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SANA
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Primera edición:
ISBN: 978-84-9910-107-1
Quedan rigurosamente prohibidas, sin la autorización escrita de los titulares del copyright, bajo las
sanciones establecidas en las leyes, la reproducción parcial o total de esta obra por cualquier medio o
procedimiento, comprendidos la reprografía y el tratamiento informático, y la distribución de ejempla-
res de ella mediante alquiler o préstamo públicos.
Dedico este libro, con todo el afecto, a mi familia y amigos, cada
uno de los cuales supone una pieza angular en este viaje que com-
partimos.
El libro que nos ofrece Álex es el reflejo fiel de su manera de proceder. Como pro-
fesional de la fisioterapia sabe que la columna vertebral es el centro axial de nues-
tro esqueleto, sabe que es una región extensa que concentra un importante nú-
mero de signos y de síntomas. Sabe también que como profesional de la salud
debe ejercer una acción social de promoción de la salud, con una actitud de pe-
dagogía y estima a las personas.
Leyendo este libro podemos observar la personalidad del autor, su rigor, autoexi-
gencia, tenacidad, orden y profesionalidad, cualidades éstas que hacen de Álex un
profesional especialmente eficaz y eficiente.
En los estantes de las librerías, tal vez su libro, COLUMNA SANA, será uno más
de los muchos publicados sobre el mismo tema, pero si uno lo abre y empieza a
hojearlo y leerlo se dará cuenta enseguida de que no se trata “de uno más”. El per-
fil docente del autor se observa ya en el índice. Orden y coherencia con una atre-
vida amplitud de contenido, con una progresión motivadora, el qué, el cómo, el
por qué... funciona la columna vertebral. Luego sigue con el cómo se ve afecta-
do su funcionamiento y finalmente aborda las estrategias básicas de prevención y
automantenimiento.
Podemos objetivar el nivel de autoexigencia del autor en la producción del libro,
pues prácticamente así como lo recibimos nosotros, así lo presentó al Editor. Los
dibujos y fotografías han sido realizados por él mismo con la colaboración de su
padre.
Por todo ello, el libro COLUMNA SANA cumple perfectamente muchos objeti-
vos, puede considerarse un libro de divulgación de alto nivel, y también puede
considerarse un libro de texto para estudiar y conocer todo lo relacionado con la
columna vertebral.
También darle las gracias por depositar en mí la confianza de escribir este prólo-
go.
Muchas gracias.
INTRODUCCIÓN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
FUNCIONES Y ESTRUCTURA
DE LA COLUMNA VERTEBRAL
REGIONES VERTEBRALES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
ESTRUCTURA VERTEBRAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
9
■ Rotación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48
■ Presión discal en diferentes posiciones corporales . . . . . . . . . 49
■ Fenómeno de la imbibición . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52
MÉDULA ESPINAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54
■ Funciones de la médula y el tronco encefálico . . . . . . . . . . . . . . . 55
■ Reflejos neuromusculares . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55
- Reflejo de retirada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55
- Reflejo de estiramiento o miotático. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56
- Reflejo de inhibición . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57
- Reflejo tendinoso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57
FUNCIONES DE LA PELVIS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61
ESTRUCTURA PÉLVICA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63
■ Hueso coxal. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63
■ Sacro y cóccix . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65
MOVIMIENTOS DE LA PELVIS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67
MÚSCULOS Y BIODINÁMICA
10 Columna sana
TIPOS DE TEJIDO MUSCULAR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82
■ Músculo cardíaco . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82
■ Músculo liso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82
■ Músculo esquelético . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83
■ Modos de contracción muscular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84
■ Coordinación muscular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84
INFLUENCIA ARTICULAR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94
■ Músculos monoarticulares . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94
■ Músculos biarticulares . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95
■ Músculos poliarticulares . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95
BIODINÁMICA MUSCULAR. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96
■ Estudio del movimiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96
Índice 11
■ Retropulsión de la cabeza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97
■ Flexión cervical . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97
■ Antepulsión de la cabeza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98
■ Extensión cervical. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98
■ Inclinación cervical . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99
■ Rotación cervical . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99
■ Flexión dorsolumbar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100
■ Extensión dorsolumbar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100
■ Inclinación dorsolumbar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101
■ Rotación dorsolumbar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101
■ Anteversión pélvica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 102
■ Retroversión pélvica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 102
■ Inclinación pélvica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103
■ Rotación pélvica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103
de la cabeza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116
12 Columna sana
■ Oblicuo externo del abdomen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 130
■ Oblicuo interno del abdomen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132
■ Transverso del abdomen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 134
AFECCIONES
Índice 13
DOLOR. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 174
■ Definición . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 174
■ Causas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 174
■ Tipos de dolor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 175
- Dolor agudo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 175
- Dolor crónico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 175
- Dolor irradiado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 175
- Dolor referido . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 176
14 Columna sana
ESTÁTICA EN BIPEDESTACIÓN
Índice 15
■ Transporte de peso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 285
- Cámara pneumovisceral. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 287
- Recomendaciones para el transporte de una mochila. . . . . . . . . . . . . . . . . 288
ESTIRAMIENTOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 298
■ Beneficios . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 298
■ Cuándo estirar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 298
■ Metodología. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 299
■ Estiramientos y reflejos neuromusculares . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 301
16 Columna sana
- Relajación de los músculos de la espalda y de los ligamentos
posteriores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 319
- Tonificación de los músculos abdominales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 321
■ Extensión dorsolumbar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 324
- Estiramiento del ligamento vertebral anterior (segmento dorsal)
y de la musculatura pectoral. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 325
- Tonificación de los músculos de la espalda . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 327
■ Inclinación dorsolumbar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 330
- Estiramiento de los músculos laterales del tronco . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 330
■ Rotación dorsolumbar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 331
- Flexibilización de la región dorsolumbar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 331
- Flexibilización de la región dorsolumbar y estiramiento del músculo glúteo
mayor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 332
ANEXO
ENVEJECIMENTO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 345
Índice 17
BIBLIOGRAFÍA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 349
GLOSARIO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 353
18 Columna sana
INTRODUCCIÓN
— EVOLUCIÓN ––––––––––––––––––––––––
■ Formación de la Tierra
Hace 4.500 millones de años
■ Primeras células
Los humanos pertenecemos a una de Hace 3.800 millones de años
las ramas evolutivas que descendieron
de Picaya y, desde entonces, hemos su- ■ Primeros peces con protocolumna
frido muchas transformaciones gracias (Picaya)
a la capacidad de adaptarnos a las dife- Hace 500 millones de años
rentes condiciones ambientales, incre-
mentando progresivamente el grado de ■ Mamíferos
complejidad de nuestras estructuras y Hace 245 millones de años
funcionalidades. Uno de los cambios
significativos que experimentamos ha- ■ Primeros primates
ce referencia a la columna vertebral, y Hace 60 millones de años
se produjo cuando bajamos de los ár- Primate: es el orden al que pertene-
boles y nos pusimos a caminar sobre las cen el hombre y sus parientes más
extremidades inferiores. cercanos (lémures, chimpancés, gori-
las y orangutanes, entre otros). Los
En el período del Mioceno, (de cinco primates tienen en común: 5 dedos
a veinte millones de años), residía en en pies y manos, ojos orientados ha-
19
cia adelante, un patrón dental común primeros primates eran muy similares a
y un diseño corporal semejante. las de los humanos, aunque existían va-
riaciones significativas derivadas de la
■ Homínidos posición espacial de la columna. Mien-
Hace 4 millones de años tras que ésta, en los primeros primates,
Homínido: para la taxonomía tradi- se caracterizaba por la presencia de una
cional hace referencia a los primates curvatura cervical y otra dorsolumbar,
bípedos, básicamente los humanos y los humanos hemos desarrollado una
sus parientes ya extinguidos (austra- tercera curvatura, producto de la bipe-
lopitecos, homo erectus, etc.). La ta- destación: así, poseemos una curvatura
xonomía filogenética, preponderante cervical, una dorsal y una lumbar.
hoy en día, incluye además los monos
superiores (chimpancés, gorilas y Hace dos millones y medio de años, el
orangutanes). enfriamiento del clima mundial se
acentuó, lo que provocó cambios im-
■ Homo sapiens portantes en el régimen de lluvias de las
Hace 160.000 años regiones tropicales. Se experimentaron
Homo sapiens: término que se utili- períodos de sequía que transformaron
za para designar a la especie humana el paisaje selvático en sabánico (menor
y a ciertos antecesores evolutivos. densidad de árboles), cambios que in-
dujeron a nuestros antepasados a estar
más tiempo en tierra firme e iniciar un
período de adaptación al nuevo hábitat,
frondosos bosques: el Procónsul apro- desarrollando para ello nuevas habilida-
vechaba su agilidad y escaso peso para des y extendiéndose a otras zonas.
saltar de una rama a otra, sus manos y
pies eran prensiles para sujetarse con El organismo de estos antepasados nues-
firmeza, pero, a la vez, disponían de un tros tuvo que modificarse progresiva-
avanzado grado de precisión para poder mente para mejorar su funcionalidad y
manipular los alimentos, fundamental- obtener el máximo provecho del entor-
mente frutas; sus rodillas eran menos no en el que se movía. En un principio,
robustas que las nuestras debido a su nuestros antepasados utilizaban las cua-
menor peso corporal y también al he- tro extremidades para desplazarse, pero,
cho de que no caminaba erecto (repar- poco a poco, el sistema de locomoción
tía el peso sobre cuatro extremidades). fue cambiando. Empezaron a recorrer
distancias más largas y, con ello, las pier-
Las funciones biomecánicas y la estruc- nas fueron tomando protagonismo; se
tura de la columna vertebral de estos hicieron más gruesas y alargadas.
20 Columna sana
La pelvis se acortó, se ensanchó y se des- utilidades para determinados utensilios,
plazó hacia atrás (retroversión) para que etc.). Así, gracias a este fuerte estímulo,
el peso del cuerpo recayera directamen- al incremento del aporte proteínico de la
te sobre la cabeza femoral y conseguir así carne de caza y al desarrollo de otras ha-
una bipedestación más equilibrada. bilidades, como la comunicación, la ma-
sa encefálica creció significativamente.
La posición bípeda ofrecía muchas ven-
tajas: moverse más rápido, recorrer largas Los registros fósiles indican que el inicio
distancias sin excesivo gasto energético del paso de la cuadrupedia a la bipedesta-
(se utilizaban dos extremidades en lugar ción tuvo lugar hace unos cuatro millo-
de cuatro), disminuir la superficie ex- nes de años y se consolidó más adelante
puesta al sol, elevar el foco de visión para cuando se produjeron los cambios clima-
advertir las fuentes de alimento o de pe- tológicos que modificaron el paisaje. Er-
ligro y, también, dejó libres las manos. guirse supuso uno de los grandes hitos en
La manipulación de objetos se incre- la evolución de la especie humana.
mentó y se empezaron a crear las prime-
ras herramientas para la caza, para cortar Aunque fueron numerosos los benefi-
carne, etc. habilidades para las cuales era cios funcionales que se consiguieron
necesario utilizar el raciocinio (mejorar con la bipedestación, la nueva estática
las técnicas utilizadas, imaginar nuevas comportó ciertas desventajas relaciona-
Introducción 21
das con la fatiga mecánica a la que que- Al mantener la posición erecta, las
dan supeditados la columna y determi- vértebras y los discos tienen que asu-
nados músculos que influyen en ella. mir las importantes fuerzas de presión
que les transmiten el peso de la cabeza
y de los brazos, la parrilla costal, los
pulmones, el corazón, el diafragma y
el conjunto de vísceras abdominales.
Estas fuerzas de presión, conjunta-
mente con la incorrecta utilización del
tronco, pueden provocar alteraciones
en la columna: protrusiones, hernias
discales, pinzamientos, ciáticas, esco-
liosis, etc. Además, los músculos pos-
turales y estabilizadores incrementan
su actividad para sustentar la colum-
na, pudiendo sobrecargarse y contrac-
turarse con facilidad.
22 Columna sana
vilidad, contracturas, pérdida de elasti- cular y de la resistencia ante el esfuer-
cidad, disminución del trofismo mus- zo, etc.
Introducción 23
FUNCIONES Y
ESTRUCTURA
DE LA
COLUMNA
VERTEBRAL
FUNCIONES DE LA COLUMNA
VERTEBRAL
■ La columna vertebral tiene un total de
cuatro funciones principales, siendo la
primera de ellas y la más evidente la ca-
pacidad de mantener el tronco erguido.
La columna es un elemento de sostén
que, con la ayuda de la sujeción muscu-
lar y ligamentosa, estabiliza el tronco en
contra de la fuerza de la gravedad.
28 Columna sana
cuando se está de pie. Según cálculos de concavidad anterior. Poco después de na-
ingenieros biomecánicos, las curvaturas cer, cuando el niño empieza a mantener
de la columna cumplen una función de la cabeza erguida, se forma la lordosis cer-
resorte o muelle que permiten a ésta ab- vical. Finalmente, en cuanto el niño logra
sorber cargas bastante más elevadas que ponerse de pie y comienza a caminar,
si estuviera recta. aparece la lordosis lumbar. La formación
de las curvaturas se desarrolla progresiva-
El feto, en el vientre materno, dispone de mente hasta que la persona alcanza los 10
una sola curvatura, una gran cifosis con años de edad aproximadamente.
Llamada también raquis, está situa- Es la parte central del cuerpo y está
da en la parte posterior y central del constituido por la pelvis, la columna y
tronco y cuello. Está constituida por las cavidades abdominal y torácica
un total de 33 o 34 vértebras, según (con sus respectivos órganos internos),
la persona (el número de vértebras quedando excluidos los brazos, las pier-
del cóccix puede variar), distribuidas nas y la cabeza.
en cinco regiones (cervical, dorsal,
lumbar, sacra y coxígea).
