrobianos, aunado a la naturale&a verstil del gonococo y a su
capacidad para adaptarse a las condiciones adversas, pueden llevar a la adquisicin de
resistencia, eliminando las escasas alternativas teraputicas econmicas y accesibles
para tratar enfermos con gonorrea.
!n el 6unicipio Ardaneta, especficamente en el 1ospital F)r. @sio de .,aD se han
detectado ;? casos de gonococia en tercer trimestre del ao 7?87, entre hombres y
mu"eres de la poblacin "oven. Lo que llama poderosamente la atencin de las autoras
por lo expresado en los prrafos anteriores. #e hace menester, entonces, tomar medidas
urgentes para disminuir la incidencia y los factores de riesgo de las infecciones
gonoccicas en el mencionado municipio mediante medidas educativas contenidas en un
programa o plan de orientacin fundamentado n las caractersticas y necesidades de esta
poblacin especfica, para ello se desarrolla esta investigacin buscando dar respuesta a
las siguientes interrogantes5
G.ul es el nivel de informacin que poseen los usuarios con edades comprendidas
entre 8> y 7> aos del 1ospital F)r. @sio de .,aD acerca de las infecciones gonoccicas
y sus factores de riesgoH
G.ules son las causas que determinan la aparicin de infecciones gonoccicas
en la poblacin con edades comprendidas entre 8> y 7> aos que acude al 1ospital F)r.
@sio de .,aDH
G.ules son las estrategias de orientacin para disminuir la incidencia de las
infecciones gonoccicas en los usuarios con edades comprendidas entre 8> y 7> aos del
1ospital F)r. @sio de .,aDH
Objetivos de la Investigai!n
Objetivo "eneral
-roponer un plan de orientacin respecto a las infecciones gonoccicas como medida
para la disminucin de los factores de riesgo en los usuarios con edades comprendidas
entre 8> a 7> aos del hospital @sio de .ua, 6unicipio Ardaneta, estado Bolivariano de
6
6iranda. -eriodo enero<abril del ao 7?83
Objetivos Es#e$%ios
)iagnosticar el nivel de informacin que poseen los usuarios del 1ospital F)r. @sio
de .,aD, con edades comprendidas entre 8> y 7> aos, acerca de las infecciones
gonoccicas y sus factores de riesgo.
(dentificar las causas que determinan la aparicin de infecciones gonoccicas en la
poblacin con edades comprendidas entre 8> y 7> aos que acude al 1ospital F)r. @sio
de .,aD
)isear estrategias de orientacin para disminuir la incidencia de las infecciones
gonoccicas en los usuarios con edades comprendidas entre 8> y 7> aos del 1ospital
F)r. @sio de .,aD
&'sti%iai!n
!ntre las afecciones bacterianas las causadas por Neisseria gonorrhoeae estn
muy difundidas en todos los estratos, con mayor incidencia en los de ba"o nivel
socioeconmico. !stas enfermedades estn aumentando considerablemente como
resultado de la mayor promiscuidad sexual, cambios en los patrones culturales y de la
prctica del fellatio y cunnilingus, afectando a todas las edades en especial adultos
"venes entre quienes la actividad sexual es mayor. *l ser los "venes los ms afectados
por las (4#, conviene tomar medidas preventivas, orientadas a modificar sus
comportamientos, actitudes y prcticas riesgosas.
0ene&uela es un pas en el que se han reali&ado grandes esfuer&os en materia de salud
comunitaria sin embargo, persiste la incidencia de enfermedades de transmisin sexual
a pesar de la informacin difundida por los diferentes medios. #e han dado grandes
pasos en las labores de promocin y prevencin, pero a,n queda mucho por hacer para
dar un enfoque de riesgo a un problema serio como lo es las !nfermedades de
4ransmisin #exual, especialmente las infecciones gonoccicas y as garanti&ar una vida
ms sana.
!l estudio se "ustifica desde el punto de vista terico porque la informacin ampli la
percepcin del comportamiento de las (nfecciones gonoccicas, y adems tendr
7
impacto sanitario por su contribucin potencial al decrecimiento de la morbimortalidad y
de los factores de riesgo si se implementan las intervenciones pertinentes.
!n lo social el aporte de investigacin puede contribuir a me"orar estilos de vida, ya
que entre los "venes encuestados, algo ms de la cuarta parte, estn desempleados, no
traba"an ni estudian, lo cual los hace circunstancialmente propensos a actividades como
el consumo de drogas, sexualidad irresponsable, promiscuidad sexual, consumo de
bebidas alcohlicas, trastornos psicolgicos producto de su situacin, lo que conlleva a
altos riesgos de contagio de infecciones de transmisin sexual como la gonococia.
)esde el punto de vista mdico es un aporte a la labor preventiva de la gonorrea, que
es el prototipo de las enfermedades venreas clsicas asimismo es una de las
infecciones que ha sido estudiada con mayor atencin en los ,ltimos 3? aos en relacin
con sus aspectos clnicos, epidemiolgicos, de diagnstico, de teraputica y desde
diversos ngulos de la relacin hospedero<parsito. Las caractersticas socioeconmicas
y demogrficas que influyen directa o indirectamente sobre la frecuencia con que un
individuo adquiere nuevas pare"as sexuales incluye5 "uventud, ba"o nivel
socioeconmico, escaso acceso a los servicios de salud y drogadiccin. '-oten&iani,
7??E+.

!n el caso de la infeccin gonoccica debe tomarse en cuenta, adems, que
frecuentemente es transmitida por personas que cursan asintomticas o que tienen
sntomas leves que no consideran de importancia para acudir a consulta mdica. !stos
individuos son importantes desde el punto de vista epidemiolgico porque
frecuentemente escapan a la atencin mdica y contin,an sexualmente activos. An
estudio en hombres document que aproximadamente I?9 de su"etos con gonorrea que
no acudieron a consulta mdica cursaban asintomticos. @tros autores mostraron que
entre una cuarta parte y la mitad de las pare"as masculinas de mu"eres con infeccin
plvica inflamatoria gonoccica cursaban con infeccin uretral asintomtica '-oten&iani,
7??E+.
.itando a John Baines (2000)
C!l remedio consiste en promover la creacin de una nueva sociedad mediante
el expediente de implementar un sistema educativo que permita el desarrollo de la
consciencia individual superior, valindose del aprendi&a"e no memorista,
8
reali&ado en una condicin de vigilia superior, proceso en el cual predomine la
comprensin y el criterio por sobre la mera informacin(
#e puede afirmar que ForientacinD es FprevencinD y en el rea sexual es de vital
importancia. K si se une orientacin ms normas tico<morales se modificar
sustancialmente el comportamiento de la poblacin "uvenil y de los adultos "venes y
con ello se lograr no solo evitar determinadas situaciones en el mbito del contagio de
infecciones gonoccicas sino que por extensin se lograrn otras metas en reas como
estabilidad matrimonial con mayor fidelidad, me"or relacin padres<hi"os, me"ores
paradigmas en el rea familiar, entre otros lo que redundar en una me"or calidad de
vida de todos los integrantes de la familia.
*s mismo, servira de motivacin a los miembros del equipo de salud a nivel
preventivo y curativo para que estable&can dentro de sus actividades la promocin y
divulgacin de medidas destinadas a la prevencin de la infeccin gonoccica ya que
las enfermedades de transmisin sexual y el #()* pudiesen presentar a futuro
situaciones comprometedoras al reducir la disponibilidad de efectivos para la seguridad
de los "venes, por lo que es necesario poner en prctica el programas educativos para
disminuir la incidencia de ocurrencia de estas enfermedades.
!n vista de que el n,mero de casos de personas afectadas con la infeccin
gonoccica que acuden al 1ospital F)r. @sio de .,aD tiene una incidencia de ochenta
';?+ usuarios infectados, surge la inquietud para la reali&acin de esta investigacin,
basada en dar a conocer los factores de riesgo que ocasiona la infeccin gonoccica y
disear estrategias que aumente el nivel de conocimiento y compromiso de los
adolecentes y adultos "venes sobre las medidas preventivas a fin de controlar la
incidencia de las infecciones mencionadas, lo que su ve& servir a la autoras para
adquirir habilidades y destre&as en el mane"o y seguimiento de casos.
9
CAP)TULO II
MARCO TERICO
.on el fin de mantener la debida coherencia con el problema planteado y los
ob"etivos de la investigacin, se consider pertinente la revisin de la bibliografa
referente a la infeccin gonoccica, enfocando los aspectos a nivel preventivo y de
tratamiento.
Anteedentes de la Investigai!n
* continuacin se hace referencia a una serie de antecedentes que de una u otra
manera estn vinculados al tema ob"eto de estudio de esta investigacin. Las
investigaciones sirvieron de soporte para la reali&acin de esta investigacin ya que
guardan relacin con el estudio a reali&ar, son los siguientes5
!n primer lugar se har mencin a la investigacin reali&ada por %utirre& y $ico,
cuyo ttulo es F.onocimiento y .omportamiento sexual de los *dolescentes del sector
.utira, -arroquia #ucre de .aracas. !nero L Junio 7??:D. #e reali& un estudio
observacional descriptivo de corte transversal con el ob"etivo de caracteri&ar el
conocimiento y comportamiento sexual en adolescentes del #ector .,tira de la parroquia
#ucre, municipio Libertador del )istrito .apital en el periodo comprendido entre enero
y "unio del 7??:. !l universo de estudio estuvo constituido por los := adolescentes con
edades comprendidas entre los 8? y 8: aos dispensari&ados en el 6dulo de Barrio
*dentro del sector .,tira. La muestra qued conformada por un total de de >8
adolescentes seleccionados de forma aleatoria, representando el >=9 del universo.
Las enfermedades ms frecuentemente identificadas fueron5 en primer lugar #filis,
en segundo lugar infeccin por 0-1 y en tercero (nfeccin %onoccica, observndose
un aumento en el n,mero de casos de #filis desde 8E9 al 3E9, en infeccin por 0-1
del 739 al 3?9 y en (nfeccin %onoccica del 8=9 al 7=9. !xponen en sus
conclusiones que en los adolescentes investigados de .,tira se evidenci un predominio
10
del sexo femenino, del grupo de edades de 8> a 8: aos y con Bachillerato sin terminar
como nivel de escolaridad de mayor representatividad.
!l comportamiento sexual fue inadecuado dado por el uso no generali&ado del condn
como medio de proteccin y el hecho de tener una o ms pare"as sexuales desde edades
tempranas.
!l conocimiento sexual fue evaluado en deficiencia en gran medida porque la
mayora no saben identificar las infecciones de transmisin sexual '(4#+ y desconocen
sus vas de trasmisin y formas de prevencin. -or ello recomienda establecer y aplicar
una estrategia de intervencin educativa de manera inmediata a partir del diagnstico
inicial reali&ado con esta investigacin, con el propsito de elevar el conocimiento
acerca de las infecciones de transmisin sexual '(4#+, para que puedan generar
comportamientos sanos y adecuados que no influyan en la salud de los adolescentes.
!l aporte que hace esta investigacin en el campo del saber estar dada porque
permitir profundi&ar en las particularidades del comportamiento sexual de los
adolescentes en dicho sector su conocimiento sobre las infecciones de transmisin
sexual '(4#+, lo que aportar datos que permitirn elaborar estrategias de intervencin
para disminuir la morbilidad por estas enfermedades y por tanto a elevar la calidad de
vida de los mismos.
!n segundo lugar se hace referencia a la tesis doctoral reali&ada por 6auricio M,iga
en el ao 7?8? titulada F2eisseria gonorrhoeae5 un patgeno que impone grandes retosD,
una investigacin de campo experimental donde se describen los principales aspectos
relacionados con 2eisseria gonorrhoeae, tales como5 caractersticas morfolgicas,
fisiolgicas y de cultivo, ultraestructura, estructura antignica, as como algunas
consideraciones en referencia a la ecologa y a los mecanismos de patogenicidad por
parte de esta especie.
!l autor llego a la conclusin que el gonococo es un microorganismo que tiene la
propiedad de desarrollar resistencia antimicrobiana. 1ay dos patrones de resistencia
antimicrobiana que han sido observados en 2. gonorrhoeae. !l primero es la resistencia
mediada por el *)2 cromosomal este tipo se debe a mutaciones en genes
cromosmicos especficos y es responsable por el aumento de resistencia a la penicilina,
11
la tetraciclina, las cefalosporinas, la espectinomicina y las quinolonas por lo tanto estas
cepas pueden ser resistentes a algunos de los tratamientos utili&ados.
@tra forma de la resistencia antimicrobiana gonoccica es la mediada por plsmidos.
!ste tipo se da por la adquisicin de plsmidos que codifican la resistencia a la
penicilina. !sta ,ltima resulta de la produccin de en&ima beta lactamasa capa& de
hidroli&ar el anillo beta lactmico de los frmacos penicilnicos. !videntemente, este
tipo de informacin es ,til sobre todo para establecer recomendaciones de tratamiento
efectivas dependiendo del grupo poblacional, tipo de resistencia informada y rutas de
diseminacin de las propias cepas resistentes a los antimicrobianos. Lo que es
importante al momento de orientar a la poblacin acerca de las infecciones gonoccicas
y estos puedan estar atentos a que no siempre el microorganismo responde
adecuadamente a los tratamientos con penicilinas como ocurra anteriormente.
Ninalmente, se har mencin de la investigacin reali&ada por %on&le& titulada
F.aracteri&acin de los factores de riesgo para las (nfecciones de 4ransmisin #exual en
*dolescentes y Jvenes del Bloque 8? de .asalta 3. *o 7??;D. !n el cual se reali& un
estudio observacional descriptivo con el ob"etivo de caracteri&ar los tipos de (nfecciones
de 4ransmisin #exual ms frecuentes en la poblacin del Bloque 8? de .asalta 3 del
Orea de #alud (ntegral .omunitaria 2a&areno de la parroquia #ucre en el periodo
comprendido de enero a diciembre del ao 7??;, as como los factores epidemiolgicos
que influyen en su aparicin, el grupo ob"eto estudio estuvo constituido por ;E pacientes,
a los cuales se les aplic una encuesta previa preparacin.
@btuvo, como resultados, que el tipo de (nfeccin ms frecuente es la trichomoniasis y
dentro de los ms afectados se encuentran las pacientes del sexo femenino, que poseen
una edad inferior a los 7? aos y con estado conyugal soltero, condiciones
socioeconmicas desfavorables y nivel escolar ba"o, as como conocimientos deficientes
sobre la (nfecciones de 4ransmisin #exual. $esultaron ser factores proporcionales con
las (nfecciones 4ransmisin #exual y por tanto conductas de riesgo, el inicio temprano
de las relaciones sexuales, el cambio frecuente de pare"a y el no uso del condn. !l
contacto sexual con el consumo de alcohol y/o de sustancias prohibidas constituy un
acto favorecedor a la transmisin de enfermedades por esta va. !n sus conclusiones
12
destaca que las infecciones gonoccicas siguen en frecuencia a las trichomoniasis y su
principal recomendacin es la educacin para la salud.
!ste traba"o se relaciona con la investigacin ya que destaca la incidencia de la
gonococia como infeccin de transmisin sexual en los adolescentes y adultos "venes
de una comunidad de .aracas y menciona que es fundamental crear una !strategia de
(ntervencin !ducativa en la comunidad con el ob"etivo de educar a la poblacin sobre
las nefastas consecuencias de las (nfecciones de 4ransmisin #exual y as garanti&ar una
me"or calidad de vida. Lo que apoya el ob"etivo principal de esta investigacin.

