Columna Sana Alex Monasterio Uria

Columna sana 001-378 14/4/08 12:47 Página 3
COLUMNA
SANA
Álex Monasterio Uría
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EDITORIAL
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Ilustraciones: Álex Monasterio Uría
Diseño de cubierta: Rafael Soria
© 2008, Álex Monasterio Uría

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Primera edición:
ISBN: 978-84-9910-107-1
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sanciones establecidas en las leyes, la reproducción parcial o total de esta obra por cualquier medio o
procedimiento, comprendidos la reprografía y el tratamiento informático, y la distribución de ejempla-
res de ella mediante alquiler o préstamo públicos.
Dedico este libro, con todo el afecto, a mi familia y amigos, cada

uno de los cuales supone una pieza angular en este viaje que com-
partimos.
Quisiera agradecer a mi padre José Luis todo el esfuerzo y tiempo

invertidos en el proyecto, así como el entusiasta apoyo que he reci-
bido de él desde el principio. Agradecer especialmente también a
Marta Castells, modelo del libro, su incondicional dedicación y
buen criterio basado en la experiencia adquirida en años de dedica-
ción al yoga, y a Antoni Cabot, el gratificante apoyo con el que to-
dos sabemos que podemos contar y su manera abierta y sincera de
ver la vida. También quiero dar las gracias a mi hermano Mauro y a
Xavier Pérez-Portabella, por su aportación como modelos masculi-
nos, y a Cecilia Farrás, Steve Adams, Cristina Mata, Rosa Asensio,
y Agust Catalán por su interés y punto de vista crítico sin los cuales
no hubiera podido pulirse esta obra. Agradecer, por otra parte, a
todos los alumnos con los que he tenido la suerte de compartir parte
de mi viaje profesional el gran interés que en general han mostrado
por la anatomía y fisiología ya que para mí ha supuesto un fuerte es-
tímulo que me ha llevado a mejorar como fisioterapeuta y docente.
A todos ellos, muchas gracias.

PRÓLOGO
Hace unos meses escribía que en la era de la comunicación y de la información

era un gran reto escribir un libro de ciencias de la salud.
En este momento en nuestra sociedad si algo sobra es información. Desde mi

punto de vista aquí está el gran reto, el cual se hace mayor cuando el libro que se
escribe trata de la columna vertebral. Tener la capacidad de obtener tanta infor-
mación y utilizar sólo aquella que se considera más significativa y la que pueda ge-
nerar una mejor comunicación con el lector, ése, para mí, es el gran reto.
El autor, Álex Monasterio, desde mi humilde opinión, ha superado dicho reto y

seguidamente trataré de justificarlo.
¿Cuántos libros hay publicados sobre el tema?

Muchos, y como es obvio cada uno con un objetivo y una intención.
El libro que nos ofrece Álex es el reflejo fiel de su manera de proceder. Como pro-
fesional de la fisioterapia sabe que la columna vertebral es el centro axial de nues-
tro esqueleto, sabe que es una región extensa que concentra un importante nú-
mero de signos y de síntomas. Sabe también que como profesional de la salud
debe ejercer una acción social de promoción de la salud, con una actitud de pe-
dagogía y estima a las personas.
Leyendo este libro podemos observar la personalidad del autor, su rigor, autoexi-
gencia, tenacidad, orden y profesionalidad, cualidades éstas que hacen de Álex un
profesional especialmente eficaz y eficiente.
En los estantes de las librerías, tal vez su libro, COLUMNA SANA, será uno más
de los muchos publicados sobre el mismo tema, pero si uno lo abre y empieza a
hojearlo y leerlo se dará cuenta enseguida de que no se trata “de uno más”. El per-
fil docente del autor se observa ya en el índice. Orden y coherencia con una atre-
vida amplitud de contenido, con una progresión motivadora, el qué, el cómo, el
por qué... funciona la columna vertebral. Luego sigue con el cómo se ve afecta-
do su funcionamiento y finalmente aborda las estrategias básicas de prevención y
automantenimiento.
Podemos objetivar el nivel de autoexigencia del autor en la producción del libro,

pues prácticamente así como lo recibimos nosotros, así lo presentó al Editor. Los
dibujos y fotografías han sido realizados por él mismo con la colaboración de su
padre.
El perfil docente, presente en cada palabra y explicación, tiene su máxima expre-

sión en el Glosario, por su intención de transmitir conocimiento a todos los lec-
tores no importándole el nivel de conocimientos del lector.
Por todo ello, el libro COLUMNA SANA cumple perfectamente muchos objeti-
vos, puede considerarse un libro de divulgación de alto nivel, y también puede
considerarse un libro de texto para estudiar y conocer todo lo relacionado con la
columna vertebral.
Finalmente, quiero felicitar al autor por su esfuerzo y el resultado final, su obra,

COLUMNA SANA.
También darle las gracias por depositar en mí la confianza de escribir este prólo-
go.
Y como fisioterapeutas, debemos agradecer una vez más a la EDITORIAL PAI-

DOTRIBO el dar apoyo y confianza a los profesionales de la FISIOTERAPIA.
Muchas gracias.
PROF. ANTONI CABOT HERNÁNDEZ

Escola Universitària d’Infermeria, Fisioteràpia
i Nutrició “Blanquerna”.
Universitat Ramon Llull.
Barcelona.
ÍNDICE
INTRODUCCIÓN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
FUNCIONES Y ESTRUCTURA
DE LA COLUMNA VERTEBRAL
FUNCIONES DE LA COLUMNA VERTEBRAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
REGIONES VERTEBRALES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
ESTRUCTURA VERTEBRAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
MOVIMIENTOS DE LA COLUMNA VERTEBRAL. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34

■ Movimientos de la columna en conjunto. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
■ Movimientos cervicales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
■ Movimientos dorsales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38
■ Movimientos lumbares . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA VERTEBRAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40
ESTRUCTURA Y FISIOLOGÍA ARTICULARES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43

DISCO INTERVERTEBRAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46
■ Flexión. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47
■ Extensión . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47
■ Inclinación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48
9
■ Rotación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48
■ Presión discal en diferentes posiciones corporales . . . . . . . . . 49
■ Fenómeno de la imbibición . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52
MÉDULA ESPINAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54
■ Funciones de la médula y el tronco encefálico . . . . . . . . . . . . . . . 55
■ Reflejos neuromusculares . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55
- Reflejo de retirada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55
- Reflejo de estiramiento o miotático. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56
- Reflejo de inhibición . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57
- Reflejo tendinoso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57
FUNCIONES Y ESTRUCTURA DE LA PELVIS
FUNCIONES DE LA PELVIS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61
ESTRUCTURA PÉLVICA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63
■ Hueso coxal. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63
■ Sacro y cóccix . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65
MOVIMIENTOS DE LA PELVIS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67
RELACIÓN DE LA PELVIS CON LA COLUMNA VERTEBRAL . . . . . . . . 70

■ Movimientos pélvicos sin desplazamiento del tronco. . . . . . . . 70
■ Movimientos pélvicos con desplazamiento del tronco . . . . . . 72
MÚSCULOS Y BIODINÁMICA
FUNCIONES DE LOS MÚSCULOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79
10 Columna sana
TIPOS DE TEJIDO MUSCULAR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82

■ Músculo cardíaco . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82
■ Músculo liso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82
■ Músculo esquelético . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83
■ Modos de contracción muscular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84
■ Coordinación muscular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84
TONO Y TROFISMO MUSCULARES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86
CONTROL POSTURAL Y EQUILIBRIO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88

■ Conductos semicirculares . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88
■ Vista . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88
■ Sistema propioceptivo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88
■ Estabilización postural. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89
- Músculos posturales, motores y estabilizadores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89
- Acción muscular en el apoyo unipodal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90
ANCLAJE MUSCULAR Y MOVIMIENTO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92

■ Acercamiento entre origen e inserción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92
■ Acercamiento del origen a la inserción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93
■ Acercamiento de la inserción al origen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93
■ Contracción bilateral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93
■ Contracción excéntrica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94
INFLUENCIA ARTICULAR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94
■ Músculos monoarticulares . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94
■ Músculos biarticulares . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95
■ Músculos poliarticulares . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95
BIODINÁMICA MUSCULAR. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96
■ Estudio del movimiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96
Índice 11
■ Retropulsión de la cabeza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97
■ Flexión cervical . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97
■ Antepulsión de la cabeza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98
■ Extensión cervical. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98
■ Inclinación cervical . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99
■ Rotación cervical . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99
■ Flexión dorsolumbar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100
■ Extensión dorsolumbar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100
■ Inclinación dorsolumbar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101
■ Rotación dorsolumbar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101
■ Anteversión pélvica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 102
■ Retroversión pélvica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 102
■ Inclinación pélvica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103
■ Rotación pélvica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103
MÚSCULOS CERVICALES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104

■ Trapecio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104
■ Elevador de la escápula . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106
■ Músculos de la nuca . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108
■ Esternocleidomastoideo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 110
■ Escalenos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 112
■ Largo del cuello . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114
■ Rectos anteriores menor y mayor y recto lateral
de la cabeza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116
MÚSCULOS DE LA ESPALDA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 118

■ Romboides . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 118
■ Dorsal ancho . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 120
■ Iliocostal - Dorsal largo - Paravertebrales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 122
MÚSCULOS ABDOMINALES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 126

■ Recto anterior del abdomen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 128
12 Columna sana
■ Oblicuo externo del abdomen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 130

■ Oblicuo interno del abdomen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132
■ Transverso del abdomen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 134
MÚSCULOS PÉLVICOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 136

■ Psoas-ilíaco . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 136
■ Cuadrado lumbar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 138
MÚSCULOS ABDUCTORES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 140

■ Tensor de la fascia lata . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 142
■ Glúteo mayor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 144
■ Glúteo medio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 146
■ Glúteo menor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 148
MÚSCULOS ADUCTORES. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 150

■ Recto interno . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 152
■ Aductor mayor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 154
■ Pectíneo, aductor menor y aductor medio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 156
MÚSCULOS ISQUIOTIBIALES. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 158

■ Bíceps femoral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 160
■ Semitendinoso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 162
■ Semimembranoso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 163
MÚSCULOS DE LA REGIÓN ANTERIOR DEL MUSLO . . . . . . . . . . . . . . . . 164

■ Sartorio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 164
■ Cuádriceps . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 166
AFECCIONES
ENFERMEDAD, SIGNO Y SÍNTOMA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 171
Índice 13
DOLOR. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 174
■ Definición . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 174
■ Causas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 174
■ Tipos de dolor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 175
- Dolor agudo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 175
- Dolor crónico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 175
- Dolor irradiado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 175
- Dolor referido . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 176
CAMBIOS ATMOSFÉRICOS Y DOLOR REUMÁTICO . . . . . . . . . . . . . . . . 177

CERVICALGIA. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 179
DORSALGIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 183
LUMBALGIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 188
ESTRÉS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 193
SOMATIZACIÓN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 195
CONTRACTURAS MUSCULARES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 196
HIPERLORDOSIS CERVICAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 199
HIPERCIFOSIS DORSAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 203
HIPERLORDOSIS LUMBAR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 207
ESCOLIOSIS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 212
ARTROSIS. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 216
DEGENERACIÓN DISCAL. PINZAMIENTOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 223
PROTRUSIÓN Y HERNIA DISCALES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 226
OSTEOPOROSIS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 234
FIBROMIALGIA. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 239
14 Columna sana
ESTÁTICA EN BIPEDESTACIÓN
■ Gravedad y equilibrio postural . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 245

■ Postura ideal. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 246
■ Plomada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 246
■ Estabilidad anteroposterior . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 249
■ Estabilidad lateral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 258
HIGIENE POSTURAL Y DEL MOVIMIENTO
HIGIENE POSTURAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 263

■ Patrones posturales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 263
■ Sedestación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 264
■ Decúbito. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 272
- Sofá . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 272
- Posición para dormir. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 272
- Almohada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 274
■ Bipedestación. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 276
HIGIENE DEL MOVIMIENTO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 278

■ Flexoextensión desde la bipedestación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 278
■ Incorporación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 281
- Desde la cama . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 281
- Desde el suelo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 283
■ Flexión desde la sedestación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 283
■ Rotación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 284
- Bipedestación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 284
- Sedestación. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 284
- Decúbito . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 284
Índice 15
■ Transporte de peso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 285

- Cámara pneumovisceral. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 287
- Recomendaciones para el transporte de una mochila. . . . . . . . . . . . . . . . . 288
EJERCICIOS DE REEDUCACIÓN Y MANTENIMIENTO
ADAPTACIÓN MUSCULAR. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 293

■ Sedentarismo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 294
■ Mantenimiento y mejora de la estática
de la columna vertebral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 295
ESTIRAMIENTOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 298
■ Beneficios . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 298
■ Cuándo estirar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 298
■ Metodología. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 299
■ Estiramientos y reflejos neuromusculares . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 301
REGIÓN CERVICAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 305

■ Flexión cervical . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 305
- Estiramiento de los músculos cervicodorsales posteriores y de la nuca. . . 305
- Tonificación de los músculos anteriores del cuello . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 307
■ Extensión cervical. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 311
■ Inclinación cervical . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 311
- Estiramiento de los músculos posterolaterales del cuello . . . . . . . . . . . . . . . 312
■ Rotación cervical . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 313
- Estiramiento de los músculos posterolaterales del cuello y de la nuca. . . 315
REGIÓN DORSOLUMBAR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 317

■ Flexión dorsolumbar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 317
- Estiramiento de los músculos de la espalda y de los ligamentos
posteriores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 317
16 Columna sana
- Relajación de los músculos de la espalda y de los ligamentos

posteriores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 319
- Tonificación de los músculos abdominales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 321
■ Extensión dorsolumbar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 324
- Estiramiento del ligamento vertebral anterior (segmento dorsal)
y de la musculatura pectoral. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 325
- Tonificación de los músculos de la espalda . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 327
■ Inclinación dorsolumbar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 330
- Estiramiento de los músculos laterales del tronco . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 330
■ Rotación dorsolumbar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 331
- Flexibilización de la región dorsolumbar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 331
- Flexibilización de la región dorsolumbar y estiramiento del músculo glúteo
mayor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 332
PELVIS - CADERA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 335

■ Flexión de la cadera . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 335
- Tonificación del músculo psoas-ilíaco . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 335
- Estiramiento de los músculos isquiotibiales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 336
- Estiramiento de los músculos de la cadena posterior . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 338
■ Extensión de la cadera . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 338
- Estiramiento del músculo psoas-ilíaco . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 338
- Estiramiento de los músculos recto anterior del cuádriceps
y psoas-ilíaco. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 339
- Tonificación del músculo glúteo mayor. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 341
■ Aducción de la cadera . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 342
- Estiramiento de los músculos aductores de la cadera . . . . . . . . . . . . . . . . . . 342
ANEXO
ENVEJECIMENTO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 345
Índice 17
BIBLIOGRAFÍA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 349
GLOSARIO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 353
ÍNDICE ALFABÉTICO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 379
SOBRE EL AUTOR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 385
18 Columna sana
INTRODUCCIÓN
Hace quinientos millones de años vivió el continente africano el Procónsul,

en los calientes mares de la Tierra un nuestro antepasado común con el res-
animal con forma de gusano aplanado, to de monos superiores. Este primate
llamado Picaya, que fue el primero en desarrollaba sus actividades en las co-
desarrollar un prototipo de columna pas de los árboles, hábitat que le pro-
vertebral a partir de la cual evoluciona- porcionaba protección y alimento. La
ría la de todos los animales vertebra- vida en las alturas exigía unas deter-
dos. minadas habilidades para poder col-
garse de las ramas y desplazarse por
los
— EVOLUCIÓN ––––––––––––––––––––––––
■ Formación de la Tierra
Hace 4.500 millones de años
■ Primeras células
Los humanos pertenecemos a una de Hace 3.800 millones de años
las ramas evolutivas que descendieron
de Picaya y, desde entonces, hemos su- ■ Primeros peces con protocolumna
frido muchas transformaciones gracias (Picaya)
a la capacidad de adaptarnos a las dife- Hace 500 millones de años
rentes condiciones ambientales, incre-
mentando progresivamente el grado de ■ Mamíferos
complejidad de nuestras estructuras y Hace 245 millones de años
funcionalidades. Uno de los cambios
significativos que experimentamos ha- ■ Primeros primates
ce referencia a la columna vertebral, y Hace 60 millones de años
se produjo cuando bajamos de los ár- Primate: es el orden al que pertene-
boles y nos pusimos a caminar sobre las cen el hombre y sus parientes más
extremidades inferiores. cercanos (lémures, chimpancés, gori-
las y orangutanes, entre otros). Los
En el período del Mioceno, (de cinco primates tienen en común: 5 dedos
a veinte millones de años), residía en en pies y manos, ojos orientados ha-
19
cia adelante, un patrón dental común primeros primates eran muy similares a
y un diseño corporal semejante. las de los humanos, aunque existían va-
riaciones significativas derivadas de la
■ Homínidos posición espacial de la columna. Mien-
Hace 4 millones de años tras que ésta, en los primeros primates,
Homínido: para la taxonomía tradi- se caracterizaba por la presencia de una
cional hace referencia a los primates curvatura cervical y otra dorsolumbar,
bípedos, básicamente los humanos y los humanos hemos desarrollado una
sus parientes ya extinguidos (austra- tercera curvatura, producto de la bipe-
lopitecos, homo erectus, etc.). La ta- destación: así, poseemos una curvatura
xonomía filogenética, preponderante cervical, una dorsal y una lumbar.
hoy en día, incluye además los monos
superiores (chimpancés, gorilas y Hace dos millones y medio de años, el
orangutanes). enfriamiento del clima mundial se
acentuó, lo que provocó cambios im-
■ Homo sapiens portantes en el régimen de lluvias de las
Hace 160.000 años regiones tropicales. Se experimentaron
Homo sapiens: término que se utili- períodos de sequía que transformaron
za para designar a la especie humana el paisaje selvático en sabánico (menor
y a ciertos antecesores evolutivos. densidad de árboles), cambios que in-
dujeron a nuestros antepasados a estar
más tiempo en tierra firme e iniciar un
período de adaptación al nuevo hábitat,
frondosos bosques: el Procónsul apro- desarrollando para ello nuevas habilida-
vechaba su agilidad y escaso peso para des y extendiéndose a otras zonas.
saltar de una rama a otra, sus manos y
pies eran prensiles para sujetarse con El organismo de estos antepasados nues-
firmeza, pero, a la vez, disponían de un tros tuvo que modificarse progresiva-
avanzado grado de precisión para poder mente para mejorar su funcionalidad y
manipular los alimentos, fundamental- obtener el máximo provecho del entor-
mente frutas; sus rodillas eran menos no en el que se movía. En un principio,
robustas que las nuestras debido a su nuestros antepasados utilizaban las cua-
menor peso corporal y también al he- tro extremidades para desplazarse, pero,
cho de que no caminaba erecto (repar- poco a poco, el sistema de locomoción
tía el peso sobre cuatro extremidades). fue cambiando. Empezaron a recorrer
distancias más largas y, con ello, las pier-
Las funciones biomecánicas y la estruc- nas fueron tomando protagonismo; se
tura de la columna vertebral de estos hicieron más gruesas y alargadas.
20 Columna sana
La pelvis se acortó, se ensanchó y se des- utilidades para determinados utensilios,

plazó hacia atrás (retroversión) para que etc.). Así, gracias a este fuerte estímulo,
el peso del cuerpo recayera directamen- al incremento del aporte proteínico de la
te sobre la cabeza femoral y conseguir así carne de caza y al desarrollo de otras ha-
una bipedestación más equilibrada. bilidades, como la comunicación, la ma-
sa encefálica creció significativamente.
La posición bípeda ofrecía muchas ven-
tajas: moverse más rápido, recorrer largas Los registros fósiles indican que el inicio
distancias sin excesivo gasto energético del paso de la cuadrupedia a la bipedesta-
(se utilizaban dos extremidades en lugar ción tuvo lugar hace unos cuatro millo-
de cuatro), disminuir la superficie ex- nes de años y se consolidó más adelante
puesta al sol, elevar el foco de visión para cuando se produjeron los cambios clima-
advertir las fuentes de alimento o de pe- tológicos que modificaron el paisaje. Er-
ligro y, también, dejó libres las manos. guirse supuso uno de los grandes hitos en
La manipulación de objetos se incre- la evolución de la especie humana.
mentó y se empezaron a crear las prime-
ras herramientas para la caza, para cortar Aunque fueron numerosos los benefi-
carne, etc. habilidades para las cuales era cios funcionales que se consiguieron
necesario utilizar el raciocinio (mejorar con la bipedestación, la nueva estática
las técnicas utilizadas, imaginar nuevas comportó ciertas desventajas relaciona-
Introducción 21
das con la fatiga mecánica a la que que- Al mantener la posición erecta, las
dan supeditados la columna y determi- vértebras y los discos tienen que asu-
nados músculos que influyen en ella. mir las importantes fuerzas de presión
que les transmiten el peso de la cabeza
y de los brazos, la parrilla costal, los
pulmones, el corazón, el diafragma y
el conjunto de vísceras abdominales.
Estas fuerzas de presión, conjunta-
mente con la incorrecta utilización del
tronco, pueden provocar alteraciones
en la columna: protrusiones, hernias
discales, pinzamientos, ciáticas, esco-
liosis, etc. Además, los músculos pos-
turales y estabilizadores incrementan
su actividad para sustentar la colum-
na, pudiendo sobrecargarse y contrac-
turarse con facilidad.
La mayoría de los dolores de espalda

suelen estar provocados por afecciones
de estructuras como los músculos, dis-
cos y articulaciones en las que suelen
intervenir de manera decisiva las postu-
ras y movimientos inadecuados que a
menudo se realizan en el día a día.
La utilización de los conocimientos

sobre la higiene postural y el movi-
miento minimiza las agresiones a las
que están sometidas estas estructuras,
preservándolas de las lesiones. La co-
lumna, además, necesita un adecuado
mantenimiento (realización de ejerci-
cios específicos) para poder compensar
los efectos negativos de la gravedad y el
sedentarismo característico de la socie-
dad moderna, que comportan proble-
mas relacionados con la acentuación
de las curvaturas, reducción de la mo-
22 Columna sana
vilidad, contracturas, pérdida de elasti- cular y de la resistencia ante el esfuer-

cidad, disminución del trofismo mus- zo, etc.
Introducción 23
FUNCIONES Y
ESTRUCTURA
DE LA
COLUMNA
VERTEBRAL
FUNCIONES DE LA COLUMNA
VERTEBRAL
■ La columna vertebral tiene un total de
cuatro funciones principales, siendo la
primera de ellas y la más evidente la ca-
pacidad de mantener el tronco erguido.
La columna es un elemento de sostén
que, con la ayuda de la sujeción muscu-
lar y ligamentosa, estabiliza el tronco en
contra de la fuerza de la gravedad.
■ Debido a que la columna está formada

por numerosas vértebras engranadas en-
tre sí, puede articular los movimientos
del tronco.
■ La columna sirve de punto de anclaje a

músculos y órganos internos, como, por
ejemplo, el diafragma o los intestinos.
■ Protección de la médula espinal. La

médula (estructura que une el encéfalo
con el resto del cuerpo - consultar la
pág. 54 -) está compuesta por tejido
nervioso frágil que hay que proteger pa-
ra evitar que pueda verse dañado por un
elemento externo o un movimiento for-
zado. Para este fin, cada una de las vér-
tebras tiene en la parte posterior del
cuerpo vertebral el denominado orificio
vertebral. El conjunto y unión de todos
los orificios vertebrales conforman el
denominado canal medular, lugar por el
que transcurre la médula, quedando és-
ta protegida por un armazón óseo a lo
largo de toda su extensión.
Funciones y estructura de la columna vertebral 27

REGIONES VERTEBRALES
Cuando se observa a una persona de Las curvaturas de la columna vertebral

perfil, pueden distinguirse, a simple vis- cumplen los importantes cometidos de
ta, tres zonas diferenciadas en su espal- absorber las fuerzas de impacto que se
da: producen al caminar, correr o saltar y de
ayudar a mantener el equilibrio corporal
■ Una parte alta, en la que se identifica
una curvatura entrante, cóncava, lla-
mada lordosis cervical, que está de-
terminada por la disposición de las
7 vértebras que componen la región
cervical (de C-1 a C-7).
■ Una zona media, denominada región
dorsal, compuesta por 12 vértebras
(de D-1 a D-12), que dibujan una
curvatura convexa llamada cifosis dor-
sal. Hay autores que utilizan la letra
“T” para referirse a las vértebras dor-
sales o torácicas (de T-1 a T-12).
■ Y una parte más baja, la región lum-
bar, que con 5 vértebras (de L-1 a L-5)
describe la lordosis lumbar. Al igual
que en la zona cervical, se trata de
una curvatura cóncava.
Estas tres regiones disponen de un total

de 24 vértebras, todas ellas móviles.
■ Además, en la parte baja de la colum-
na, hay dos regiones más, conforma-
das por vértebras soldadas y que care-
cen de movilidad entre ellas. Son la
región sacra, que consta de cinco vér-
tebras (de S-1 a S-5), y la coxígea, for-
mada por tres o cuatro vértebras se-
gún la persona (de Cx-1 a Cx-4).
28 Columna sana
cuando se está de pie. Según cálculos de concavidad anterior. Poco después de na-
ingenieros biomecánicos, las curvaturas cer, cuando el niño empieza a mantener
de la columna cumplen una función de la cabeza erguida, se forma la lordosis cer-
resorte o muelle que permiten a ésta ab- vical. Finalmente, en cuanto el niño logra
sorber cargas bastante más elevadas que ponerse de pie y comienza a caminar,
si estuviera recta. aparece la lordosis lumbar. La formación
de las curvaturas se desarrolla progresiva-
El feto, en el vientre materno, dispone de mente hasta que la persona alcanza los 10
una sola curvatura, una gran cifosis con años de edad aproximadamente.
— COLUMNA VERTEBRAL ––––––––––––– — TRONCO –––––––––––––––––––––––––––
Llamada también raquis, está situa- Es la parte central del cuerpo y está
da en la parte posterior y central del constituido por la pelvis, la columna y
tronco y cuello. Está constituida por las cavidades abdominal y torácica
un total de 33 o 34 vértebras, según (con sus respectivos órganos internos),
la persona (el número de vértebras quedando excluidos los brazos, las pier-
del cóccix puede variar), distribuidas nas y la cabeza.
en cinco regiones (cervical, dorsal,
lumbar, sacra y coxígea).

ESTRUCTURA VERTEBRAL
Tal como puede apreciarse en la página El arco posterior está constituido por los
siguiente, todas las vértebras de la co- denominados pedículos ( 3 ), por las
lumna no son iguales. Las lumbares apófisis articulares ( 4 ) y por las dos lá-
son grandes y robustas para poder ab- minas ( 5 ).Las superficies superior e in-
sorber las elevadas fuerzas de presión a ferior de los pedículos son arqueadas y,
las que están sometidas. Las cervicales con la unión de dos vértebras adyacen-
son más pequeñas debido a que sólo tes, conforman el denominado orificio
tienen que soportar el peso de la cabe- intervertebral o de conjunción (consul-
za. La anatomía de las distintas vérte- tar pág. 43), por el que discurren los
bras es diferente en algunos aspectos, nervios raquídeos provenientes de la mé-
pero guardan una misma estructura co- dula que van a inervar el cuerpo.
mún. Así, prácticamente todas las vér-
tebras están formadas por los mismos En los extremos de las apófisis articula-
elementos, y cuando se habla de la vér- res se encuentran las superficies articu-
tebra tipo, se hace referencia a un mo- lares ( 6 ), que suponen las áreas de con-
delo que contiene los elementos comu- tacto y apoyo que utilizan las vértebras
nes de la práctica totalidad de las para articularse entre sí.
vértebras.
En el punto de convergencia de las lá-
Excepto en las vértebras Atlas y Axis, en minas se halla la apófisis espinosa ( 7 ).
todas las demás se encuentra el cuerpo Su extremo más posterior corresponde
vertebral ( 1 ) en la parte anterior. Éste a los bultos que pueden palparse en el
es grueso y tiene una superficie superior centro de la espalda.
y otra inferior, lugares en los que se alo-
ja el disco intervertebral. Adherido a la A ambos lados de las apófisis articula-
parte posterior del cuerpo vertebral, se res nacen las apófisis transversas ( 8 ).
sitúa un anillo óseo llamado arco pos- Tanto las apófisis espinosas como las
terior ( 3 - 4 - 5 ), en el centro del cual se transversas están diseñadas para servir
halla el orificio vertebral ( 2 ), por el de punto de anclaje de ligamentos y
que transcurre la médula espinal. músculos.
30 Columna sana
VÉRTEBRA TIPO
1. Cuerpo vertebral
2. Orificio vertebral
3. Pedículos
4. Apófisis articulares
5. Láminas
6. Superficies articulares
7. Apófisis espinosa
8. Apófisis transversa

ATLAS – AXIS
ATLAS: En la mitología griega, esta figura sostenía el globo terráqueo. De la misma manera,
la primera vértebra cervical sostiene el cráneo. El atlas no dispone de cuerpo vertebral ni apó-
fisis espinosa.
AXIS: Proviene del latín y significa “eje”. Axis hace referencia a la apófisis odontoides ( 9 ),
que se articula con el atlas.
CERVICALES (de C-3 a C-7)
Las apófisis transversas de las vértebras cervicales están situadas muy anteriormente y tienen
un agujero, llamado orificio transverso ( 10 ), por el que transcurre la arteria vertebral, en-
cargada de suministrar parte del riego sanguíneo al cerebro.
Las apófisis espinosas de las vértebras cervicales están ligeramente inclinadas hacia abajo y ge-
neralmente son bífidas de C-2 a C-6.
32 Columna sana
DORSALES
Todas las vértebras dorsales se articulan con dos costillas ( 11 ), una a cada lado, a través de
las superficiesarticulares costovertebrales ( 12 ). Existen un total de 24 costillas.
Las apófisis transversas de las vértebras cervicales son gruesas y están inclinadas hacia atrás. Las
apófisis espinosas tienen un elevado grado de inclinación.
LUMBARES
El cuerpo vertebral de las vértebras lumbares es el más grande y robusto. Sus apófisis espino-
sas son cortas y están dispuestas horizontalmente.
Las superficies articulares superiores de las vértebras lumbares ( 6 a ) están orientadas hacia
adentro y las inferiores hacia afuera ( 6 b ), cuestión que influye en la escasa movilidad de es-
ta región en los movimientos de inclinación y rotación.

MOVIMIENTOS DE LA COLUMNA
VERTEBRAL
Si se quisiera valorar la cantidad de mo- pende de factores como la constitución,
vimiento que son capaces de reproducir la edad y la elasticidad de músculos y li-
dos vértebras entre sí, sin el resto de sus gamentos.
compañeras, podría comprobarse que
es escaso. Pero si se suma la acción de A continuación se expone una aproxi-
todo el conjunto, 24 vértebras móviles, mación a las amplitudes medias que
pueden realizarse una serie de amplios suelen encontrarse en personas sanas.
movimientos gracias a las múltiples ar-
ticulaciones que hay entre todas ellas.
Estos 24 huesos, con sus respectivos
discos intervertebrales, ofrecen la posi-
bilidad de mover la columna en con-
junto o una sola de sus regiones, como
cuando se flexiona sólo la región cervi-
cal al decir “sí”.
Para el estudio de las capacidades diná-

micas de la columna hay que tener en
cuenta que cuando se combinan los
movimientos de ésta con los de la pel-
vis, el resultado final es un mayor grado
de desplazamiento del tronco por la su-
ma de la acción de ambas estructuras
(consultar pág. 73).
Las investigaciones realizadas por fisió-

logos como Panjabi, White o Kapandji
ofrecen resultados distintos en cuanto a
la cantidad de movimiento que la co-
lumna puede llegar a desarrollar por sí
misma. Probablemente, esta disparidad
en los datos obtenidos se debe a las ca-
racterísticas de los sujetos estudiados,
ya que la flexibilidad de la columna de-
34 Columna sana
— POSICIÓN ANATÓMICA –––––––––––
Posición básica a partir de la cual se es-

tudian los movimientos que el cuerpo
humano es capaz de realizar, así como
las diferentes estructuras y regiones cor-
porales.
MOVIMIENTOS DE LA
COLUMNA EN CONJUNTO

MOVIMIENTOS CERVICALES sobre la primera vértebra cervical, gra-

cias a las articulaciones occipitoatloide-
En posición anatómica, las vértebras as, al llevar a cabo una flexión completa.
cervicales están dispuestas ligeramente
en extensión, generando la curvatura De los 50º aproximados de flexión cer-
propia de esta región (lordosis). vical, 15º se realizan gracias a las arti-
culaciones occipitoatloideas, al igual
Se considera que el grado de curvatura que ocurre con los primeros 15º de ex-
cervical normal oscila entre los 2º y los tensión.
25º, aunque existen discrepancias entre
algunos científicos. Su medición se rea- Cuando se realiza un movimiento de
liza utilizando el sistema de Cobb, en el flexión, partiendo de la posición anató-
que se toman como referencias la orien- mica, la lordosis inicial se endereza y
tación de la primera vértebra cervical y posteriormente pasa a invertirse (con-
la superficie inferior del cuerpo verte- cavidad anterior). En la extensión, sim-
bral de C-7. plemente aumenta la lordosis.
Para medir los grados de movimiento,

en lugar del atlas se utiliza como refe-
rencia el plano masticatorio (puede
imaginarse como una lámina de cartón
sujetada con los dientes) respecto a la
horizontal. Se realiza de esta manera pa-
ra incluir el movimiento de la cabeza
36 Columna sana
Durante el movimiento de retropul- atlas son las responsables de realizar 8º

sión también se produce un endereza- hacia cada lado en los movimientos de
miento de la curvatura cervical, sin lle- inclinación. Las demás vértebras cervi-
gar a invertirse. El movimiento de cales son las responsables de los 37º res-
retropulsión de la cabeza o rectificación tantes.
de la lordosis cervical puede considerar-
se como una flexión parcial.
De los 90º de rotación cervical, las ar-

ticulaciones occipitoatloideas son ca-
En la antepulsión, las últimas vértebras paces de desencadenar 12º, y las que
cervicales se flexionan para desplazar la unen el atlas con el axis otros 12º. Por
cabeza hacia adelante, pero las superio- lo que los 66º restantes se realizan me-
res se extienden (sobre todo las articula- diante las articulaciones que van de C-
ciones occipitoatloideas) para mantener 3 a C-7.
la vista orientada hacia el horizonte. Las
articulaciones que unen el cráneo con el

MOVIMIENTOS DORSALES
Tomando como referencias la superficie

superior del cuerpo vertebral de D-1 y la
inferior de D-12, pueden trazarse dos lí-
neas para medir la angulación de esta re-
gión de la columna. En bipedestación
relajada, las vértebras dorsales están dis-
puestas en una posición relativa de fle-
xión que oscila entre los 20º y 50º.
Los movimientos dorsales son reduci-

dos en relación a los cervicales debido,
por un lado, al contacto de las costillas
entre sí (en la flexión e inclinación) y,
por otro lado, a la compresión de las ar-
ticulaciones interapofisarias (extensión
–consultar pág. 47–) además de la ten-
sión de los músculos intercostales y li-
gamentos.
38 Columna sana
MOVIMIENTOS LUMBARES
El ángulo de Cobb en la región lumbar

oscila entre los 20º y los 70º. Cabe des-
tacar la escasa movilidad de las vérte-
bras lumbares en la inclinación y rota-
ción debido al contacto de las facetas
articulares propiciado por su orienta-
ción (consultar pág. 44).
Aunque en este apartado se hayan mos-

trado los movimientos de cada región
por separado, las vértebras dorsales y
lumbares (región dorsolumbar) actúan
normalmente de manera conjunta du-
rante los movimientos cotidianos, tal y
como puede comprobarse en los apar-
tados de “Biodinámica” y “Ejercicios
posturales”.

LIGAMENTOS DE LA COLUMNA
VERTEBRAL
Los ligamentos articulares son estructu- La columna vertebral dispone principal-
ras de tejido conectivo que van de un mente de seis complejos ligamentosos
hueso a otro y sirven para estabilizar la que dan soporte a las numerosas articu-
articulación que hay entre ambos. Si no laciones que se encuentran en ella.
fuera por los ligamentos, la verticalidad
no podría mantenerse y la columna se El ligamento vertebral anterior está
desmoronaría como un castillo de nai- ubicado delante de los cuerpos verte-
pes. Otra de las funciones de los liga- brales y se extiende a lo largo de toda la
mentos es la de ofrecer resistencia para columna. Además de servir como esta-
limitar los movimientos cuando éstos bilizador, limita el movimiento de ex-
llegan a sus posiciones máximas. Así tensión.
pues, si se flexiona el tronco anterior-
mente, llegará un momento que no se Como limitadores de la flexión (consul-
podrá ir más allá debido a la tensión li- tar páginas 41 y 47) están el ligamento
gamentosa ( 1 ), además de la musculo- vertebral posterior, situado detrás de los
tendinosa ( 2 ). cuerpos vertebrales, el ligamento amari-
llo, que va de las láminas de una vértebra
a las de las adyacentes, y el ligamento in-
1. Ligamentos posteriores
terespinoso y el supraespinoso, que van
2. Musculatura isquiotibial
de una apófisis espinosa a otra.
Por último, tenemos los ligamentos in-

tertransversos, que unen las apófisis
transversas entre sí y regulan los movi-
mientos laterales.
Hay que destacar la existencia de cuatro

complejos ligamentosos que limitan los
Tendones
movimientos de flexión (posterior, ama-
rillo, interespinoso y supraespinoso) frente
a un único complejo para limitar la ex-
tensión (anterior). Esto se debe a que,
durante la extensión, la acción de con-
tención del movimiento llevada a cabo
40 Columna sana
por el ligamento vertebral anterior se ve el movimiento de flexión, no se dispo-

complementada por las articulaciones ne del apoyo articular, y por este moti-
posteriores de la columna (interapofisa- vo se necesita un consistente conjunto
rias), que actúan como topes y estabili- de ligamentos para contener y estabili-
zadores (consultar pág. 47). Al realizar zar la postura.

— LIGAMENTO ––––––––––––––––––––––– — TEJIDO CONECTIVO –––––––––––––––
Estructura de tejido conectivo cuya El tejido conectivo o conjuntivo se en-

función es la de estabilizar las articula- cuentra repartido por todo el organis-
ciones, evitando que éstas se luxen (los mo y supone la base estructural que une
ligamentos van de un hueso a otro). los diferentes órganos y partes del cuer-
Además, sirve para limitar los movi- po entre sí a través de unas membranas
mientos y también para sostener o esta- fibrosas llamadas fascias o aponeurosis.
bilizar determinadas estructuras inter- Los ligamentos, cápsulas y tendones es-
nas (p. ej., el ligamento arterioso une la tán también constituidos por tejido
arteria aorta con la arteria pulmonar). conectivo y, conjuntamente con las
aponeurosis, ofrecen resistencia a la
— TENDÓN –––––––––––––––––––––––––––
tracción y almacenan energía elástica
(por tensión), que se aprovecha duran-
Estructura de tejido conectivo cuya te las actividades cotidianas (consultar
función es la de unir o anclar los mús- pág. 96). Además, hay otros tipos de te-
culos a los huesos. Normalmente, están jido conectivo, como el óseo o cartilagi-
a ambos extremos del vientre muscular noso (discos intervertebrales, cartílago
y pueden tener diferentes formas en articular…).
función del lugar en el que se ubican y
de la morfología del músculo.
42 Columna sana
ESTRUCTURA Y
FISIOLOGÍA ARTICULARES
Una articulación es el mecanismo de Las cápsulas articulares tienen una fun-

conexión que utilizan dos o más huesos ción doble ya que estabilizan los huesos
para engranarse entre sí. Las áreas de que las conforman (evitan que se luxen),
contacto se denominan superficies ar- en colaboración con los ligamentos y
ticulares ( 1 ) y están tapizadas de cartí- músculos, y contienen el líquido sinovial
lago articular. Éste es resbaladizo para en su interior (lubrificante articular).
reducir la fricción y el desgaste óseo que
se producen al realizar los movimientos
corporales.
La mayoría de las articulaciones, como

las interapofisarias, hombro, codo, etc.,
están envueltas por una cápsula articu-
lar ( 2 ), compuesta por tejido conectivo.
3. Articulación interapofisaria
4. Articulación intersomática
5. Disco intervertebral
6. Orificio de conjunción
Las vértebras se engranan las unas con

las otras a través de dos articulaciones
posteriores (interapofisarias - 3 -) y una
anterior (intersomática - 4 -). Esta últi-
1. Superficies articulares
ma está formada por dos cuerpos verte-
2. Cápsula articular
brales adyacentes unidos por un disco

intervertebral ( 5 ), constituido por teji-

do conectivo cartilaginoso. Gracias a las
propiedades elásticas de los discos, las
vértebras pueden flexionarse y torsio-
narse, y producir así los diferentes mo-
vimientos de la columna.
Las articulaciones intersomáticas son

un tanto especiales debido a su anato-
mía y funcionalidad. Carecen de cápsu-
la articular aunque el disco interverte-
bral es el responsable de asumir sus
funciones.
ORIENTACIÓN DE LAS
SUPERFICIES ARTICULARES
Las superficies articulares interapofisa-

rias tienen orientaciones diferentes se-
gún la región de la columna en la que se
ubican. Las de las vértebras cervicales
más altas están dispuestas en horizontal
y progresivamente van inclinándose ha-
cia atrás en las cervicales medias y bajas
hasta llegar a un elevado grado de verti-
calización en las dorsales. Las superfi-
cies articulares lumbares están dispues-
tas verticalmente de manera que las dos
superiores se orientan hacia las apófisis
espinosas ( 1 ) y las inferiores hacia afue-
ra ( 2 ).
44 Columna sana
TRÍPODE VERTEBRAL
El peso de la cabeza, brazos, tórax y ór-

ganos internos se transmite de una vér-
tebra a otra a través de los tres pilares
conformados por la superposición de
los cuerpos vertebrales y las apófisis ar-
ticulares.
Nachemson (1960) realizó un estudio

para determinar la repartición de cargas
a través del trípode vertebral y estimó
que el 18% del peso es asumido por las
articulaciones interapofisarias y el 82%
restante por los discos y la musculatura.
Las cargas sobre las articulaciones inter-

apofisarias se incrementan de manera
significativa al realizar movimientos de
extensión, inclinación o bien rotación
(región lumbar), o bien cuando los dis-
cos degeneran por la edad (consultar mayor índice de compresión por tanto
pág. 223). de desgaste. El enderezamiento de estas
curvaturas (visualmente se aprecia una
El incremento de las curvaturas cervical región lumbar y/o cervical planas) y la
y lumbar (hiperlordosis) reduce la carga acentuación de la cifosis dorsal (consul-
de los discos intervertebrales de estas re- tar página 203) incrementan la carga
giones pero aumenta la de las articula- sobre los discos intervertebrales fomen-
ciones interapofisarias (consultar pági- tando su deshidratación y degenera-
nas 47, 199 y 207), sometiéndolas a un ción.

DISCO INTERVERTEBRAL
■ Pueden hacer que las vértebras se des-

placen las unas respecto a las otras pa-
ra producir los movimientos.
■ Sirven además como mecanismo hi-

dráulico para proteger la columna
de los impactos longitudinales que
se producen en determinados movi-
mientos, como por ejemplo al correr
1. Núcleo pulposo o al saltar. Las fuerzas de presión que
2. Anillo discal se transmiten a través del raquis son
absorbidas por la elasticidad del disco
El disco intervertebral está compuesto (efecto muelle o amortiguador) y por
por una zona central o núcleo ( 1 ), de la puesta en tensión de los ligamentos
aspecto gelatinoso (80% de agua apro- y músculos.
ximadamente), y por una estructura pe-
riférica llamada anillo ( 2 ), formada
por capas concéntricas (como si de una La unidad funcional formada por dos
cebolla se tratara) de tejido conectivo vértebras y el disco intervertebral que
cartilaginoso. Los discos constituyen al- comparten actúa, en los movimientos
rededor del 25% de la altura total de la de flexoextensión o en aquellos que
columna vertebral. comporten compresiones longitudina-
les, de manera muy similar al mecanis-
mo de una pinza.
GROSOR DE LOS DISCOS
Cervical Dorsal Lumbar

3 mm 5 mm 9 mm
FUNCIONES DE LOS DISCOS
■ Transmiten la carga (conjuntamente

con las articulaciones interapofisa-
rias) a lo largo de la columna.
46 Columna sana
FLEXIÓN EXTENSIÓN
■ Al realizar el movimiento de flexión, ■ Cuando se realiza la extensión ocurre

las vértebras se acuñan hacia adelante exactamente lo contrario que en la
provocando tensiones de tracción en flexión: las vértebras se acuñan poste-
las fibras posteriores del disco ( 1 ) y riormente y el núcleo se desplaza an-
de compresión en las anteriores ( 2 ). teriormente como consecuencia de la
El espacio que hay entre los cuerpos reducción de la altura del disco en su
vertebrales (la altura del disco) en su parte posterior ( 3 ).
parte anterior es menor que el que se
puede encontrar en su parte poste- ■ Parte de la carga discal se transfiere a
rior. Esto provoca una diferencia de las superficies articulares interapofisa-
presiones (mayor en la zona anterior) rias uniéndolas íntimamente (actúan
que desplaza el núcleo hacia atrás y como topes limitadores del movi-
desencadena un incremento de la miento), de manera que cuanta más
tensión de las fibras posteriores del extensión se realice, a tanta más pre-
disco (por el empuje del núcleo), que sión estarán sometidas.
se suma a la que experimentan por la
propia tracción inicial. ■ Los orificios de conjunción reducen
su perímetro.
■ Las superficies articulares posteriores
se separan ligeramente, y así quedan ■ El ligamento vertebral anterior se
descargadas. La presión se transfiere tensa y colabora, conjuntamente con
al disco intervertebral. las articulaciones interpofisarias, en la
limitación del movimiento.
■ Los orificios de conjunción amplían
su perímetro.
■ Los ligamentos posteriores se tensan

y limitan el movimiento.

■ Los ligamentos intertransversos con-

trarios al movimiento se tensan.
ROTACIÓN
Al observar el anillo discal a través de un

microscopio, puede apreciarse que las
capas o láminas que lo conforman están
formadas por unas fibras dispuestas en
dirección oblicua, de manera que las de
una capa se dirigen en un sentido y las
de la siguiente capa en sentido inverso,
INCLINACIÓN tal y como puede apreciarse en la figura.
Es importante subrayar este detalle por
■ El núcleo se desplaza hacia el lado la influencia que tiene sobre la rotación
contrario al movimiento que se reali- de la columna. Cuando se realiza el mo-
za. Por ejemplo, un movimiento de vimiento de rotación, la disposición de
inclinación derecha desplazará el nú- las fibras tenderá a horizontalizarse ejer-
cleo hacia la izquierda. ciendo tracción y obligando a que las
vértebras se acerquen entre sí. Es decir,
■ En las articulaciones interapofisarias durante la rotación se comprimen los
del lado hacia el que se dirige el mo- discos de manera que la longitud de la
vimiento aumenta la presión y ésta se columna vertebral se reduce.
reduce en el lado contrario.
■ El diámetro de los agujeros de con-

junción situados en el lado hacia el
que se dirige el movimiento se redu-
ce y los agujeros de conjunción del
lado contrario amplían su perímetro.
48 Columna sana
PRESIÓN DISCAL
EN DIFERENTES POSICIONES
CORPORALES
Un equipo de investigadores, encabeza-

do por el escandinavo Nachemsom, rea-
lizaron numerosos estudios sobre la co-
lumna vertebral y el comportamiento
de los discos intervertebrales en diferen-
tes posturas corporales. Durante veinte Esquema de la deformación del disco in-
años midieron en vivo y en más de 100 tervertebral por centímetro cuadrado pro-
voluntarios las tensiones que los discos ducida por el efecto de la presión
intervertebrales experimentan, utilizan-
do para ello una sonda sensible a la pre-
sión (“Disc Pressure Measuremtents”,
Spine, 1981). 5), añadieron nuevas posturas adecua-
das para comprender sus efectos sobre
Por otro lado, Wilke y su equipo obtu- el deterioro discal y la aparición de pro-
vieron resultados muy similares a los de cesos dolorosos. La persona a la que se
Nachemsom y, aunque realizaron el es- le realizó el estudio era un hombre de
tudio en una sola persona (también a 45 años de edad, de 70 kg de peso y con
través de una sonda intradiscal introdu- sus discos en buen estado de conserva-
cida en el disco situado entre L-4 y L- ción.

DECÚBITO SUPINO DECÚBITO LATERAL
(piernas extendidas) En esta posición también se consigue

anular la acción de los flexores de cade-
ra sobre los discos, aunque la presión
resulta ser ligeramente superior a la de
la posición supina (1,22 kg/cm2). Esto
Durante el decúbito se reduce signifi- es debido, probablemente, a la ligera in-
cativamente la carga sobre los discos curvación que experimenta la columna
intervertebrales por la anulación de la vertebral al tenderse como un puente
transmisión vertical del peso de las es- de la cintura escapular a la pélvica. Tal y
tructuras altas del cuerpo. La presión como indica el autor de este estudio, es-
de 1,02 kg/cm2 viene dada por las fuer- to plantea la pregunta de si realmente el
zas de tensión muscular y fluido intra- decúbito lateral es la mejor posición pa-
discal. ra dormir (consultar pág. 273).
SEDESTACIÓN (con apoyo)

DECÚBITO SUPINO
Durante la sedestación relajada, con
(piernas flexionadas) apoyo de la espalda y del sacro, la presión
que reciben los discos se triplica en rela-
ción al decúbito supino (3,37 kg/cm2).
Si en decúbito supino se flexionan las

caderas, manteniendo las piernas rela-
jadas, la presión se reduce hasta llegar a
0,816 kg/cm2 como consecuencia de la
anulación de la tracción del psoas-ilía-
co sobre las vértebras lumbares (con-
sultar págs. 273 y 274).
Si se reclina el respaldo, la presión dis-

cal se reduce alrededor de un 20% por
la relajación muscular y porque parte
50 Columna sana
del peso del tronco se canaliza al respal- BIPEDESTACIÓN

do (2,75 kg/cm2). La presión a la que están sometidos los
discos en bipedestación (5,1 kg/cm2) es
SEDESTACIÓN (sin apoyo) superior a la que se experimenta en la
sedestación sin apoyo, probablemente
Al mantener la sedestación sin apoyo de
por el peso de los brazos (en sedestación
la espalda, la musculatura del tronco
los brazos reposan sobre las piernas) y
aumenta el tono con objeto de mante-
por el aumento de tono necesario para
ner la postura. La tensión muscular y la
mantener el equilibrio cuando se está
canalización íntegra del peso de la parte
de pie.
alta del cuerpo a través de la columna
vertebral provocan un aumento de la
carga sobre los discos intervertebrales
(4,49 kg/cm2).
SEDESTACIÓN (flexión de columna)

Si se flexiona la columna partiendo de
la posición de sedestación, como ocu-
rre al atarse los zapatos, aumenta signi-
ficativamente la presión de los últimos FLEXIÓN DE COLUMNA
discos (8,46 kg/cm2). Para preservarlos,
es aconsejable evitar este tipo de postu- Cabe destacar el importante incremen-
ras (consultar pág. 283). to de la presión sobre los discos cuan-
do, partiendo de la bipedestación, se
flexiona la columna (16,3 kg/cm2). Se-
gún ensayos realizados por Nachem-
son, una flexión de tan sólo 20º au-
menta la compresión discal 2,5 veces
el valor del peso corporal. La excesiva
repetición de este tipo de movimientos
puede acentuar fácilmente el deterioro

que el disco experimenta a lo largo de manteniendo la columna erguida pue-

la vida. de reducirse la presión en un 35%
(17,3 kg/cm2).
CARGA DESDE LA BIPEDESTACIÓN
Los estudios de Wilke muestran el pe- FENÓMENO DE LA

ligroso aumento de la presión discal IMBIBICIÓN
cuando se levanta un peso de 20 kg.
flexionando la columna (26,5 kg/cm2). La mayoría de los tejidos del cuerpo
Este tipo de acciones deterioran los dis- humano utilizan los vasos sanguíneos
cos y favorecen la aparición de episo- para obtener los nutrientes y oxígeno
dios de lumbalgia (consultar págs. 188 necesarios para poder llevar a cabo su
y 278). Si la carga del peso se lleva a ca- actividad metabólica. En el caso de los
bo a través de la flexión de las rodillas y discos intervertebrales esto no ocurre
así, ya que se utiliza un sistema diferen-
te llamado imbibición. Durante el día,
los discos están sometidos a carga, de
manera que, progresivamente, van per-
diendo altura. Este fenómeno ocurre
debido a que los fluidos del núcleo mi-
gran a través de unos poros al interior
de los cuerpos vertebrales adyacentes.
Una vez allí, se enriquecen con nuevos
nutrientes y oxígeno gracias al genero-
so entramado vascular de que disponen
las vértebras en esta parte de su estruc-
tura.
52 Columna sana
Al acostarse, se reduce considerable-

mente la carga sobre los discos y los lí-
quidos regenerados vuelven nuevamen-
te a su interior. Durante el día, los
discos pierden entre el 10% y el 25% de
sus fluidos, de manera que, cuando
concluye la jornada, la estatura men-
gua entre 1 y 2 cm. Es decir, que se es
más alto por la mañana que por la no-
che. La disminución de la talla se pro-
duce, sobre todo, al estar de pie duran-
te las primeras cuatro horas del día.
La actividad física favorece la nutrición

de los discos, sobre todo si se practican
ejercicios que faciliten su descompre-
sión, reduciendo la pérdida neta de lí-
quido que se produce a lo largo del día.
Con la edad, el disco intervertebral de-

genera (pierde agua y elasticidad) dismi-
nuyendo en altura y volviéndose más
frágil y sensible a las lesiones (consultar
pág. 223). Esta pérdida de grosor, el “re-
pliegue” de las curvaturas en edades
avanzadas y los colapsos provocados por
procesos osteoporóticos son los respon-
sables de la pérdida de altura corporal.