Tal como puede apreciarse en la página El arco posterior está constituido por los
siguiente, todas las vértebras de la co- denominados pedículos ( 3 ), por las
lumna no son iguales. Las lumbares apófisis articulares ( 4 ) y por las dos lá-
son grandes y robustas para poder ab- minas ( 5 ).Las superficies superior e in-
sorber las elevadas fuerzas de presión a ferior de los pedículos son arqueadas y,
las que están sometidas. Las cervicales con la unión de dos vértebras adyacen-
son más pequeñas debido a que sólo tes, conforman el denominado orificio
tienen que soportar el peso de la cabe- intervertebral o de conjunción (consul-
za. La anatomía de las distintas vérte- tar pág. 43), por el que discurren los
bras es diferente en algunos aspectos, nervios raquídeos provenientes de la mé-
pero guardan una misma estructura co- dula que van a inervar el cuerpo.
mún. Así, prácticamente todas las vér-
tebras están formadas por los mismos En los extremos de las apófisis articula-
elementos, y cuando se habla de la vér- res se encuentran las superficies articu-
tebra tipo, se hace referencia a un mo- lares ( 6 ), que suponen las áreas de con-
delo que contiene los elementos comu- tacto y apoyo que utilizan las vértebras
nes de la práctica totalidad de las para articularse entre sí.
vértebras.
En el punto de convergencia de las lá-
Excepto en las vértebras Atlas y Axis, en minas se halla la apófisis espinosa ( 7 ).
todas las demás se encuentra el cuerpo Su extremo más posterior corresponde
vertebral ( 1 ) en la parte anterior. Éste a los bultos que pueden palparse en el
es grueso y tiene una superficie superior centro de la espalda.
y otra inferior, lugares en los que se alo-
ja el disco intervertebral. Adherido a la A ambos lados de las apófisis articula-
parte posterior del cuerpo vertebral, se res nacen las apófisis transversas ( 8 ).
sitúa un anillo óseo llamado arco pos- Tanto las apófisis espinosas como las
terior ( 3 - 4 - 5 ), en el centro del cual se transversas están diseñadas para servir
halla el orificio vertebral ( 2 ), por el de punto de anclaje de ligamentos y
que transcurre la médula espinal. músculos.
30 Columna sana
VÉRTEBRA TIPO
1. Cuerpo vertebral
2. Orificio vertebral
3. Pedículos
4. Apófisis articulares
5. Láminas
6. Superficies articulares
7. Apófisis espinosa
8. Apófisis transversa
AXIS: Proviene del latín y significa “eje”. Axis hace referencia a la apófisis odontoides ( 9 ),
que se articula con el atlas.
Las apófisis transversas de las vértebras cervicales están situadas muy anteriormente y tienen
un agujero, llamado orificio transverso ( 10 ), por el que transcurre la arteria vertebral, en-
cargada de suministrar parte del riego sanguíneo al cerebro.
Las apófisis espinosas de las vértebras cervicales están ligeramente inclinadas hacia abajo y ge-
neralmente son bífidas de C-2 a C-6.
32 Columna sana
DORSALES
Todas las vértebras dorsales se articulan con dos costillas ( 11 ), una a cada lado, a través de
las superficiesarticulares costovertebrales ( 12 ). Existen un total de 24 costillas.
Las apófisis transversas de las vértebras cervicales son gruesas y están inclinadas hacia atrás. Las
apófisis espinosas tienen un elevado grado de inclinación.
LUMBARES
El cuerpo vertebral de las vértebras lumbares es el más grande y robusto. Sus apófisis espino-
sas son cortas y están dispuestas horizontalmente.
Las superficies articulares superiores de las vértebras lumbares ( 6 a ) están orientadas hacia
adentro y las inferiores hacia afuera ( 6 b ), cuestión que influye en la escasa movilidad de es-
ta región en los movimientos de inclinación y rotación.
34 Columna sana
— POSICIÓN ANATÓMICA –––––––––––
MOVIMIENTOS DE LA
COLUMNA EN CONJUNTO
36 Columna sana
Durante el movimiento de retropul- atlas son las responsables de realizar 8º
sión también se produce un endereza- hacia cada lado en los movimientos de
miento de la curvatura cervical, sin lle- inclinación. Las demás vértebras cervi-
gar a invertirse. El movimiento de cales son las responsables de los 37º res-
retropulsión de la cabeza o rectificación tantes.
de la lordosis cervical puede considerar-
se como una flexión parcial.
38 Columna sana
MOVIMIENTOS LUMBARES
40 Columna sana
por el ligamento vertebral anterior se ve el movimiento de flexión, no se dispo-
complementada por las articulaciones ne del apoyo articular, y por este moti-
posteriores de la columna (interapofisa- vo se necesita un consistente conjunto
rias), que actúan como topes y estabili- de ligamentos para contener y estabili-
zadores (consultar pág. 47). Al realizar zar la postura.
42 Columna sana
ESTRUCTURA Y
FISIOLOGÍA ARTICULARES
3. Articulación interapofisaria
4. Articulación intersomática
5. Disco intervertebral
6. Orificio de conjunción
ORIENTACIÓN DE LAS
SUPERFICIES ARTICULARES
44 Columna sana
TRÍPODE VERTEBRAL
46 Columna sana
FLEXIÓN EXTENSIÓN
ROTACIÓN
48 Columna sana
PRESIÓN DISCAL
EN DIFERENTES POSICIONES
CORPORALES
50 Columna sana
del peso del tronco se canaliza al respal- BIPEDESTACIÓN
do (2,75 kg/cm2). La presión a la que están sometidos los
discos en bipedestación (5,1 kg/cm2) es
SEDESTACIÓN (sin apoyo) superior a la que se experimenta en la
sedestación sin apoyo, probablemente
Al mantener la sedestación sin apoyo de
por el peso de los brazos (en sedestación
la espalda, la musculatura del tronco
los brazos reposan sobre las piernas) y
aumenta el tono con objeto de mante-
por el aumento de tono necesario para
ner la postura. La tensión muscular y la
mantener el equilibrio cuando se está
canalización íntegra del peso de la parte
de pie.
alta del cuerpo a través de la columna
vertebral provocan un aumento de la
carga sobre los discos intervertebrales
(4,49 kg/cm2).
52 Columna sana
Al acostarse, se reduce considerable-
mente la carga sobre los discos y los lí-
quidos regenerados vuelven nuevamen-
te a su interior. Durante el día, los
discos pierden entre el 10% y el 25% de
sus fluidos, de manera que, cuando
concluye la jornada, la estatura men-
gua entre 1 y 2 cm. Es decir, que se es
más alto por la mañana que por la no-
che. La disminución de la talla se pro-
duce, sobre todo, al estar de pie duran-
te las primeras cuatro horas del día.
Imagen de la médula espinal sin el recu- Visión posterior del sistema nervioso central y
brimiento de las meninges ni los ligamen- nervios raquídeos (estos últimos están corta-
tos que la estabilizan dos)
54 Columna sana
De la médula surgen los nervios raquí- — REFLEJO –––––––––––––––––––––––––––
deos ( 2 ), pertenecientes al sistema ner-
Reacciones automáticas (sin participa-
vioso periférico (SNP). Éstos salen del
ción de la voluntad), rápidas y previsi-
canal medular a través de los orificios
bles ante un estímulo determinado,
de conjunción para subdividirse y dis-
controladas por la médula espinal y el
tribuirse por el organismo en una in-
tronco encefálico, que se emiten en res-
trincada red de nervios cada vez más
puesta a diferentes estímulos. Se desen-
delgados.
cadenan para regular la musculatura
esquelética, lisa y cardíaca y las glándu-
las del organismo.
FUNCIONES DE LA MÉDULA
Y EL TRONCO ENCEFÁLICO
— ARCO REFLEJO ––––––––––––––––––––
■ Transmiten, desde el cerebro hasta los
músculos, los impulsos nerviosos ne- El arco reflejo puede considerarse como
cesarios para realizar los movimien- un circuito cerrado en el que los impul-
tos. sos sensitivos, producidos por un estímu-
lo (dolor, estiramiento brusco, etc.), lle-
■ Transmiten la información sensitiva gan a la médula o al tronco encefálico y
(táctil, térmica, dolorosa, posición es- desencadenan una respuesta motora au-
pacial del cuerpo, etc.) desde la peri- tomática.
feria hacia el cerebro.
REFLEJO DE ESTIRAMIENTO
O MIOTÁTICO
56 Columna sana
REFLEJO DE INHIBICIÓN REFLEJO TENDINOSO
ESTRUCTURA
DE LA
PELVIS
FUNCIONES DE LA PELVIS
62 Columna sana
ESTRUCTURA PÉLVICA
64 Columna sana
SACRO Y CÓCCIX que el sacro utiliza para engranarse a los
coxales y quedar encajado en el conjun-
El sacro es un hueso triangular en cuya to pélvico.
parte superior se encuentra el promon-
torio sacro ( 1 ), que supone la superficie El cóccix es un apéndice constituido por
superior del cuerpo vertebral de S-1. En un conjunto de tres o cuatro vértebras
el promontorio se encuentra adheri- (variable de un individuo a otro) tam-
do el último disco intervertebral, y por bién fusionadas entre sí. Conserva po-
encima de éste, la quinta y última vér- cos elementos comunes al resto de vér-
tebra lumbar (L-5), conformando la tebras y supone el vestigio de nuestros
denominada articulación lumbosacra antepasados con cola, anteriores al Pro-
(L-5 / S-1). cónsul.
VISIÓN SUPERIOR
V I S I Ó N L AT E R A L
66 Columna sana
MOVIMIENTOS DE LA PELVIS
La combinación de la extensión de la
cadera con la retroversión pélvica se ve
muy dificultada por la propia tensión
de los músculos flexores (principal-
mente psoasilíaco y recto anterior del
cuádriceps). Éstos bloquean el despla-
zamiento pélvico posterior desencade-
nando el aumento del arqueamiento
lumbar.
68 Columna sana
Funciones y estructura de la pelvis 69
RELACIÓN DE LA PELVIS CON
LA COLUMNA VERTEBRAL
Los movimientos pélvicos pueden tener
repercusiones distintas en función del
papel del tronco durante su ejecución.
Éste puede mantenerse erguido (sin
desplazamiento) o cambiar de posición
siguiendo la trayectoria del movimien-
to pélvico.
MOVIMIENTOS PÉLVICOS
SIN DESPLAZAMIENTO
DEL TRONCO
■ ANTEVERSIÓN PÉLVICA
■ RETROVERSIÓN PÉLVICA
Al realizar un movimiento pélvico de
Durante la retroversión pélvica, la re- anteversión, la curvatura lumbar se
gión lumbar reduce su concavidad ex- acentúa (extensión lumbar), volvién-
perimentando un movimiento de fle- dose más cóncava posteriormente.
xión, llamado también rectificación de
la curvatura lumbar. La retroversión Este movimiento se produce gracias
puede llevarse a cabo con la contracción principalmente a la contracción de la
de los glúteos mayores ( 1 ), apretando musculatura paravertebral lumbar ( 5 )
un glúteo contra otro, con la contrac- y está limitado por el contacto de las
ción de los abdominales ( 2 ) o con la de
ambos grupos musculares a la vez. La li-
mitación del movimiento está determi-
nada por la tensión de los ligamentos
posteriores de la columna lumbar ( 3 ) y
la de la musculatura flexora de la cadera
( 4 ).
70 Columna sana
articulaciones posteriores de las vérte- vertebrales - 1 -, dorsal largo e ilio-
bras lumbares ( 6 ) y por el ligamento costal - 2 -) en contracción unilateral
vertebral anterior ( 7 ). (figura 1).
Figura 1
Figura 2
72 Columna sana
la tensión de la musculatura isquiotibial La capacidad de desarrollar mayor o me-
( 1 ). Ésta puede percibirse en la parte nor recorrido articular depende princi-
posterior de los muslos y es la responsa- palmente de la elasticidad de la muscula-
ble de limitar el movimiento. tura isquiotibial. Cuanta más capacidad
de elongación tenga ésta, tanto más se
Anteversión pélvica combinada
podrá progresar en el movimiento.
con flexión de columna
74 Columna sana
■ Las articulaciones interapofisarias ( 2 ) ■ ROTACIÓN PÉLVICA
del lado de la concavidad, que actúan
como puntos de apoyo. Para realizar una rotación pélvica que
arrastre todo el tronco, puede partirse
■ Los ligamentos vertebrales ( 3 ) del la- de la bipedestación y girar ambas es-
do de la convexidad, principalmente tructuras a la vez, orientándolas sobre el
el intertransverso y el amarillo. mismo plano. En este caso, el movi-
miento se produce a través de las articu-
laciones de las caderas y de los tobillos.
BIODINÁMICA
FUNCIONES DE LOS MÚSCULOS
Músculos y biodinámica 79
■ Ahorran energía durante la activi- ■ Regulan la temperatura corporal,
dad. Cuando se tensiona el conjunto conjuntamente con la piel. Cuando las
musculotendinoso, por ejemplo justo células musculares se contraen, se ge-
antes de saltar o de dar un paso, se al- nera una reacción interna que trans-
macena energía elástica (por el estira- forma la energía química en mecánica
miento que experimentan tendones y gracias al mecanismo de combus-
aponeurosis), que se libera durante el tión celular (nutrientes degradados
empuje y que se suma a la que es ca- con consumo de oxígeno). Este fenó-
paz de generar la contracción muscu- meno genera calor y aumenta la tem-
lar. peratura corporal.