Bases Te!rias
Infeccin Gonoccica
!nfermedad infectocontagiosa bacteriana que afecta a membranas mucosas,
producida por el diplococo gram<negativo 2eisseria gonorrhoeae 'gonococo+. #e trata de
una infeccin de la uretra 'uretritis+ o del cuello del ,tero 'cervicitis+ que puede
propagarse a las glndulas y rganos vecinos. !n otras ocasiones, la infeccin local
primaria es extragenital, produciendo proctitis, faringitis o con"untivitis 'oftalma+. #u
importancia deriva de la posibilidad de graves complicaciones, especialmente en la
mu"er 'enfermedad plvica inflamatoria, esterilidad, embara&o ectpico+, y de producir,
en ocasiones, infeccin sistmica. !l reservorio es exclusivamente humano, y el modo
de transmisin, el contacto sexual, excepto en la con"untivitis gonoccica neonatal
'oftalma+ <transmisin intraparto<.
Fisiopatologa
La infeccin gonoccica tiende asociarse a sntomas de inicio agudo y drena"e
purulento en superPcies mucosas, debido a la habilidad del microorganismo de reclutar
polimorfonucleares. Las cepas poseedoras de pili son ms virulentas y se adhieren con
facilidad a las clulas humanas incluyendo espermato&oides. !stas bacterias atacan la
superPcie epitelial cuboidal o columnar sobre las clulas mucosas, invasin que provoca
gran reaccin inQamatoria. La 2% tiene gran aPnidad por la sangre. !l reQu"o de sangre
menstrual y el ataque a espermato&oides explican la transmisin de la infeccin de
13
estructuras genitales ba"as 'vagina, crvix+ a altas como endometrio, ovarios, trompa de
Nalopio y probablemente la diseminacin al espacio peritoneal.
Patogenia
La 2eisseria gonorrhoeae como patgeno genitourinario debe ser capa& de coloni&ar
la superficie de la mucosa del tracto genital, crecer in vivo ba"o condiciones de
disponibilidad limitada de hierro y evadir la respuesta inmune del hospedero. !l
gonococo expresa su primer nivel de patogenicidad al adherirse a la superficie de los
epitelios uretral, endocervical, vaginal e incluso a los espermato&oides humanos y a las
clulas epiteliales no ciliadas que recubren las trompas de Nalopio. An dato importante
es la existencia de la protena de superficie asociada con la adherencia de 2.
gonorrhoeae llamada pilina y que se encuentra organi&ada como un multmero en forma
de estructura capilar sobre la superficie de la bacteria.
La bacteria piliada se adhiere con mayor eficiencia que la no piliada al epitelio del
tracto urogenital de hecho slo las primeras son infecciosas. La protena ( '-(+ es otro
componente estructural que se extiende por la membrana externa del gonococo, se
encuentra en trmeros que forman poros en la superficie, por los cuales entran en la
clula algunos nutrientes, y su peso molecular vara entre 3= y 3I Rd. * la -( se le ha
involucrado en la serovariedad especfica de las cepas de gonococo, para fines de
identificacin y tipificacin epidemiolgica.
La protena (( '-((+ es transmembranal y tambin participa en la adherencia de los
gonococos, para su fi"acin a las clulas del hospedero una parte de la molcula de -((
se encuentra en la membrana gonoccica externa y el resto se encuentra sobre la
superficie, y su peso es de 7= a 3= Rd. La expresin de -(( es fenotpicamente variable
las bacterias pueden cambiar de -((S a -((< y a la inversa. Ana cepa de 2. gonorrhoeae
puede tener el potencial gentico para la expresin de seis o ms -((, diferentes
antignica y funcionalmente.
La toxicidad de las infecciones gonoccicas se debe en gran medida a los efectos
endotxicos del L-#. *dicionalmente, en caso de infeccin humana el gonococo elabora
una proteasa de la (g* 8 que desdobla e inactiva a la (g* secretora, inmunoglobina
importante en la defensa de las mucosas del ser humano. !xisten tres mecanismos por
14
los cuales la 2. gonorrhoeae evade a la fagocitosis el primero es que el gonococo puede
expresar antgenos de superficie antifagocticos. !s decir, aunque los pili bacterianos se
encuentran asociados con la adherencia a las clulas epiteliales, tambin se ha observado
que protegen a la bacteria de la fagocitosis.
*dems, mientras ciertas -(( median la adherencia a los neutrfilos, otras no lo
hacen y pueden ser protectoras. !n el mecanismo segundo, el gonococo puede expresar
antgenos de superficie que imitan a los antgenos naturales del hospedero por e"emplo,
una estructura terminal de los L-# de superficie del gonococo es igual a un precursor de
la familia antignica del grupo K sanguneo del humano. .on este antgeno de superficie
la bacteria puede evadir el reconocimiento por el hospedero. Ninalmente, la 2.
gonorrhoeae puede penetrar a las clulas epiteliales y por lo tanto se protege tanto de la
inmunidad humoral, como de las clulas mediadoras de la inmunidad.
La 2eisseria gonorrhoeae tambin puede causar infecciones diseminadas en estos
casos invasivos la bacteria muestra sensibilidad a la penicilina en general, un patrn casi
,nico de auxotrofa 'con requerimiento de arginina, hipoxantina y uracilo+, serogrupo
mayormente especfico '(*+ y resistencia al efecto bactericida del suero humano normal.
!n individuos inmunolgicamente normales hay dos mecanismos por los cuales el
microrganismo puede expresar resistencia estable al suero. !l primero es cuando la
bacteria no manifiesta el antgeno de superficie 'carbohidrato+, que es el blanco de
anticuerpos bactericidas de la clase (g%. !l segundo es la expresin de carbohidratos de
superficie adicionales, que bloquean eptopes bactericidas relevantes para la accin del
complemento srico
Entidades Clnicas
Los gonococos infectan las mucosas de las vas genitales, el recto y la faringe,
dependiendo de las prcticas sexuales de los individuos, produciendo casos de
infecciones no complicadas o supuracin aguda que puede culminar en invasin tisular,
lo que ocasiona inflamacin crnica y fibrosis. !n el hombre suele ocurrir uretritis en la
mu"er la infeccin primaria sucede en el endocrvix y se extiende hacia la uretra, la
vagina y puede progresar hasta las trompas uterinas y producir salpingitis con fibrosis la
esterilidad ocurre en 7?9 de las mu"eres que han sufrido salpingitis gonoccica. La
cervicitis y la proctitis gonoccicas crnicas son a menudo asintomticas.
15
Los gonococos que producen infeccin locali&ada suelen ser sensibles al suero
humano, pero son relativamente resistentes a los frmacos antimicrobianos. !n
contraste, los gonococos que invaden el torrente sanguneo y producen infeccin
diseminada suelen ser resistentes al suero, pero muy sensibles a la penicilina y otros
frmacos antimicrobianos. !ntre las complicaciones originadas por el gonococo en el
hombre se encuentran cuadros locales que incluyen abscesos prostticos, epididimitis y
por consecuencia infertilidad.
1. Conjuntivitis
La con"untivitis es el padecimiento ms frecuente en neonatos, aunque sta puede
ser prevenida con la aplicacin de antibiticos tpicos 'tetraciclina, eritromicina, nitrato
de plata+ dentro la primera hora del nacimiento. @tras entidades incluyen absceso de piel
cabelluda, vaginitis, bacteremia, artritis y meningitis. !n varones 2% puede producir
faringitis, epididimitos, uretritis, proctitis e infeccin gonoccica diseminada '(%)+ por
diseminacin hematgena. !n mu"eres el agente produce faringitis, cervicitis,
enfermedad inQamatoria plvica '!(-+, proctitis, perihepatitis '#ndrome de Nit& < 1ugh
< .urtis+, menometrorragia e (%).
2. Faringitis
La infeccin se desarrolla despus de actividad sexual < oral y se caracteri&a por
odinofagia, Pebre y adenopata cervical 3 a I das despus de la exposicin. !l cultivo
farngeo es positivo en 7>9 de individuos sexualmente activos 'rango 3 a 7>9, mayor
en varones homosexuales+. Los gonococos en la garganta son ms comunes en los
hombres homosexuales, donde la infeccin farngea est presente en el 8? al 7>9 de los
casos de gonorrea. !ntre los factores de riesgo se encuentran la exposicin reciente a la
gonorrea, la actividad sexual con varios compaeros y la prctica de sexo oral. !xisten
dos aspectos en el tratamiento de una enfermedad de transmisin sexual, especialmente
si se trata de una enfermedad de tan fcil diseminacin como la gonorrea.
!l primer aspecto es curar a la persona afectada y el segundo es locali&ar y examinar
a todos los otros contactos sexuales y tratarlos para evitar una mayor diseminacin de la
enfermedad. -or esta ra&n, se ha instituido la notificacin obligatoria de la enfermedad,
16
lo que ha mantenido, hasta hace poco, el n,mero de casos de gonorrea en un nivel ba"o.
#in embargo, la incidencia est aumentando de nuevo, especialmente entre los hombres
homosexuales en los grandes centros urbanos.
3. Uretritis
La mayora de los casos se presenta con disuria y descarga mucopurulenta por pene
al principio la secrecin esa escasa y mucoide, pero en unos das se vuelve profusa y
purulenta, la infeccin suele coexistir con otros microorganismos como .. trachomatis.
!l halla&go de diplococos intracelulares en secrecin uretral conPrma el diagnstico. !l
periodo de incubacin habitual despus de la exposicin es de dos a siete das. !n
varones incircuncisos puede desarrollarse una balanitis.
. Epididi!itis
Junto a disuria y descarga mucopurulenta, el paciente con epididimitis puede
presentar edema escrotal y dolor inguinal o en Qanco. Leucocituria es frecuente en el
examen de orina. !n muchos casos la infeccin es transmitida sexualmente y puede ser
una extensin de la uretritis. !s un trastorno que resulta doloroso en varios grados y se
suele acompaar con un enro"ecimiento e hincha&n del escroto. La epididimitis es una
de las causas ms frecuentes de escroto agudo aunque rara ve& puede ser una
enfermedad crnica. #i el diagnstico no se logra con la historia mdica del paciente y
su examen fsico, un ultrasonido )oppler lo puede confirmar.
". Proctitis
Los sntomas frecuentes incluyen descarga anal, sangrado rectal, tenesmo, dolor
anorectal y constipacin. La enfermedad es com,n en varones homosexuales, aunque
tambin puede ocurrir en mu"eres, nios y recin nacidos.
#. $aginitis%
La bacteria 2eisseria gonorrhoeae '2. gonorrhoeae+ tambin puede causar vaginitis,
la misma bacteria que causa la enfermedad transmitida sexualmente conocida como
gonorrea. !n nios prepubescentes, la infeccin ms com,n ocurre en el tracto genital,
presentando la vaginitis como el sntoma ms com,n. !n los adolescentes que son
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activos sexualmente, las infecciones gonoccicas pueden ocurrir en combinacin con
otros tipos de infecciones vaginales, y son parecidas a las infecciones gonoccicas que
se presentan en los adultos. * continuacin se enumeran los sntomas ms comunes de la
infeccin gonoccica. #in embargo, cada persona puede experimentarlos de una forma
diferente. Los sntomas pueden incluir5
Nlu"o vaginal amarillento o con sangre 'en las mu"eres+ o flu"o blanco amarilloso del
pene 'en los hombres+
)olor o ardor al orinar 'en hombres y mu"eres+
)olor o hincha&n en los testculos.
#angrado vaginal durante el coito.
)olor en la parte ba"a del abdomen 'la pelvis+ durante el coito 'en las mu"eres+.
Los sntomas de la infeccin gonoccica pueden parecerse a los de otras
condiciones o problemas mdicos. .onsulte siempre a su mdico para el diagnstico.
&. Cervicitis
!s una infeccin trasmitida sexualmente y tambin puede ser causada
por Tricomonas vaginalis, Candida albicans, C. trachomatis y herpes virus. Los
sntomas frecuentes son secrecin vaginal, dispareunia, manchas postcoitales y disuria.
)ebido que muchos casos son asintomticos se recomienda investigacin peridica
'cada E a 87 meses+ de 2% y C. trachomatis en mu"eres sexualmente activas o despus
de contacto con una nueva pare"a sexual. .aracteri&an al cuadro descarga mucopurulenta
y friabilidad endocervical al examen con espculo. !l examen microscpico revela 8? o
ms leucocitos en el espcimen cervical.
'. Enfer!edad in(a!atoria p)lvica
#i la cervicitis no es tratada la infeccin progresa comprometiendo el tracto genital
superior, especialmente trompa y ovario. La !(- se rePere a la infeccin de endometrio,
trompas, ovarios y peritoneo adyacente. *lrededor de 8? a =?9 de las infecciones por
gonococo y clamidia no tratadas prosperan a !(-. Los microorganismos asociados son
anaerobios, Gardnerella vaginalis, Haemophilus inuen!ae, "treptococcus agalactia,
#ycoplasma hominis, $reaplasma urealyticum y bacilos entricos %ram negativos.
Las pacientes presentan dolor abdominal, sensibilidad anexal y ocasionalmente signo
18
del rebote, Pebre, descarga cervical mucopurulenta, leucocitosis, -.$ y velocidad de
sedimentacin elevadas. !l diagnstico dePnitivo se basa en la identiPcacin de
endometritis por biopsia o laparoscopa. Las complicaciones son absceso tubo < ovrico,
sndrome de Nit& < 1ugh < .urtis 'perihepatitis+, dolor abdominal crnico y riesgo de
embara&o ectpico.
*. Infeccin gonoccica dise!inada
La gonococia generali&ada se presenta en ?.> a 39 de individuos infectados con 2%.
Las cepas asociadas a (%) pueden causar infeccin genital asintomtica y
posteriormente los pacientes presentan artritis migratoria 'frecuente en codo, mueca y
rodilla+, dermatitis y tenosinovitis. !n esta fase de la enfermedad los pacientes presentan
Pebre y leucocitosis. La enfermedad es ms frecuente en mu"eres producto de la
alteracin del p1 vaginal por inQuencia hormonal otros pacientes en riesgo incluyen
portadores de lupus eritematoso sistmico y dePciencia de complemento. La deteccin
de 2% en sangre y lquido sinovial debe efectivi&arse en los primeros das del
padecimiento.
+iagnstico
!l microorganismo puede identiPcarse a travs de cultivo o por tcnicas de cidos
nucleicos. !l patrn de oro para el diagnstico de infeccin gonoccica es el aislamiento
en agar chocolate o agar 4hayer < 6artin, sin embargo la identiPcacin debe reali&arse
mediante pruebas en&imticas, ya que otras especies de 2eisseria tambin crecen en agar
chocolate. Las pruebas de cidos nucleicos se emplean para detectar al agente en
especimen endocervical y uretral.
FLa tincin %ram es una alternativa diagnstica y se la reali&a directamente en
exudado de uretra, secrecin con"untival, vagina, lquido cefalorraqudeo, etc. La
presencia de diplococos %ram negativos intracelulares sugiere infeccin gonoccicaD
'.armona 8::I+.