MÉDULA ESPINAL
La médula espinal ( 1 ) es la prolonga- El cerebro, el cerebelo, el tronco encefálico

ción del cerebro. Tiene forma cilíndri- y la médula espinal forman en conjunto
ca, unos 45 cm de largo y 1 cm de diá- el sistema nervioso central (SNC).
metro y se encuentra alojada en el canal
vertebral. Está envuelta y protegida por
unas capas de tejido conectivo, llama-
das meninges, y por el líquido cefalorra-
quídeo que hay entre éstas. La estructu-
ra de la médula espinal se extiende
desde el cerebro hasta la primera vérte-
bra lumbar, lugar en el que se ramifica,
formando la llamada cola de caballo, pa-
ra continuar la trayectoria por dentro
del canal lumbar y sacro.
La médula espinal está formada por mi-

llones de nervios (como si se tratara de
cables eléctricos microscópicos), encar-
gados de transportar información a lo
largo del cuerpo.
Imagen de la médula espinal sin el recu- Visión posterior del sistema nervioso central y
brimiento de las meninges ni los ligamen- nervios raquídeos (estos últimos están corta-
tos que la estabilizan dos)
54 Columna sana
De la médula surgen los nervios raquí- — REFLEJO –––––––––––––––––––––––––––

deos ( 2 ), pertenecientes al sistema ner-
Reacciones automáticas (sin participa-
vioso periférico (SNP). Éstos salen del
ción de la voluntad), rápidas y previsi-
canal medular a través de los orificios
bles ante un estímulo determinado,
de conjunción para subdividirse y dis-
controladas por la médula espinal y el
tribuirse por el organismo en una in-
tronco encefálico, que se emiten en res-
trincada red de nervios cada vez más
puesta a diferentes estímulos. Se desen-
delgados.
cadenan para regular la musculatura
esquelética, lisa y cardíaca y las glándu-
las del organismo.
FUNCIONES DE LA MÉDULA
Y EL TRONCO ENCEFÁLICO
— ARCO REFLEJO ––––––––––––––––––––
■ Transmiten, desde el cerebro hasta los
músculos, los impulsos nerviosos ne- El arco reflejo puede considerarse como
cesarios para realizar los movimien- un circuito cerrado en el que los impul-
tos. sos sensitivos, producidos por un estímu-
lo (dolor, estiramiento brusco, etc.), lle-
■ Transmiten la información sensitiva gan a la médula o al tronco encefálico y
(táctil, térmica, dolorosa, posición es- desencadenan una respuesta motora au-
pacial del cuerpo, etc.) desde la peri- tomática.
feria hacia el cerebro.
■ Regulan el trofismo o nutrición de los REFLEJOS

tejidos del organismo, en colabora- NEUROMUSCULARES
ción con el sistema nervioso vegetati-
vo (SNV), gracias a la influencia que
REFLEJO DE RETIRADA
éste ejerce sobre los vasos sanguíneos.
La información captada por los recepto-
■ Colaboran en la regulación de las res sensitivos ante estímulos dolorosos,
funciones reflejas del músculo cardía- como quemarse con una plancha, se
co, de la musculatura lisa (regulación transmiten a la médula ( 1, pág. siguien-
de la presión arterial, vaciado de ori- te ). Una vez que ésta percibe la agresión,
na, transporte de alimento por el re- responde enviando la información ne-
corrido digestivo, etc.) y de las dife- cesaria a través de los nervios motores
rentes glándulas del organismo. ( 2 ), sin participación de la voluntad,
para desencadenar una respuesta mus-
■ Regulan las funciones reflejas neuro- cular coordinada y alejar así la zona afec-
musculares. tada del peligro (arco reflejo).
nerviosos situados entre las fibras con-

tráctiles), responsables de informar a la
médula acerca de la velocidad del estira-
miento muscular.
Cuando se explora el reflejo de estira-

miento, suele golpearse el tendón rotu-
liano con un percutor. Con esta manio-
bra, se produce una elongación brusca
del tendón y de las fibras musculares
cercanas a la zona percutida. Los husos
neuromusculares envían la información
a la médula ( 3 ) y ésta, vía refleja, activa
la contracción del cuádriceps ( 4 ). Aun-
que el cambio de la longitud musculo-
tendinosa que se produce al percutir sea
escaso, el arco reflejo se desencadena
Cuando se produce un estímulo de debido a la elevada velocidad de dicho
una fuente agresiva, la médula puede cambio.
ofrecer una respuesta de huida más rá-
pida que el encéfalo, debido a que el
trayecto que el impulso nervioso tiene
que recorrer es menor. No obstante,
unas milésimas de segundo más tarde,
la información también se recibe en las
áreas sensitivas cerebrales.
REFLEJO DE ESTIRAMIENTO
O MIOTÁTICO
Si un músculo se estira bruscamente, la

médula ordena la contracción automá-
tica de éste para protegerlo ante lo que
interpreta como un movimiento po-
tencialmente lesivo, como ocurre cuan-
do una persona se tuerce el tobillo
repentinamente. El rápido cambio de
longitud de los músculos estimula los
husos neuromusculares (receptores
56 Columna sana
REFLEJO DE INHIBICIÓN REFLEJO TENDINOSO
Al enviar la orden para que un grupo Cuando un músculo se somete a excesi-

muscular se contraiga ( 5 ), por ejemplo va tensión, los receptores situados en el
los flexores del tronco, la médula inhibe tendón (órganos de Golgi) envían in-
la actividad de los músculos que reali- formación a la médula ( 7 ) para adver-
zan la acción opuesta ( 6 ) (musculatura tirla de esta situación. Inmediatamente,
paravertebral) para que no haya contra- la médula ordena la máxima relajación
posición de fuerzas y pueda desencade- del músculo ( 8 ) con el objetivo de evi-
narse el movimiento libremente. Este tar la rotura de sus fibras (consultar
fenómeno puede utilizarse en la prácti- aplicación práctica en la pág. 302).
ca de estiramientos musculares (consul-
tar pág. 301).

FUNCIONES Y
ESTRUCTURA
DE LA
PELVIS
FUNCIONES DE LA PELVIS
La pelvis es un anillo óseo conformado minales la complementan delimitan-

por los dos huesos coxales, el sacro y el do el contorno anterior. Los múscu-
cóccix, que se encuentra entre la colum- los perineales ocluyen el hueco cen-
na y las extremidades inferiores. Los tral e inferior.
huesos coxales se articulan entre sí an-
teriormente a través de la sínfisis pú-
bica y posteriormente se unen al sacro
mediante las articulaciones sacroilíacas.
Las funciones de la pelvis son las si-
guientes:
■ Supone la base de la columna verte-

bral. El sacro proporciona a la colum-
na la estabilidad necesaria para que
ésta pueda soportar adecuadamente ■ La pelvis actúa como transmisora de
el peso de la parte alta del cuerpo gra- las fuerzas de presión. Cuando el pe-
cias a la sujeción que realizan los po- so de todas las estructuras superiores
tentes ligamentos sacroilíacos y al en- llega a la pelvis, debido a la forma ani-
caje que le proporcionan los huesos llada de ésta, el peso se divide en dos
coxales. quedando repartido por igual (en ca-
so de equilibrio estructural) hacia ca-
da una de las extremidades.
■ La estructura de la pelvis tiene forma

de cesta o cuenco para poder susten-
tar las vísceras. Los músculos abdo-
Funciones y estructura de la pelvis 61

■ Las dos articulaciones de las caderas y

las que hay entre el sacro y las vérte-
bras lumbares son los engranajes que
la pelvis utiliza para realizar los movi-
mientos especificados en la página
67.
62 Columna sana
ESTRUCTURA PÉLVICA
HUESO COXAL En la cara interna cabe destacar dos su-

perficies articulares, una irregular ( 11 ),
A ambos lados del sacro se encuentran también recubierta de cartílago para
los denominados huesos coxales. En re- engranarse al sacro, y otra que forma
alidad, los anatomistas estudian el hueso parte de la sínfisis púbica ( 12 ), a través
coxal como si fueran tres huesos debido de la cual los dos huesos coxales se arti-
a que el ilion ( A ), el isquion ( B ) y el culan anteriormente.
pubis ( C ), durante la etapa del desarro-
llo óseo, están separados por un cartíla- 1. Cresta ilíaca
go que acaba desapareciendo, dando pa- 2. Espina ilíaca anterosuperior
so a la fusión entre ellos (hueso coxal). 3. Espina ilíaca anteroinferior
4. Espina ilíaca posterosuperior
En el hueso coxal pueden encontrarse 5. Espina ilíaca posteroinferior
dos caras, una externa y otra interna, 6. Escotadura ciática mayor
ambas fácilmente diferenciables. En la 7. Escotadura ciática menor
externa se ubica el característico relieve 8. Acetábulo o cavidad cotiloidea
denominado acetábulo o cavidad coti- 9. Agujero obturador
loidea ( 8 ). Se trata de una superficie ar- 10. Tuberosidad isquiática
ticular cóncava, recubierta de cartílago, 11. Superficie articular sacroilíaca
en la que queda encajada la cabeza esfé- 12. Superficie articular sínfisis púbica
rica del fémur.

1. Última vértebra lumbar (L-5) 9. Agujero obturador

2. Disco intervertebral L-5 / S-1 10. Tuberosidad isquiática
3. Primera vértebra sacra (S-1) 11. Articulación coxofemoral o de la cadera
4. Articulaciones sacroilíacas 12. Cabeza femoral
5. Cresta ilíaca 13. Trocánter mayor
6. Espina ilíaca anterosuperior 14. Trocánter menor
7. Espina ilíaca anteroinferior 15. Espina ilíaca posterosuperior
8. Sínfisis púbica (dispone de un menisco entre 16. Espina ilíaca posteroinferior
ambas superficies articulares) 17. Escotadura ciática mayor
18. Escotadura ciática menor
64 Columna sana
SACRO Y CÓCCIX que el sacro utiliza para engranarse a los

coxales y quedar encajado en el conjun-
El sacro es un hueso triangular en cuya to pélvico.
parte superior se encuentra el promon-
torio sacro ( 1 ), que supone la superficie El cóccix es un apéndice constituido por
superior del cuerpo vertebral de S-1. En un conjunto de tres o cuatro vértebras
el promontorio se encuentra adheri- (variable de un individuo a otro) tam-
do el último disco intervertebral, y por bién fusionadas entre sí. Conserva po-
encima de éste, la quinta y última vér- cos elementos comunes al resto de vér-
tebra lumbar (L-5), conformando la tebras y supone el vestigio de nuestros
denominada articulación lumbosacra antepasados con cola, anteriores al Pro-
(L-5 / S-1). cónsul.
El sacro está formado por cinco vérte-

bras fusionadas entre sí, que conservan
los elementos estructurales de la ya des-
crita vértebra tipo. Además del cuerpo
vertebral, pueden apreciarse unas apófi-
sis transversas ( 2 ) muy desarrolladas, el
arco posterior ( 3 ), el canal medular ( 4 ),
las articulaciones interapofisarias ( 5 ) (se
encuentran sólo en S-1) y la apófisis es-
pinosa ( 6 ). Al conjunto de las apófisis VISIÓN POSTERIOR
espinosas de las vértebras sacras se le de-

nomina cresta sacra ( 7 ). Puede apre-
ciarse también la presencia de los orifi- 1. Promontorio sacro
cios de conjunción, llamados aquí 2. Apófisis transversa
orificios sacros ( 8 ), dispuestos en un 3. Arco posterior
plano frontal. A través de éstos pasan 4. Canal medular
una serie de nervios que conectan con 5. Art. interapofisarias
músculos y estructuras del periné y de 6. Apófisis espinosa
las extremidades inferiores. 7. Cresta sacra
8. Orificios sacros
En una visión lateral se identifica con fa- 9. Superficie articular para engranarse al coxal
cilidad la amplia superficie articular ( 9 )

VISIÓN POSTERIOR
VISIÓN SUPERIOR
V I S I Ó N L AT E R A L
66 Columna sana
MOVIMIENTOS DE LA PELVIS
La pelvis en su conjunto es capaz de re-

alizar diferentes movimientos gracias a
las basculaciones que se producen sobre
las articulaciones coxofemorales (cade-
ras) y al juego articular que permite la
articulación lumbosacra (L-5/S-1) y
resto de engranajes lumbares. Dos de
estos movimientos son los de antever-
sión y retroversión, siendo la antever-
sión el desplazamiento anterior de las
crestas ilíacas, y la retroversión la poste-
riorización de las mismas.

Para entender cómo se llevan a cabo la La pelvis y el fémur también pueden

anteversión y la retroversión pélvicas, moverse conjuntamente utilizando am-
puede considerarse a la pelvis como un bos la misma articulación. Esto sucede,
“volquete” que, apoyado sobre las cabe- por ejemplo, cuando nos sentamos so-
zas femorales, es capaz de desplazarse bre los talones (movimiento del fémur
hacia adelante o hacia atrás. respecto a la pelvis) y a ello le añadimos
un desplazamiento anterior del tronco
La cadera, al igual que el resto de arti- con la intención de apoyar la caja torá-
culaciones del cuerpo, permite que uno cica sobre los muslos (anteversión pélvi-
cualquiera de los dos huesos que la con- ca).
forman se desplace mientras el otro
permanece estático. Así pues, la pelvis
puede moverse respecto al fémur (ante-
versión, retroversión, inclinación y ro-
tación pélvica) o el fémur respecto a la
pelvis (flexión, extensión, rotaciones,
separación o acercamiento a la línea
media corporal), permaneciendo la pel-
vis estabilizada, como cuando se flexio-
na la cadera al subir un escalón.
La combinación de la extensión de la
cadera con la retroversión pélvica se ve
muy dificultada por la propia tensión
de los músculos flexores (principal-
mente psoasilíaco y recto anterior del
cuádriceps). Éstos bloquean el despla-
zamiento pélvico posterior desencade-
nando el aumento del arqueamiento
lumbar.
68 Columna sana

RELACIÓN DE LA PELVIS CON

LA COLUMNA VERTEBRAL
Los movimientos pélvicos pueden tener
repercusiones distintas en función del
papel del tronco durante su ejecución.
Éste puede mantenerse erguido (sin
desplazamiento) o cambiar de posición
siguiendo la trayectoria del movimien-
to pélvico.
MOVIMIENTOS PÉLVICOS
SIN DESPLAZAMIENTO
DEL TRONCO
■ ANTEVERSIÓN PÉLVICA
■ RETROVERSIÓN PÉLVICA
Al realizar un movimiento pélvico de
Durante la retroversión pélvica, la re- anteversión, la curvatura lumbar se
gión lumbar reduce su concavidad ex- acentúa (extensión lumbar), volvién-
perimentando un movimiento de fle- dose más cóncava posteriormente.
xión, llamado también rectificación de
la curvatura lumbar. La retroversión Este movimiento se produce gracias
puede llevarse a cabo con la contracción principalmente a la contracción de la
de los glúteos mayores ( 1 ), apretando musculatura paravertebral lumbar ( 5 )
un glúteo contra otro, con la contrac- y está limitado por el contacto de las
ción de los abdominales ( 2 ) o con la de
ambos grupos musculares a la vez. La li-
mitación del movimiento está determi-
nada por la tensión de los ligamentos
posteriores de la columna lumbar ( 3 ) y
la de la musculatura flexora de la cadera
( 4 ).
70 Columna sana
articulaciones posteriores de las vérte- vertebrales - 1 -, dorsal largo e ilio-

bras lumbares ( 6 ) y por el ligamento costal - 2 -) en contracción unilateral
vertebral anterior ( 7 ). (figura 1).
■ Dejando caer la pelvis hacia uno de

■ INCLINACIÓN PÉLVICA los lados, como ocurre espontánea-
mente al caminar. La pelvis se inclina
El movimiento de inclinación pélvica hacia el lado de la pierna que se en-
comporta una flexión lateral de las vér- cuentra en fase de oscilación (la que
tebras dorsolumbares y puede realizar- no está en contacto con el suelo). Para
se de dos maneras distintas: poder apreciar esto con facilidad, bas-
ta con observar la acentuación de es-
■ A través de la tracción muscular tos movimientos en la deambulación
(cuadrado lumbar, oblicuos y para- de una modelo al desfilar (figura 2).
Figura 1
Figura 2

■ ROTACIÓN PÉLVICA MOVIMIENTOS PÉLVICOS

CON DESPLAZAMIENTO
La rotación pélvica se asocia a la rota- DEL TRONCO
ción de las vértebras de la región dorso-
lumbar. Este tipo de movimientos se desenca-
denan cuando la pelvis y la columna se
Al caminar también se utiliza este mo- mueven conjuntamente como un blo-
vimiento. Así, cuando se avanza una que.
pierna, se produce una rotación de la
pelvis para impulsar la trayectoria de la
pierna y conseguir así un mayor despla- ■ ANTEVERSIÓN PÉLVICA
zamiento anterior de ésta. La cintura
escapular realiza una rotación contraria Cuando el tronco se anterioriza, acom-
a la pélvica con el objetivo de mantener pañando la anteversión pélvica, éste pue-
el equilibrio corporal. de mantener sus vértebras en “posición
anatómica” (sin que se hayan flexionado
entre sí), de tal manera que el desplaza-
miento se produce exclusivamente por la
basculación de la pelvis sobre las articu-
laciones de las caderas. Al final del reco-
rrido, no se puede avanzar más debido a
72 Columna sana
la tensión de la musculatura isquiotibial La capacidad de desarrollar mayor o me-

( 1 ). Ésta puede percibirse en la parte nor recorrido articular depende princi-
posterior de los muslos y es la responsa- palmente de la elasticidad de la muscula-
ble de limitar el movimiento. tura isquiotibial. Cuanta más capacidad
de elongación tenga ésta, tanto más se
Anteversión pélvica combinada
podrá progresar en el movimiento.
con flexión de columna
Puede ampliarse el recorrido del ejerci- ■ RETROVERSIÓN PÉLVICA

cio anterior si en él se implica la flexión
de la columna vertebral. Durante el des- Para desplazar el tronco posteriormente
censo, la musculatura paravertebral ( 2 ) cuando se lleva a cabo una retroversión,
aumenta el tono para sostener el tronco basta dejar que éste siga el movimiento
y regular el movimiento. Cuando se lle- pélvico desencadenado por la contrac-
ga a la posición de flexión máxima de la ción de los glúteos mayores. La ten-
columna, estos músculos relajan su acti- sión de los músculos flexores de la cade-
vidad contráctil pero se mantienen ten- ra ( 1 ), principalmente el psoas-ilíaco, el
sos, al igual que los ligamentos posterio- recto anterior del cuádriceps y el liga-
res ( 2 ), por la posición de estiramiento mento de Bertin (consultar glosario), es
en la que se encuentran. La tensión de la responsable de limitar el movimiento.
los isquiotibiales, paravertebrales y liga-
mentos posteriores es la responsable de
Retroversión pélvica combinada
limitar el alcance del movimiento (con-
con extensión de columna
sultar pág. 94).
La retroversión pélvica puede verse
completada por la extensión de la co-
lumna para incrementar la posterioriza-
ción del tronco. Al realizar esta combi-
nación de movimientos se experimenta
una sensación de molestia en la región
lumbar provocada por el aumento de la
carga en las articulaciones interapofisa-
rias ( 2 ). Estas articulaciones, en cola-
boración con el ligamento vertebral co-
mún anterior ( 3, página siguiente ) y la
musculatura abdominal ( 4 ), son las
responsables principales de limitar el
movimiento.

Se trata de una posición de equilibrio en

la que todo el peso del cuerpo se canali-
za a través de la articulación que ha ge-
nerado el movimiento, la coxofemoral
de la pierna apoyada. La acción muscu-
lar, descrita en las páginas 90 y 91, es la
encargada de estabilizar la postura.
Inclinación pélvica combinada

con inclinación de columna
Cuando se lleva a cabo una inclinación

de la columna hacia uno de los lados, la
pelvis se desplaza lateralmente de ma-
nera espontánea ( 1 ) para mantener la
■ INCLINACIÓN PÉLVICA
estabilidad corporal, tendiendo tam-
bién a inclinarse hacia el lado en que lo
Al igual que en la anteversión y retro- hace el tronco.
versión, una inclinación pélvica puede
realizarse arrastrando con ella el tron- Los elementos encargados de limitar
co. los movimientos son:
74 Columna sana
■ Las articulaciones interapofisarias ( 2 ) ■ ROTACIÓN PÉLVICA

del lado de la concavidad, que actúan
como puntos de apoyo. Para realizar una rotación pélvica que
arrastre todo el tronco, puede partirse
■ Los ligamentos vertebrales ( 3 ) del la- de la bipedestación y girar ambas es-
do de la convexidad, principalmente tructuras a la vez, orientándolas sobre el
el intertransverso y el amarillo. mismo plano. En este caso, el movi-
miento se produce a través de las articu-
laciones de las caderas y de los tobillos.
■ El grupo de músculos abductores de

la cadera ( 4 ) del lado contrario al del
movimiento.
■ El cuadrado lumbar ( 5 ), musculatu-

ra oblicua abdominal ( 5 ), paraverte-
brales, iliocostal y dorsal largo ( 3 )
del lado contrario al del movimiento,
aunque éstos actúan más como esta-
bilizadores que como limitadores.

MÚSCULOS
BIODINÁMICA
FUNCIONES DE LOS MÚSCULOS
Los músculos son los motores del cuer-

po. Son elementos del organismo capa-
ces de contraerse y generar movimiento
o tensión. Existen diferentes tipos de
músculos (esquelético, cardíaco y liso,
como se describe en la pág. 82) y sus
funciones principales son las siguientes:
■ Desencadenan los movimientos.
los tendones y de las membranas o

aponeurosis que recubren los múscu-
los, el organismo es capaz de amorti-
■ Sostienen el esqueleto y mantienen
guar las actividades de impacto que
la postura contra la fuerza de la gra-
soporta el esqueleto.
vedad.
Los músculos del tronco cumplen una

importante función postural para man-
tener la columna erguida o estabilizarla
en función de la posición en la que se
está. Son resistentes a la fatiga ya que
están preparados para mantenerse en
acción durante períodos prolongados
de tiempo.
■ Amortiguan las fuerzas de impacto.

Gracias a las propiedades elásticas de
Músculos y biodinámica 79
■ Ahorran energía durante la activi- ■ Regulan la temperatura corporal,

dad. Cuando se tensiona el conjunto conjuntamente con la piel. Cuando las
musculotendinoso, por ejemplo justo células musculares se contraen, se ge-
antes de saltar o de dar un paso, se al- nera una reacción interna que trans-
macena energía elástica (por el estira- forma la energía química en mecánica
miento que experimentan tendones y gracias al mecanismo de combus-
aponeurosis), que se libera durante el tión celular (nutrientes degradados
empuje y que se suma a la que es ca- con consumo de oxígeno). Este fenó-
paz de generar la contracción muscu- meno genera calor y aumenta la tem-
lar. peratura corporal.
La elasticidad y la resistencia a la trac-

ción propias de tendones, aponeurosis,
cápsulas articulares y ligamentos vienen
determinadas por el colágeno y la elasti-
na (principales proteínas del tejido con-
juntivo).
■ Protegen estructuras internas. La

musculatura abdominal protege las
vísceras, así como la de los brazos y
piernas protege los tejidos vasculares
y nerviosos que los recorren.
Tiritar es una respuesta automática del

organismo que, al detectar una re-duc-
ción significativa de la temperatura, ac-
tiva la musculatura para aprovechar el
calor así generado y evitar la alteración
del funcionamiento de los sistemas in-
ternos.
80 Columna sana
■ Desplazan fluidos. La contracción ■ Regulan el contenido de determina-

cardíaca impulsa la sangre a través de dos órganos. El píloro del estómago o
los vasos sanguíneos. Éstos, a su vez, los esfínteres anal y vesical vacían el
pueden enlentecer o acelerar la circu- contenido de sus vísceras correspon-
lación según el nivel de presión que dientes gracias a la relajación de sus
ejerzan, tal y como se expone en la fibras. A su vez, los músculos respira-
página 83. torios regulan el contenido pulmo-
nar. Cuando el diafragma se contrae,
se amplia el volumen de la caja torá-
cica y los pulmones se llenan de aire.
Al contraer los músculos de la epiglo-
tis se evita que el aire recogido pueda
escapar.
TIPOS DE TEJIDO MUSCULAR
Los músculos cardíaco, liso y esqueléti- nos 20 minutos seguidos (correr, ir en

co se diferencian por la estructura, dis- bicicleta, nadar, etc.), benefician el
tribución y fisiología de sus fibras. músculo cardíaco en este sentido.
— FIBRA MUSCULAR ––––––––––––––––––
Unidad contráctil constituida por una

célula (músculo liso) o la asociación de
varias de ellas (músculo cardíaco y es-
quelético), cuyos elementos internos son
los responsables de la contracción (pro-
teínas actina y miosina).
MÚSCULO CARDÍACO
La actividad del músculo cardíaco per-

mite bombear la sangre para que sea
distribuida por el organismo.
Las fibras del músculo cardíaco son es-

triadas (al microscopio electrónico se
observan unas líneas que le dan este as-
pecto) y resistentes a la fatiga. El cora-
zón se contrae de manera involuntaria,
y su frecuencia de latido se autorregula MÚSCULO LISO
en función de las necesidades físicas del
cuerpo. El músculo liso se ubica, por ejemplo,
en las paredes de las arterias o de las vís-
El corazón, como músculo que es, pue- ceras huecas. Al igual que el corazón, la
de mejorar su trofismo y la resistencia musculatura lisa está regulada por el
ante el esfuerzo. Los ejercicios aeróbi- sistema nervioso autónomo. Sus fibras
cos, aquellos que hacen trabajar gran- son fusiformes y su contracción tam-
des grupos musculares durante al me- bién es involuntaria.
82 Columna sana
locomotor están formadas por la fusión

de decenas de células entre sí, organi-
zándose en forma tubular.
La contracción de la musculatura es-

quelética siempre se realiza en el sentido
longitudinal en el que sus fibras están
dispuestas, por lo que la orientación de
éstas ofrece información valiosa para
La contracción de la musculatura lisa entender cuáles son los movimientos
de los vasos sanguíneos reduce el espa- que el músculo es capaz de reproducir
cio central por el que transcurre la san- sobre el esqueleto.
gre provocando el aumento de la ten-
sión o presión arterial. Este mecanismo
es necesario para garantizar el suminis-
tro sanguíneo ante una acción repenti-
na del cuerpo o ante una demanda por
parte del cerebro, como ocurre al levan-
tarse de la cama con rapidez.
Así pues, cuando, por ejemplo, el rom-

En el caso de las vísceras, la contrac- boides se contrae, la escápula se despla-
ción de la musculatura lisa se encarga za en sentido ascendente y en dirección
de los movimientos estomacales que fa- a la línea media del cuerpo debido a es-
cilitan la mezcla adecuada del ácido ta propiedad de la contracción esquelé-
con los alimentos, o, por otro lado, de- tica (consultar pág. 92).
sencadena los denominados movi-
mientos peristálticos intestinales, res-
ponsables del desplazamiento de los
alimentos a través de su recorrido.
MÚSCULO ESQUELÉTICO
Las fibras de los músculos del aparato

MODOS DE CONTRACCIÓN los hombros hacia atrás (figura 1), el

MUSCULAR trapecio se activa contrayendo con más
intensidad sus fibras medias.
La información que reciben determina-
dos músculos pequeños, como los de la
cara o la mano, se transmite a través de COORDINACIÓN
un solo nervio. Esa única vía de cone- MUSCULAR
xión provoca la contracción simultánea
de todas las fibras musculares cuando el Para que los músculos esqueléticos de-
impulso motor llega al músculo. sarrollen algunas de sus funciones prin-
cipales, la de ofrecernos la posibilidad
En cambio, los músculos grandes, co- de interaccionar con el entorno y la de
mo el dorsal ancho, pectoral mayor, pa- desplazamiento, necesitan de la inter-
ravertebrales, etc., están conectados a vención de la conciencia ya que son
varios nervios y eso les permite contraer músculos de acción voluntaria. Sin em-
aisladamente las fibras que dependen bargo, parte de su actividad contráctil
de cada uno de ellos. Por lo tanto, el está regulada por el cerebelo y por arcos
movimiento resultante será diferente en reflejos medulares en los que no inter-
función de si se contrae el músculo al viene la voluntad. Éstos se encargan de
completo o una de sus regiones. activar los músculos adecuados en cada
momento y de regular el grado de ten-
sión muscular y la coordinación necesa-
rios durante el movimiento.
Se trata de un mecanismo complejo en

el que la intencionalidad se entremezcla
con procesos internos íntimamente re-
lacionados con los patrones posturales y
de movimiento aprendidos (consultar
pág. 263).
Figura 1 Si por ejemplo se pretende caminar, no

es necesario ir ordenando a cada mús-
Además, cada una de las regiones pue- culo cuándo y cómo debe activarse pa-
de activarse con un grado de intensi- ra poder ejecutar el movimiento. Basta
dad distinto respecto al de las demás, pensar en la acción para desencadenar
ya que la intensidad del impulso puede la secuencia de contracciones oportuna:
ser diferente de un nervio a otro. Por la activación del psoas para flexionar la
ejemplo, en el caso de querer desplazar cadera, del cuadríceps para extender la
84 Columna sana
rodilla, del tibial anterior para flexionar

dorsalmente el tobillo, etc. (figura 2).
El cerebelo recibe mucha información

procedente de los receptores sensitivos
musculares y articulares, que utiliza pa-
ra regular la postura ordenando la acti-
vación de los músculos oportunos. El
cerebelo asume un papel importante en
el mantenimiento del equilibrio y, du-
rante el movimiento, coordina la acción
muscular y realiza los ajustes adecuados
entre agonistas y antagonistas. Figura 2
TONO Y TROFISMO MUSCULARES
“El tono muscular consiste en un esta- tamaño de un músculo. La hipertrofia

do permanente de ligera contracción en muscular puede estar causada por un
el cual se encuentran los músculos es- aumento de la demanda funcional o
triados. La finalidad de esta situación es por un estímulo hormonal específico.
la de servir de telón de fondo a las acti-
vidades motrices y posturales” (Stam-
— ATROFIA MUSCULAR –––––––––––––––
back, 1979).
Disminución del volumen o perímetro
Aunque el cuerpo permanezca en repo- de los músculos a causa de algún tipo de
so, los músculos del organismo tienen enfermedad o por inactividad.
cierto grado de tensión o tono. Este fe-
nómeno, regulado por el sistema nervio-
so, es especialmente útil para mantener o La atrofia muscular es un proceso en el
estabilizar una postura determinada y que la musculatura reduce su volumen
para poder responder con rapidez y flui- y al que se le asocia un determinado
dez ante un movimiento eventual, ya sea grado de debilidad (deficiencia en la ca-
reflejo o voluntario. pacidad de generar fuerza muscular y
cansancio o agotamiento tempranos
El tono tiene mucha importancia en la ante actividades físicas).
percepción del esquema corporal debi-
do a las sensaciones aportadas por los re- Puede venir dada por diferentes factores:
ceptores propioceptivos (órganos de
Golgi y husos neuromusculares - con- ■ Falta o reducción significativa del ni-
sultar pág. 82 -). vel de actividad física, como les suce-
de a buena parte de las personas de
El trofismo es el estado de nutrición de edad avanzada.
los órganos y, en el caso de los músculos,
está íntimamente unido al volumen de ■ Pasar por un período más o menos
éstos y a su capacidad de generar fuerza. largo de inmovilidad general (por po-
litraumatismos, posoperatorios, etc.)
o local (escayolado).
— HIPERTROFIA MUSCULAR –––––––––––
Aumento de las dimensiones de las célu- ■ Determinadas alteraciones estructu-

las musculares y, por ello, aumento de rales por compresión de las raíces ner-
86 Columna sana
viosas, como ocurre en algunos casos actividad muscular voluntaria. En es-

de hernia discal, artrosis avanzada o tos casos, pueden aparecer también
aplastamientos vertebrales. determinados movimientos involun-
tarios llamados espasmos.
■ Hay patologías, como la poliomieli-
tis, la esclerosis lateral amiotrófica o La debilidad muscular interviene en de-
el desgarro de las estructuras nervio- terminadas alteraciones estructurales
sas (accidentes de moto), en las que por la falta de consistencia en la suje-
está presente la atrofia junto con ción o soporte del esqueleto (por ejem-
otros síntomas, como la ausencia de plo, hiperlordosis y escoliosis).
CONTROL POSTURAL Y EQUILIBRIO
Existen dos sistemas encargados del

mantenimiento de la estabilidad o
equilibrio corporal:
■ Uno de ellos es el sistema automático
de regulación postural. Los conductos
semicirculares, la vista y los mecanorre-
ceptores trabajan conjuntamente para
suministrar al sistema nervioso cen-
tral la información necesaria para que
éste pueda desencadenar los ajustes
musculares adecuados. VISTA
■ El otro sistema se fundamenta en
Los ojos captan información sobre la
procesos mentales conscientes encar-
posición del cuerpo en relación a la ho-
gados de prever qué es lo que convie-
rizontal y a los objetos que lo rodean. Si
ne hacer en una situación determina-
nos situamos de pie sobre una pierna,
da. Dichos procesos están basados en
con los ojos cerrados, podemos com-
experiencias anteriores memorizadas
probar la importancia de este sistema
en el sistema nervioso central.
en el mantenimiento del equilibrio.
CONDUCTOS
SISTEMA PROPIOCEPTIVO
SEMICIRCULARES
Los conductos semicirculares están si- El sistema propioceptivo, considerado el
tuados en el oído interno. Sus tres es- “sexto sentido” por sus funciones sensiti-
tructuras en forma de aro, una para cavas, está integrado por una infinidad de
da plano del espacio, albergan líquido receptores nerviosos (mecanorreceptores)
en su interior. Cuando hay un cambio situados en las articulaciones, músculos y
en la posición de la cabeza, los conduc- tendones. Dichos receptores se encargan
tos semicirculares actúan como los ni- de recoger información acerca de la posi-
veles que se utilizan en la construcción ción espacial del cuerpo (receptores arti-
indicando la cantidad de inclinación en culares) y de las variaciones en la tensión
el plano horizontal (X), el vertical (Y) y y en la longitud del conjunto musculo-
el de profundidad (Z). tendinoso.
88 Columna sana
ESTABILIZACIÓN POSTURAL
Al llevar a cabo cualquier actividad, se plo un modelo mecánico sencillo basa-

ponen en acción tres grupos distintos de do en la flexión de codo.
músculos: los motores, encargados de
ejecutar el movimiento, los estabiliza- Cuando se lleva a cabo este movimien-
dores, responsables de mantener esta- to, algunos músculos con influencia en
bles las articulaciones en función de la el hombro tienen que actuar para esta-
posición corporal en la que se está, y los bilizar esta articulación y evitar que el
posturales, cuya función es la de susten- brazo se desplace hacia atrás ( A ).
tar el tronco en contra de la fuerza de la
gravedad.
Movimiento de fle-
Los músculos posturales son, funda- xión del codo en el
que el hombro y la
mentalmente, los más profundos: largo muñeca permane-
del cuello, rectos anteriores, músculos de la cen bloqueados pa-
nuca, paravertebrales, iliocostal, dorsal ra su estabilización.
largo y psoas-ilíaco. Están diseñados pa-
ra contraerse durante períodos largos de
tiempo estableciendo los “cimientos” a
partir de los cuales actúan los músculos
motores y estabilizadores. Cuando los
músculos profundos no disponen del
trofismo adecuado, se fatigan con rela- En la segunda imagen ( B ), puede apre-
tiva facilidad y provocan la sobrecarga y ciarse la tendencia del brazo en ausen-
contractura de los superficiales (que cia de estabilización del hombro.
han de asumir parte de su trabajo), más Si se desbloquea la
preparados para movimientos puntua- articulación del hom-
les que para contracciones prolongadas. bro, por la relajación
de los músculos esta-
bilizadores, el brazo
se desplaza posterior-
MÚSCULOS POSTURALES MOTORES
mente en busca del
Y ESTABILIZADORES equilibrio mecánico.
Para comprender la relación que hay
entre los músculos motores y los esta-
bilizadores, puede ponerse como ejem-
La actividad estabilizadora, postural y ■ Los músculos de la nuca y cuello, pre-

motora de la musculatura es enorme- dominantemente los de la derecha,
mente compleja en el desarrollo de las estabilizan la cabeza y las vértebras
actividades diarias. Esta actividad influ- cervicales ( 4 ).
ye en múltiples articulaciones, ajusta el
tono constantemente y los músculos se ■ La separación de los brazos participa
contraen sinérgicamente relevándose en la búsqueda del equilibrio corpo-
los unos a los otros en función de la poral a través de la acción del deltoides y
sición corporal y los requerimientos del supraespinoso ( 5 ).
momento.
■ Ambos brazos, a su vez, están esta-
ACCIÓN MUSCULAR EN
bilizados por la musculatura escapu-
EL APOYO UNIPODAL lar (trapecio superior - 4 -, romboides
- 6 -, elevador de la escápula - 7 -) en
■ Los músculos abductores del lado iz- una posición de suspensión no rela-
quierdo son inicialmente músculos jada, apropiada para responder rá-
motores, ya que desplazan la pelvis y pidamente a los cambios de tono y
todo el tronco en inclinación, y, pos- movimiento de las extremidades su-
teriormente, pasan a ser estabilizado- periores, necesarios para mantener
res para mantener la posición ( 1 ). el equilibrio.
■ Los músculos abductores del lado de- ■ La musculatura del dorso del ante-
recho desplazan lateralmente la pierna brazo mantiene la mano alineada con
para mantener el equilibrio corporal el brazo ( 8 ).
compensando, en sentido contrario,
la inclinación del tronco ( 2 ). ■ Los músculos situados por debajo de
la rodilla participan de manera intensa
■ La musculatura abdominal, cuadrado en el control del equilibrio ( 9 ) gracias
lumbar, paravertebrales, iliocostal y a reajustes continuos y coordinados de
dorsal largo del lado derecho mantie- sus contracciones (si nos situamos en
nen recta la columna evitando la ten- la posición de apoyo monopodal, po-
dencia que tiene a inclinarse a la iz- dremos comprobar la actividad de es-
quierda ( 3 ). Además, sostienen la tos músculos observando los movi-
posición de la pelvis actuando en co- mientos continuos del tobillo).
laboración con los abductores del la-
do izquierdo ( 1 ).
90 Columna sana
1. Abductores izquierdos
2. Abductores derechos
3. Abdominales, cuadrado
lumbar y paravertebrales
4. Músc. de la nuca y cuello
5. Deltoides y supraespinoso
6. Romboides
7. Elevador escapular
8. Músculos del dorso

del antebrazo
9. Músculos de
la pierna
ANCLAJE MUSCULAR
Y MOVIMIENTO
Las zonas en las que los músculos se ad-

hieren a los huesos reciben el nombre
de “origen” e “inserción”. El o los orí-
genes de un músculo son usualmente
los que están situados más cranealmen-
te (más hacia arriba) o medialmente
(hacia la línea media del cuerpo) res-
pecto a la inserción, ubicada en otro/s
huesos distintos.
La acción de un músculo en contracción
tiene diferentes repercusiones en el es-
queleto en función de la actividad de los
músculos estabilizadores. Si, por ejemplo,
se contrae el trapecio superior de uno de
los lados, la acción estabilizadora permi-
tirá el movimiento del hombro, de la ca-
beza o de ambos a la vez. Las diferentes
posibilidades se exponen a continua-
ción.
ACERCAMIENTO ENTRE
Si se conocen el inicio y el final de un
músculo y la trayectoria que éste des- ORIGEN E INSERCIÓN
cribe (orientación de las fibras), auto-
máticamente podremos hacernos una Al contraerse un músculo aisladamen-
idea muy aproximada de la influencia te, sin la acción de los músculos estabi-
postural que dicho músculo tendrá so- lizadores, se ejerce tracción hacia el cen-
bre el esqueleto y los movimientos que tro del vientre muscular, provocando el
será capaz de llevar a cabo. Para ello, acercamiento entre origen e inserción.
puede imaginarse cómo se acerca la in-
serción al origen (o viceversa) y deducir En la contracción del trapecio superior,
qué tipo de movimiento se producirá. el hombro asciende y las vértebras cer-
vicales realizan una combinación de in-
92 Columna sana
clinación y rotación acercando la base ACERCAMIENTO DE LA

del hueso occipital (origen - 1 -) al acro- INSERCIÓN AL ORIGEN
mion (inserción - 2 -).
Si se bloquea el origen, la inserción será
la que se desplazará ante la contracción
muscular. El trapecio superior eleva el
hombro por la tracción que ejerce sobre
la escápula.
ACERCAMIENTO DEL
ORIGEN A LA INSERCIÓN
Si se bloquea el movimiento del hueso CONTRACCIÓN BILATERAL

o huesos en los que el músculo se inser-
ta (la escápula en este caso), es el origen La actividad simultánea de varios
el que se desplaza ante la contracción músculos a la vez modifica el efecto
muscular inclinando y rotando la cabe- que éstos tienen cuando actúan por sí
za y las vértebras cervicales. solos. La contracción bilateral del tra-
pecio superior tracciona la cabeza ha-
cia atrás para producir el movimiento
de extensión cervical.
CONTRACCIÓN
EXCÉNTRICA
La contracción excéntrica se produce

cuando el origen y la inserción se alejan
entre sí mientras el músculo está en
contracción. Por ejemplo, cuando al
flexionar las vértebras cervicales des-
ciende la cabeza, los músculos posterio-
( 1 ) y ( 2 ) indican la distancia inicial entre
res del cuello regulan el desplazamiento origen e inserción y ( 3 ) la posición final del
para evitar que la cabeza caiga brusca- origen. Las flechas muestran el sentido de
mente. A pesar del incremento del tono tracción provocado por el aumento del
tono.
que se lleva a cabo para este cometido,
los orígenes e inserciones musculares se
alejan unos de otros.
INFLUENCIA ARTICULAR
Los músculos pueden ejercer influen- ■ Aductores mayor, medio y menor

cia y generar movimiento sobre una o (cadera).
más articulaciones en función de su
■ Cuádriceps (rodilla), excepto el recto
extensión y de la posición que ocupan
anterior que actúa también sobre la
en el cuerpo.
cadera.
MÚSCULOS
MONOARTICULARES
Son aquellos que tienen influencia so-

bre una sola articulación:
La contracción bilateral del
■ Glúteo medio (cadera). glúteo menor mueve la pel-
vis en anteversión gracias al
■ Glúteo menor (cadera). juego articular de la cade-
ra.
94 Columna sana
MÚSCULOS MÚSCULOS
BIARTICULARES POLIARTICULARES
Pueden producir movimiento en dos Tienen influencia en más de dos articu-

articulaciones. laciones, como ocurre en la mayoría de
músculos anclados a la columna verte-
■ Recto anterior del cuádriceps (rodilla
bral. El movimiento de las vértebras
y cadera).
implica la utilización de las articulacio-
■ Sartorio (rodilla y cadera). nes que hay entre ellas.
■ Isquiotibiales (rodilla y cadera).
■ Recto interno (rodilla y cadera).
■ Glúteo mayor (rodilla y cadera a tra-
vés de la cintilla iliotibial).
■ Tensor de la fascia lata (rodilla y cade-
ra).
El sartorio puede actuar

en la cadera y la rodilla si-
multáneamente.
BIODINÁMICA MUSCULAR
El cuerpo humano dispone de unos do esfuerzos para desencadenar el mo-

650 músculos esqueléticos organiza- vimiento.
dos en diferentes capas, desde la más
superficial (trapecio, dorsal ancho, Por lo general, los músculos no intervie-
etc.) hasta la más profunda (paraverte- nen aisladamente durante el movimien-
brales). Todos los músculos están ro- to sino que trabajan conjuntamente, co-
deados externamente por una mem- mo ocurre, por ejemplo, cuando se
brana de tejido conectivo, llamada flexiona la columna dorsolumbar al in-
aponeurosis, que mantiene la inde- corporarnos del suelo, movimiento en el
pendencia entre un músculo y sus ad- que participan el recto abdominal, obli-
yacentes, evitando que se queden tra- cuos externo e interno, psoas-ilíaco, rec-
bados entre sí por fricción durante el to anterior del cuádriceps y sartorio.
movimiento. Además, dentro del mús-
culo, se encuentran sucesivas capas
— BIODINÁMICA MUSCULAR –––––––––
aponeuróticas concéntricas que com-
pactan y mantienen unidas las estruc- La biodinámica muscular se funda-
turas intramusculares (fibras muscula- menta en el estudio de los movimientos
res y haces de fibras). del cuerpo basados en la acción que re-
alizan los músculos para producir di-
Asimismo, existe un tipo de aponeu- chos movimientos.
rosis, denominadas fascias, que en-
vuelven o unen varios músculos o gru-
pos musculares con el objetivo de
asociarlos para que trabajen más efi- ESTUDIO DEL MOVIMIENTO
cazmente en la producción de los mo-
vimientos en los que todos ellos inter- El estudio del movimiento corporal pue-
vienen. Así pues, al realizar por de realizarse bajo dos enfoques distintos:
ejemplo una flexión de codo, se acti-
van el bíceps y parte de los músculos ■ Desde el punto de vista funcional. Es
situados en la región anterior del ante- decir, el estudio de los músculos que
brazo para llevar a cabo la acción, de participan en un movimiento concre-
tal manera que las fibras de la fascia to.
antebraquial (membrana que recubre y
une ambos grupos musculares) se po- ■ Desde el punto de vista analítico, en
nen en tensión compactando y aunan- el que, en lugar de partir de un movi-
96 Columna sana
miento para entender los músculos participar y las articulaciones sobre

que participan en él, se analizan los las que influirá).
movimientos que es capaz de realizar
un solo músculo con independencia Ambas formas de estudio se analizan en
del resto. Se trata de una situación de este capítulo. A continuación se expone
estudio ficticia, ya que los músculos el enfoque funcional. El enfoque analí-
rara vez trabajan aisladamente, pero tico aparece en las páginas siguientes,
que sirve para entender más fácil- en las que se describen cada uno de los
mente la fisiología concreta del mús- músculos.
culo en cuestión (los diferentes movi-
mientos en los que éste puede
RETROPULSIÓN
DE LA CABEZA
La retropulsión de la cabeza viene dada

por el enderezamiento de la curvatura
cervical. Los responsables del movi-
miento son los músculos anteriores
cervicales: largo del cuello, rectos ante-
riores menor y mayor y recto lateral de
la cabeza.
FLEXIÓN CERVICAL
La flexión cervical se produce por la

contracción de los mismos músculos
especificados en el movimiento de re-
tropulsión y por la del esternocleido-
mastoideo, situado en un plano más
superficial.
ANTEPULSIÓN
DE LA CABEZA
Los músculos de la nuca y el esterno-

cleidomastoideo desplazan la cabeza
hacia adelante gracias, por un lado, a la
extensión de las primeras vértebras cer-
vicales y del occipital respecto al atlas, y,
por otro lado, a la flexión de las vérte-
bras cervicales medias y bajas (consultar
pág. 37).
EXTENSIÓN CERVICAL
En la extensión cervical participan un

gran número de músculos, siendo los
trapecios superiores y esternocleido-
mastoideos los más superficiales. En los
planos profundos realizan este movi-
miento los músculos de la nuca, para-
vertebrales cervicales, elevador de la es-
cápula, dorsal largo y escalenos.
98 Columna sana
INCLINACIÓN CERVICAL
Los músculos que realizan la inclinación cervical (en las figuras, ayudados por la ac-
ción de la fuerza de la gravedad) son: el trapecio superior, paravertebrales cervicales,
músculos de la nuca, elevador de la escápula, escalenos, esternocleidomastoideo y
dorsal largo (porción cervical), todos ellos del lado hacia el que se dirige el movi-
miento.
ROTACIÓN CERVICAL
El esternocleidomastoideo y los rectos

anteriores menor y mayor de la cabeza
son los músculos de la región anterior
responsables de la rotación cervical. En
la región lateral y la posterior de las cer-
vicales se encuentran los escalenos, ele-
vador de la escápula, paravertebrales y
trapecio superior, partícipes también en
la realización de este movimiento.
FLEXIÓN
DORSOLUMBAR
Las regiones dorsal y lumbar

se implican conjuntamente
en los movimientos fisiológi-
cos del tronco.
El recto anterior, ayudado

por los oblicuos abdomina-
les, supone el músculo motor
encargado de realizar la fle-
xión dorsolumbar.
EXTENSIÓN
DORSOLUMBAR
La extensión dorsolumbar viene deter-

minada por la contracción bilateral de
la musculatura paravertebral, iliocostal,
dorsal largo y dorsal ancho.
100 Columna sana

INCLINACIÓN ROTACIÓN DORSOLUMBAR

DORSOLUMBAR
Los principales músculos encargados de
Como motores principales en la realiza- la rotación dorsolumbar son el oblicuo
ción de la inclinación dorsolumbar se interno (del mismo lado al que se dirige
encuentran el cuadrado lumbar y los el movimiento), el oblicuo externo (del
paravertebrales. Cuanto más forzado lado contrario al que se dirige el movi-
sea el movimiento, tanta más implica- miento) y los paravertebrales del mis-
ción y nivel de contracción experimen- mo lado (ausentes en la figura). El ilio-
tarán los colaboradores (iliocostal, dor- costal, dorsal largo y dorsal ancho
sal largo, dorsal ancho y oblicuos). actúan como colaboradores.
La fuerza de la gravedad favorece este

movimiento (siempre y cuando se parta
de la posición de bipedestación o sedes-
tación sin apoyo de la espalda), con lo
que la actividad muscular encargada de
llevarlo a cabo es reducida.

ANTEVERSIÓN PÉLVICA RETROVERSIÓN PÉLVICA
Los paravertebrales lumbares, ayudados La retroversión pélvica puede llevarse

por el cuadrado lumbar, iliocostal y a cabo a través de la contracción de
dorsal largo de esta región, son los prin- los glúteos mayores, de la musculatu-
cipales motores en la ejecución de la an- ra abdominal o de ambos a la vez. Los
teversión pélvica. El psoas-ilíaco, sarto- músculos isquiotibiales, no ilustrados
rio, tensor de la fascia lata, recto en la figura, actúan como colabora-
anterior del cuádriceps y aductores de dores en la realización de este movi-
la cadera son también anteversores, miento.
aunque en bipedestación se activan de
manera escasa o nula. Adquieren mu-
cha más relevancia cuando participan
en el gesto de incorporación desde el
decúbito supino.
102 Columna sana

INCLINACIÓN PÉLVICA
Los principales músculos encargados de

traccionar la pelvis para producir una
inclinación son el cuadrado lumbar y la
musculatura paravertebral de ese mis-
mo lado. El iliocostal, dorsal largo, obli-
cuos y dorsal ancho actúan como cola-
boradores.
ROTACIÓN PÉLVICA
Una rotación pélvica lleva inherente

una rotación lumbar o dorsolumbar ya
que la pelvis utiliza el movimiento de
las vértebras para poderse desplazar.
La rotación pélvica viene dada por la

contracción del oblicuo interno (del la-
do contrario al que se dirige el movi-
miento), el oblicuo externo (del mismo
lado al que se dirige el movimiento) y la
musculatura paravertebral lumbar. El
iliocostal y dorsal largo de la región ac-
túan como colaboradores.

MÚSCULOS CERVICALES
TRAPECIO
ORIGEN
■ Base del hueso occipital.
■ Ligamento nucal posterior.
■ Apófisis espinosas de C-7 a D-12.
INSERCIÓN
■ Espina de la escápula.
■ Acromion.
■ Margen posterior de la clavícula.
El trapecio es el músculo más superficial

de la región cervical. Es amplio y delga-
do y, desde el punto de vista funcional,
se le reconocen tres regiones diferencia-
bles (trapecio superior, medio e infe-
rior). Cada una de ellas genera distintos
movimientos debido a la variación en la
orientación de sus fibras.
104 Columna sana

ACCIÓN Participa en la elevación lateral y ante-

rior del brazo gracias a la orientación de
TRAPECIO SUPERIOR la escápula en el campaneo externo.
■ Extensión cervical (contracción bila-
teral). TRAPECIO MEDIO
■ Combinación de extensión, inclina-
ción lateral (hacia el mismo lado del ■ Aducción escapular.
músculo que está en contracción) y
rotación cervicales (hacia el lado con- TRAPECIO INFERIOR
trario del músculo que está en con-
■ Combinación de descenso escapular
tracción).
(descenso del hombro) y campaneo
■ Combinación de elevación escapular
externo.
(ascenso del hombro) y campaneo ex-
terno.

ELEVADOR DE LA ESCÁPULA
El músculo elevador o angular de la escá- INSERCIÓN

pula está recubierto por el trapecio. Tie- ■ Ángulo superomedial de la escápula.
ne un importante papel en la sustenta-
ción del brazo por la tracción que ejerce
sobre la escápula. Debido a las inadecua- ACCIÓN
das posturas que suelen adoptarse en se- ■ Extensión cervical (contracción bila-
destación (brazos en suspensión) y al es- teral).
trés o sobreesfuerzo al que el elevador de ■ Combinación de inclinación lateral y
la escápula está sometido en determina- rotación cervicales (ambos movi-
dos puestos de trabajo, este músculo sue- mientos hacia el mismo lado del
le contracturarse y causar dolor (consul- músculo que está en contracción).
tar pág. 179). ■ Combinación de elevación y campa-
neo interno de la escápula.
ORIGEN
■ Apófisis transversas de las cuatro pri-
meras vértebras cervicales.
106 Columna sana


MÚSCULOS DE LA NUCA
ESPLENIO DE LA CABEZA ( 1 )
Se origina en la apófisis mastoides y se
extiende hasta las apófisis espinosas de
C-4 a D-3.
ESPLENIO DEL CUELLO ( 2 )

Se origina en las apófisis transversas de
C-1 y C-2 y se inserta en las apófisis es-
pinosas de D-4 a D-6.
ESPINOSO DEL CUELLO ( 2 )

(consultar figura pág. 124)
Se origina en las apófisis espinosas de
C-2 a C-4 y se inserta en las espinosas
de D-2 a D-6.
SEMIESPINOSO ( 3 )
Se origina en la base del hueso occipital
y se extiende hasta las apófisis transver-
sas de C-3 a D-7.
RECTOS POSTERIORES MENOR ( 4 )

Y MAYOR DE LA CABEZA ( 5 )
Se originan en la base del occipital y se
extienden hasta el tubérculo posterior
del atlas y la apófisis espinosa del axis,
respectivamente.
Los músculos de la nuca son bilaterales OBLICUOS SUPERIOR ( 6 ) E INFE-

(no se muestra en la figura), al igual que RIOR DE LA CABEZA ( 7 )
la gran mayoría de músculos, y se orga- El superior se origina en la base del oc-
nizan en distintas capas o niveles de cipital y se inserta en las apófisis trans-
profundidad. Enumerados de más su- versas del atlas. El inferior va de este úl-
perficial a más profundo, estos múscu- timo punto a la apófisis espinosa del
los son: axis.
108 Columna sana

ACCIÓN ■ La rotación cervical se produce hacia

■ Extensión cervical (contracción bila- el lado contrario en el caso del oblicuo
teral). superior ( 6 ).
■ Combinación de inclinación lateral y ■ El semiespinoso ( 3 ) realiza sólo incli-
rotación cervicales (hacia el mismo nación hacia el lado de la contrac-
lado del músculo activo). ción, y el espinoso es básicamente ex-
tensor.

ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO
El esternocleidomastoideo es un músculo ORIGEN

superficial situado en la parte lateral y ■ Apófisis mastoides.
anterior del cuello. Es fácilmente iden-
tificable visualmente cuando se gira la
cabeza hacia uno de los lados.
INSERCIÓN
Partiendo de la posición anatómica, es- ■ Esternón y clavícula.
te músculo realiza la extensión de las
vértebras cervicales ( A ). Si previamen-
te se lleva a cabo un enderezamiento de
la curvatura cervical gracias a la acción ACCIÓN
de los músculos largo del cuello y recto ■ Extensión cervical. Aumenta la lor-
anterior mayor, el esternocleidomastoi- dosis (contracción bilateral).
deo desencadena el movimiento de fle-
xión cervical ( B ).
110 Columna sana

■ Flexión cervical, si se rectifica la lor- que está en contracción) y rotación

dosis previamente (contracción bila- cervicales (hacia el lado contrario).
teral). ■ Ayudan a la inspiración forzada, ele-
■ Combinación de inclinación lateral vando el esternón y la clavícula.
(hacia el mismo lado del músculo

ESCALENOS
Los escalenos son músculos situados en ■ Escaleno posterior: primera y segun-

la capa más profunda de la región late- da costillas.
ral del cuello y están formados por tres
vientres musculares. Participan en los
ACCIÓN
movimientos cervicales y en la inspira-
ción forzada. ■ Extensión cervical. Aumentan la lor-
dosis (contracción bilateral).
■ Combinación de inclinación lateral
ORIGEN
(hacia el mismo lado del músculo
■ Apófisis transversas de C-2 a C-7. que está en contracción) y rotación
cervicales (hacia el lado contrario).
INSERCIÓN ■ Ayudan a la inspiración forzada ele-
vando las dos primeras costillas y
■ Escaleno anterior: primera costilla. arrastrando con ello a las que están
■ Escaleno medio: primera costilla. por debajo.
112 Columna sana


LARGO DEL CUELLO
El músculo largo del cuello, además de ORIGEN

producir los movimientos abajo especi-
ficados, actúa conjuntamente con el ■ Arco anterior del atlas.
recto anterior mayor como mecanismo ■ Cuerpos vertebrales de C-2 a D-3.
de contención de la curvatura cervical
en su tendencia a acentuarse por efecto INSERCIÓN
de la fuerza de la gravedad (figura 1).
■ Apófisis transversas de C-3 a C-7.
Estos dos músculos mencionados están
ubicados en la región anterior de las ACCIÓN
vértebras cervicales y, conjuntamente
■ Enderezamiento de la lordosis
con la musculatura posterior del cuello
(contracción bilateral).
(paravertebrales y músculos de la nuca),
■ Flexión cervical (contracción bila-
actúan como cuatro columnas que sus-
teral).
tentan y estabilizan el cuello (figura 2).
114 Columna sana

■ Combinación de flexión e inclina- lado del músculo que está en contrac-

ción lateral cervicales (hacia el mismo ción).

RECTOS ANTERIORES MENOR Y MAYOR Y RECTO
Al igual que el músculo largo del cuello, ■ Apófisis transversas de C-3 a C-6 (rec-
el recto anterior mayor estabiliza el cue- to anterior mayor).
llo y contiene la tendencia de la curva- ■ Apófisis transversa del atlas (recto
tura cervical a acentuarse. lateral).
ACCIÓN
ORIGEN
RECTO ANTERIOR MAYOR
■ Occipital.
■ Enderezamiento de la lordosis. Fle-
xión cervical (contracción bilateral).
INSERCIÓN ■ Inclinación lateral y rotación cervica-
■ Atlas (recto anterior menor). les (hacia el mismo lado del músculo
que está en contracción).
116 Columna sana
LATERAL DE LA CABEZA
RECTO LATERAL
■ Flexión cervical de las articulaciones

que hay entre el cráneo y el atlas
■ Inclinación lateral cervical de las arti-
culaciones que hay entre el cráneo y el
atlas (hacia el mismo lado del múscu-
lo que está en contracción).
RECTO ANTERIOR MENOR
■ Flexión de las articulaciones que hay

entre el cráneo y el atlas (contracción
bilateral).
■ Inclinación lateral y rotación cervica-
les (hacia el mismo lado del músculo
que está en contracción).

MÚSCULOS DE LA ESPALDA
ROMBOIDES
El músculo romboides se encuentra en- INSERCIÓN

tre el trapecio y el iliocostal-longuísi-
mo. ■ Margen medial de la escápula.
Una de sus funciones es la de sujetar la ACCIÓN

extremidad superior a través de la escá-
■ Combinación de aducción con lige-
pula, conjuntamente con el trapecio su-
ra elevación escapulares (los hom-
perior y el elevador de la escápula.
bros se desplazan posteriormente fa-
cilitando el enderezamiento de la
ORIGEN región dorsal de la columna) (con-
■ Apófisis espinosas de C-7 a D-4. tracción bilateral).
■ Combinación de aducción y campa-
neo interno escapulares.
118 Columna sana


DORSAL ANCHO
El músculo dorsal ancho o latísimo del ORIGEN

dorso se encuentra a la misma profun-
■ Apófisis espinosas de D-7 a L-5.
didad que el romboides y está cubierto
■ Sacro.
por la parte más baja del trapecio infe-
■ Cresta ilíaca.
rior.
■ Cara externa de las cuatro últimas
costillas.
Es un músculo muy amplio que une la
cintura escapular con la pélvica y parti-
cipa tanto en los movimientos del tron- INSERCIÓN
co como en los del brazo a través de la ■ Corredera bicipital (húmero).
articulación del hombro.
120 Columna sana

ACCIÓN bares (hacia el mismo lado del mús-

■ Extensión de la columna dorsolum- culo que está en contracción).
bar (contracción bilateral). ■ Combinación de extensión, aducción
■ Combinación de inclinación con li- y rotación interna del hombro.
geras rotación y extensión dorsolum- ■ Inclinación pélvica.

ILIOCOSTAL - DORSAL LARGO - PARAVERTEBRALES
Los músculos iliocostal, dorsal largo y

paravertebrales se encuentran en las
capas más profundas, entrando en
contacto con las costillas y vértebras.
Estructuralmente son complejos debi-
do a sus múltiples orígenes e insercio-
nes:
ILIOCOSTAL O SACROLUMBAR
Se origina en las apófisis transversas de

C-4 a C-6 y en la cara dorsal de las cos-
tillas. Se inserta en las apófisis transver-
sas de las primeras lumbares, en la cres-
ta ilíaca y en la fascia toracolumbar
(potente estructura tendinosa común
que inserta el iliocostal, el dorsal largo
y el transverso del abdomen al hueso
sacro –de color amarillo en la figura–).
DORSAL LARGO O LONGUÍSIMO
Se origina en la apófisis mastoides,

apófisis espinosas de C-2 a D-12 y cos-
tillas. Se inserta en la fascia toracolum-
bar y apófisis espinosas de las vértebras
lumbares.
ACCIÓN
■ Extensión de la columna (contrac-
ción bilateral).
■ Combinación de inclinación y rota-
ción de la columna hacia el mismo
lado del músculo que está en con-
tracción.
122 Columna sana

■ Anteversión pélvica (contracción bi- las apófisis espinosas, constituyendo

lateral). las masas musculares que suelen apre-
■ Exhalación forzada (iliocostal y dor- ciarse a simple vista (lomos). Forman
sal largo). parte de la musculatura paravertebral
los siguientes músculos:
PARAVERTEBRALES
ESPINOSO DEL DORSO
Están ubicados a lo largo de toda la
columna vertebral, a ambos lados de Se origina en las apófisis espinosas de

D-2 a D-8 y se inserta en las de las vér- bras e insertándose en las transversas de
tebras de D-10 a L-3. la 2ª o 4ª vértebra situada por debajo de
la de inserción.
SEMIESPINOSO DEL DORSO
ROTADORES
Se origina en las apófisis espinosas de
C-4 a D-6 y se prolonga hasta las apófi- Sobre todo se localizan en la región dor-
sis transversas de todas las vértebras to- sal. Tanto el rotador corto ( 1 ) como el
rácicas. largo ( 2 ) se originan en las apófisis
transversas de las vértebras y se insertan
en la espinosa de la vértebra supraya-
MULTÍFIDOS
cente (corto) y en la espinosa siguiente
Se extienden desde la segunda vértebra a ésta (largo).
cervical hasta el sacro, originándose en
las apófisis espinosas de todas las vérte-
124 Columna sana

INTERTRANSVERSOS El nivel de actividad de los músculos

Van de una apófisis transversa a la ad- paravertebrales es mayor en la región
yacente. dorsal que en la lumbar y cervical debi-
do a la contención que estos músculos
deben desarrollar por la tendencia a la
INTERESPINOSOS flexión que tiene la región dorsal de la
Van de una apófisis espinosa a la adya- columna vertebral.
cente.

MÚSCULOS ABDOMINALES
TRAPECIO
La musculatura del abdomen está situa- ■ Producen los movimientos de fle-

da entre la caja torácica y la pelvis, deli- xión, inclinación y rotación de la re-
mitando el perímetro de la cavidad ab- gión dorsolumbar.
dominal. Los músculos abdominales ■ Estabilizan y sustentan la columna
desempeñan un importante papel en la vertebral contrarrestando los efectos
movilidad, estabilidad y sustentación de la gravedad sobre ésta.
del tronco. Forman parte de este grupo ■ Protegen las vísceras abdominales.
el recto anterior (el más superficial), ■ Aumentan la presión intraabdomi-
oblicuo externo, oblicuo interno y trans- nal, con lo que ayudan en el proceso
verso del abdomen (el más profundo de de evacuación cuando los esfínteres se
los cuatro). relajan.
La contracción de los músculos abdo-

minales puede tener diferentes repercu-
siones en el organismo:
126 Columna sana

La acción simultánea de este grupo de mayores cargas sobre la columna. La

músculos aumenta la consistencia de las atrofia de estos músculos suele ir acom-
paredes abdominales, como si de un ar- pañada de un aumento del volumen
mazón se tratara, gracias al incremento abdominal, que provoca a su vez el des-
de presión de la cámara pneumovisceral plazamiento de la pelvis en anteversión
(consultar pág. 287). Estos músculos (consultar pág. 208).
ayudan a la columna a mantenerse esta-
ble, especialmente cuando hay que co-
— LÍNEA ALBA ————————————
ger un peso o transportarlo.
Engrosamiento tendinoso que se extiende
La debilidad o falta de resistencia al es- a lo largo de la región abdominal.
fuerzo de los abdominales implican

RECTO ANTERIOR DEL ABDOMEN
El músculo recto anterior del abdomen ORIGEN

está situado en la parte central y superfi- ■ Cara anterior de la 5ª, 6ª y 7ª costillas.
cial del abdomen. Está formado por ■ Esternón.
ocho paquetes musculares envueltos y ■ Apófisis xifoides.
unidos entre sí por bandas tendinosas.
Su tonificación mejora la estabilidad de INSERCIÓN

la columna y colabora en la reducción ■ Pubis.
del volumen del abdomen prominente,
y, con ello, en la corrección del despla-
zamiento anterior del centro de grave- ACCIÓN
dad. ■ Flexión de la columna dorsolumbar.
■ Retroversión pélvica.
■ Exhalación forzada.
128 Columna sana


OBLICUO EXTERNO DEL ABDOMEN
INSERCIÓN
■ Crestas ilíacas.
■ Línea alba.
■ Pubis.
ACCIÓN
■ Inclinación pélvica.
■ Retroversión pélvica (contracción
bilateral).
■ Flexión de la columna dorsolumbar
■ Combinación de inclinación de la
columna dorsolumbar (hacia el mis-
mo lado del músculo que está en con-
tracción) y rotación de ésta (hacia el
lado contrario).
El músculo oblicuo externo está ubicado

en la región lateral y más superficial del
abdomen. Sus fibras se extienden desde
las costillas hasta una banda tendinosa
que conecta con la línea alba. La orien-
tación de sus fibras le otorgan a este
músculo una gran capacidad rotatoria
sobre el tronco.
ORIGEN
■ Siete últimas costillas.
130 Columna sana


OBLICUO INTERNO DEL ABDOMEN
■ Cara anterior de las cuatro últimas

costillas.
■ Pubis.
ACCIÓN
■ Inclinación pélvica.
■ Retroversión pélvica (contracción
bilateral).
■ Flexión de la columna dorsolumbar
■ Combinación de inclinación y rota-
ción de la columna dorsolumbar am-
bos movimientos hacia el mismo lado
del músculo que está en contracción).
El músculo oblicuo interno está situado

en la región lateral del abdomen, entre
el oblicuo externo y el transverso. Al
igual que el oblicuo externo ejerce una
gran influencia en los movimientos ro-
tatorios del tronco.
ORIGEN
■ Crestas ilíacas.
INSERCIÓN
■ Línea alba.
132 Columna sana


TRANSVERSO DEL ABDOMEN
El transverso del abdomen es el más pro- ■ Crestas ilíacas.

fundo de los músculos abdominales, y ■ Fascia toracolumbar.
se halla solapado al oblicuo interno.
INSERCIÓN
Contiene el perímetro abdominal y co-
labora con el resto de músculos abdo- ■ Línea alba (tendón anterior abdomi-
minales en la estabilización de la región nal).
lumbar, siendo el más importante para
cumplir este cometido. ACCIÓN
■ Reducción del diámetro abdominal.
ORIGEN ■ Exhalación forzada.
■ Cara interna de las seis últimas costi-
llas.
■ Apófisis transversas de las vértebras
lumbares.
134 Columna sana


MÚSCULOS PÉLVICOS
PSOAS-ILÍACO
El psoas y la musculatura lumbar poste-

rior (paravertebrales, iliocostal y dorsal
largo) conforman cuatro pilares situa-
dos alrededor de las vértebras lumbares
y se encargan de estabilizar esta región
de la columna.
ORIGEN
■ Apófisis transversas y cuerpos verte-
brales de D-12 a L-5 (psoas).
■ Fosa ilíaca interna (ilíaco).
INSERCIÓN
■ Trocánter menor del fémur.
El músculo psoas y el ilíaco parten de

orígenes distintos pero convergen en un
mismo tendón para insertarse en el fé-
mur. Se estudian como una unidad
funcional debido a las acciones que rea-
lizan conjuntamente sobre la pelvis y la
articulación de la cadera.
136 Columna sana

ACCIÓN está en contracción) y rotación de

■ Combinación de extensión de la cola columna (hacia el lado contrario)
lumna lumbar (hiperlordosis) y ante- (contracción unilateral).
versión pélvica (contracción bilateral). ■ Combinación de flexión, rotación ex-
■ Combinación de flexión, inclinación terna y ligera aducción de la articula-
(hacia el mismo lado del músculo que ción de la cadera.

CUADRADO LUMBAR
El cuadrado lumbar es un músculo que, ACCIÓN

conjuntamente con la musculatura ab-
■ Inclinación de la columna lumbar
ductora, regula los movimientos de in-
hacia el mismo lado del músculo que
clinación pélvica (consultar pág. 141).
está en contracción.
Durante la marcha, controla la caída de
■ Inclinación pélvica hacia el lado con-
la pelvis que se produce cuando se des-
trario del músculo en contracción.
pega uno de los dos pies del suelo.
También estabiliza la pelvis en la de-
ambulación sosteniendo su inclina-
ORIGEN ción cuando la pierna pierde contac-
■ Última costilla. to con el suelo.
■ Apófisis transversas de L-1 a L-5. ■ Anteversión pélvica.
INSERCIÓN
■ Cresta ilíaca.
138 Columna sana


MÚSCULOS ABDUCTORES
TRAPECIO
El tensor de la fascia lata,el glúteo mayor, de la pierna (abducción) y la estabiliza-

el glúteo medio y el glúteo menor forman ción de la pelvis y cadera durante la de-
parte del grupo de músculos abducto- ambulación.
res. Todos están situados a ambos lados
de la pelvis y su acción conjunta produ- El glúteo mayor ( 1 ) y el tensor de la fas-
ce el movimiento lateral de separación cia lata ( 2 ) convergen en un gran ten-
140 Columna sana

dón (tendón iliotibial o de la fascia lata), pelvis, en colaboración con el cuadrado

que se prolonga desde la cresta ilíaca has- lumbar ( 4 ), con las siguientes repercu-
ta la meseta tibial externa. La contrac- siones:
ción de estos dos músculos estabiliza la
rodilla, y actuando en colaboración con ■ Inclinación pélvica hacia el mismo
el glúteo medio y menor ( 3 ) pueden lado de los músculos en contracción
producir movimiento en la articulación ( B ).
de la cadera gracias a la tracción que ejer- ■ Sujeción de la caída (inclinación) de
cen sobre el tendón iliotibial ( A ). Tam- la pelvis cuando se está apoyado sobre
bién pueden ejercer tracción sobre la una sola pierna ( C ).

TENSOR DE LA FASCIA LATA
El tensor de la fascia lata forma parte de

los músculos abductores y se sitúa en la
capa más superficial de la región, cu-
briendo al glúteo medio. Debido a su
emplazamiento, es capaz de generar mo-
vimientos tanto en la articulación de la
cadera como en la de la rodilla (músculo
biarticular).
142 Columna sana

ORIGEN últimas hacia el lado del músculo en

■ Espina ilíaca anterosuperior. contracción).
■ Estabilización de la rodilla cuando és-
ta está extendida.
INSERCIÓN ■ Anteversión pélvica (contracción bila-
■ Tendón iliotibial. teral).
■ Combinación de flexión, abducción
y rotación interna de la cadera.
ACCIÓN ■ Combinación de flexión y rotación
■ Combinación de anteversión, incli- externa de la rodilla.
nación y rotación pélvicas (estas dos

GLÚTEO MAYOR
El glúteo mayor es el músculo más su-

perficial de la parte posterior de la pel-
vis, y sus fibras se dirigen oblicuamente
en sentido descendente hacia el fémur.
Conjuntamente con el cuádriceps y los
gemelos, es el responsable de desenca-
denar el movimiento de empuje del
cuerpo cuando se camina o se suben es-
caleras.
ORIGEN
■ Parte posterior de la fosa ilíaca exter-
na.
144 Columna sana

■ Sacro. ACCIÓN
■ Cóccix. ■ Retroversión pélvica (contracción bi-
lateral).
INSERCIÓN ■ Combinación de extensión, rotación
externa y ligera aducción de la cadera.
■ Tendón iliotibial.
■ Combinación de retroversión, incli-
■ Epífisis proximal del fémur.
nación y rotación pélvicas (estas dos
últimas hacia el lado contrario del
músculo en contracción).

GLÚTEO MEDIO
El músculo glúteo medio se encuentra

en un plano más profundo que el glú-
teo mayor y el tensor de la fascia lata.
Gracias a la distribución en forma de

abanico de sus fibras, el glúteo medio
puede desencadenar diferentes movi-
mientos en función de si se contrae to-
do el músculo al completo, o solamen-
te sus fibras anteriores o las posteriores.
ORIGEN
■ Fosa ilíaca externa.
146 Columna sana

INSERCIÓN ■ Abducción de la cadera (contracción

■ Trocánter mayor del fémur. de todo el vientre muscular).
■ Inclinación pélvica (contracción de
todo el vientre muscular).
ACCIÓN ■ Flexión de la cadera (fibras anterio-
■ Anteversión pélvica ( 1 ) (contracción res).
bilateral de las fibras anteriores). ■ Extensión de la cadera (fibras poste-
■ Retroversión pélvica ( 2 ) (contrac- riores).
ción bilateral de las fibras posterio- ■ Control de la caída pélvica durante la
res). deambulación (todas sus fibras).

GLÚTEO MENOR
El glúteo menor forma parte de los mús- INSERCIÓN

culos abductores y se encuentra en la ■ Trocánter mayor del fémur.
capa más profunda de la región, cubier-
to por el glúteo medio. Debido a la ubi-
cación y la orientación de sus fibras es ACCIÓN
predominantemente un flexor de la ca- ■ Anteversión pélvica (contracción bi-
dera, aunque cuando se contrae con- lateral).
juntamente con el resto de músculos ■ Combinación de anteversión, incli-
abductores participa en el movimiento nación y rotación de la pelvis (estas
de separación de la pierna (consultar dos últimas hacia el mismo lado del
pág. 140). músculo en contracción).
■ Combinación de flexión, abducción
ORIGEN y rotación interna de la cadera.
■ Fosa ilíaca externa.
148 Columna sana


MÚSCULOS ADUCTORES
TRAPECIO
La musculatura aductora está ubicada La musculatura aductora está confor-

en la parte interna del muslo. Participa mada por:
en la estabilización de la pelvis y es la ■ Pectíneo
responsable del acercamiento de las ■ Aductor menor
piernas hacia la línea media del cuerpo ■ Aductor medio
( A ). ■ Aductor mayor
■ Recto interno
150 Columna sana

Cuando la pierna está desplazada ante- La musculatura aductora, al igual que el

riormente (flexión de cadera), los aduc- resto de músculos del muslo, interviene
tores participan en la extensión de la ca- en la movilidad de la pelvis (consultar
dera ( B ) debido a que la inserción se págs. siguientes) y por tanto también en
encuentra en una posición adelantada la de la columna.
respecto a la del origen. Ocurre lo con-
trario si la pierna se encuentra en exten-
sión ( C ).

RECTO INTERNO
El recto interno, llamado también grácil,

es el músculo más superficial de la parte
interna del muslo. Es biarticular, ya que
se extiende hasta la tibia insertándose
entre el sartorio y el semitendinoso, en
la denominada pata de ganso (inserción
tendinosa de estos tres músculos cuya
forma recuerda los tres dedos de este
animal). Su contracción influye en los
movimientos de la cadera y de la rodi-
lla.
152 Columna sana

ORIGEN ACCIÓN
■ Pubis. ■ Combinación de aducción, rotación
interna y ligera flexión de la cadera.
■ Combinación de flexión y rotación
INSERCIÓN
interna de la rodilla.
■ Meseta tibial interna (pata de ganso). ■ Combinación de anteversión, incli-
nación y rotación pélvicas (estos dos
últimos movimientos se realizan ha-
cia el lado contrario del músculo en
contracción).

ADUCTOR MAYOR
El aductor o aproximador mayor perte-

nece al grupo de músculos aductores y
está cubierto anteriormente por el recto
interno y aductores medio y menor y,
posteriormente, por el semimembrano-
so. Dispone de dos ramificaciones mus-
culares con puntos de inserción dife-
rentes, que le confieren la capacidad de
participar en ambas rotaciones de la ca-
dera en función del protagonismo de
una u otra ramificación.
154 Columna sana

ORIGEN
■ Rama isquiopubiana.
INSERCIÓN
■ Superficie posterior del fémur (línea
áspera).
■ Región posterior y superior del cón-
dilo femoral interno (tubérculo aduc-
tor del fémur).
ACCIÓN
■ Combinación de anteversión, incli-
nación y rotación pélvicas (estos dos
últimos movimientos se realizan ha-
cia el lado contrario del músculo en
contracción). El haz que se inserta en
la superficie posterior del fémur pro-
duce una rotación de la pelvis hacia el
mismo lado.
■ Combinación de aducción, rotación
interna (producida por el haz que se
inserta en el tubérculo aductor) y li-
gera flexión de la cadera. El haz que se
inserta en la superficie posterior del
fémur desencadena la rotación exter-
na de la cadera.

PECTÍNEO, ADUCTOR MENOR Y ADUCTOR MEDIO
Estos tres músculos monoarticulares

pertenecen al grupo de los aductores. El
músculo aductor medio, también llama-
do aproximador largo, se sitúa ante-
riormente respecto al resto de aducto-
res, tapando buena parte del aductor
menor.
ORIGEN
■ Pubis.
156 Columna sana

INSERCIÓN músculo en contracción) y rota-

■ Superficie posterior del fémur (línea ción pélvicas (hacia el mismo lado
áspera). del músculo en contracción).
■ Anteversión pélvica (contracción bila-
teral).
ACCIÓN ■ Combinación de aducción, rotación
■ Combinación de anteversión, incli- externa y ligera flexión de la cadera.
nación (hacia el lado contrario del

MÚSCULOS ISQUIOTIBIALES
TRAPECIO
Los músculos isquiotibiales (semitendi- pierna está en abducción, los isquioti-

noso, semimembranoso, y bíceps femoral) biales colaboran en la aducción de la
se encuentran en la parte posterior del pierna ( D ).
muslo y son los responsables principales
de la flexión de la rodilla ( A ). Actúan El bíceps femoral se encuentra superfi-
también sobre la cadera participando en cialmente en la región más lateral del
el desplazamiento posterior de la pierna dorso del muslo. En la región medial se
(extensión de cadera - B -) y en el movi- halla el semitendinoso. El semimembra-
miento de retroversión pélvica ( C ). Si la noso queda en un segundo plano mus-
cular cubierto por el semitendinoso.
158 Columna sana


BÍCEPS FEMORAL
El músculo bíceps femoral está formado

por dos vientres musculares cuyos orí-
genes son distintos (uno en el isquion y
el otro en el fémur) y que convergen en
un mismo tendón para insertarse en el
peroné.
ORIGEN
■ Tuberosidad isquiática.
■ Tercio medio de la línea áspera del fé-
mur.
160 Columna sana

INSERCIÓN ■ Combinación de extensión de la ca-

■ Cabeza del peroné. dera con flexión y rotación externa de
la rodilla.
ACCIÓN nación y rotación pélvicas (hacia el la-
■ Retroversión pélvica (contracción bido contrario).
lateral).

SEMITENDINOSO
ORIGEN ■ Combinación de retroversión, incli-

■ Tuberosidad isquiática. nación y rotación pélvicas (hacia el la-
do contrario).
INSERCIÓN
■ Meseta tibial interna (pata de ganso).
ACCIÓN
■ Retroversión pélvica (contracción bi-
lateral).
■ Combinación de extensión de la ca-
dera con flexión y rotación interna de
la rodilla.
162 Columna sana

SEMIMEMBRANOSO
ORIGEN
■ Tuberosidad isquiática.
INSERCIÓN
■ Cara posterior de la meseta tibial.
ACCIÓN
■ Retroversión pélvica (contracción bi-
lateral).
■ Combinación de extensión de la ca-
dera con flexión y rotación interna de
la rodilla.
nación y rotación pélvicas (hacia el la-
do contrario).

MÚSCULOS DE LA REGIÓN ANTERIOR DEL MUSLO

SARTORIO
El sartorio es el músculo más superficial

de la cara anterointerna del muslo. Está
situado por encima del cuádriceps y en
su recorrido describe una trayectoria en
diagonal hacia la línea media del cuerpo
conforme se acerca al punto de inser-
ción.
Es biarticular y de acción compleja. La

contracción de todas sus fibras coloca la
pierna en la denominada posición de
“sastre”.
164 Columna sana

ORIGEN ■ Combinación de anteversión, inclina-

■ Espina ilíaca anterosuperior. ción (hacia el mismo lado del músculo
en contracción) y rotación de la pelvis
(hacia el lado contrario).
INSERCIÓN ■ Combinación de flexión, abducción
■ Meseta tibial interna (pata de ganso). y rotación externa de la cadera (posi-
ción de “sastre”).
■ Combinación de flexión y rotación
ACCIÓN interna de la rodilla.
■ Anteversión pélvica (contracción bi-
lateral).
Posición de sastre
(originalmente
en sedestación)

CUÁDRICEPS
ORIGEN
■ Espina ilíaca anteroinferior (recto an-
terior).
■ Cara anterior del fémur (vasto inter-
medio o crural).
El crural está envuelto en los vastos
medial y lateral.
■ Superficie posterior del fémur, línea
áspera (vasto medial).
RECTO ANTERIOR
■ Superficie posterior del fémur, línea
áspera (vasto lateral).
VASTO MEDIAL
VASTO LATERAL
El músculo cuádriceps está compuesto

por cuatro vientres musculares que,
partiendo de diferentes orígenes, con-
vergen en un mismo tendón, que tapi-
za anteriormente la rótula (tendón ro-
tuliano) y que va a insertarse en la
tuberosidad anterior de la tibia. De los
cuatro vientres musculares, solamente
el recto anterior es biarticular e influye
en la extensión de la rodilla además de
en la flexión de la cadera y la antever-
sión pélvica.
166 Columna sana

INSERCIÓN ■ Flexión de la cadera (recto anterior).

■ Tuberosidad tibial anterior. ■ Extensión de la rodilla (contracción
de todos ellos).
■ Rotación interna de la rodilla (vasto
ACCIÓN interno o medial).
■ Anteversión pélvica (contracción bi- ■ Rotación externa de la rodilla (vasto
lateral de los rectos anteriores). externo o lateral).

AFECCIONES
ENFERMEDAD,
SIGNO Y SÍNTOMA
Todos los organismos vivos están ex- jidos lesionados (cicatrización de heri-
puestos a agresiones provocadas por fac- das), protegernos de la radiación solar
tores diversos (ambientales, de origen in- (melanina), y así un largo etcétera. En
terno o funcionales), a las que procuran ocasiones, debido a la persistencia del
contrarrestar con una serie de mecanis- elemento agresor, la virulencia de éste o
mos que actúan constantemente en la la inadecuada respuesta por parte del
búsqueda del equilibrio necesario (home- organismo, se hace imposible mantener
ostasis) para garantizar la supervivencia. o restablecer el equilibrio y es entonces
cuando se da paso a la aparición de la
■ Agresiones ambientales enfermedad.
Microorganismos, polución, radia-
ción solar, traumatismos, estrés, etc.
— ENFERMEDAD ———————————
■ Agresiones de origen interno Proceso morboso en el que se producen

Por ejemplo, la corrosión del ácido trastornos fisiológicos, anatómicos y/o
clorhídrico del estómago o la presen- psicológicos que se manifiestan a través
cia de alteraciones psicosomáticas de determinados signos y síntomas.
(problemas emocionales o psicológi-
cos que condicionan negativamente Las ciencias de la salud son las encarga-
el funcionamiento mental y orgáni- das de dar respuesta a estas afecciones.
co). No sólo tratan las alteraciones físicas y
psicológicas provocadas por la presen-
■ Agresiones funcionales cia de una enfermedad determinada, si-
La degeneración o el desgaste de los no que también son las responsables de
componentes mecánicos del cuerpo, prevenir su aparición y mantener el es-
inducidos por el propio proceso de tado de salud. Se valen de una serie de
envejecimiento y acentuados por la técnicas e instrumentos diseñados para
inadecuada utilización del aparato lo- encontrar el rastro que dejan los agentes
comotor. lesivos en el organismo (signos) y de las
sensaciones que la enfermedad produce
Los seres humanos disponemos de bue- a la persona (síntomas) para poder de-
nos recursos para combatir infecciones terminar así el origen y alcance de los
(sistema inmunológico), reparar los te- trastornos producidos.
Afecciones 171
— SIGNO —————————————— La mayoría de problemas de espalda

Manifestación de una enfermedad suelen mejorar o remitir a través del tra-
constatable por un observador (defor- tamiento conservador, es decir, con la
midades causadas por la artrosis, fie- aplicación de técnicas de fisioterapia
bre, niveles alterados en sangre, etc.), y/o fármacos encaminados a reducir la
en este caso el médico, ayudado por sintomatología y mejorar la funcionali-
pruebas diagnósticas: analíticas, ra- dad, aunque en algunos casos de hernia
diográficas, etc. discal, escoliosis pronunciada, aplasta-
miento vertebral, etc. puede estar acon-
sejada la opción quirúrgica.
— SÍNTOMA —————————————
Cualquier fenómeno anormal, funcio- Además de la estrategia terapéutica es-

nal o sensitivo, percibido únicamente cogida para tratar los problemas de es-
por la persona que lo padece (dolor, palda, es fundamental transmitir a la
mareos, etc.) y no objetivable por una persona los conceptos básicos acerca de
persona externa. las posiciones y movimientos corpora-
les adecuados para la realización de las
El dolor es pues un síntoma que hace actividades de la vida diaria, así como
las veces de señal de alerta para indicar las consideraciones que dicha persona
la presencia de una agresión o una le- deberá tener en cuenta en caso de prac-
sión tisular, aunque no siempre aparece ticar alguna disciplina deportiva. En
cuando se agreden determinados teji- buena parte de los casos es aconsejable
dos, como discos, cartílagos articulares diseñar un programa específico de ejer-
y meniscos (consultar pág. 174). cicios enfocado a mejorar el equilibrio
estructural y funcional.
Los dolores de espalda (cervicalgia, dor-
salgia y lumbalgia) suponen una de las En este capítulo pueden encontrarse in-
principales causas de visita a los consul- formación relativa a los procesos dolo-
torios de médicos de cabecera, reuma- rosos que aparecen más frecuentemente
tólogos, traumatólogos y fisioterapeu- en la espalda (cervicalgia, dorsalgia y
tas. Cuando el dolor de espalda aparece lumbalgia) y los fenómenos patológicos
recurrentemente o de manera intensa, o afecciones que más habitualmente pa-
es aconsejable acudir al especialista para dece la columna.
que pueda determinarse su origen y las
estructuras implicadas, y pueda planifi-
carse la estrategia más adecuada para
cada caso.
172 Columna sana

— REUMATOLOGÍA ————————— el organismo, que pueden afectar a di-

Rama de la medicina que estudia y tra- ferentes sistemas.
ta las diversas enfermedades caracteri-
zadas por la inflamación, degeneración — FISIOTERAPIA ———————————
o alteración metabólica del tejido co-
La fisioterapia es la rama de las cien-
nectivo (consultar pág. 42), que es el
cias de la salud cuyos objetivos se fun-
más abundante del cuerpo (huesos, car-
damentan en la prevención, promo-
tílagos, piel, tendones, ligamentos, dis-
ción, mantenimiento y recuperación
cos intervertebrales, etc.), así como de
de la funcionalidad. Trata además de-
las estructuras musculares relacionadas.
terminados signos y síntomas derivados
de alteraciones patológicas (dolor, in-
— ENFERMEDAD REUMÁTICA ———— flamación, alteraciones sensitivas, con-
Las enfermedades reumáticas son to- tracturas, etc.). Utiliza para ello me-
das aquellas que se caracterizan por dios manuales y físicos.
dolor y rigidez en las articulaciones
(constituidas por estructuras de tejido Según la Confederación Mundial para
cenectivo), debido a una afectación de la Fisioterapia (WCPT), ésta supone
éstas o de las estructuras que se hallan “…uno de los pilares básicos de la te-
a su alrededor. rapéutica de los que dispone la Medi-
cina para curar, prevenir y readaptar a
los pacientes. Estos pilares están consti-
— TRAUMATOLOGÍA ————————— tuidos por la Farmacología, la Ciru-
Rama de la medicina que estudia y gía, la Psicoterapia y la Fisioterapia”.
trata los efectos de los traumatismos en
Afecciones 173
DOLOR
DEFINICIÓN Los estímulos que pueden excitar a los

nociceptores pueden ser mecánicos (es-
El dolor es un fenómeno subjetivo con- tiramiento o compresión excesivos de
sistente en una sensación desagradable un tejido), térmicos (frío o calor extre-
que indica una lesión real o potencial mos) y químicos (lesión tisular). Cuan-
de algún tejido corporal y que induce al do el tejido se lesiona, se liberan varias
individuo a reaccionar para evitarlo. Es sustancias químicas, como las histami-
un síntoma más de múltiples enferme- nas, prostaglandinas y bradiquidinas, que
dades y afecciones y, aunque debe ali- irritan a los receptores de la zona y enví-
viarse, nunca se debe olvidar que hay an una señal a la médula y de ahí al cere-
que identificar la causa o causas que lo bro.
produjeron y tratarlas si es posible.
Estos componentes químicos no sólo es-
timulan los receptores del dolor, sino
CAUSAS que también aumentan su sensibilidad
para próximos estímulos. Una vez que se
Prácticamente todos los tejidos del daña un tejido, el área afectada se vuelve
cuerpo, sobre todo los situados en las particularmente sensible e irritable.
capas más externas, tienen alojados en-
tre sus células unos receptores nerviosos El dolor puede desencadenarse por el
llamados nociceptores (receptores especí- incremento de la tensión de las paredes
ficos para el dolor). Los órganos y es- de los vasos sanguíneos (p. ej., cuando
tructuras profundas, como el cartílago se bloquea el flujo sanguíneo al utilizar
articular, los meniscos y los discos inter- el manguito que se coloca en el brazo
vertebrales, están escasamente inerva- para medir la presión). Se cree que el
dos y por tanto son menos sensibles a dolor que produce una contractura
este tipo de estímulos. No obstante, hay muscular se debe a la compresión de los
estructuras internas capaces de generar vasos atrapados en esa zona del tejido y
bastante dolor cuando se lesionan, co- a los metabolitos (restos de la actividad
mo los ligamentos o el periostio (mem- de las células musculares) que no pue-
brana que recubre los huesos), debido a den evacuarse y que provocan la irrita-
su abundante inervación. ción de los receptores.
174 Columna sana

TIPOS DE DOLOR lidad manifestados a lo largo del reco-

rrido del nervio. El dolor ciático ( 1 ),
Cada enfermedad se manifiesta siguien- por ejemplo, se percibe en el glúteo ma-
do patrones característicos de daño ti- yor y/o parte posterior de la pierna, in-
sular, por lo que la calidad, el curso y la cluso del pie, pero el origen del proble-
ubicación del dolor ofrecen informa- ma se encuentra en la región lumbar de
ción valiosa para llegar al diagnóstico. la columna vertebral. La cervicobra-
La evolución del dolor se utiliza además quialgia ( 2 ) es el dolor de origen cervi-
para valorar la respuesta de la persona al cal irradiado a uno o ambos brazos por
tratamiento. compresión de los nervios raquídeos.
Dolor agudo
Aparece inmediatamente después de la

lesión o irritación y puede durar de mi-
nutos a días. Suele localizarse fácilmen-
te en una zona concreta de la anatomía.
Dolor crónico
El dolor crónico, de tipo más bien difu-

so, es aquel que dura más de tres meses,
aunque no existe un límite de tiempo
bien definido. Hay quien considera que
el dolor crónico es aquel que permane-
ce más tiempo del necesario para la so-
lución del daño producido.
Dolor irradiado
Cuando un nervio raquídeo experi-

menta compresión (hernia discal, artro-
sis), puede producirse dolor, impoten-
cia funcional (falta de fuerza motriz),
hormigueo o disminución de la sensibi-
Afecciones 175
Dolor referido duele la superficie de la piel cuando no

se está produciendo ningún estímulo
Este tipo de dolor no está producido doloroso en esa zona.
por un pinzamiento nervioso. Se inicia
en órganos viscerales y se manifiesta en Los estímulos capaces de provocar do-
una zona de la superficie del cuerpo. El lor visceral son:
mecanismo a partir del cual se mani-
fiesta el dolor en la superficie corporal ■ La lesión del tejido
es complejo. Los nervios que recogen la ■ El espasmo del músculo liso
información dolorosa de los órganos ■ La distensión de una víscera hueca
coinciden con los que transmiten el do- ■ El estiramiento ligamentoso
lor desde las regiones cutáneas y eso ■ La isquemia
confunde la percepción. Parece que
176 Columna sana

CAMBIOS ATMOSFÉRICOS
Y DOLOR REUMÁTICO
Socialmente, está aceptada la idea de

que los cambios atmosféricos están vin-
culados a la aparición de dolores reu-
máticos, pero ¿hay una base científica
tras este fenómeno? Aunque existen es-
tudios que ponen en duda la relación
entre ambos factores, se han realizado
otros en los que se observa claramente
la influencia de los fenómenos meteo-
rológicos sobre el organismo. Hoy en
día, la ciencia permite afirmar que la
temperatura ambiental, la humedad o
la presión atmosférica afectan a todos
los órganos y sistemas del cuerpo hu-
mano.
Un equipo de científicos, encabezados En cuanto a la fibromialgia, el dolor se

por la doctora Ingrid Strusberg, realizó asoció con bajas temperaturas y altas
un estudio en Córdoba (Argentina) so- presiones atmosféricas. Pudo apreciarse
bre la aparición del dolor a lo largo del también una mayor incidencia del do-
año 1998 en 151 personas con afecta- lor en las tres afectaciones (artrosis, ar-
ciones reumáticas, entre las cuales había tritis y fibromialgia) relacionada con las
52 aquejadas de artrosis, 82 con artritis bajas temperaturas, aunque los autores
reumatoide y 17 con fibromialgia (In- tienen dudas sobre si se trata de un fe-
fluence of weather conditions on rheuma- nómeno fisiológico real o de una falsa
tic pain. The Journal of Rheumatology noción como consecuencia de “creen-
2002). Se estudiaron además los efectos cias sociales”.
de las mismas variaciones climáticas en
32 personas sanas. Los resultados con- En otro estudio, llevado a cabo en el
cluyeron que existe una relación entre Instituto Poal de Barcelona (España)
el dolor y el incremento de la presión at- por el equipo del doctor J. Verges (We-
mosférica o el nivel de humedad en per- ather conditions can influence rheumatic
sonas aquejadas de artrosis. diseases. Pubmed 2004), se selecciona-
Afecciones 177
ron 92 pacientes con desórdenes reu- encima de dicho cuerpo. Si la presión

máticos (80 con artrosis y 12 con artri- atmosférica aumenta, los cuerpos situa-
tis reumatoide) y 42 individuos sanos dos en la capa de la tierra experimentan
para poder comparar los efectos. Los un incremento de la compresión; y si se
hallazgos demostraron que los pacien- reduce, las estructuras de los cuerpos se
tes con artrosis experimentaron un au- aligeran de carga, como si se tratara de
mento del dolor articular en relación a un fenómeno de succión. Aunque no se
la disminución de la presión atmosférica. sabe con exactitud de qué manera las
variaciones atmosféricas influyen en la
La presión atmosférica es la fuerza que aparición del dolor, podría tratarse de
ejerce la atmósfera sobre un cuerpo, de- los cambios de presión en los vasos san-
bida al peso del aire (oxígeno, nitróge- guíneos de las superficies articulares in-
no y otras partículas) que se sitúa por flamadas por procesos reumáticos.
178 Columna sana

CERVICALGIA
DEFINICIÓN Así pues, si no se apoyan los codos al

sentarse delante de la mesa de trabajo,
Se denomina cervicalgia al dolor locali- los músculos pueden generar dolor por
zado en la parte posterior y lateral del sobrecarga o contractura.
cuello, habitualmente originado por la
existencia de una patología o una irrita-
ción articular, ósea, muscular, discal,
neurológica o la combinación de éstas
entre sí.
La cervicalgia, la dorsalgia y la lumbal-

gia no son enfermedades propiamente
dichas, sino únicamente el síntoma o la
manifestación dolorosa de una afección
determinada.
CAUSAS
■ La cervicalgia está muy relacionada

con el tipo de trabajo que se realiza y
las posturas que se adoptan. Es fre-
cuente en oficios en los que la cabeza
permanece desplazada hacia adelante
durante muchas horas. Unos ejem-
plos típicos de estas profesiones son
oficinistas, costureras, dibujantes, ci-
rujanos, etc. (consultar pág. 268).
Al esfuerzo que les supone a los múscu-

los correspondientes la sujeción de la
cabeza hay que añadirle el que se deriva
del mantenimiento en suspensión de
los brazos cuando estos están alzados.
Afecciones 179
MÚSCULOS QUE SUSTENTAN LA

POSICIÓN DE BRAZO ALZADO
( 1 ) Trapecio superior
( 2 ) Elevador de la escápula
( 3 ) Romboides
■ Exposición prolongada a situaciones ■ Alteraciones de la estática corporal.

de estrés físico en las que se utilizan Hiperlordosis cervical (sobrecarga las
constantemente los mismos grupos articulaciones posteriores).
musculares, como por ejemplo traba-
jar en una cadena de montaje. El es- ■ Alteraciones estructurales. Espondi-
trés mental o emocional también lolistesis (desplazamiento de una vér-
provoca el aumento del tono muscu- tebra sobre otra), estenosis del canal
lar, pudiendo éste llegar a desencade- medular (estrechamiento del conduc-
nar dolor. to por el que transita la médula espi-
nal).
■ Utilización de una almohada inapro-
piada. ■ Traumatismos por accidentes de tráfi-
co, laborales o deportivos. Se conoce
■ En fases avanzadas, la artrosis pue- como “latigazo cervical” al movimien-
de llegar a alterar el correcto fun- to brusco de vaivén que experimenta
cionamiento de la región cervical y el cuello en un accidente. Suelen lesio-
desencadenar procesos dolorosos, narse algunas estructuras ligamentosas
pinzamientos, alteraciones sensiti- y, a veces, las musculares y vertebrales.
vas, etc.
■ Con mucha menor frecuencia, otras
■ Discopatía vertebral. Degeneración enfermedades, como las de origen in-
discal, pinzamientos o hernias que flamatorio (p. ej., espondilitis anqui-
aparecen con más frecuencia en los lopoyética), infeccioso (tuberculosis),
discos cervicales más bajos. neoplásico (cáncer) o metabólico (os-
teoporosis).
180 Columna sana

EPIDEMIOLOGÍA indicados los estiramientos para

mejorar la elasticidad y prevenir la
Las patologías cervicales afectan a alre- aparición de contracturas que puedan
dedor del 10% de la población y cons- causar molestias.
tituyen una de las causas habituales de
incapacidad laboral. Un estudio realiza- ■ El masaje o hidromasaje aplicados
do en la comunidad de Madrid reveló con cierta regularidad suelen resultar
que los problemas cervicales de origen eficaces para controlar el exceso de to-
musculoesquelético suponen la cuarta no muscular.
causa más frecuente de incapacidad la-
boral temporal. ■ Utilización de una almohada apro-
piada.
Blanco M, et al. Características de la incapacidad tem-
poral de origen musculoesquelético en la Comunidad de
Madrid durante un año. Rev Esp Reumatol 2000; 27:
48-53. (medline). TRATAMIENTO
Conservador
PREVENCIÓN
■ En función de la sintomatología y del
■ Aplicar medidas de higiene postural, origen del dolor cervical, el facultati-
especialmente al sentarse delante de vo puede prescribir relajantes muscu-
una mesa de trabajo o estudio. lares y otros fármacos, como los anal-
gésicos o los antiinflamatorios.
■ Levantarse y caminar de vez en cuan-
do. ■ Suelen resultar resolutivas las medidas
de fisioterapia, que se planificarán en
■ El control periódico por parte de función de la sintomatología asociada
un especialista, así como el asesora- y los factores que desencadenaron la
miento en cuestiones laborales o de cervicalgia. La fisioterapia suele dar
la vida diaria son importantes en la lugar a reducción del dolor, de las
prevención de los molestos dolores contracturas musculares y de la sinto-
cervicales. matología neurológica; recuperación
de la movilidad; mejora del tono mus-
■ La práctica de ejercicio físico mode- cular; reeducación postural; etc.
rado estimula el riego sanguíneo in-
tramuscular, comprometido en las re- ■ En caso de padecer artrosis vertebral,
giones hipertónicas, y lubrifica las hiperlordosis cervical o hernia discal,
articulaciones. Están especialmente resulta especialmente apropiado apli-
Afecciones 181
car técnicas de higiene postural, so- cuentren lesionados los discos inter-
bre todo en personas que pasan mu- vertebrales, los ligamentos y otras es-
chas horas sentadas en sus puestos de tructuras vertebrales.
trabajo, así como técnicas de con-
cienciación corporal y reeducación El collarín inmoviliza parcialmente la
postural. Con ello, la persona podrá columna cervical reduciendo el riesgo
utilizar su columna de una manera de sobreirritación de las estructuras
más equilibrada, reduciendo el des- afectadas que puede causar el movi-
gaste de las estructuras lesionadas. miento del cuello. Además, produce
una ligera tracción que ayuda a relajar
■ Para las contracturas musculares son la musculatura y a descomprimir los
eficaces la aplicación de calor local y nervios. Su uso no se recomienda du-
el masaje/hidromasaje, excepto en rante más de tres semanas seguidas de-
los casos en que subyazca una infec- bido al debilitamiento (atrofia) de la
ción, inflamación o proceso tumoral. musculatura propiciado por la inmovi-
lización. Cuanto más débiles estén los
■ Realizar actividades que contrarres- músculos, menos resistirán ante activi-
ten el exceso de estrés mental: ejerci- dades que soliciten su implicación (co-
cio moderado, lectura, etc. Las técni- mo sostener el peso de la cabeza).
cas de control y gestión del estrés
pueden ser de gran utilidad.
Quirúrgico
Es aconsejable que las personas que ten-
gan que desarrollar trabajos repetitivos ■ La mayoría de síndromes dolorosos
(estrés físico) cambien la ubicación con cervicales se resuelven por la vía con-
cierta frecuencia y/o reciban asesora- servadora.
miento sobre las adaptaciones de la ma-
quinaria y la manera en que deben uti- En los casos de estenosis del canal me-
lizar su cuerpo. dular (estrechamiento de éste), fractu-
ras inestables, desplazamientos verte-
■ El especialista puede recomendar la brales, o en casos de pinzamientos o
utilización de un collarín blando en hernias graves, la opción quirúrgica
estadios de mayor dolor, o un collarín puede estar recomendada.
duro en los casos en los que se en-
182 Columna sana

DORSALGIA
DEFINICIÓN ocurrir cuando se lleva una carga y se

deja caer el tronco hacia adelante (con-
Dorsalgia significa dolor en la región sultar págs. 285 y siguientes) o cuando
dorsal de la espalda y su origen puede la columna se inclina al transportar
ser multifactorial: vertebral, muscular, una carga con una sola mano.
neurológico, discal, articular o cápsulo-
ligamentoso. El dolor dorsal aparece
con mucha menos frecuencia que las
lumbalgias y cervicalgias.
Cuando la dorsalgia se presenta causan-

do un dolor realmente intenso es con-
veniente acudir urgentemente al reu-
matólogo-traumatólogo, debido a que
puede estar originado por una fractura
o aplastamiento vertebrales (sobre todo
puede ocurrir en personas mayores por
la mayor incidencia de osteoporosis en
este colectivo). En tal caso deberá adop-
tarse una estrategia terapéutica inme-
diata.
CAUSAS
■ Posturas inadecuadas, en las que las

vértebras dorsales se mantienen fle-
xionadas o inclinadas y que suelen
adoptarse con relativa frecuencia en
el día a día.
■ Inadecuada utilización de la columna

al realizar movimientos bruscos, levan-
tar pesos o transportarlos, como puede
Afecciones 183
50,9% de los niños y el 69,3% de las ni-

ñas, entre los 13 y 15 años, han sufrido
dolor de espalda en alguna ocasión.
El dolor resultó ser más frecuente en chi-

cas, lo que los autores atribuyen a la me-
nor fuerza muscular de éstas respecto a los
chicos.
Frecuencia de las dolencias de la espalda entre los

adolescentes y factores asociados a un mayor riesgo
de padecerlas.
Kovacs FM et al. Revista Pain 2003.
■ Las alteraciones estructurales como

la escoliosis, hipercifosis o la enferme-
dad de Scheuermann pueden causar
dolor dorsal con cierta facilidad debi-
do a la tensión de algunas estructuras,
como ligamentos y cápsulas articula-
res, además de alteraciones en el fun-
cionamiento de los discos y muscula-
tura implicados.
■ La falta de trofismo de los músculos

posturales de la espalda puede gene-
rar dolor por inadaptación a los es- ■ La degeneración vertebral dorsal
fuerzos puntuales producidos por producida por la artrosis avanzada.
posturas inadecuadas. En caso de que haya irritación o pin-
zamiento de las raíces nerviosas dor-
sales, puede padecerse dolor local o
irradiado a la zona lateral y/o ante-
Un amplio estudio realizado en España rior del tórax (transmitido por los
por la Fundación Kovacs concluye que el nervios intercostales).
184 Columna sana

■ Los aplastamientos vertebrales, que PREVENCIÓN

suelen producirse por un traumatis-
mo como caer bruscamente sobre los ■ Correcta higiene postural. Para evitar
glúteos. la excesiva tensión de los ligamentos y
estructuras posteriores que se produ-
■ La osteoporosis avanzada puede dece al sentarse de manera inadecuada,
sencadenar colapsos espontáneos de se debe apoyar toda la superficie de la
las vértebras por el debilitamiento ex- espalda en el respaldo. Cierto grado
tremo de sus estructuras. de reclinación, para las actividades
que no requieran trabajar sobre la
■ Las hernias discales, realmente infre- mesa, como por ejemplo leer, ofrece
cuentes en esta región de la columna, un mayor grado de confort y de des-
pueden llegar a comprimir con relati- carga discal y muscular. Se procurará
va facilidad las raíces nerviosas e in- no obstante, mantener el sacro pega-
cluso la médula espinal y desencade- do a la base del respaldo.
nar un dolor muy intenso (local o
irradiado).
■ Con mucha menor frecuencia, altera-

ciones patológicas de origen inflama-
torio (p. ej., espondilitis anquilopoyé-
tica), infeccioso (p. ej., tuberculosis),
neoplásico (cáncer), metabólico (p. ej.,
osteoporosis). Alteraciones estructu-
rales como la espondilolistesis (despla-
zamiento de una vértebra sobre otra),
estenosis del canal medular (estrecha-
miento del conducto por el que transi-
ta la médula espinal).
EPIDEMIOLOGÍA
Según la Sociedad Reumatológica Fran-

cesa, la dorsalgia solamente supone el
10% de los dolores agudos de origen
vertebral en toda la columna.
Afecciones 185
■ Transportar los pesos de manera TRATAMIENTO

adecuada, repartidos entre ambos
brazos u hombros (mochilas), con la Conservador
espalda enderezada (sin dejar caer los
hombros hacia adelante ni exagerar El tratamiento deberá tener, al igual que
su posteriorización). Es conveniente en todas las afecciones, un doble enfo-
que los escolares atiendan especial- que. Por un lado, habrá que tomar me-
mente a este aspecto ya que frecuen- didas para eliminar la sintomatología, y
temente han de transportar cargas pe- por otro lado, habrá que actuar sobre las
sadas (consultar pág. 288). causas que originaron la dorsalgia.
■ Levantar los pesos desde el suelo ■ Es aconsejable que las personas que
flexionando las rodillas y mante- padezcan alguna alteración estructural
niendo la columna recta (consultar como la hipercifosis, hiperlordosis o
la pág. 279). escoliosis lleven a cabo un proceso de
rehabilitación en el que, además de la
■ El masaje o hidromasaje aplicados aplicación de las técnicas de fisiotera-
con cierta regularidad suelen resultar pia habituales en estos casos, se paute
eficaces para controlar el exceso de to- una tabla de ejercicios específicos de
no muscular (contracturas). reeducación postural para mejorar la
estática de la columna y el equilibrio
■ El control periódico por parte de un tensional muscular y ligamentoso.
especialista, así como el asesoramiento
que puede recibirse de él, es un factor ■ Higiene postural. Se deben evitar las
que tener en cuenta para prevenir la posturas que irriten los ligamentos o
aparición de problemas en la colum- los discos y las que sobrecarguen la
na. La detección y tratamiento preco- musculatura. Hay que llevar el peso
ces de las alteraciones estructurales co- bien repartido y procurar cargarlo
mo la hipercifosis, hiperlordosis y manteniendo la columna en posicio-
escoliosis son fundamentales para evi- nes lo más equilibradas posible.
tar los dolores que suelen aparecer si
éstas evolucionan en exceso. ■ La práctica de ejercicio físico esti-
mula el normal funcionamiento de
■ El control de la osteoporosis y de los la musculatura en general facilitan-
aspectos que hay que tener en cuenta do una mejor regulación del tono y
en materia de seguridad laboral la elasticidad, aunque en estadios
(construcción) pueden reducir el ries- agudos suelen estar contraindicados
go de padecer un aplastamiento ver- aquellos ejercicios en los que haya
tebral. que correr.
186 Columna sana

■ La conciencia corporal que pueden ■ Tratamiento farmacológico para ali-

aportar los ejercicios fisioterapéuti- viar el dolor y tratar la patología que
cos de reeducación postural o la pueda haber provocado la dorsalgia:
práctica de disciplinas como el yoga, analgésicos, antiinflamatorios, facili-
pilates, tai-chi, etc. suele ser de gran tadores de la calcificación ósea, etc.
utilidad en la mejoría de determina-
dos procesos dorsálgicos. El hecho ■ Corsé en algunos tipos de fracturas o
de experimentar la sensación de ten- escoliosis.
sión de los diferentes músculos al es-
tirarlos, el aumento de tono durante
su contracción, la percepción de la Quirúrgico
posición espacial del tronco y extre-
midades, y las indicaciones respecto Las siguientes alteraciones patológicas
a la correcta utilización del cuerpo pueden requerir cirugía:
proporcionan la toma de conciencia
■ Hernia discal
necesaria para una mejor autorregu-
lación (identificación y asimilación ■ Espondilolistesis
de patrones de postura y de movi- ■ Escoliosis graves
miento más equilibrados).
■ Tumores
■ La aplicación de calor local, por ■ Determinadas fracturas vertebrales
ejemplo con una esterilla, reduce el
dolor causado por un exceso de tono ■ Estenosis del canal medular
muscular. ■ Otras
Afecciones 187
LUMBALGIA
DEFINICIÓN
Se denomina lumbalgia o lumbago al

dolor localizado en la parte baja de la
espalda como consecuencia de la exis-
tencia de una alteración o patología,
usualmente de origen articular, óseo,
muscular, neurológico, discal, cápsulo-
ligamentoso o la combinación de éstos
entre sí.
CAUSAS
■ El dolor lumbar puede tener múlti- con el tiempo lesiones en sus estruc-
ples causas, entre las que destaca la turas. La lumbalgia mecánica suele
denominada “lumbalgia mecánica”, desencadenarse de la siguiente mane-
originada por tensiones que repercu- ra:
ten directamente sobre los músculos, ■ Por la realización de un sobreesfuerzo
discos y ligamentos y que producen puntual cuando se levanta, empuja o
188 Columna sana

transporta un objeto pesado (consul-

tar pág. 278).
■ Por la realización de movimientos re-

petitivos de flexión o rotación de la
columna, aunque sea con poco o nin-
gún peso (sobre todo en personas cu-
yo trabajo implique este tipo de mo-
vimientos).
■ Por utilizar frecuentemente posturas

en las que se permanece demasiado
tiempo sentado en retroversión pélvi-
ca.
vertebrales, sobre todo de la región
lumbar, predisponiendo a la persona
a padecer dolores.
■ A causa de algunas alteraciones es-

tructurales o patológicas, como la es-
coliosis, artrosis vertebral, hernia o
protrusión discales.
■ Por contracturas que pueden estar

originadas por sobrecarga (sobreutili-
zación) o por irritación de las estruc-
turas vertebrales.
Al llevar a cabo este tipo de posturas y
movimientos, los discos se agrietan ■ Con mucha menor frecuencia, a causa
(degeneran) y los ligamentos sufren es- de determinados procesos patológi-
guinces. Debido al lugar estratégico en cos: inflamatorios (p. ej., espondili-
el que está ubicado el ligamento ver- tis anquilopoyética), infecciosos (p.
tebral posterior ( 1 ), su inflamación ej., tuberculosis), neoplásicos (cán-
puede comprimir fácilmente las raíces cer), metabólicos (p. ej., osteoporosis),
nerviosas e incluso la médula, y desen- traumáticos (p. ej., la espondilolistesis
cadenar una lumbalgia. o desplazamiento de una vértebra so-
bre otra), estenosis del canal medular
■ Por el sobrepeso, que aumenta la (estrechamiento del conducto por el
carga sobre las articulaciones y discos que transita la médula espinal).
Afecciones 189
EPIDEMIOLOGÍA PREVENCIÓN
Según se desprende del estudio EPI- ■ Utilización adecuada de la columna.