80 Columna sana
■ Desplazan fluidos. La contracción ■ Regulan el contenido de determina-
cardíaca impulsa la sangre a través de dos órganos. El píloro del estómago o
los vasos sanguíneos. Éstos, a su vez, los esfínteres anal y vesical vacían el
pueden enlentecer o acelerar la circu- contenido de sus vísceras correspon-
lación según el nivel de presión que dientes gracias a la relajación de sus
ejerzan, tal y como se expone en la fibras. A su vez, los músculos respira-
página 83. torios regulan el contenido pulmo-
nar. Cuando el diafragma se contrae,
se amplia el volumen de la caja torá-
cica y los pulmones se llenan de aire.
Al contraer los músculos de la epiglo-
tis se evita que el aire recogido pueda
escapar.
Músculos y biodinámica 81
TIPOS DE TEJIDO MUSCULAR
MÚSCULO CARDÍACO
82 Columna sana
locomotor están formadas por la fusión
de decenas de células entre sí, organi-
zándose en forma tubular.
MÚSCULO ESQUELÉTICO
84 Columna sana
rodilla, del tibial anterior para flexionar
dorsalmente el tobillo, etc. (figura 2).
Músculos y biodinámica 85
TONO Y TROFISMO MUSCULARES
86 Columna sana
viosas, como ocurre en algunos casos actividad muscular voluntaria. En es-
de hernia discal, artrosis avanzada o tos casos, pueden aparecer también
aplastamientos vertebrales. determinados movimientos involun-
tarios llamados espasmos.
■ Hay patologías, como la poliomieli-
tis, la esclerosis lateral amiotrófica o La debilidad muscular interviene en de-
el desgarro de las estructuras nervio- terminadas alteraciones estructurales
sas (accidentes de moto), en las que por la falta de consistencia en la suje-
está presente la atrofia junto con ción o soporte del esqueleto (por ejem-
otros síntomas, como la ausencia de plo, hiperlordosis y escoliosis).
Músculos y biodinámica 87
CONTROL POSTURAL Y EQUILIBRIO
CONDUCTOS
SISTEMA PROPIOCEPTIVO
SEMICIRCULARES
Los conductos semicirculares están si- El sistema propioceptivo, considerado el
tuados en el oído interno. Sus tres es- “sexto sentido” por sus funciones sensiti-
tructuras en forma de aro, una para ca- vas, está integrado por una infinidad de
da plano del espacio, albergan líquido receptores nerviosos (mecanorreceptores)
en su interior. Cuando hay un cambio situados en las articulaciones, músculos y
en la posición de la cabeza, los conduc- tendones. Dichos receptores se encargan
tos semicirculares actúan como los ni- de recoger información acerca de la posi-
veles que se utilizan en la construcción ción espacial del cuerpo (receptores arti-
indicando la cantidad de inclinación en culares) y de las variaciones en la tensión
el plano horizontal (X), el vertical (Y) y y en la longitud del conjunto musculo-
el de profundidad (Z). tendinoso.
88 Columna sana
ESTABILIZACIÓN POSTURAL
Músculos y biodinámica 89
La actividad estabilizadora, postural y ■ Los músculos de la nuca y cuello, pre-
motora de la musculatura es enorme- dominantemente los de la derecha,
mente compleja en el desarrollo de las estabilizan la cabeza y las vértebras
actividades diarias. Esta actividad influ- cervicales ( 4 ).
ye en múltiples articulaciones, ajusta el
tono constantemente y los músculos se ■ La separación de los brazos participa
contraen sinérgicamente relevándose en la búsqueda del equilibrio corpo-
los unos a los otros en función de la po- ral a través de la acción del deltoides y
sición corporal y los requerimientos del supraespinoso ( 5 ).
momento.
■ Ambos brazos, a su vez, están esta-
ACCIÓN MUSCULAR EN
bilizados por la musculatura escapu-
EL APOYO UNIPODAL lar (trapecio superior - 4 -, romboides
- 6 -, elevador de la escápula - 7 -) en
■ Los músculos abductores del lado iz- una posición de suspensión no rela-
quierdo son inicialmente músculos jada, apropiada para responder rá-
motores, ya que desplazan la pelvis y pidamente a los cambios de tono y
todo el tronco en inclinación, y, pos- movimiento de las extremidades su-
teriormente, pasan a ser estabilizado- periores, necesarios para mantener
res para mantener la posición ( 1 ). el equilibrio.
■ Los músculos abductores del lado de- ■ La musculatura del dorso del ante-
recho desplazan lateralmente la pierna brazo mantiene la mano alineada con
para mantener el equilibrio corporal el brazo ( 8 ).
compensando, en sentido contrario,
la inclinación del tronco ( 2 ). ■ Los músculos situados por debajo de
la rodilla participan de manera intensa
■ La musculatura abdominal, cuadrado en el control del equilibrio ( 9 ) gracias
lumbar, paravertebrales, iliocostal y a reajustes continuos y coordinados de
dorsal largo del lado derecho mantie- sus contracciones (si nos situamos en
nen recta la columna evitando la ten- la posición de apoyo monopodal, po-
dencia que tiene a inclinarse a la iz- dremos comprobar la actividad de es-
quierda ( 3 ). Además, sostienen la tos músculos observando los movi-
posición de la pelvis actuando en co- mientos continuos del tobillo).
laboración con los abductores del la-
do izquierdo ( 1 ).
90 Columna sana
1. Abductores izquierdos
2. Abductores derechos
3. Abdominales, cuadrado
lumbar y paravertebrales
4. Músc. de la nuca y cuello
5. Deltoides y supraespinoso
6. Romboides
7. Elevador escapular
Músculos y biodinámica 91
ANCLAJE MUSCULAR
Y MOVIMIENTO
ACERCAMIENTO ENTRE
Si se conocen el inicio y el final de un
músculo y la trayectoria que éste des- ORIGEN E INSERCIÓN
cribe (orientación de las fibras), auto-
máticamente podremos hacernos una Al contraerse un músculo aisladamen-
idea muy aproximada de la influencia te, sin la acción de los músculos estabi-
postural que dicho músculo tendrá so- lizadores, se ejerce tracción hacia el cen-
bre el esqueleto y los movimientos que tro del vientre muscular, provocando el
será capaz de llevar a cabo. Para ello, acercamiento entre origen e inserción.
puede imaginarse cómo se acerca la in-
serción al origen (o viceversa) y deducir En la contracción del trapecio superior,
qué tipo de movimiento se producirá. el hombro asciende y las vértebras cer-
vicales realizan una combinación de in-
92 Columna sana
clinación y rotación acercando la base ACERCAMIENTO DE LA
del hueso occipital (origen - 1 -) al acro- INSERCIÓN AL ORIGEN
mion (inserción - 2 -).
Si se bloquea el origen, la inserción será
la que se desplazará ante la contracción
muscular. El trapecio superior eleva el
hombro por la tracción que ejerce sobre
la escápula.
ACERCAMIENTO DEL
ORIGEN A LA INSERCIÓN
Músculos y biodinámica 93
CONTRACCIÓN
EXCÉNTRICA
INFLUENCIA ARTICULAR
MÚSCULOS
MONOARTICULARES
94 Columna sana
MÚSCULOS MÚSCULOS
BIARTICULARES POLIARTICULARES
Músculos y biodinámica 95
BIODINÁMICA MUSCULAR
96 Columna sana
miento para entender los músculos participar y las articulaciones sobre
que participan en él, se analizan los las que influirá).
movimientos que es capaz de realizar
un solo músculo con independencia Ambas formas de estudio se analizan en
del resto. Se trata de una situación de este capítulo. A continuación se expone
estudio ficticia, ya que los músculos el enfoque funcional. El enfoque analí-
rara vez trabajan aisladamente, pero tico aparece en las páginas siguientes,
que sirve para entender más fácil- en las que se describen cada uno de los
mente la fisiología concreta del mús- músculos.
culo en cuestión (los diferentes movi-
mientos en los que éste puede
RETROPULSIÓN
DE LA CABEZA
FLEXIÓN CERVICAL
Músculos y biodinámica 97
ANTEPULSIÓN
DE LA CABEZA
EXTENSIÓN CERVICAL
98 Columna sana
INCLINACIÓN CERVICAL
Los músculos que realizan la inclinación cervical (en las figuras, ayudados por la ac-
ción de la fuerza de la gravedad) son: el trapecio superior, paravertebrales cervicales,
músculos de la nuca, elevador de la escápula, escalenos, esternocleidomastoideo y
dorsal largo (porción cervical), todos ellos del lado hacia el que se dirige el movi-
miento.
ROTACIÓN CERVICAL
Músculos y biodinámica 99
FLEXIÓN
DORSOLUMBAR
EXTENSIÓN
DORSOLUMBAR
ROTACIÓN PÉLVICA
ORIGEN
■ Base del hueso occipital.
■ Ligamento nucal posterior.
■ Apófisis espinosas de C-7 a D-12.
INSERCIÓN
■ Espina de la escápula.
■ Acromion.
■ Margen posterior de la clavícula.
ESPLENIO DE LA CABEZA ( 1 )
Se origina en la apófisis mastoides y se
extiende hasta las apófisis espinosas de
C-4 a D-3.
SEMIESPINOSO ( 3 )
Se origina en la base del hueso occipital
y se extiende hasta las apófisis transver-
sas de C-3 a D-7.
Al igual que el músculo largo del cuello, ■ Apófisis transversas de C-3 a C-6 (rec-
el recto anterior mayor estabiliza el cue- to anterior mayor).
llo y contiene la tendencia de la curva- ■ Apófisis transversa del atlas (recto
tura cervical a acentuarse. lateral).
ACCIÓN
ORIGEN
RECTO ANTERIOR MAYOR
■ Occipital.
■ Enderezamiento de la lordosis. Fle-
xión cervical (contracción bilateral).
INSERCIÓN ■ Inclinación lateral y rotación cervica-
■ Atlas (recto anterior menor). les (hacia el mismo lado del músculo
que está en contracción).
116 Columna sana
LATERAL DE LA CABEZA
RECTO LATERAL
ILIOCOSTAL O SACROLUMBAR
ACCIÓN
■ Extensión de la columna (contrac-
ción bilateral).
■ Combinación de inclinación y rota-
ción de la columna hacia el mismo
lado del músculo que está en con-
tracción.
INSERCIÓN
■ Crestas ilíacas.
■ Línea alba.
■ Pubis.
ACCIÓN
■ Inclinación pélvica.
■ Retroversión pélvica (contracción
bilateral).
■ Flexión de la columna dorsolumbar
(contracción bilateral).
■ Combinación de inclinación de la
columna dorsolumbar (hacia el mis-
mo lado del músculo que está en con-
tracción) y rotación de ésta (hacia el
lado contrario).
■ Exhalación forzada.
ORIGEN
■ Siete últimas costillas.
ACCIÓN
■ Inclinación pélvica.
■ Retroversión pélvica (contracción
bilateral).
■ Flexión de la columna dorsolumbar
(contracción bilateral).
■ Combinación de inclinación y rota-
ción de la columna dorsolumbar am-
bos movimientos hacia el mismo lado
del músculo que está en contracción).
■ Exhalación forzada.
ORIGEN
■ Crestas ilíacas.
INSERCIÓN
■ Línea alba.
ORIGEN
■ Apófisis transversas y cuerpos verte-
brales de D-12 a L-5 (psoas).
■ Fosa ilíaca interna (ilíaco).
INSERCIÓN
■ Trocánter menor del fémur.
INSERCIÓN
■ Cresta ilíaca.
ORIGEN
■ Parte posterior de la fosa ilíaca exter-
na.
ORIGEN
■ Fosa ilíaca externa.
INSERCIÓN
■ Superficie posterior del fémur (línea
áspera).
■ Región posterior y superior del cón-
dilo femoral interno (tubérculo aduc-
tor del fémur).
ACCIÓN
■ Combinación de anteversión, incli-
nación y rotación pélvicas (estos dos
últimos movimientos se realizan ha-
cia el lado contrario del músculo en
contracción). El haz que se inserta en
la superficie posterior del fémur pro-
duce una rotación de la pelvis hacia el
mismo lado.
■ Combinación de aducción, rotación
interna (producida por el haz que se
inserta en el tubérculo aductor) y li-
gera flexión de la cadera. El haz que se
inserta en la superficie posterior del
fémur desencadena la rotación exter-
na de la cadera.
ORIGEN
■ Pubis.
ORIGEN
■ Tuberosidad isquiática.
■ Tercio medio de la línea áspera del fé-
mur.
INSERCIÓN
■ Meseta tibial interna (pata de ganso).
ACCIÓN
■ Retroversión pélvica (contracción bi-
lateral).
■ Combinación de extensión de la ca-
dera con flexión y rotación interna de
la rodilla.
ORIGEN
■ Tuberosidad isquiática.
INSERCIÓN
■ Cara posterior de la meseta tibial.
ACCIÓN
■ Retroversión pélvica (contracción bi-
lateral).
■ Combinación de extensión de la ca-
dera con flexión y rotación interna de
la rodilla.
■ Combinación de retroversión, incli-
nación y rotación pélvicas (hacia el la-
do contrario).
Posición de sastre
(originalmente
en sedestación)
ORIGEN
■ Espina ilíaca anteroinferior (recto an-
terior).
■ Cara anterior del fémur (vasto inter-
medio o crural).
El crural está envuelto en los vastos
medial y lateral.
■ Superficie posterior del fémur, línea
áspera (vasto medial).
RECTO ANTERIOR
■ Superficie posterior del fémur, línea
áspera (vasto lateral).
VASTO MEDIAL
VASTO LATERAL
Todos los organismos vivos están ex- jidos lesionados (cicatrización de heri-
puestos a agresiones provocadas por fac- das), protegernos de la radiación solar
tores diversos (ambientales, de origen in- (melanina), y así un largo etcétera. En
terno o funcionales), a las que procuran ocasiones, debido a la persistencia del
contrarrestar con una serie de mecanis- elemento agresor, la virulencia de éste o
mos que actúan constantemente en la la inadecuada respuesta por parte del
búsqueda del equilibrio necesario (home- organismo, se hace imposible mantener
ostasis) para garantizar la supervivencia. o restablecer el equilibrio y es entonces
cuando se da paso a la aparición de la
■ Agresiones ambientales enfermedad.