!n la actualidad, el diagnstico bacteriolgico de la gonorrea se lleva a cabo primero
por una adecuada toma de las muestras biolgicas, que dependern del gnero y las
preferencias sexuales de los pacientes, adems del sitio de exposicin 'de uretra de
19
hombres heterosexuales de uretra, recto y faringe de hombres bi/homosexuales y de
crvix, recto y faringe Lsi lo ameritaL de mu"eres hetero/homosexuales en el caso de
gonorrea diseminada se recomienda tomar muestras de sangre y, en el caso de artritis y/o
sinovitis, de lquido sinovial+, o bien, por la toma de biopsias cutneas cuando la
enfermedad se manifiesta con dermatitis. Las muestras oftlmicas generalmente se
obtienen de nios recin nacidos, aunque se toman tambin de adultos.
@btenidas las muestras se reali&a el frotis directo, teido con la tcnica de %ram, que
es de gran utilidad para el diagnstico de la gonorrea en muestras de uretra masculina
sin embargo, en caso de muestras cervicales y orofarngeas no se puede considerar la
presencia de diplococos %ram negativos como dato confiable, ya que en esos sitios se
encuentran otras neiserias como flora normal.
!n cultivos puros los cocos son ovales o esfricos y a menudo se agregan en masas
irregulares faltando la disposicin en diplococos. Las colonias de gonococos son
pequeas, transl,cidas en medios sin hemoglobina, finas con bordes lobulados y de
color blanco grisceo, con opalescencia perlina cuando se observan por lu& transmitida.
#on microrganismos microaeroflicos/aerobios con necesidades comple"as para su
desarrollo, que para crecer in vitro requieren de medios de cultivo que contengan
sustancias comple"as 'hemoglobina, factores vitamnicos, aminocidos esenciales y
bases nitrogenadas+. !ntre los carbohidratos aprovechan ,nicamente la glucosa y
producen cido, pero no gas y tambin producen las en&imas oxidasa y catalasa.
)e las pruebas serolgicas que se han desarrollado para el diagnstico de la gonorrea
son tres las ms usadas5 tincin directa con anticuerpos monoclonales fluorescentes para
observarse al microscopio de epifluorescencia la prueba de !L(#*, que utili&a
anticuerpos policlonales absorbidos para identificar antgenos gonoccicos de
especmenes directos Lesta prueba no es sensible para identificar antgenos gonoccicos
de muestras de mu"eresL, y la prueba de coaglutinacin ya mencionada.
La revolucin tecnolgica que ha dado lugar al empleo de pruebas de biologa
molecular con fines diagnsticos tiene dos representantes en el caso de la gonorrea. La
primera alternativa es la tcnica de hibridacin no radioactiva, la cual se basa en un
principio de quimioluminiscencia a partir de la formacin de hbridos entre el *$2
20
ribosomal de 2. gonorrhoeae y una sonda de *)2 gonoccico acoplada a un ster de
acridina. !sta prueba es rpida, sensible y especfica, aunque slo est recomendada para
usarse con muestras urogenitales y resulta incosteable si el volumen de exmenes es
pequeo. La segunda posibilidad de diagnstico molecular de la gonorrea est dada por
la prueba de reaccin en cadena de la polimerasa, cuya especificidad y sensibilidad son
las mximas posibles, sin que influya el tipo de muestra biolgica a anali&arse, pero con
un costo y una necesidad de personal altamente especiali&ado como factores que limitan
su amplia utili&acin.
Factores de ,iesgo
Los factores de riesgos ms importantes incluyen5 'a+ 4ener relaciones sexuales
inseguras 'las personas que no usan condn+. 'b+ *ntecedentes de infecciones de
transmisin sexual. 'c+ -are"as sexuales diferentes. 'd+ Las personas cuyas pare"as
sexuales tienen, a su ve&, varias pare"as sexuales diferentes. 'e+ Los nios abusados
sexualmente. Los factores de riesgo que predisponen a la uretritis gonoccica abarcan5
#er una mu"er en edad reproductiva. #er hombres entre 7? y 3> aos. 4ener pare"as
sexuales m,ltiples. .omportamiento sexual de alto riesgo 'como relaciones sexuales
anales sin condn+. *ntecedentes de enfermedades de transmisin sexual.
-rata!iento
La prctica de pruebas rpidas para la deteccin de beta<lactamasas in vitro usando
discos de cefalosporina cromognica y la reali&acin de antibiogramas estandari&ados
por tcnicas de dilucin o difusin en agar Lsiempre que sea posibleL son los elementos
idneos para establecer los parmetros teraputicos en la atencin de la infeccin
gonoccica. !l tratamiento para cepas antibitico<sensibles del gonococo contin,a
siendo a base de =.; millones de unidades de penicilina procana intramuscular, en una
sola dosis repartida en ambos gl,teos. *nte el conocimiento o la posibilidad de enfrentar
a cepas resistentes un esquema alternativo es la aplicacin de ceftriaxona en dosis ,nica
intramuscular de >?? mg.
(gualmente, depende de la locali&acin y tipo de infeccin. *quellas situadas en
crvix, uretra, faringe o con"untiva se tratan con una dosis de cefalosporinas de tercera
generacin 'ceftriaxona, cePxima+. Las lesiones locali&adas en tracto genital superior
21
'epididimitis en varones y salpingo<ooforitis y enfermedad inQamatoria plvica en
mu"eres+ pueden tratarse con una dosis de cefalosporinas de tercera generacin, siempre
y cuando el cuadro no se acompae de signos de severidad 'absceso tuboovrico,
toxicidad+, embara&o o intolerancia a los medicamentos. La espectinomicina es una
alternativa teraputica. !n caso de infeccin adquirida va actividad sexual consensuada,
debe advertirse al paciente abstinencia mnimo hasta una semana despus de culminado
el tratamiento.
,esistencia anti!icro.iana
1ay dos patrones de resistencia antimicrobiana que han sido observados en 2.
gonorrhoeae. !l primero es la resistencia mediada por el *)2 cromosomal este tipo se
debe a mutaciones en genes cromosmicos especficos y es responsable por el aumento
de resistencia a la penicilina, la tetraciclina, las cefalosporinas, la espectinomicina y las
quinolonas por lo tanto estas cepas pueden ser resistentes a algunos de los tratamientos
utili&ados.
La otra forma de la resistencia antimicrobiana gonoccica es la mediada por
plsmidos, que son elementos extracromosomales de *)2. !ste tipo se da por la
adquisicin de plsmidos que codifican la resistencia a la penicilina. !sta ,ltima resulta
de la produccin de en&ima beta lactamasa capa& de hidroli&ar el anillo beta lactmico
de los frmacos penicilnicos. .epas de 2. gonorrhoeae que producen beta lactamasa
fueron reconocidas por primera ve& en !A*, en 8:IE. )esde entonces ha aumentado la
frecuencia hasta representar casi 39 de todos los aislamientos en ese pas. !n 0ene&uela,
son escasos los datos que documentan la existencia de gonococos resistentes en algunos
grupos poblacionales, con mecanismos que incluyen ambos tipos de resistencia
referidos.
La resistencia de alto nivel a la tetraciclina, tambin mediada por plsmidos, se
identific por primera ve& en 8:;>. )esde entonces, se ha diseminado en gran parte de
los !A* y tambin se ha notificado en .anad y pases de !uropa, *frica y *sia. !n el
caso de 0ene&uela todava no se han aislado cepas de gonococo que sean resistentes a
cefalosporinas de tercera generacin, a las quinolonas o que presenten resistencia
plasmdica a la tetraciclina. Lo anterior podra estar influido por el hecho de que no se
22
han estudiado colecciones bacterianas amplias y representativas de la poblacin
vene&olana.
!videntemente, este tipo de informacin es ,til sobre todo para establecer
recomendaciones de tratamiento efectivas dependiendo del grupo poblacional, tipo de
resistencia informada y rutas de diseminacin de las propias cepas resistentes a los
antimicrobianos.
Prevencin
*nte la carencia de una vacuna efectiva contra la gonorrea, las formas de prevenirla
tienen que partir desde una educacin sexual a las comunidades que desaliente los
encuentros sexuales ocasionales con desconocidos o, en su defecto, promueva limitar el
n,mero de pare"as entre su"etos promiscuos, dicha educacin les deber recomendar la
seleccin de pare"as que care&can de conductas sexuales riesgosas.
La otra esfera de prcticas preventivas de la gonorrea est mediada por el uso de
microbicidas qumicos durante la reali&acin del acto sexual o el empleo del condn,
que se ha demostrado como un componente reductor de las posibilidades de infeccin
por diversos agentes etiolgicos transmitidos por la va genital. * este respecto, se debe
tener en mente que slo los condones de ltex se han mostrado efectivos para impedir el
paso del gonococo y otros agentes como clamidia, treponema, virus herpes y el 0(1.
-ara el caso de la gonorrea, la evidencia de la utilidad del condn para proteger de la
bacteria se tiene desde finales de los aos setenta y principios de los ochenta.
Teor$a de En%ermer$a de Nola Pender
!ste modelo de promocin de la salud sirve para la prediccin de conductas
saludables y para explicar las caractersticas y experiencias pasadas de salud, las
creencias cognitivas especficas y las influencias que e"erce cada creencia en un
determinado comportamiento. -lantea que promover un estado ptimo de salud es un
ob"etivo que deba anteponerse a las acciones preventivas. (dentifica los factores que han
influido en la toma de decisiones y las acciones tomadas para prevenir la enfermedad.
*dems, identifica que los factores cognitivos<perceptuales de los individuos, son
modificados por las condiciones situacionales, personales e interpersonales, lo que da
23
como resultado la participacin en conductas favorecedoras de salud cuando existe una
pauta para la accin.
!l modelo de promocin de la salud propuesto por -ender, es uno de los modelos
ms predominantes en la promocin de la salud en enfermera seg,n este modelo los
determinantes de la promocin de la salud y los estilos de vida, estn divididos en
factores cognitivos<perceptuales, entendidos como aquellas concepciones, creencias,
ideas que tienen las personas sobre la salud que la llevan o inducen a conductas o
comportamientos determinados, que en el caso que nos ocupa, se relacionan con la toma
de decisiones o conductas favorecedoras de la salud.
La modificacin de estos factores, y la motivacin para reali&ar dicha conducta, lleva
a las personas a un estado altamente positivo llamado salud, la cual es definida, por
-ender, como la reali&acin del potencial humano inherente y adquirido a travs de la
conducta dirigida a la meta, el autocuidado competente y las relaciones satisfactorias con
otros, mientras se hacen a"ustes necesarios para mantener la integridad estructural y la
armona con los ambientes relevantes a la optimi&acin de la vida.
Los factores personales y del entorno deben favorecer una conducta saludable dentro
de cada comunidad. La concepcin de la salud en la perspectiva de -ender, parte de un
componente altamente positivo, comprensivo y humanstico, toma a la persona como ser
integral, anali&a los estilos de vida, las fortale&as, las potencialidades y las capacidades
de la gente en la salud desempea un papel fundamental al determinar el estado de salud
de cada persona, lo cual permitir identificar las dificultades que se presentan y disear
los mecanismos que permitan cambiar o disminuir una conducta de riesgo con el fin de
me"orar la calidad de vida.
!l resultado conductual esperado a partir del 6odelo de -romocin de la #alud, est
determinado por el compromiso hacia un plan de accin, el cual puede desviarse por las
demandas y preferencias contrarias inmediatas en cada persona, que act,an como
barreras para la accin, entendidas stas como bloqueos anticipados, imaginados o
reales, y costes personales de la adopcin de una conducta determinada
!l modelo de promocin a la salud de -ender, est basado en la concepcin de la
promocin de la salud, que es definida como aquel de las actividades reali&adas para
24
el desarrollo de recursos que mantengan o intensifiquen el bienestar de la persona.
Bsicamente es un modelo de enfermera para evaluar la accin de promocin a la salud
y el comportamiento que conduce a la salud y de la interrelacin entre tres puntos
principales5
8. .aractersticas y experiencias de los individuos.
7. #ensaciones y conocimiento en el comportamiento que se desea alcan&ar.
3. .omportamiento de la promocin de la salud deseable.
Relai!n de la Teor$a on el Caso
!n este traba"o se expone la aplicacin de proceso de !nfermera para orientar a los
usuarios acerca de la prevencin y complicaciones de las infecciones gonoccicas. -ara
facilitar el anlisis de la informacin y la naturale&a de las acciones se utili&an como
marco de referencia el modelo de la promocin de la salud de la )ra. 2ola -ender. !s
importante darse cuenta de que la gente mira 'percibe, siente+, los problemas en forma
diferente. -or tanto las acciones deben individuali&arse, sobre todo si se trata de
adolescentes o adultos "venes, es por ello que se utili&a como marco conceptual la
teora del 6odelo de -romocin de la #alud propuesto por la )ra. 2ola -ender.
!sta teora muestra como modificar la conducta a travs de la educacin utili&ando
los procesos cognitivos, perceptivos y la identificacin de los factores modificantes.
4omando en cuenta que, en su evolucin, el ser humano desde el mismo instante que es
concebido se considera un ser sexual y desde su nacimiento se est educando
sexualmente a travs de todas las acciones, actitudes, opiniones, consideraciones u
omisiones de las personas con las que tiene contacto as mismo atraviesa por diferentes
etapas de crecimiento y desarrollo, destacando notable importancia el periodo de la
adolescencia, donde ocurren una serie de cambios biolgicos, fisiolgico y psicolgicos
que influyen en el comportamiento sexual.
.abe destacar que en las etapas de la vida para el mantenimiento de la salud, "uega
un papel importante los elementos de aprendi&a"e, los cuales se deben dirigir hacia el
refor&amiento positivo en busca de que el individuo, sobre todo el adolescente, adquiera
responsabilidad sexual. !sto no llega solo, es necesario proporcionar la formacin para
ello, tomando en cuenta que el adolescente y el adulto "oven son seres humanos frgiles
25
e influenciable y que se encuentran en una edad de b,squeda de su personalidad,
descubriendo su identidad.
.omo lo plantea la )ra. 2ola -ender en su modelo de -romocin de la #alud la
clave para el xito es la educacin y el aprendi&a"e dirigidos a los factores modificantes
de conductas. La educacin para la responsabilidad sexual, es mucho ms que
informacin, es lo que se transmite con palabras, gestos y hechos, los cuales deben ser
coherentes y adecuados al grado de madure& del individuo.
Bases Legales
!n el ordenamiento "urdico vene&olano se encuentra una serie de disposiciones
legales que sustenta la materia ob"eto de esta investigacin. !ntre ellas se mencionan las
siguientes5
La Constit'i!n de la Re#*blia Bolivariana de +ene,'ela -.///0, en su
captulo 0 de los derechos sociales y de las familias, en el
Art$'lo 12. La salud es un derecho social fundamental, obligacin del
!stado, que lo garanti&ar como parte del derecho a la vida. !l !stado
promover y desarrollar polticas orientadas a elevar la calidad de vida, el
bienestar colectivo y el acceso a los servicios. 4odas las personas tienen
derecho a la proteccin de la salud, as como el deber de participar
activamente en su promocin y defensa, y el de cumplir con las medidas
sanitarias y de saneamiento que estable&ca la ley, de conformidad con los
tratados y convenios internacionales suscritos y ratificados por la $ep,blica.
'p.78+.
!ste hace referencia a que la salud es un derecho que tiene todo individuo y que es a
travs del estudio q se le garanti&ar su derecho a la vida. La salud como derecho
fundamental obligatorio, el estado garanti&ar polticas orientadas a elevar la calidad de
vida, bienestar social, regidos por lo principios de gratitud, universalidad, equidad e
integracin solidaria.