SER 2000, realizado por la Sociedad
Española de Reumatología en colabora- ■ Evitar flexionar la columna para diri-
ción con Merck Sharp & Dohme de girse al suelo y procurar, siempre que
España y con el respaldo del Ministerio se pueda, hacerlo flexionando las rodi-
de Sanidad y Consumo: llas y manteniendo la columna recta.
■ Se estima que en España unos 4 mi-

llones y medio de personas padecen
lumbalgia aguda puntual.
■ La lumbalgia crónica entre los adul-

tos españoles afecta a unos 2 millones
trescientas mil personas.
■ La lumbalgia es una patología extra-

ordinariamente frecuente en nuestro
país. Se cronifica hasta en la mitad de
los casos y se da en todos los grupos ■ Sentarse correctamente apoyando el
de edad, aunque con mayor frecuen- sacro en la parte baja del respaldo.
cia a partir de los 50 años. Evitar la disposición en retroversión
de la pelvis.
■ En cuanto a la duración de la lumbal-
gia: el 27,9% de pacientes refirieron
llevar una evolución del dolor menor
o igual a una semana (lumbalgia agu-
da); el 16,7%, entre 1 semana y 3
meses (lumbalgia subaguda), y el
55,4%, tres meses o más (lumbalgia
crónica).
En Estados Unidos, esta afectación

constituye la cuarta parte de los días
perdidos por enfermedad en la indus-
tria.
190 Columna sana

Si se trabaja sentado, es conveniente ■ Practicar actividades que combatan

disponer de una silla giratoria, regula- el estrés y reduzcan el exceso de ten-
ble en altura, con el respaldo anatómico sión muscular provocado por éste.
y reposabrazos. En el caso de no sentir
bien apoyada la zona lumbosacra, es ■ El masaje y la aplicación de calor dis-
aconsejable la utilización de un peque- minuyen la tensión de las contractu-
ño cojín. ras musculares y previenen el dolor
que éstas provocan.
■ Estirar las piernas ycaminarde vez en
cuando facilitan la circulación y de-
sentumecen los músculos. TRATAMIENTO
■ El asesoramiento por parte de un Conservador

profesional respecto a la buena higie-
ne postural y correcta utilización de Alrededor del 90% de las lumbalgias
la columna puede ser de gran utili- pueden ser tratadas a través de la vía
dad como medida preventiva. conservadora:
■ La práctica de técnicas de reeduca- ■ Reposo relativo o absoluto: en fun-
ción postural es beneficiosa para pre- ción del mecanismo causante, de la
venir dolores de espalda provocados intensidad del dolor y del grado de le-
por desequilibrios tensionales de la sión tisular.
musculatura (falta de elasticidad o ex-
ceso de tono). Además, esta práctica ■ Fármacos: relajantes musculares,
aumenta la conciencia corporal y, por analgésicos y/o antiinflamatorios, se-
tanto, mejora la utilización de la co- gún los casos.
lumna y las posturas que suelen
adoptarse. ■ Fisioterapia: medidas para tratar los
síntomas, corrección de los desequili-
■ El ejercicio físico moderado incre- brios estructurales, asesoramiento so-
menta las capacidades físicas en gene- bre higiene postural, etc.
ral y la funcionalidad del organismo.
El adecuado tono de la musculatura ■ Práctica de ejercicios de reeducación:
del tronco mejora la sustentación de suele estar indicada en aquellas perso-
la región lumbar. nas con dolor lumbar originado por
exceso de presión de las articulaciones
■ Evitar el sobrepeso. interapofisarias, por la presencia de
contracturas musculares y por artrosis.
Afecciones 191
En los casos de hernia discal, el especia- ■ Reducción de peso en personas obe-

lista aportará las pautas que hay que te- sas.
ner en cuenta en cuanto a la corrección
postural, la concienciación corporal y la ■ Actividades o medidas antiestrés.
utilización equilibrada de la columna.
Determinará también los aspectos que ■ Corsé en algunos tipos de fracturas o
hay que considerar en la práctica de la escoliosis.
actividad física y la adaptación de ésta a
las características de la columna, el gra-
do de afectación y la ubicación de la le- Quirúrgico
sión.
Las siguientes alteraciones patológicas
■ Masaje y calor local (excepto en los pueden requerir cirugía:
casos en que subyazca una infección,
■ Hernia discal
inflamación o proceso tumoral): para
relajar la musculatura y reducir la
■ Espondilolistesis
sensación de dolor. La bolsa de agua
caliente o de arena son útiles, aunque
■ Escoliosis grave
la esterilla eléctrica tiene la ventaja de
que mantiene el calor a una tempera-
■ Tumores
tura constante.
■ Determinadas fracturas vertebrales
■ Uso de fajas: en actividades que re-
quieran un esfuerzo de las estructuras
■ Estenosis del canal medular
lumbares (agricultura, construcción,
etc.). No es aconsejable su utilización
■ Otras
frecuente en las actividades de la vida
diaria ya que fomentan la debilidad
de los músculos.
192 Columna sana

ESTRÉS
DEFINICIÓN Cualquier estímulo externo puede con-

vertirse en un agente estresante y causar
Estrés proviene de la palabra inglesa alarma: el timbre del teléfono, la caída
“stress” y significa tensión. El estrés de un objeto, una llamada a la puerta.
hace referencia al conjunto de modi- La gran cantidad de estímulos a los que
ficaciones fisiológicas y psicológicas estamos sometidos en el sistema de vida
que se desencadenan en el organismo de las sociedades modernas de la actua-
ante un agente perturbador externo o lidad hace necesaria la búsqueda de es-
interno. pacios que nos permitan disfrutar de los
beneficios de la tranquilidad y la relaja-
El estrés en sí se considera un mecanis- ción.
mo positivo, siempre y cuando se pre-
sente de manera eventual, porque pre-
para el cuerpo ante una situación en la CAUSAS
que se necesita un mayor rendimiento
físico y/o intelectual y tiene como obje- ■ Factores ambientales: situación de
tivos preservar el equilibrio del organis- peligro, un ruido repentino, trabajo
mo y adaptarlo para que sea más eficaz. intenso.
El mecanismo del estrés se gestó en el
pasado, cuando éramos animales primi- ■ Factores internos: dolor físico, preo-
tivos, y se fundamenta en la activación cupación (p. ej., presentarse a un exa-
de determinados órganos y sistemas pa- men), sentimientos y emociones do-
ra huir del peligro (situación perturba- lorosos, etc.
dora) o enfrentarse a él con las máximas
garantías de éxito.
ETAPAS DEL ESTRÉS
El estrés y sus consecuencias somáticas
pueden volverse perjudiciales cuando se Primera etapa
está sometido a él durante períodos pro- - El cuerpo se prepara para la acción -
longados de tiempo. El aumento del to-
no, por ejemplo, hace que los músculos Ante el estrés, las glándulas suprarrena-
antagonistas dificulten el movimiento les segregan hormonas (adrenalina y
en lugar de facilitarlo. Esto supone un cortisol). Estas hormonas estimulan el
aumento del consumo energético que sistema nervioso para incrementar el to-
puede llegar a agotar a la persona. no muscular, la frecuencia de los latidos
Afecciones 193
del corazón y la frecuencia respiratoria; Tercera etapa

elevan la cantidad de azúcar en la san- - Agotamiento -
gre, dilatan las pupilas y hacen más len-
ta la digestión, entre otras reacciones. La exposición prolongada a una situa-
ción de estrés agota las reservas de ener-
gía. Pueden aparecer molestias muscula-
Segunda etapa res (contracturas), cambios de humor
- Resistencia - (irritabilidad, ansiedad, depresión, etc.),
alteraciones del comportamiento (agre-
El organismo procura mantener el sividad, insomnio, hablar demasiado
equilibrio ante las alteraciones produci- deprisa, etc.) e incluso enfermedades re-
das por los cambios bioquímicos y fi- lacionadas con el aparato digestivo, vér-
siológicos anteriormente descritos. tigo, migrañas, etc.
194 Columna sana

SOMATIZACIÓN
La somatización o psicosomatización tos, cansancio, menstruaciones y rela-

(en griego, psico significa mente y soma ciones sexuales dolorosas, aunque pue-
cuerpo) se basa en la afectación del or- de verse afectada cualquier parte del
ganismo como consecuencia de altera- cuerpo. Los síntomas llegan también a
ciones producidas en los procesos psí- afectar a las relaciones interpersonales.
quicos. Es una afección crónica en la
cual pueden desencadenarse numerosas
dolencias físicas, que suelen durar años. TRATAMIENTO
Normalmente, la somatización está re-
lacionada con estados de ansiedad y ■ El tratamiento se planteará según la
depresión, y aumenta con el estrés. sintomatología, pudiendo requerir la
ayuda de un psi-
Las alteraciones psicosomáticas gene- cólogo, que en-
ralmente no tienen una explicación cla- señará al pacien-
ra ya que los síntomas físicos o su te a controlar los
gravedad y duración no pueden ser ex- síntomas y los
plicados a partir de una enfermedad or- procesos menta-
gánica subyacente. les que los indu-
jeron.
Las alteraciones físicas se producen por
la influencia de los procesos mentales so- ■ El tratamiento far-
bre el estado y la actividad de los sistemas macológico está
nervioso y hormonal del cuerpo. Los orientado princi-
músculos son especialmente sensibles al palmente a mejo-
estrés y lo somatizan desarrollando con- rar el estado de
tracturas dolorosas. Además de los mús- ánimo.
culos, los sistemas digestivo, reproductor
y nervioso son los que más suelen verse ■ El ejercicio físico
afectados por este fenómeno. ayuda a regular
el tono muscular
y las funciones
SÍNTOMAS de los órganos en
general.
Normalmente, aparecen dolores de ca-
beza, dolor abdominal, náuseas, vómi-
Afecciones 195
CONTRACTURAS MUSCULARES
DEFINICIÓN CAUSAS
La contractura muscular es un aumen- ■ Sobreesfuerzo

to persistente y reversible del tono de ■ La musculatura se sobrecarga y
un músculo o de una parte del mismo, contractura cuando se le demanda

que se manifiesta de manera involunta- una actividad excesiva para la cual
ria por el incremento de la actividad no está preparada (movimientos re-
nerviosa. El tono responde a las necesi- petitivos o práctica deportiva in-
dades motrices además de a las experien- tensa) o bien al mantener determi-
cias emocionales, mentales y ambienta- nadas posturas en el lugar de trabajo
les, pudiendo aumentar o disminuir en o estudio.
función de estas variables.
■ Las alteraciones en la estática corpo-
Las contracturas son un tipo de hiperto- ral, como las hipercifosis, provocan
nía (no se trata de una inflamación) y que la disposición anteriorizada de
físicamente pueden detectarse a través la cabeza sobrecargue y contracture
de la palpación. Se corresponden con la musculatura cervicodorsal poste-
las nodulaciones que suelen encontrar- rior.
se en el trapecio superior y que a menu-
do son dolorosas cuando se presionan.
196 Columna sana

■ Presencia de dolor
Las contracturas suelen aparecer co-
mo consecuencia del dolor originado
por un proceso patológico (artrosis,
ciática, tendinitis, etc.) o por la sobre-
carga de estructuras articulares (inte-
rapofisarias lumbares o cervicales).
Además, la contractura muscular en sí

puede desencadenar dolor espontáneo
y/o a la palpación, producido por la
compresión de los vasos sanguíneos in-
tramusculares ubicados en la zona y por
la acumulación de metabolitos (sustan-
cias derivadas de la actividad celular y
excretadas al espacio intercelular) que
no pueden evacuarse por la congestión
vascular y linfática. Al dolor provocado
por la enfermedad se le suma entonces
el de la contractura, desencadenando
cuando se produce un latigazo cervi-
un proceso de retroalimentación o cír-
cal, la musculatura de esta región, y
culo vicioso (cuanto más dolor se expe-
en ocasiones la de la región dorso-
rimenta, más aumenta el grado de con-
lumbar, se contractura al unísono im-
tractura, y a mayor contractura, más
pidiendo los movimientos volunta-
dolor…).
rios de la columna vertebral (debido
al movimiento brusco y al dolor pro-
■ Contusión
vocado por el daño tisular). En estos
Una contusión sobre la musculatura
casos, durante el período agudo, la
produce también la contractura de és-
contractura resulta ser beneficiosa ya
ta.
que actúa como sistema de autopro-
tección inmovilizando la columna
■ Movimientos agresivos
para evitar que, con el movimiento,
Las tensiones o movimientos bruscos
puedan agravarse las lesiones que ha-
y repentinos de los músculos desen-
yan podido producirse en estructuras
cadenan el reflejo miotático para au-
como los ligamentos, discos o vérte-
mentar el tono muscular como medi-
bras.
da de protección ante la posibilidad
de una lesión potencial. Por ejemplo,
■ Estrés
Afecciones 197
MÚSCULOS QUE MÁS ■ Beber agua para favorecer el óptimo

SUELEN CONTRACTURARSE funcionamiento de la actividad mus-
cular.
■ Músculos escapulares. En especial:
trapecio superior, romboides y eleva- ■ Buscar asesoramiento acerca de las
dor de la escápula. consideraciones ergonómicas, tan-
to en el terreno laboral como en el
■ Músculos de la nuca. deportivo.
■ Paravertebrales, iliocostal y dorsal lar-

go. TRATAMIENTO
■ Cuadrado lumbar. ■ Reducción de la hipertonía con la

aplicación periódica de técnicas de fi-
■ Gemelos y sóleo. sioterapia, masaje y/o hidromasaje.
■ Musculatura del antebrazo. ■ Los estiramientos musculares y el

ejercicio físico suave colaboran eficaz-
mente en la reducción del tono mus-
PREVENCIÓN cular.
■ Aplicar las medidas apropiadas de hi- ■ Aplicación de calor o frío. Ambos

giene postural. son analgésicos, con lo que se consi-
gue reducir el nivel de dolor y por
■ Practicar ejercicio físico moderado. tanto el grado de contractura gracias
a que se incide en la interrupción del
■ Calentar la musculatura antes de círculo vicioso antes descrito. El calor
cualquier actividad deportiva, empe- (aplicación de esterilla eléctrica o
zando con ejercicios de baja intensi- compresas durante unos 30 minutos)
dad. puede resultar más beneficioso debi-
do a que además dilata la musculatu-
■ Enfriar la musculatura reduciendo ra y facilita la circulación intramuscu-
progresivamente la intensidad del lar.
ejercicio.
■ Medicamentos relajantes musculares.
■ Realizar estiramientos musculares,
sobre todo después del ejercicio. ■ Aplicación de técnicas de gestión del
estrés.
198 Columna sana

HIPERLORDOSIS CERVICAL
DEFINICIÓN
Etimológicamente, hiperlordosis pro-

viene del griego y significa: hypér- (en
exceso, más que), lordo- (curvado) y -sis
(enfermedad, afección).
α
Se denomina hiperlordosis cervical al
aumento de la curvatura lordótica ins-
taurada en el esquema corporal de la
persona. Dicho aumento puede obser-
varse externamente, en bipedestación
relajada, y medirse objetivamente a tra-
vés de radiografías. Una curvatura su-
perior a 25º de angulación se considera
hiperlordótica.
CAUSAS
■ La mayor parte de las hiperlordosis

cervicales se instauran como conse-
cuencia de actitudes posturales inco-
rrectas.
Las posiciones que suelen utilizarse pa-

ra sentarse, en las que se mantiene la
región dorsal en flexión ( A ), condicio-
nan directamente la posición de las
vértebras cervicales, ya que para orien-
tar la vista hacia adelante, se aumenta
espontáneamente la curvatura cervical
( B ).
Afecciones 199
EVOLUCIÓN - PRONÓSTICO posicionamiento adecuado de las vér-

tebras cervicales y la cabeza, ya que
Si no se adoptan las medidas oportu- los músculos débiles no las sustentan
nas, el exceso de curvatura cervical tien- eficazmente y los acortados ejercen
de a aumentar con el paso de los años resistencia cuando la persona procura
agravando la sintomatología asociada. enderezar el exceso de curvatura.
Cuando se instaura la hiperlordosis, se

incrementa la fricción en las articula-
ciones interapofisarias (durante el mo-
vimiento) por el exceso de presión que
experimentan, aumentando el desgaste
y estimulando el desarrollo de artrosis
cervical.
SIGNOS Y SÍNTOMAS
■ Dolor en la parte posterior del cuello,

que puede extenderse a la región
comprendida entre éste y los hom-
bros (trapecio superior). Puede apare-
cer también dolor de cabeza.
■ Acortamientos y contracturas mus- ■ Si existe artrosis cervical en estado

culares. Si se mantienen las posturas avanzado, la hiperlordosis puede fa-
hipercifóticas durante horas, un día cilitar el atrapamiento de los discos o
tras otro, los músculos anteriores del de las raíces nerviosas (por la reduc-
cuello (largo del cuello y rectos ante- ción del perímetro de los orificios de
riores) se debilitan y los posterolatera- conjunción). Puede aparecer por lo
les (paravertebrales - 1 -, elevador de tanto sintomatología neurológica:
la escápula - 2 -, esternocleidomastoi- hormigueos, disminución de la sen-
deo - 3 -, trapecio superior - 4 -, esca- sibilidad, dolor e incluso alteraciones
lenos - 5 - y los de la nuca - 1 -) se motrices a lo largo de las extremida-
acortan. Este fenómeno dificulta el des superiores.
200 Columna sana

PREVENCIÓN Quirúrgico
■ Controlar la postura, sobre todo du- ■ La mayoría de personas aquejadas de

rante la sedestación, evitando la acti- los signos y síntomas descritos en este
tud cifótica y el desplazamiento ante- apartado mejoran significativamente
rior de la cabeza (consultar pág. 267 y o se curan por la vía conservadora.
siguientes).
■ Realizar ejercicio físico para mante- REEDUCACIÓN POSTURAL

ner una buena tonicidad y capacidad
de elongación muscular. Están espe- ■ Los ejercicios, como los expuestos en
cialmente indicados los ejercicios en- la página siguiente, que lleven asocia-
focados a la reeducación postural, codo el movimiento de retropulsión de
mo los que se exponen en la pág. 202. la cabeza ( A - B, página siguiente ) for-
talecen los músculos anteriores, nor-
malmente debilitados, y distienden
TRATAMIENTO (relajan) los posteriores.
Conservador ■ Para estirar eficazmente la muscula-

tura de la nuca y los ligamentos pos-
■ Los analgésicos, los antiinflamatorios teriores pueden realizarse ejercicios
y los relajantes musculares son los de flexión cervical ( C ).
medicamentos que suelen utilizarse Hay que tener en cuenta que no es
en función de la sintomatología. aconsejable que las personas que pa-
dezcan una hernia discal cervical rea-
■ Con la aplicación de diferentes técnicas licen este tipo de estiramientos, será
de fisioterapia se pueden tratar las alte- más apropiado que hagan los de re-
raciones neurológicas, las contracturas tropulsión de la cabeza. En general,
musculares y el desequilibrio postural. estos últimos sólo se desaconsejan en
casos de dolor o mareos.
■ El calor y los masajes aplicados en la
zona posterior del cuello facilitan la ■ Para estirar los trapecios superiores,
relajación de la musculatura, redu- elevador de la escápula, escalenos y
ciendo el dolor. esternocleidomastoideo, pueden rea-
lizarse ejercicios manteniendo posi-
■ La práctica de disciplinas de reeduca- ciones de inclinación hacia uno y
ción postural resulta de gran utilidad otro lado ( D ).
para aportar conciencia corporal y una Hay determinados procesos artrósi-
posición más equilibrada del cuerpo. cos para los cuales puede estar desa-
Afecciones 201
consejada la práctica de este tipo de mo norma general, estos ejercicios

ejercicios, ya que, en casos de artrosis pueden realizarse siempre y cuando
avanzada, podrían acentuar el proble- no aparezcan síntomas neurológicos
ma e irritar alguna raíz nerviosa. Co- como dolor u hormigueos.
Pág 308
Pág 310
Pág 312
Pág 308
202 Columna sana

HIPERCIFOSIS DORSAL
DEFINICIÓN
Etimológicamente, hipercifosis provie-

ne del griego y significa: hypér- (en ex-
ceso, más que), kypho- (encorvado) y -sis
La hipercifosis dorsal se define como la

acentuación de la curvatura de la región
dorsal de la columna vertebral. Exter- α
namente, se aprecia un arqueamiento
pronunciado de la zona media/alta de
la espalda, y se puede llegar al extremo
de desarrollar lo que popularmente se
conoce como “giba” o “joroba”.
El grado de curvatura dorsal normal os-

cila entre los 20º y los 50º. Aunque
existen discrepancias entre científicos,
si la curvatura supera los 50º se consi-
dera hipercifosis.
CAUSAS
■ Las posturas incorrectas mantenidas

en el tiempo y reproducidas habitual-
mente suelen integrarse como patro-
nes posturales y alterar la disposición
de las vértebras dorsales en hipercifo-
sis (sobre todo en determinados ám-
bitos profesionales: costureras, ofici-
nistas, etc.) (consultar pág. 268).
Afecciones 203
Las personas mayores con problemas SIGNOS Y SÍNTOMAS

de equilibrio o debilidad en la mus-
culatura de las piernas tienden a mi- ■ Esta afección puede irritar los liga-
rar al suelo para evitar tropezar y caer. mentos e incluso los discos interver-
Esta actitud fomenta el desarrollo de tebrales dorsales y, por tanto, causar
una curvatura dorsal excesiva. dolor.
■ Fracturas derivadas de la fragilidad de ■ Contracturas debido a la presencia
las vértebras osteoporóticas y provo- de dolor y al sobreesfuerzo que le su-
cadas por un traumatismo (una caída pone a la musculatura dorsal la suje-
desde cierta altura o un accidente), o ción de la parte alta del cuerpo con
incluso por un colapso espontáneo. un desequilibrio anterior .
■ En algunas ocasiones aparecen mani-

festaciones neurológicas que cursan
normalmente con dolor irradiado a
los laterales de la caja torácica, entre
los espacios intercostales ( 1 ), y que
pueden llegar hasta la región anterior
del tórax. Esto ocurre como conse-
cuencia de la irritación de las raíces
nerviosas provocada por la inflama-
ción del ligamento vertebral posterior
o por el contacto de éstas con el disco
intervertebral (consultar pág. 175).
■ Alteraciones en la osificación de la
columna en adolescentes (enferme-
dad de Scheuermann).
■ Con menor frecuencia: espondiloar-
trosis, artritis reumatoide, enferme-
dad de Paget, espina bífida o tumor,
entre otras.
EVOLUCIÓN - PRONÓSTICO
■ Si no se toman medidas, la hipercifo-
sis va progresando con el paso de los
años.
204 Columna sana

■ Dificultad para respirar en los casos ■ Medidas de fisioterapia: asesoramien-

graves. to, termoterapia, técnicas de descon-
tracturación, entre otras.
PREVENCIÓN-TRATAMIENTO ■ Fármacos: analgésicos y/o antiinfla-

matorios, en caso necesario.
■ Asesoramiento acerca de las activida-
des de la vida diaria que influyen ne-
gativamente en el aumento de la cur- Ortopédico
vatura dorsal.
■ Aplicación de corsés en caso de frac-
■ Tratamiento adecuado y prevención turas o enfermedad de Scheuermann.
de la osteoporosis para reducir los ca-
sos de hipercifosis originados por di-
cha enfermedad. Quirúrgico
■ Reeducación postural o práctica de ■ Cuando las curvaturas sean superiores

ejercicios específicos para aportar un a los 65º - 70º, mediante artrodesis.
mayor grado de conciencia corporal
y conseguir así una autorregulación ■ En algunos casos en los que haya ma-
más eficaz, además de para ayudar a nifestación neurológica por compre-
consolidar posiciones más equilibra- sión nerviosa.
das.
Es importante que la persona conoz- ■ Si el exceso de cifosis se debe a una
ca y sienta su cuerpo para poder iden- enfermedad degenerativa vertebral o
tificar y modificar los movimientos y a determinados tipos de fracturas, no
posturas perjudiciales que suele utili- es posible la corrección del defecto
zar a diario. sin la cirugía.
La práctica de los ejercicios especifica-

dos en el apartado de “Reeducación REEDUCACIÓN POSTURAL
postural”, encaminados a reforzar la
musculatura dorsal y a estirar los pec- La práctica de ejercicios posturales pue-
torales y ligamento vertebral anterior, de colaborar eficazmente tanto desde el
puede resultar muy beneficiosa desde punto de vista preventivo como de la
el punto de vista preventivo y terapéu- mejoría de la actitud hipercifótica.
tico.
■ Están indicados aquellos ejercicios de
reeducación postural encaminados a
Afecciones 205
mejorar la capacidad de elongación del teración posicional. Es por tanto be-

ligamento vertebral común anterior y neficioso, en estos casos, estirar el
de la musculatura pectoral ( A - B ). músculo dorsal ancho para evitar el
condicionamiento que puede ejercer
■ Estiramiento del dorsal ancho ( C ). sobre la postura corporal.
Si se observa de perfil la trayectoria de
este músculo, podrá apreciarse cómo ■ La tonificación de la musculatura pa-
transcurre a lo largo de la columna ravertebral dorsal: iliocostal, dorsal
dorsal y la lumbar. Una persona con largo, romboides y trapecios medios e
acentuación instaurada de las curva- inferiores ( D - E ) proporcionará ma-
turas de estas dos regiones probable- yor firmeza en la sujeción de la región
mente tendrá este músculo acortado dorsal del tronco y contención de la
debido al acercamiento entre el ori- tendencia de los hombros a caer ante-
gen y la inserción que provoca esta al- riormente.
206 Columna sana

HIPERLORDOSIS LUMBAR
DEFINICIÓN
Etimológicamente, hiperlordosis pro-

viene del griego y significa: hypér- (en
exceso, más que), lordo- (curvado) y -sis
Se denomina hiperlordosis lumbar al α

aumento de la curvatura lordótica ins-
taurada en el esquema corporal de la
persona. La hiperlordosis lumbar puede
observarse externamente, en bipedesta-
ción relajada, y medirse objetivamente
a través de radiografías. Una curvatura
que sea superior a 70º de angulación se
considera hiperlordótica (ángulo me-
dido entre las superficies superiores de
L-1 y S-1).
CAUSAS
■ Aunque en algunos casos su causa es acortándose o reduciendo su capaci-

desconocida, la hiperlordosis lumbar dad de elongación.
puede venir dada por el acortamiento
de la musculatura flexora de la cade- En bipedestación, un acortamiento
ra, principalmente del psoas-ilíaco. de la musculatura flexora tracciona la
Este fenómeno es relativamente fre- pelvis desplazándola hacia la antever-
cuente debido a los hábitos sedenta- sión ( 2 ) y disponiendo la columna
rios y a la falta de ejercicio físico que lumbar en hiperlordosis. El aumento
caracterizan a las sociedades moder- de la curvatura lumbar facilita el
nas. Al estar sentados, el origen y la acortamiento de la musculatura pa-
inserción de estos músculos se acer- ravertebral, iliocostal, dorsal largo y
can entre sí ( 1, página siguiente ).Con cuadrado lumbar ( 3 ), que a su vez
el tiempo, se adaptan a esta posición ayuda a consolidar la alteración de la
Afecciones 207
Posición de Hiperlordosis lumbar

acortamiento del condicionada por
psoas-ilíaco durante la tracción del psoas-
la sedestación ilíaco y musculatura
lumbar posterior
estática de esta región de la columna. lordosis lumbar, la intensidad y fre-

cuencia de aparición de los síntomas
■ Con la edad se reduce la cantidad de
aumentan progresivamente.
ejercicio físico y la musculatura va
debilitándose progresivamente. Esto
provoca una peor capacidad para su-
jetar con firmeza la columna verte- PREVENCIÓN
bral, con lo que la fuerza de la grave-
dad tiende a acentuar las curvaturas ■ Práctica de ejercicio físico moderado
propias de la columna. para ayudar a mantener un tono y
una elasticidad muscular generales
■ El aumento del volumen abdominal adecuados para contener la posición
desplaza la pelvis en anteversión e inde la columna.
crementa la curvatura lumbar como
consecuencia de la anteriorización del ■ Realización de ejercicios específi-
peso. cos, como los detallados en la pá-
gina 211, orientados a mejorar la
estática de las regiones lumbar y
pélvica.
EVOLUCIÓN – PRONÓSTICO
■ Control de la dieta.
■ Si no se realizan ejercicios apropiados
para frenar la evolución de la hiper-
208 Columna sana

■ La combinación de artrosis, dege-

neración discal e hiperlordosis pue-
de agravar la situación por la reduc-
ción del diámetro de los orificios de
conjunción, de manera que a los os-
teofitos (deformaciones óseas) les re-
sulta más fácil irritar los tejidos blan-
dos.
Así pues, pueden aparecer manifesta-
ciones neurológicas a distancia (a lo
largo de la extremidad inferior), co-
mo hormigueos o falta de sensibili-
dad, además de dolor (ciática, crural-
gia…).
■ Hipertonía muscular (contracturas)

de los paravertebrales y cuadrados
lumbares en algunos procesos de hi-
SIGNOS Y SÍNTOMAS perlordosis.
■ Dolor lumbar, que puede estar pro-

vocado por la excesiva presión de las
articulaciones interapofisarias y por la TRATAMIENTO
presencia de contracturas musculares.
Las personas con excesiva curvatura Conservador
lumbar suelen experimentar lumbago
al permanecer de pie durante un tiem- ■ Farmacológico. Suelen utilizarse anal-
po determinado. El dolor es más inten- gésicos para reducir el dolor, antiinfla-
so cuanto más tiempo se pasa en esta matorios en caso de irritación tisular y
posición debido a que la musculatura relajantes musculares para combatir
pierde progresivamente capacidad de las contracturas.
contención, con lo que se produce un
aumento de la presión articular. ■ La fisioterapia trata estos mismos as-
El incremento de la fricción de las su- pectos con medios físicos, adaptando
perficies articulares, provocada por el la estrategia terapéutica a cada caso.
exceso de carga, acentúa el desgaste y La reeducación postural está también
deformación vertebral propios del entre sus cometidos y se orienta a me-
proceso de envejecimiento. jorar la estática lumbar y pélvica.
Afecciones 209
■ Los masajes, hidromasajes y la apli- ■ En los casos en los que la hiperlordo-

cación de calor local pueden ser de sis vaya acompañada de dolor o en los
gran utilidad para disminuir el tono que se haya detectado un proceso ar-
de la musculatura en las contracturas trósico o de degeneración discal de las
musculares. vértebras lumbares, se aconseja evitar
la práctica de deportes en los que haya
■ En determinados casos, la utilización que correr, debido al efecto negati-
de una faja es eficaz para la conten- vo que las fuerzas de impacto produ-
ción de la curvatura lumbar por la cen sobre la columna vertebral. Puede
compresión abdominal que aquélla practicarse en su lugar bicicleta estáti-
consigue. No es aconsejable utilizar ca o natación, ambos excelentes ejer-
una faja continuamente porque la cicios cardiovasculares poco o nada
musculatura puede fácilmente perder agresivos con la región lumbar.
capacidad de contención y resistencia.
Quirúrgico
■ La mayoría de personas aquejadas de

los signos y síntomas descritos en este
apartado mejoran significativamente
o se curan por la vía conservadora. En
los casos de estenosis del canal medu-
lar (estrechamiento de éste), fracturas
inestables, desplazamientos vertebra-
les, y pinzamientos o hernias graves, la
opción quirúrgica puede estar reco-
mendada.
REEDUCACIÓN POSTURAL
Debido a la relación existente entre la

región lumbar y la pelvis (consultar
págs. 70, 253, 294 y 295), es aconseja-
ble realizar los siguientes ejercicios para
contrarrestar los desequilibrios muscu-
lares derivados del sedentarismo (que
fomentan la hiperlordosis).
210 Columna sana

Estiramientos Ejercicios de tonificación
■ Músculos flexores de la cadera, espe- La tonificación de las musculaturas ab-

cialmente el psoas-ilíaco ( A ) y el rec- dominal ( F ) y glútea ( G ) mejora la
to anterior del cuádriceps ( B ). contención pélvica y el exceso de curva-
tura lumbar ( H ).
■ Paravertebrales lumbares, iliocostal,
dorsal largo ( C ).
■ Dorsal ancho y cuadrado lumbar ( D ).
■ Aductores de la cadera ( E ).
Afecciones 211
ESCOLIOSIS
DEFINICIÓN “estructuración” en función del nivel de

fijación de las deformidades de los liga-
Etimológicamente, escoliosis proviene mentos y discos intervertebrales. Cuanto
del griego y significa: skolio- (tortuoso, más afectados estén estos tejidos, más es-
retorcido) y -sis (enfermedad, afección). tructurada estará la escoliosis, debido a la
disminución de la elasticidad de los teji-
Una columna vertebral equilibrada, vista dos y al condicionamiento que esto con-
sobre el plano frontal (visión posterior), lleva para la forma y funcionalidad de la
es totalmente vertical. En las escoliosis columna.
pueden apreciarse una o varias curvatu-
ras a partir de un examen visual o me-
diante la realización de radiografías. CAUSAS
La escoliosis es una desviación comple- ■ La gran mayoría de las escoliosis son

ja de la columna (se produce en los tres de origen desconocido, aunque se ha
planos del espacio) que debe ser tratada podido comprobar el carácter heredi-
y controlada de cerca por profesionales tario de una parte de ellas.
especializados. Conjuntamente con la
desviación típica en el plano frontal, ■ Alteraciones estructurales y postura-
aparecen un mayor o menor grado de les. Las fracturas vertebrales, la disme-
flexión y rotación vertebrales (los cuer- tría entre ambas piernas o los hábitos
pos vertebrales giran hacia la convexi- posturales pueden llegar a desarrollar
dad de la curvatura –figura A–). La apa- una actitud escoliótica o una escolio-
rición de una curvatura escoliótica sis.
dorsal implica la rotación de las vérte-
bras dorsales y, por tanto, la deformidad ■ Alteraciones en el desarrollo fetal que
del tórax (pudiendo incluso formarse puedan afectar a las vértebras, las cos-
una gibosidad) debido al desplazamien- tillas e incluso a la médula espinal.
to de las costillas.
■ Determinadas enfermedades con afec-
La escoliosis se diferencia de la actitud tación del sistema nervioso y/o mus-
escoliótica en que la curvatura de esta úl- cular, como la parálisis cerebral, polio-
tima desaparece cuando la persona se mielitis y distrofia muscular, entre
tumba o flexiona la columna. La escolio- otras, pueden provocar una escoliosis.
sis puede tener mayor o menor grado de
212 Columna sana

Afecciones 213
EVOLUCIÓN - PRONÓSTICO la hipertonía de los elevadores esca-

pulares (trapecio superior, angular de
■ La mayoría de las escoliosis tienen la escápula y romboides) de uno de
una evolución progresiva, sobre todo los lados provoca con frecuencia una
cuando acompañan al niño durante alteración en el paralelismo entre los
la etapa de crecimiento. Habitual- hombros.
mente, la escoliosis se desarrolla entre
los 9 y los 14 años, etapa en la que los ■ Una escápula que sobresale respecto
huesos crecen con más celeridad. a la otra.
■ La escoliosis, en estado incipiente, ■ Una cresta ilíaca más alta que la otra.
suele manifestarse por la aparición en
la columna de la que se considera la ■ Deformidad de la caja torácica. Pue-
curva primaria. En un intento de re- de haber una gibosidad en uno de los
encontrar el equilibrio, aparecen en la lados del tórax. Si la deformidad es
columna las que se denominan cur- muy acusada puede dificultar la res-
vas de compensación o secundarias. piración.
Cuando el centro del cráneo se alinea
con el del sacro, la escoliosis estará ■ Fatiga. Se produce normalmente por el
equilibrada y, normalmente, no sur- excesivo gasto energético que supone
gen nuevas curvaturas secundarias. sostener una columna desequilibrada.
■ Dependiendo del tipo de escoliosis

EPIDEMIOLOGÍA
y su alcance, habrá determinados
músculos que desarrollarán contrac-
■ Las escoliosis de origen desconocido
turas por el sobreesfuerzo al que es-
afectan con más frecuencia a las niñas.
tán sometidos o por la presencia de
la afectación de alguna estructura
■ Según la Asociación Americana de Te-
cercana que genere dolor.
rapia Física, de 5 a 10 niños de cada
100, comprendidos entre las edades
■ Dolor de espalda provocado por las
de 9 y 14 años, desarrollarán escoliosis.
sobrecargas o contracturas muscula-
res. En escoliosis avanzadas, pueden
SIGNOS Y SÍNTOMAS llegar a pinzarse raíces nerviosas y
provocar irradiaciones.
■ Un hombro más alto que el otro.
Aunque no siempre que esto ocurre A través de un estudio radiográfico
es debido a la presencia de escoliosis, pueden valorarse las alteraciones estruc-
214 Columna sana

turales y calcular los grados de escolio- ■ Los ejercicios de reeducación postu-

sis. ral no corrigen por sí solos las curvas
anómalas, pero mejoran la elasticidad
Con los años, la escoliosis suele provocar de los tejidos, la flexibilidad de la co-
una artrosis debido a la alteración en el lumna, la función respiratoria, el
funcionamiento mecánico de las articu- equilibrio muscular y la conciencia
laciones comprimidas en la concavidad. corporal. Con su práctica, los trata-
mientos terapéuticos tienen más po-
sibilidades de éxito.
TRATAMIENTO
Por lo general, son recomendables los
Conservador ejercicios que fomenten la rectitud de
la columna para incrementar el ni-
vel de conciencia corporal, estirar los
■ La escoliosis deberá estar tratada y
músculos situados en la concavidad
controlada por el médico y fisiotera-
de la curvatura, normalmente acorta-
peuta, que adaptarán el planteamien-
dos por la propia posición, y tonificar
to terapéutico a las particularidades
los del lado de la convexidad para
de las curvaturas de cada persona.
mejorar la capacidad de contención
de la columna.
■ Debido al desconocimiento de la
evolución exacta de las escoliosis en
pacientes esqueléticamente inmadu-
Quirúrgico
ros, deberá realizarse un seguimiento
radiológico cada 6 o 12 meses en ca- ■ La opción quirúrgica suele plantearse
sos leves o moderados en los que la en escoliosis de más de 45º de curva-
curva es inferior a 20º. En pacientes tura, aunque cada caso se deberá estu-
con más de 20º de curvatura, se acon- diar individualmente.
sejan evaluaciones cada 3 o 4 meses.
Algunas escoliosis congénitas se inter-
■ En los casos moderados de más de vienen quirúrgicamente en función de
20º, suele colocarse un corsé durante su potencialidad evolutiva (que podría
23 horas al día. Cada tres meses se de- condicionar el desarrollo del niño) y no
berán realizar los ajustes necesarios por los grados de la curvatura.
para ir corrigiendo la posición anó-
mala de la columna. Existen varias técnicas quirúrgicas para
El corsé tendrá que retirarse para corregir la escoliosis, en las que suelen
realizar los ejercicios y técnicas de fi- utilizarse elementos metálicos para fijar
sioterapia. las vértebras en la posición correcta.
Afecciones 215
ARTROSIS
DEFINICIÓN rren por los orificios de conjunción o

los discos intervertebrales.
Etimológicamente, artrosis proviene del
griego y significa: arthro- (articulación)
y -sis (enfermedad, afección). •
•
La artrosis es una enfermedad de tipo •
no inflamatorio que se caracteriza por
el desgaste de los cartílagos articulares y
por la deformidad de los huesos afecta- •
dos. Habitualmente, produce dolor de • • •
intensidad variable durante el movi-
miento o en determinadas posturas, y
puede condicionar la funcionalidad en
casos avanzados. Las articulaciones de
la columna vertebral, rodillas, caderas y
manos son las que más suelen verse
afectadas por esta enfermedad.
Para valorar el estado y la progresión de

la artrosis se emplean técnicas radiográ-
ficas además de la exploración y de la
descripción sintomatológica por parte Artrosis en vértebras lumbares
del paciente.
Las deformidades óseas ( • ), llamadas CAUSAS

osteofitos, espolones o picos de loro, carac-
terizan esta enfermedad y son más o ■ Edad. A pesar de que las estructuras
menos pronunciadas en función de la del organismo tienen cierta capaci-
progresión de la artrosis. Dependiendo dad de regeneración, ésta resulta ser
de su localización y del tamaño y pérdi- ineficaz para combatir el desgaste y la
da de grosor del disco, pueden llegar a deformación que se producen por el
irritar e incluso lesionar estructuras simple uso de las articulaciones con
blandas, como los nervios que transcu- el paso de los años.
216 Columna sana

•
• •
•
• •
• •
■ Obesidad. La excesiva compresión de ■ Malformaciones genéticas o adquiri-

los huesos que se experimenta cuando das. La incorrecta alineación de los
hay sobrepeso intensifica la fricción y huesos entre sí, de origen congénito,
el desgaste articulares de la columna y como el “genuvaro” (piernas arquea-
las extremidades inferiores. das), o adquirido, como la que puede
presentarse después de una fractura
■ Desempeñar profesiones que exijan mal consolidada, altera la correcta
esfuerzos físicos intensos. Aquellas distribución de la carga del peso sobre
personas que en su trabajo desarro- las superficies articulares (que ha de
llen actividades de carga o transporte ser homogénea). Este fenómeno da
de peso tienen muchas más probabi- pie a que una zona determinada de la
lidades de padecer artrosis. superficie articular esté sometida a
excesiva presión, con lo que allí la
■ Menopausia. Los estrógenos y an- fricción y el desgaste se acentuarán.
drógenos ejercen un papel protector
sobre el cartílago.
Afecciones 217
EPIDEMIOLOGÍA SIGNOS Y SÍNTOMAS
La artrosis es la enfermedad articular ■ Dolor mecánico que aparece al apo-

más frecuente y afecta en mayor o me- yarse sobre las articulaciones afecta-
nor medida a todas las personas con das o al moverlas. El dolor desaparece
edades superiores a los 55-60 años. durante el reposo.
Según el estudio Episer 2000, realizado ■ Crujidos o ruidos articulares, en

por la Sociedad Española de Reumato- procesos avanzados, que se desenca-
logía, la artrosis afecta al 24% del total denan durante el movimiento. Por
de la población española. ejemplo, ruidos en las rodillas (crepi-
tación) al subir escaleras, o en el cue-
llo, como si hubiera arena, al mover la
EVOLUCIÓN – PRONÓSTICO cabeza de un lado al otro.
■ En general, la enfermedad evoluciona ■ Rigidez matutina que mejora a me-

con lentitud. El cartílago va desgas- dida que transcurre la mañana.
tándose progresivamente y cuando de-
saparece llega a erosionarse incluso el ■ Deformidad de la articulación más o
hueso, lo que provoca una deformidad menos evidente en función del grado
en la articulación. de evolución de la artrosis.
La reducción del grosor del disco in-
■ Los enfermos de mayor edad tienden tervertebral y la presencia de osteofitos
a tener mayor número de articulacio- en la parte posterior del cuerpo verte-
nes comprometidas y artrosis más de- bral y/o apófisis articulares pueden re-
sarrollada. ducir el perímetro del orificio de con-
junción y comprimir los nervios
■ Con la edad, los discos intervertebra- raquídeos ( 1 ). En el caso de que esto
les pierden agua y se endurecen vol- ocurra, pueden experimentarse altera-
viéndose delgados y quebradizos. Este ciones sensitivas irradiadas a brazos y
fenómeno desencadena la transferen- piernas (consultar págs. 175 y 224).
cia de un mayor grado de carga de pe-
so a las articulaciones interapofisarias ■ Disminución de la movilidad articu-
aumentando la fricción y, por tanto, lar en función del grado de deterioro
su degeneración. de la articulación y del acortamiento
muscular asociado.
218 Columna sana

■ Los cambios de presión atmosférica y ■ Realizar ejercicio físico cardiovascular

la humedad suelen intensificar los con el mínimo de carga o resistencia
síntomas de la artrosis. al movimiento, como bicicleta o na-
tación, para facilitar la secreción del
lubrificante líquido sinovial y reducir
PREVENCIÓN peso.
■ Evitar el sobrepeso.
TRATAMIENTO
■ Reducir los esfuerzos físicos inten-
sos. Conservador
■ Practicar ejercicios posturales orien- ■ Los medicamentos, analgésicos y an-

tados a mantener el equilibrio estruc- tiinflamatorios, cuando hay irritación
tural del aparato locomotor y descar- de los tejidos periarticulares, pueden
gar las articulaciones comprometidas.
Afecciones 219
ayudar a aliviar los síntomas produci- muscular y/o riesgo de pinzamiento

dos por la artrosis, aunque no existen nervioso), y en el crol, se realiza un
fármacos ni ninguna otra alternativa movimiento de rotación (a menudo
capaz de revertir la enfermedad. sólo hacia uno de los lados) que pue-
de tener las mismas repercusiones
■ Habitualmente, se utilizan técnicas de que el anterior. Es por tanto menos
fisioterapia aplicadas a la articulación agresivo el estilo de espalda, o bien la
dañada para mitigar los signos-sínto- braza o crol con gafas subacuáticas y
mas y mejorar la funcionalidad articu- tubo. Con ello se consigue mantener
lar. El mantenimiento de la movilidad la región cervical estabilizada evitan-
articular, la reducción del dolor, y la do los movimientos perjudiciales.
mejora del trofismo y elasticidad mus-
culares están entre los cometidos de la ■ El uso de un bastón o una muleta re-
fisioterapia. ducen la carga de la rodilla o cadera
afectadas. Han de colocarse en el lado
■ Dar un paseo diario de entre media y contrario al de la pierna dolorosa.
una hora, además de llevar una vida
relativamente dinámica, beneficia las ■ El uso de zapatos con suelas blandas
articulaciones. Con el movimiento se puede ayudar a reducir los impactos
segrega líquido sinovial dentro de las articulares durante las actividades de
articulaciones, que lubrifica y nutre la vida diaria.
los cartílagos.
■ Procurar evitar esfuerzos físicos in- Quirúrgico

tensos que comprometan las articula-
ciones afectadas, y actividades que im- ■ La cirugía es una alternativa que sue-
pliquen movimientos repetitivos. le indicarse en situaciones en las que
las articulaciones, como la de la cade-
■ Evitar los deportes de impacto, cora y rodilla, están muy dañadas. En
mo el correr o jugar al tenis. La nata- estos casos, se sustituyen por prótesis
ción es una buena alternativa, pero (articulaciones artificiales fabricadas
hay que tener en cuenta que, practi- con materiales biocompatibles). Las
cada de manera convencional, puede articulaciones vertebrales no se susti-
resultar perjudicial en personas con tuyen por prótesis debido a la proxi-
artrosis cervical. Esto se debe a que al midad del tejido nervioso medular y
realizar el estilo de braza se produce a la complejidad que supondría una
extensión del cuello de manera repe- intervención de estas características.
tida para poder respirar (sobrecarga En determinados casos, se estabilizan
220 Columna sana

dos o más vértebras a través de unos Hay que tener en cuenta que, en términos
fijadores metálicos que bloquean los generales, se puede practicar un ejercicio
movimientos para evitar el dolor y las determinado siempre y cuando no se
lesiones de los tejidos blandos. experimente sintomatología neurológica
(dolor, hormigueos o disminución de la
sensibilidad). Si ésta apareciera, puede re-
REEDUCACIÓN POSTURAL gularse el recorrido del movimiento evi-
tando llegar a posiciones avanzadas.
■ La realización de un programa de
ejercicios adaptado es una herramien- Los movimientos de extensión e incli-
ta efectiva para aliviar la sintomatolo- nación de las regiones vertebrales afec-
gía y mejorar la funcionalidad de las tadas por artrosis avanzada suelen estar
contraindicados, y si se realizan, debe-
articulaciones afectadas por la artrosis.
rán practicarse con cautela debido a la
Dichos ejercicios irán encaminados,
posible irritación de estructuras blandas
por un lado, a aumentar la elasticidad
articulares.
de los ligamentos, cápsula y discos in-
tervertebrales, y por otro lado, a ali-
■ Para conseguir la liberación de carga
viar de presión las articulaciones in-
de las articulaciones posteriores y au-
terapofisarias, reducir en la medida
mentar el perímetro de los orificios
de lo posible la irritación neuroló-
de conjunción de la región lumbar se
gica (si ésta se ha producido) y me-
aconseja la práctica de los siguientes
jorar la funcionalidad de la columna.
ejercicios:
Los ejercicios proporcionarán también
un mayor grado de conciencia corpo- ● Abrazarse las rodillas en decúbito
ral, que revertirá positivamente en la supino para distender y relajar la
manera de utilizar la espalda en el día musculatura posterior lumbar ( A,
a día. página siguiente ).
● Estirar la musculatura flexora de la
■ Las prácticas que incluyan ejercicios cadera ( B ).
de reeducación postural son reco-
mendables siempre y cuando estén ● Tonificar las musculaturas abdomi-
prescritas a las características de la nal ( C ) y glútea ( D ).
persona y su afección. La forma, la
extensión o la localización de las de- ■ En la región cervical, los ejercicios que
formidades varían de una persona a inciden positivamente en este sentido
otra. Esto puede hacer que determi- son:
nados ejercicios sean beneficiosos pa- ● El estiramiento de los músculos y li-
ra unos y perjudiciales para otros. gamentos posteriores del cuello ( E ).
Afecciones 221
● La tonificación de la musculatura bras cervicales de una manera más equi-

anterior ( F ). librada, menos hiperlordótica, y reducir
así la carga sobre las articulaciones pos-
El control de las actitudes hipercifóti- teriores.
cas es necesario para disponer las vérte-
222 Columna sana

DEGENERACIÓN
DISCAL. PINZAMIENTOS
PINZAMIENTO DISCAL lumbar o cervical) de origen mecánico.