Microorganismos, polución, radia-
ción solar, traumatismos, estrés, etc.
— ENFERMEDAD ———————————
Afecciones 171
— SIGNO —————————————— La mayoría de problemas de espalda
Manifestación de una enfermedad suelen mejorar o remitir a través del tra-
constatable por un observador (defor- tamiento conservador, es decir, con la
midades causadas por la artrosis, fie- aplicación de técnicas de fisioterapia
bre, niveles alterados en sangre, etc.), y/o fármacos encaminados a reducir la
en este caso el médico, ayudado por sintomatología y mejorar la funcionali-
pruebas diagnósticas: analíticas, ra- dad, aunque en algunos casos de hernia
diográficas, etc. discal, escoliosis pronunciada, aplasta-
miento vertebral, etc. puede estar acon-
sejada la opción quirúrgica.
— SÍNTOMA —————————————
Afecciones 173
DOLOR
Dolor agudo
Dolor crónico
Dolor irradiado
Afecciones 175
Dolor referido duele la superficie de la piel cuando no
se está produciendo ningún estímulo
Este tipo de dolor no está producido doloroso en esa zona.
por un pinzamiento nervioso. Se inicia
en órganos viscerales y se manifiesta en Los estímulos capaces de provocar do-
una zona de la superficie del cuerpo. El lor visceral son:
mecanismo a partir del cual se mani-
fiesta el dolor en la superficie corporal ■ La lesión del tejido
es complejo. Los nervios que recogen la ■ El espasmo del músculo liso
información dolorosa de los órganos ■ La distensión de una víscera hueca
coinciden con los que transmiten el do- ■ El estiramiento ligamentoso
lor desde las regiones cutáneas y eso ■ La isquemia
confunde la percepción. Parece que
Afecciones 177
ron 92 pacientes con desórdenes reu- encima de dicho cuerpo. Si la presión
máticos (80 con artrosis y 12 con artri- atmosférica aumenta, los cuerpos situa-
tis reumatoide) y 42 individuos sanos dos en la capa de la tierra experimentan
para poder comparar los efectos. Los un incremento de la compresión; y si se
hallazgos demostraron que los pacien- reduce, las estructuras de los cuerpos se
tes con artrosis experimentaron un au- aligeran de carga, como si se tratara de
mento del dolor articular en relación a un fenómeno de succión. Aunque no se
la disminución de la presión atmosférica. sabe con exactitud de qué manera las
variaciones atmosféricas influyen en la
La presión atmosférica es la fuerza que aparición del dolor, podría tratarse de
ejerce la atmósfera sobre un cuerpo, de- los cambios de presión en los vasos san-
bida al peso del aire (oxígeno, nitróge- guíneos de las superficies articulares in-
no y otras partículas) que se sitúa por flamadas por procesos reumáticos.
CAUSAS
Afecciones 179
MÚSCULOS QUE SUSTENTAN LA
POSICIÓN DE BRAZO ALZADO
( 1 ) Trapecio superior
( 2 ) Elevador de la escápula
( 3 ) Romboides
Conservador
PREVENCIÓN
■ En función de la sintomatología y del
■ Aplicar medidas de higiene postural, origen del dolor cervical, el facultati-
especialmente al sentarse delante de vo puede prescribir relajantes muscu-
una mesa de trabajo o estudio. lares y otros fármacos, como los anal-
gésicos o los antiinflamatorios.
■ Levantarse y caminar de vez en cuan-
do. ■ Suelen resultar resolutivas las medidas
de fisioterapia, que se planificarán en
■ El control periódico por parte de función de la sintomatología asociada
un especialista, así como el asesora- y los factores que desencadenaron la
miento en cuestiones laborales o de cervicalgia. La fisioterapia suele dar
la vida diaria son importantes en la lugar a reducción del dolor, de las
prevención de los molestos dolores contracturas musculares y de la sinto-
cervicales. matología neurológica; recuperación
de la movilidad; mejora del tono mus-
■ La práctica de ejercicio físico mode- cular; reeducación postural; etc.
rado estimula el riego sanguíneo in-
tramuscular, comprometido en las re- ■ En caso de padecer artrosis vertebral,
giones hipertónicas, y lubrifica las hiperlordosis cervical o hernia discal,
articulaciones. Están especialmente resulta especialmente apropiado apli-
Afecciones 181
car técnicas de higiene postural, so- cuentren lesionados los discos inter-
bre todo en personas que pasan mu- vertebrales, los ligamentos y otras es-
chas horas sentadas en sus puestos de tructuras vertebrales.
trabajo, así como técnicas de con-
cienciación corporal y reeducación El collarín inmoviliza parcialmente la
postural. Con ello, la persona podrá columna cervical reduciendo el riesgo
utilizar su columna de una manera de sobreirritación de las estructuras
más equilibrada, reduciendo el des- afectadas que puede causar el movi-
gaste de las estructuras lesionadas. miento del cuello. Además, produce
una ligera tracción que ayuda a relajar
■ Para las contracturas musculares son la musculatura y a descomprimir los
eficaces la aplicación de calor local y nervios. Su uso no se recomienda du-
el masaje/hidromasaje, excepto en rante más de tres semanas seguidas de-
los casos en que subyazca una infec- bido al debilitamiento (atrofia) de la
ción, inflamación o proceso tumoral. musculatura propiciado por la inmovi-
lización. Cuanto más débiles estén los
■ Realizar actividades que contrarres- músculos, menos resistirán ante activi-
ten el exceso de estrés mental: ejerci- dades que soliciten su implicación (co-
cio moderado, lectura, etc. Las técni- mo sostener el peso de la cabeza).
cas de control y gestión del estrés
pueden ser de gran utilidad.
Quirúrgico
Es aconsejable que las personas que ten-
gan que desarrollar trabajos repetitivos ■ La mayoría de síndromes dolorosos
(estrés físico) cambien la ubicación con cervicales se resuelven por la vía con-
cierta frecuencia y/o reciban asesora- servadora.
miento sobre las adaptaciones de la ma-
quinaria y la manera en que deben uti- En los casos de estenosis del canal me-
lizar su cuerpo. dular (estrechamiento de éste), fractu-
ras inestables, desplazamientos verte-
■ El especialista puede recomendar la brales, o en casos de pinzamientos o
utilización de un collarín blando en hernias graves, la opción quirúrgica
estadios de mayor dolor, o un collarín puede estar recomendada.
duro en los casos en los que se en-
CAUSAS
Afecciones 183
50,9% de los niños y el 69,3% de las ni-
ñas, entre los 13 y 15 años, han sufrido
dolor de espalda en alguna ocasión.
EPIDEMIOLOGÍA
Afecciones 185
■ Transportar los pesos de manera TRATAMIENTO
adecuada, repartidos entre ambos
brazos u hombros (mochilas), con la Conservador
espalda enderezada (sin dejar caer los
hombros hacia adelante ni exagerar El tratamiento deberá tener, al igual que
su posteriorización). Es conveniente en todas las afecciones, un doble enfo-
que los escolares atiendan especial- que. Por un lado, habrá que tomar me-
mente a este aspecto ya que frecuen- didas para eliminar la sintomatología, y
temente han de transportar cargas pe- por otro lado, habrá que actuar sobre las
sadas (consultar pág. 288). causas que originaron la dorsalgia.
■ Levantar los pesos desde el suelo ■ Es aconsejable que las personas que
flexionando las rodillas y mante- padezcan alguna alteración estructural
niendo la columna recta (consultar como la hipercifosis, hiperlordosis o
la pág. 279). escoliosis lleven a cabo un proceso de
rehabilitación en el que, además de la
■ El masaje o hidromasaje aplicados aplicación de las técnicas de fisiotera-
con cierta regularidad suelen resultar pia habituales en estos casos, se paute
eficaces para controlar el exceso de to- una tabla de ejercicios específicos de
no muscular (contracturas). reeducación postural para mejorar la
estática de la columna y el equilibrio
■ El control periódico por parte de un tensional muscular y ligamentoso.
especialista, así como el asesoramiento
que puede recibirse de él, es un factor ■ Higiene postural. Se deben evitar las
que tener en cuenta para prevenir la posturas que irriten los ligamentos o
aparición de problemas en la colum- los discos y las que sobrecarguen la
na. La detección y tratamiento preco- musculatura. Hay que llevar el peso
ces de las alteraciones estructurales co- bien repartido y procurar cargarlo
mo la hipercifosis, hiperlordosis y manteniendo la columna en posicio-
escoliosis son fundamentales para evi- nes lo más equilibradas posible.
tar los dolores que suelen aparecer si
éstas evolucionan en exceso. ■ La práctica de ejercicio físico esti-
mula el normal funcionamiento de
■ El control de la osteoporosis y de los la musculatura en general facilitan-
aspectos que hay que tener en cuenta do una mejor regulación del tono y
en materia de seguridad laboral la elasticidad, aunque en estadios
(construcción) pueden reducir el ries- agudos suelen estar contraindicados
go de padecer un aplastamiento ver- aquellos ejercicios en los que haya
tebral. que correr.
Afecciones 187
LUMBALGIA
DEFINICIÓN
CAUSAS
■ El dolor lumbar puede tener múlti- con el tiempo lesiones en sus estruc-
ples causas, entre las que destaca la turas. La lumbalgia mecánica suele
denominada “lumbalgia mecánica”, desencadenarse de la siguiente mane-
originada por tensiones que repercu- ra:
ten directamente sobre los músculos, ■ Por la realización de un sobreesfuerzo
discos y ligamentos y que producen puntual cuando se levanta, empuja o
Afecciones 189
EPIDEMIOLOGÍA PREVENCIÓN
Afecciones 191
En los casos de hernia discal, el especia- ■ Reducción de peso en personas obe-
lista aportará las pautas que hay que te- sas.
ner en cuenta en cuanto a la corrección
postural, la concienciación corporal y la ■ Actividades o medidas antiestrés.
utilización equilibrada de la columna.
Determinará también los aspectos que ■ Corsé en algunos tipos de fracturas o
hay que considerar en la práctica de la escoliosis.
actividad física y la adaptación de ésta a
las características de la columna, el gra-
do de afectación y la ubicación de la le- Quirúrgico
sión.
Las siguientes alteraciones patológicas
■ Masaje y calor local (excepto en los pueden requerir cirugía:
casos en que subyazca una infección,
■ Hernia discal
inflamación o proceso tumoral): para
relajar la musculatura y reducir la
■ Espondilolistesis
sensación de dolor. La bolsa de agua
caliente o de arena son útiles, aunque
■ Escoliosis grave
la esterilla eléctrica tiene la ventaja de
que mantiene el calor a una tempera-
■ Tumores
tura constante.
■ Determinadas fracturas vertebrales
■ Uso de fajas: en actividades que re-
quieran un esfuerzo de las estructuras
■ Estenosis del canal medular
lumbares (agricultura, construcción,
etc.). No es aconsejable su utilización
■ Otras
frecuente en las actividades de la vida
diaria ya que fomentan la debilidad
de los músculos.
Afecciones 193
del corazón y la frecuencia respiratoria; Tercera etapa
elevan la cantidad de azúcar en la san- - Agotamiento -
gre, dilatan las pupilas y hacen más len-
ta la digestión, entre otras reacciones. La exposición prolongada a una situa-
ción de estrés agota las reservas de ener-
gía. Pueden aparecer molestias muscula-
Segunda etapa res (contracturas), cambios de humor
- Resistencia - (irritabilidad, ansiedad, depresión, etc.),
alteraciones del comportamiento (agre-
El organismo procura mantener el sividad, insomnio, hablar demasiado
equilibrio ante las alteraciones produci- deprisa, etc.) e incluso enfermedades re-
das por los cambios bioquímicos y fi- lacionadas con el aparato digestivo, vér-
siológicos anteriormente descritos. tigo, migrañas, etc.
Afecciones 195
CONTRACTURAS MUSCULARES
DEFINICIÓN CAUSAS
Afecciones 197
MÚSCULOS QUE MÁS ■ Beber agua para favorecer el óptimo
SUELEN CONTRACTURARSE funcionamiento de la actividad mus-
cular.
■ Músculos escapulares. En especial:
trapecio superior, romboides y eleva- ■ Buscar asesoramiento acerca de las
dor de la escápula. consideraciones ergonómicas, tan-
to en el terreno laboral como en el
■ Músculos de la nuca. deportivo.
DEFINICIÓN
CAUSAS
Afecciones 199
EVOLUCIÓN - PRONÓSTICO posicionamiento adecuado de las vér-
tebras cervicales y la cabeza, ya que
Si no se adoptan las medidas oportu- los músculos débiles no las sustentan
nas, el exceso de curvatura cervical tien- eficazmente y los acortados ejercen
de a aumentar con el paso de los años resistencia cuando la persona procura
agravando la sintomatología asociada. enderezar el exceso de curvatura.
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Afecciones 201
consejada la práctica de este tipo de mo norma general, estos ejercicios
ejercicios, ya que, en casos de artrosis pueden realizarse siempre y cuando
avanzada, podrían acentuar el proble- no aparezcan síntomas neurológicos
ma e irritar alguna raíz nerviosa. Co- como dolor u hormigueos.
Pág 308
Pág 310
Pág 312
Pág 308
DEFINICIÓN
CAUSAS
Afecciones 203
Las personas mayores con problemas SIGNOS Y SÍNTOMAS
de equilibrio o debilidad en la mus-
culatura de las piernas tienden a mi- ■ Esta afección puede irritar los liga-
rar al suelo para evitar tropezar y caer. mentos e incluso los discos interver-
Esta actitud fomenta el desarrollo de tebrales dorsales y, por tanto, causar
una curvatura dorsal excesiva. dolor.