Art$'lo 13. -ara garanti&ar el derecho a la salud, el !stado crear,
e"ercer la rectora y gestionar un sistema p,blico nacional de salud, de
carcter intersectorial, descentrali&ado y participativo, integrado al sistema
de seguridad social, regido por los principios de gratuidad, universalidad,
integralidad, equidad, integracin social y solidaridad. !l sistema p,blico
nacional de salud dar prioridad a la promocin de la salud y a la prevencin
26
de las enfermedades, garanti&ando tratamiento oportuno y rehabilitacin de
calidad. Los bienes y servicios p,blicos de salud son propiedad del !stado y
no podrn ser privati&ados. La comunidad organi&ada tiene el derecho y el
deber de participar en la toma de decisiones sobre la planificacin, e"ecucin
y control de la poltica especfica en las instituciones p,blicas de salud.'p.78+
Art$'lo 145 !l financiamiento del sistema p,blico nacional de salud es
obligacin del !stado, que integrar los recursos fiscales, las coti&aciones
obligatorias de la seguridad social y cualquier otra fuente de financiamiento
que determine la ley. !l !stado garanti&ar un presupuesto para la salud que
permita cumplir con los ob"etivos de la poltica sanitaria. !n coordinacin
con las universidades y los centros de investigacin, se promover y
desarrollar una poltica nacional de formacin de profesionales, tcnicos y
tcnicas y una industria nacional de produccin de insumos para la salud. !l
!stado regular las instituciones p,blicas y privadas de salud. 'p.78+
!n los art$'los 13 6 147 hace referencia que para garanti&ar el derecho a la salud, es
a travs del #istema -,blico 2acional de #alud, que dar prioridad a la promocin de la
salud y a la prevencin de enfermedades, el cual garanti&ar tratamiento oportuno y
rehabilitacin de calidad.
*l #istema -,blico 2acional de #alud '#-2#+ lo financia el !stado para cumplir con
recursos fiscales, coti&acin obligatoria de la seguridad social, con el ob"etivo de la
poltica sanitaria. 4ambin interviene Aniversidades centros de investigacin para la
promocin y desarrollo -oltico 2acional de formacin de profesionales tcnicos y una
industria 2acional -roduccin insumos para la salud.
-or otro lado, El C!digo Deontol!gio de En%ermeras-os0 de +ene,'ela y Le6 del
ejeriio #ro%esional de la En%ermer$a, sealan en sus artculos :, 33 y E= y artculo 7,
respectivamente, lo siguiente5
*rtculo :5 FLa relacin enfermera<paciente estar fundamentada en el respeto a la
dignidad humanaT.D 'cit. -or Loren&o p.8+
*rtculo 335 F!l enfermo tiene derecho a ser tratado con respeto y dignidad, atentder
la solicitud del enfermo de acuerdo a su religin, atencin de elevada calidad, ser
informado de cualquier procedimiento que deba reali&arse para confirmar su
diagnstico, dar su consentimiento previoT.D 'cit. -or Loren&o p.7+
*rtculo E=. F!l profesional de !nfermera coordinar y cooperar con el resto del
equipo de salud en beneficio del individuo, familia y comunidad basndose en el respeto
27
mutuo y la delimitacin de sus funcionesD 'cit. -or Loren&o p.7+
*rtculo 7. * los efectos de esta Ley, se entiende por e"ercicio de la
enfermera, cualquier actividad que propenda a5
8. !l cuido de la salud del individuo, familia y comunidad, tomando en
cuenta la promocin de la salud y calidad de vida, la prevencin de la
enfermedad y la participacin de su tratamiento, incluyendo la rehabilitacin
de la persona, independientemente de la etapa de crecimiento y desarrollo en
que se encuentre, debiendo mantener al mximo, el bienestar fsico, mental,
social y espiritual del ser humano.
7. La prctica de sus funciones en el cuidado del individuo, donde sta
se sustenta en una relacin de interaccin humana y social entre el o la
profesional de la enfermera y el o la paciente, la familia y la comunidad. La
esencia del cuidado de enfermera est en cuidar, rehabilitar, promover la
salud, prevenir y contribuir a una vida digna de la persona.
3. !"ercer sus funciones en los mbitos de planificacin y e"ecucin de
los cuidados directos de enfermera que le ofrece a las familias y a las
comunidades.
=. !"ercer las prcticas dentro de la dinmica de la docencia e
investigacin, basndose en los principios cientficos, conocimientos y
habilidades adquiridas de su formacin profesional, actuali&ndose mediante
la experiencia y educacin continua.
Las funciones que determinan las competencias de los o las
profesionales de la enfermera sern las establecidas en el manual
descriptivo de cargos, aprobado por el 6inisterio con competencia en
materia de salud, as como en el $eglamento de la presente. 'p.=+
!stos artculos hacen referencia sobre las actividades que e"erce enfermera en
cuando a5 !l cuidado de la salud del individuo, familia y comunidad en el rea de la
salud preventiva, a travs de programas de atencin integral, e"erciendo sus funciones en
los mbitos de planificacin y e"ecucin de cuidados directos as como la participacin
en orientaciones docentes, investigacin basndose en principios cientficos,
conocimientos y habilidades adquiridos de su formacin. Las enfermeras tienen cuatro
deberes fundamentales5 promover la salud, prevenir la enfermedad, restaurar la salud y
aliviar el sufrimiento. La necesidad de la enfermera es universal.
#on inherentes a la enfermera el respeto de los derechos humanos, incluidos los
derechos culturales, el derecho a la vida y a la libre eleccin, a la dignidad y a ser tratado
con respeto. !n los cuidados de enfermera hay respeto y no hay restricciones en cuanto
a consideraciones de edad, color, credo, cultura, discapacidad o enfermedad, gnero,
28
orientacin sexual, nacionalidad, opiniones polticas, ra&a o condicin social.
Las enfermeras prestan servicios de salud a la persona, la familia y la comunidad y
coordinan sus servicios con los de otros grupos relacionados. La responsabilidad
profesional primordial de la enfermera ser para con las personas que necesiten cuidados
de enfermera. *l dispensar los cuidados, la enfermera promover un entorno en el que
se respeten los derechos humanos, valores, costumbres y creencias espirituales de la
persona, la familia y la comunidad. La enfermera se cerciorar de que la persona, la
familia o la comunidad reciben informacin suficiente para fundamentar el
consentimiento que den a los cuidados y a los tratamientos relacionados.
De%inii!n de T8rminos B9sios
Anillo betalat9mio5 An anillo betalactmico o U<lactmico, tambin llamado
penam es una estructura lactmica con un anillo heterocclico que consiste en tres
tomos de carbono y un tomo de nitrgeno. '!lergonomista.com, 7??:+
Antibi!tio: An antibitico es una sustancia qumica producida por un ser vivo o
derivada sinttica de ella que mata o impide el crecimiento de ciertas clases de
microorganismos sensibles, generalmente bacterias. ')iccionario de 6edicina @cano
6osby, 8::=+.
Antibiotios betalat9mios: son bsicamente cualquier agente antibitico que
contenga un anillo U<lactmico en su estructura molecular. #on el grupo ms
ampliamente usado entre los antibiticos disponibles. '!lergonomista.com, 7??:+
A';otro%$a: An microorganismo es auxtrofo cuando slo es capa& de proliferar en
un medio de cultivo si a ste se ha aadido alguna sustancia especfica, que el tipo
silvestre, llamado prottrofo, no requiere, porque es capa& de sinteti&arla. '%riffiths,
7??7+
Bateria: Las bacterias son microorganismos unicelulares que presentan un tamao
de unos pocos micrmetros 'entre ?,> y > Vm, por lo general+ y diversas formas
incluyendo esferas 'cocos+, barras 'bacilos+ y hlices 'espirilos+. ')iccionario de
6edicina @cano 6osby, 8::=+.
29
Bateriida5 sustancia bactericida es aquella que produce la muerte a una bacteria.
An efecto bactericida est producido por sustancias bactericidas o antimicrobianos de
efecto lsico o ltico 'Lisis+ en las bacterias, provocan una reduccin en la poblacin
bacteriana en el husped o en el uso de sensibilidad microbiana. '6edicopedia, %arca
7?88+.
Betalatamasa: Ana betalactamasa es una en&ima producida por algunas bacterias
y es responsable por la resistencia que stas exhiben ante la accin de antibiticos
betalactmicos como las penicilinas, las cefalosporinas, monobactamicos y
carbapenmicos. '*lmeida, 7??>+.
Ce%alos#orinas5 Las cefalosporinas, son una clase de los antibiticos beta<
lactmicos. Junto con las cefamicinas pertenecen a un subgrupo llamado los cefamos.
Las cefalosporinas son similares a las penicilinas, pero ms estables ante muchas U<
lactamasas bacterianas y, por lo tanto, tienen un espectro de actividad ms amplio.
'$evista de la Nacultad de 6edicina, $ivas 7??7+
Di#looo5 .ocos que se presentan en pare"as. '.armona, 8::I, pag. 833+
En%ermedad in%lamatoria #8lvia7 es una enfermedad infecciosa que afecta a la
parte alta del aparato reproductor femenino interno ',tero, ovarios y trompas de
Nalopio+. *parece por la ascensin de bacterias patgenas desde la vagina y el cuello
uterino. '#chWingl, 7??;+.
Es#etinomiina !s un antibitico sistmico derivado de los aminoglucsidos, fue
desarrollado a partir de una cepa de #treptomyces spectabilis utili&ado principalmente
como alternativa de tratamiento de varias enfermedades de transmisin sexual.
'0ademecum.es, 7?8?+
E#ididimitis: es un trmino mdico que se refiere a una inflamacin del epiddimo,
la estructura tubular detrs del testculo donde maduran los espermato&oides y que
conecta el testculo con los conductos deferentes '#chWingl, 7??;+.
<i#o;antina: #on compuestos derivados de la purina que tiene en su estructura
qumica dos anillos heterociclicos condensados 'un anillo de la pirimidina y un anillo
30
del (mida&ol+ ')iccionario de 6edicina @cano 6osby, 8::=+.
"onooo: 6icrococcus gonorrhoeae. 6icrococo especfico de la blenorragia que
se encuentra libre en el pus o en el interior de los leucocitos, con una forma ovoide y
reunidos a pares. #on gram<negativos. !l ms caracterstico es la 2eisseria gonorrhoea.
'.armona, 8::I. -ag. 8>E+
"ramnegativo5 Xue presenta el color rosado de la contracoloracin utili&ada en el
mtodo de %ram de tincin de microorganismos. !sta propiedad es un mtodo
fundamental para identificar organismos en microbiologa. '.armona, 8::I. -ag. 8?+
Neisseria gonorr=oeae5 diplococo inmvil gramnegativo, que se presenta al
microscopio en forma de pare"as aplanadas en el interior del citoplasma de los
neutrfilos. !s el microorganismo causante de la gonorrea. '.armona, 8::I. -ag. 8>E+
Patogeniidad: capacidad para producir enfermedad en huspedes susceptibles.
'')iccionario de 6edicina @cano 6osby, 8::=+.
Peniilinas: Las penicilinas son antibiticos del grupo de los betalactmicos
empleados profusamente en el tratamiento de infecciones provocadas por bacterias
sensibles. La mayora de las penicilinas son derivados del cido E<aminopenicilnico,
difiriendo entre s seg,n la sustitucin en la cadena lateral de su grupo amino. '$evista
de la Nacultad de 6edicina, $ivas 7??7+
Pl9smido: son molculas de *)2 extracromosmico circular o lineal que se
replican y transcriben independientes del *)2 cromosmico. !stn presentes
normalmente en bacterias, y en algunas ocasiones en organismos eucariotas como las
levaduras. (Ylein, 8:::+
Polimor%on'leares: #e llaman tambin 2eutrfilos. #on clulas pertenecientes a la
serie blanca 'los hemates o glbulos ro"os pertenecen a la serie ro"a+ pertenecientes al
sistema inmune y que se encarga de proteger nuestro cuerpo de las infecciones
bacterianas fundamentalmente. '.armona, 8::I. -ag. :+
P's: #ustancia semilquida, opaca y de color amarillento que se forma a
consecuencia de una infeccin. .ontiene leucocitos alterados, grmenes infecciosos,
31
eritrocitos, clulas y restos celulares de los te"idos lesionados y suero. '$ivas, 7??7+
>'inolonas5 Las quinolonas son un grupo de antibiticos de amplio espectro. La
mayor parte de las quinolonas usadas en la clnica son del grupo de las fluorquinolonas
'o fluoroquinolonas+, caracteri&adas por tener un grupo fluoruro en el anillo central,
normalmente en posicin E. '0ademecum.es 7?8?+
Tetrailinas: Las tetraciclinas constituyen un grupo de antibiticos, unos naturales
y otros obtenidos por semisntesis, que abarcan un amplio espectro en su actividad
antimicrobiana. Xumicamente son derivados de la naftacenocarboxamida policclica,
n,cleo tetracclico, de donde deriva el nombre del grupo. '0ademecum.es 7?8?+.
Tenosinovitis: !s la inflamacin del revestimiento de la vaina que rodea al tendn,
el cordn que une el m,sculo con el hueso. (nflamacin de la membrana sinovial que
recubre un tendn, provocada por la existencia de depsitos de calcio, distensiones o
traumatismos repetidos, concentraciones elevadas de colesterol plasmtico, artritis
reumatoide, gota o gonorrea. ')iccionario de 6edicina @cano 6osby, 8::=+.
Tini!n de "ram: 6todo de tincin utili&ado para teir paredes bacterianas y que
permite diferenciar los dos grandes grupos bacterianos5 las bacterias gram<positivas y las
gram<negativas. !l procedimiento consiste en teir las paredes con un colorante bsico
las bacterias gram<positivas retienen el colorante si a continuacin se aade un
colorante de contraste, se podr observar las bacterias gram<positivas teidas de color
a&ul y las gram<negativas de color anaran"ado. '-erea, 8::7+
Tratamiento: o terapia 'del griego Z[\]^[_]/therapeia ` tratamiento mdico+ es el
con"unto de medios de cualquier clase 'higinicos, farmacolgicos, quir,rgicos o fsicos+
cuya finalidad es la curacin o el alivio 'paliacin+ de las enfermedades o sntomas. !s
un tipo de "uicio clnico.
+ir'lenia: La virulencia es un trmino cuantitativo que define el grado en que un
patgeno puede causar enfermedad esto a menudo est relacionado con el n,mero de
microorganismos que se requieren para causar la infeccin o la frecuencia de infeccin
en una poblacin dada y los determinantes de virulencia de la cepa '-erea, 8::7+.
32
33
CAP)TULO III
MARCO METODOL"ICO
!n el 6anual de 4raba"os de %rado de !speciali&acin y 6aestra y 4esis
)octorales '7??E+ se expresa que en este captulo Fse describen los mtodos, tcnicas y
procedimientos aplicados de un modo que el lector pueda tener una visin clara de lo
que se hi&o, por qu y cmo se hi&oD. *dems, se mencionan las ra&ones por las cuales
se seleccion dicha metodologa y su adecuacin al problema en estudio.
