LISTA DE CHEQUEO PARA DUCHAS, CÓDIGO MI-GS-RG-741

Republica de VERSIÓN 0
Colombia LAVAOJOS Y EXTINTORES
FECHA DE
LABORATORIO DEPARTAMENTAL DE APROBACIÓN
28/06/2023
SALUD PÚBLICA
Gobernación de PÁGINA 1 de 2
Santander

PERSONA QUE REALIZA LA INSPECCIÓN: __________________________________________

FECHA: ___________________ UBICACIÓN: _____________________________________

Marque con una “X” la opción “SI” o “NO”, según corresponda en cada uno de los aspectos a
inspeccionar de acuerdo a las condiciones detectadas.
Marque en ESTADO la opción B: Bueno R: Regular M: Malo NA: No aplica

DUCHA LAVAOJOS

LAVA OJOS PORTATIL

S N
ÍTEM DESCRIPCIÓN GENERAL CANTIDAD ESTADO OBSERVACIONES
I O

La estación de lava ojos y

ducha se encuentra limpia
1
y adecuadamente
equipada
La estación de lava ojos y
2 ducha se encuentra
correctamente señalizada
Las palancas de
accionamiento se
3
encuentran ajustadas, sin
torceduras ni daños
El acceso a la estación de
lava ojos y ducha está
4
libre de obstáculos,
desniveles, etc.
Las palancas de
5 accionamiento actúan de
forma rápida
La presión de agua es
6
suficiente
El flujo de agua es
7 continuo durante 3
minutos
Los accesorios de la
ducha y lavaojos se
8
encuentran sin
obstrucciones u oxidados
Está en un sitio de fácil
9
acceso
El suministro de agua se
10 encuentra habilitado al
momento de la inspección

Versión Elaboración Revisión Técnica Revisión de Calidad

Bianca Juliana Fiallo
0 No Aplica Alejandra Galvis Vargas
Alejandra Galvis Vargas
 LISTA DE CHEQUEO PARA DUCHAS, CÓDIGO MI-GS-RG-741
Republica de VERSIÓN 0
Colombia LAVAOJOS Y EXTINTORES
FECHA DE
LABORATORIO DEPARTAMENTAL DE APROBACIÓN
28/06/2023
SALUD PÚBLICA
Gobernación de PÁGINA 2 de 2
Santander

EXTINTORES

UBICACIÓN: ___________________________________________________

Está en un sitio de fácil

11
acceso
El manómetro indica la
12
presión adecuada
El extintor tiene vigente la
13
fecha de vencimiento
Está completamente
14
cargado y operable
Cuenta con sello de
15
seguridad
El cilindro presenta
16 oxidación, roturas,
abolladuras, golpes o
deformaciones
El extintor es del tipo
adecuado a los materiales
17
combustibles o
inflamables según el área
El extintor se encuentra en
un lugar designado,
debidamente colgado
18
(altura mínima 20 cm –
máxima 1.30 m desde el
suelo a la base)

CONTROL DE CAMBIOS
DESCRIPCIÓN
VERSIÓN FECHA REVISÓ APROBÓ
DEL CAMBIO
Alba Rocío Orduz
Amézquita
Líder Grupo LDSP

German Eduardo Marín

Cárdenas
Director de Salud
Integral Javier Alonso
Villamizar Suarez
Emisión inicial del
0 08/06/2023 Diego Sánchez Báez Secretario de
documento
Coordinador Grupo de Salud de
Apoyo a la Gestión y Santander
Calidad

César Ernesto Sánchez

Aranda
Director de Planeación
y Mejoramiento en
Salud

Versión Elaboración Revisión Técnica Revisión de Calidad

Bianca Juliana Fiallo
0 No Aplica Alejandra Galvis Vargas
Alejandra Galvis Vargas