■ Fracturas derivadas de la fragilidad de ■ Contracturas debido a la presencia
las vértebras osteoporóticas y provo- de dolor y al sobreesfuerzo que le su-
cadas por un traumatismo (una caída pone a la musculatura dorsal la suje-
desde cierta altura o un accidente), o ción de la parte alta del cuerpo con
incluso por un colapso espontáneo. un desequilibrio anterior .
EVOLUCIÓN - PRONÓSTICO
■ Si no se toman medidas, la hipercifo-
sis va progresando con el paso de los
años.
Afecciones 205
mejorar la capacidad de elongación del teración posicional. Es por tanto be-
ligamento vertebral común anterior y neficioso, en estos casos, estirar el
de la musculatura pectoral ( A - B ). músculo dorsal ancho para evitar el
condicionamiento que puede ejercer
■ Estiramiento del dorsal ancho ( C ). sobre la postura corporal.
Si se observa de perfil la trayectoria de
este músculo, podrá apreciarse cómo ■ La tonificación de la musculatura pa-
transcurre a lo largo de la columna ravertebral dorsal: iliocostal, dorsal
dorsal y la lumbar. Una persona con largo, romboides y trapecios medios e
acentuación instaurada de las curva- inferiores ( D - E ) proporcionará ma-
turas de estas dos regiones probable- yor firmeza en la sujeción de la región
mente tendrá este músculo acortado dorsal del tronco y contención de la
debido al acercamiento entre el ori- tendencia de los hombros a caer ante-
gen y la inserción que provoca esta al- riormente.
DEFINICIÓN
CAUSAS
Afecciones 207
Posición de Hiperlordosis lumbar
acortamiento del condicionada por
psoas-ilíaco durante la tracción del psoas-
la sedestación ilíaco y musculatura
lumbar posterior
Afecciones 209
■ Los masajes, hidromasajes y la apli- ■ En los casos en los que la hiperlordo-
cación de calor local pueden ser de sis vaya acompañada de dolor o en los
gran utilidad para disminuir el tono que se haya detectado un proceso ar-
de la musculatura en las contracturas trósico o de degeneración discal de las
musculares. vértebras lumbares, se aconseja evitar
la práctica de deportes en los que haya
■ En determinados casos, la utilización que correr, debido al efecto negati-
de una faja es eficaz para la conten- vo que las fuerzas de impacto produ-
ción de la curvatura lumbar por la cen sobre la columna vertebral. Puede
compresión abdominal que aquélla practicarse en su lugar bicicleta estáti-
consigue. No es aconsejable utilizar ca o natación, ambos excelentes ejer-
una faja continuamente porque la cicios cardiovasculares poco o nada
musculatura puede fácilmente perder agresivos con la región lumbar.
capacidad de contención y resistencia.
Quirúrgico
REEDUCACIÓN POSTURAL
■ Aductores de la cadera ( E ).
Afecciones 211
ESCOLIOSIS
■ La escoliosis, en estado incipiente, ■ Una cresta ilíaca más alta que la otra.
suele manifestarse por la aparición en
la columna de la que se considera la ■ Deformidad de la caja torácica. Pue-
curva primaria. En un intento de re- de haber una gibosidad en uno de los
encontrar el equilibrio, aparecen en la lados del tórax. Si la deformidad es
columna las que se denominan cur- muy acusada puede dificultar la res-
vas de compensación o secundarias. piración.
Cuando el centro del cráneo se alinea
con el del sacro, la escoliosis estará ■ Fatiga. Se produce normalmente por el
equilibrada y, normalmente, no sur- excesivo gasto energético que supone
gen nuevas curvaturas secundarias. sostener una columna desequilibrada.
Afecciones 215
ARTROSIS
• •
• •
Afecciones 217
EPIDEMIOLOGÍA SIGNOS Y SÍNTOMAS
■ Evitar el sobrepeso.
TRATAMIENTO
■ Reducir los esfuerzos físicos inten-
sos. Conservador
Afecciones 219
ayudar a aliviar los síntomas produci- muscular y/o riesgo de pinzamiento
dos por la artrosis, aunque no existen nervioso), y en el crol, se realiza un
fármacos ni ninguna otra alternativa movimiento de rotación (a menudo
capaz de revertir la enfermedad. sólo hacia uno de los lados) que pue-
de tener las mismas repercusiones
■ Habitualmente, se utilizan técnicas de que el anterior. Es por tanto menos
fisioterapia aplicadas a la articulación agresivo el estilo de espalda, o bien la
dañada para mitigar los signos-sínto- braza o crol con gafas subacuáticas y
mas y mejorar la funcionalidad articu- tubo. Con ello se consigue mantener
lar. El mantenimiento de la movilidad la región cervical estabilizada evitan-
articular, la reducción del dolor, y la do los movimientos perjudiciales.
mejora del trofismo y elasticidad mus-
culares están entre los cometidos de la ■ El uso de un bastón o una muleta re-
fisioterapia. ducen la carga de la rodilla o cadera
afectadas. Han de colocarse en el lado
■ Dar un paseo diario de entre media y contrario al de la pierna dolorosa.
una hora, además de llevar una vida
relativamente dinámica, beneficia las ■ El uso de zapatos con suelas blandas
articulaciones. Con el movimiento se puede ayudar a reducir los impactos
segrega líquido sinovial dentro de las articulares durante las actividades de
articulaciones, que lubrifica y nutre la vida diaria.
los cartílagos.
Afecciones 221
● La tonificación de la musculatura bras cervicales de una manera más equi-
anterior ( F ). librada, menos hiperlordótica, y reducir
así la carga sobre las articulaciones pos-
El control de las actitudes hipercifóti- teriores.
cas es necesario para disponer las vérte-
Afecciones 223
1
DEFINICIÓN
CAUSAS
Lesión por repetición
Entre los 20 y 30 años empiezan a apa-
recer cambios degenerativos en los dis- ■ Al utilizar de manera habitual el en-
cos, que conducen a la aparición de pe- cadenamiento de movimientos antes
queñas grietas en éstos, generadas por el descrito (flexión de columna con ex-
propio proceso de envejecimiento y por tensión posterior), aunque sea sin
la utilización inadecuada del aparato lo- carga, se producen pequeñas agresio-
comotor. nes sobre el anillo que fomentan la
degeneración de éste.
Existen dos mecanismos de lesión típi-
cos que pueden provocar la protrusión ■ La sedestación con la pelvis en retro-
o hernia discales: versión también degenera y lesiona
los discos intervertebrales ( C )*.
Afecciones 227
■ Las personas con el hábito postural EPIDEMIOLOGÍA
de desplazar la cabeza hacia adelante
( D ), sobre todo en el ámbito profe- ■ Las hernias discales son más frecuen-
sional, mantienen sus discos cervi- tes en los últimos discos interverte-
cales más bajos tensionados y com- brales de la región lumbar, L-4/L-5 y
primidos de manera continuada, lo L-5/S-1, debido a que son los que es-
que provoca el deterioro progresivo tán sometidos a una mayor presión.
de su estructura y favorece la apari- Aunque también se producen hernias
ción de protrusiones y hernias dis- en los discos cervicales (8% de los ca-
cales.
Afecciones 229
PREVENCIÓN nas. Cuando se lea o se descanse es
aconsejable reclinar el respaldo.
Para prevenir este tipo de lesiones, se
aconseja tener en cuenta los siguientes ■ Realizar ejercicio físico para mante-
criterios: ner un tono y elasticidad musculares
adecuados. Las protrusiones y hernias
■ Evitar la flexión de la columna y uti- se desencadenan con mayor facilidad
lizar en su lugar técnicas de higiene cuando los músculos de la espalda es-
del movimiento. tán debilitados. Si éstos disponen de
un tono y trofismo adecuados, sus-
■ Sentarse correctamente, sin despla- tentarán eficientemente la parte del
zar la pelvis en retroversión, buscan- peso corporal que les toca asumir, re-
do el apoyo del sacro en la parte baja duciendo de esta manera la presión a
del respaldo (consultar el apartado de la que están sometidos los discos in-
“Higiene postural”). tervertebrales.
Afecciones 231
■ Colocación de un collarín en algunos ■ Microdiscectomía: el objetivo es el
casos de radiculopatía cervical (sinto- mismo que el de la discectomía, pero
matología nerviosa por compresión). la primera se realiza por vía endoscó-
pica. Es, por tanto, menos invasiva,
■ Fármacos: analgésicos, antiinflama- menos traumática y se requiere me-
torios y/o relajantes musculares. nos tiempo para la recuperación.
Afecciones 233
OSTEOPOROSIS
Las vértebras de la región dorsal son las ■ Alteración hormonal. Existe un ries-
que más suelen verse afectadas por el go alto de padecer osteoporosis en
colapso, normalmente en forma de cu- mujeres que han pasado la menopau-
ña, lo que desencadena el aumento de sia, debido a que los estrógenos, que
Afecciones 235
■ El tabaco y el alcohol, junto con una EVOLUCIÓN – PRONÓSTICO
vida sedentaria, aceleran el desarrollo
de la osteoporosis. ■ El proceso de desmineralización de
los huesos empieza alrededor de los
■ Fármacos. Los corticoides, citostáti- 30 años. Inicialmente, las mujeres
cos y anticoagulantes se han vincula- pierden un 8% de su masa ósea cada
do con el desarrollo de la osteoporosis 10 años, porcentaje que aumenta a
en casos de consumo prolongado. partir de la menopausia, y llega a su-
poner una pérdida de un 30%-40% a
los 70 años. En los hombres, esa pér-
EPIDEMIOLOGÍA dida es de aproximadamente un 3% y,
aunque con los años aumenta el nivel
■ La osteoporosis es la enfermedad ósea de desmineralización, la incidencia de
más común y afecta a 2,5 millones la osteoporosis no es tan acusada.
de mujeres y a 750.000 hombres en
España. ■ La osteoporosis no afecta a la espe-
ranza de vida, pero sí puede llegar a
Fundación Hispana de Osteoporosis (FHOE-
incapacitar a la persona gravemente
MO).
debido a las fracturas. En algunas
ocasiones, la pérdida de masa ósea
■ Se estima que en Estados Unidos hay
puede controlarse enlenteciendo su
actualmente 10 millones de personas
progresión, y en algunos casos, dete-
que padecen osteoporosis.
niéndola.
■ Cerca del 20% de las mujeres esta-
dounidenses mayores de 50 años pre-
sentan osteoporosis y el 30% tienen SIGNOS Y SÍNTOMAS
osteopenia (baja densidad ósea), que
puede derivar en osteoporosis si no se ■ Deformidades de la columna. Postu-
trata. ra encorvada o hipercifosis.
■ Los investigadores estiman que el ■ Fracturas. Las más habituales son las
50% de las mujeres mayores de 50 del cuello del fémur, seguidas por las
años sufrirán una fractura de cadera, vertebrales y de las muñecas, produ-
de muñeca o vertebral. cidas normalmente por una caída o
(MedlinePlus). impacto.
En ocasiones, la debilidad ósea es tan
acusada que puede llegar a fracturarse
espontáneamente el cuello del fémur
Afecciones 237
TRATAMIENTO Procurar no realizar ejercicios que
comporten fuerzas de impacto como
Una vez detectada la osteoporosis a tra- correr o saltar.
vés de radiografías y/o densitometría, es Al bajar escaleras, hay que evitar de-
aconsejable seguir rigurosamente el plan jarse caer cuando se pasa de un esca-
recomendado por el especialista para lón a otro para no lesionar los huesos
reducir la posibilidad de que se fractu- debilitados por la osteoporosis.
ren los huesos.
Debería hacerse ejercicio, de 30 mi-
nutos a 1 hora, por lo menos cuatro
Conservador veces a la semana.
■ Corsés, en determinados casos, para ■ Tomar el sol. Para que el cuerpo fa-
mantener la posición de la columna y brique vitamina D que complemente
facilitar la consolidación de las fractu- la ingerida por la dieta.
ras vertebrales.
■ Evitar el tabaco y limitar la ingesta de
■ Medidas de fisioterapia que contra- alcohol.
rresten la aparición de dolores mus-
culares y demás signos y síntomas.
Recuperación de la funcionalidad en Quirúrgico
caso de fractura ósea, asesoramiento
relativo a la higiene postural y diseño ■ No existe cirugía para solucionar esta
de una tabla específica de ejercicios enfermedad, pero en ocasiones se tra-
adaptada a las características de la tan quirúrgicamente algunas fractu-
persona. ras producidas por la osteoporosis.
Afecciones 239
CAUSAS SIGNOS Y SÍNTOMAS
Afecciones 241
ESTÁTICA
EN
BIPEDESTACIÓN
GRAVEDAD Y EQUILIBRIO na, y sobre los músculos y ligamentos
POSTURAL relacionados con ésta.
La gravedad es una fuerza que experi- Durante las actividades cotidianas, las
mentamos constantemente y que nos piernas, pelvis y columna desempeñan
mantiene unidos a la Tierra. Quizás no el papel de estructura pilar encargada
le damos excesiva importancia por lo de canalizar el peso del cuerpo hasta el
acostumbrados que estamos a sus efec- suelo, por lo que los huesos y articula-
tos. Tal y como escribió el célebre as-
trónomo francés Arago (1786-1853):
“Si la caída de los cuerpos no fuera una
cosa que vemos a cada instante, sería
para nosotros el fenómeno más asom-
broso”.