Ti#o de Investigai!n
!l tipo de la investigacin es de campo descriptiva y de modalidad de proyecto
factible. La investigacin de campo descriptiva es definida por *rias '8:::+, como Fla
caracteri&acin de un hecho, fenmeno o grupo con el fin de establecer su estructura o
comportamiento, recolectando los datos directamente de la realidadD 'p. =E+
-or otra parte $amre& '7??3+ afirma que5
Ana investigacin descriptiva consiste en la caracteri&acin de un hecho,
fenmeno o grupo, con el fin de establecer su estructura o comportamiento.
4iene como ob"etivo la descripcin precisa del evento de estudio. !ste tipo de
investigacin se asocia con el diagnstico. !l mtodo se basa en la indagacin,
observacin, el registro y la definicin. '$amire&, 7??3+.
!n el 6anual de 4raba"os )e %rado de especiali&acin y 6aestra y 4esis
)octorales '7??E+ se conceptuali&a el -royecto Nactible como5
La investigacin, elaboracin y desarrollo de una propuesta de un modelo
operativo viable para solucionar problemas, requerimientos o necesidades de
organi&aciones o grupos sociales puede referirse a la formulacin de polticas,
programas, tecnologas, mtodos o procesos. !l -royecto debe tener apoyo en
una investigacin de tipo documental, de campo o un diseo que incluya ambas
modalidades. 'pag.78+.
)e acuerdo a lo expresado la investigacin reali&ada responde a un modelo de
estudio a nivel descriptivo, con un diseo de investigacin<accin, que permitir obtener
informacin sobre el nivel de conocimiento de los usuarios del 1ospital @sio de .ua en
relacin con las infecciones gonoccicas, incluyendo los estilos de vida para la
34
propuesta de un programa educativo, con el propsito de implementar correctivos en el
nivel de atencin primaria y secundaria. *dems constituye el punto de partida para el
desarrollo de otras investigaciones, ya que su finalidad como lo seala .anales,
*lvarado y -ineda '7??8+, se encuentra orientada a C... determinar Ccomo esC o Ccomo
estaC, la situacin de las variables que debern estudiarse en una poblacin... la
frecuencia con que ocurre un fenmeno... y en quienes, dnde y cundo se est
presentandoC 'p. 83;+.

Dise?o de la Investigai!n
La metodologa empleada en la investigacin con el propsito de alcan&ar los
ob"etivos es de campo porque se pretende describir y explicar sistemticamente el
problema para entender su naturale&a y los factores constituyentes, acerca de esto
#abino, '8::7+ afirma que5
(nvestigacin de campo es aquella donde se recogen los datos en forma directa
de la realidad, mediante el traba"o concreto del investigador, estos datos son
llamados primarios , ya que son de primera mano, originales, producto de la
investigacin en curso, sin intermediario de ninguna naturale&a. 'p. :=+
!ste autor, seala igualmente que la investigacin de campo de tipo descriptivo
radica en describir algunas caractersticas fundamentales de con"untos homogneos de
fenmenos utili&ando criterios sistemticos que permitan poner de manifiesto su
estructura organi&acional.
)e igual manera en el 6anual de la Aniversidad -edaggica !xperimental
Libertador, '7??3+ sobre los 4raba"os de %rado de 6aestra y 4esis )octorales de
(nvestigacin de .ampo se define como Fel anlisis sistemtico de problemas con el
propsito de describirlos, interpretarlos, entender su naturale&a y factores constituyentes,
explicar sus causas y efectos, o predecir su ocurrenciaD. 'p. 8=+. Basndose en esta
estrategia se reali& un proceso sistemtico de recoleccin y anlisis de datos para
determinar la relacin que existe entre la incidencia de infecciones gonoccicas de los
usuarios del 1ospital F)r. @sio de .uaD y sus estilos de vida, y el mane"o de los factores
de riesgo por su parte. -ara as, basndose en estos hechos, elaborar un plan estratgico
que permita concienciar y adiestrar a los usuarios para disminuir dichos factores de
riesgo.
35
.omen&ando por la educacin para la salud y hbitos de vida saludable dirigida a la
muestra seleccionada, para que estos se conviertan en entes multiplicadores de la
informacin, esta investigacin permiti elaborar un marco de estudio que gener la
formulacin de un diagnstico a ob"eto de conocer las carencias esenciales del problema
y proponer algunas acciones para solventarlas. $amre& '8::>+, plantea que la
investigacin de campo tiene como ob"eto natural de estudio el hombre y sus acciones,
es perfectamente pertinente Fabocarse a estudiar estos fenmenos en la realidad misma
donde se produce.D 'p. E;+.
!sto permiti estudiar el fenmeno en la realidad, recolectando y manipulando
datos, directamente de autores participantes que suministran datos primarios para nutrir
el proceso de anlisis y discusin de los datos obtenidos. !ste proceso metodolgico se
efectuar en los siguientes momentos o etapas5
8. 6omento Lgico '(nicial+5 !n esta etapa se defini el problema o lo que se
quera investigar, como lo fue los factores que influyen en la incidencia de las
infecciones gonoccicas en los usuarios del 1opital @sio de .ua con edades
comprendidas entre 8> y 7> aos. #e orden y sistemati& los conocimientos planteando
el problema y reali&ando el marco terico con los antecedentes que orientaran a la
verificacin prctica del problema.
7. 6omento 6etodolgico5 .orrespondi a la eleccin de las estrategias para
definir y planificar el proceso de aplicacin del mtodo, delimitando tcnicas y
procedimientos a utili&ar en el muestreo, recoleccin y tratamiento de datos. !l diseo
de estudio contar de las siguientes partes5
)elimitacin de la poblacin y la muestra5 )e acuerdo con la naturale&a del
problema se seleccionar las unidades de investigacin o con"unto de individuos que
presenten la caracterstica com,n, de ser usuarios del hospital @sio de .,a con edades
entre 8> y 7> aos. #e escogi la modalidad de poblacin finita. Ana ve& establecida la
poblacin se seleccion la muestra representativa de tipo probabilstico estratificada.
-ara ello, la poblacin se dividi por estratos, determinados por la edad, y por si haban
presentado o no la enfermedad gonoccica. (dentificacin y operacionali&acin de
variables5 #e identificaron y clasificaron las variables, para luego expresarlas a travs
de medios medibles o indicadores.
36
#eleccin y construccin de instrumentos de recoleccin de datos5 se seleccion el
diseo encuesta ya que esta permite la recoleccin organi&ada y sistemtica de una serie
de datos obtenidos de un grupo socialmente significativo para determinar el ndice de
variabilidad en los datos recolectados en la muestra seleccionada. -ara ello se utili&arn
como instrumentos las entrevistas, los cuestionarios y las observaciones directas.
3. 6omento 4cnico5 #e implementarn y e"ecutarn las decisiones definidas para
la confrontacin de la hiptesis aplicando los procedimientos concretos para la
recoleccin y organi&acin de la informacin. !n esta etapa se clasificarn, tabularn, y
organi&arn los datos. Ana ve& aplicado el instrumento se dispondr de una gran
cantidad de datos los cuales se ordenarn por unidades de investigacin, por reas y por
tipos de preguntas que guarden relacin. -ara tabular la informacin se codificaron los
datos asignndole signos numricos a cada una de las observaciones previstas, con el
ob"eto de procesarlas estadsticamente.
=. 6omento Lgico 'Ninal+5 .orresponde al anlisis e interpretacin de datos. #e
producir una vuelta de la prctica a la teora, cerrando el ciclo del conocimiento para el
ob"etivo propuesto en la investigacin, reali&ando una evaluacin y crtica de los
resultados obtenidos para luego hacer generali&aciones comprobadas que expliquen los
hechos y de fundamento a la propuesta de educacin para la salud mediante un plan de
orientacin respecto a las infecciones gonoccicas dirigido a los usuarios que acuden a
las consultas de !4# y de higiene del adulto en el 1ospital @sio de .,a con edades
comprendidas entre 8> y 7> aos.
Poblai!n 6 M'estra
Poblai!n
La poblacin est conformada por ;? individuos pertenecientes a la consulta de
(nfecciones de 4ransmisin #exual del 1ospital @sio de .,a y tiene diagnstico de
infeccin gonoccica y 3? usuarios pertenecientes a la consulta de 1igiene del adulto
que, aunque no presentan la infeccin, son considerados de alto riesgo, individuos que
constituyen la poblacin accesible.
*ry, Jacobs y $a&avieh 'citados por *rias, 7??E+, refieren que la poblacin accesible5
tambin denominada poblacin muestreada, es la porcin finita de la poblacin
37
ob"etivo a la que realmente se tiene acceso y de la cual se extrae una muestra
representativa.
M'estra:
Nidias, *. '7??E+ dice que la muestra es un subcon"unto representativo y finito
que se extrae de la poblacin accesible. !n el presente estudio, la muestra qued
integrada por 7? usuarios con diagnstico de infeccin gonoccica y 8? usuarios de alto
riesgo. 4ienen como caractersticas en com,n ser usuarios del hospital @sio de .,a y
tener edades entre 8> y 7> aos.
C'adro @
Poblai!n 6 M'estra
A'jeto Poblai!n M'estra B
(ndividuos con infeccin %onoccica ;? 7? 7>
(ndividuos de alto riesgo 3? 8? 3?
4otal 88? 3? 3?
Nuente5 Bolivar y #ulbarn 7?87
T8nias e Instr'mento de Reolei!n de Datos
La tcnica de recoleccin de datos utili&ada fue la encuesta en la modalidad escrita.
Los instrumentos seleccionados son el cuestionario que consta de 7? items todos
formulados en funcin de los indicadores operacionali&ados en la tabla de variables. Las
alternativas de respuestas del instrumento fueron #i y 2o.
+alide,
-ara 1ernnde& y otros '8::>+, la valide& del instrumento se refiere, al grado en que
ste mide lo que pretende medir considerndose la valide& del contenido como Fel grado
en que el instrumento refle"a un dominio especfico del contenido de lo que se mideD 'p.
7=3+, en este caso, los tems representaron todos los elementos de dominio de contenido
de la hipertensin arterial
!l instrumento elaborado fue llevado a un grupo de 3 expertos, un metodlogo y dos
licenciadas en enfermera, los cuales aportaron su colaboracin revisando el contenido
38
de los tems, estructura y vocabulario. !n la revisin hicieron observaciones que
conllevaron a una reformulacin de algunos tems, luego de revisados nuevamente no
hicieron observacin alguna, por lo tanto, la valide& del contenido fue positiva.
Con%iabilidad
-ara #ilva '7??E+, Fla confiabilidad se refiere a la estabilidad, consistencia y
exactitud de los resultados es decir, que los resultados obtenidos por el instrumento sean
similares si se vuelven a aplicar sobre las mismas muestrasD 'p. 88E+.
Ana ve& que los expertos revisen los cuestionarios y no teniendo observaciones de
los mismos, se le aplic una prueba piloto a un grupo de 87 usuarios que no pertene&can
a la muestra pero con las mismas caractersticas de la poblacin ob"eto de estudio. Las
respuestas sern tabuladas de acuerdo con el instrumento, el cual tena veinte '7?+ tems,
de escala cerrada, con la alternativas de respuestas F#(D y F2@D. -ara lo cual se la
asignar el valor de 8 a las respuestas de F#(D y el valor ? a las repuestas F2@D.
Los resultados sirvieron para determinar la confiabilidad mediante la aplicacin del
coeficiente de alfa de .rombach. Ana ve& obtenidos estos resultados se comparan con
estndares propuestos por los tericos a los fines de calificar los instrumentos. )e
acuerdo con 6agnunson '8:I;+, una ve& obtenido el coeficiente de confiabilidad se hace
necesaria la interpretacin de este valor. Lo antes descrito se reali&a para real&ar el grado
de confian&a de la informacin a recabada, por ello se confeccion de acuerdo con $ui&
'7??7+, una escala, que se expone en el siguiente cuadro cuya oscilacin es del rango ? y
8, lo cual facilit el posicionamiento de los valores de determinados5
C'adro 2
Esala Rango de Con%iabilidad
Esala de Rango de Con%iabilidad
?.?8<?.7 2o .onfiable
?.78<?.= -oco .onfiable
?.=8<?.E? .onfiable
?.E8<?.;? 6uy .onfiable
?.;8<8.?? *ltamente .onfiable
C'ente: $ui& '7??7+
!l resultado del coeficiente de alfa de .rombach fue de ?,;8, por lo que el
39
instrumento se consider altamente confiable.
C'adro 3
C9l'lo de la Con%iabilidad
C'ente: Bolvar y #ulvarn '7?83+
T8nias de An9lisis de Datos
!l anlisis utili&ado en presente estudio es el descriptivo, que seg,n 1ernnde& y
otros '8::>+, consiste en Fdescribir los datos y valores o puntuaciones obtenidos.D 'p.
3>?+. -or otra parte, seg,n *rias '7??=+, Cen este punto se describen las distintas
operaciones a las que sern sometidos los datos que se obtenganC 'p. ::+. )e all que una
ve& aplicado el instrumento de recoleccin de informacin, los datos recabados se
procesaron, tabularon y se presentaron en cuadros y grficos para su clasificacin,
anlisis e interpretacin de los mismos. *s de esta manera, se confrontan estos
resultados con los planteamientos expuestos en el marco terico, a fin de determinar su
veracidad. !llo reafirmar la interpretacin de la informacin obtenida en la realidad
ob"eto de estudio.
40
CAP)TULO I+
PREAENTACIN D ANELIAIA DE LOA REAULTADOA
!n este captulo se muestran los resultados que derivaron del anlisis de la
informacin recabada en los cuestionarios aplicados '*nexo *+ referente a los
indicadores de las variables que se estudian y se discuten en la presente investigacin,
mediante cuadros y grficos.
Los datos se anali&aron de acuerdo a los ob"etivos planteados en la investigacin,
para ello se tomaron en consideracin la cantidad de respuestas dadas a una alternativa
determinada, para luego representarlos a travs de cuadros y grficos, y de esta manera
tener una visin cuantitativa de los resultados, y la interpretacin de estos resultados
ofrece por el contrario un anlisis cualitativo.
Ana ve& aplicado los instrumentos de recoleccin de la informacin, se procedi
a reali&ar el tratamiento correspondiente para el anlisis de los mismos, por cuanto la
informacin que arro"ar ser la indique las conclusiones a las cuales llega la
investigacin. -rimeramente se describen los resultados ms relevantes que se
obtuvieron en relacin al nivel de informacin que tienen los usuarios del 1ospital @sio
de .,a en cuanto a las infecciones gonoccicas.
!n segundo lugar los factores socioculturales que contribuyen a la aparicin de
estas infecciones, segunda variable, y en tercer lugar la estrategias educativas sobre los
factores de proteccin. .ada tem se anali& de acuerdo a la frecuencia relativa y se
detallan por tems de acuerdo a las respuestas emitidas por la muestra, para al final de
cada uno se reali&a un breve comentario en cuanto a los porcenta"es observados en las
respuestas.