Además, puede aparecer fácilmente sin-
La degeneración discal es el deterioro tomatología neurológica irradiada, en
de la estructura de los discos interverte- caso de que lleguen a pinzarse los ner-
brales (disminución de la elasticidad y vios raquídeos, debido a que la degene-
aparición de grietas o fisuras) y la pérdi- ración discal suele ir acompañada de ar-
da de altura de éstos ( 1 ) debido a la trosis vertebral.
deshidratación progresiva de los discos.
Se considera un fenómeno que forma El tratamiento suele ser conservador y
parte del proceso de envejecimiento. se basa en la medicación, fisioterapia,
faja (en situaciones determinadas), pér-
Un estudio realizado sobre 600 discos dida de peso y un programa de ejerci-
evidenció que la degeneración discal se cios orientados a mejorar la capacidad
inicia a los 20 años en el caso de los de sostén de la musculatura del tronco,
hombres, y a partir de los 30 en las aliviar de presión las articulaciones pos-
mujeres. Alrededor de los 50 años, el teriores y ampliar el diámetro de los ori-
97% de los discos intervertebrales de ficios de conjunción. La opción quirúr-
la región lumbar están degenerados,
siendo los tres últimos los más afecta-
dos.
Miller JA, Schmak C, Schulk AB. Lumbar disc

degeneration: correlation with age, sex, and spine
level in 600 autopsy specimens. Spine 1988.
El pinzamiento discal ( 2 ) es el atrapa-

miento de los discos producido por las
estructuras óseas adyacentes (cuerpos
vertebrales) y que se desencadena por la
pérdida de altura de los discos.
Habitualmente, el pinzamiento discal Compresión - pinzamiento

anterior de un disco
cursa con dolor crónico (normalmente degenerado
Afecciones 223
gica se plantea en función de la sinto- ■ En determinados casos de protrusión

matología y del nivel de calidad de vida o hernia discales, por la deformidad
de la persona que padece la afección. del disco o la salida de los fluidos in-
Normalmente, se practica una artrode- ternos que lleguen a contactar con los
sis o fijación de varias vértebras entre sí. nervios raquídeos.
■ Causas menos frecuentes de pinza-

PINZAMIENTO NERVIOSO miento nervioso son los procesos trau-
máticos, inflamatorios o neoplásicos.
Los nervios raquídeos pueden verse
comprimidos por diferentes estructuras Solamente se produce sintomatología
vertebrales: neurológica (hormigueos, falta de sen-
sibilidad o dolor) en el caso de que el
■ Por la reducción del diámetro del ori- nervio comprimido sea sensitivo. Si el
ficio de conjunción provocada por la pinzamiento se produce en un nervio
disminución de la altura de los discos motor, encargado exclusivamente de re-
en combinación con hiperlordosis o gular el tono y la contracción muscula-
determinados movimientos o posturas. res, la persona puede no experimentar
Los agujeros de conjunción se abren dolor, pero sí una pérdida parcial o to-
un 24% durante los movimientos de tal de la fuerza de los músculos depen-
flexión y se cierran un 20% en la ex- dientes de dicho nervio. A pesar de que
tensión. éste se encuentre en buen estado, el
problema está en el bloqueo de la trans-
■ Por el contacto de los osteofitos ge- misión del impulso nervioso motor
nerados en los procesos artrósicos provocado por el pinzamiento.
avanzados.
224 Columna sana

Afecciones 225
PROTRUSIÓN Y HERNIA DISCALES
DEFINICIÓN
La protrusión discal puede considerar-

se como la fase previa a la hernia. Se tra-
ta del abombamiento del contorno del
disco sin que el núcleo llegue a salir de
los límites de aquél ( 1 ).
Etimológicamente, hernia proviene del

latín y significa ruptura o rasguño. En
una hernia discal se produce la rotura de
las capas del anillo fibroso que rodean el
núcleo del disco intervertebral. Esta ro-
tura permite la salida de parte del conte-
nido gelatinoso del núcleo pulposo ha-
cia el exterior del disco ( 2 ).
226 Columna sana

La protrusión discal o la hernia discal se Lesión por esfuerzo intenso

producen cuando la presión del interior
del disco es mayor que la resistencia de Consiste en la reproducción del habi-
la envoltura del anillo fibroso. La región tual encadenamiento de movimientos
posterolateral del anillo es la zona en que se produce cuando se quiere reco-
donde más frecuentemente suelen apa- ger un objeto del suelo:
recer este tipo de lesiones debido, en
buena parte, a que el anillo es más del- ■ Flexión de la columna vertebral ( A )*.
gado (menos resistente) por la parte Comporta la compresión del núcleo
posterior que por la anterior. La zona pulposo contra la pared posterior del
central y la posterior no suelen herniar- anillo fibroso, provocada por el propio
se debido a la protección del ligamento movimiento.
vertebral posterior ( 3 ) –figura en pág.
anterior–. ■ Carga de peso. Se comprime una vér-
tebra contra la otra aumentando la
Si hay una hernia o protrusión en la re- presión intradiscal.
gión posteroizquierda del disco, el mo-
vimiento más comprometedor para es- ■ Extensión de la columna ( B )*. Los
ta zona será el de flexión oblicua hacia músculos extensores traccionan las
la derecha (combinación de flexión con vértebras para recuperar la bipedesta-
inclinación derecha). ción comprimiéndolas aún más entre
sí.
CAUSAS
Lesión por repetición
Entre los 20 y 30 años empiezan a apa-
recer cambios degenerativos en los dis- ■ Al utilizar de manera habitual el en-
cos, que conducen a la aparición de pe- cadenamiento de movimientos antes
queñas grietas en éstos, generadas por el descrito (flexión de columna con ex-
propio proceso de envejecimiento y por tensión posterior), aunque sea sin
la utilización inadecuada del aparato lo- carga, se producen pequeñas agresio-
comotor. nes sobre el anillo que fomentan la
degeneración de éste.
Existen dos mecanismos de lesión típi-
cos que pueden provocar la protrusión ■ La sedestación con la pelvis en retro-
o hernia discales: versión también degenera y lesiona
los discos intervertebrales ( C )*.
* Ver página siguiente
Afecciones 227
■ Las personas con el hábito postural EPIDEMIOLOGÍA

de desplazar la cabeza hacia adelante
( D ), sobre todo en el ámbito profe- ■ Las hernias discales son más frecuen-
sional, mantienen sus discos cervi- tes en los últimos discos interverte-
cales más bajos tensionados y com- brales de la región lumbar, L-4/L-5 y
primidos de manera continuada, lo L-5/S-1, debido a que son los que es-
que provoca el deterioro progresivo tán sometidos a una mayor presión.
de su estructura y favorece la apari- Aunque también se producen hernias
ción de protrusiones y hernias dis- en los discos cervicales (8% de los ca-
cales.
228 Columna sana

sos) y dorsales (del 1 al 2%), la her- SIGNOS Y SÍNTOMAS

niación de los discos lumbares supo-
ne alrededor de un 90%. ■ Dolor, que suele aumentar con la tos
(MedlinePlus) o al reír.
■ Alteraciones de la sensibilidad (hor-

migueo o disminución de la percep-
ción táctil) por la compresión neuroló-
gica. Estos síntomas pueden irradiarse
■ El deterioro discal normalmente llega
a lo largo de la superficie de uno o am-
a desencadenar, con el tiempo, una
bos brazos, si se trata de una hernia
protrusión del disco, y luego, si per-
cervical; si es dorsal, puede aparecer
sisten los elementos traumáticos, éste
sintomatología en los laterales y/o par-
acaba herniándose.
te anterior del tórax; a nivel lumbar
puede manifestarse la conocida ciática,
■ Se cree que el principal mecanismo
que suele cursar con dolor en la zona
de irritación de las raíces nerviosas es
central del glúteo mayor y/o a lo largo
la compresión ejercida por las protru-
de la cara posterior de la pierna. El
siones discales.
atrapamiento de otras raíces nerviosas,
diferentes a las que conforman el ner-
■ La mayoría de las personas afectadas
vio ciático, puede desencadenar sinto-
de hernia discal mejoran a las cuatro
matología neurológica en otras regio-
semanas con la aplicación del trata-
nes (cruralgia).
miento conservador, sin cirugía, aun-
que en ocasiones pueden tardar varios
meses e incluso un año o más en po- ■ Contracturas de la musculatura cer-
der llevar una vida normal sin moles- cana a la lesión.
tias. Sólo un tanto por ciento reduci-
do de personas acaban sufriendo ■ Debilidad de la musculatura de los
dolor crónico de espalda. Es funda- brazos o piernas, e incluso atrofia en
mental para la buena recuperación los casos graves, por compresión de
asumir la importancia de evitar los los nervios motores.
movimientos o posturas que influyen
negativamente sobre las estructuras ■ Dificultad en la respiración en algu-
lesionadas. nos casos de hernia dorsal.
Afecciones 229
PREVENCIÓN nas. Cuando se lea o se descanse es

aconsejable reclinar el respaldo.
Para prevenir este tipo de lesiones, se
aconseja tener en cuenta los siguientes ■ Realizar ejercicio físico para mante-
criterios: ner un tono y elasticidad musculares
adecuados. Las protrusiones y hernias
■ Evitar la flexión de la columna y uti- se desencadenan con mayor facilidad
lizar en su lugar técnicas de higiene cuando los músculos de la espalda es-
del movimiento. tán debilitados. Si éstos disponen de
un tono y trofismo adecuados, sus-
■ Sentarse correctamente, sin despla- tentarán eficientemente la parte del
zar la pelvis en retroversión, buscan- peso corporal que les toca asumir, re-
do el apoyo del sacro en la parte baja duciendo de esta manera la presión a
del respaldo (consultar el apartado de la que están sometidos los discos in-
“Higiene postural”). tervertebrales.
■ Evitar la antepulsión de la cabeza Se priorizarán los deportes o ejercicios

tanto en el puesto de trabajo o estu- que no impliquen vibraciones o impac-
dio como en las actividades cotidia- tos sobre los discos intervertebrales.
230 Columna sana

■ Practicar disciplinas que incidan en la ■ Colocación de una faja cuando deba

correcta utilización del cuerpo y en el desarrollarse una actividad potencial-
aumento de conciencia corporal para mente agresiva.
ayudar a prevenir problemas discales.
■ La utilización de la cámara pneumo- TRATAMIENTO

visceral (consultar página 287), dis-
minuye un 20% las presiones a las Conservador
que los discos están sometidos.
Alrededor de un 90% de las personas
■ Evitar el sobrepeso. con hernia discal se recuperan gracias al
tratamiento conservador, que se pro-
■ Si hay posibilidad de elegir el trabajo, longa normalmente entre 3 y 6 sema-
es conveniente evitar actividades que nas. Éste suele plantearse de la siguien-
comporten esfuerzos físicos, como te manera:
cargar o transportar peso, estar mu-
cho tiempo de pie o realizar movi- ■ Reposo que suele oscilar entre 2 y 10
mientos repetitivos con la columna, días.
especialmente si éstos son de flexión o
rotación.
Afecciones 231
■ Colocación de un collarín en algunos ■ Microdiscectomía: el objetivo es el

casos de radiculopatía cervical (sinto- mismo que el de la discectomía, pero
matología nerviosa por compresión). la primera se realiza por vía endoscó-
pica. Es, por tanto, menos invasiva,
■ Fármacos: analgésicos, antiinflama- menos traumática y se requiere me-
torios y/o relajantes musculares. nos tiempo para la recuperación.
■ Fisioterapia: asesoramiento por parte ■ Artrodesis: consiste en fijar dos vérte-

del especialista sobre los aspectos de bras colocando un injerto de hueso
la vida diaria que la persona debe te- entre ambas o usando unas placas
ner en cuenta o modificar (higiene metálicas.
postural) y ejercicios apropiados para
la correcta sustentación de la colum- ■ Ozonoterapia intradiscal: el ozono de
na por parte de la musculatura. Con- uso medicinal (O3) se introduce en el
trarrestar los déficits funcionales y las interior del disco a través de una infil-
alteraciones sintomatológicas. tración. Aunque ha resultado ser una
opción efectiva en numerosos casos y
■ Calor local para relajar la musculatu- valorada por su baja agresividad, ac-
ra y reducir el dolor cuando el proce- tualmente existen pocos estudios so-
so inflamatorio ha remitido. bre la aplicación de esta técnica, con
lo que todavía se plantean interro-
■ Utilización de una almohada apro- gantes sobre su efectividad.
piada.
■ Reducción del sobrepeso. REEDUCACIÓN POSTURAL
■ Las personas con hernia discal u ope-

Quirúrgico radas de hernia discal han de recibir
consejo respecto al tipo de ejercicio fí-
Esta opción está indicada cuando el tra- sico que pueden llevar a cabo y cuán-
tamiento conservador fracasa y la sinto- do empezar a realizarlo. Según el caso,
matología es intensa e incapacitante. puede estar indicada la práctica de
disciplinas orientadas a la reeducación
■ Discectomía: se extraen los fragmen- postural para desarrollar un mayor ni-
tos del disco que comprimen la raíz o vel de conciencia corporal, aprender a
raíces nerviosas. La raíz se protege pa- manejar su columna y mejorar las
ra que no se dañe. cualidades de los tejidos del aparato
locomotor.
232 Columna sana

Suelen estar indicados los ejercicios de afectado y no desencadenen ningún ti-

baja intensidad, confortables en su eje- po de sintomatología relacionada con
cución, que no comprometan el disco esta u otra enfermedad.
Afecciones 233
OSTEOPOROSIS
DEFINICIÓN la curvatura cifótica. Este tipo de frac-

turas suele provocar dolor intenso, aun-
Etimológicamente, osteoporosis provie- que muchas son asintomáticas y pasan
ne del griego y significa: osteo- (hueso), desapercibidas.
per-/por- (poro) y -sis (enfermedad,
afección).
La osteoporosis está estrechamente rela-

cionada con el envejecimiento y se trata
de un proceso caracterizado por la dis-
minución progresiva de la densidad
ósea (pérdida de minerales) y, por tan-
to, de la resistencia de la estructura ósea
ante las fuerzas de presión. Con el paso
del tiempo, los huesos llegan a debili-
tarse tanto que pueden fracturarse con
cierta facilidad. En el caso de la colum-
na vertebral, los cuerpos vertebrales se
colapsan y dan lugar a lo que se conoce
como aplastamiento vertebral.
La masa ósea disminuye un 40% a los 80

años de edad y la capacidad de los cuerpos
vertebrales de soportar carga, entre los 20
y 80 años, se reduce alrededor del 50%.
(Mosekilde 1992)
CAUSAS
Las vértebras de la región dorsal son las ■ Alteración hormonal. Existe un ries-
que más suelen verse afectadas por el go alto de padecer osteoporosis en
colapso, normalmente en forma de cu- mujeres que han pasado la menopau-
ña, lo que desencadena el aumento de sia, debido a que los estrógenos, que
234 Columna sana

tienen un papel importante en la asi- ■ Genética. Existe mayor riesgo de pa-

milación intestinal del calcio, dismi- decer osteoporosis si alguno de los
nuyen de manera significativa. En el progenitores ha padecido esta enfer-
hombre, la pérdida de testosterona es medad.
más lenta y progresiva, con lo que la
disminución de masa ósea por la au- ■ Alimentación deficiente. Una inges-
sencia de esta hormona tiene en ellos ta baja en calcio y/o vitamina D favo-
una incidencia menor. Existen otras rece la osteoporosis. La vitamina D
alteraciones hormonales que fomen- activa la absorción de calcio obtenido
tan la osteoporosis, tales como el hiper- por la ingesta y garantiza los niveles
tiroidismo, hiperparatiroidismo, dia- adecuados de este mineral en la san-
betes tipo I y otras. gre.
Afecciones 235
■ El tabaco y el alcohol, junto con una EVOLUCIÓN – PRONÓSTICO

vida sedentaria, aceleran el desarrollo
de la osteoporosis. ■ El proceso de desmineralización de
los huesos empieza alrededor de los
■ Fármacos. Los corticoides, citostáti- 30 años. Inicialmente, las mujeres
cos y anticoagulantes se han vincula- pierden un 8% de su masa ósea cada
do con el desarrollo de la osteoporosis 10 años, porcentaje que aumenta a
en casos de consumo prolongado. partir de la menopausia, y llega a su-
poner una pérdida de un 30%-40% a
los 70 años. En los hombres, esa pér-
EPIDEMIOLOGÍA dida es de aproximadamente un 3% y,
aunque con los años aumenta el nivel
■ La osteoporosis es la enfermedad ósea de desmineralización, la incidencia de
más común y afecta a 2,5 millones la osteoporosis no es tan acusada.
de mujeres y a 750.000 hombres en
España. ■ La osteoporosis no afecta a la espe-
ranza de vida, pero sí puede llegar a
Fundación Hispana de Osteoporosis (FHOE-
incapacitar a la persona gravemente
MO).
debido a las fracturas. En algunas
ocasiones, la pérdida de masa ósea
■ Se estima que en Estados Unidos hay
puede controlarse enlenteciendo su
actualmente 10 millones de personas
progresión, y en algunos casos, dete-
que padecen osteoporosis.
niéndola.
■ Cerca del 20% de las mujeres esta-
dounidenses mayores de 50 años pre-
sentan osteoporosis y el 30% tienen SIGNOS Y SÍNTOMAS
osteopenia (baja densidad ósea), que
puede derivar en osteoporosis si no se ■ Deformidades de la columna. Postu-
trata. ra encorvada o hipercifosis.
■ Los investigadores estiman que el ■ Fracturas. Las más habituales son las
50% de las mujeres mayores de 50 del cuello del fémur, seguidas por las
años sufrirán una fractura de cadera, vertebrales y de las muñecas, produ-
de muñeca o vertebral. cidas normalmente por una caída o
(MedlinePlus). impacto.
En ocasiones, la debilidad ósea es tan
acusada que puede llegar a fracturarse
espontáneamente el cuello del fémur
236 Columna sana

estando la persona de pie. Hay casos PREVENCIÓN

en los que resulta realmente compli-
cado saber si la persona se ha caído al ■ Es recomendable tomar una cantidad
suelo y se ha roto el fémur o si se ha adecuada de calcio (derivados lácteos,
caído porque se lo rompió previa- vegetales de hojas verdes y pescado
mente. azul), sobre todo durante la infancia y
la adolescencia, para que los huesos
■ Pérdida de estatura como conse- queden bien reforzados al finalizar la
cuencia de la reducción de la altura etapa de madurez.
de los cuerpos vertebrales fracturados
(aplastados). ■ La ingesta de vitamina D, presente
en alimentos como los derivados lác-
■ Dolor. teos, cereales y el pescado de mar,
también es recomendable.
■ Reducción de la movilidad.
■ Tomar el sol. Además de que la dieta
aporte vitamina D, ésta también pue-
de ser sintetizada por la piel del cuer-
po humano gracias a la exposición al
sol (rayos ultravioleta). Los expertos
recomiendan que cara y brazos estén
expuestos de 5 a 10 minutos, 2 a 3 ve-
ces por semana.
■ El ejercicio físico es también impor-

tante ya que estimula el refuerzo de la
estructura de los huesos. Según la ley
de Wolf, el hueso necesita estímulos
de presión para mantener su forma,
densidad y robustez.
Durante los vuelos espaciales prolongados,

la ausencia de fuerza de gravedad sobre el
organismo provoca, entre otros fenómenos,
la rápida descalcificación de los huesos,
por la ausencia de estímulos de presión.
Afecciones 237
TRATAMIENTO Procurar no realizar ejercicios que

comporten fuerzas de impacto como
Una vez detectada la osteoporosis a tra- correr o saltar.
vés de radiografías y/o densitometría, es Al bajar escaleras, hay que evitar de-
aconsejable seguir rigurosamente el plan jarse caer cuando se pasa de un esca-
recomendado por el especialista para lón a otro para no lesionar los huesos
reducir la posibilidad de que se fractu- debilitados por la osteoporosis.
ren los huesos.
Debería hacerse ejercicio, de 30 mi-
nutos a 1 hora, por lo menos cuatro
Conservador veces a la semana.
■ Medicamentos: calcitonina, bifosfo- ■ Aporte nutricional de calcio a través

natos, raloxifeno, analgésicos y estró- de alimentos como la leche, el queso
genos, entre otros. o las sardinas.
■ Corsés, en determinados casos, para ■ Tomar el sol. Para que el cuerpo fa-
mantener la posición de la columna y brique vitamina D que complemente
facilitar la consolidación de las fractu- la ingerida por la dieta.
ras vertebrales.
■ Evitar el tabaco y limitar la ingesta de
■ Medidas de fisioterapia que contra- alcohol.
rresten la aparición de dolores mus-
culares y demás signos y síntomas.
Recuperación de la funcionalidad en Quirúrgico
caso de fractura ósea, asesoramiento
relativo a la higiene postural y diseño ■ No existe cirugía para solucionar esta
de una tabla específica de ejercicios enfermedad, pero en ocasiones se tra-
adaptada a las características de la tan quirúrgicamente algunas fractu-
persona. ras producidas por la osteoporosis.
■ Actividad física para que los hue-

sos reciban estímulos de presión y
se active así el reforzamiento estructu-
ral de éstos. Para las personas ma-
yores es recomendable andar, bailar,
tai-chi, qi gong, bicicleta estática,
etc.
238 Columna sana

FIBROMIALGIA
DEFINICIÓN Se diagnostica a través del estudio de las

manifestaciones sintomatológicas, ya
Etimológicamente, fibromialgia pro- que las pruebas diagnósticas, como aná-
viene del griego y significa: fibra- (fi- lisis, radiografías, resonancias o biopsias
bra), myo- (músculo) y -algia (dolor). musculares, son normales.
La fibromialgia es un síndrome reumá- Se considera que una persona padece fi-

tico crónico que afecta a los tejidos fibromialgia cuando presenta dolor ge-
brosos, como los músculos y tendones, neralizado durante tres meses o más en
y que se caracteriza por la presencia de 11 de los 18 puntos señalados en la
dolor generalizado. A diferencia de imagen.
otras alteraciones reumáticas, como la
artrosis o la artritis, la fibromialgia no (American College of Rheumatology)
desencadena deformidad ni inflama-
ción articular.
1. Inserción de los músculos de la nuca

2. Espacios intertransversales entre
C-5/C-7
3. Trapecios
4. Elevador de la escápula
5. Articulaciones costovertebrales
de las segundas costillas
6. Epicóndilos laterales
7. Glúteos mayores
8. Trocánteres mayores
9. Rodillas
Afecciones 239
CAUSAS SIGNOS Y SÍNTOMAS
■ La causa que origina la fibromialgia es- ■ Dolor generalizado. Puede empezar

tá todavía por determinar. Los inves- por una región corporal y extenderse
tigadores han encontrado relaciones posteriormente. Suele percibirse co-
entre la aparición del síndrome y ha- mo una sensación punzante, de que-
ber sufrido un shock emocional o fí- mazón o palpitación, que para algu-
sico, tener alteraciones hormonales o nas personas puede llegar a ser muy
haber padecido una enfermedad in- intensa. La presión con los dedos
fecciosa. Se piensa que las personas en los puntos sensibles desencadena o
afectadas de fibromialgia perciben de agudiza el dolor.
manera amplificada las sensaciones
dolorosas. ■ Fatiga moderada o intensa y menor
resistencia ante el esfuerzo físico, que
aparecen en alrededor del 90% de las
personas que sufren esta afectación.
■ Dificultad para dormir profunda-
■ Si bien los síntomas de la fibromialgia mente, que incide negativamente en
aparecen intermitentemente en el los procesos de descanso mental y
tiempo, se trata de una afectación cró- muscular. Aunque normalmente es-
nica. Cabe esperar que en un futuro se tos enfermos no tienen problemas
desarrollen fármacos que puedan me- para iniciar el sueño, suelen desper-
jorar la calidad de vida de las personas tarse con facilidad durante la noche.
que padecen esta enfermedad.
■ Trastornos cognitivos, como dismi-
nución en la capacidad de concentra-
EPIDEMIOLOGÍA ción o problemas de memoria.
■ Se estima que la población afectada ■ Alteraciones emocionales, como irri-

de fibromialgia oscila entre un 3% y tabilidad, ansiedad, cambios de hu-
un 6%, siendo las mujeres las que la mor y depresión.
padecen con más frecuencia (cerca
del 80% de los casos). ■ Pueden aparecer otros problemas, co-
mo migrañas, dolores abdominales,
■ La fibromialgia puede afectar a perso- estreñimiento o diarrea (colon irrita-
nas de todas las edades, pero aparece ble), cierto grado de rigidez matuti-
sobre todo en edades comprendidas na, mayor número de micciones y
entre los 20 y los 50 años. contracturas musculares.
240 Columna sana

TRATAMIENTO tar la sobrecarga que la musculatura

debe soportar como consecuencia de
■ El tratamiento de la fibromialgia es una masa corporal elevada.
sintomático ya que no se han desa-
rrollado estrategias terapéuticas para ■ Es importante también recibir aseso-
establecer un tratamiento etiológico. ramiento sobre las características de
Suelen utilizarse analgésicos, relajan- la enfermedad y acudir a un psicólo-
tes musculares, ansiolíticos y/o anti- go para aprender estrategias de ges-
depresivos. tión emocional y mental; participar
en talleres organizados por asociacio-
■ Se ha demostrado que la realización nes o grupos relacionados con la fi-
de ejercicio físico moderado sin im- bromialgia, y acudir a un fisiotera-
pacto mejora la sintomatología. peuta para reducir el dolor y mejorar
la postura y el nivel de conciencia
■ Se recomienda reducir peso para evi- corporal.
Afecciones 241
ESTÁTICA
EN
BIPEDESTACIÓN
GRAVEDAD Y EQUILIBRIO na, y sobre los músculos y ligamentos

POSTURAL relacionados con ésta.
La gravedad es una fuerza que experi- Durante las actividades cotidianas, las
mentamos constantemente y que nos piernas, pelvis y columna desempeñan
mantiene unidos a la Tierra. Quizás no el papel de estructura pilar encargada
le damos excesiva importancia por lo de canalizar el peso del cuerpo hasta el
acostumbrados que estamos a sus efec- suelo, por lo que los huesos y articula-
tos. Tal y como escribió el célebre as-
trónomo francés Arago (1786-1853):
“Si la caída de los cuerpos no fuera una
cosa que vemos a cada instante, sería
para nosotros el fenómeno más asom-
broso”.
Lo cierto es que la gravedad ejerce una
gran influencia sobre las posturas, mo-
vimientos corporales, desplazamientos
de fluidos internos o sobre aspectos co-
mo la ubicación y organización de ór-
ganos y sistemas. Gracias a los múscu-
los, en lucha permanente contra la fuerza
de la gravedad, el cuerpo humano es ca-
paz de erguirse y mantener la bipedes-
tación, moverse de un lugar a otro o
realizar un movimiento cualquiera. El
simple gesto de llevarse una manzana a
la boca supone vencer dicha fuerza para
desplazar el peso de la manzana y el del
brazo.
El paso a la bipedestación que experi-

mentó la especie humana hace millones
de años verticalizó la columna vertebral.
Con ello, se consiguieron importantes
ventajas adecuadas a las nuevas necesi-
dades, pero también supuso la aparición
de grandes tensiones sobre la estructura
esquelética, en especial sobre la colum-
Estática en bipedestación 245

ciones que la componen están someti- UBICACIÓN DE LOS PUNTOS DE

dos a compresiones y fricciones relevan- REFERENCIA POSTURAL
tes.
■ Tobillo: justo por detrás de la línea de
Un cuerpo en equilibrio postural es la gravedad “L.G.”.
aquel cuyos elementos óseos y articula-
res se encuentran en una situación de ■ Rodilla: justo por detrás de “L.G.”.
estrés mecánico reducido, y cuyos ele- ■ Cadera: justo por delante de “L.G.”.
mentos musculares trabajan a bajos ni-
■ Cuerpos vertebrales cervicales y lum-
veles de esfuerzo. Para cada postura y
bares: coinciden con la “L.G.”.
movimiento existe una manera de pro-
ceder equilibrada, respetuosa con los ■ Orificio auditivo externo: coincide
componentes del aparato locomotor y con la trayectoria de “L.G.”.
económica desde el punto de vista del
consumo energético muscular. Cuando los puntos de referencia siguen
esta distribución respecto a la línea de
gravedad, se aprovecha al máximo el
POSTURA IDEAL “aplomo” mecánico que hay entre los
huesos minimizando la fatiga muscular
y repartiendo adecuadamente las cargas
— POSTURA IDEAL —————————— sobre las articulaciones vertebrales.
Postura equilibrada del aparato loco-
motor en la que las estructuras óseas y El hecho de que la línea de gravedad
articulares y los tejidos blandos se en- pase a través de los cuerpos vertebrales
cuentran sometidos al mínimo grado es el responsable de que los discos asu-
de tensión y encaminados a la máxima man mayor grado de carga (82%, ayu-
eficacia funcional. dados por la musculatura) que las arti-
culaciones interapofisarias (18%).
La estructura pilar del aparato locomo-
tor se encuentra correctamente alinea-
da cuando los 6 puntos de referencia PLOMADA
postural están situados de la siguiente
manera respecto a la línea de gravedad En las alteraciones de la estática corpo-
“L.G.” (línea imaginaria que indica la ral (consultar figura 1 en pág. 248), los
alineación de la estructura corporal en puntos de referencia se alejan de la si-
función del efecto de la fuerza de la tuación óptima de alineación vertical
gravedad. Para su estudio se utiliza la de- produciéndose un incremento de las
nominada plomada): cargas musculares y tensiones en los
246 Columna sana

tado puede detectar a simple vista las

anomalías posturales, la plomada (plo-
mo atado al extremo de una cuerda y
que se utiliza para observar el paso de
la línea de gravedad por el cuerpo) re-
sulta de gran utilidad para valorar la
desalineación de los puntos de referen-
cia.
Cuando se analiza la postura, se parte

del tobillo como articulación clave en la
estática (se cuelga la cuerda de la plo-
mada del techo y se sitúa a la persona de
manera que el plomo quede ubicado
justo por delante de esta articulación) a
partir de la cual se estudian las variacio-
nes en las posiciones del resto de puntos
respecto a la posición ideal.
A modo de ejemplo, pueden encontrar-

se alteraciones como la basculación pél-
vica hacia la retroversión ( 1, fig. 1 ), de-
bido al excesivo desplazamiento anterior
de las articulaciones de las caderas ( 2 ).
Como consecuencia, las vértebras lum-
bares tienden a enderezar su curvatura
provocando la disminución de la carga
sobre las articulaciones interapofisarias e
incrementando la carga discal.
Asimismo, en la imagen puede com-

probarse cómo la pelvis obliga a la par-
te baja del tronco a inclinarse hacia
atrás ( 3 ), factor que desencadena un
aumento de la curvatura dorsal para
tejidos osteoarticulares. Las alteracio- compensar el desequilibrio posterior
nes pueden ser diversas en función de del peso y mantener la postura corpo-
la ubicación de cada uno de estos pun- ral.
tos. Aunque un terapeuta experimen-

En estas alteraciones posturales la mus- referencia cervical y del oído están ante-
culatura dorsal suele experimentar riorizados, y todo ello provoca que las
sobreesfuerzo y contracturas al de- vértebras cervicales se extiendan (au-
sempeñar su cometido de mecanismo mento de la curvatura) para poder man-
encargado de contener el desequilibrio tener la vista en la horizontal, incremen-
anterior de la parte alta del cuerpo. De- tando la carga sobre las articulaciones
bido a este desequilibrio, los puntos de interapofisarias.
Un cuerpo equilibrado lateralmente es

aquel en el que la línea de gravedad pa-
sa por el centro de la cabeza, de la co-
lumna vertebral, de la línea interglútea
y entre las piernas, dejando un espacio
equidistante entre ellas (figura 2).
Situando la plomada entre los dos tobi-

llos pueden apreciarse anomalías como
la desviación escoliótica de la columna,
alteraciones en la posición de la cabeza,
hombros, escápulas, pelvis, rodillas y
tobillos.
A modo de ejemplo, en la figura 3 se

exponen algunas de las alteraciones que
pueden encontrarse:
■ Inclinación de la pelvis, en este caso

hacia la izquierda (cresta ilíaca dere-
cha más elevada - 1 -).
■ Inclinación dorsolumbar, que provo-

ca un aumento de la presión de las es-
tructuras articulares situadas a la de-
recha de la línea de gravedad ( 2 ) y un
aumento del esfuerzo de los músculos
que evitan la caída del cuerpo hacia la
inclinación ( 3 ).
Figura 1
248 Columna sana

ESTABILIDAD
ANTEROPOSTERIOR
La estabilidad de la estática corporal

viene determinada por:
■ La adecuada alineación del esqueleto

“pilar” (anteriormente descrita en la
pág. 247).
■ Los elementos articulares, como las

cápsulas y ligamentos, que mantienen
los huesos unidos entre sí y evitan que
unos se luxen respecto a sus adyacen-
tes. Además, bloquean determinadas
articulaciones (p. ej., evitan que la ro-
Figura 2 dilla se hiperextienda).
■ La capacidad de contención y sus-

tentación muscular. En el caso de la
estabilidad anteroposterior, los múscu-
los de la región ventral y la dorsal del
cuerpo se complementan entre sí
actuando sinérgicamente para mante-
ner estables las articulaciones. Inter-
vienen de manera activa en la com-
pensación del estado de desequilibrio
permanente en el que el cuerpo se en-
Figura 3
cuentra.
■ Ligera rotación izquierda de toda la SEGMENTOS Y PIVOTES

columna, detectable por la posición El esqueleto pilar puede entenderse co-
de las manos y de la cabeza ( 4 ). mo un conjunto de palancas o segmen-
tos engranados entre sí a través de las
■ Elevación del hombro derecho ( 5 ) denominadas articulaciones pivote,
por la hipertonía del trapecio supe- destacándose éstas respecto al resto por
rior, elevador de la escápula y/o rom- su importante implicación en la estática
boides. corporal y en los movimientos.

250 Columna sana

A continuación se exponen los meca- Los músculos anteriores de la pierna

nismos que cada una de estas articula- (como el tibial anterior, el extensor co-
ciones utiliza para conseguir la estabili- mún de los dedos o el extensor largo del
dad mecánica que necesita durante la dedo gordo) y los músculos posteriores
bipedestación, haciendo especial hinca- se complementan entre sí para el man-
pié en el papel que desempeña la mus- tenimiento del equilibrio y el control
culatura. postural:
■ Cuando el cuerpo se inclina anterior-

TOBILLO (1 er pivote)
mente durante la bipedestación, el
sóleo y los gemelos (en colaboración
Durante la bipedestación, la reducida con el resto de músculos posteriores)
superficie plantar de ambos pies es la aumentan su grado de contracción
encargada de sustentar el peso del cuer- para retomar el equilibrio perdido y
po y de servir como brazo de palanca devolver el cuerpo a la posición ini-
(1er segmento corporal). Éste se relaciona cial ( A, página siguiente ).
con la pierna (2º segmento corporal), a
través del tobillo (1er pivote). El con-
junto integrado por el pie, el tobillo y la
pierna conforma la base a partir de la
cual se organiza la estática corporal.
Debido a que la línea de gravedad está

situada por delante de la articulación
del tobillo (consultar pág. 247), se pro-
duce una tendencia al desequilibrio an-
terior del cuerpo regulada por la acción
muscular, principalmente por los ge-
melos y el sóleo. Dicha tendencia pro-
porciona inercia en el movimiento, por
ejemplo al caminar, y seguridad duran-
te la bipedestación, ya que desplaza el
peso hacia la superficie plantar, hacia
adelante (la parte frontal forma parte
del campo visual con lo que las reaccio-
nes pueden preverse y ser más seguras),
aunque, por otro lado, fomenta la so-
brecarga de los músculos posteriores de
piernas y tronco.

■ Al inclinarse posteriormente, son los

músculos anteriores los que asumen
el papel de reequilibradores ( B ).
RODILLA (2 o pivote)
La limitación de la extensión durante
el bloqueo de la rodilla viene dada por
La articulación de la rodilla une los seg- la tirantez de la cápsula articular y de
mentos de la pierna y el muslo entre sí. los ligamentos que la envuelven, en
Durante la bipedestación, participan especial los de la parte posterior ( 1 ).
en el bloqueo de la articulación de la
rodilla diferentes sistemas consistentes
en:
■ La estabilidad mecánica que le pro-

porciona el aplomo óseo propiciado
por la trayectoria de la línea de grave-
dad en su paso por esta articulación.
Al pasar la línea de gravedad justo por
delante de la rodilla, ésta experimenta
una ligera fuerza de empuje posterior
que evita el desequilibrio hacia la fle-
xión.
252 Columna sana

Si la línea de gravedad coincidiera con el La estabilidad de la pelvis viene deter-

centro de la rodilla o estuviera situada minada por la disposición posterior de
por detrás de ésta, existiría una tenden- la línea de gravedad (que la hace caer en
cia constante al desequilibrio articular retroversión) respecto a la articulación
hacia la flexión, con lo que el trabajo de la cadera (figura 4), en colaboración
muscular y el consumo energético que con el trabajo del glúteo mayor ( 1 ) y la
se derivarían serían superiores (sería ne- musculatura abdominal ( 2 ). La con-
cesaria la activación del cuádriceps). tención de la retroversión viene dada
por los músculos flexores y ligamentos
■ A pesar de que la alineación ósea y la articulares.
contención capsuloligamentosa sean
suficientes para mantener el bloqueo
de esta articulación, esporádicamente
pueden contraerse el cuádriceps ( 2 ),
tensor de la fascia lata ( 3 ) y glúteo
mayor ( 4 ), entre los músculos más
importantes.
CADERA (3 er pivote)
La cadera engrana el fémur con la pel-

vis y supone una articulación clave, con-
juntamente con la del tobillo, en el
mantenimiento de la estabilidad corpo-
ral. Se considera a la pelvis como una de
las palancas o segmentos del cuerpo cu-
ya posición influye de manera directa
en la estática del tronco.
Figura 4

Cuando se pierde la ventaja de la ade-

cuada alineación mecánica y la línea de
gravedad se sitúa por delante de la arti-
culación de la pelvis, ésta tiende a caer
hacia la anteversión. Este factor suele
venir dado por el acortamiento de la
musculatura flexora, provocado habi-
tualmente por sedentarismo o bien por
obesidad que causaría la anteriorización
del peso abdominal.
En sedestación, la cadera releva al tobillo
como articulación clave a partir de la
cual se organizan todos los segmentos
corporales que se sitúan por encima. En
esta posición, parte del peso de las pier-
nas se canaliza directamente al suelo a
través del apoyo de los pies, y el resto del
peso se transmite al asiento, a través de la
pelvis (apoyo isquiático), y al respaldo
cuando se está apoyado. Si la espalda no
reposa sobre el respaldo, la pelvis y el jue-
go articular de la cadera son los respon-
sables de sustentar y proporcionar buena
parte del control postural del tronco.
ARTICULACIÓN LUMBOSACRA
(4° pivote)
El conjunto de vértebras dorsolumba-

res (de D-8 a L-5) supone el 5º segmen-
to corporal debido a la actividad asociada La estabilización de la región dorso-
que realizan la región dorsal baja y la lumbar está determinada por los si-
lumbar. Este segmento se engrana a la guientes factores:
pelvis a través de las articulaciones que
unen la última vértebra lumbar con la ■ El correcto posicionamiento de la pel-
primera sacra (lumbosacras). vis. Cuando ésta se encuentra en esta-
do de equilibrio mecánico dispone a
este conjunto de vértebras en una ubi-
254 Columna sana

cación estable en relación a la línea de Los músculos situados en la parte pos-

gravedad. Una pelvis en antervesión terior de las vértebras dorsales (paraver-
tracciona las vértebras dorsolumbares tebrales, dorsal largo e iliocostal) son los
hacia la extensión (acentuación de la principales responsables de la estabiliza-
curvatura lumbar) aumentando la ción y el mantenimiento postural de la
carga sobre las articulaciones posterio- región alta del cuerpo, contrarrestando
res. La retroversión pélvica, en cam- su tendencia natural hacia la flexión.
bio, flexiona dichas vértebras y au-
menta la carga sobre los discos.
■ Los músculos abdominales ( 1 ) esta-

bilizan directamente el segmento
dorsolumbar gracias a la contención
visceral e indirectamente a través de
la pelvis (contrarrestando la tenden-
cia de ésta hacia la anteversión).
■ El tono de los músculos posteriores

(paravertebrales, dorsal largo e ilio-
costal - 2 -), conjuntamente con el de
los anteriores (psoas - 3 -), es también
importante para estabilizar la colum-
na dorsolumbar y apuntalar su es-
tructura (consultar pág. 136).
■ Los glúteos mayores ( 4 ) colaboran

con la musculatura abdominal en la
correcta ubicación de las vértebras
lumbares gracias a la estabilización
pélvica.
ARTICULACIÓN DORSAL
(5° pivote)
El juego articular entre D-8 y D-9 en-

grana entre sí los segmentos dorsal alto
y dorsolumbar.

ARTICULACIÓN CERVICODORSAL tos del cuello, dando al cuello y cabeza

(6° pivote) independencia de movimientos respec-
El sexto pivote está formado por la to al tronco (regiones dorsal y lumbar).
unión del segmento cervical con el dor-
sal alto a través de las articulaciones que Los músculos que rodean a las vértebras
engranan las vértebras C-7 y D-1. Estas cervicales constituyen cuatro pilares, cu-
articulaciones se consideran de impor- ya función, además de producir los mo-
tancia como mecanismo de engranaje vimientos, es la de sustentar las vértebras
porque la séptima vértebra cervical que se encuentran en este nivel (consul-
acompaña al resto de vértebras que se si- tar pág. 115).
túan por encima durante los movimien-
ARTICULACIÓN
OCCIPITOATLOIDEA (7° pivote)
El último pivote engrana el hueso atlas

a la base del cráneo (occipital). A través
256 Columna sana

de las dos articulaciones que los unen,

la cabeza realiza los primeros grados de
flexión y extensión, como cuando se
quiere decir que sí gestualmente.
Los pequeños músculos de la nuca y de

la parte anterior del cuello, como el rec-
to anterior menor o el lateral, son los
responsables de producir este tipo de
movimientos y de estabilizar la postura
de la cabeza, ayudados por el esterno-
cleidomastoideo, esplenio de la cabeza,
semiespinoso y recto anterior mayor.

ESTABILIDAD LATERAL La tensión de los músculos de ambos

lados tiene que ser equilibrada para evi-
La musculatura se distribuye simétrica- tar el predominio o excesivo grado de
mente a un lado y a otro del cuerpo y tracción de uno de los lados y los con-
actúa sobre la columna vertebral de la secuentes desplazamiento o alteración
misma manera en que lo hacen las cuer- funcional de la columna.
das de un velero al sujetar el mástil ( A ).
1. Elevador de la escápula y trapecio sup.

2. Paravertebrales y músculos de la nuca
3. Dorsal ancho
4. Paravertebrales, dorsal largo e iliocostal
5. Oblicuos
6. Cuadrado lumbar y psoas-ilíaco
258 Columna sana

El acortamiento o el aumento del tono tamiento del cuadrado lumbar ( 6 ) y/o

(contractura) del músculo trapecio su- dorsal ancho pueden posicionar la re-
perior, por ejemplo producidos por gión dorsolumbar de la columna en
factores como sujetar el teléfono con el inclinación ( 3 ).
hombro o trasladar el peso cargado
frecuentemente sobre una misma ex- Cuando se dan este tipo de modifica-
tremidad (mochila), pueden alterar la ciones tensionales, no sólo se ve altera-
posición de la cabeza en la bipedesta- da la estática (postura), sino también la
ción relajada. En la figura puede apre- capacidad de generar movimiento (di-
ciarse cómo la excesiva tensión del tra- námica). En este caso, puede encon-
pecio derecho ( 1 ) inclina la cabeza trarse limitada la inclinación lateral iz-
hacia ese mismo lado y la rota ligera- quierda por la tensión de los músculos
mente hacia el lado contrario. El acor- acortados.

HIGIENE
POSTURAL
Y DEL
MOVIMIENTO
HIGIENE POSTURAL
PATRONES POSTURALES tan (sacar la mano del bolsillo, orientar-

la correctamente a través de los movi-
Durante las actividades diarias nos des- mientos del hombro y el codo, etc.).
plazamos e interactuamos con el entor-
no utilizando los llamados patrones Buena parte de los patrones se apren-
posturales y de movimiento. den durante el período de la infancia re-
pitiendo una y otra vez diferentes accio-
nes, como por ejemplo gatear, hasta
— PATRÓN POSTURAL perfeccionarlas y automatizarlas. Los
Y DE MOVIMIENTO ————————— patrones de movimiento son comunes
en todos los humanos, pero hay peque-
Los patrones son las conductas o actitu- ñas diferencias entre cada uno de los in-
des físicas que desencadenan los movi- dividuos debido a que sus experiencias
mientos y posturas que se utilizan es- motrices no fueron idénticas. Se incor-
pontáneamente al relacionarse con el poran por su eficacia, rapidez de ejecu-
entorno. Están regulados por arcos refle- ción, comodidad, etc. y están modula-
jos y por la información derivada de las dos en parte por la personalidad.
experiencias motrices almacenadas en el
sistema nervioso central. Hay que tener en cuenta, no obstante,
que determinados patrones de postura
El patrón postural hace referencia, por y movimiento (utilizados habitualmen-
ejemplo, a la manera en que uno suele te y expuestos a continuación) irritan
sentarse, y el patrón de movimiento, a y/o lesionan determinadas estructuras.
cómo se procede para recoger un peso del El aparato locomotor es un complejo
suelo. biomecánico formado por huesos, arti-
culaciones, músculos, tendones, etc.
Si se quiere encajar la mano de otra per- que, al igual que las piezas del motor de
sona para saludarla, se activa un deter- un vehículo, están sometidos a compre-
minado patrón para este fin, en el que siones, tracciones y fricciones capaces
se reproducen una sucesión de contrac- de desgastarlos y alterar su funciona-
ciones musculares coordinadas. Basta miento, sobre todo cuando se hace un
pensar en que se quiere realizar esta ac- uso inadecuado.
ción para que las manos se dispongan a
hacerlo sin necesidad de plantearnos to- La columna vertebral, en su conjunto,
dos los pasos intermedios que se necesi- es una estructura sometida a un eleva-
Higiene postural y del movimiento 263

do nivel de exigencia mecánica por su manera decisiva en su deterioro y en

posición verticalizada y por los movi- la aparición de dolor lumbar (consul-
mientos con soporte de carga que rea- tar el apartado “Hernia discal”).
liza. Para minimizar el deterioro de los
discos, vértebras y articulaciones, y
controlar el esfuerzo de músculos, ten-
dones y ligamentos, es necesario utili-
zar patrones de movimiento y postura
equilibrados.
— HIGIENE POSTURAL ————————
La higiene postural hace referencia a la

utilización equilibrada del cuerpo du-
rante el mantenimiento de una posición
determinada.
Se fundamenta en la anatomía y fisio-

logía para reducir o evitar tensiones ex-
cesivas o irritaciones en las estructuras
del aparato locomotor, principalmente
de la columna vertebral.
SEDESTACIÓN
CONSIDERACIONES GENERALES -
SOFÁ
En términos generales, de todas las pos-

turas que suelen utilizarse a lo largo del
día, la de estar sentados es la que se re-
produce más frecuentemente y durante
más tiempo (en casa, en el trabajo,
transporte, etc.). Para evitar la retroversión pélvica, al
sentarse en un sofá o ante la mesa de
■ La típica posición en retroversión pél- trabajo, es conveniente apoyar el sacro
vica ( A - B ) tensiona los discos y liga- y la región lumbar en la parte baja del
mentos lumbares colaborando de respaldo.
264 Columna sana

■ La profundidad del asiento debe ser

la adecuada, ya que si ésta es exce-
siva ( 2 ), obliga a la persona a desli-
zarse hacia adelante. Ha de permitir
apoyar correctamente el sacro y lum-
bares en el respaldo de tal manera que
En las ocasiones en las que no se consi- sobren unos tres dedos entre la parte
ga un buen apoyo, por el propio diseño anterior del sofá y las piernas.
del asiento, puede resultar útil la utili-
zación de un pequeño cojín o una toa-
lla enrollada y colocada entre el respal-
do y el sacro.
■ Al sentarse en el sofá, normalmente

después de un día de actividad, se
procura dar descanso a la musculatu-
ra, especialmente la postural, fatigada
por el esfuerzo realizado durante la
jornada. Para relajar los músculos si-
tuados en el cuello, suele dejarse la ca-
beza apoyada en el respaldo y, en caso
de que éste sea demasiado bajo ( 1 ),
se tiene la tendencia a deslizar el cuer-
po hacia adelante para conseguirlo. ■ Frecuentemente, se escoge el mismo
Al sentarse de esta manera se desplaza lugar para sentarse, en el que suelen
la pelvis en retroversión, flexionando adoptarse las mismas posturas un día
las vértebras lumbares y sometiendo a tras otro. Normalmente, las personas
los discos a tensiones perjudiciales. que están en los extremos, se apoyan

en el reposabrazos adoptando una que procurar, no obstante, utilizar pos-

posición de inclinación de columna. turas respetuosas para las estructuras de
la columna vertebral y evitar en la me-
dida de lo posible la retroversión pélvi-
ca. Si se adoptan posturas inclinadas, se
intentará no permanecer demasiado
tiempo en ellas y compensarlas incli-
nándose también hacia el lado opuesto.
■ En los casos en los que se tenga que

utilizar un asiento sin respaldo (tabu-
rete, motocicleta, etc.), es aconsejable
contrarrestar la tendencia de la pelvis
a caer hacia atrás por la falta de apoyo
( A ).
Colocar las lumbares en buena posición

no quiere decir forzar la pelvis hacia la
anteversión, ya que esto aumentaría la
Al colocarse de esta manera, se po- presión sobre las articulaciones poste-
nen en tensión los ligamentos y el riores ( B ).
flanco de los discos situados en la
convexidad de la curvatura generada.
Con el paso del tiempo, las estructu- Parece contradictorio el hecho de que
ras blandas situadas en el lado de la podamos encontrarnos cómodos en este
concavidad tienden a acortarse (pue- tipo de posturas siendo éstas, en cambio,
den también producirse pinzamien- perjudiciales para las estructuras blandas
tos) y las de la convexidad a elongar- de la columna. Esto se debe a una cues-
se. Todo ello puede generar dolores y tión de ahorro energético. En la posición
desarrollar alteraciones mecánicas. ( A ) los ligamentos y las cápsulas se ten-
san y sujetan la postura (predominante-
No es necesario adoptar posturas in- mente de la región dorsal), descargando
móviles para garantizar una adecuada la musculatura postural de trabajo. Es
higiene postural. En la práctica, senti- una posición que no cansa, pero, si se
mos la necesidad de cambiar de postu- abusa de ella, puede irritar los ligamen-
ra y, de hecho, es también conveniente tos, generar contracturas con el paso del
para estimular la circulación y cambiar tiempo y crear deformaciones (giba) y
los puntos de apoyo del cuerpo. Hay problemas discales.
266 Columna sana

MESA DE TRABAJO O ESTUDIO ■ Conviene regular correctamente la al-

Cuando nos sentemos ante una mesa tura de la silla, en función del tamaño
de trabajo o estudio, hay que tener en corporal, y la altura del escritorio.
cuenta, además de las anteriores, otras Una manera sencilla de hacerlo es la
consideraciones. de situarlos a una altura en la que los

codos queden un poco por debajo de

la superficie de la mesa. Para ajustar la
posición hay que separarse ligera-
mente de la mesa, dejar los brazos re-
lajados a los costados y doblar uno de
los codos entre 80º y 90º.
Actitud cifólica por excesiva

distancia entre la mesa del
trabajo y el cuerpo
músculos posteriores (trapecio supe-

rior - 1 -, elevador de la escápula - 2 -
y los de la nuca - 3 -, principalmente)
deberán encargarse de sostener de
manera continuada los 3 kg aproxi-
mados que pesa la cabeza. Después de
unas horas, estos músculos suelen so-
brecargarse fomentando la consolida-
ción de contracturas y generando do-
lor en la parte posterior y/o lateral del
cuello.
■ Al estar demasiado alto o lejos de la

mesa, se tiende a aproximar la vista a
aquello que se está manipulando (te-
clado, escritura, etc.) aumentando la
curvatura dorsal. Si la posición es de-
masiado baja, se dificulta la manio-
brabilidad de los brazos.
■ El hecho de adoptar una actitud cifó-

tica comporta un desplazamiento
anterior de la cabeza (antepulsión)
respecto a su punto de equilibrio so-
bre la columna. En esta posición, los
268 Columna sana

■ A menudo, ante la mesa de trabajo o

estudio, se suelen dejar los brazos al-
zados o con un mal apoyo. En estos
casos, los músculos trapecio superior
( 1 ), elevador de la escápula ( 2 ) y
romboides ( 3 ) han de hacerse tam-
bién cargo de la sustentación y estabi-
lización de los brazos.
Así pues, estos músculos ( 1 y 2 ) sue-
len sobrecargarse y contracturarse por
la sujeción prolongada del peso de los
brazos y/o por el peso de la cabeza
cuando ésta está desplazada anterior-
mente.
■ En condiciones ideales, es convenien-
te disponer de una mesa lo suficiente-
mente grande como para desplazar
hacia adelante aquello que se esté uti-
lizando (teclado o material de escritu-
ra), dejando espacio suficiente para el
apoyo de codos y antebrazos. Con
ello se consigue que el peso de los
brazos recaiga sobre la mesa y no so-
bre la musculatura. Desde esta posi-
ción, los brazos pueden pivotar a tra-
Cuando esto ocurre, es habitual apoyar

espontáneamente la cabeza sobre una
mano para dar reposo a la musculatura
y reducir el cansancio y las molestias
que ocasiona la postura.

vés de los codos, que estarán en con- Una de las consideraciones básicas es la
tacto con la mesa, para poder interac- de acercarse a la mesa (dejando unos
tuar con los elementos que hay enci- tres dedos entre ésta y el abdomen) pa-
ma del escritorio. ra que la región dorsal pueda reposar
correctamente en el respaldo (evitando
la actitud cifótica) y la cabeza pueda si-
■ Para el uso del ordenador, la altura y
tuarse en una posición más equilibrada.
posición de la pantalla tienen tam-
Con esto y el apoyo de los codos y an-
bién su importancia. Ésta deberá si-
tebrazos, la postura será funcional, có-
tuarse en la horizontal respecto al fo-
moda y respetuosa con el cuerpo (podrá
co de visión o ligeramente inferior
enfocarse la vista de la pantalla al tecla-
(ligera flexión cervical). Si se coloca
do y viceversa, manteniendo los discos
por encima, las vértebras cervicales
cervicales inferiores bajo un mínimo
tenderán a disponerse en extensión,
grado de tensión).
lo que fomentará una actitud perju-
dicial para éstas. Hay que procurar
■ Asimismo, deberá evitarse la sujeción
también colocar la pantalla justo de-
del teléfono entre la oreja y el hom-
lante y no a un lado de la mesa para
bro para que los músculos antes cita-
evitar que el cuello mantenga una po-
dos no se sobreesfuercen y los ele-
sición de rotación de manera conti-
mentos articulares no se irriten.
nuada.
■ Si la intención es leer, ya sea en una

silla o en un sofá, conviene acercar la
lectura a nosotros (no al revés) y bus-
car un buen apoyo de los antebrazos
270 Columna sana

sobre la mesa o de los codos sobre los Cuando se quiera leer e incluso repo-
reposabrazos. Si se deja el texto sobre sar, es recomendable reclinar el res-
la mesa, la tendencia será la de acen- paldo para transferirle parte del peso
tuar la curvatura dorsal y antepulsio- del tronco. De esta forma, además de
nar la cabeza. aumentar el nivel de confort, se redu-
cen las cargas a las que están someti-
dos los discos y articulaciones intera-
pofisarias.
■ Conviene estirar las piernas de vez en

cuando y caminar para desentumecer
la posición y facilitar la circulación.
Hay que tener en cuenta que buena
parte del retorno venoso y linfático
transcurren por la parte posterior de
la rodilla y muslo. Cuando se perma-
nece mucho tiempo sentado, la circu-
lación de las piernas se enlentece por

la compresión a la que están some-

tidos los vasos y por la falta de acti-
vidad muscular. Los gemelos y la
musculatura del muslo se contraen
rítmicamente al andar y actúan como
un mecanismo de bombeo estimu-
lando el tránsito venoso y linfático.
Si se quiere liberar la circulación
mientras se está sentado y conseguir
una mejor y más relajada posición
lumbar, es aconsejable la utilización
de un reposapiés para elevar las rodi- En estas posiciones, la columna reci-
llas (situarlas ligeramente por encima be tensiones que pueden ser fuente de
de la altura de las caderas). molestias y que con el tiempo pueden
influir negativamente sobre el equili-
brio estructural y funcional de la co-
DECÚBITO lumna.
SOFÁ
■ Cuando se está en el sofá y se dispone POSICIÓN PARA DORMIR

de espacio suficiente, la tendencia ha- ■ Según se desprende de los estudios re-
bitual es la de tumbarse al estilo “ro- alizados por Nachemsom y Wilke,
mano”, o con parte de la columna existe poca diferencia en las presiones
torsionada (en rotación), normal- discales entre el decúbito supino y el
mente las cervicales, para ver la televi- lateral (consultar pág. 50). ¿Cuál es la
sión. postura más adecuada para dormir?
272 Columna sana

El decúbito supino es una buena op- (A), aumenta la carga discal por la trac-
ción para dormir ya que se consigue ción que ejercen sobre las vértebras, y
minimizar las tensiones en discos y arti- también aumenta la carga de las articu-
culaciones vertebrales, siempre y cuan- laciones interapofisarias por el desplaza-
do haya buena elasticidad de los mús- miento en anteversión e incremento de
culos flexores. Si éstos están acortados la curvatura lumbar.
A pesar de que en el decúbito lateral la cómo ese espacio se reduce (al colocar
presión discal es ligeramente superior, la mano, ésta queda comprimida) por
es la posición más adecuada para dor- la relajación muscular.
mir ya que la respiración se ve facilita-
da. Además, en el caso de regurgita- En algunos casos, al permanecer un
ción, puede expulsarse el contenido del tiempo boca arriba, puede notarse cierta
estómago con facilidad y evitar una sensación de molestia en la parte baja de
broncoaspiración. la espalda que desaparece cuando se fle-
xionan las caderas y se apoyan las plan-
Respecto a la posición supina, hay tas de los pies. Esta modificación en la
que añadir que al tumbarnos con las posición de las extremidades inferiores
piernas extendidas sobre una superfi- acerca las inserciones de la musculatura
cie rígida, se genera un espacio entre flexora (principalmente psoas-ilíaco a
la espalda y la superficie, debido al ar- sus orígenes), destensando sus estructu-
queamiento lumbar ( A ). Si se flexio- ras y evitando la tracción de la pelvis en
nan las caderas, puede comprobarse anteversión (desaparece el hueco lum-

bar) y, por lo tanto, reduciendo el exceso la dificultad respiratoria que ofrece la

de presión en las articulaciones interapo- propia posición.
fisarias. Aunque es una buena opción
para el descanso, hay que evitar dormir
— TORTÍCOLIS ––––––––––––––––––––––––
con las caderas flexionadas ya que pasar
muchas horas en esta posición acorta la Contracción involuntaria y dolorosa
musculatura flexora. En su lugar, y si se de los músculos cervicales que altera el
detectan molestias lumbares en la posi- posicionamiento equilibrado de la ca-
ción de supino, es recomendable estirar beza y cuello.
la musculatura flexora de la cadera.
Puede estar causada, entre otros moti-
vos, por la utilización de malas postu-
ras, el posicionamiento del feto en el
vientre materno o por un nacimiento
traumático (tortícolis congénita).
ALMOHADA
■ La almohada tiene que tener el grosor

suficiente como para que, una vez
apoyada la cabeza, ésta permanezca
alineada con el resto de la columna.
Es aconsejable un grosor medio o
medio-bajo para conseguir una bue-
na alineación en el decúbito supino.
Dormir en decúbito prono (boca aba-

jo) se desaconseja, ya que, para poder
respirar, se gira la cabeza a un lado dis-
poniendo las vértebras cervicales en ro-
tación durante largos períodos de tiem-
po. Esto genera tensiones articulares y
musculares que pueden provocar mo-
lestias y alteraciones en el tono muscu- ■ En el caso de querer cambiar la pos-
lar, contracturas o tortícolis, además de tura hacia el decúbito lateral, es con-
274 Columna sana

Si se pretende adoptar por un tiempo la

postura supina, por ejemplo para leer,
hay que tener en cuenta las siguientes
consideraciones posturales:
■ La utilización de almohadas o cojines

deben garantizar el adecuado apoyo
de la región cervicodorsal. Se dispon-
drán en pendiente progresiva ( 1 ) y se
veniente doblar la almohada sobre si evitará colocarlos de manera que las
misma para ganar altura ya que la dis- vértebras cervicales estén dispuestas
tancia de la cabeza a la cama es mayor en posiciones forzadas ( 2 ).
en esta posición que cuando se está
boca arriba.
La cabeza no tiene ni que estar des-

plazada hacia arriba, ni que quedar
“colgando”.
■ Para que los brazos se mantengan

relajados mientras sujetan el libro,
puede ponerse un cojín pequeño de-
bajo de los codos ( 3 ).