Lo cierto es que la gravedad ejerce una
gran influencia sobre las posturas, mo-
vimientos corporales, desplazamientos
de fluidos internos o sobre aspectos co-
mo la ubicación y organización de ór-
ganos y sistemas. Gracias a los múscu-
los, en lucha permanente contra la fuerza
de la gravedad, el cuerpo humano es ca-
paz de erguirse y mantener la bipedes-
tación, moverse de un lugar a otro o
realizar un movimiento cualquiera. El
simple gesto de llevarse una manzana a
la boca supone vencer dicha fuerza para
desplazar el peso de la manzana y el del
brazo.
Figura 1
RODILLA (2 o pivote)
La limitación de la extensión durante
el bloqueo de la rodilla viene dada por
La articulación de la rodilla une los seg- la tirantez de la cápsula articular y de
mentos de la pierna y el muslo entre sí. los ligamentos que la envuelven, en
Durante la bipedestación, participan especial los de la parte posterior ( 1 ).
en el bloqueo de la articulación de la
rodilla diferentes sistemas consistentes
en:
CADERA (3 er pivote)
Figura 4
ARTICULACIÓN LUMBOSACRA
(4° pivote)
ARTICULACIÓN DORSAL
(5° pivote)
POSTURAL
Y DEL
MOVIMIENTO
HIGIENE POSTURAL
SEDESTACIÓN
CONSIDERACIONES GENERALES -
SOFÁ
SOFÁ
A pesar de que en el decúbito lateral la cómo ese espacio se reduce (al colocar
presión discal es ligeramente superior, la mano, ésta queda comprimida) por
es la posición más adecuada para dor- la relajación muscular.
mir ya que la respiración se ve facilita-
da. Además, en el caso de regurgita- En algunos casos, al permanecer un
ción, puede expulsarse el contenido del tiempo boca arriba, puede notarse cierta
estómago con facilidad y evitar una sensación de molestia en la parte baja de
broncoaspiración. la espalda que desaparece cuando se fle-
xionan las caderas y se apoyan las plan-
Respecto a la posición supina, hay tas de los pies. Esta modificación en la
que añadir que al tumbarnos con las posición de las extremidades inferiores
piernas extendidas sobre una superfi- acerca las inserciones de la musculatura
cie rígida, se genera un espacio entre flexora (principalmente psoas-ilíaco a
la espalda y la superficie, debido al ar- sus orígenes), destensando sus estructu-
queamiento lumbar ( A ). Si se flexio- ras y evitando la tracción de la pelvis en
nan las caderas, puede comprobarse anteversión (desaparece el hueco lum-
ALMOHADA
Dolores de espalda
En el caso de que una de las dos rodillas Tal y como señalan los estudios de Wil-
duela más que la otra, es aconsejable si- ke, al realizar el movimiento de flexión
tuar la menos dolorosa delante ya que de columna, se triplica la presión de los
será la que tendrá que asumir mayor discos lumbares (de 5,1 kg/cm2 en bipe-
compresión durante el movimiento. destación a 16,3 kg/cm2 en flexión).
FLEXIÓN DESDE LA
SEDESTACIÓN
TRANSPORTE DE PESO
CÁMARA PNEUMOVISCERAL
Tras estudiar a más de 1.200 estudiantes ■ La mochila debe pesar menos del
se ha constatado que cargar la mochila en 15% del peso del niño.
un solo hombro triplica las posibilidades
de sufrir dorsalgia y quintuplica las de pa- ■ Son preferibles las mochilas anató-
decer lumbalgia. micas, diseñadas para adaptarse a la
espalda y repartir adecuadamente el
peso, con correas anchas y acolcha-
das.
DE
REEDUCACIÓN
MANTENIMIENTO
ADAPTACIÓN MUSCULAR
Desde la aparición de las primeras célu- Charles Darwin (1809 - 1882) apor-
las en la Tierra hasta la actualidad, los tó un nuevo enfoque a la teoría de la
humanos hemos evolucionado experi- evolución basado en lo que él deno-
mentando transformaciones tanto es- minó proceso de selección natural.
tructurales (forma) como funcionales Darwin afirmaba que las especies ex-
(procesos de los diferentes órganos y perimentan mutaciones espontáneas
sistemas). Las condiciones externas e de manera fortuita; cambios repenti-
internas han estimulado durante millo- nos de la forma o la función que, en
nes de años la aparición de los cambios el caso de que otorguen ventajas para
oportunos para crear nuevas funciones la supervivencia respecto al resto de
o mejorar las ya adquiridas. sus congéneres, prevalecen transmi-
tiéndose a la siguiente generación.
Lamarck y Darwin estudiaron amplia-
El ejemplo que suele ponerse para expli-
mente estos fenómenos en el reino ani-
car gráficamente la contraposición entre
mal y llegaron a las siguientes conclusio-
las ideas de uno y otro científicos es el de
nes:
la jirafa. Por un lado, está la explicación
lamarckista, según la cual las jirafas han
■ Según el evolucionista Lamarck (1744
logrado sus largos cuellos gracias al esti-
- 1829), los organismos vivos generan
ramiento adquirido por la fuerza del
nuevas necesidades cuando se produ-
ejercicio de comer las hojas situadas en
cen cambios en el ambiente. Este fac-
las ramas altas de los árboles, y, por otro
tor induce a la utilización de ciertos
lado, está la explicación darwinista, ba-
órganos en mayor o menor medida, o
sada en la teoría de que hubo un mo-
incluso a no utilizarlos, desencadenan-
mento en el que una jirafa nació por
do procesos de formación, desarrollo,
azar con un cuello más largo y eso le su-
atrofia o desaparición. Debido al efec-
puso una ventaja respecto al resto de sus
to de estas variables, se producen cam-
congéneres. En la actualidad, la inter-
bios o alteraciones en las constitucio-
pretación Darwinista sobre la evolución
nes de los organismos vivos que se
es la que mayormente apoya la comuni-
transmiten de generación en genera-
dad científica.
ción. Estos hechos se pueden resumir
en la célebre frase: la función crea el Probablemente, las trasformaciones que
órgano. sufren las especies en el devenir de su
existencia puedan producirse en unas
■ Por otro lado, el conocido científico ocasiones por cuestiones de azar y en
2 - Paravertebrales dorsales
- Iliocostal (dorsal)
- Dorsal largo (dorsal)
3 - Abdominales
4 - Glúteo mayor
5 - Escalenos
6 - Esternocleidomastoideo
7 - Músculos de la nuca
- Ligamentos post. (cervical)
9 - Pectoral mayor
10 - Paravertebrales lumbares
- Iliocostal (lumbar)
- Dorsal largo (lumbar)
- Ligamentos posteriores
(lumbar)
11 - Cuadrado lumbar
12 - Psoas-ilíaco
- Recto anterior del cuádriceps
- Tensor de la fascia lata
13 - Isquiotibiales
Durante el entrenamiento
Reflejo de inhibición
Reflejo tendinoso
Impulsos inhibitorios
que disminuyen el tono
del músculo, fenómeno
que facilita el
incremento de la
elongación muscular
Región dorsal
EXTENSIÓN CERVICAL
Deberán hacerse las mismas repeticio- Si aparecen dolores en los hombros du-
nes a ambos lados para mantener el rante la práctica de este ejercicio, habrá
equilibrio de tonificación muscular. que reducir su intensidad, y si aun así
EJERCICIO 1
Ligamento
Ve r t e b r a l a n t e r i o r
Cabeza en
retropulsión
EJERCICIO 4
INCLINACIÓN
DORSOLUMBAR
EXTENSIÓN DE LA CADERA
EJERCICIO 1
El envejecimiento es un proceso en el
que se producen modificaciones morfo-
Según se desprende de los estudios de lógicas, fisiológicas, psicológicas y bio-
Jonas Frisen, cualquiera que sea la edad químicas que, en última instancia, con-
de una persona, su cuerpo es mucho ducen al final de la vida. Con el paso del
más joven debido a que las células que tiempo, se experimentan una disminu-
conforman el cuerpo humano se renue- ción del rendimiento y un deterioro
van constantemente (con algunas ex- progresivo de los diferentes tejidos, ór-
cepciones, como las células neurona- ganos y sistemas, que pierden capacidad
les). de adaptación y de respuesta ante los
agentes lesivos.
Las células menos longevas son las que
están sometidas a mayor desgaste, co- El proceso natural de envejecimiento,
mo las digestivas que viven unos 5 días además de estar regido por determinan-
de media, debido al contacto frecuente tes endógenos, está condicionado por
con ácidos y enzimas. Los glóbulos ro- distintos factores externos relacionados
jos tienen una vida media de 120 días, con el entorno y los hábitos de vida de
las células de los huesos de unos 10 la persona en cuestión (alimentación,
años y las musculares de unos 15. práctica de ejercicio físico, hábitos pos-
turales, actividad intelectual, relación
A pesar de esta capacidad renovadora, social, consumo de productos tóxicos,
en la que las células envejecidas se susti- niveles de estrés, contaminación, etc.).
tuyen por otras nuevas, se mantiene la Estos factores son fundamentales en la
arquitectura de la estructura a la que determinación de la calidad de las gene-
Anexo 345
raciones de células nuevas y pueden in- ■ Disminución de la secreción intraar-
fluir positiva o negativamente sobre el ticular de líquido sinovial (lubrifican-
proceso natural de envejecimiento de te). Las articulaciones se vuelven
los tejidos, disminuyendo o aumentan- más rígidas, el cartílago se erosiona y
do las posibilidades de sufrir diversos se generan deformidades articulares
procesos patológicos que puedan llegar que acaban afectando a las capacida-
a comprometer la autonomía y la cali- des funcionales de la persona (artro-
dad de vida de la persona. sis). La marcha puede volverse enton-
ces inestable o antiálgica (caminar de
Aunque todavía no se conocen con manera asimétrica, alterada, para re-
exactitud los mecanismos celulares que ducir las cargas a las que se somete
desencadenan el envejecimiento natu- una articulación dolorosa) aumen-
ral del organismo, diversos estudios tando el riesgo de sufrir una caída.
científicos señalan como uno de los
principales factores la disminución en ■ Atrofia y pérdida de elasticidad mus-
la capacidad de generar nuevas células cular. Pérdida progresiva de la masa
debido a la oxidación progresiva que de los músculos y de las propiedades
producen los radicales libres que se des- de éstos: fuerza, resistencia y elastici-
prenden de la actividad celular. dad (los ligamentos y cápsulas articu-
lares también pierden elasticidad). El
tejido muscular se vuelve más fibroso
CAMBIOS NATURALES EN EL y duro, fenómeno que puede obser-
APARATO LOCOMOTOR varse con facilidad en personas de
edad avanzada en la musculatura de
■ Osteoporosis. Reducción de la densi- sus gemelos o de sus antebrazos.
dad ósea que hace que los huesos se ■ Atrofia (pérdida de células) de otros
vuelvan más frágiles y fáciles de rom- órganos, como el hígado o los riñones.
per.
■ Disminución del porcentaje de agua
■ Disminución progresiva de la esta- en el organismo. En una persona jo-
tura debido a la pérdida de grosor de ven el agua representa aproximada-
los discos intervertebrales, acentua- mente el 60% del peso corporal y en
ción de las curvaturas de la columna los ancianos el 50%. Buena parte del
vertebral y, en algunos casos, aplasta- agua se almacena en los músculos, hí-
mientos vertebrales en procesos oste- gado, riñones y otros órganos.
oporóticos. A partir de los 40 años se
pierde alrededor de 1 centímetro ca- ■ Disminución de la tolerancia en la
da 10 años. práctica de ejercicio físico. Las perso-
Anexo 347
mente las células del cuerpo, lo que da persona, teniendo en cuenta las alte-
beneficia la actividad cerebral. raciones patológicas que ésta pueda pa-
decer y su nivel de tolerancia al ejerci-
■ Los huesos se refuerzan gracias al estí- cio. No obstante, generalmente se
mulo de presión que reciben y a la ac- recomiendan los ejercicios de bajo im-
tivación de la vitamina D por contac- pacto (correr y saltar percuten sobre las
to con los rayos solares. articulaciones de la columna y piernas),
y encaminados a desarrollar cualidades
■ Los músculos se tonifican y aumen- como la resistencia, el tono muscular, la
tan su capacidad de resistencia ante el elasticidad y la coordinación. Son espe-
esfuerzo físico además de sujetar la es- cialmente recomendables:
tructura esquelética con mayor fir-
meza, especialmente la columna ver- ■ Un paseo diario de 1 ó 2 horas.
tebral.
■ Yoga, tai-chi, qi gong, etc.
■ Las articulaciones se lubrifican gra-
cias al aporte de líquido sinovial y dis- ■ Bicicleta estática o de paseo.
minuye el desgaste de los cartílagos
(eficaz para combatir la artrosis). ■ Natación (recomendable la utiliza-
ción de gafas y tubo).
■ Otros beneficios, como la relación so-
cial, la lucha contra el ensimisma- ■ Baile.
miento, etc.
■ Práctica de estiramientos.