* continuacin aparecen los cuadros y grficos que muestran la descripcin,
categori&acin y el anlisis simultneo de la informacin recabada por medio de la
aplicacin de los instrumentos
C'adro 4
41
Nivel de in%ormai!n F'e #oseen los 's'arios del <os#ital GDr5 Osio de C*aH on
edades om#rendidas entre .4 6 @4 a?os aera de los as#etos generales de las
in%eiones gono!ias
Criterios
Item AI NO Total
% %r % %r % %r
. 77 I>9 ; 7>9 3? 8??9
@ 87 =?9 8; E?9 3? 8??9
2 8? 3>9 7? E>9 3? 8??9
3 8= E>9 8E 3>9 3? 8??9
Nuente5 Bolvar y #ulbarn '7?83+
"r9%io .5 Nivel de onoimiento aera de los as#etos generales de las in%eiones
gono!ias
An9lisis
$especto al indicador .onocimiento de la enfermedad se aprecia en el presente
grfico que el I>9 de los encuestados conoce que es la infeccin gonoccica. #in
embargo un E?9 desconoce que esta infeccin se puede extender a otros rganos y el
E>9 ignora que hay otras formas de presentacin primaria de la infeccin.
C'adro I
42
Nivel de in%ormai!n F'e #oseen los 's'arios del <os#ital GDr5 Osio de C*aH on
edades om#rendidas entre .4 6 @4 a?os aera de los %atores de riesgo de las
in%eiones gono!ias
Criterios
Item AI NO Total
4 ; 7>9 77 I>9 3? 8??9
I 8; E?9 87 =?9 3? 8??9
J 8> >?9 8> >?9 3? 8??9
1 8E >>9 8= =>9 3? 8??9
Nuente5 Bolvar y #ulbarn '7?83+
"r9%io @5 Nivel de in%ormai!n aera de los %atores de riesgo de las in%eiones
gono!ias
An9lisis
$especto al (ndicador factores de riesgo que contribuyen a la reaparicin de la
infecciones gonoccicas, se reali&aron un total de cuatro '?=+ tems de los cuales se
aprecian en el grafico 7 que el I>9 de los encuestados considera que el no usar condn
no lo expone a adquirir infecciones gonoccicas 'gonorrea+, esto llama poderosamente la
atencin y evidencia la necesidad de orientacin en cuanto a las medidas preventivas y
la importancia del uso de los mtodos de barrera no solo para prevenir embara&os sino
tambin para este tipo de infecciones.
C'adro J
43
Nivel de in%ormai!n F'e #oseen los 's'arios del <os#ital GDr5 Osio de C*aH on
edades om#rendidas entre .4 6 @4 a?os aera de las om#liaiones 6 el
tratamiento de las in%eiones gono!ias5
Criterios
Item AI NO Total
/ 7= ;?9 E 7?9 3? 8??9
.K > 8>9 7> ;>9 3? 8??9
.. 8E >>9 8= =>9 3? 8??9
.@ 87 =?9 8; E?9 3? 8??9
.2 : 3?9 78 I?9 3? 8??9
Nuente5 Bolvar y #ulbarn '7?83+
"r9%io 25 Nivel de in%ormai!n aera del diagn!stio7 el tratamiento 6
om#liaiones de las in%eiones gono!ias5
An9lisis
!l ;?9 de los encuestados considera que un examen de laboratorio es el elemento
idneo para establecer los parmetros teraputicos en la atencin de la infeccin
gonoccica. #olo el 8>9 opina que el tratamiento ante una infeccin gonoccica sigue
siendo la penicilina y el >>9 que el tratamiento de las infecciones gonoccicas depende
de la locali&acin y tipo de infeccin. K el =?9 que la bacteria causante de la infeccin
gonoccica ha desarrollado resistencia a ciertos antibiticos, sobre todo a la penicilina.
An significativo I?9 no conoce que en la infeccin gonoccica existe la posibilidad de
graves complicaciones.
C'adro 1
Catores F'e determinan la a#arii!n de las in%eiones gono!ias
44
Criterios
Item AI NO Total
.3 88 >>9 : =>9 7? 8??9
.4 87 E?9 ; =?9 7? 8??9
.I 8= I?9 E 3?9 7? 8??9
.J 8E ;?9 = 7?9 7? 8??9
Nuente5 Bolvar y #ulbarn '7?83+

"ra%io 35 Catores F'e determinan la a#arii!n de las in%eiones gono!ias
An9lisis:
!l >>9 de los usuarios respondi que inici las relaciones sexuales antes de los 8>
aos de edad. !n el siguiente tem el E?9 manifest que tiene o ha tenido relaciones
sexuales sin utili&ar mtodos de barrera 'como el condn+, esto se puede relacionar con
el hecho de que la mayora piensa que no es necesario este mtodo. An I?9 del grupo
en estudio inform que tiene o ha tenido ms de cinco pare"as sexuales, tomando en
cuenta la corta edad de los encuestados este dato se puede considerar factor de riesgo
hacia la promiscuidad. !l ;?9 di"o que mantiene sus genitales limpios y se asea antes y
despus de cada relacin sexual, considerando, en su mayora, esto como suficiente para
estar libres de infecciones gonoccicas.
C'adro /
Estrategias de orientai!n dirigidas a los 's'arios del <os#ital GDr5 Osio de C*aH
#ara dismin'ir la inidenia de las in%eiones gono!ias5
45
Criterios
Item AI NO Total
.1 88 3>9 8: E>9 3? 8??9
./ 7E ;>9 = 8>9 3? 8??9
@K : 3?9 78 I?9 3? 8??9
Nuente5 Bolvar y #ulbarn '7?83+
"r9%io 45 Estrategias de orientai!n #ara dismin'ir la inidenia de las
in%eiones gono!ias
An9lisis:
#olo el 3>9 de los encuestados manifest que el personal de enfermera se ha
dirigido a ellos para orientarle en cuanto a la infeccin gonoccica y el rgimen
teraputico. #in embargo el ;>9 al asistir a la consulta, le han entregado folletos
informativos o ha escuchado charlas acerca de las infecciones gonoccicas, lo demuestra
un desfase entre la informacin recibida y la que poseen actualmente, y solo el 3?9 ha
asistido a "ornadas de despista"e de las infecciones gonoccicas o ha escuchado que se
han hecho dichas "ornadas.
46
CAP)TULO +
CONCLUAIONEA D RECOMENDACIONEA
Conl'siones
!l profesional de la salud tiene un papel muy importante que "ugar en la educacin
sexual. -or un lado, debe informar y aconse"ar de manera longitudinal aprovechando
cualquier ocasin en que los "venes acudan a su consulta por otro, debe conocer la
educacin sexual que han recibido previamente para poder complementarla. Ninalmente,
tambin debe servir de apoyo para los padres animndoles a discutir sobre estos temas
con sus hi"os. #errano '7??7+ propone que la !ducacin para la #alud ha de desarrollarse
con toda la poblacin, "oven o adulta, porque ser protagonista de nuestra propia salud no
es cuestin de edad.
Ana ve& logrado en primer ob"etivo que fue identificar el nivel de conocimiento de
los "venes de 8> a 7> aos de edad en cuanto a las infecciones gonoccicas se concluye
que el traba"o con esta poblacin "uvenil ocupa un lugar destacado, ya que aunque la
mayora conoce que es la enfermedad y su modo de transmisin, desconocen las
complicaciones y las otras formas de presentacin clnica aparte de la genital. !sto los
hace vulnerables ya que pueden abandonar el tratamiento al no presentar signos y
sntomas genitales pensando que su problema esta resuelto.
!n lo referente al tem 7, un considerable =?9 opina que las persona que ya han
tenido infecciones de transmisin sexual no son ms propensas a tener una infeccin
gonoccica, cosa que no es cierta ya que el haber padecido infecciones predispone a
otras de transmisin sexual. !l >?9 de la muestra estima que tener pare"as sexuales
diferentes o m,ltiples no es un factor de riesgo para adquirir una infeccin gonoccica,
piensan que solo los homosexuales y prostitutas transmiten infecciones de transmisin
sexual, olvidando que una persona promiscua puede padecer de estas infecciones. !sto
coincide con lo expresado por 1ansfield Flas conductas sexuales que ponen en riesgo de
padecer (.4.#, como la gonorrea, afectan a las personas promiscuas independientemente
de su orientacin sexualD.
-or otro lado, el =>9 opina que las personas cuyas pare"as sexuales tienen, a su ve&,
47
varias pare"as sexuales diferentes no tienen probabilidad de adquirir una infeccin por
gonococo. )emostrando que alrededor del >?9 de la muestra esta desinformada en
cuanto a los factores de riesgo de las infecciones gonoccicas. 4omando en cuenta que
en el grupo con edades comprendidas entre 8> y 7> aos de edad el tener relaciones
sexuales es frecuente y lleva a presentar hbitos de riesgo que pueden poner su calidad
de vida y su propia vida y la de los dems que se relacionen con ellos y, de acuerdo a lo
expresado por .rooRs Flas (.4.# tanto en adolescentes como en adultos son productos de
hbitos sexuales riesgosos y al aumentar las medidas de prevencin se salvara la vida en
un momento adecuadoD.
La educacin para la salud tiene como fin la adopcin de hbitos promotores de la
salud, tales como una dieta saludable, reduccin de los comportamientos de alto riesgo
asociados con enfermedades transmitidas sexualmente y el 0(1, embara&os
no programados, abuso de alcohol y drogas, violencia, daos a la integridad fsica, entre
otros. Los "venes que reciben una educacin para la salud de buena calidad orientada a
las destre&as, tienen una mayor probabilidad de adoptar y llevar estilos de vida
saludable. #e puede afirmar que un proceso de aprendi&a"e adecuado ayudara a adquirir
hbitos sexuales seguros y confiables tanto para prevenir la enfermedad como para
disminuir los factores de riesgo de complicaciones y reinfecciones en las personas que
ya la han adquirido.
Los profesionales de la salud "uegan un papel crucial en la prevencin de las
!nfermedades de 4ransmisin #exual, el embara&o adolescente y en la promocin de
conductas sexuales seguras. -or ello, deberan implicarse en la educacin afectivo<
sexual de los adolescentes, siendo necesario incluir dentro del modelo de *tencin
.omunitaria este tipo de intervenciones. (barra y #iles proponen que frente a los
problemas tradicionales y emergentes de la era de la globali&acin, la orientacin de la
educacin de enfermera debe ser hacia las necesidades de salud de la poblacin y que
estos deberan fundamentarse en los nuevos modelos integrales de atencin basados en
conceptos y prcticas de salud p,blica y atencin primaria de salud.
!n cuanto al segundo ob"etivo de la investigacin las poblacin encuestada es de alto
riesgo, tanto para adquirir la infeccin como en una reinfeccin con esta enfermedad
gonoccica o cualquier otra infeccin de transmisin sexual, incluso el 1(0 porque
48
coexisten entre la poblacin una serie de factores de riesgo. La transmisin sexual
constituye la principal va de difusin de la infeccin gonoccica. )esde el momento
que la persona es infectada puede contagiar la gonorrea. La persona sigue contagiando la
gonorrea hasta que reciba tratamiento mdico. Ana infeccin anterior no hace a la
persona inmune a la enfermedad.
Las infecciones gonoccicas son un importante problema de salud p,blica, tanto por
su morbilidad, complicaciones y secuelas, como por su relacin con el virus de la
inmunodeficiencia humana. 0arios pases han descrito un resurgimiento de las (4# a
partir de mediados de la dcada de los aos noventa, y 0ene&uela es uno de ellos,
especficamente en el estado Bolivariano de 6iranda, en el municipio Ardaneta se ha
notado un resurgimiento de esta enfermedad.
Lograr una diferencia mediante informacin y servicios para los "venes llevo al
planteamiento y logro del tercer ob"etivo, al disear estrategias de orientacin para
prevenir su extensin ya que, se requiere que las personas con riesgo de transmitir o de
adquirir estas infecciones cambien su comportamiento sexual por prcticas ms seguras
que beneficien, directamente, al individuo y a su pare"a sexual. -or ello, se puede decir
que las intervenciones de prevencin individual se van a convertir en intervenciones de
prevencin de la comunidad.
*l contrastar la informacin terica con los resultados, se tiene que ensear hbitos
y actitudes saludables para el cuidado y preservacin de la salud es indiscutible. 2o
obstante, la cultura para la prevencin que tienen la mayora de los "venes cuando se
inician sexualmente es deficiente, aunque la mayora de los adolescentes tienen
informacin no significa que la utilicen o apliquen, de all el aumento considerable de
las infecciones de transmisin sexual. !n resumen, se puede deducir que la educacin
formal, las instituciones, as como la escuela, la familia, la forma de comunicacin con
los padres, los mensa"es de los medios de comunicacin y los cambios hormonales
propios de la adolescencia, propician conductas positivas o negativas que condicionan la
falta de expectativas de las adolescentes.
Reomendaiones
49
!s estrictamente necesario que los traba"adores de salud se comprometan con la
educacin sexual de los "venes desde la nie&, de manera instructiva y no punitiva. -or
otra parte es fundamental la participacin de la familia en el refuer&o de la educacin,
para que as disminuya definitivamente este problema perfectamente prevenible. )e
igual importancia es el rol del mdico que adems de ser un terapeuta debe ser un
educador.
Las personas portadoras de una infeccin gonoccica deben tener acceso a servicios
sanitarios de forma rpida y efica&. La falta de percepcin de riesgo, unido al uso de
drogas son elementos bsicos. @frecer servicios que sean acogedores para los "venes.
Llegar a los "venes. 2ios de la calle, los traba"adores del comercio sexual y a otros
"venes vulnerables. #tos servicios deben tambin ofrecer programas de educacin y
comunicacin, abordar las normas culturales y sociales, promover los condones para la
doble proteccin. K utili&ar la familia y la comunidad como sistemas de apoyo
importantes para proteger a los "venes. 4omando encuenta que la comunicacin entre
padres es de suma importancia y un gran apoyo para la prevencin.
!nfermera debe cumplir un papel determinante en la preparacin de las/os
adolescentes y "venes en su sexualidad, en su #alud #exual y en su #alud $eproductiva,
no slo en procesos relacionados con el embara&o sino tambin es aspectos tales como la
formacin para maternar y paternar. #e requiere de la investigacin, la docencia y el
e"ercicio profesional enfermero, desde una perspectiva epistemolgica transformadora
del rol de las mu"eres, que aproxime a la realidad desde la miradas de los gneros y sus
relaciones de poder, identifique sus necesidades 'y las de los hombres+ y comprenda
estas etapas como fundamentales del proceso vital humano y la construccin particular
como personas, ciudadanas/os y su"etas/os de derechos.
La formacin de la enfermera debe cumplir una triple misin5 primero, conocer y
comprender su desarrollo como adolescentes, mu"eres, hombres y profesionales requiere
que las/os formadores5 comprendan el contexto de produccin de la de las relaciones
sexuales a temprana edad y su prevencin detecten posibles sesgos de gnero del saber
biomdico segundo, diagnostiquen desigualdades en la asistencia sanitaria cono&can
teoras sociales y culturales sobre el gnero o sistema sexo<gnero y, tercero, estn en
capacidad de implementar un aborda"e positivo de la sexualidad, medidas hacia la
50
promocin de la salud, la prevencin del embara&o adolescente y la atencin primaria,
especiali&ada.
La Aniversidad debe considerarse saludable y promotora de salud, en especial si se
habla de una !scuela de !nfermera. La promocin de la salud debe ser parte de la
formacin universitaria de las enfermeras y en especial, debe serlo la promocin de la
salud de adolescentes y "venes ms a,n, cuando gran parte de las estudiantes de
enfermera lo son, convirtindose al mismo tiempo en su"etos de las mismas
estrategias para las cuales deben ser formadas a pesar de estas necesidades no siempre
se les forma para tal fin. La promocin significa un reto muy positivo para la ordenacin
de los estudios de enfermera y esta focali&acin es una oportunidad para considerar
a los "venes como ciudadanos con derechos y tambin como nuevos clientes con
consumos especficos en salud.
