SST-FR-39

FORMATO INSPECCIÓN BOTIQUINES Versión: 01

Fecha de aprobación: 28/09/2018

UBICACIÓN BOTIQUÍN:
PROYECTO: OBRA:

RESPONSABLE DE LA INSPECCIÓN: CARGO: FIRMA DEL RESPONSABLE :

DILIGENCIAR EN LA FECHA LAS OBSERVACIONES ENCONTRADAS EN LA INSPECCIÓN

ELEMENTO DE PRIMEROS AUXILIOS CANTIDADES
FECHA FECHA FECHA
STOCK OBSERVACIONES OBSERVACIONES OBSERVACIONES
ELEMENTOS DE BIOSEGURIDAD D M A D M A D M A

GUANTES DE LATEX - NITRILO PAR 10

TAPABOCAS UNIDAD 5

BOLSA PEQUEÑA PARA DESPERDICIOS (ROJA) UNIDAD 2

ELEMENTOS DE CURACION E INMOVILIZACION

APLICADORES UNIDAD 10

COMPRESA ESTERIL UNIDAD 10

BAJALENGUAS UNIDAD 10

CURITAS UNIDADES 20

ESPARADRAPO DE TELA 1"X1 YARDAS ROLLO 1

MICROPORE ROLLO PEQUEÑO 1

GASAS ESTÉRILES 3"X 3" (7,5 X 7,5 cm) SOBRE POR 5 UNIDADES 5

OCLUSORES OCULARES UNIDAD 1

SOLUCIÓN SALINA 500 ML UNIDAD 1

INMOVILIZADOR CERVICAL UNIDAD 1

ANTISEPTICOS

GEL ANTISETICO (FRASCO) UNIDAD 1

INSTRUMENTAL Y OTROS ELEMENTOS

TERMOMETRO UNIDAD 1

TIJERAS PARA TRAUMA PUNTA ROMA UNIDAD 1

LINTERNA PEQUEÑA CON PILAS UNIDAD 1

MANUAL PRIMEROS AUXILIOS UNIDAD 1

ENCENDEDOR UNIDAD 1

PITO UNIDAD 1
NOTAS: En la columna del día / mes/año se deberán diligenciar la cantidad de los elementos del botiquín encontrados, si la cantidad es inferior a la del stock por favor completarla. Además verificar la fecha de vencimiento del antiséptico si
aplica,en caso de encontrarlo vencidos por favor retirarlo y disponerlos como residuos especiales, de lo que no Aplica fecha de vencimiento colocar N/A ,