■ Comín M, Prat J et al. del Instituto ■ Guillén del Castillo M, Linares Gire-
de Biomecánica de Valencia la D
Biomecánica del raquis y sistemas de Bases biológicas y fisiológicas del movi-
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ADRENALINA
ABDUCCIÓN
También llamada epinefrina, es una hor-
Movimiento de separación de la línea me-
mona vasoactiva secretada en situaciones de
dia del cuerpo de un miembro o un seg-
alerta por las glándulas suprarrenales.
mento del miembro. Se produce en la arti-
culación del hombro (al separar un brazo),
de la cadera (al separar una pierna) y en las ADUCCIÓN
articulaciones metacarpofalángicas y meta- Movimiento de acercamiento a la línea me-
tarsofalángicas. dia del cuerpo de un miembro o un seg-
mento del miembro. Se produce en la arti-
ACETÁBULO culación del hombro (al llevar un brazo al
tronco, partiendo de una abducción pre-
Superficie articular pélvica, perteneciente al
via), de la cadera (al acercar una pierna a la
hueso coxal, tapizada de cartílago articular.
otra) de y en las articulaciones metacarpofa-
Tiene forma cóncava para engranarse a la
lángicas y metatarsofalángicas.
cabeza femoral. El engranaje conformado
por el acetábulo y la cabeza del fémur se lla-
ma articulación de la cadera o coxofemoral. AFECCIÓN
Alteración morbosa de algún elemento o
ÁCIDO DESOXIRRIBONUCLEICO función del organismo humano. Sinónimo
de enfermedad. Pueden designarse como
ADN es la abreviatura del ácido desoxirri-
afección, por ejemplo, una enfermedad co-
bonucleico. Constituye el principal compo-
mo la artrosis o una alteración estructural
nente del material genético de la inmensa
como la hipercifosis.
mayoría de los organismos, junto con el
Glosario 355
ANALGESIA ANTEBRAZO
Cualquier procedimiento médico o para- Parte de la anatomía de la extremidad supe-
médico que calma o elimina el dolor. rior comprendida entre el codo y la muñe-
ca.
ANATOMÍA
ANTERIOR
Rama de las ciencias naturales relativa a la
organización estructural de los seres vivos. Situado cerca de la parte frontal o ventral
del cuerpo.
ANESTESIA
ANTROPOIDE
Cualquier procedimiento que elimina la
sensibilidad (tacto, sensación de tempera- Animal que se asemeja al hombre por su
tura y dolor), de una parte o de todo el forma. Monos superiores (chimpancé, gori-
cuerpo. la y orangután).
Glosario 357
formación anatómica: cabeza femoral, ca- distinguen tres tipos de cartílago: elástico,
beza del húmero, etc. fibroso e hialino.
Glosario 359
COLA DE CABALLO CONCIENCIA
Conjunto de raíces espinales nerviosas que Función psíquica integradora que permite
nacen de la parte inferior de la médula espi- al ser humano darse cuenta de sí mismo,
nal y que se encuentran situadas por debajo percibir lo exterior a él y relacionarse refle-
de la primera vértebra lumbar (L1). xivamente con su entorno. Conciencia se
refiere a la aptitud para discernir, entender,
comprender, interpretar, apreciar, reflexio-
COLÁGENO
nar, resolver o advertir, respecto de un he-
Proteína formada por fibras que hacen que cho, cosa o persona determinada.
sea muy flexible y resistente al estiramiento.
Es el constituyente principal del tejido con-
CONCIENCIA CORPORAL
juntivo, así como del cartílago y del com-
ponente orgánico del hueso. De naturaleza Percepción que tenemos, en cada instante,
fundamentalmente proteica, se distinguen de la posición relativa de las distintas partes
cinco tipos, según sus distintas estructura y corporales y de su integración en una no-
características. Preparado industrialmente ción de la posición de nuestro cuerpo en el
mediante su extracción y depuración de di- espacio.
versas especies animales, sobre todo bovi-
nas, se utiliza en medicina como material
CONDROCITO
implantable de relleno en tejidos blandos,
con finalidades de corrección de defectos Célula del tejido cartilaginoso, que procede
adquiridos de partes blandas o, en ocasio- del condroblasto. Se encuentra en el cartíla-
nes, con fines puramente estéticos. go y produce y mantiene la matriz cartilagi-
nosa.
COLESTEROL
CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO
Alcohol esteroide con aspecto de grasa, pre-
sente en grasas animales, aceites, bilis, san- Conducto que se extiende desde el orificio
gre, huevo (yema), etc. Es precursor de los de la oreja hasta la membrana del tímpano.
ácidos biliares y constituye la materia prima
para la síntesis de las hormonas esteroides.
CONGÉNITO
Cualquier rasgo presente en el nacimiento,
COLUMNA VERTEBRAL
ya sea resultado de un factor genético o no
Constituye el eje óseo del tronco y está for- lo sea (una enfermedad, una malformación,
mada por la unión de todas las vértebras. una particularidad psíquica o física).
Presenta varias curvaturas: lordosis cervical
y lumbar y cifosis torácica. La presencia de
CONTRACCIÓN ISOMÉTRICA
los discos intervertebrales le confiere amplia
movilidad. Contracción muscular en la que aumenta
el tono sin acortamiento ni cambio apre-
ciable en la distancia entre el origen del
Glosario 361
DISCO INTERVERTEBRAL DOLOR IRRADIADO
Cartílago fibroso situado entre los cuerpos Dolor originado por el pinzamiento de una
de vértebras adyacentes desde el axis al sa- raíz nerviosa y manifestado a distancia en
cro. Cada disco está formado por un anillo, todo el territorio inervado por ésta.
constituido por varias capas concéntricas,
que contiene un núcleo pulposo en el cen-
EDEMA
tro.
Acumulación anómala de líquido en el es-
pacio intercelular y también en las cavida-
DISFUNCIÓN
des del organismo. Produce hinchazón lo-
Anomalía de la función de un determinado calizada o difusa. La causa del edema suele
órgano o tejido. ser un aumento en la presión hidrostática
capilar (p. ej., edemas en las piernas por in-
suficiencia o compresión venosas, por insu-
DISTAL
ficiencia cardíaca, etc.), una disminución
Periférico, distante de la raíz de un miem- en la presión coloidosmótica por bajo con-
bro o segmento corporal. tenido en proteínas (p. ej., edemas relacio-
nados con nefropatías) o un incremento en
la permeabilidad capilar (p. ej., edemas de-
DOLOR
bidos al contacto con irritantes o sustancias
Fenómeno subjetivo consistente en una tóxicas).
sensación desagradable que indica una le-
sión real o potencial de algún tejido corpo-
ELASTICIDAD
ral y que induce al individuo a reaccionar
para evitarlo. Capacidad de volver a la posición de parti-
da después de un estiramiento.
DOLOR REFERIDO
ELASTINA
Dolor de origen visceral que se manifiesta
en una zona de la superficie del cuerpo o Proteína estructural que forma parte de
del interior. El mecanismo a partir del cual la matriz extracelular del tejido conjunti-
el dolor se manifiesta en la superficie es vo. En los mamíferos (en general en los
complejo. Los nervios que recogen la infor- vertebrados), se puede encontrar predo-
mación dolorosa de los órganos coinciden minantemente allí donde el tejido sufre
con los que transmiten el dolor desde las re- repetidos ciclos de extensión-relajación.
giones cutáneas y eso confunde la percep- Ejemplos típicos son las arterias, ligamen-
ción. Parece que duele la superficie de la tos, tendones, pulmones y piel. Presenta
piel cuando no se está produciendo ningún unas sorprendentes cualidades elásticas,
estímulo doloroso en esa zona. quizá la más llamativa sea su alta resis-
tencia a la fatiga. Las fibras elásticas de
las arterias humanas (especialmente del
EPIGLOTIS
ENDOSCOPIA
Fibrocartílago que actúa como tapadera,
Examen visual del interior de las cavidades
ocluyendo la laringe en el momento de la
del organismo, mediante la introducción
deglución, para evitar la entrada del ali-
por vía natural o artificial de un instrumen-
mento a las vías respiratorias.
to flexible de fibra óptica, llamado endosco-
pio. Éste adquiere distintas denominacio-
nes según el órgano que se va a explorar: EQUILIBRIO
esófago, estómago, colon, cavidad perito-
Balance entre cosas o acciones opuestas.
neal, vías pulmonares, urinarias, articulares,
Así, se habla de equilibrio postural, equili-
etc. También se utiliza para obtener biop-
brio entre músculos agonistas y antagonis-
sias o con fines terapéuticos, como la ex-
tas, equilibrio ácido-base, etc. En cuanto a
tracción de cuerpos extraños, la extirpación
la postura, mantiene la estabilidad corpo-
de pólipos, la electrocoagulación de lesio-
ral regulando la acción muscular gracias a
nes, etc.
la información recogida por el oído inter-
no, el sistema propioceptivo, la vista y la
ENFERMEDAD previsión consciente de los acontecimien-
tos.
Alteración patológica de uno o varios órga-
nos, que da lugar a un conjunto de signos y
síntomas característicos. ESCOLIOSIS
Desviación de la columna que se produce
EPIDERMIS en los tres planos del espacio. Conjunta-
mente con la desviación típica en el plano
Capa superficial de la piel, constituida por
frontal, aparecen un mayor o menor grado
varias capas o estratos de células: el córneo
de flexión y rotación vertebrales (los cuer-
(el más superficial y resistente), el lúcido, el
pos vertebrales giran hacia la convexidad de
granuloso, el espinoso y el basal. Este últi-
la curvatura). La aparición de una curvatu-
mo es el germinal y permite sustituir las cé-
ra escoliótica dorsal implica la rotación de
lulas que mueren en superficie por otras
sus vértebras y, por tanto, la deformidad del
nuevas.
tórax (pudiendo incluso llegar a formar una
Glosario 363
gibosidad) debido al desplazamiento de las ESTRÉS
costillas.
Conjunto de modificaciones fisiológicas y
psicológicas que se desencadenan en el or-
ESPALDA ganismo ante un agente perturbador exter-
no o interno. El estrés en sí se considera un
Superficie posterior del tronco que se ex-
mecanismo positivo, siempre y cuando se
tiende entre el cuello y la pelvis.
presente de manera eventual. Prepara el
cuerpo ante una situación en la que se ne-
ESPASMO cesita un mayor rendimiento físico y/o in-
telectual y que tiene como objeto preservar
Contracción muscular involuntaria, man-
el equilibrio del organismo y adaptarlo para
tenida y dolorosa, en un músculo o grupos
que sea más eficaz. El mecanismo del estrés
musculares, de etiología y fisiopatología di-
se gestó en el pasado, cuando éramos ani-
versas.
males primitivos, y se fundamenta en la ac-
tivación de determinados órganos y siste-
ESPASTICIDAD mas para huir del peligro (situación
Síntoma que refleja un trastorno motor del perturbadora) o enfrentarse a él con las má-
sistema nervioso en el que algunos múscu- ximas garantías de éxito.
los se contraen involuntariamente. Dicha
contracción provoca la rigidez y acorta-
miento de los músculos e interfiere sus dis- ESTRÓGENOS
tintos movimientos y funciones: deambula-
Hormonas sexuales femeninas producidas
ción, manipulación, equilibrio, habla,
por los ovarios y, en menores cantidades,
deglución, etc. Suele aparecer asociada a
por las glándulas adrenales. Estimulan la
traumatismos del cerebro o de la médula es-
aparición y mantenimiento de los caracte-
pinal, esclerosis múltiple, parálisis cerebral,
res sexuales femeninos (aumento de senos,
lesión medular, hipoxia o accidente vascular
desarrollo del pezón y la areola femeninos,
cerebral.
amplitud de la pelvis, etc.).
ESPIRACIÓN
ETIOLOGÍA
Expulsión del aire de los pulmones.
Ciencia que estudia, en sentido amplio, las
causas de las enfermedades.
ESTÍMULO
Cualquier fenómeno que influya efectiva- EXCITABILIDAD
mente sobre los sistemas sensitivos de un
Propiedad de un órgano de responder a la
organismo viviente, ya sea de origen inter-
acción de determinados estímulos (los re-
no o externo.
ceptores sensitivos responden ante los estí-
mulos que los activan, las fibras musculares
ante el impulso nervioso, etc.).
Glosario 365
huso es un instrumento utilizado para tro de un epitelio de revestimiento o for-
hilar, generalmente hecho de madera, de mando un órgano, cuya función es sinteti-
figura redondeada, más largo que grueso, zar sustancias, como las hormonas, para
que va adelgazándose desde el medio ha- liberarlas, a menudo en la corriente sanguí-
cia las dos puntas, y que sirve para hilar nea (glándula endocrina) o en el interior de
torciendo la hebra y devanando en él lo una cavidad corporal o su superficie exte-
hilado. rior (glándula exocrina).
GEN HERNIA
Se considera la unidad básica de almace- Salida espontánea del contenido de una ca-
namiento de información y unidad de vidad o espacio orgánico al exterior. Aun-
herencia al transmitir esa información a que también existen las hernias musculares
la descendencia. Los genes se disponen, y las discales, las más frecuentes son las her-
pues, a lo largo de cada uno de los cro- nias de la pared abdominal. Una de las her-
mosomas. El conjunto de cromosomas de nias abdominales más frecuentes es la her-
una especie se denomina genoma. Algu- nia inguinal.
nas enfermedades como la anemia drepa-
nocítica (o anemia falciforme) pueden es-
HERNIA DISCAL
tar ocasionadas por un cambio en un solo
gen (uno de los 30.000 genes que consti- Salida del núcleo pulposo de un disco inter-
tuyen el plan para todo el cuerpo huma- vertebral, a través de una fisura o ruptura
no). del anillo fibroso.
GENÉTICA HIPERCIFOSIS
GENUVARO HIPERLORDOSIS
Curvatura de las piernas hacia afuera a la al- Aumento de la curvatura cervical o lum-
tura de las rodillas. bar instaurado en el esquema corporal de
la persona, que puede observarse externa-
mente, en bipedestación relajada y me-
GLÁNDULA
dirse objetivamente a través de radiogra-
Célula epitelial secretora, organizada den- fías.
Glosario 367
las endocrinas, que alcanza el órgano diana INFARTO
a través de la sangre.