BIPEDESTACIÓN ra flexora de la cadera y el condiciona-

miento que ejerce hacia el desplaza-
Las personas que tienen que pasar lar- miento anterior de la pelvis.
gos períodos de tiempo de pie pueden
experimentar dolores de espalda y entu-
mecimiento de las piernas.
Dolores de espalda
La capacidad de contención o sustenta-

ción que realiza la musculatura postu-
ral para mantener la columna durante
la bipedestación estática se reduce poco
a poco con el paso de las horas. Los
músculos ceden, y con ellos las curva-
turas, que tienden a acentuarse lige-
ramente y de manera progresiva, pu-
diendo aparecer molestias o dolores de
espalda causados por:
■ La sobrecarga de las articulaciones in-

terapofisarias de las vértebras lumba-
res, que será más acusada si se trata de
una persona hiperlordótica.
En el caso de personas con trabajos en
■ La sobrecarga de los músculos dorsa- los que sea necesario permanecer en bi-
les de la espalda. Puede incluso pro- pedestación largos períodos de tiempo,
ducirse irritación de los ligamentos o profesiones en las que deban realizar-
posteriores y de los discos de la co- se esfuerzos relevantes (paletas, trans-
lumna a este nivel. portistas, etc.), el especialista puede re-
comendar la utilización de una faja
Para intentar reducir los efectos perni- para contener la pelvis y evitar el dolor
ciosos de la gravedad sobre las vértebras lumbar.
lumbares durante la bipedestación pro-
longada, puede colocarse un pie encima
de una superficie algo más elevada que
Entumecimiento de las piernas
el suelo, alternando la posición de una
pierna con la de la otra. De esta mane- En bipedestación estática mantenida,
ra, se reduce la tensión de la musculatu- la musculatura no actúa eficazmente
276 Columna sana

en la evacuación de la circulación de re- ■ La utilización de medias compresivas

torno y, por tanto, los fluidos tienden a ayuda a evitar la acumulación de lí-
acumularse por la dificultad de vencer quidos en las piernas. Deberían evi-
la fuerza de la gravedad para ser envia- tarse las medias cortas que “estrangu-
dos a la circulación central. lan” la circulación en el extremo
próximo a la rodilla.
■ Conviene caminar de vez en cuando
para estimular el mecanismo de bom-
beo venoso y linfático.

HIGIENE DEL MOVIMIENTO
FLEXOEXTENSIÓN DESDE LA En ocasiones, normalmente al realizar

BIPEDESTACIÓN un sobreesfuerzo puntual como cargar
un peso, la compresión de los discos y la
De todos los movimientos propios de la tensión ligamentosa aumentan hasta el
columna vertebral hay que destacar el punto de provocar una lesión de cierta
de flexión y la posterior recuperación importancia (mayor o menor en fun-
de la verticalidad (extensión) por su po- ción del estado previo de los tejidos y de
tencialidad traumática, sobre todo para la agresividad del movimiento). Apare-
la región lumbar (consultar págs. 52 y cen entonces un dolor muy intenso en
226). la región lumbar e impotencia funcio-
nal, la persona se queda “clavada”, co-
A lo largo del día, a menudo se flexiona mo suele decirse popularmente.
la columna para dirigir las manos hacia
el suelo con la intención de calzarse, po-
nerse los pantalones, recoger algún ob-
jeto, etc. Al llevar a cabo estas activida-
des se generan tensiones perjudiciales
para los tejidos blandos articulares que
pueden llegar a desencadenar episodios
de lumbalgia.
La utilización frecuente de estos mo-

vimientos inflama los ligamentos y
fomenta la aparición de alteraciones
degenerativas de los discos interverte-
brales. Cuando esto ocurre, se experi-
mentan procesos dolorosos debidos al
deterioro progresivo de las cualidades
estructurales y funcionales por la acu-
mulación de microlesiones que, con
la edad, desencadenan la claudicación
tisular y la aparición de protrusiones
y hernias discales.
278 Columna sana

Es importante pues tomar conciencia pesado del suelo, es conveniente man-

de las repercusiones de este movimien- tenerlo bien cerca del cuerpo para redu-
to y fomentar el uso de patrones menos cir el efecto de palanca, pernicioso, que
estresantes mecánicamente para la co- supone tenerlo alejado.
lumna, como los que se describen a
continuación, que preservan y minimi-
zan la agresión de los tejidos más ex-
puestos. El equipo de científicos dirigido por
Brown T. demostraron que cuando se sos-
Como norma general, si tenemos que tiene un peso, los discos pueden lesionarse
dirigirnos al suelo, es conveniente fle- a partir de 15º de flexión.
xionar las rodillas. En la imagen infe- Bone Joint Surg 1957.
rior puede observarse cómo, al realizar
el movimiento de esta manera, la co-
lumna permanece en una posición ver-
tical o cercana a la verticalidad evitando No todas las personas tienen facilidad
el acuñamiento discal y la excesiva ten- para llevar a cabo la flexión de rodillas.
sión de la pared posterior del anillo fi- A determinadas edades, la presencia de
broso. Si se trata de recoger un objeto artrosis en estas articulaciones dificulta

la realización de este tipo de movimien- prime el ligamento vertebral posterior,

tos por la aparición de dolor. Cuando ricamente inervado, o provoca contrac-
esto ocurre, si se busca un punto de turas musculares reflejas). Así, en esta-
apoyo (p. ej., una mano sobre una medios iniciales de deterioro discal, un
sa), las piernas se descargarán de peso y movimiento agresivo puede no generar
se reducirán las tensiones en las rodillas. dolor, pero sí dañar la estructura discal.
En el caso de que una de las dos rodillas Tal y como señalan los estudios de Wil-
duela más que la otra, es aconsejable si- ke, al realizar el movimiento de flexión
tuar la menos dolorosa delante ya que de columna, se triplica la presión de los
será la que tendrá que asumir mayor discos lumbares (de 5,1 kg/cm2 en bipe-
compresión durante el movimiento. destación a 16,3 kg/cm2 en flexión).
Hay que tener en cuenta que el disco

está escasamente inervado (los recepto- Pero, es al ir a recuperar la posición y
res están situados en las capas más ex- enderezar el cuerpo partiendo de la fle-
ternas), por lo que suele generar dolor xión cuando los discos lumbares sufren
por sí mismo o en fases degenerativas más y corren mayor riesgo de lesionar-
avanzadas o bien por afectación de las se. Esto es debido al incremento signi-
estructuras adyacentes (el disco com- ficativo de las presiones causado por la
280 Columna sana

tracción de los músculos sobre las vérte- do a la vez las rodillas y los codos pa-
bras (A ). ra acabar de recuperar la posición
erecta (D ).
En la práctica deportiva o de disciplinas
que lleven implícita la realización de es-
te tipo de movimientos, es aconsejable INCORPORACIÓN
reducir las tensiones realizando unas
sencillas modificaciones al recuperar la
DESDE LA CAMA
posición de bipedestación:
Habitualmente por la mañana, cuando
■ Partiendo de la flexión de columna, hay que levantarse de la cama, se realiza
hay que colocar las manos sobre los una incorporación directa (hacia ade-
muslos ( B ) y doblar las rodillas. Ob- lante), flexionando la columna.
servaremos cómo con ello se consigue
una parte de la verticalización del Es preferible incorporarse partiendo del
tronco (C ). decúbito lateral, con las rodillas semi-
flexionadas y ligeramente fuera del bor-
■ Posteriormente, hay que presionar de de la cama, para reducir el compro-
los muslos con las manos extendien- miso discal que se produce al flexionar

la región lumbar. Una vez en es-

ta posición, hay que bascular so-
bre la pelvis empujando suave-
mente con el codo y la mano a la
vez que se dejan caer las piernas.
Al acostarse, se llevará a cabo el

proceso inverso. Partiendo de la
sedestación en la cama, el cuer-
po se desplazará lateralmente y
se subirán las piernas.
282 Columna sana

DESDE EL SUELO
Para aquellas personas que realicen acti-

vidades en el suelo y quieran incorpo-
rarse es aconsejable seguir un procedi-
miento parecido al anterior.
Partiendo de la posición boca arriba,

habrá que ladear el cuerpo totalmente y
flexionar las rodillas y caderas (una
pierna queda encima de la otra). Des-
pués, se ejercerá una presión contra el
suelo con ambas manos para verticali-
zar la parte alta del cuerpo. A partir de
aquí, habrá que apoyar en el suelo la
planta del pie que queda arriba y cam-
biar la posición de las manos situándo-
las enfrente, a una cierta distancia. Con
ello se conseguirá desplazar el peso del
cuerpo hacia adelante. Después, se co-
locará el otro pie como el anterior y, a
partir de ahí, sólo quedará realizar un
último esfuerzo (los brazos empujarán
contra el suelo a la vez que se extende-
rán las rodillas) para incorporarse.
FLEXIÓN DESDE LA
SEDESTACIÓN
Es preferible sentarse para realizar acti-

vidades como calzarse, ponerse la ropa

interior, los pantalones, etc., de manera nizados de transporte adecuados para la

que sean los pies los que se acerquen al labor.
tronco, por ejemplo, cruzando una
pierna por encima de la otra (para atar- SEDESTACIÓN
se los zapatos) y no al revés.
En el caso de realizar la actividad delan-
te de una mesa de trabajo y que dicha
ROTACIÓN actividad requiera cambios asiduos en
la posición corporal para trabajar en
Los movimientos de rotación son poco mesas accesorias, es aconsejable la utili-
tolerados por los discos intervertebrales, zación de sillas giratorias.
especialmente si se combinan con la fle-
xión. Si estos movimientos se realizan DECÚBITO
de manera repetitiva o intensa, como
La posición boca abajo (decúbito pro-
sucede en determinados ámbitos labora-
no) suele adoptarse en diferentes situa-
les, pueden causar microlesiones (fisu-
ciones, como tumbarse en una camilla
ras), sobre todo en discos degenerados.
en una sesión terapéutica o de masaje, o
en la realización de ejercicios en el sue-
BIPEDESTACIÓN
Es aconsejable, para aquellas personas

que trabajan en cadenas de montaje u
otros lugares en los que se han de llevar
a cabo rotaciones de la columna, reali-
zar el movimiento girando el cuerpo a
través del cambio de la posición de los
pies. Si hay que cargar peso, es conve-
niente utilizar los instrumentos meca-
284 Columna sana

lo. En personas mayores o con afeccio-

nes reumáticas de la columna, hay que
evitar las torsiones del tronco que se
producen al girar el cuerpo cuando la
persona quiere incorporarse. En estos
casos, se aconseja ponerse primero de
rodillas y luego pasar a la bipedestación.
TRANSPORTE DE PESO
Al transportar peso, se incrementan los

niveles de esfuerzo y estrés mecánico
que soportan los músculos, articulacio-
nes y discos, aumentando con ello la
potencialidad traumática, por lo que se
aconseja tener en cuenta las siguientes
consideraciones posturales, durante el
transporte de peso, para minimizar las
tensiones sobre los tejidos:
■ Hay que procurar llevar el peso repar-

tido y situar los hombros ligeramente
hacia atrás, alineados con la articula-
ción de la cadera. Para contener la
tendencia a la flexión de la región
dorsolumbar, la musculatura de la es-
palda ( 1 ), especialmente la dorsal,
adoptará un papel protagonista.
■ Es conveniente mantener la carga lo

más cerca posible del cuerpo, ya que
de lo contrario, el brazo de palanca
aumenta y desencadena una eleva-
ción considerable del tono de la mus-
culatura de los brazos y de la región
dorsolumbar, con el consecuente in-
cremento de la compresión discal.

■ Si es un solo brazo el que soporta el ■ Si se dejan caer los hombros hacia

peso, se produce una leve inclinación adelante, el efecto de tracción del pe-
de la columna, que comprime las es- so desencadena una flexión de las re-
tructuras vertebrales de la concavi- giones media y baja de la columna,
dad ( 2 ) y carga excesivamente la ar- postura que requiere un elevado es-
ticulación de la cadera del lado que fuerzo por parte de la musculatura,
soporta el peso. Los músculos dorso- pudiendo ésta sobrecargarse con faci-
lumbares del lado contrario ( 1 ) han lidad. Los discos están sometidos a
de esforzarse para contener la incli- tensiones agresivas por la combina-
nación producida por el peso y los ción de la posición de flexión y la
trapecios superiores ( 3 ), elevador de compresión axial (vertical).
la escápula ( 4 ) y romboides de ese
mismo lado, todos ellos músculos
normalmente sobresolicitados para
estabilizar los hombros.
286 Columna sana

■ No conviene tampoco forzar la co- La calidad de los músculos abdomina-

lumna en extensión (excesiva poste- les determinará en buena medida la re-
riorización de los hombros) ya que se sistencia de la columna.
acentúan la curvatura lumbar y la
presión sobre las articulaciones inte-
rapofisarias.
CÁMARA PNEUMOVISCERAL
El aire almacenado en los pulmones y

los fluidos de los órganos viscerales
pueden comprimirse gracias a la con-
tracción de la musculatura abdominal
y el cierre de los escapes (glotis y es-
fínteres). Este mecanismo genera un
incremento de la presión en la cavi-
dad abdominal, que ofrece una resis-
tencia adicional a la columna gracias
a la compactación que experimenta el
tronco.
La presión sobre los discos se reduce

también hasta un 20% debido al “apla-
namiento” de la cámara pneumovisce-
ral. La contracción de la musculatura
abdominal provoca que la cámara se
haga más estrecha y alargada, disten-
diendo ligeramente los discos y absor-
biendo parte de su carga.
Se aconseja la utilización de la muscula-

tura abdominal (cámara pneumovisce-
ral) durante posiciones potencialmente
lesivas, sobre todo al levantar o trans-
portar peso.

RECOMENDACIONES PARA EL “Backpacks, back pain, sagittal spinal curves and

TRANSPORTE DE UNA MOCHILA trunk alignment in adolescents: a logistic and multi-
nomial logistic analysis”.
A muchos padres les preocupa la in-
Korovessis et al. Revista Spine. January 15, 2005.
fluencia que puede tener sobre la salud
el excesivo peso del material de escuela
que han de transportar sus hijos. En
ocasiones, pueden verse escolares con la
columna flexionada para compensar el
elevado peso de la mochila: libros, li-
bretas, diccionarios y accesorios. En
estos casos, el peso obliga a la muscula-
tura a trabajar excesivamente, incre-
mentándose además la tensión ligamen-
tosa y la compresión de las estructuras
vertebrales.
Las mochilas con ruedas son una buena

opción en los casos en los que haya que
transportar un peso elevado o cuando
haya que recorrer largas distancias, aun-
que en algunas escuelas no están acep-
tadas por razones de seguridad (riesgo
de tropiezos y capacidad de producir
torceduras en la muñeca o el brazo de
los escolares, sobre todo en los más pe- Consejos
queños).
■ Es conveniente usar ambas correas de
la mochila, ajustándolas firmemente.
Tras estudiar a más de 1.200 estudiantes ■ La mochila debe pesar menos del
se ha constatado que cargar la mochila en 15% del peso del niño.
un solo hombro triplica las posibilidades
de sufrir dorsalgia y quintuplica las de pa- ■ Son preferibles las mochilas anató-
decer lumbalgia. micas, diseñadas para adaptarse a la
espalda y repartir adecuadamente el
peso, con correas anchas y acolcha-
das.
288 Columna sana

■ Mantener la bolsa unos 5 centímetros

por encima de la cintura.
■ Usar una correa que cinche las cade-

ras para las cargas elevadas.
■ Al levantar la mochila, sobre todo si

es pesada, hay que doblar las rodillas
y hacer la fuerza con las piernas.
■ Colocar los elementos más pesados

cerca de la espalda. De esta manera,
se evitará una excesiva fuerza de trac-
ción posterior.
■ Si es posible, dejar la carga en la ta-

quilla y, entre una clase y otra, inter-
cambiar el material que se necesite
para cada clase. cación de una tabla de ejercicios ajus-
tada a las necesidades del escolar me-
■ Considerar la sustitución de la mo- jora la capacidad de resistencia mus-
chila de tirantes por una con ruedas. cular, reduciendo la fatigabilidad. Es
Hay que tener en cuenta que para importante también explicar a los es-
evitar las descompensaciones que se colares las normas sobre higiene pos-
pueden producir en la columna por tural y del movimiento.
la rotación que se genera al transpor-
tar el carrito, es aconsejable llevarlo En contra de lo que cabría esperar, en la
en una mano en el viaje de ida y en la mayoría de los escolares con dolor de es-
otra en el de vuelta. palda, las radiografías de la columna ver-
tebral son normales, de lo que se deduce
Las mochilas con ruedas tienen que que las molestias tienen un origen mus-
disponer de regulador de altura para cular (sobrecarga - contracturas) o se de-
adaptarse a las dimensiones del niño. ben a la irritación del resto de tejidos
blandos (discos y ligamentos). Estos do-
■ Practicar ejercicios para fortalecer los lores aparecen por las malas posturas que
músculos de la espalda, de acuerdo suelen adoptar, especialmente en la es-
con la orientación del fisioterapeuta o cuela. Hay centros escolares que cuentan
médico. En muchos casos, la planifi- aún con un mobiliario antiguo que no

está adaptado a las características morfo- a los escolares a adoptar posturas de fle-
lógicas de los adolescentes de hoy en día, xión para poder escribir. Estas posturas
al no tener en cuenta el incremento que comprimen los discos y, a la larga, pue-
la talla media de la población experi- den afectar a la columna fomentando
menta generación tras generación. una actitud cifótica y la degeneración
Las mesas excesivamente bajas obligan discal.
290 Columna sana

EJERCICIOS
DE
REEDUCACIÓN
MANTENIMIENTO
ADAPTACIÓN MUSCULAR
Desde la aparición de las primeras célu- Charles Darwin (1809 - 1882) apor-
las en la Tierra hasta la actualidad, los tó un nuevo enfoque a la teoría de la
humanos hemos evolucionado experi- evolución basado en lo que él deno-
mentando transformaciones tanto es- minó proceso de selección natural.
tructurales (forma) como funcionales Darwin afirmaba que las especies ex-
(procesos de los diferentes órganos y perimentan mutaciones espontáneas
sistemas). Las condiciones externas e de manera fortuita; cambios repenti-
internas han estimulado durante millo- nos de la forma o la función que, en
nes de años la aparición de los cambios el caso de que otorguen ventajas para
oportunos para crear nuevas funciones la supervivencia respecto al resto de
o mejorar las ya adquiridas. sus congéneres, prevalecen transmi-
tiéndose a la siguiente generación.
Lamarck y Darwin estudiaron amplia-
El ejemplo que suele ponerse para expli-
mente estos fenómenos en el reino ani-
car gráficamente la contraposición entre
mal y llegaron a las siguientes conclusio-
las ideas de uno y otro científicos es el de
nes:
la jirafa. Por un lado, está la explicación
lamarckista, según la cual las jirafas han
■ Según el evolucionista Lamarck (1744
logrado sus largos cuellos gracias al esti-
- 1829), los organismos vivos generan
ramiento adquirido por la fuerza del
nuevas necesidades cuando se produ-
ejercicio de comer las hojas situadas en
cen cambios en el ambiente. Este fac-
las ramas altas de los árboles, y, por otro
tor induce a la utilización de ciertos
lado, está la explicación darwinista, ba-
órganos en mayor o menor medida, o
sada en la teoría de que hubo un mo-
incluso a no utilizarlos, desencadenan-
mento en el que una jirafa nació por
do procesos de formación, desarrollo,
azar con un cuello más largo y eso le su-
atrofia o desaparición. Debido al efec-
puso una ventaja respecto al resto de sus
to de estas variables, se producen cam-
congéneres. En la actualidad, la inter-
bios o alteraciones en las constitucio-
pretación Darwinista sobre la evolución
nes de los organismos vivos que se
es la que mayormente apoya la comuni-
transmiten de generación en genera-
dad científica.
ción. Estos hechos se pueden resumir
en la célebre frase: la función crea el Probablemente, las trasformaciones que
órgano. sufren las especies en el devenir de su
existencia puedan producirse en unas
■ Por otro lado, el conocido científico ocasiones por cuestiones de azar y en
Ejercicios de reeducación y mantenimiento 293

otras por la necesidad de generar nuevas una acción determinada, como por
habilidades para poderse adaptar mejor ejemplo caminar, los músculos de pier-
al entorno, como por ejemplo, los cam- nas y brazos trabajan coordinadamente
bios que experimentó el aparato locomo- contrayéndose y relajándose sin mante-
tor humano cuando pasó a bipedestar. ner demasiado tiempo una situación de
Ambas teorías se fundamentan en la ca- contracción, con lo que aprovechan los
pacidad que tienen las especies de adap- instantes de inactividad para recuperar-
tarse al medio gracias a las modificacio- se. Durante la bipedestación estática, los
nes que se producen en su organismo. músculos posturales se ven obligados a
Esta adaptabilidad ha sido uno de los permanecer en contracción durante lar-
factores que mejor ha sabido explotar la gos períodos y, aunque son resistentes a
especie humana, y el motivo por el que la fatiga, pierden tono y disminuyen la
ésta ha podido sobrevivir en diferentes capacidad de sujeción estructural trans-
entornos, algunos de ellos muy extre- firiendo mayores cargas al esqueleto.
mos, como en el caso del desierto o de los
polos. Las habilidades desarrolladas para
cazar, buscar abrigo, recoger leña, fabri- SEDENTARISMO
car utensilios, etc. han sido posibles gra-
cias a unas extremidades superiores ágiles El hombre moderno ha cambiado los
y precisas, y a unas inferiores rápidas y re- hábitos propios de épocas pasadas, vol-
sistentes. La evolución ha diseñado para viéndose más sedentario e inventando
el ser humano un cuerpo versátil, capaz artilugios que le hacen la vida más có-
de escalar una pared rocosa, caminar lar- moda. El trabajo, los medios de trans-
gas distancias o nadar en ríos y mares. porte e incluso una parte del ocio, co-
mo ver la televisión, jugar con aparatos
El movimiento ha sido una constante electrónicos, etc., se realizan sentados.
en la vida del hombre y ha resultado ser La falta de ejercicio físico altera la ade-
una habilidad fundamental para poder cuada regulación de los diferentes órga-
luchar por su supervivencia y la de su nos propiciando la aparición de altera-
descendencia. Las necesidades motrices ciones y afecciones, especialmente del
han supuesto uno de los factores deter- sistema musculoesquelético.
minantes en la formación de las ca-
racterísticas mecánicas y morfológicas El sedentarismo disminuye el trofismo
del cuerpo humano. Puede decirse que de los músculos y fomenta su acorta-
el cuerpo está “esculpido” por el movimiento, modificaciones que influyen
miento y que, por tanto, está más pre- en la estática y dinámica del cuerpo.
parado mecánicamente para moverse Durante la sedestación, se produce un
que para la posición estática. Al realizar acercamiento entre el origen y la inser-
294 Columna sana

ción de los músculos flexores de la ca- MANTENIMIENTO Y MEJORA

dera ( 1 ) por la posición en flexión de DE LA ESTÁTICA DE LA
esta articulación, y también de los is- COLUMNA VERTEBRAL
quiotibiales ( 2 ) por la flexión de la ro-
dilla. Al estar largos períodos de tiempo Los músculos tienen una gran capaci-
sentados, si no se adoptan medidas dad de adaptación, de manera que son
compensatorias, estos músculos pier- capaces de modificar su trofismo (au-
den elasticidad y se acortan (se adaptan mentar su volumen o disminuirlo) para
a la posición, al estímulo). poder desarrollar los niveles de fuerza y
resistencia adecuados a las actividades
1. Flexores de la cadera que se suelen realizar. Pueden, además,
2. Isquiotibiales incrementar su grado de elasticidad si se
practican estiramientos, o acortarse y
debilitarse en caso de llevar una vida se-
dentaria o con escaso nivel de ejercicio.
La columna vertebral necesita una

aceptable preparación física y un ade-
cuado equilibrio muscular para su
mantenimiento, por lo que es aconseja-
ble la práctica de ejercicios específicos
Las posturas asociadas a la acentua- que contrarresten la tendencia de la co-
ción de la curvatura cervical favorecen lumna vertebral a replegarse sobre sí
el acortamiento de la musculatura de misma (acentuar las curvaturas).
la nuca ( 3 ) y esternocleidomastoideo
( 4 ). En el caso de las posturas dorsa- Los ejercicios de reeducación postural
les, el ligamento vertebral anterior ( 5 ) que aparecen en este capítulo están
y en ocasiones la musculatura pectoral orientados a:
pierden elasticidad.
■ Aumentar el nivel de conciencia cor-
3. Músculos de la nuca poral para permitir una mejor regula-
4. Esternocleidomastoideo ción de las posturas y movimientos.
5. Ligamento vertebral ● Mejorar la alineación esquelética y
anterior estimular el equilibrado de las ten-
siones musculares y osteoarticula-
res:
● Tonificar los músculos situados en
las convexidades para que puedan

1 - Largo del cuello

- Rectos anteriores
2 - Paravertebrales dorsales
- Iliocostal (dorsal)
- Dorsal largo (dorsal)
3 - Abdominales
4 - Glúteo mayor
5 - Escalenos
6 - Esternocleidomastoideo
7 - Músculos de la nuca
- Ligamentos post. (cervical)
8 - Ligamento vertebral ant.

(dorsal)
9 - Pectoral mayor
10 - Paravertebrales lumbares
- Iliocostal (lumbar)
- Dorsal largo (lumbar)
- Ligamentos posteriores
(lumbar)
11 - Cuadrado lumbar
12 - Psoas-ilíaco
- Recto anterior del cuádriceps
- Tensor de la fascia lata
13 - Isquiotibiales
14/15 - Aductores, gemelos y só-

leos
296 Columna sana

sostener eficazmente la columna — REEDUCACIÓN POSTURAL —————

( A ).
La reeducación postural se fundamen-
● Aumentar la eslaticidad de los mús- ta en la realización de determinados
culos y ligamentos con tendencia a ejercicios físicos encaminados a mejo-
acortarse ( B ). La falta de elastici- rar la estática y el nivel de conciencia
dad de estas estructuras dificulta el corporal y a desarrollar patrones de
enderezamiento de la columna ver- postura y movimiento más equilibra-
tebral. dos y menos traumáticos para la co-
lumna vertebral y el cuerpo en general.
● Mantener o aumentar el grado de
Se utilizan para ello ejercicios que in-
movilidad de las diferentes regiones
ciden sobre el tono, el trofismo y la
de la columna, evitando la irrita-
elasticidad de los músculos y elementos
ción de los tejidos blandos.
articulares.

ESTIRAMIENTOS
Un estiramiento es la puesta en tensión ■ Aumentan la movilidad articular.

de un músculo o grupo muscular. Su
práctica sirve para mantener o mejorar ■ Ayudan en el desarrollo de la con-
el equilibrio estructural del aparato lo- ciencia corporal.
comotor además de suponer una técni-
ca que se utiliza con fines terapéuticos y
de rendimiento deportivo. CUÁNDO ESTIRAR
Los estiramientos son un tipo de ejerci- Se aconseja la práctica de ejercicios de

cio adecuado para todas las personas ya estiramiento un mínimo de dos a tres
que pueden adaptarse al nivel de forma veces por semana, aunque pueden lle-
física o la edad. varse a cabo en cualquier momento del
día y cualquier lugar (en casa, en el tra-
bajo, etc.). Resultan muy beneficiosos
BENEFICIOS para compensar el exceso de tono que
se produce por el estrés, y la falta de
■ Aumentan la elasticidad muscular elasticidad debida al excesivo sedenta-
evitando los efectos perniciosos que rismo o inadecuada higiene postural.
la musculatura acortada tiene sobre el
esqueleto. Los estiramientos pueden practicarse:
■ Aumentan el aporte sanguíneo y la ■ Por la mañana antes de empezar el día.

temperatura de los músculos, mejo-
rando su funcionalidad y previniendo ■ Al sentir el cuerpo rígido o pesado
lesiones. durante la jornada.
■ Son efectivos ante las contracturas ■ Después de haber estado sentado o de

musculares, aunque no siempre están pie durante mucho rato.
indicados. Por ejemplo, si se quiere
hacer un estiramiento del trapecio su- Antes del entrenamiento
perior desplazando la cabeza lateral-
mente, se corre el riesgo de producir Aunque lo mejor para “despertar” o ca-
un pinzamiento en el caso de que la lentar el aparato locomotor (incremen-
persona padezca artrosis avanzada. to del riego sanguíneo y tono) es cami-
nar de dos a cinco minutos a buen
298 Columna sana

ritmo, la realización conjunta de estira- mo una sensación de tensión o tiran-

mientos previene el riesgo de padecer tez algo molesta, y mantener esta po-
lesiones, mejora el rendimiento y facili- sición unos 10 segundos.
ta los movimientos articulares.
Durante el entrenamiento
Los estiramientos están sobre todo in-

dicados en las prácticas físicas en las que
se utilicen pesas, para compensar el au-
mento de tono que aparece cuando la
resistencia o la intensidad son elevadas.
Los estiramientos deben practicarse sin
tensionar excesivamente la musculatura
para evitar provocar microlesiones.
Después del entrenamiento
Los estiramientos disminuyen el tono,

devolviendo al conjunto musculotendi- ■ Una vez transcurridos los 10 segun-
noso su longitud habitual. Además, dos, la sensación de tensión habrá
“exprimen” los músculos, favoreciendo disminuido por la acomodación del
el retorno venoso y la eliminación de músculo al estiramiento. Deberá avan-
los metabolitos derivados de la activi- zarse hasta notar de nuevo la barrera
dad que se ha realizado durante el en- tensional (ligera molestia) y se man-
trenamiento. tendrá de nuevo la posición unos
10 segundos. Este proceso puede re-
petirse unas dos o tres veces.
METODOLOGÍA
■ Para ganar elasticidad muscular los
■ Para realizar un estiramiento deben estiramientos tienen que ser estáti-
alejarse entre sí el origen y la inser- cos. No deben realizarse rebotes, ya
ción del músculo o músculos sobre que éstos pueden aumentar el tono
los que se quiera incidir (movimiento muscular con facilidad por la activa-
contrario al que se produce durante la ción del reflejo de estiramiento o
contracción). miotático (consultar pág. 56) y difi-
cultar la elongación y el incremento
■ Hay que estirar el músculo hasta no- de la elasticidad que se quieren obte-
tar una barrera motriz, percibida co- ner con el ejercicio.

■ Los estiramientos no tienen que pro- una vez cicatrizadas, pueden limitar
ducir dolor, como máximo se puede la elasticidad muscular.
sentir una leve sensación de molestia.
■ Es conveniente realizar los ejercicios
Forzar excesivamente un estiramien-
de una manera adecuada para evitar
to o realizar rebotes bruscos pueden
tensiones perjudiciales sobre la co-
generar lesiones microscópicas que,
lumna vertebral.
300 Columna sana

ESTIRAMIENTOS Y REFLEJOS (en el caso del reflejo de inhibición) o

NEUROMUSCULARES intensa (reflejo tendinoso), con lo que
tiene que practicarse prudentemente.
Los estiramientos pueden realizarse de
la manera tradicional, tal y como se ha REFLEJO DE INHIBICIÓN
expuesto anteriormente, o bien utili-
zando los reflejos neuromusculares de Cuando se pone en tensión un músculo
inhibición o tendinoso. Esta manera de determinado, por ejemplo el cuádriceps
estirar resulta ser más efectiva que la an- ( A ), a través de un ejercicio de estira-
terior, aunque también más fatigante miento, puede solicitarse la contracción
Reflejo de inhibición

de los músculos que realizan la acción REFLEJO TENDINOSO

opuesta (isquiotibiales) para facilitar la Para aprovechar los efectos del reflejo
elongación muscular del primero ( B, tendinoso mientras se realiza un estira-
pág. anterior ) (consultar pág. 57). miento hay que poner en tensión los
músculos que se quieren estirar, añadir-
La contracción mantenida de los is- les una contracción y pasar a estirar de
quiotibiales mientras se realiza el esti- nuevo para ganar mayor recorrido arti-
ramiento desencadena el envío de la cular. Con ello se pretende incrementar
información necesaria (impulsos sensi- significativamente la tensión muscular
tivos - 1 -) a la médula ( C ) para que és- para que la médula rebaje el tono y el
ta, a su vez, disminuya el tono de los ejercicio sea más efectivo. A continua-
músculos antagonistas (inhibición del ción se expone cómo se puede utilizar el
cuádriceps - 2 -) y se consiga así una reflejo tendinoso para estirar el cuádri-
mayor progresión en el ejercicio y un ceps y los aductores.
trabajo más intenso de elastificación.
■ Colocar estos músculos en posición
de estiramiento y aguantar unos 10
segundos ( A-B ).
302 Columna sana

Impulsos sensitivos que

indican a la médula la
excesiva tensión
musculotendinosa
(estiramiento más
contracción muscular)
Reflejo tendinoso
■ Sumar al estiramiento anterior la

contracción de estos mismos múscu-
los ( C-D ). La contracción se man-
tendrá de 5 a 10 segundos y durante
este tiempo se inmovilizará con la
mano (cuádriceps) o codos (aducto-
res) la tendencia de las piernas a mo-
verse.
■ Relajar la contracción manteniendo

exactamente la misma posición arti-
cular durante 3 segundos (en espera
de los efectos de la reacción medular).
■ Aumentar el grado de estiramiento

( E ) (el músculo cede gracias a los im-

pulsos inhibitorios enviados por la no en los del tronco, debido a que estos
médula - F -). Mantener la posición ejercicios pueden fácilmente resultar
avanzada de estiramiento 10 segun- agresivos para la columna por las pre-
dos o más. siones que se generan sobre los discos y
articulaciones interapofisarias.
La mejora en el nivel de estiramiento
cuando se utiliza el reflejo tendinoso En los casos en los que resulte compli-
viene determinada por el elevado grado cado autoaplicarse la resistencia se
de tensión al que se somete el músculo aconseja la ayuda de otra persona.
o grupo muscular. Cuando se combina
el estiramiento tradicional con la con- Los estiramientos que se describen a
tracción muscular, la tensión de la es- continuación están enfocados para que
tructura del músculo es extrema y pro- se lleven a cabo de la manera tradicional
voca una reacción de la médula. Este o con la aplicación del reflejo de inhibi-
mecanismo se considera un sistema de ción. Para la utilización de los reflejos
protección que relaja el músculo ante la tendinosos, es necesario buscar otras
tensión elevada para evitar su desgarro. posiciones que faciliten la aplicación de
la fuerza externa necesaria para contra-
Esta técnica suele aplicarse sobre todo rrestar la acción de la contracción del
en los músculos de las extremidades y músculo.
Impulsos inhibitorios
que disminuyen el tono
del músculo, fenómeno
que facilita el
incremento de la
elongación muscular
304 Columna sana

REGIÓN CERVICAL
FLEXIÓN CERVICAL ■ Reducir la presión de las articulacio-

nes interapofisarias cervicales.
La incorporación de la flexión cervical en
la realización de ejercicios como los que ■ Ampliar los orificios de conjunción
aquí se exponen es recomendable para por los cuales transitan los nervios
relajar y estirar los músculos posteriores, que provienen de la médula y se diri-
habitualmente hipertónicos y acortados. gen a la periferia.
No obstante, se deberá actuar con pru-
dencia, progresivamente y teniendo en
cuenta que los niveles de elasticidad y de
conservación de los discos intervertebra- Estiramiento de los músculos
les de una persona de edad avanzada no cervicodorsales posteriores y de
son los mismos que los de una persona la nuca
joven. Si durante el ejercicio se percibe
(Trapecio superior - Elevador de la escá-
dolor o sintomatología neurológica es
pula - Esplenios - Espinoso cervicodorsal
aconsejable reducir la intensidad del mis-
- Semiespinoso - Rectos y oblicuos de la
mo. Si aun así sigue ocurriendo, se deja-
cabeza)
rá de hacer el ejercicio y se estudiará la
posibilidad de ir a ver al especialista para
poder determinar el origen del problema
y recibir asesoramiento.
EJERCICIO 1
En el caso de no padecer alteraciones Hay que situarse tumbado boca arriba
que desaconsejen la práctica de estos apoyando las plantas de los pies en el
ejercicios, su realización puede aportar suelo, con las rodillas y caderas flexio-
beneficios orientados a: nadas, para que las lumbares reposen
correctamente en el suelo. Colocar las
■ Elastificar las estructuras blandas manos detrás de la cabeza (en la zona
(músculos, tendones, ligamentos y más prominente), con los dedos entre-
cápsulas) de la parte posterior de la nu- cruzados. Los brazos desplazarán la ca-
ca y el cuello, en muchos casos acorta- beza hacia adelante de manera que el
das, lo que ayudará a mantener la fun- mentón se acerque al esternón. La mus-
cionalidad de la columna en óptimas culatura abdominal y la del cuello ten-
condiciones (consultar el apartado drán que permanecer relajadas (la trac-
“Hiperlordosis cervical” y pág. 295). ción la han de realizar los brazos).

El ejercicio debe causar una sensación ción de estiramiento se percibirá princi-

de estiramiento que se perciba en las palmente en la región alta de las cervi-
partes media y baja de la columna cer- cales (músculos de la nuca).
vical y, en algunos casos, incluso en la
región dorsal. El estiramiento se focaliza en esta re-
gión del cuello debido a que buena par-
te del movimiento de flexión se lleva a
EJERCICIO 2
cabo a través de las articulaciones occi-
Si se cambia la posición de los brazos, pitoatloideas. La posición de los brazos
colocando los antebrazos en la parte su- y el tipo de tracción que se transmite a
perior de la cabeza, lo más cerca posible la cabeza son los factores que desenca-
el uno del otro, y las manos en la parte denan este efecto.
más prominente del occipital, la sensa-
306 Columna sana

EJERCICIO 3 cal gracias a la mejora del tono y trofis-

mo de los músculos anteriores del cue-
Los dos ejercicios anteriores pueden rea-
llo (consultar págs. 114 y 295). El en-
lizarse con la cabeza en posición neutra
derezamiento de la curvatura cervical,
(la barbilla coincide con el esternón), o
además, distiende y relaja los músculos
bien combinándolos con una ligera rota-
posteriores.
ción cervical. Con ello, el estiramiento
recae principalmente sobre los músculos
de uno de los lados del cuello. Al rotar la
cabeza ligeramente hacia la derecha, los
músculos de este lado serán los que ex-
perimentarán mayor tensión.
Tonificación de los músculos

anteriores del cuello
(Largo del cuello - Recto anterior - Recto

lateral - Recto mayor - Recto menor)
Los ejercicios de retropulsión manteni-

da de la cabeza son muy apropiados pa-
ra la contención de la curvatura cervi-

EJERCICIO 1 Si se quiere reducir el esfuerzo de la

La posición básica adoptada en yoga musculatura posterior lumbar (paraver-
resulta adecuada para ejercitar estos tebrales, iliocostal y dorsal largo) du-
músculos ya que es muy poco agresiva rante el ejercicio, en caso de prácticas
y relativamente fácil de controlar. Su en las que se requiera mantener esta po-
práctica tonifica tanto la musculatura sición durante períodos prolongados, se
anterior cervical como la posterior puede utilizar un cojín colocándolo en
dorsal y lumbar. la parte posterior de los isquiones. El
cojín actúa como un tope o soporte que
La posición se fundamenta en: contiene la pelvis y evita que ésta caiga
hacia la retroversión, haciendo que la
postura sea más confortable y menos fa-
Región cervical
tigante.
■ Retropulsión de la cabeza (sacar pa-
pada), manteniendo la cabeza en po-
sición neutra respecto a la vertical (la
vista orientada al horizonte).
Región dorsal
■ Ligero desplazamiento posterior de

los hombros (pecho ligeramente ha-
cia adelante) combinado con el au-
mento del tono de la musculatura
dorsal para enderezar esta región de la
columna.
Regiones lumbar y pélvica
■ Apoyo de los isquiones en el suelo. Al

mantener esta posición, la pelvis tien-
de a caer hacia la retroversión, con lo
que se requiere cierto grado de con-
tracción de la musculatura posterior
lumbar para evitar que esto ocurra.
No hay que forzar en exceso la ante-
versión pélvica para no sobrecargar
las articulaciones interapofisarias.
308 Columna sana

La utilización del cojín está especial- ejercicio puede llegar a comprometer

mente recomendada para aquellas per- los ligamentos laterales externos ( 1 )
sonas que se inicien en el ejercicio. Si (irritación por tensión) y/o el menisco
no se utilizan “ayudas”, la persona pue- interno ( 2 ) (compresión entre el
de cansarse fácilmente por el poco en- cóndilo interno del fémur y la tibia).
trenamiento muscular. Este efecto se acentúa al cruzar un pie
por encima del otro debido al au-
■ La práctica intensa (forzando las ro- mento de la fuerza de palanca que re-
dillas hacia el suelo) o excesiva de este cae sobre la rodilla.
Para evitar el efecto negativo que en

algunas personas podría tener esta
posición, es recomendable no forzar
la presión de las piernas hacia el suelo
durante períodos prolongados y, en
los casos más sensibles, la utilización
de un cojín debajo de cada rodilla.

EJERCICIO 2 permaneciendo ésta inmóvil para

Para aumentar la intensidad de la con- provocar el aumento del tono de los
tracción de los músculos anteriores del músculos anteriores.
cuello y por tanto su tonificación, pue-
de realizarse el ejercicio anterior de la si- ■ Mantener la posición 5 segundos o
guiente manera: más.
■ Hay que colocar las manos detrás de EJERCICIO 3

la cabeza con los dedos entrecruzados.
Una de las variantes del ejercicio 1 de
■ Sin perder la horizontalidad del foco este apartado puede llevarse a cabo
visual, la cabeza se desplazará en re- en decúbito supino (comporta me-
tropulsión hasta llegar al final del re- nor esfuerzo ya que, al estar tumba-
corrido del movimiento. do, la musculatura no ha de sustentar
la pelvis ni la columna, aunque, por
■ Posteriormente, las manos ejercerán otro lado, dejan de obtenerse los efectos
una fuerza contraria a la de la cabeza, beneficiosos derivados de su ejercita-
310 Columna sana

ción). En esta posición, las rodillas Aunque posturalmente no suponga un

no experimentan tensiones potencial- ejercicio de especial interés, la práctica
mente irritantes. de movimientos de extensión cervical
incide en el mantenimiento o amplia-
■ Al abrazar y acercar las rodillas al ab- ción de la movilidad global de las vérte-
domen, la curvatura lumbar se ende- bras cervicales.
reza y con ello se consigue la disten-
sión de la musculatura posterior de
esta región de la columna (ligero esti-
ramiento). Además se descomprimen
las articulaciones interapofisarias y se
amplían los orificios de conjunción.
En los casos en los que la movilidad
esté reducida, como suele ocurrir a
edades avanzadas, las manos pueden
situarse en otras posiciones, tal y co-
mo se indica en la página 320.
■ Dirigir la cabeza en retropulsión para

reducir la distancia entre la parte pos-
terior del cuello y el suelo, mante-
niendo la vista en la vertical.
EXTENSIÓN CERVICAL
La práctica de ejercicios que impliquen

movimientos de extensión cervical pue-
de ser contraproducente en los casos en
los que la artrosis pueda llegar a com- INCLINACIÓN CERVICAL
primir los nervios o en determinados ti-
pos de hernia discal. Normalmente, no Los movimientos de inclinación de la
existe este tipo de problemas en la po- región cervical sí son beneficiosos bajo
blación joven y en la mayoría de adul- el punto de vista de la reeducación pos-
tos, con lo que pueden realizarse sin tural.
problemas, pero, en personas de edad
algo más avanzada, habrá que actuar
con prudencia.

avanzada. Al realizar este movimiento,

los orificios de conjunción del lado de
la concavidad tienden a cerrarse (dismi-
nuir su perímetro) y pueden producirse
irritaciones de las raíces nerviosas. Los
discos deteriorados pueden también le-
sionarse por el contacto con las defor-
midades creadas por la enfermedad.
Estiramiento de los músculos

Las fibras superiores del trapecio, debi- posterolaterales del cuello
do a la trayectoria que siguen, intervie- (Trapecio superior - Elevador de la escá-
nen en la mayor parte de movimientos pula - Escalenos -
del brazo y cervicales (extensión, incli- Esternocleidomastoideo)
nación y rotación), así como en la está-
tica o posición espacial de esta región
de la columna. El estiramiento del tra-
pecio, conjuntamente con los de las
partes posterior y lateral del cuello, ha-
EJERCICIO 1
bitualmente contracturadas (consultar
el apartado “Hiperlordosis cervical” y En el inicio, es aconsejable realizar el es-
pág. 268), facilita que la cabeza pueda tiramiento delante de un espejo y en se-
mantener o adoptar una posición ten- destación para facilitar el control del
dente al punto de equilibrio vertical de cuerpo y la regulación de la posición de
la columna. Un tono y elasticidad ade- los hombros (deben estar a la misma al-
cuados benefician las estructuras articu- tura), ya que cuando no se ha practica-
lares, pudiendo éstas desarrollar su acti- do lo suficiente se tiende a inclinar la
vidad de una manera más fluida o más columna y, por tanto, a desnivelar los
favorable mecánicamente (el exceso de hombros y falsear el ejercicio.
tono y el acortamiento muscular com-
primen las vértebras). ■ Se lleva a cabo fijando la cabeza en
posición lateralizada y regulando la
Hay que tener en cuenta que el movi- cantidad de tensión a través del ma-
miento de inclinación (últimos grados yor o menor descenso del hombro.
del recorrido) puede resultar agresivo Cuanto más se descienda el hombro,
en caso de padecer artrosis cervical más se implicará el elevador escapular
y mayor tensión se generará.
312 Columna sana

■ Si se quiere incorporar más acti- ■ Colocar la cabeza en una posición la-

vamente a los músculos escalenos y teralizada (con la vista en el horizon-
esternocleidomastoideo durante el te) y traccionar suavemente con la
estiramiento, puede realizarse una mano.
exhalación profunda para que el
descenso de las primeras costillas ■ Una vez en posición de estiramiento,
aumente la tensión muscular. puede aumentarse la intensidad des-
plazando el hombro contrario hacia
el suelo.
EJERCICIO 2
Para aquellas personas familiarizadas ROTACIÓN CERVICAL

con el estiramiento y en ausencia de
sintomatología, puede realizarse una Los tradicionales ejercicios de rotación
variante más intensa y un poco más exi- cervical colaboran principalmente en el
gente mecánicamente. mantenimiento o mejora de la movili-
dad del cuello y en la elastificación de
■ Apoyar la mano en la cabeza de tal sus ligamentos y discos intervertebra-
manera que uno o dos dedos se siles. Al igual que en las inclinaciones, se
túen tocando la parte superior de la trata de un movimiento en el que, en
oreja.

las posiciones máximas del recorrido,

las deformidades creadas por la artrosis
avanzada pueden irritar los tejidos
blandos articulares, por lo que, en estos
casos, se aconseja su práctica a intensi-
dades bajas.
Para realizar el ejercicio, ha de efectuar-

se la rotación hacia uno de los lados
manteniendo la vista en el horizonte.
Pueden hacerse movimientos:
■ Repetidos a uno y otro lado, con sua-

vidad y sin forzar.
■ Llegando al recorrido final del movi-

miento y manteniendo la posición 10
segundos o más.
314 Columna sana

1ª Posición
Estiramiento de los músculos ■ Con la mirada perdida en el horizon-

posterolaterales del cuello y de te, se tracciona la cabeza lateralmente
la nuca y se desciende el hombro.
(Trapecio superior - Elevador de la escá- ■ Mantener la posición 10 segundos o
pula - Escalenos - Esternocleidomastoideo más.
- Esplenios - Espinoso cervicodorsal - Se-
■ Recuperar la posición original.
miespinoso - Rectos y oblicuos de la cabe-
za)
2ª Posición
■ Girar la cabeza unos 45º y ejercer

tracción con la mano en esa direc-
En este ejercicio se combinan los movi-
ción.
mientos de rotación y flexión cervicales
colocando la cabeza en diferentes posi- ■ Mantener la posición 10 segundos o
ciones para dirigir el estiramiento a una más.
zona específica del cuello. ■ Recuperar la posición original.