!s necesario promover la notificacin de las pare"as sexuales porque permite
identificar, locali&ar, evaluar, cribar, tratar y dar conse"o a los contactos sexuales de
personas con gonococia. !l control de los contactos es imprescindible para interrumpir
la transmisin de la infeccin, en especial en las personas que tienen !4# curables como
las bacterianas, f,ngicas y las parasitarias. !n estos casos se debe evaluar a los
compaeros sexuales que han tenido riesgo de transmisin. !stas personas han de ser
examinadas y se les han de proponer los conse"os apropiados para evitar su contagio. #e
ha de tener en cuenta la posibilidad de infecciones subclnicas, por lo que sera
conveniente reali&ar controles posteriores de su posible infeccin.
#e deben propiciar espacios de reflexin y anlisis de las potencialidades de las
adolescentes, en donde se recono&ca su capacidad para el cambio personal y social. #e
recomienda traba"ar las fortale&as personales y las oportunidades que ofrece el contexto,
con el fin de promover su desarrollo y crecimiento. )ichas fortale&as y oportunidades
deben ser desarrolladas por cada una de las adolescentes, quienes se encuentran en un
proceso de b,squeda y construccin de su futuro.
51
CAPITULO +I
LA PROPUEATA
Presentai!n de la Pro#'esta
La propuesta constituye un diseo para el diagnstico y formulacin de programas y
proyectos sociales desde un enfoque 4erico<-rctico. !l diseo de intervencin
propuesto por esta investigacin, se caracteri&a por ser del tipo de accin participativa
La presente propuesta tiene como finalidad incrementar el nivel de conocimiento de los
usuarios con edades comprendidas de 8> a 7> aos de edad que acuden a las consultas
de (.4.# e higiene del adulto del 1ospital @sio de .ua sobre las infeccin gonoccica a
fin de reducir los factores de riesgo.
6ediante los talleres se pretende ser la respuesta a las necesidades de informacin
identificadas en la aplicacin del instrumento de investigacin. #e facilitar asesora de
cmo identificar a una infeccin de transmisin sexual, en especial la gonoccica y
saber cundo y dnde deben de solicitar ayuda especiali&ada. Los que participen en los
talleres pueden tambin ensear a otros al compartir experiencias y conocimientos
adquiridos.
*dems, se pretende capacitar acerca de las condiciones necesarias para tratar de
forma integral aspectos del diagnstico, tratamiento, prevencin y control de estas
infecciones. La intensin principal est dirigida a promover la salud sexual mediante
formas amenas, didcticas y participativas que faciliten el dilogo y la reflexin al
posibilitar compartir y anali&ar la experiencia propia del adolescente y el adulto "oven y
motivar en ellos una conducta sexual adecuada.
Objetivo "eneral
(mplementar un programa de educacin y orientacin acerca de las infecciones
gonoccicas como medida para la disminucin de los factores de riesgo, proporcionando
a la ve& los conocimientos necesarios para una conducta sexual y
reproductiva responsables.
52
Objetivos Especficos:
8. )ar a conocer la situacin actual de las (nfecciones de 4ransmisin #exual en
0ene&uela y en el !stado Bolivariano de 6iranda el mundo, definicin, grupos de
riesgos e (4# ms frecuentes.
7. Lograr la comprensin de las principales vas de transmisin y los sntomas ms
frecuentes de las infecciones gonoccicas.
3. !xplicar las formas de prevencin y las complicaciones que estas pueden provocar
las infecciones gonoccicas.
=. !xponer los mecanismos de defensa y escape de los microorganismos como el
gonococo de 2eisser ante la defensa inmune del organismo y a los medicamentos, y con
ello la necesidad e importancia de tratamientos adecuados ba"o prescripcin del
facultativo y por el tiempo necesario.
>. Xue los usuarios, a partir del incremento del nivel de conocimiento, adquieran una
alta percepcin del riesgo de contraer (4#.
&'sti%iai!n
%ran parte de las necesidades de la poblacin adolescente y "uvenil est relacionada
con su salud sexual y reproductiva. !studios reali&ados demuestran que un alto
porcenta"e de los adolescentes de *mrica Latina y el .aribe son sexualmente activos
antes del matrimonio, realidad creciente debido a factores tales como5 la maduracin
sexual temprana, el retraso de la edad en que se contrae matrimonio, el urbanismo y la
influencia en los medios de comunicacin.
)esafortunadamente, en ocasiones, la actividad sexual de los "venes no va
apare"ada con informacin y educacin cientfica oportuna en temas de sexualidad y
salud reproductiva, barreras culturales, familiares y religiosas a,n subsisten por lo cual
se debe educar y orientar contemplando cinco prioridades.
a !l derecho que tienen todas las personas, sin distincin de sexo, ra&a, edad,
orientacin sexual, capacidades sensoriales, intelectuales y fsicas, creencias polticas y
religiosas, a recibir una educacin sexual como parte de su educacin integral.
53
a !l derecho que tienen todas las personas, sin excepcin, de que se atienda su salud
sexual dentro de una concepcin integral de salud.
a !l respeto a la dignidad humana, de lo cual se deriva el consiguiente respeto a los
derechos sexuales de todos y todas.
a La creacin de condiciones materiales e ideolgicas que favore&can el desarrollo de
una sexualidad plena, sana, responsable y feli&.
a !l desarrollo de la capacidad de gestin local en las comunidades para la atencin a
las necesidades relacionadas con la sexualidad, de diferentes grupos poblacionales
vulnerables.
Las estrategias para la prevencin de infecciones gonoccicas deben ir
estrechamente ligadas a la educacin para la responsabilidad sexual. 4omando en cuenta
que la sexualidad est enrai&ada en la cultura y es desde ella que se te"e una buena parte
de comportamiento sexual, con toda ra&n se acepta entonces que la cultura es el punto
de partida para el desarrollo de dichas estrategias, dado que el patrimonio cultural
influye en la creacin de patrones de comportamientos, que podra llegar a obstaculi&ar
el crecimiento personal.
La educacin sexual debe ser un proyecto pedaggico y una respuesta para
satisfacer necesidades de la comunidad tales como5 la falta de conocimiento sobre el
control de natalidad, capacidad de vencer mitos originados por la ignorancia y dignificar
la condicin del hombre sobre la mu"er y del amor y en trminos generales proveer las
herramientas para crear el proyecto de vida que le permita una convivencia armnica a
travs del dialogo, la participacin y el amor que aporten el bienestar tanto fsico como
mental de la persona y la sociedad.
*dicionalmente, el prevenir o disminuir los factores de riesgo de las infecciones
gonoccicas adquieren relevancia porque stas aumentan el riesgo de adquisicin y
transmisin de la infeccin por el 0(1 a travs de mecanismos que modifican la
susceptibilidad del husped y la infecciosidad del caso ndice. -or otra parte, al
compartir vas de transmisin con el 0(1 y tener periodos de latencia ms cortos, las
infecciones gonoccicas pueden ser indicadores precoces de las tendencias de los
comportamientos sexuales de riesgo.
54
Catibilidad de la #ro#'esta
#e ha considerado para este aspecto los cinco lineamientos de la factibilidad a este
respecto, cabe sealar que5
Nactibilidad 4cnica5 #e cuenta con el ofrecimiento de algunas de las instalaciones
del 1ospital @sio de .ua.
Nactibilidad econmica5 .omprende los recursos econmicos que se obtendrn por
autogestin y colaboracin por parte de los investigadores.
Nactibilidad social5 #e cuenta con el apoyo del personal de enfermera, mdicos,
traba"ador social, un psiclogo clnico y un microbilogo. *dems de la disposicin de
los usuarios para asistir y colabora con los talleres.
Estr't'ra de la #ro#'esta
!l desarrollo del programa se prev mediante la modalidad de talleres con una
frecuencia semanal y duracin de dos horas aproximadamente en cada sesin de traba"o.
!l programa propone el desarrollo de ?= encuentros para cada grupo.
La propuesta est constituida de la siguiente manera5
.uatro mdulos con estrategias de talleres con un tiempo de duracin de dos horas
cada uno, formada por un ob"etivo general, ob"etivos especficos, contenidos,
actividades, recursos, tiempo para cumplir cada una de las actividades y evaluacin.
!l programa se inicia con un primer encuentro que tiene como ob"etivos la
familiari&acin de los participantes con los ob"etivos del programa y las formas de
desarrollo del mismo y concluye en una ,ltima sesin con reaplicacin de los
cuestionarios utili&ados en la presente investigacin con el ob"etivo de comparar
resultados y evaluar la efectividad de las actividades educativas previstas a desarrollar
!l mdulo ( comprende los aspectos generales de la sexualidad, la responsabilidad
sexual y reproductiva y las infecciones de transmisin sexual<
!l mdulo (( describe las infecciones gonoccicas, etiologa, formas de transmisin,
forma de presentacin clnica, cuidados generales que amerita, diagnbstico,
complicaciones y tratamiento
55
!l mdulo ((( comprende la planificacin e implementacin de las intervenciones
mediante el uso de tcnicas adecuadas para evitar la reinfeccin o complicaciones de la
enfermedad gonoccica. !pidemias por infecciones de transmisin sexual. (mportancia
de la notificacin de los contactos o pare"as de las personas que se ha diagnosticado una
infeccin gonoccica.
!l mdulo (0 constituye la (ntegracin de los temas tratados en los mdulos
anteriores.
Estr't'ra C'rri'lar del Plan
C'adro.K
Mod'lo I5 As#etos generales de la se;'alidad7 la res#onsabilidad se;'al 6
re#rod'tiva 6 las in%eiones de transmisi!n se;'al
Contenidos Objetivos Estrategias
did9tia
s
Atividades D'rai!n Re'rsos
Eval'ai!n
*spectos
generales de la
sexualidad.
La
responsabilidad
sexual y
reproductiva
Las infecciones
de transmisin
sexual
!levar el nivel de
conocimiento
sobre aspectos de
la sexualidad y
salud reproductiva.
.ontribuir a que
los estudiantes
tomen conciencia
de la necesidad de
evitar las
conductas de
riesgo .onocer las
enfermedades de
transmisin sexual
ms
Nrecuentes
sus principales
manifestaciones,
formas de
prevenirlas
4aller 85 La
sexualidad
humana5
concepto,
orientacin e
identidad.
!xpresiones y
desarrollo
4aller 75 #alud
sexual y
reproductiva
concepto,
prcticas, roles.
4aller 35
(nfecciones de
transmisin
sexual5
concepto,
clasificacin,
causas,
tratamiento y
prevencin
!laboracin
de mural de
la
sexualidad
con
informacin
de inters
para los
Jvenes.
?7 horas 1umanos
Nacilitadores
!specialistas
Materiales
Notocopia
s, guas
resumen
del tema,
ho"as,
lpices,
marcadore
s, pi&arra,
lminas,
mapas
mentales,
mobiliario
del aula,
papel
bond
<-lenaria
<verbali&ar
los aspectos
generales
los temas
tratados.
C'ente: Bol$var 6 A'lbar9n -@K.20
56
C'adro ..
M!d'lo II5 Las In%eiones "ono!ias
Contenidos Objetivos Estrategias
did9tia
s
Atividades D'rai!n Re'rsos Eval'ai!n
%onococia5
concepto,
etiologa,
manifestaciones
clnicas,
diagnstico,
complicaciones,
tratamiento,
factores de
riesgo, medidas
preventivas.
*mpliar los
conocimientos
sobre las
infecciones
gonoccicas
< !nfati&ar en
los efectos
negativos
provocados por
las mismas.
< !stimular en
los
adolescentes la
lectura de los
mensa"es de
educacin para
la salud sexual
que les
proporciona su
literatura
.onferencia,
-royeccin de
documental
6esa redonda
-royeccin del
documental.
)espus de
concluido el
debate se pasar
a la
mesa redonda
donde cada
equipo expondr
la informacin
que posee sobre
la infeccin
gonoccica
#e
reali&ar el
"uego de
tar"etas F.ien
preguntas
sobre
gonorreaD y
Juego de
tar"etas
F.onductas y
$iesgosD
!l
especialista
ahondar en
las respuestas
que den los
participantes
#e evaluar
el
conocimiento
adquirido por
ellos.
?7 horas <'manos
Nacilitadores
!specialistas
Materiales
Notocopias,
guas resumen
del tema,
ho"as, lpices,
marcadores,
pi&arra,
lminas,
mapas
mentales,
mobiliario del
aula, papel
bond.
0erbali&ar
cada uno de
los cuidados
generales y
como
reali&arlos
C'ente: Bol$var 6 A'lbar9n -@K.20
C'adro NL .@
M!d'lo III5 E#idemiolog$a de las In%eiones "ono!ias
Contenidos Objetivos Estrategias
did9tia
s
Atividades D'rai!n Re'rsos Eval'ai!n
c4cnicas
adecuadas para
evitar la
reinfeccin o
complicaciones de
la enfermedad
gonoccica
c!pidemias por
infecciones de
transmisin sexual
cLa promiscuidad y
sus consecuencias
c(mportancia de
la notificacin de
los contactos o
pare"as de las
personas que se
ha diagnosticado
una infeccin
-ropiciar la
reflexin
acerca de las
consecuencias
de la
promiscuidad
4aller
.ine de debate
6esa redonda
6ostar un
documental
titulado
F*mor en
cuerda flo"aD
$eali&ar un
debate y
luego la mesa
redonda
1 =oras <'manos
Nacilitadores
!specialistas
Materiales
Notocopias,
guas
resumen
del
tema,
ho"as,
lpices,
marcado
res,
pi&arra,
lminas,
video
beem,
)emostracin
prctica por
parte de los
asistentes de
las tcnicas
aprendidas
57
gonoccica. mapas
mentale
s,
mobiliar
io del
aula,
papel
bond.
C'ente: Bol$var 6 A'lbar9n -@K.20
C'adro NL .@
M!d'lo I+5 Integrai!n de los Temas Tratados
D'rai!n Re'rsos Eval'ai!n
1 =oras <'manos
Nacilitadores
!specialistas
Materiales
Notocopias, guas
resumen del
tema, ho"as,
lpices,
marcadores,
pi&arra,
lminas,
video beem,
mapas
mentales,
mobiliario del
aula, papel
bond.
!valuacin5
#e reali&ar en 7 etapas
!n el primer momento desarrollaremos la tcnica F!l .uerpoD que
emplearemos para evaluar los niveles de satisfaccin grupal. -ara ello
se dividir el grupo en 7 equipos, se reparten ho"as impresas que
mostrarn la silueta de un cuerpo humano donde las participantes
escribirn lo siguiente5
a * nivel de los odos ` lo que escuch de alg,n participante que no
olvidar nunca.
a * nivel de las manos ` *lguna cosa que hi&o durante el transcurso de
las actividades y que quisiera volver a hacer.
a * nivel de los pies ` una cosa que pondr en marcha a partir de este
momento en su comunidad o escuela.
a * nivel de la .abe&a ` 7 ideas principales que le han quedado.
a * nivel de los o"os ` 7 cosas que vio y que le han impresionado
mucho.
a * nivel del cora&n ` algo que le caus mucha alegra.
.uando terminen los que lo desean compartirn con el grupo sus
reflexiones.