Destrucción localizada y rápida (necrosis)
de un tejido u órgano, debida a una anoxia
HUSO NEUROMUSCULAR (falta de oxígeno), por interrupción del su-
ministro de sangre a una zona determinada,
Pequeño fascículo de fibras musculares cada
como consecuencia de la obstrucción de la
una de las cuales recibe una fibra nerviosa
arteria correspondiente y la ausencia de cir-
sensitiva, que se enrolla en la parte central.
culación colateral compensadora. También
Se trata de un receptor, conectado a la mé-
se puede deber a una estasis (estancamien-
dula, que se estimula cuando el músculo
to) circulatoria de una vena que drena la
(en el cual se hallan incluidos los husos)
sangre de la zona.
cambia de longitud. Los cambios bruscos
de longitud despiertan el reflejo miotático.
INFECCIÓN
Glosario 369
flotante el tejido cerebral, actuando como MEDIAL
colchón o amortiguador, dentro de la sólida
Cercano a u orientado hacia la línea media
bóveda craneal; para transportar los nu-
del cuerpo.
trientes al cerebro y eliminar los desechos y
para compensar los cambios en el volumen
de sangre intracraneal (la cantidad de san- MÉDULA
gre dentro del cerebro). Parte profunda de un órgano.
MECANORRECEPTOR MEMBRANA
Receptor que se estimula mecánicamente Lámina de tejido conjuntivo que une o re-
durante la contracción muscular y por la viste distintas formaciones anatómicas.
tensión de los elementos articulares. Permi-
te conocer la posición del cuerpo y el grado
de contracción de los músculos. Son meca- MENINGES
norreceptores los husos neuromusculares, Cualquiera de las tres cubiertas del sistema
los órganos tendinosos de Golgi y los cor- nervioso central: duramadre, aracnoides y
púsculos de Pacini de las articulaciones. piamadre.
MITOSIS
MIOCARDIO
División celular que produce dos células hi-
Capa muscular del corazón. Se trata de fibras
jas, genéticamente idénticas a la célula pro-
musculares estriadas, con algunas caracterís-
genitora.
ticas histológicas peculiares, de contracción
Glosario 371
MOLÉCULA (o soma), unas prolongaciones cortas lla-
madas dendritas y una larga llamada axón.
Unidad formada por la unión de átomos.
NOCICEPTOR
MÚSCULO
Receptor sensitivo que es estimulado ante
Tejido constituido por fibras musculares
lesiones tisulares. Es sensible a la tempera-
dotadas de capacidad contráctil. Hay dos
tura, hipoxia, presión, sustancias químicas,
tipos de músculos: los de fibra estriada y
como la bradiquinina y algunas prostaglan-
los de fibra lisa. Los primeros son los es-
dinas, etc.
queléticos, de contracción voluntaria; los
lisos son los que revisten las paredes visce-
rales y vasos y son de contracción invo- OBESIDAD
luntaria. El músculo cardíaco, por su es-
Condición clínica que se define como un
tructura, corresponde a la musculatura
excesivo peso corporal a expensas del acú-
estriada (con algunas peculiaridades), pe-
mulo de tejido adiposo blanco.
ro es involuntario.
OÍDO
NECROSIS
Órgano de la audición. En él se distinguen
Tejido o célula muerta. Las causas de la
tres partes: oído externo, medio e interno.
necrosis son múltiples, como: isquemia,
acción de substancias químicas, factores
físicos, acción inmunológica y causas in- ORGANISMO
fecciosas.
Todo ser cuyos órganos, perfectamente in-
tegrados, le permiten mantenerse vivo.
NERVIO
Formación constituida por haces de fibras, ÓRGANO
conductoras de impulsos nerviosos, situada
Parte de un sistema con una función bien
fuera del sistema nervioso central. Los ner-
definida; por ejemplo, el estómago, el ri-
vios se dividen en sensitivos y motores. Lo
ñón, etc.
normal es que en un mismo nervio haya ha-
ces sensitivos y motores.
ÓRGANOS TENDINOSOS DE
GOLGI
NEURONA
Corpúsculos sensitivos que se encuentran
Célula más característica del sistema ner-
en los tendones, en su unión a las fibras
vioso, ya que posee la principal propiedad
musculares. Son sensibles al grado de ten-
de este sistema: la capacidad de estimularse
sión del tendón.
y conducir el estímulo hasta la siguiente
neurona y, en su caso, hasta el órgano dia-
na. En la neurona se distinguen un cuerpo
PERINÉ
OSTEOFITO
También llamado perineo, es la región ana-
Deformidad ósea que se caracteriza por po-
tómica correspondiente al suelo de la pelvis,
seer una configuración triangular. Suele
conformada por el conjunto de órganos ge-
aparecer en los bordes de los cuerpos verte-
nitourinarios.
brales y es uno de los signos que caracteri-
zan la artrosis.
PERIOSTIO
OSTEOPENIA Membrana que envuelve los huesos, excep-
to en las superficies articulares. Durante el
Término general que hace referencia a la
período de desarrollo, permite el crecimien-
pérdida de masa ósea o densidad esqueléti-
to en grosor de los huesos y, en el caso de
ca. Bajo este epígrafe se incluyen los con-
fracturas, es el encargado de formar el callo
ceptos de osteomalacia y osteoporosis.
óseo. Está ricamente inervado, por lo que
posee una elevada sensibilidad, sobre todo
OSTEOPOROSIS al dolor.
Atrofia ósea mixta, muy frecuente, carac-
terizada por una reducción de la masa o PERITONEO
del volumen del tejido óseo con relación
Membrana que recubre la pared de la cavi-
al volumen o masa del hueso anatómico.
dad abdominal (peritoneo parietal) y las
Puede ser primaria, constituyendo un he-
vísceras intraperitoneales (peritoneo visce-
cho común en el proceso fisiológico de
ral). Entre ambas hojas peritoneales existe
envejecimiento, o secundaria a diferentes
la cavidad peritoneal.
enfermedades endocrinometabólicas (hi-
pogonadismo, síndrome de Cushing, es-
corbuto, etc.), reumáticas, neoplásicas, PIEL
hemáticas y genéticas.
Membrana que recubre la superficie del
cuerpo. Es elástica, resistente y protege los
OZONO (O 3 ) órganos más profundos, no sólo por su elas-
ticidad y resistencia, sino porque el sudor
Molécula compuesta por tres átomos de
contiene lisozima, que destruye las bacte-
Oxígeno.
rias, por lo que a pesar de que en la piel ha-
bitan infinidad de microbios son infrecuen-
PATA DE GANSO tes las infecciones. Además, participa en la
Confluencia de los tendones de los múscu- regulación de la temperatura corporal gra-
Glosario 373
cias al sudor (enfría el cuerpo). En la piel se patrón dental común y un diseño corporal
distinguen dos capas, la epidermis (superfi- semejante.
cial) y la dermis. El color más o menos os-
curo de la piel es debido a la mayor o menor
PROPIOCEPCIÓN
cantidad de melanóforos.
Sensación recogida por los propioceptores
(mecanorreceptores), situados en las articu-
PÍLORO
laciones y músculos.
Orificio o válvula inferior que conecta el es-
tómago con el intestino delgado.
PROTEÍNA
Macromolécula compuesta por una o va-
PLEXO
rias cadenas polipeptídicas, cada una de
Red constituida por nervios o por vasos. las cuales tiene una secuencia característi-
Unos plexos están formados, principal- ca de aminoácidos unidos entre sí por en-
mente, por nervios somáticos (plexo bra- laces peptídicos. Las proteínas están am-
quial, plexo lumbar y plexo lumbosacro) y pliamente distribuidas en todos los seres
otros son exclusivamente vegetativos. És- vivos y son esenciales para la vida. Trans-
tos se encuentran en la proximidad de las portan CO2 y O2 (hemoglobina y mio-
vísceras que van a inervar (plexos pulmo- globina), hierro (ferritina y transferrina)
nar, cardíaco, celíaco, etc.) o bien dentro y cobre (ceruloplasmina); sirven de pro-
de la pared de la víscera (plexos intramu- tección inmunológica; intervienen en la
rales). coagulación sanguínea (fibrinógeno y trom-
bina); intervienen en los procesos de rela-
jación y contracción musculares (miosi-
PRESIÓN ARTERIAL
na, tropomiosina, actina), etc.
Presión que ejerce la sangre contra las pare-
des de las arterias. Depende del tono de la
PROTOCOLUMNA
musculatura lisa, de la viscosidad de la san-
gre, del rendimiento cardíaco y de la resis- Columna vertebral primigenia.
tencia y elasticidad de las arterias. Constitu-
ye la fuerza impulsora de la circulación
PROTRUSIÓN
sanguínea.
Desplazamiento de un segmento o un órga-
no, por aumentar de volumen o empujados
PRIMATE
por otros.
Orden al que pertenecen el hombre y sus
parientes más cercanos (lémures, chimpan-
PROSTAGLANDINA
cés, gorilas y orangutanes, entre otros). Los
primates tienen en común: 5 dedos en pies Uno de los compuestos perteneciente a los
y manos, ojos orientados hacia adelante, un ácidos grasos básicos de 20 carbonos. Desa-
Glosario 375
ROTACIÓN de éstos, es decir, cuando dos o más ele-
Movimiento de giro en torno a un eje verti- mentos se unen sinérgicamente crean un
cal. Se puede realizar en las articulaciones resultado que aprovecha y maximiza las
esferoideas y trocoides. cualidades de cada uno de los elementos.
SÍNFISIS PÚBICA
RETRACCIÓN
Término empleado en medicina con dos Articulación formada por la unión de am-
sentidos: uno, el etimológico, para indicar bos huesos del pubis por una masa densa de
un movimiento hacia atrás; el otro hace re- fibrocartílago.
ferencia a una célula o tejido que han sufri-
do una disminución del volumen. SÍNTOMA
Cualquier fenómeno anormal, funcional o
SIGNO sensitivo, percibido únicamente por la per-
Manifestación de una enfermedad percep- sona que lo padece (dolor, mareos, etc.) y
tible o medible por un observador (defor- no objetivable por una persona externa.
midades causadas por la artrosis, fiebre, ni-
veles en sangre, etc.), en este caso el médico, SISTEMA
ayudado por pruebas diagnósticas: analíti-
cas, radiográficas, etc. Conjunto de elementos (objetos, órganos,
ideas, etc.) relacionados entre sí, que consti-
tuyen una unidad funcional orientada a
SINAPSIS una determinada finalidad. En el campo de
Superficie de contacto entre dos termina- la anatomía y la fisiología, conjunto de ór-
ciones nerviosas. En la superficie presináp- ganos, generalmente del mismo origen em-
tica se libera el neurotransmisor (noradre- brionario, íntimamente interdependientes
nalina, serotonina, acetilcolina, etc.), y en la en el cumplimiento de una función, que
postsináptica existen receptores que captan ninguno de ellos podría llevar a término
el neurotransmisor, con lo que se producen aisladamente. En este sentido, a menudo el
cambios iónicos, responsables del paso del término sistema es sinónimo al de aparato.
impulso nervioso de una fibra a la otra. También se da el nombre de sistema al or-
ganismo, considerado en su conjunto, y por
eso se habla de «enfermedad sistémica».
SÍNDROME
Conjunto de signos y síntomas que confi-
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
guran una enfermedad.
Parte del sistema nervioso constituida por
el encéfalo y la médula espinal. Éstos están
SINERGIA
protegidos por tres membranas (durama-
Integración de elementos que da como re- dre, piamadre y aracnoides), denominadas
sultado algo más grande que la simple suma genéricamente meninges. Además, el encé-
Glosario 377
La morfología del tórax varía según se trate cuencia de la relajación de la musculatura
de un tipo astérico, atlético o pícnico. vascular.
TRAUMATISMO VENA
Término general que se emplea para desig- Vaso que conduce la sangre hacia el cora-
nar todas las lesiones internas o externas zón. Las más gruesas son las que desembo-
provocadas por una violencia exterior. can en la aurícula derecha: las venas cavas
superior e inferior. Las más finas son las que
continúan a los capilares venosos. Se dife-
TRONCO
rencian de las arterias en que su pared es
Parte del cuerpo de los vertebrados, consti- menos gruesa (dado que la tensión a la que
tuida por el tórax y el abdomen. están sometidas es mucho menor), pero
constan de las mismas capas: adventicia,
media e íntima. Las venas de pequeño y
UNIÓN NEUROMUSCULAR
mediano calibre, que conducen la sangre en
Sinapsis química entre una neurona y un sentido opuesto a la gravedad, presentan
músculo. En la unión neuromuscular inter- válvulas para favorecer el retorno de la san-
vienen: una neurona presináptica, un espa- gre.
cio sináptico y una o más células muscula-
res. Esta unión funcional es posible porque
VENTRAL
el músculo es un tejido excitable eléctrica-
mente. Hacia la superficie anterior del cuerpo.
VASOCONSTRICCIÓN VIENTRE
Acción y efecto de la disminución del diá- Término que equivale a abdomen. Por ex-
metro de los vasos. Los vasos que poseen tensión este nombre se utiliza en anatomía
una mayor capacidad vasoconstrictora son para designar estructuras que presentan un
los que tienen una túnica muscular gruesa, abultamiento, por ejemplo, el vientre mus-
como es el caso de las arterias de mediano y cular.
pequeño calibre.
VÍSCERA
VASODILATACIÓN
Órgano que se encuentra en una de las ca-
Dilatación de la luz de los vasos sanguíneos, vidades del cuerpo.
bien como consecuencia de un aumento de
la presión intravascular (vasodilatación pa-
XIFOIDES
siva), o más frecuentemente, por una dis-
minución del tono vasomotor, como conse- Apéndice del esternón situado en su extre-
mo inferior.
Durante los años de carrera tuvo la oportunidad de trabajar como becado en la Uni-
dad Asistencial y de Investigación Blanquerna, especializada en neurología, situada
entonces en Badalona.
Área de Rehabilitación de la
Mutua de Accidentes Laborales
de Sabadell S.A.T. (Barcelona).
385
Arsenal Deportivo (Barcelona). Fisioterapia traumatológica y deportiva.