3ª Posición En la primera posición del estiramiento

■ Rotar un poco más la cabeza de tal se incide específicamente en las zonas
manera que la nariz quede orientada lateral del cuello y superior del hombro
a la axila y ejercer tracción en ese sen- (trapecio superior, elevador de la escá-
tido. pula, escalenos y esternocleidomastoi-
deo). En la segunda y tercera posiciones
■ Mantener la posición 10 segundos o del estiramiento, éste predomina en la
más. región posterior del cuello, aunque en
■ Recuperar la posición original. la última el estiramiento se focaliza en
los músculos de la nuca y del cuello más
cercanos a la columna.
316 Columna sana

REGIÓN DORSOLUMBAR
FLEXIÓN DORSOLUMBAR Si, por ejemplo, quisiera hacerse el es-

tiramiento partiendo de una posición
de sentado en una silla, los discos lum-
bares (habitualmente comprometidos y
deteriorados - pág. 51 y 223 -) se verían
Estiramiento de los músculos de comprimidos por la posición en flexión
la espalda y de los ligamentos de las vértebras y por la carga del peso
posteriores del propio cuerpo transmitida a través
(Paravertebrales - Cuadrado lumbar - de la columna (al quedar ésta en sus-
Iliocostal - Dorsal largo) pensión). Para evitar el efecto pernicio-
so del peso del tronco, pueden realizar-
se los siguientes ejercicios:
Hay que tener precaución con la posi-

ción corporal que se adopta para reali-
EJERCICIO 1
zar el estiramiento de estas estructuras
ya que se pueden llegar a comprimir ex- ■ Hay que arrodillarse, apoyando el
cesivamente los discos intervertebrales. dorso de los pies en el suelo y sentán-
dose entre los talones.

■ El tronco se sitúa sobre los muslos. ciones interapofisarias (rebaja la pre-

sión).
■ La cabeza reposa en el suelo, entre las
rodillas. ■ La mano que queda libre se sitúa en
el occipital apoyando el antebrazo en
■ Cuanta más flexión se realice con las la parte superior de la cabeza.
cervicales, tanta más tensión se gene-
rará, pudiéndose percibir en la mus- ■ Se ejercerá tracción de la cabeza y la
culatura posterior a varios niveles di- pierna en función de la intensidad
ferentes. que se requiera.
Después de realizar ejercicios como és-

EJERCICIO 2
tos es aconsejable hacer otros de exten-
El decúbito supino es una buena po- sión para facilitar la rehidratación de los
sición a partir de la cual estirar estos discos dorsales (comprimidos por las
músculos sin comprimir excesivamente posturas habituales que suelen adoptar-
los discos lumbares. Uno de los ejerci- se).
cios que puede realizarse es el siguiente:
EJERCICIO 3
■ Acercar una de las rodillas al abdo-
men y sujetarla con la mano del mis- El siguiente ejercicio puede utilizarse pa-
mo lado. ra conseguir un estiramiento más inten-
so, pero, a pesar de sus importantes be-
Al colocar la pierna en esta posición,
neficios, se practicará con prudencia. En
la pelvis se desplaza posteriormente
función del estado de preservación de los
(se aplana la curvatura lumbar) dis-
discos cervicales y dorsales puede estar
tendiendo los músculos y las articula-
desaconsejado. El ejercicio consiste en:
318 Columna sana

Más que un estiramiento, se trata de un

ejercicio que distiende y relaja la mus-
culatura lumbar (gracias al endereza-
miento de la curvatura vertebral propi-
ciada por la compresión de los muslos
sobre el abdomen) y también la cervi-
cal, a través de la retropulsión de la ca-
beza. Es un ejercicio apto para todo ti-
po de personas y muy beneficioso no
sólo desde el punto de vista muscular
sino también por la descompresión que
se genera en las articulaciones interapo-
fisarias que más se sobrecargan, las lum-
bares y cervicales (consultar los aparta-
dos “Hiperlordosis cervical y lumbar”).
■ Colocarse tumbado boca arriba y pa-
sar los brazos por detrás de las respec- ■ Al practicar el ejercicio, en función de
tivas rodillas. la intensidad que se requiera y del ni-
vel de elasticidad de la persona, las
■ Las manos sujetan una cinta que irá manos podrán situarse:
colocada en la parte posterior de la
cabeza. ● Sujetando la parte anterior de las
rodillas ( A, pág. siguiente ).
■ Para avanzar en el ejercicio, ha de au- ● Entrecruzando los dedos sobre las
mentarse la tracción haciendo que las rodillas ( B ).
manos “caminen” por la cinta en di-
● Tomando los antebrazos o los co-
rección a la cabeza.
dos con las manos del lado opuesto
( C ). De las cuatro posiciones, la úl-
tima es la que requiere mayor grado
de elasticidad (cadera y rodillas) y
Relajación de los músculos de la con la que se puede aplicar mayor
espalda y de los ligamentos compresión abdominal.
posteriores
(Paravertebrales - Cuadrado lumbar - ■ En caso de dificultad, las manos pue-

Iliocostal - Dorsal largo - Esplenios - Es- den colocarse sujetando los muslos
pinoso - Semiespinoso - Rectos y oblicuos por detrás de las rodillas (entre los is-
de la cabeza) quiotibiales y gemelos - D -).

320 Columna sana

■ El ejercicio puede realizarse mante- bilidad del conjunto de vértebras lum-

niendo la posición de 30 segundos a bares y de la pelvis (consultar págs. 127,
un minuto, repitiéndolo dos o tres 208, 253 y 287).
veces.
La manera de realizar los ejercicios para
tonificar los músculos abdominales ha
experimentado cambios importantes.
Tonificación de los músculos Tiempo atrás se realizaban con las pier-
abdominales nas totalmente extendidas y el movi-
miento se prolongaba hasta que el tron-
co alcanzaba la vertical.
Hoy día, los avanzados conocimientos

La ejercitación de los músculos abdo-
sobre el aparato locomotor y su funcio-
minales reduce el volumen del abdo-
namiento desaconsejan esta alternativa
men, por el aumento de la tensión de la
ya que se suman dos acciones que in-
misma pared abdominal, y retrasa el
crementan negativamente la presión de
centro de gravedad, mejorando la esta-
los discos:

■ La flexión de la columna lumbar, que fémur se aproxima al tronco - A -),

desplaza los núcleos pulposos discales tal como se expone en las páginas
hacia atrás comprimiendo las fibras 273 y 274.
posteriores del anillo fibroso y fo-
mentando su deterioro. ■ El mejor lugar donde situar las manos
es en el tórax o en el vientre. Si se co-
■ La activación de los flexores de la locan detrás de la cabeza deberá evi-
cadera, que traccionan las lumbares tarse ejercer tracción con ellas duran-
durante el gesto de incorporación te el ejercicio.
incrementando significativamente
la compresión discal. ■ Antes de iniciar el movimiento es
aconsejable vaciar buena parte del ai-
La colocación de las manos detrás de la re de los pulmones para favorecer con
cabeza puede llegar a ser perjudicial, ya ello la contracción de la musculatura
que cuando la musculatura abdominal abdominal.
se fatiga por la realización repetitiva del
ejercicio, se tiende a traccionar brusca- ■ Realizar el ejercicio con lentitud has-
mente de la cabeza (se activa el reflejo ta que las escápulas se separen del sue-
miotático en los músculos posteriores) lo, manteniendo en todo momento el
generando tensiones musculares y dis- contacto de la zona lumbar con él.
cales potencialmente perjudiciales para
la región cervical. ■ Una vez que las escápulas se hayan
despegado del suelo, descender lenta-
mente e inspirar.
EJERCICIO 1
Los aspectos que hay que tener en

EJERCICIO 2
cuenta para no perjudicar las estructu-
ras vertebrales son los siguientes: ■ Colocar los brazos extendidos y acer-
car las manos a las rodillas durante la
■ Mantener las caderas flexionadas, ejecución de este ejercicio, como si
ya sea colocando las piernas sobre los brazos quisieran ayudar traccio-
una superficie (p. ej., un taburete) o nando el cuerpo hacia adelante.
apoyando los pies en el suelo. De
esta manera se estabiliza la región ■ A diferencia del ejercicio anterior, se
lumbar apoyándola en el suelo y se mantendrá la posición final unos se-
consigue reducir la influencia de la gundos mientras se realiza una am-
musculatura flexora de las caderas plia exhalación para estimular la con-
sobre la parte baja de la espalda (el tracción abdominal.
322 Columna sana

■ Inhalar al regresar a la posición inicial EJERCICIO 3

de reposo. La incorporación de rotaciones del
tronco a uno y otro lado, combinán-
dolas con el movimiento de flexión
descrito en los ejercicios anteriores, es
apropiada para tonificar más específi-
camente la musculatura oblicua del
abdomen.

■ Durante la ejecución del ejercicio, en EXTENSIÓN DORSOLUMBAR

el caso de que los brazos reposen so-
bre el tórax ( A ), se dirigirá uno de los Los ejercicios que incluyan la extensión
hombros hacia la rodilla del lado con- dorsal son especialmente beneficiosos
trario, o, si los brazos están extendi- debido a que compensan la tendencia de
dos ( B ), se situarán las manos en la esta región de la columna hacia la flexión
región lateral de una de las rodillas. (consultar págs. 183, 203 y 294). Ayu-
dan a expandir la caja torácica y los discos
Cuando la rotación se produce hacia la dorsales (habitualmente comprimidos),
izquierda, se contraen principalmente el favoreciendo su rehidratación. Además,
oblicuo interno de ese mismo lado ( 1 ) y distienden y relajan la musculatura inter-
el externo del lado contrario ( 2 ), ade- costal y elastifican el ligamento vertebral
más del recto anterior ( 3 ). anterior y el músculo pectoral mayor.
Deberán hacerse las mismas repeticio- Si aparecen dolores en los hombros du-
nes a ambos lados para mantener el rante la práctica de este ejercicio, habrá
equilibrio de tonificación muscular. que reducir su intensidad, y si aun así
324 Columna sana

siguen doliendo, debe dejar de practi-

carse por la posibilidad de irritación de
estructuras articulares.
Estiramiento del ligamento

vertebral anterior (segmento
dorsal) y de la musculatura
pectoral
El primero de los ejercicios es el menos

agresivo y quizás el más indicado de los
tres que se exponen para aquellas perso-
nas con problemas en las articulaciones
de los hombros (p. ej., tendinitis del su-
praespinoso).
EJERCICIO 1
■ Hay que situarse delante de un ángu-

lo, libre de objetos, y apoyar las manos
en la pared a la altura de los hombros,
ubicando los codos en una posición
más baja que la de los hombros.
■ Dejar suficiente distancia entre los

pies y la pared e inclinar el cuerpo ha-
cia adelante.
Al hacer el ejercicio podrá notarse có-
mo las escápulas presionan y endere-
zan la región dorsal gracias a la palan-
ca que ejercen los brazos.
■ Mantener la posición 10 segundos o

más.
EJERCICIO 2 ■ Los muslos tienen que estar en posi-

Otra manera de estirar estas estructuras ción vertical y los codos bien extendi-
es la práctica del ejercicio denominado dos.
“posición del discípulo”.
■ Dirigir el pecho hacia el suelo, notan-
■ Apoyar las rodillas en el suelo y des- do cómo las escápulas presionan las
plazar el tronco anteriormente hasta dorsales estimulando el estiramiento.
dejar las manos en el suelo. Puede dejarse la cabeza caída, con las
cervicales relajadas, o bien apoyar li-
■ Mantener las rodillas ligeramente se- geramente la frente en el suelo sin
paradas, a la altura de las caderas, y las cargar peso sobre ésta.
manos a la de los hombros.
Ligamento
Ve r t e b r a l a n t e r i o r
Expansión caja Pectoral mayor

torácica
EJERCICIO 3 atrás para alejarse algo de la pared

■ Partiendo de la posición de bipedes- (manteniendo las manos en la posi-
tación, colocar las manos en una pa- ción inicial) y poder realizar el ejerci-
red, más o menos a la altura de los cio más cómodamente.
hombros.
■ Colocar los pies a la altura de las ca-
■ Una vez hecho lo anterior, es conve- deras y desplazar el tronco hacia ade-
niente dar un pequeño paso hacia lante.
326 Columna sana

■ Dejar que el peso del propio tronco lo al completo hasta percibir una sen-
actúe sobre la región dorsal, relajándo- sación de presión entre las escápulas.
para sujetar la columna con garantías

y para que ésta resista ante la fatiga
Tonificación de los músculos de (especialmente recomendable para los
la espalda músculos situados en la región dorsal).
(Paravertebrales dorsolumbares - Iliocos- Además, la tonificación del romboides
tal - Dorsal largo - Romboides - Trape- y el trapecio medio (más intensa en el
cio medio) ejercicio 2) influye, conjuntamente con
el estiramiento de la musculatura pec-
toral, en el mantenimiento de los hom-
La ejercitación de la musculatura poste- bros en posición equilibrada y no ante-
rior de la espalda es muy recomendable pulsionados.
ya que proporciona el tono adecuado

EJERCICIO 1 EJERCICIO 2
■ La práctica de la posición de sedesta- ■ Partiendo de la posición anterior, si-

ción, manteniendo el control postural, tuar las manos detrás de la cabeza y
descrita en la página 308, es una de las desplazar los codos hacia atrás para
mejores maneras de tonificar estos que las escápulas se acerquen entre sí
músculos, ya que no se generan las y estimulen la tonificación del rom-
tensiones lumbares intensas que se dan boides y trapecio medio.
cuando aquéllos se ejercitan partiendo
de la posición de decúbito prono o bo- ■ Es aconsejable realizar el ejercicio con
ca abajo (consultar pág. siguiente). los dedos desentrelazados hasta que se
disponga de la suficiente conciencia y
■ Este ejercicio transmite además un control corporales. Si se entrelazan
elevado nivel de conciencia corporal los dedos, se deberá evitar la fuerza de
que influye positivamente en la ad- empuje anterior que transmiten las
quisición de un patrón postural equi- manos sobre la cabeza o bien se reali-
librado. zará una fuerza contraria de retropul-
sión para mantener la región cervico-
■ Pueden realizarse varios ejercicios dorsal alineada.
manteniendo la postura 10 segundos
o más.
Cabeza en
retropulsión
328 Columna sana

EJERCICIO 3 interapofisarias lumbares a presiones

Este ejercicio tonifica la musculatura elevadas.
posterior de toda la columna, los glúte-
os mayores y buena parte de los múscu- ■ Puede reducirse este efecto procuran-
los de la cintura escapular (no ilustra- do no levantar excesivamente el tron-
dos en la figura). co y priorizando el acercamiento de
las escápulas entre sí, o bien utilizan-
■ Se realiza asimétricamente, es decir, do un cojín abdominal para contener
elevando uno de los brazos y la pierna la curvatura lumbar.
del lado contrario.
■ La mirada deberá estar dirigida en to-
■ No es aconsejable que el brazo y la do momento hacia el suelo (evitando
pierna asciendan más allá de la hori- la extensión cervical, para no sobre-
zontal para evitar el exceso de presión cargar las articulaciones posteriores ni
en las articulaciones posteriores lum- irritar los tejidos blandos).
bares y en la de los hombros.
■ La sujeción de las piernas por parte

de un compañero facilita la realiza-
ción del ejercicio.
EJERCICIO 4
La práctica de este ejercicio tonifica in-

tensamente la musculatura de la espal-
da, aunque somete a las articulaciones

Hay que tener en cuenta que la exten- ■ Partiendo de la posición de bipedes-

sión es la posición natural de las vértebras tación, los pies se situarán alineados
lumbares y cualquier ejercicio demasiado con las caderas para garantizar el
insistente o excesivamente repetitivo en equilibrio durante el ejercicio.
este sentido no beneficia sus articulacio-
nes, normalmente sometidas a cargas ele- ■ Colocar una mano sobre la pierna del
vadas. Se desaconseja la práctica de estos mismo lado hacia el que se dirige el
ejercicios en determinados casos de ar- movimiento.
trosis y hernia discal aunque, por otro la-
do, hay que considerar sus beneficios. ■ Inclinar ligeramente el tronco ( A ) y
alargar el brazo en diagonal ( 4 ) con
También hay que tener en cuenta que, el codo extendido, como si se quisie-
además de un buen trofismo, es necesario ra despegar el brazo del cuerpo, hasta
que los músculos que participan en estos notar tensión en la zona lateral que
ejercicios dispongan de un adecuado ni-
vel de elasticidad para evitar que su acor-
tamiento acentúe la curvatura lumbar.
INCLINACIÓN
DORSOLUMBAR
Los ejercicios de inclinación dorsolum-

bar resultan apropiados para elastificar y
equilibrar la tensión de los músculos si-
tuados a ambos lados de la columna
(consultar pág. 258), especialmente del
dorsal ancho ( 1 ), el cuadrado lumbar
( 2 ) y los oblicuos abdominales ( 3 ).

laterales del tronco
(Dorsal ancho - Cuadrado lumbar -

Oblicuos abdominales)
330 Columna sana

hay por debajo de la axila (tensión del las tensiones sobre las estructuras de la
músculo dorsal ancho). columna lumbar.
■ No hace falta inclinar el tronco de- ROTACIÓN DORSOLUMBAR

masiado para realizar correctamente
el ejercicio ya que será la tracción del Los ejercicios de rotación dorsolumbar
brazo la que regulará el estiramiento. sirven para mantener o ampliar la capaci-
dad de generar este movimiento, lo que
■ El cuerpo deberá estar correctamente colabora en la mejora de la movilidad de
orientado hacia adelante evitando las la columna gracias a la elastificación de
rotaciones del tronco y apoyando par- los discos intervertebrales, ligamentos y
te del peso sobre la mano que está en resto de tejidos blandos articulares.
contacto con la pierna. Esta mano ac-
túa como contrafuerte estabilizando
la postura y evitando que las articula-
ciones interapofisarias del lado de la Flexibilización de la región
concavidad reciban excesiva presión. dorsolumbar
Es aconsejable ayudarse de este apo-
yo empujando contra la pierna para
facilitar la recuperación de la posi-
EJERCICIO 1
ción ( B ).
■ Separar moderadamente los pies (a la
■ Si se efectúa el ejercicio con el brazo altura de las caderas o más), buscando
pegado al tronco ( C ), el efecto de es- una base de sustentación amplia para
tiramiento se produce principalmen- conseguir así una buena estabilidad.
te sobre el cuadrado lumbar ( 2 ) del
lado de la convexidad, aunque se au- ■ Colocar los brazos en cruz y, una vez
menta significativamente la presión hecho esto, flexionar los codos.
en las articulaciones del lado de la
concavidad de la columna (en este ca- ■ Rotar el tronco a uno y otro lado, sin
so el lado derecho). parar, hasta el final del recorrido del
movimiento.
Para algunas personas con determina-
dos procesos artrósicos o discales se Los codos extendidos aumentan la pre-
aconseja la práctica prudente del ejerci- sencia de fuerza inercial (mayor brazo de
cio, y en todo caso, la incorporación del palanca), que, al final del movimiento,
estiramiento del dorsal ancho (brazo al- aporta un empuje extra sobre la rotación
zado en diagonal) debido a que reduce consiguiendo alargar algo el recorrido.

Al principio, es conveniente familiari- nos agresiva y con prudencia, sin que

zarse con el ejercicio practicándolo con aparezca sintomatología.
los codos flexionados, para no forzar las
estructuras blandas articulares, y evitar
EJERCICIO 2
el rebote final.
■ Se trata del mismo ejercicio anterior
Una vez comprobado el buen funciona- pero parando al final del movimiento.
miento de la columna con los codos fle- Hay que evitar el rebote para conse-
xionados, pueden llevarse a cabo las si- guir con ello una buena tonificación
guientes modificaciones con el objetivo muscular, por lo que se mantendrá la
de incrementar la intensidad y el reco- posición de rotación, sin forzar en ex-
rrido del movimiento elástico final: exceso, durante 10 segundos o más.
tender los codos, aumentar ligeramente
la velocidad y/o reducir el control sobre
el rebote.
Flexibilización de la región
Las personas con afectaciones degene- dorsolumbar y estiramiento del
rativas deberán practicar la opción me- músculo glúteo mayor
332 Columna sana

EJERCICIO 1 elasticidad de la persona que lo prac-

Con el siguiente ejercicio puede regu- tica:
larse por separado el grado de rotación
en las dos regiones, dorsal y lumbar. 1. Sujetando con una mano la rodilla
que queda flexionada y apoyando la
■ Se lleva a cabo sentado, cruzando una otra en el suelo (en la parte posterior),
pierna por encima de la otra hasta ligeramente separada de la parte baja
adoptar la posición de la figura. Hay de la espalda (apenas hay que cargar
que procurar en todo momento man- peso sobre esta mano para fomentar la
tener la columna erguida contrarres- colocación erguida de la columna).
tando:
2. Abrazando la pierna, situando el an-
• El efecto de las fibras discales que, tebrazo a lo largo de la región lateral
durante la rotación, inducen a la co- de ésta (variante recomendada para
lumna a reducir su longitud y cerrar las personas familiarizadas con la op-
espacios (orificio de conjunción, ción anterior y con suficiente elasti-
consultar pág. 48). Este fenómeno es cidad en los movimientos de rota-
especialmente importante en la re- ción de la columna).
gión dorsal ya que la horizontaliza-
ción de las fibras induce la flexión de ■ Es interesante observar cómo despla-
las vértebras y comprime los discos. zando el hombro de la mano que se
apoya en el suelo hacia atrás aumenta el
grado de rotación de las dorsales, y por
• El desplazamiento de la pelvis en re- el contrario, al traccionar la pierna
troversión. con el otro brazo, se experimenta el
movimiento principalmente en la re-
El ejercicio puede realizarse de dos gión lumbar, incrementándose además
manera distintas en función de la el estiramiento del glúteo mayor ( 1 ).

EJERCICIO 2 nerativos si se realizan intensamente.

■ Partiendo de la posición de decúbito Las rotaciones aumentan las tensiones
supino, dirigir una de las rodillas ha- de las fibras del anillo discal, por lo que
cia el lado opuesto, cruzando la pier- pueden llegar a perjudicar los discos de-
na por encima de la otra. teriorados.
■ Situar la rodilla a la altura de la cade- La cantidad de rotación que las vérte-

ra y apoyar la mano en ella para esta- bras lumbares son capaces de generar es
bilizarla. escasa (5º hacia cada lado) factor que se
debe tener en cuenta para una adecuada
■ La mano tracciona la rodilla hacia el regulación del ejercicio. La temprana li-
suelo desplazando la pelvis, las lum- mitación del movimiento provoca un
bares y buena parte de las dorsales ha- aumento de las cargas sobre las articula-
cia la rotación. Cuanta más tracción, ciones interapofisarias.
más intenso será el ejercicio, aunque
pueden aparecer molestias por la ex-
cesiva presión sobre las articulaciones
posteriores de las vértebras lumbares.
Si se quiere implicar toda la columna en

el ejercicio:
■ Colocar el otro brazo en la posición

de la figura o perpendicular respecto
al cuerpo y aproximar el hombro al
suelo forzando la rotación dorsal.
Una mayor flexibilidad permitirá que
el hombro contacte con el suelo.
■ Girar la cabeza en sentido contrario al

que se ha desplazado la pierna para
implicar la región cervical.
Este tipo de ejercicios actúan positiva-

mente sobre la elasticidad de los tejidos
blandos así como sobre la movilidad de
las lumbares, pero pueden resultar agre-
sivos para personas con procesos dege-
334 Columna sana

PELVIS - CADERA
FLEXIÓN DE LA CADERA o añadiendo un lastre. El cuádriceps

también participa en este movimiento,
Aunque la tonificación de los músculos por lo que al practicarlo aumentará su
flexores de cadera sea importante para trofismo.
que éstos colaboren eficientemente en
la sustentación lumbar, es fundamental ■ Si se quiere evitar o minimizar la trac-
practicar estiramientos para distender- ción que estos músculos pueden ejer-
los y evitar su gran tendencia a acortar- cer sobre las lumbares durante el mo-
se (consultar págs. 207, 294 y 295). vimiento, es aconsejable practicar los
ejercicios en decúbito supino de ma-
nera que mientras se mantiene una
pierna flexionada, apoyando la planta
Tonificación del músculo psoas-
ilíaco
Pueden utilizarse ejercicios de flexión de

cadera contra una resistencia utilizando
para ello el propio peso de la extremidad

del pie en el suelo, la otra realiza el

ejercicio. Estiramiento de los músculos
isquiotibiales
■ Elevar la pierna con la rodilla exten-
dida hasta los 45º aproximadamente
y descender hasta la posición inicial.
El acortamiento de la musculatura is-
■ Pueden utilizarse pesas con velcro an-
quiotibial puede condicionar la movili-
cladas al tobillo para aumentar la exi-
dad de la articulación de la cadera (redu-
gencia del ejercicio.
ciendo el recorrido articular cuando se
desplaza la pierna hacia adelante con la
rodilla extendida - A -), y además limita
el movimiento de anteversión pélvica
( B ), con lo que la solicitación de la fle-
336 Columna sana

xión lumbar es mayor en los movimien- niéndose en tensión toda la cadena

tos en los que las manos se dirigen hacia posterior de la pierna.
los pies (cuando el tronco se flexiona, los
isquiotibiales traccionan la pelvis evitan-
EJERCICIO 2
do que ésta bascule ampliamente en an-
teversión) y, por tanto, aumenta el estrés Este ejercicio resulta poco agresivo, para
sobre los ligamentos y los discos, por las los discos debido a que, como el movi-
mayores cargas a las que se les somete. miento se lleva a cabo a partir de la an-
teversión pélvica, sus estructuras no se
En bipedestación, puede ocurrir inclu- tensionan en exceso.
so que las rodillas se dispongan en fle-
xum (ligera flexión característica en al- ■ Una vez en sedestación y con las rodi-
gunas personas de edad avanzada). llas extendidas, desplazar el tronco
hacia adelante hasta notar tensión en
la parte posterior del muslo, asegu-
rando que la columna permanece en
EJERCICIO 1
posición anatómica (los hombros li-
■ Colocar el talón sobre una superficie geramente retrasados).
algo elevada ( C ).
■ Disponer los hombros en una posi-

ción retrasada y desplazar el tronco
hacia adelante, sin flexionar la colum-
na, hasta notar tensión en la parte
posterior del muslo.
Se trata de un movimiento que se
produce basculando la pelvis en ante-
versión, arrastrando con ello el tron-
co (posición del “saltador de esquí”).
■ Al realizar el ejercicio, la rodilla de la

pierna en posición de estiramiento de-
berá estar completamente extendida,
de lo contrario los isquiotibiales se dis-
tienden y no se estiran adecuadamente.
■ Si al ejercicio se le añade una flexión

dorsal del tobillo, los gemelos se in-
corporarán al estiramiento ( 1 ) po-
La capacidad de progresar en el ejercicio

y llegar a posiciones cada vez más avan-
zadas no depende tanto de la elasticidad
de la musculatura de la espalda como de
la de los isquiotibiales. Si se quisiera au-
mentar la amplitud del recorrido, habría
que aumentar específicamente la elastici-
dad de este conjunto de músculos.
EXTENSIÓN DE LA CADERA
El estiramiento de los músculos flexo-

res de la cadera, principalmente del
psoas-ilíaco y del recto anterior del
cuádriceps, es de gran importancia de-
bido a que éstos frecuentemente se en-
■ Apoyar las manos detrás del cuerpo o cuentran acortados, como consecuen-
sobre las piernas, más allá de las rodi- cia de los hábitos sedentarios y falta de
llas, para estabilizar y mantener la po- ejercicio físico (consultar págs. 207,
sición. 294 y 295), y este acortamiento com-
porta la anteversión de la pelvis.
Estiramiento de los músculos de

la cadena posterior Estiramiento del músculo psoas-
ilíaco
Consiste en incorporar al ejercicio ante-

rior la flexión de la columna para estirar ■ Si se quiere estirar el psoas-ilíaco iz-
el conjunto de músculos posteriores de quierdo deben apoyarse la rodilla de
las piernas y tronco. Esta práctica es ese mismo lado y el pie del lado con-
más agresiva debido a las repercusiones trario en el suelo. Este último, en una
mecánicas que tiene sobre los discos in- posición bastante avanzada. Durante
tervertebrales, por lo que se priorizarán la realización del ejercicio, el talón
otros ejercicios. Si se pone en práctica se deberá permanecer en contacto con
hará con cautela. el suelo en todo momento.
338 Columna sana

■ Situar las manos en el suelo, dejando retrasar la rodilla apoyada, avanzar el pie
la pierna a un lado. Evitar colocar una de delante o relajar correctamente la zo-
mano a cada lado de ésta porque el na inguinal.
tórax contactaría con ella dificultan-
do la progresión del estiramiento.
■ Para realizar el ejercicio hay que rela-

jar y desplazar la ingle izquierda hacia
recto anterior del cuádriceps y
abajo hasta que aparezca una sensa- psoas-ilíaco
ción de tensión en esta región (puede
experimentarse también en los aduc-
tores de la otra pierna).
■ Deberán evitarse, por un lado, situar Antes de realizar el estiramiento hay

el tronco en la vertical para no sobre- que asegurar la correcta posición de la
cargar las articulaciones interapofisa- columna, evitando inclinarla lateral-
rias lumbares, y, por otro lado, los ha- mente y/o desplazarla hacia adelante.
bituales movimientos de rotación
pélvica de compensación. Es aconsejable un cierto grado de con-
tracción de la musculatura abdominal
Si no se percibe la sensación de estira- ( 1, pág. siguiente ) para evitar el arquea-
miento puede ser debido a que hay que miento lumbar excesivo que se produce

por la elevada tendencia que tiene la

pelvis a caer en anteversión, por la pro-
pia tensión de estos dos músculos.
EJERCICIO 1
■ Hay que colocarse de pie, estabilizan-

do la posición con el apoyo de una
mano en la pared o espalderas.
■ La otra mano sujeta el empeine del

pie de su mismo lado.
■ Flexionar la rodilla y traccionar hacia

atrás la pierna que está sujeta hasta
que aparezca una sensación de estira-
miento en la parte anterior del muslo
( 2 ).
■ Cuanto más se flexione la rodilla ( A ),

tanta más tensión se generará en el
recto anterior ( 2 ), y cuanto más se
extienda la cadera ( B ), tanta más in-
fluencia se ejercerá sobre el psoas-ilía-
co ( 3 ). No obstante, esta última
opción deberá practicarse con pru-
dencia, por la sobrecarga en las ar-
ticulaciones interapofisarias lumba-
res, siendo aconsejable para algunas
personas elegir la opción ( A ), si se
pretende estirar el recto anterior del
cuádriceps, y el ejercicio de la página
anterior para estirar el psoas-ilíaco.
340 Columna sana

jín o almohada que puedan forzar las

Tonificación del músculo glúteo cervicales.
mayor
■ Elevar la pelvis hasta situar el tronco
alineado con las piernas, y una vez en
esta posición, apretar firmemente un
La ejercitación de ambos glúteos mayo- glúteo contra otro manteniendo la
res y de la musculatura abdominal (re- contracción un mínimo de cinco se-
troversores pélvicos) mejora el grado de gundos.
sujeción de la pelvis en su tendencia a
caer hacia la anteversión (consultar ■ La parte baja de las piernas ha de per-
págs. 70, 254, 255 y 296). manecer en la vertical para evitar ten-
siones excesivas en los meniscos y li-
El ejercicio del “puente” es recomenda- gamentos cruzados.
ble por su escasa o nula incidencia nega-
tiva sobre las vértebras lumbares, por lo ■ Durante el ejercicio, hay que procu-
que la mayoría de las personas pueden rar mantener los músculos del cuello
practicarlo sin ningún tipo de problema. y de los hombros bien relajados.
■ Hay que partir de la posición de de- Subir escaleras, pendientes, o la utiliza-

cúbito supino con las rodillas flexio- ción de diversas máquinas (steps, má-
nadas y las plantas de los pies apoya- quina de extensión de cadera, etc.) que
das y algo separadas entre sí. pueden encontrarse en los gimnasios
desarrollan los músculos glúteos mayo-
■ Realizar el ejercicio apoyando la cabe- res. Si se utilizan estos aparatos deben
za directamente sobre el suelo, sin co- tenerse en cuenta el control de la cur-
vatura lumbar, a través de la contrac-

ción de la musculatura abdominal, y el en contacto ambas plantas de los pies,

evitar extender excesivamente la cadera acercando los talones tanto como se
durante su ejecución. pueda a la zona púbica.
■ Sujetar los tobillos (evitar sujetar la

ADUCCIÓN DE LA CADERA parte anterior de los pies ya que de es-
ta manera se acentúa la tendencia de
El acortamiento de la musculatura aduc- la columna a caer en flexión).
tora influye, aunque en menor medida
que el de los flexores, sobre el condicio- ■ Mantener los hombros desplazados
namiento de la postura pélvica hacia la hacia atrás y la columna enderezada.
anteversión (consultar pág. 296).
■ Con los codos apoyados en la parte in-
terna de las rodillas, se ejercerá presión
para desplazarlas en dirección al suelo
hasta notar tensión en la entrepierna.
aductores de la cadera
Este ejercicio puede resultar inapropiado
si se padecen determinados problemas
meniscales o se notan dolores en las ro-
dillas.
■ Hay que sentarse en el suelo y poner
342 Columna sana

ANEXO
ENVEJECIMIENTO
pertenecen. Es decir, una rodilla defor-

mada por la artrosis mantendrá sus
Estudios recientes llevados a cabo por el
anomalías a pesar de que sus células se
científico sueco Jonas Frisen, del Instituto
renueven cada 10 años.
Karolinska de Estocolmo, realizados con
marcadores radioactivos (carbono 14),
Hay que tener en cuenta, además, que
indican que la edad media de nuestro
las células descendientes van perdiendo
cuerpo está entre 7 y 10 años.
“calidad” manteniéndose en mejor o
“Stem Cell Plasticity”, artículo publicado en 2002. peor estado en función de los hábitos
Revista Neuron. de vida de la persona.
El envejecimiento es un proceso en el
que se producen modificaciones morfo-
Según se desprende de los estudios de lógicas, fisiológicas, psicológicas y bio-
Jonas Frisen, cualquiera que sea la edad químicas que, en última instancia, con-
de una persona, su cuerpo es mucho ducen al final de la vida. Con el paso del
más joven debido a que las células que tiempo, se experimentan una disminu-
conforman el cuerpo humano se renue- ción del rendimiento y un deterioro
van constantemente (con algunas ex- progresivo de los diferentes tejidos, ór-
cepciones, como las células neurona- ganos y sistemas, que pierden capacidad
les). de adaptación y de respuesta ante los
agentes lesivos.
Las células menos longevas son las que
están sometidas a mayor desgaste, co- El proceso natural de envejecimiento,
mo las digestivas que viven unos 5 días además de estar regido por determinan-
de media, debido al contacto frecuente tes endógenos, está condicionado por
con ácidos y enzimas. Los glóbulos ro- distintos factores externos relacionados
jos tienen una vida media de 120 días, con el entorno y los hábitos de vida de
las células de los huesos de unos 10 la persona en cuestión (alimentación,
años y las musculares de unos 15. práctica de ejercicio físico, hábitos pos-
turales, actividad intelectual, relación
A pesar de esta capacidad renovadora, social, consumo de productos tóxicos,
en la que las células envejecidas se susti- niveles de estrés, contaminación, etc.).
tuyen por otras nuevas, se mantiene la Estos factores son fundamentales en la
arquitectura de la estructura a la que determinación de la calidad de las gene-
Anexo 345
raciones de células nuevas y pueden in- ■ Disminución de la secreción intraar-

fluir positiva o negativamente sobre el ticular de líquido sinovial (lubrifican-
proceso natural de envejecimiento de te). Las articulaciones se vuelven
los tejidos, disminuyendo o aumentan- más rígidas, el cartílago se erosiona y
do las posibilidades de sufrir diversos se generan deformidades articulares
procesos patológicos que puedan llegar que acaban afectando a las capacida-
a comprometer la autonomía y la cali- des funcionales de la persona (artro-
dad de vida de la persona. sis). La marcha puede volverse enton-
ces inestable o antiálgica (caminar de
Aunque todavía no se conocen con manera asimétrica, alterada, para re-
exactitud los mecanismos celulares que ducir las cargas a las que se somete
desencadenan el envejecimiento natu- una articulación dolorosa) aumen-
ral del organismo, diversos estudios tando el riesgo de sufrir una caída.
científicos señalan como uno de los
principales factores la disminución en ■ Atrofia y pérdida de elasticidad mus-
la capacidad de generar nuevas células cular. Pérdida progresiva de la masa
debido a la oxidación progresiva que de los músculos y de las propiedades
producen los radicales libres que se desde éstos: fuerza, resistencia y elastici-
prenden de la actividad celular. dad (los ligamentos y cápsulas articu-
lares también pierden elasticidad). El
tejido muscular se vuelve más fibroso
CAMBIOS NATURALES EN EL y duro, fenómeno que puede obser-
APARATO LOCOMOTOR varse con facilidad en personas de
edad avanzada en la musculatura de
■ Osteoporosis. Reducción de la densi- sus gemelos o de sus antebrazos.
dad ósea que hace que los huesos se ■ Atrofia (pérdida de células) de otros
vuelvan más frágiles y fáciles de rom- órganos, como el hígado o los riñones.
per.
■ Disminución del porcentaje de agua
■ Disminución progresiva de la esta- en el organismo. En una persona jo-
tura debido a la pérdida de grosor de ven el agua representa aproximada-
los discos intervertebrales, acentua- mente el 60% del peso corporal y en
ción de las curvaturas de la columna los ancianos el 50%. Buena parte del
vertebral y, en algunos casos, aplasta- agua se almacena en los músculos, hí-
mientos vertebrales en procesos oste- gado, riñones y otros órganos.
oporóticos. A partir de los 40 años se
pierde alrededor de 1 centímetro ca- ■ Disminución de la tolerancia en la
da 10 años. práctica de ejercicio físico. Las perso-
346 Columna sana

nas mayores suelen fatigarse con faci- Pueden aparecer también determinadas
lidad por la falta de preparación mus- alteraciones patológicas en función de
cular, cardíaca y respiratoria. La con- la influencia genética, condiciones am-
secución de objetivos como la mejora bientales y hábitos de la persona:
de la elasticidad o la fuerza muscular
les supone más esfuerzo que a perso- ■ Artrosis ■ Arteriosclerosis
nas más jóvenes.
■ Artritis ■ Hipertensión
OTROS CAMBIOS ■ Hernia discal ?■ Alzheimer
Además del deterioro de las estructuras ■ Cataratas ■ Otras

del aparato locomotor, los tejidos de
otros órganos y sistemas experimentan
sus propios cambios con el paso de los BENEFICIOS DEL
años. EJERCICIO FÍSICO
■ Disminución de la capacidad pulmo- La tendencia, conforme se cumplen

nar (volumen inspirado o espirado años, es la de volverse cada vez más se-
por la respiración). dentario, y con ello se favorece el enve-
jecimiento. El cuerpo humano necesita
■ Reducción del campo de visión y ma- el ejercicio físico para autorregularse y
yor dificultad para adaptarse a la os- mantener los tejidos y órganos en un
curidad. adecuado nivel de trofismo y buen esta-
do de salud. Los beneficios del ejercicio
■ Pérdida de capacidad auditiva. físico son numerosos, entre los que des-
tacan los siguientes:
■ Cambios en la elasticidad y pigmen-
tación de la piel. ■ Ejercita el corazón haciéndolo más
competente en sus funciones y resis-
■ Disminución de la secreción de mela- tente ante la fatiga.
nina capilar (canas).
■ Los pulmones transportan más efi-
■ Pérdida de memoria. cazmente el oxígeno y dióxido de car-
bono a través de los alvéolos.
■ Cambios en otros órganos o sistemas.
■ La sangre circula con mayor fluidez
oxigenando y alimentando adecuada-
Anexo 347
mente las células del cuerpo, lo que da persona, teniendo en cuenta las alte-
beneficia la actividad cerebral. raciones patológicas que ésta pueda pa-
decer y su nivel de tolerancia al ejerci-
■ Los huesos se refuerzan gracias al estí- cio. No obstante, generalmente se
mulo de presión que reciben y a la ac- recomiendan los ejercicios de bajo im-
tivación de la vitamina D por contac- pacto (correr y saltar percuten sobre las
to con los rayos solares. articulaciones de la columna y piernas),
y encaminados a desarrollar cualidades
■ Los músculos se tonifican y aumen- como la resistencia, el tono muscular, la
tan su capacidad de resistencia ante el elasticidad y la coordinación. Son espe-
esfuerzo físico además de sujetar la es- cialmente recomendables:
tructura esquelética con mayor fir-
meza, especialmente la columna ver- ■ Un paseo diario de 1 ó 2 horas.
tebral.
■ Yoga, tai-chi, qi gong, etc.
■ Las articulaciones se lubrifican gra-
cias al aporte de líquido sinovial y dis- ■ Bicicleta estática o de paseo.
minuye el desgaste de los cartílagos
(eficaz para combatir la artrosis). ■ Natación (recomendable la utiliza-
ción de gafas y tubo).
■ Otros beneficios, como la relación so-
cial, la lucha contra el ensimisma- ■ Baile.
miento, etc.
■ Práctica de estiramientos.
TIPOS DE EJERCICIO FÍSICO ■ Aeróbic de bajo impacto.
La práctica del ejercicio físico debe ade- ■ Circuitos de ejercicios.

cuarse a las características propias de ca-
■ Práctica de golf.
348 Columna sana

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Atlas de anatomía para estudiantes y
médicos
1ª edición
Barcelona
Ed. Omega; 1991
352 Columna sana

GLOSARIO
ABDOMEN ARN. Es el componente químico primario

de los cromosomas.
Parte del organismo humano que, junta-
mente con el tórax, forma el tronco de la per-
sona. La parte anterior y lateral del abdomen ACTINA
está constituida por las paredes abdominales
Proteína con forma de filamento ubicada
(músculos oblicuos, transverso y recto abdo-
en el interior de las fibras musculares y que,
minal). La parte superior limita perimetral-
conjuntamente con la miosina, es capaz de
mente con las costillas y columna y por enci-
generar tensión o movimiento (contrac-
ma, con el diafragma, que separa la cavidad
ción).
abdominal de la torácica. Los órganos de la
cavidad abdominal están envueltos por el pe-
ritoneo (saco de tejido conjuntivo que los ADAPTABILIDAD
agrupa y estabiliza) debajo del cual se en-
Capacidad de ajustarse o acomodarse una
cuentran los órganos genitourinarios, que re-
cosa a otra.
posan sobre los músculos del suelo pélvico.
ADRENALINA
ABDUCCIÓN
También llamada epinefrina, es una hor-
Movimiento de separación de la línea me-
mona vasoactiva secretada en situaciones de
dia del cuerpo de un miembro o un seg-
alerta por las glándulas suprarrenales.
mento del miembro. Se produce en la arti-
culación del hombro (al separar un brazo),
de la cadera (al separar una pierna) y en las ADUCCIÓN
articulaciones metacarpofalángicas y meta- Movimiento de acercamiento a la línea me-
tarsofalángicas. dia del cuerpo de un miembro o un seg-
mento del miembro. Se produce en la arti-
ACETÁBULO culación del hombro (al llevar un brazo al
tronco, partiendo de una abducción pre-
Superficie articular pélvica, perteneciente al
via), de la cadera (al acercar una pierna a la
hueso coxal, tapizada de cartílago articular.
otra) de y en las articulaciones metacarpofa-
Tiene forma cóncava para engranarse a la
lángicas y metatarsofalángicas.
cabeza femoral. El engranaje conformado
por el acetábulo y la cabeza del fémur se lla-
ma articulación de la cadera o coxofemoral. AFECCIÓN
Alteración morbosa de algún elemento o
ÁCIDO DESOXIRRIBONUCLEICO función del organismo humano. Sinónimo
de enfermedad. Pueden designarse como
ADN es la abreviatura del ácido desoxirri-
afección, por ejemplo, una enfermedad co-
bonucleico. Constituye el principal compo-
mo la artrosis o una alteración estructural
nente del material genético de la inmensa
como la hipercifosis.
mayoría de los organismos, junto con el
Glosario 355
ANALGESIA ANTEBRAZO
Cualquier procedimiento médico o para- Parte de la anatomía de la extremidad supe-
médico que calma o elimina el dolor. rior comprendida entre el codo y la muñe-
ca.
ANATOMÍA
ANTERIOR
Rama de las ciencias naturales relativa a la
organización estructural de los seres vivos. Situado cerca de la parte frontal o ventral
del cuerpo.
ANESTESIA
ANTROPOIDE
Cualquier procedimiento que elimina la
sensibilidad (tacto, sensación de tempera- Animal que se asemeja al hombre por su
tura y dolor), de una parte o de todo el forma. Monos superiores (chimpancé, gori-
cuerpo. la y orangután).
ANILLO FIBROSO APÓFISIS ESPINOSA

Conjunto de capas concéntricas que rodean Prominencia ósea situada en la parte poste-
el núcleo del disco intervertebral. Estas ca- rior de las vértebras y que se corresponde
pas están constituidas por cartílago fibroso con los bultos que uno puede palparse en el
y sus fibras están orientadas oblicuamente centro de la espalda.
de tal manera que las de las capas pares lo
hacen en un sentido y las de las impares en
APONEUROSIS
sentido inverso.
Membrana fibrosa de tejido conjuntivo
(formada principalmente por fibras de colá-
ANQUILOSIS
geno), resistente, blanquecina y brillante,
Abolición completa o parcial de los movi- que recubre los músculos y mantiene uni-
mientos de una articulación móvil. Puede das las fibras y los haces de fibras.
estar causada por fibrosis de la cápsula arti-
cular o por la soldadura de los huesos que
ARCO REFLEJO
constituyen la articulación.
El arco reflejo puede considerarse como un
circuito cerrado en el que los impulsos sen-
ANTAGONISTA
sitivos, producidos por un estímulo deter-
Músculo o grupo de músculos que realizan minado (dolor, estiramiento brusco, etc.),
la acción opuesta al agonista y que han de llegan a la médula o tronco encefálico y de-
relajarse para permitir el movimiento cuan- sencadenan una respuesta motora automá-
do actúan como tal. tica.
356 Columna sana

ARTERIA BRADIQUININA
Conducto membranoso, elástico, con ra- Compuesto químico que posee un potente
mificaciones cada vez más pequeñas (arte- efecto vasodilatador y que actúa como me-
riolas), encargado de distribuir la sangre diador en múltiples fases del proceso infla-
oxigenada por todo el organismo, desde el matorio.
corazón a las demás partes del cuerpo.
BRAQUIALGIA
ARTICULACIÓN
Dolor de origen neurológico de uno o am-
Superficie de engranaje entre dos o más bos brazos.
huesos, que permite que éstos se articulen
gracias a la fuerza motriz muscular.
BRAZO
Extremidad superior, que consta de hom-
ARTROSIS
bro, brazo, antebrazo y mano. También se
Enfermedad articular no inflamatoria ca- define como brazo la porción del miembro
racterizada por la erosión del cartílago y la superior comprendida entre el hombro y el
deformación de los huesos de la articula- codo.
ción afectada.
BRONCOASPIRACIÓN
ATROFIA
Paso de material sólido (generalmente, el
Disminución del volumen o perímetro de que contiene el estómago) al árbol bron-
los músculos a causa de algún tipo de enfer- quial como consecuencia del desarreglo de
medad o por inactividad. los reflejos de cierre de la glotis, en pacien-
tes con alteración del nivel de conciencia.
Procedimiento terapéutico o diagnóstico
AXÓN
que sirve para extraer el contenido de la luz
Prolongación de la célula nerviosa con for- del árbol bronquial.
ma de filamento, a través de la cual viaja el
impulso nervioso de forma unidireccional,
BURSA
y que establece contacto con otra célula me-
diante ramificaciones terminales. Saco o cavidad semejante a un saco, lleno
de líquido viscoso y situado en las regiones
de los tejidos, habitualmente tendones,
BILATERAL
donde puede producirse fricción.
Fenómeno que se da en ambos lados, como
la contracción de un músculo (p. ej., el tra-
CABEZA
pecio superior izquierdo y el derecho para
provocar la extensión cervical). Extremidad cefálica del hombre. Compren-
de el cráneo y la cara. Indica también la ex-
tremidad ensanchada de un hueso o de otra
Glosario 357
formación anatómica: cabeza femoral, ca- distinguen tres tipos de cartílago: elástico,
beza del húmero, etc. fibroso e hialino.
CALAMBRE CARTÍLAGO ARTICULAR

Contracción espasmódica, involuntaria, Capa fina de cartílago hialino que recubre
dolorosa y transitoria de un músculo o las superficies articulares de los huesos. De-
músculos, especialmente de la pantorrilla. bido a su textura resbaladiza, sirve para mi-
nimizar la fricción entre los huesos que
constituyen la articulación a la que pertene-
CALCIFICACIÓN
ce. Además absorbe parte de los impactos
Acumulación de depósitos de calcio en di- que reciben las articulaciones gracias a sus
versos tejidos orgánicos, como los ligamen- propiedades elásticas.
tos, los tendones, etc., a consecuencia de un
proceso degenerativo o inflamatorio de és-
CAUDAL
tos.
Situado hacia la parte inferior del cuerpo.
CANAL MEDULAR
CAVIDAD ABDOMINAL
Estructura tubular, formada por la unión
de los orificios vertebrales de la columna. Espacio limitado por las paredes abdomina-
les, el diafragma y el periné. Aloja las vísce-
ras digestivas y genitourinarias, y se divide
CÁPSULA ARTICULAR
en cavidad abdominal mayor y cavidad ab-
Saco fibroso que, revestido interiormente dominal menor (o pélvica).
por una membrana sinovial, envuelve una
articulación anclándose en los bordes de los
CAVIDAD TORÁCICA
cartílagos articulares de los huesos que la
constituyen. Está formada por tejido con- Espacio limitado por la pared costal, el es-
juntivo denso, con fibras colágenas (resis- ternón y el diafragma. En ella se hallan los
tentes a la tracción) y elásticas. pulmones, el corazón, los grandes vasos y el
esófago.
CARTÍLAGO
CÉLULA
Tejido conectivo de sostén, avascular, cons-
tituido por células (condrocitos y/o con- Unidad funcional de los tejidos vivos. Está
droblastos) rodeadas por abundante matriz constituida por el núcleo y el citoplasma; en
extracelular de consistencia firme y a la vez éste se encuentran diversos orgánulos, co-
flexible, sin mineralizar. Se localiza princi- mo las mitocondrias, el aparato de Golgi, el
palmente en las superficies articulares, la retículo endoplásmico y los ribosomas, en-
porción esternal de las costillas, la laringe, la cargados de la síntesis y secreción de sustan-
tráquea, la nariz y el pabellón auricular. Se cias, cuyo control es ejercido por el núcleo.
358 Columna sana

Dependiendo de su grado de especializa- pero también puede deberse a artrosis, tu-

ción, las células poseen estructuras y fun- mores, etc. El dolor suele aparecer en la zo-
ciones específicas (musculares, óseas, carti- na alta del glúteo y puede extenderse por la
laginosas, nerviosas…). parte posterior de la pierna hasta llegar in-
cluso al pie, en cualquier localización del
trayecto del nervio ciático.
CEREBELO
Situado en la parte posterior del encéfalo,
CIFOSIS
está compuesto por dos hemisferios y una
parte central, el vermis. Participa en diver- Curvatura ántero-posterior de la columna
sas funciones, siendo las principales la coor- vertebral, de convexidad posterior.
dinación de los movimientos voluntarios
(sucesión de contracciones de los músculos
CINESTESIA
implicados en la consecución de un objeti-
vo determinado), la postura y el equilibrio. Etimológicamente, significa sensación o
Es decir, el cerebro expresa la voluntad de percepción del movimiento. En medicina,
llevar a cabo una acción y el cerebelo es el en fisioterapia y en psicología, esta palabra
ordenador encargado de realizar automáti- alude a la sensación que un individuo tiene
camente los ajustes musculares pertinentes. de su cuerpo y, en especial, de los movi-
mientos que éste realiza (sensación princi-
palmente facilitada por los propioceptores,
CEREBRO
p. ej., los ubicados en la cóclea del oído in-
Parte del sistema nervioso central, formado terno), y a la percepción de la movilidad
por lóbulos especializados en diferentes ac- muscular.
tividades (frontal, parietal, temporal y occi-
pital). Se encuentra alojado en la cavidad
CINTURA ESCAPULAR
craneana. Aunque sean muchas las incógni-
tas que plantea la fisiología cerebral, en Perímetro de los hombros y el tronco for-
conjunto se considera el órgano más eleva- mado por un anillo óseo constituido por el
do. Recibe la información del exterior y del omóplato o escápula y la clavícula. Fija la
propio cuerpo, la procesa y elabora una res- articulación escapulohumeral (comúnmen-
puesta determinada. Constituye el órgano te denominada articulación del hombro) al
de la vida psíquica del individuo. tronco, de manera que constituye la comu-
nicación entre éste y el miembro superior.
CIÁTICA
CINTURA PÉLVICA
Síndrome neurológico que se caracteriza
por un dolor agudo localizado en el territo- Arco óseo de los vertebrados que une los
rio del nervio ciático. Casi siempre es debi- miembros inferiores a la columna vertebral.
da a la compresión de las raíces nerviosas de Está formado por los huesos coxales y el sa-
dicho nervio en la columna lumbar, y a me- cro.
nudo es consecuencia de una hernia discal,
Glosario 359
COLA DE CABALLO CONCIENCIA