!n un segundo momento se reali&ar la aplicacin de un cuestionario a
los adolescentes para medir los conocimientos adquiridos durante la
intervencin y reali&ar una evaluacin del programa.
Nuente5 Bolvar y #ulbarn '7?83
58

RECERENCIAA
*L6!()* de Jara !., .astro de Kepes $., %u&man de #uare& 6., 6ena de $osas 6.,
#ar&osa de 1errera %., #egovia de Kane& %., '7??>+. Man'al de la En%ermer$a.
8era !dicin. !ditorial .ultural #*. 6adrid, !spaa.
*$(*#, N. '8:::+. !l proyecto de investigacin '%ua para su elaboracin+ .aracas5
!pisteme.
B*L!#4$(2(, 6. '8::;+. .mo se !labora un -royecto de (nvestigacin. #ervicio
!ditorial @BL, .aracas.
B@2) !., 6alRa #., 6alRa #onya y $omero !. '7??E<7??I+. "'$a de Prod'tos
Tera#8'tios. !ditorial (nforme 6edico de 0ene&uela. .aracas, 0ene&uela.
.@2)! J. '7??;+ "onorrea: la #ers#etiva l9sia 6 la at'al5 )ocumento en lnea.
)isponible pagina Web WWW.tesisde.com/search/...de<la<gonorrea</8/ < !spaa
.onstitucin de la $ep,blica Bolivariana de 0ene&uela. '8:::+. %aceta @ficial de la
$ep,blica de 0ene&uela, 3E.;E? '!xtraordinario+, )iciembre 3?, 8:::.
)iccionario de 6edicina @cano 6osby, '8::=+. !ditorial @cano, cuarta edicin.
Barcelona, !spaa.
L@2% B., -hipps d. .assmeyer 0. '8::I+. En%ermer$a Medio >'ir*rgia5 Un
En%oF'e del Proeso de En%ermer$a. !ditorial 1*$.@A$4. 6adrid, !spaa.
6*$(2!$, *nn, F6odelos y teoras de enfermeraD, 6osby 7??3.
6@2)$*%e2 .astro, 1ctor '#/*+. "ineo Obstetriia Para En%ermeras. !dit.
4rillas pag 8EI<8I?
$*NN!2#-!$%!$ !., Lloyd 6., 6archgsseault L. y 2eeson J. '8:;I05 Man'al de la
En%ermer$a. !ditorial @cano. Barcelona, !spaa.
$!2*A) Joanne, '7??3+. Planes, Im#lementai!n 6 C'ndamentos Cient$%ios. #/!.
#/..
59
$@#!$@ !steban, '7??:+ En%ermedades de transmisi!n se;'al -ETA05 )ocumento el
lnea disponible pgina Web WWW.monografias.com f #alud f !nfermedades
Aniversidad -edaggica !xperimental Libertador, 0ice<$ectorado de (nvestigacin y
-ostgrado. '7??8+. Man'al De Trabajos De "rado De Es#eiali,ai!n D
Maestr$a D Tesis Dotorales '3a. ed.+. .aracas5 *utor.
ANEMOA
60
ANEMO A
Instr'mento de Reolei!n de Datos
N ITEMS
Alternativ
a De
Respuesta
SI NO
1 Considera s!ed "e In#e$$i%n &ono$%$i$a es n
en#er'edad in#e$!o$on!a(iosa )a$!eriana "e a#e$!a a
'e')ranas '$osas*
2 Considera "e +a (ono$o$$ia se $ara$!eri,a -or na
in#e$$i%n de +a re!ra (re!ri!is. o de+ $e++o de+ /!ero
($er0i$i!is. "e -ede -ro-a(arse a +as (+1nd+as 2 %r(anos
0e$inos*
3 3a In#e$$i%n &ono$%$i$a +o$a+ -ri'aria -ede ser
e4!ra(eni!a+5 $o'o #arin(i!is o $on6n!i0i!is*
4 Tiene $ono$i'ien!os de "e +a #or'a de !rans'isi%n de +a
in#e$$i%n (ono$%$i$a en e+ $on!a$!o se4a+*
5 Considera "e !ener re+a$iones se4a+es sin $ond%n +o
e4-one a ad"irir in#e$$iones (ono$%$i$as ((onorrea.*
6 Considera s!ed "e +as -ersona "e 7an !enido in#e$$iones
de !rans'isi%n se4a+ son '1s -ro-ensas a !ener na
in#e$$i%n (ono$%$i$a*
7 Es!i'a "e !ener -are6as se4a+es di#eren!es o '/+!i-+es es
n #a$!or de ries(o -ara ad"irir na in#e$$i%n (ono$%$i$a*
8 3as -ersonas $2as -are6as se4a+es !ienen5 a s 0e,5
0arias -are6as se4a+es di#eren!es !ienen a+!a -ro)a)i+idad
de ad"irir na in#e$$i%n -or (ono$o$o*
9 Considera "e n e4a'en de +a)ora!orio es e+ e+e'en!o
id%neo -ara es!a)+e$er +os -ar1'e!ros !era-8!i$os en +a
a!en$i%n de +a in#e$$i%n (ono$%$i$a*
10 E+ !ra!a'ien!o an!e na in#e$$i%n (ono$%$i$a si(e siendo
+a -eni$i+ina*
11 E+ !ra!a'ien!o de +as in#e$$iones (ono$%$i$as de-ende de
+a +o$a+i,a$i%n 2 !i-o de in#e$$i%n*
12 3a )a$!eria $asan!e de +a in#e$$i%n (ono$%$i$a 7a
desarro++ado resis!en$ia a $ier!os an!i)i%!i$os5 so)re !odo a +a
-eni$i+ina*
13 En +a in#e$$i%n &ono$%$i$a e4is!e +a -osi)i+idad de (ra0es
$o'-+i$a$iones5 es-e$ia+'en!e en +a '6er (en#er'edad
-8+0i$a in9a'a!oria5 es!eri+idad5 e')ara,o e$!%-i$o.5 2 de
-rod$ir5 en o$asiones5 in#e$$i%n sis!8'i$a (in#e$$i%n
61
(ono$%$i$a dise'inada.*
14 Ini$i% +as re+a$iones se4a+es an!es de +os 15 a:os de edad*
15 Tiene o 7a !enido re+a$iones se4a+es sin !i+i,ar '8!odos
de )arrera ($o'o e+ $ond%n.*
16 Tiene o 7a !enido '1s de $in$o -are6as se4a+es*
17 Man!iene ss (eni!a+es +i'-ios 2 se asea an!es 2 des-8s
de $ada re+a$i%n se4a+*
18 E+ -ersona+ de en#er'er;a se 7a diri(ido a s!ed -ara
orien!ar+e en $an!o a +a in#e$$i%n (ono$%$i$a 2 e+ r8(i'en
!era-8!i$o*
19 <+ asis!ir a +a $ons+!a +e 7an en!re(ado #o++e!os
in#or'a!i0os o 7a es$$7ado $7ar+as a$er$a de +as
in#e$$iones (ono$%$i$as*
20 Tiene $ono$i'ien!o o 7a asis!ido a 6ornadas de des-is!a6e
de +as in#e$$iones (ono$%$i$as*
ANEMO B
Constanias
$!-gBL(.* B@L(0*$(*2* )! 0!2!MA!L*
6(2(#4!$(@ )!L -@)!$ -@)AL*$ -*$* L*
!)A.*.(@2 #A-!$(@$
A2(0!$#()*) 2*.(@2*L !h-!$(6!24*L )! L@# LL*2@# .!24$*L!#
F$e6AL@ %*LL!%@#D
)irigida a la Licenciada5 .armen 0ictoria Lares
.on un cordial saludo 2os )irigimos a usted las *utoras del !studioN Diana
Bol$var 6 Margaret A'lbar9n7 -or el siguiente motivo ya que estamos $eali&ando un
me"oramiento profesional en la Aniversidad 2acional !xperimental de los Llanos
.entrales F$mulo %allegosD aula mvil L .ua, para optar al 4tulo de Licenciado en la
cual debemos de reali&ar un proyecto de grado 4itulado de la siguiente manera5 PLAN
DE ORIENTACIN REAPECTO A LAA INCECCIONEA "ONOCCICAA
COMO MEDIDA PARA DIAMINUIR LOA CACTOREA DE RIEA"O EN LOA
UAUARIOA CON EDADEA COMPRENDIDAA ENTRE .4 A @4 AOOA DEL
<OAPITAL OAIO DE CUA7 MUNICIPIO URDANETA7 EATADO
BOLI+ARIANO DE MIRANDA5 PERIODO ENEROPABRIL DEL AOO @K.25 -or
62
este motivo le pedimos encarecido que usted sea nuestro tutor evaluador en nuestra
validacin del instrumento en la cual debemos aplicar.
%racias por su *tencin.
Nirma Nirma
$!-gBL(.* B@L(0*$(*2* )! 0!2!MA!L*
6(2(#4!$(@ )!L -@)!$ -@-AL*$ -*$* L* !)A.*.(e2 #A-!$(@$
A2(0!$#()*) 2*.(@2*L !h-!$(6!24*L $e6AL@ %*LL!%@#
*AL* 6@0(L5 .A*. !#4*)@ B@L(0*$(*2@ )! 6($*2)*.
A.!D .$(#4@B*L $@J*#D
6!2.(@25 !2N!$6!$(*
CONATANCIA DE +ALIDACIN
Ko .armen 0ictoria Lares, .(5 E.=>7.I7= de profesin Licda en !nfermera,
especialista en 6etodologa de la (nvestigacin y e"erciendo actualmente como
!nfermera ((, docente universitaria y asesor metodolgicoco, por medio de la presente
hago constar que he revisado con fines de validacin el instrumento PLAN DE
ORIENTACIN REAPECTO A LAA INCECCIONEA "ONOCCICAA COMO
MEDIDA PARA DIAMINUIR LOA CACTOREA DE RIEA"O EN LOA
UAUARIOA CON EDADEA COMPRENDIDAA ENTRE .4 A @4 AOOA DEL
<OAPITAL OAIO DE CUA7 MUNICIPIO URDANETA7 EATADO
BOLI+ARIANO DE MIRANDA5 PERIODO ENEROPABRIL DEL AOO @K.25 K
certifico que )icho (nstrumento -uede ser aplicado.
63
!xtensin .ua a los 7? das del mes de abril del 7?83
$!-gBL(.* B@L(0*$(*2* )! 0!2!MA!L*
6(2(#4!$(@ )!L -@)!$ -@-AL*$ -*$* L* !)A.*.(e2 #A-!$(@$
A2(0!$#()*) 2*.(@2*L !h-!$(6!24*L $e6AL@ %*LL!%@#
*AL* 6e0(L .A*. !#4*)@ B@L(0*$(*2@ )! 6($*2)*.
"U)A DE +ALIDACIN DE LOA INATRUMENTOA
&UICIO DE EMPERTOA
!l presente instrumento de investigacin tiene como propsito conocer la opinin de
los expertos en lo referido a su validacin, en base a los criterios observados en los tems
del cuestionario. .riterios de valide& de conocimiento por medio de la presentacin,
redaccin tomando en cuenta que5 la letra FBD pregunta buena '3 puntos+, F$D pregunta
regular '7 puntos+, F)D pregunta deficiente '8 punto+
)tem Presentai!n Redai!n Corres#ondenia
Con la variable
Corres#ondenia
on los objetivos
Leg'aje 6
Ortogra%$a
2i B $ ) B $ ) B $ ) B $ ) B $ )
8 h h h h h 8=
7 h h h h h 8>
3 h h h h h 8>
= h h h h h 8>
> h h h h h 8>
E h h h h h 8>
I h h h h h 8>
; h h h h h 8>
: h h h h h 8=
8? h h h h h 8>
64
88 h h h h h 8>
87 h h h h h 8>
83 h h h h h 8=
8= h h h h h 8>
8> h h h h h 8>
8E h h h h h 8>
8I h h h h h 8>
8; h h h h h 8>
8: h h h h h 8>
7? h h h h h 8>
4otal 7:I
2ombre y *pellido5 .armen 0ictoria Lares ..(5 E.=>7.I7=
-rofesin5 Licenciada en !nfermera, !sp. 6etodologa de la (nvestigacin
$!-AB(.* B@L(0*$(*2* )! 0!2!MA!L*
6(2(#4!$(@ )!L -@)!$ -@-AL*$
-*$* L* !)A.*.(@2 #A-!$(@$
A2(0!$#()*) 2*.(@2*L !h-!$(6!24*L )! L@# LL*2@#
jk$@6AL@ %*LL!%@#kk
!h4!2.(@2 .A*. !#4*)@ 6($*2)*
6!2.(@25 !2N!$6!$(*
INATRUMENTO DE +ALIDACION
(4!6# .@1!$!2.(* -!$4!2!.(* .L*$()*) @BJ!4(0@#
8 #( #( #( #(
7 #( #( #( #(
3 #( #( #( #(
= #( #( #( #(
> #( #( #( #(
E #( #( #( #(
I #( #( #( #(
; #( #( #( #(
: #( #( #( #(
8? #( #( #( #(
88 #( #( #( #(
87 #( #( #( #(
83 #( #( #( #(
65
8= #( #( #( #(
8> #( #( #( #(
8E #( #( #( #(
8I #( #( #( #(
8; #( #( #( #(
8: #( #( #( #(
7? #( #( #( #(
.armen 0ictoria Lares
llllllllllllllllllllllll
N($6*
$!-gBL(.* B@L(0*$(*2* )! 0!2!MA!L*
6(2(#4!$(@ )!L -@)!$ -@-AL*$
-*$* L* !)A.*.(e2 #A-!$(@$
A2(0!$#()*) 2*.(@2*L !h-!$(6!24*L )! L@# LL*2@# .!24$*L!#
F$e6AL@ %*LL!%@#D
*AL* 6e0(L5 .g*, !#4*)@ 6($*2)*<.@1@$4!5 ((.
*2*L(#(# )! L* .@2N(*B(L()*) )!L (2#4$A6!24@
CERTICICADO DE CONCIABILIDAD
Ko5 Carmen Lares7 +ene,olana7 on CI: +P I534@5J@3, en calidad de experto,
por medio de la presente certifico que analice el instrumento, elaborado por la TAU
Diana Bol$var 6 la TAU Margaret A'lbar9n7 cursantes del ,ltimo semestre de la
Licenciatura en !nfermera de la Aniversidad !xperimental F$mulo %allegosD, aula
mvil de .g*, el mismo corresponde al traba"o de grado, titulado5 PLAN DE
ORIENTACIN REAPECTO A LAA INCECCIONEA "ONOCCICAA COMO
MEDIDA PARA DIAMINUIR LOA CACTOREA DE RIEA"O EN LOA
UAUARIOA CON EDADEA COMPRENDIDAA ENTRE .4 A @4 AOOA DEL
<OAPITAL OAIO DE CUA7 MUNICIPIO URDANETA7 EATADO
66
BOLI+ARIANO DE MIRANDA5 PERIODO ENEROPABRIL DEL AOO @K.25
!n conclusin manifiesto que una ve& reali&ado el anlisis estadstico necesario, el
instrumento fue considerado confiable y puede ser aplicado definitivamente para dicha
investigacin.
Ce=a de validai!n: QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ
N($6*5 llllllllllllllllllllllllllllllllllllllll
.. (. 2i5 lllllllllllllllllllllllllllllllllllllllll
ANEMO B
C'adro #ara el 9l'lo de la Con%iabilidad
67
68