Conjunto de raíces espinales nerviosas que Función psíquica integradora que permite
nacen de la parte inferior de la médula espi- al ser humano darse cuenta de sí mismo,
nal y que se encuentran situadas por debajo percibir lo exterior a él y relacionarse refle-
de la primera vértebra lumbar (L1). xivamente con su entorno. Conciencia se
refiere a la aptitud para discernir, entender,
comprender, interpretar, apreciar, reflexio-
COLÁGENO
nar, resolver o advertir, respecto de un he-
Proteína formada por fibras que hacen que cho, cosa o persona determinada.
sea muy flexible y resistente al estiramiento.
Es el constituyente principal del tejido con-
CONCIENCIA CORPORAL
juntivo, así como del cartílago y del com-
ponente orgánico del hueso. De naturaleza Percepción que tenemos, en cada instante,
fundamentalmente proteica, se distinguen de la posición relativa de las distintas partes
cinco tipos, según sus distintas estructura y corporales y de su integración en una no-
características. Preparado industrialmente ción de la posición de nuestro cuerpo en el
mediante su extracción y depuración de di- espacio.
versas especies animales, sobre todo bovi-
nas, se utiliza en medicina como material
CONDROCITO
implantable de relleno en tejidos blandos,
con finalidades de corrección de defectos Célula del tejido cartilaginoso, que procede
adquiridos de partes blandas o, en ocasio- del condroblasto. Se encuentra en el cartíla-
nes, con fines puramente estéticos. go y produce y mantiene la matriz cartilagi-
nosa.
COLESTEROL
CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO
Alcohol esteroide con aspecto de grasa, pre-
sente en grasas animales, aceites, bilis, san- Conducto que se extiende desde el orificio
gre, huevo (yema), etc. Es precursor de los de la oreja hasta la membrana del tímpano.
ácidos biliares y constituye la materia prima
para la síntesis de las hormonas esteroides.
CONGÉNITO
Cualquier rasgo presente en el nacimiento,
COLUMNA VERTEBRAL
ya sea resultado de un factor genético o no
Constituye el eje óseo del tronco y está for- lo sea (una enfermedad, una malformación,
mada por la unión de todas las vértebras. una particularidad psíquica o física).
Presenta varias curvaturas: lordosis cervical
y lumbar y cifosis torácica. La presencia de
CONTRACCIÓN ISOMÉTRICA
los discos intervertebrales le confiere amplia
movilidad. Contracción muscular en la que aumenta
el tono sin acortamiento ni cambio apre-
ciable en la distancia entre el origen del
360 Columna sana

músculo y su inserción (sin movimiento CRURALGIA

articular).
Dolor producido por la compresión del
nervio crural y que puede extenderse a lo
CONTRACCIÓN ISOTÓNICA largo de la región anterior del muslo.
Contracción muscular en la que varía la
distancia entre el origen del músculo y su CUELLO
inserción (con movimiento articular).
Parte del cuerpo situada entre la cabeza y el
tórax. Nombre utilizado para designar un
CONTRACTILIDAD buen número de formaciones anatómicas
que presentan un estrechamiento.
Capacidad de una fibra muscular de acor-
tarse, y con ello generar tensión y/o movi-
miento. DEPRESIÓN
En psiquiatría, alteración afectivo-conduc-
CONTRALATERAL tual, caracterizada por sentimientos de tris-
teza, inhibición psicomotora y de ideas.
Se dice de lo que está situado en el lado
opuesto.
DERMIS
CÓCCIX Parte de la piel situada debajo de la epider-

mis.
Hueso que constituye la parte terminal de
la columna vertebral. En el hombre es rudi-
mentario y representa un resto de la cola de DIÁFISIS
antepasados lejanos. Está constituido por
Porción cilíndrica intermedia de los huesos
tres o cuatro rudimentos de vértebras, cuyo
largos comprendida entre los dos extremos
volumen disminuye de la primera a la últi-
o epífisis. Suele tener forma triangular a la
ma. La primera se articula con el vértice del
sección y está formada por una capa de teji-
sacro.
do óseo compacto, que rodea el canal me-
dular ocupado por médula ósea grasa.
CRÁNEO
Esqueleto de la cabeza. DIAFRAGMA
Tabique musculotendinoso que separa la
CROMOSOMA cavidad torácica de la abdominal, con for-
ma abovedada, más pronunciada en el he-
Pequeñas formaciones estructurales en for-
mitórax derecho. Interviene en la inspira-
ma de bastoncillo, portadoras del material
ción, aumentando el eje vertical de la
genético, es decir, de la información codifi-
cavidad torácica, y está atravesado por la
cada del ácido desoxirribonucleico.
aorta, la vena cava inferior y el esófago.
Glosario 361
DISCO INTERVERTEBRAL DOLOR IRRADIADO

Cartílago fibroso situado entre los cuerpos Dolor originado por el pinzamiento de una
de vértebras adyacentes desde el axis al sa- raíz nerviosa y manifestado a distancia en
cro. Cada disco está formado por un anillo, todo el territorio inervado por ésta.
constituido por varias capas concéntricas,
que contiene un núcleo pulposo en el cen-
EDEMA
tro.
Acumulación anómala de líquido en el es-
pacio intercelular y también en las cavida-
DISFUNCIÓN
des del organismo. Produce hinchazón lo-
Anomalía de la función de un determinado calizada o difusa. La causa del edema suele
órgano o tejido. ser un aumento en la presión hidrostática
capilar (p. ej., edemas en las piernas por in-
suficiencia o compresión venosas, por insu-
DISTAL
ficiencia cardíaca, etc.), una disminución
Periférico, distante de la raíz de un miem- en la presión coloidosmótica por bajo con-
bro o segmento corporal. tenido en proteínas (p. ej., edemas relacio-
nados con nefropatías) o un incremento en
la permeabilidad capilar (p. ej., edemas de-
DOLOR
bidos al contacto con irritantes o sustancias
Fenómeno subjetivo consistente en una tóxicas).
sensación desagradable que indica una le-
sión real o potencial de algún tejido corpo-
ELASTICIDAD
ral y que induce al individuo a reaccionar
para evitarlo. Capacidad de volver a la posición de parti-
da después de un estiramiento.
DOLOR REFERIDO
ELASTINA
Dolor de origen visceral que se manifiesta
en una zona de la superficie del cuerpo o Proteína estructural que forma parte de
del interior. El mecanismo a partir del cual la matriz extracelular del tejido conjunti-
el dolor se manifiesta en la superficie es vo. En los mamíferos (en general en los
complejo. Los nervios que recogen la infor- vertebrados), se puede encontrar predo-
mación dolorosa de los órganos coinciden minantemente allí donde el tejido sufre
con los que transmiten el dolor desde las re- repetidos ciclos de extensión-relajación.
giones cutáneas y eso confunde la percep- Ejemplos típicos son las arterias, ligamen-
ción. Parece que duele la superficie de la tos, tendones, pulmones y piel. Presenta
piel cuando no se está produciendo ningún unas sorprendentes cualidades elásticas,
estímulo doloroso en esa zona. quizá la más llamativa sea su alta resis-
tencia a la fatiga. Las fibras elásticas de
las arterias humanas (especialmente del
362 Columna sana

arco aórtico) sobreviven más de 60 años, EPÍFISIS

soportando miles de millones de ciclos
Extremos de los huesos largos (proximal y
de extensión-relajación.
distal), generalmente más anchas que la
diáfisis. Están formadas por tejido óseo es-
ENCÉFALO ponjoso, con médula ósea roja entre sus tra-
béculas, cubierto por una capa de hueso
Parte del sistema nervioso central alojada en
compacto. También se suele dar el nombre
la cavidad craneana. Comprende el cerebro,
de epífisis a la glándula pineal.
el cerebelo y el tronco del encéfalo.
EPIGLOTIS
ENDOSCOPIA
Fibrocartílago que actúa como tapadera,
Examen visual del interior de las cavidades
ocluyendo la laringe en el momento de la
del organismo, mediante la introducción
deglución, para evitar la entrada del ali-
por vía natural o artificial de un instrumen-
mento a las vías respiratorias.
to flexible de fibra óptica, llamado endosco-
pio. Éste adquiere distintas denominacio-
nes según el órgano que se va a explorar: EQUILIBRIO
esófago, estómago, colon, cavidad perito-
Balance entre cosas o acciones opuestas.
neal, vías pulmonares, urinarias, articulares,
Así, se habla de equilibrio postural, equili-
etc. También se utiliza para obtener biop-
brio entre músculos agonistas y antagonis-
sias o con fines terapéuticos, como la ex-
tas, equilibrio ácido-base, etc. En cuanto a
tracción de cuerpos extraños, la extirpación
la postura, mantiene la estabilidad corpo-
de pólipos, la electrocoagulación de lesio-
ral regulando la acción muscular gracias a
nes, etc.
la información recogida por el oído inter-
no, el sistema propioceptivo, la vista y la
ENFERMEDAD previsión consciente de los acontecimien-
tos.
Alteración patológica de uno o varios órga-
nos, que da lugar a un conjunto de signos y
síntomas característicos. ESCOLIOSIS
Desviación de la columna que se produce
EPIDERMIS en los tres planos del espacio. Conjunta-
mente con la desviación típica en el plano
Capa superficial de la piel, constituida por
frontal, aparecen un mayor o menor grado
varias capas o estratos de células: el córneo
de flexión y rotación vertebrales (los cuer-
(el más superficial y resistente), el lúcido, el
pos vertebrales giran hacia la convexidad de
granuloso, el espinoso y el basal. Este últi-
la curvatura). La aparición de una curvatu-
mo es el germinal y permite sustituir las cé-
ra escoliótica dorsal implica la rotación de
lulas que mueren en superficie por otras
sus vértebras y, por tanto, la deformidad del
nuevas.
tórax (pudiendo incluso llegar a formar una
Glosario 363
gibosidad) debido al desplazamiento de las ESTRÉS

costillas.
Conjunto de modificaciones fisiológicas y
psicológicas que se desencadenan en el or-
ESPALDA ganismo ante un agente perturbador exter-
no o interno. El estrés en sí se considera un
Superficie posterior del tronco que se ex-
mecanismo positivo, siempre y cuando se
tiende entre el cuello y la pelvis.
presente de manera eventual. Prepara el
cuerpo ante una situación en la que se ne-
ESPASMO cesita un mayor rendimiento físico y/o in-
telectual y que tiene como objeto preservar
Contracción muscular involuntaria, man-
el equilibrio del organismo y adaptarlo para
tenida y dolorosa, en un músculo o grupos
que sea más eficaz. El mecanismo del estrés
musculares, de etiología y fisiopatología di-
se gestó en el pasado, cuando éramos ani-
versas.
males primitivos, y se fundamenta en la ac-
tivación de determinados órganos y siste-
ESPASTICIDAD mas para huir del peligro (situación
Síntoma que refleja un trastorno motor del perturbadora) o enfrentarse a él con las má-
sistema nervioso en el que algunos múscu- ximas garantías de éxito.
los se contraen involuntariamente. Dicha
contracción provoca la rigidez y acorta-
miento de los músculos e interfiere sus dis- ESTRÓGENOS
tintos movimientos y funciones: deambula-
Hormonas sexuales femeninas producidas
ción, manipulación, equilibrio, habla,
por los ovarios y, en menores cantidades,
deglución, etc. Suele aparecer asociada a
por las glándulas adrenales. Estimulan la
traumatismos del cerebro o de la médula es-
aparición y mantenimiento de los caracte-
pinal, esclerosis múltiple, parálisis cerebral,
res sexuales femeninos (aumento de senos,
lesión medular, hipoxia o accidente vascular
desarrollo del pezón y la areola femeninos,
cerebral.
amplitud de la pelvis, etc.).
ESPIRACIÓN
ETIOLOGÍA
Expulsión del aire de los pulmones.
Ciencia que estudia, en sentido amplio, las
causas de las enfermedades.
ESTÍMULO
Cualquier fenómeno que influya efectiva- EXCITABILIDAD
mente sobre los sistemas sensitivos de un
Propiedad de un órgano de responder a la
organismo viviente, ya sea de origen inter-
acción de determinados estímulos (los re-
no o externo.
ceptores sensitivos responden ante los estí-
mulos que los activan, las fibras musculares
ante el impulso nervioso, etc.).
364 Columna sana

EXTENSIBILIDAD aco o esquelético. La fibra esquelética es ci-

Capacidad de expandir el tamaño o la lon- líndrica, multinucleada y rica en miofibri-
gitud. Es una propiedad característica de llas, mientras que la cardíaca posee uno o
los músculos consistente en la recuperación dos núcleos.
de la longitud de partida después de una
contracción muscular. FISIOLOGÍA
Ciencia biológica que estudia la función de
EXTENSIÓN los distintos aparatos del organismo. Tiene
Movimiento articular (contrario a la fle- una íntima conexión con la anatomía, ya
xión) en el que, generalmente, el segmento que la estructura supone la base a partir de
corporal se desplaza hacia atrás (cabeza, la cual se desarrolla la función y ésta da sen-
brazo, etc.) excepto en la rodilla y las articu- tido a la estructura.
laciones de los dedos de los pies, en las que
la extensión se lleva a cabo hacia adelante. FLEXIÓN
Movimiento articular (contrario a la exten-
FASCIA sión) en el que, generalmente, el segmento
Expansión membranosa, en forma de lámi- corporal se desplaza hacia adelante (cabeza,
na, formada por tejido conectivo fibroso y brazo, etc.) excepto en la rodilla y las articu-
resistente, de color blanquecino, que sirve laciones de los dedos de los pies, en las que
de envoltura a otras estructuras como los la flexión se lleva a cabo hacia atrás.
músculos. La mayoría de las veces el térmi-
no equivale a aponeurosis y los dos se em- FRACTURA
plean indistintamente.
Fragmentación, de uno o más huesos, que
se produce generalmente ante un trauma-
FATIGA tismo o, a veces, ante la contracción violen-
Sensación de agotamiento o disminución ta de un músculo que se inserta en el hueso.
de la capacidad energética que el sujeto ex- También puede ser debida a una enferme-
perimenta, generalmente tras la realización dad del hueso que debilite su resistencia. La
prolongada de una actividad, como conse- fractura esquelética se acompaña de lesio-
cuencia de un trabajo demasiado intenso, o nes, más o menos importantes, de las partes
por falta de preparación física. blandas vecinas, músculos, vasos y nervios.
El conjunto de las partes comprometidas
por el traumatismo se conoce como foco de
FIBRA
fractura.
Estructura filamentosa.
FUSIFORME
FIBRA MUSCULAR
Se dice de la estructura en forma de hu-
Elemento celular básico del músculo cardí- so, como los husos neuromusculares. Un
Glosario 365
huso es un instrumento utilizado para tro de un epitelio de revestimiento o for-

hilar, generalmente hecho de madera, de mando un órgano, cuya función es sinteti-
figura redondeada, más largo que grueso, zar sustancias, como las hormonas, para
que va adelgazándose desde el medio ha- liberarlas, a menudo en la corriente sanguí-
cia las dos puntas, y que sirve para hilar nea (glándula endocrina) o en el interior de
torciendo la hebra y devanando en él lo una cavidad corporal o su superficie exte-
hilado. rior (glándula exocrina).
GEN HERNIA
Se considera la unidad básica de almace- Salida espontánea del contenido de una ca-
namiento de información y unidad de vidad o espacio orgánico al exterior. Aun-
herencia al transmitir esa información a que también existen las hernias musculares
la descendencia. Los genes se disponen, y las discales, las más frecuentes son las her-
pues, a lo largo de cada uno de los cro- nias de la pared abdominal. Una de las her-
mosomas. El conjunto de cromosomas de nias abdominales más frecuentes es la her-
una especie se denomina genoma. Algu- nia inguinal.
nas enfermedades como la anemia drepa-
nocítica (o anemia falciforme) pueden es-
HERNIA DISCAL
tar ocasionadas por un cambio en un solo
gen (uno de los 30.000 genes que consti- Salida del núcleo pulposo de un disco inter-
tuyen el plan para todo el cuerpo huma- vertebral, a través de una fisura o ruptura
no). del anillo fibroso.
GENÉTICA HIPERCIFOSIS
Ciencia que se ocupa de los mecanismos de Acentuación de la curvatura de la región

la herencia. dorsal de la columna vertebral. Externa-
mente se aprecia un arqueamiento pronun-
ciado de la zona media/alta de la espalda
GENUVALGO
pudiéndose llegar al extremo de desarrollar
Curvatura de las piernas hacia adentro a la lo que popularmente se conoce como “gi-
altura de las rodillas. ba” o “joroba”.
GENUVARO HIPERLORDOSIS
Curvatura de las piernas hacia afuera a la al- Aumento de la curvatura cervical o lum-
tura de las rodillas. bar instaurado en el esquema corporal de
la persona, que puede observarse externa-
mente, en bipedestación relajada y me-
GLÁNDULA
dirse objetivamente a través de radiogra-
Célula epitelial secretora, organizada den- fías.
366 Columna sana

HIPEREXTENSIÓN HISTAMINA
Excesiva o exagerada extensión de un seg- Hormona involucrada en respuestas in-
mento corporal, que se realiza a través de la munes locales. También provoca la con-
articulación que produce el movimiento. tracción de la musculatura lisa y actúa
como potente dilatador de los vasos san-
guíneos.
HIPERTONÍA
Aumento del tono o tensión musculares.
HISTOLOGÍA
Ciencia que estudia los tejidos, principal-
HIPÓFISIS
mente desde un punto de vista morfológi-
También llamada glándula pituitaria. Es co, aunque también con un enfoque fisio-
una glándula compleja que se aloja en un lógico, bioquímico y molecular. Las ramas
espacio óseo del hueso esfenoides, llamado más importantes de la histología son la his-
silla turca, situada en la base del cráneo. Se toquímica, la histofisiología, la citología y la
conecta con el hipotálamo a través del tallo histopatología.
pituitario o tallo hipofisario. Segrega la hor-
mona del crecimiento o somatotropa, la es-
HOMEOSTASIS
timulante del tiroides (TSH), la estimulan-
te de la corteza suprarrenal (ACTH), la Conjunto de funciones (biológicas y/o arti-
estimulante del folículo (FSH), la luteínica ficiales) que permiten autoajustar, medir o
(LH) y la antidiurética (ADH). Secreta tomar en cuenta algo por comparación o
además oxitocina. deducción, con el fin de mantener la cons-
tancia en la composición, propiedades, es-
tructura y/o rutinas del medio interno de
HIPOTÁLAMO
un organismo o sistema influidos por agen-
Glándula que forma parte del encéfalo, y se tes exteriores.
sitúa por debajo del tálamo. A pesar de su
escaso volumen desempeña funciones vita-
HOMÍNIDO
les. Una de ellas es la regulación de la secre-
ción de la hipófisis, mediante los factores li- Para la taxonomía tradicional, hace refe-
beradores. Otra función, más compleja, es rencia a los primates bípedos, básicamente
la coordinación de la actividad conductual, los humanos y sus parientes ya extinguidos
pudiéndose hablar del centro hipotalámico (australopitecos, homo erectus, etc.). La
de la micción, de la copulación, de la defe- taxonomía filogenética, preponderante
cación, del sueño, del apetito, etc. hoy en día, incluye además los monos su-
periores (chimpancés, gorilas y oranguta-
nes).
HIPOTONÍA
Disminución del tono o tensión muscula-
HORMONA
res.
Sustancia química secretada por las glándu-
Glosario 367
las endocrinas, que alcanza el órgano diana INFARTO

a través de la sangre.
Destrucción localizada y rápida (necrosis)
de un tejido u órgano, debida a una anoxia
HUSO NEUROMUSCULAR (falta de oxígeno), por interrupción del su-
ministro de sangre a una zona determinada,
Pequeño fascículo de fibras musculares cada
como consecuencia de la obstrucción de la
una de las cuales recibe una fibra nerviosa
arteria correspondiente y la ausencia de cir-
sensitiva, que se enrolla en la parte central.
culación colateral compensadora. También
Se trata de un receptor, conectado a la mé-
se puede deber a una estasis (estancamien-
dula, que se estimula cuando el músculo
to) circulatoria de una vena que drena la
(en el cual se hallan incluidos los husos)
sangre de la zona.
cambia de longitud. Los cambios bruscos
de longitud despiertan el reflejo miotático.
INFECCIÓN
ILION Invasión del organismo por gérmenes pa-

tógenos, que se establecen y se multipli-
Una de las tres regiones diferenciadas que
can. Dependiendo de la virulencia del
forman el hueso coxal (ilion, isquion y pu-
germen, de su concentración y de las de-
bis). Es el que se halla en la parte superior
fensas del huésped, se desarrolla una en-
formando la «pala ilíaca».
fermedad infecciosa (causada por una le-
sión celular local, secreción de toxinas o
IMPOTENCIA FUNCIONAL reacción antígeno-anticuerpo), una en-
fermedad subclínica o una convivencia
Disfunción causada por una alteración, nor-
inocua.
malmente neuromuscular, que incapacita la
realización de determinadas funciones. Por
ejemplo, la ciática puede llevar a la impo- INFLAMACIÓN
sibilidad de caminar por la afectación de
Respuesta protectora de los tejidos del orga-
los nervios motrices que se conectan a los
nismo ante una irritación o lesión, que se
músculos de las piernas.
caracteriza por sus cuatro signos cardinales:
enrojecimiento, calor, tumefacción y dolor,
IMPULSO NERVIOSO acompañados de impotencia funcional. Es
un proceso mediado por histamina, quini-
Onda de electronegatividad que se transmi-
nas y otras sustancias.
te a lo largo del nervio (axón) y que se ori-
gina como consecuencia de un cambio
transitorio de la permeabilidad en la mem- INHIBICIÓN
brana del nervio, secundario a un estímulo.
Término utilizado, genéricamente, para
definir las situaciones de detención o en-
lentecimiento de cualquiera de las fun-
ciones psíquicas (afectividad, pensamien-
368 Columna sana

to, inteligencia, psicomotricidad, etc.) o órgano afectado. Si la hipoxia es importan-

fisiológicas (la contracción de los múscu- te o prolongada puede dar lugar al infarto
los antagonistas se inhibe para permitir la de dicho órgano.
de los agonistas). Se produce una dismi-
nución de la manifestación espontánea
LATERAL
de dichas funciones y una falta de reac-
ción. Alejado de la línea media del cuerpo u
orientado en sentido contrario.
INSERCIÓN
LATIGAZO CERVICAL
Zona de anclaje muscular al hueso. Si se to-
ma como referencia el origen de un múscu- Movimiento brusco de vaivén de la cabeza
lo concreto, la inserción se sitúa en relación producido por un traumatismo (habitual-
a éste en una posición más alejada de la camente, accidente de tráfico), en el que sue-
beza o de la línea media del cuerpo. len producirse esguinces de los ligamentos
vertebrales asociados a contracturas muscu-
lares del cuello y espalda.
INSPIRACIÓN
Movimiento respiratorio realizado por los
LIGAMENTO
músculos inspiratorios, que aumenta la ca-
pacidad torácica, creando así una presión Banda de tejido fibroso que, en colabora-
inferior a la atmosférica que da lugar a la ción con la cápsula articular, refuerza la
penetración de aire en los pulmones. unión de los huesos que conforman una
articulación (p. ej., los ligamentos latera-
les del tobillo) o sirve de unión entre dos
INTERNEURONA
vísceras, como el ligamento falciforme,
Neuronas del sistema nervioso central, ha- que une la cara superior del hígado al dia-
bitualmente pequeñas y de axón corto, que fragma.
interconectan con otras neuronas, pero
nunca con receptores sensoriales o fibras
LIGAMENTO DE BERTIN
musculares.
Ligamento espiroideo que refuerza la cáp-
sula articular de la cadera y limita el movi-
ISQUEMIA
miento de extensión de ésta.
Disminución o ausencia del aporte de san-
gre oxigenada arterial a un tejido del cuer-
LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO
po. Suele producirse por una estenosis u
obstrucción aterosclerótica de la luz arte- Líquido de composición semejante al suero
rial, por espasmos arteriales, embolismo o sanguíneo, transparente y con muy pocas
compresión arterial extrínseca. La carencia células. Circula por los ventrículos cerebra-
de oxígeno determina enfriamiento, pali- les y el canal medular y se almacena en las
dez, pérdida de volumen y disfunción del cisternas cerebrales. Sirve para mantener
Glosario 369
flotante el tejido cerebral, actuando como MEDIAL

colchón o amortiguador, dentro de la sólida
Cercano a u orientado hacia la línea media
bóveda craneal; para transportar los nu-
del cuerpo.
trientes al cerebro y eliminar los desechos y
para compensar los cambios en el volumen
de sangre intracraneal (la cantidad de san- MÉDULA
gre dentro del cerebro). Parte profunda de un órgano.
LEY DE WOLF MÉDULA ESPINAL

Wolf dedujo (1870) que “la forma del hue- Porción del sistema nervioso central alojada
so está determinada por los esfuerzos (com- en el canal vertebral. Se extiende desde el
presiones, torsiones, etc.) estáticos que expe- agujero occipital hasta el nivel donde la pri-
rimenta” y que “sólo la unidad y necesidad mera vértebra lumbar se articula con la se-
estática determinan la existencia y la locali- gunda. Los impulsos sensitivos llegan a la
zación de cada elemento óseo y por tanto la médula por las raíces posteriores y los mo-
forma global del hueso”. Hoy en día esta ley tores parten de la médula por las raíces an-
ha recibido modificaciones importantes, en- teriores. La actividad integradora de la mé-
tre las cuales está el hecho de que la carga di- dula corresponde a los reflejos espinales.
námica es tan o más importante que la está-
tica para el modelado de los huesos.
MÉDULA ÓSEA
LUXACIÓN Sustancia gelatinosa que se encuentra en el

interior de los huesos. Hay de dos tipos,
También llamada dislocación. Es un estado distinguiéndose entre médula ósea amarilla
patológico caracterizado por la pérdida per- (rellena el canal central de los huesos largos
manente de la relación anatómica entre las y es rica en contenido graso) y médula ósea
superficies articulares de una articulación, a roja (rellena los espacios del tejido esponjo-
menudo con ruptura o desinserción capsu- so de todos los huesos y se encarga de fabri-
loligamentosa. car las células sanguíneas).
MECANORRECEPTOR MEMBRANA
Receptor que se estimula mecánicamente Lámina de tejido conjuntivo que une o re-
durante la contracción muscular y por la viste distintas formaciones anatómicas.
tensión de los elementos articulares. Permi-
te conocer la posición del cuerpo y el grado
de contracción de los músculos. Son meca- MENINGES
norreceptores los husos neuromusculares, Cualquiera de las tres cubiertas del sistema
los órganos tendinosos de Golgi y los cor- nervioso central: duramadre, aracnoides y
púsculos de Pacini de las articulaciones. piamadre.
370 Columna sana

MENISCO involuntaria. El miocardio está revestido, su-

perficialmente, por el pericardio visceral o
Disco de fibrocartílago que se interpone en-
epicardio y, por dentro, por el endocardio.
tre dos superficies articulares para aumentar
su congruencia (adecuada adaptación de
ambas superficies). Los más conocidos son MIOCENO
los de la rodilla (medial y lateral), que con
Cuarto período de la Era Cenozoica de la
una relativa frecuencia sufren desgarros, es-
Tierra. Comenzó hace 23 millones de años
pecialmente el interno.
y terminó hace 5 millones de años. En este
período se elevaron cordilleras como el Hi-
MENOPAUSIA malaya, los Alpes, los Andes y los Pirineos y
proliferaron especies de mamíferos como
Desaparición permanente de la menstrua-
los primates.
ción producida por la detención del ciclo
ovárico y que aparece sobre los 50 años.
MIOFIBRILLA
METABOLISMO Subunidad de las fibras musculares. Es de
morfología cilíndrica, de 1 µm de longitud,
Conjunto de procesos químicos y físicos
está rodeada de un retículo sarcoplasmático
que tienen lugar en los seres vivos. Unos
y compuesta, a su vez, por miofilamentos.
son anabólicos, es decir, de crecimiento y
reparación de los materiales consumidos o
desgastados, y otros son de degradación y MIOGLOBINA
gasto de los materiales energéticos (catabo-
Proteína transportadora del oxígeno intra-
lismo). El metabolismo está regido por el
muscular (similar a la hemoglobina).
sistema endocrino (regulación a distancia) y
por sistemas enzimáticos a nivel celular.
MIOLOGÍA
METABOLITO Parte de la anatomía que estudia los múscu-
los.
Sustancia de bajo peso molecular originada
en el metabolismo.
MIOSINA
METACARPIANO Proteína muscular filamentosa que, junto
con la actina, es responsable de la contrac-
Se dice de cada uno de los cinco huesos que
ción de las fibras musculares.
unen el carpo con las primeras falanges.
MITOSIS
MIOCARDIO
División celular que produce dos células hi-
Capa muscular del corazón. Se trata de fibras
jas, genéticamente idénticas a la célula pro-
musculares estriadas, con algunas caracterís-
genitora.
ticas histológicas peculiares, de contracción
Glosario 371
MOLÉCULA (o soma), unas prolongaciones cortas lla-

madas dendritas y una larga llamada axón.
Unidad formada por la unión de átomos.
NOCICEPTOR
MÚSCULO
Receptor sensitivo que es estimulado ante
Tejido constituido por fibras musculares
lesiones tisulares. Es sensible a la tempera-
dotadas de capacidad contráctil. Hay dos
tura, hipoxia, presión, sustancias químicas,
tipos de músculos: los de fibra estriada y
como la bradiquinina y algunas prostaglan-
los de fibra lisa. Los primeros son los es-
dinas, etc.
queléticos, de contracción voluntaria; los
lisos son los que revisten las paredes visce-
rales y vasos y son de contracción invo- OBESIDAD
luntaria. El músculo cardíaco, por su es-
Condición clínica que se define como un
tructura, corresponde a la musculatura
excesivo peso corporal a expensas del acú-
estriada (con algunas peculiaridades), pe-
mulo de tejido adiposo blanco.
ro es involuntario.
OÍDO
NECROSIS
Órgano de la audición. En él se distinguen
Tejido o célula muerta. Las causas de la
tres partes: oído externo, medio e interno.
necrosis son múltiples, como: isquemia,
acción de substancias químicas, factores
físicos, acción inmunológica y causas in- ORGANISMO
fecciosas.
Todo ser cuyos órganos, perfectamente in-
tegrados, le permiten mantenerse vivo.
NERVIO
Formación constituida por haces de fibras, ÓRGANO
conductoras de impulsos nerviosos, situada
Parte de un sistema con una función bien
fuera del sistema nervioso central. Los ner-
definida; por ejemplo, el estómago, el ri-
vios se dividen en sensitivos y motores. Lo
ñón, etc.
normal es que en un mismo nervio haya ha-
ces sensitivos y motores.
ÓRGANOS TENDINOSOS DE
GOLGI
NEURONA
Corpúsculos sensitivos que se encuentran
Célula más característica del sistema ner-
en los tendones, en su unión a las fibras
vioso, ya que posee la principal propiedad
musculares. Son sensibles al grado de ten-
de este sistema: la capacidad de estimularse
sión del tendón.
y conducir el estímulo hasta la siguiente
neurona y, en su caso, hasta el órgano dia-
na. En la neurona se distinguen un cuerpo
372 Columna sana

ORIGEN los sartorio, recto interno y semitendinoso,

en la cara anterointerna de la meseta tibial,
Zona de anclaje óseo de un músculo, situa-
con una estructura que recuerda la pata de
da más cerca de la cabeza o de la línea me-
un palmípedo.
dia del cuerpo.
PERINÉ
OSTEOFITO
También llamado perineo, es la región ana-
Deformidad ósea que se caracteriza por po-
tómica correspondiente al suelo de la pelvis,
seer una configuración triangular. Suele
conformada por el conjunto de órganos ge-
aparecer en los bordes de los cuerpos verte-
nitourinarios.
brales y es uno de los signos que caracteri-
zan la artrosis.
PERIOSTIO
OSTEOPENIA Membrana que envuelve los huesos, excep-
to en las superficies articulares. Durante el
Término general que hace referencia a la
período de desarrollo, permite el crecimien-
pérdida de masa ósea o densidad esqueléti-
to en grosor de los huesos y, en el caso de
ca. Bajo este epígrafe se incluyen los con-
fracturas, es el encargado de formar el callo
ceptos de osteomalacia y osteoporosis.
óseo. Está ricamente inervado, por lo que
posee una elevada sensibilidad, sobre todo
OSTEOPOROSIS al dolor.
Atrofia ósea mixta, muy frecuente, carac-
terizada por una reducción de la masa o PERITONEO
del volumen del tejido óseo con relación
Membrana que recubre la pared de la cavi-
al volumen o masa del hueso anatómico.
dad abdominal (peritoneo parietal) y las
Puede ser primaria, constituyendo un he-
vísceras intraperitoneales (peritoneo visce-
cho común en el proceso fisiológico de
ral). Entre ambas hojas peritoneales existe
envejecimiento, o secundaria a diferentes
la cavidad peritoneal.
enfermedades endocrinometabólicas (hi-
pogonadismo, síndrome de Cushing, es-
corbuto, etc.), reumáticas, neoplásicas, PIEL
hemáticas y genéticas.
Membrana que recubre la superficie del
cuerpo. Es elástica, resistente y protege los
OZONO (O 3 ) órganos más profundos, no sólo por su elas-
ticidad y resistencia, sino porque el sudor
Molécula compuesta por tres átomos de
contiene lisozima, que destruye las bacte-
Oxígeno.
rias, por lo que a pesar de que en la piel ha-
bitan infinidad de microbios son infrecuen-
PATA DE GANSO tes las infecciones. Además, participa en la
Confluencia de los tendones de los múscu- regulación de la temperatura corporal gra-
Glosario 373
cias al sudor (enfría el cuerpo). En la piel se patrón dental común y un diseño corporal
distinguen dos capas, la epidermis (superfi- semejante.
cial) y la dermis. El color más o menos os-
curo de la piel es debido a la mayor o menor
PROPIOCEPCIÓN
cantidad de melanóforos.
Sensación recogida por los propioceptores
(mecanorreceptores), situados en las articu-
PÍLORO
laciones y músculos.
Orificio o válvula inferior que conecta el es-
tómago con el intestino delgado.
PROTEÍNA
Macromolécula compuesta por una o va-
PLEXO
rias cadenas polipeptídicas, cada una de
Red constituida por nervios o por vasos. las cuales tiene una secuencia característi-
Unos plexos están formados, principal- ca de aminoácidos unidos entre sí por en-
mente, por nervios somáticos (plexo bra- laces peptídicos. Las proteínas están am-
quial, plexo lumbar y plexo lumbosacro) y pliamente distribuidas en todos los seres
otros son exclusivamente vegetativos. És- vivos y son esenciales para la vida. Trans-
tos se encuentran en la proximidad de las portan CO2 y O2 (hemoglobina y mio-
vísceras que van a inervar (plexos pulmo- globina), hierro (ferritina y transferrina)
nar, cardíaco, celíaco, etc.) o bien dentro y cobre (ceruloplasmina); sirven de pro-
de la pared de la víscera (plexos intramu- tección inmunológica; intervienen en la
rales). coagulación sanguínea (fibrinógeno y trom-
bina); intervienen en los procesos de rela-
jación y contracción musculares (miosi-
PRESIÓN ARTERIAL
na, tropomiosina, actina), etc.
Presión que ejerce la sangre contra las pare-
des de las arterias. Depende del tono de la
PROTOCOLUMNA
musculatura lisa, de la viscosidad de la san-
gre, del rendimiento cardíaco y de la resis- Columna vertebral primigenia.
tencia y elasticidad de las arterias. Constitu-
ye la fuerza impulsora de la circulación
PROTRUSIÓN
sanguínea.
Desplazamiento de un segmento o un órga-
no, por aumentar de volumen o empujados
PRIMATE
por otros.
Orden al que pertenecen el hombre y sus
parientes más cercanos (lémures, chimpan-
PROSTAGLANDINA
cés, gorilas y orangutanes, entre otros). Los
primates tienen en común: 5 dedos en pies Uno de los compuestos perteneciente a los
y manos, ojos orientados hacia adelante, un ácidos grasos básicos de 20 carbonos. Desa-
374 Columna sana

rrolla importantes acciones fisiológicas muy provocada por un dolor somático). Los re-
diversas sobre el sistema cardiovascular, la flejos pueden tener un mayor o menor gra-
sangre (plaquetas, linfocitos), la musculatu- do de integración; el más simple es el reflejo
ra lisa (bronquial, gastrointestinal), las se- tendinoso, en el que intervienen sólo dos
creciones gastrointestinales, el riñón, el sis- neuronas. El reflejo de retirada, o nocicepti-
tema nervioso central y el periférico, las vo, implica la participación de interneuro-
glándulas de secreción interna, el metabo- nas. La exploración de los reflejos informa
lismo lipídico, etc. Interviene también en sobre las posibles lesiones de los nervios mo-
los mecanismos de la inflamación y en la tores, espinales y troncoencefálicos. Uno de
respuesta inmunitaria. los reflejos tendinosos examinados con ma-
yor frecuencia es el reflejo rotuliano: golpe-
ando con un martillo de reflejos el tendón
RADICULOPATÍA
rotuliano se produce una contracción del
Lesión de una raíz nerviosa provocada habi- cuádriceps (extensión de la pierna).
tualmente por hernias discales u otra pato-
logía del canal raquídeo.
RELAXINA
Hormona peptídica segregada por el cuer-
RECEPTOR
po lúteo (estructura del ovario) en el emba-
Término que designa cosas diferentes, si razo, que facilita el parto a través de la in-
bien todas ellas tienen en común la propie- ducción de cambios en la movilidad de las
dad de recibir algo, ya sea incorporándolo a articulaciones sacroilíacas y de la sínfisis pu-
su estructura o bien estimulándose. Se ha- biana. Adicionalmente, aumenta la res-
bla de receptores sensoriales, que se impre- puesta uterina a la oxitocina y promueve el
sionan por los estímulos sensoriales adecua- crecimiento tubuloalveolar de la glándula
dos (acústicos, luminosos, etc.) y también mamaria.
de receptores moleculares, que son molécu-
las o complejos moleculares, situados, habi-
RESPIRACIÓN
tualmente, en la membrana celular, que re-
conocen determinadas moléculas y se ligan Función mediante la cual tiene lugar el in-
a ellas. tercambio gaseoso (O2 y CO2) en las célu-
las. En los mamíferos consta de dos partes:
una, la respiración externa, tiene lugar en
REFLEJO
los alvéolos pulmonares entre el aire y la
En neurociencia se denomina reflejo a la ac- sangre; la otra, la respiración interna, se ve-
tividad nerviosa desarrollada en la espina rifica entre los capilares sanguíneos y los te-
dorsal y en el tronco encefálico que consiste jidos.
en la respuesta involuntaria a un estímulo
sensorial. Los reflejos pueden ser somáticos
RIGIDEZ
y vegetativos (o viscerales), pero también
mixtos (vegetativosomáticos, como el vómi- Aumento de la resistencia al estiramiento
to; o somatovegetativos, como la palidez pasivo, inflexibilidad, encarcaramiento.
Glosario 375
ROTACIÓN de éstos, es decir, cuando dos o más ele-

Movimiento de giro en torno a un eje verti- mentos se unen sinérgicamente crean un
cal. Se puede realizar en las articulaciones resultado que aprovecha y maximiza las
esferoideas y trocoides. cualidades de cada uno de los elementos.
SÍNFISIS PÚBICA
RETRACCIÓN
Término empleado en medicina con dos Articulación formada por la unión de am-
sentidos: uno, el etimológico, para indicar bos huesos del pubis por una masa densa de
un movimiento hacia atrás; el otro hace re- fibrocartílago.
ferencia a una célula o tejido que han sufri-
do una disminución del volumen. SÍNTOMA
Cualquier fenómeno anormal, funcional o
SIGNO sensitivo, percibido únicamente por la per-
Manifestación de una enfermedad percep- sona que lo padece (dolor, mareos, etc.) y
tible o medible por un observador (defor- no objetivable por una persona externa.
midades causadas por la artrosis, fiebre, ni-
veles en sangre, etc.), en este caso el médico, SISTEMA
ayudado por pruebas diagnósticas: analíti-
cas, radiográficas, etc. Conjunto de elementos (objetos, órganos,
ideas, etc.) relacionados entre sí, que consti-
tuyen una unidad funcional orientada a
SINAPSIS una determinada finalidad. En el campo de
Superficie de contacto entre dos termina- la anatomía y la fisiología, conjunto de ór-
ciones nerviosas. En la superficie presináp- ganos, generalmente del mismo origen em-
tica se libera el neurotransmisor (noradre- brionario, íntimamente interdependientes
nalina, serotonina, acetilcolina, etc.), y en la en el cumplimiento de una función, que
postsináptica existen receptores que captan ninguno de ellos podría llevar a término
el neurotransmisor, con lo que se producen aisladamente. En este sentido, a menudo el
cambios iónicos, responsables del paso del término sistema es sinónimo al de aparato.
impulso nervioso de una fibra a la otra. También se da el nombre de sistema al or-
ganismo, considerado en su conjunto, y por
eso se habla de «enfermedad sistémica».
SÍNDROME
Conjunto de signos y síntomas que confi-
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
guran una enfermedad.
Parte del sistema nervioso constituida por
el encéfalo y la médula espinal. Éstos están
SINERGIA
protegidos por tres membranas (durama-
Integración de elementos que da como re- dre, piamadre y aracnoides), denominadas
sultado algo más grande que la simple suma genéricamente meninges. Además, el encé-
376 Columna sana

falo y la médula espinal están protegidos TENDÓN

por envolturas óseas, el cráneo y la columna
Haz de fibras, blanco y brillante, constituido
vertebral, respectivamente.
por un tejido conjuntivo denso, que une los
músculos a los huesos o a alguna otra estruc-
SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO tura. Algunos tendones pueden estar recu-
biertos por una membrana sinovial, si parte
Parte del sistema nervioso que proviene de
de su recorrido transcurre por dentro de una
la médula y que transporta la información
vaina, como los flexores de la mano; o por un
motora y sensitiva.
paratendón de tejido conectivo laxo, si son
subcutáneos, como los extensores de los de-
SISTEMA NERVIOSO VEGETATIVO dos, para poder deslizarse debajo de la piel.
Parte del sistema nervioso formada por cen-
tros nerviosos adyacentes a la médula y que TESTOSTERONA
regulan la actividad de las vísceras, vasos
Hormona sexual producida en los testícu-
sanguíneos y glándulas.
los. Induce y mantiene los caracteres mas-
culinos. Es el principal y más potente an-
TARSO drógeno. Es responsable de la virilización
durante el desarrollo embrionario y después
Región posterior del pie, cuyo esqueleto
promueve y mantiene las características se-
está formado por el calcáneo y el astrága-
xuales secundarias en el hombre. También
lo, en la fila posterior de los huesos, y por
se sintetiza en el ovario, pero en este caso en
las tres cuñas y el cuboides en la anterior.
gran parte es convertida en estradiol.
Se articula con la tibia y el peroné, en el
tobillo, y con los metatarsianos, en su par-
te distal.
TONO MUSCULAR
TEJIDO Nivel de contracción básico de los múscu-

los que tiene como objetivo mantener la
Estructura formada por células del mismo
postura y preparar el cuerpo para la acción.
tipo y que realizan una función específica.
Los principales tejidos constitutivos de los
órganos del cuerpo humano son: de reves- TÓRAX
timiento (tejido epitelial), de sostén (óseo
Caja cuyo esqueleto está formado por las
y cartilaginoso), de unión y relleno (con-
costillas, la columna vertebral torácica y el
juntivo y adiposo), de defensa (linfoide).
esternón. Reúne dos condiciones: por su re-
Algunos de estos tejidos presentan dife-
sistencia sirve de protección a las vísceras
rentes variedades, así en el tejido conjun-
torácicas, y por su elasticidad y capacidad
tivo se distinguen: conjuntivo fibroso,
de movimiento permite los movimientos
elástico, laxo, etc.; en el adiposo: blanco y
respiratorios. La cavidad torácica queda se-
pardo, etc.
parada de la abdominal por el diafragma.
Glosario 377
La morfología del tórax varía según se trate cuencia de la relajación de la musculatura

de un tipo astérico, atlético o pícnico. vascular.
TRAUMATISMO VENA
Término general que se emplea para desig- Vaso que conduce la sangre hacia el cora-
nar todas las lesiones internas o externas zón. Las más gruesas son las que desembo-
provocadas por una violencia exterior. can en la aurícula derecha: las venas cavas
superior e inferior. Las más finas son las que
continúan a los capilares venosos. Se dife-
TRONCO
rencian de las arterias en que su pared es
Parte del cuerpo de los vertebrados, consti- menos gruesa (dado que la tensión a la que
tuida por el tórax y el abdomen. están sometidas es mucho menor), pero
constan de las mismas capas: adventicia,
media e íntima. Las venas de pequeño y
UNIÓN NEUROMUSCULAR
mediano calibre, que conducen la sangre en
Sinapsis química entre una neurona y un sentido opuesto a la gravedad, presentan
músculo. En la unión neuromuscular inter- válvulas para favorecer el retorno de la san-
vienen: una neurona presináptica, un espa- gre.
cio sináptico y una o más células muscula-
res. Esta unión funcional es posible porque
VENTRAL
el músculo es un tejido excitable eléctrica-
mente. Hacia la superficie anterior del cuerpo.
VASOCONSTRICCIÓN VIENTRE
Acción y efecto de la disminución del diá- Término que equivale a abdomen. Por ex-
metro de los vasos. Los vasos que poseen tensión este nombre se utiliza en anatomía
una mayor capacidad vasoconstrictora son para designar estructuras que presentan un
los que tienen una túnica muscular gruesa, abultamiento, por ejemplo, el vientre mus-
como es el caso de las arterias de mediano y cular.
pequeño calibre.
VÍSCERA
VASODILATACIÓN
Órgano que se encuentra en una de las ca-
Dilatación de la luz de los vasos sanguíneos, vidades del cuerpo.
bien como consecuencia de un aumento de
la presión intravascular (vasodilatación pa-
XIFOIDES
siva), o más frecuentemente, por una dis-
minución del tono vasomotor, como conse- Apéndice del esternón situado en su extre-
mo inferior.
378 Columna sana

ÍNDICE ALFABÉTICO
A
Abducción, 140, 143, 147, 148, 158, B
165, 355 Bíceps femoral, 158, 160
Abductores, 75, 90, 140, 142, 148 Biodinámica muscular, 96
Acetábulo o cavidad cotiloidea, 63, 355 Bradiquinina, 357, 372
Adaptabilidad, 355 Braquialgia, 357
Adrenalina, 193, 355
Aducción, 105, 118, 121, 137, 145, 153, C
155, 157, 158, 342, 355 Cabeza femoral, 21, 64, 355, 358
Aductor mayor, 150, 154 Cámara pneumovisceral, 127, 231, 287
Aductor medio, 150, 156 Canal medular, 27, 55, 65, 180, 182,
Aductor menor, 150, 156 185, 187, 189, 192, 210, 358, 361, 369
Aductores, 94, 150, 211, 296, 303, 342 Cápsula articular, 43, 44, 252, 356, 358,
Agujero obturador, 63, 64 369
Anclaje muscular, 92, 369 Cartílago articular, 43, 174, 355, 358
Anillo discal, 46, 48, 334 Cerebelo, 54, 84, 85, 359, 363
Anquilosis, 356 Cervicalgia, 179, 181, 183
Antepulsión cervical, 37, 98, 230, 268 Ciática, 63, 64, 229, 359, 368
Anteversión pélvica, 68, 70, 72, 73, 102, Cóccix, 61, 65, 145, 361
123, 137, 138, 143, 147, 157, 165-167, Cola de caballo, 54, 360
308, 336, 337, 340 Colágeno, 80, 356, 360
Antropoide, 356 Conductos semicirculares, 88
Apófisis articulares, 30, 31, 45, 218 Contracturas musculares, 173, 181, 182,
Apófisis espinosa, 30, 31, 65, 356 191, 196, 200, 201, 209, 210, 214, 280,
Apófisis odontoides, 32 298, 369
Apófisis transversa, 30-33, 40, 65 Control postural, 88, 251, 254, 328
Aponeurosis, 42, 79, 80, 96, 356, 365 Coordinación muscular, 84
Arco posterior, 30, 65 Coxal, 63, 65, 355, 368
Arteria vertebral, 32 Cresta ilíaca, 63, 64, 120, 122, 138
Articulación coxofemoral o de la cadera, 64 Cresta sacra, 65
Articulación sacroilíaca, 61, 64, 375 Cuadrado lumbar, 75, 90, 101-103, 138,
Articulaciones interapofisarias, 38, 45, 46, 141, 198, 207, 211, 258, 259, 296, 317,
48, 65, 73, 75, 191, 200, 209, 218, 221, 319, 330, 331
246-248, 271, 273, 274, 276, 287, 304, Cuádriceps, 56, 68, 73, 94-96, 102, 144,
305, 308, 311, 319, 331, 334, 339, 340 166, 211, 253, 296, 302, 335, 338-340,
Articulaciones intersomáticas, 44 375
Articulaciones occipitoatloideas, 36, 37, Cuerpo vertebral, 30-33, 36, 38, 65, 218
306
Artrosis, 216-222 D
Atlas, 30, 32, 36 Debilidad muscular, 87
Atrofia muscular, 86 Degeneración discal - pinzamientos, 180,
Axis, 30, 32 210, 223
Índice alfabético 381

Disco intervertebral, 30, 43, 44, 46, 49, Flexión dorsolumbar, 100, 317
53, 64, 65, 218, 362 Flexión lumbar, 322
Dolor, 174, 175, 362
Dolor agudo, 175 G
Dolor crónico, 175 Glúteo mayor, 144, 296, 332
Dolor irradiado, 175, 362 Glúteo medio, 140, 146
Dolor referido, 176, 362 Glúteo menor, 94, 140, 148
Dolor reumático, 177
Dorsal ancho, 120, 206, 258, 330 H
Dorsal largo, 122, 198, 211, 258, 296, Hipercifosis dorsal, 203
317, 319, 327 Hiperlordosis cervical, 199
Dorsalgia, 183 Hiperlordosis lumbar, 207
Hipertrofia muscular, 86
E Homínido, 20, 367
Elastina, 80, 362 Homo sapiens, 20
Elevador de la escápula, 106, 180, 239, Husos neuromusculares, 56, 370
258, 305, 312, 315
Equilibrio, 88, 245, 246, 363 I
Escalenos, 112, 200, 296, 312, 315 Iliocostal, 122, 258, 296, 317, 319,
Escoliosis, 212-215, 363 327
Escotadura ciática mayor, 63, 64 Imbibición, 52
Escotadura ciática menor, 63, 64 Inclinación cervical, 99, 311
Espina ilíaca anteroinferior, 63, 64, 166 Inclinación dorsolumbar, 101, 330
Espina ilíaca anterosuperior, 63, 64, 143, Inclinación pélvica, 71, 74, 103
165 Inserción, 92, 93, 94, 239, 369
Espina ilíaca posteroinferior, 63, 64 Isquion, 63
Espina ilíaca posterosuperior, 63, 64 Isquiotibiales, 158, 296, 336
Estática, 243-259, 295
Esternocleidomastoideo, 110, 296, 312, 315 L
Estrés, 193, 364 Láminas, 30, 31
Extensión cervical, 98, 311 Largo del cuello, 114, 296, 307
Extensión dorsal, 324 Ligamento, 42, 296, 369
Extensión dorsolumbar, 100, 324, 327 Ligamento amarillo, 40
Extensión lumbar, 70 Ligamento interespinoso, 40, 125
Ligamento intertransverso, 40, 125
F Ligamento supraespinoso, 40
Fascias, 42, 96 Ligamento vertebral anterior, 40, 325
Fibra, 82, 239, 365 Ligamento vertebral posterior, 40, 189
Fibra muscular, 82, 365 Línea de gravedad, 246
Fibromialgia, 239 Líquido cefalorraquídeo, 54, 369
Flexión cervical, 97, 305 Líquido sinovial, 43, 346
Flexión dorsal, 337 Lumbalgia, 188, 288
382 Columna sana

M Plomada, 246-248
Mecanorreceptores, 88, 370, 374 Posición anatómica, 35
Médula espinal, 54, 370 Presión arterial, 374
Meninges, 54, 370, 376 Presión atmosférica, 177, 178, 219
Músculo cardíaco, 82 Primate, 19, 374
Músculo esquelético, 83 Procónsul, 19, 20, 65
Músculo liso, 82 Promontorio sacro, 65
Músculos abdominales, 126, 321 Protrusión y hernias discales, 226
Músculos biarticulares, 95 Psoasilíaco, 89, 136, 207, 258, 296, 338-
Músculos cervicales, 104, 274, 305 340
Músculos de la espalda, 118, 317, 319 Pubis, 63, 376
Músculos de la nuca, 108, 239, 258, 296
Músculos monoarticulares, 94, 156 R
Músculos pélvicos, 136 Recto anterior del abdomen, 128
Músculos poliarticulares, 95 Recto interno, 152, 373
Rectos anterior menor, mayor y lateral de
N la cabeza, 116
Nervios raquídeos, 30, 54, 55, 224 Reflejo de inhibición, 57, 301
Nociceptores, 174 Reflejo de retirada, 55, 375
Núcleo pulposo, 46, 366 Reflejo de estiramiento o miotático, 56
Reflejo tendinoso, 57, 302, 303, 375
O Reflejos neuromusculares, 55, 301
Oblicuo externo del abdomen, 130 Región cervical, 28, 305, 308
Oblicuo interno del abdomen, 132 Región dorsal, 28, 308
Órganos de Golgi, 57, 372 Región lumbar, 28, 221, 223
Orificio de conjunción, 43, 224 Retropulsión, 37, 97, 201, 307
Orificio transverso, 32 Retroversión pélvica, 70, 73, 102, 158
Orificio vertebral, 27, 30, 31 Romboides, 90, 118, 180, 269, 327
Orificios sacros, 65 Rotación cervical, 99, 313
Origen, 92-94, 373 Rotación dorsal, 334
Osteoporosis, 234, 346, 373 Rotación dorsolumbar, 101, 331
Rotación lumbar, 103
P Rotación pélvica, 72, 75, 103
Paravertebrales, 89, 101, 122, 123, 200,
258, 296, 317, 319, 327 S
Patrón de movimiento, 263 Sacro, 61, 64
Patrón postural, 263 Sartorio, 95, 164
Pectíneo, 156 Semimembranoso, 158, 163
Pedículos, 30, 31 Semitendinoso, 152, 158, 162
Pelvis, 59, 61, 67, 70, 335 Signo, 171, 172, 376
Picaya, 19 Sínfisis púbica, 61, 63, 64, 376
Pivote, 249, 251-256 Síntoma, 171, 172, 376
Índice alfabético 383

Sistema nervioso central, 54, 359, 363, 146, 253, 296

369, 370, 376 Tono muscular, 86, 377
Sistema nervioso periférico, 55, 377 Transverso del abdomen, 126, 134
Sistema nervioso vegetativo, 55, 377 Trapecio, 90, 104, 105, 180, 200, 239,
Sistema propioceptivo, 88, 363 258, 305, 312, 315, 327
Somatización, 195 Trocánter mayor, 64, 239
Superficies articulares, 30, 31, 33, 43, 44, Trocánter menor, 64
64, 358, 370, 371, 373 Trofismo muscular, 86
Tronco encefálico, 54, 55, 356, 375
T Tuberosidad isquiática, 63, 64
Tejido conectivo, 40, 42-44, 358, 365,
377 V
Tendón, 42, 57, 141, 372, 377 Vitamina D, 235, 237, 238, 348
Tensor de la fascia lata, 102, 140, 142,
384 Columna sana

SOBRE EL AUTOR
Nacido en 1972, Álex Monasterio vivió su infancia y adolescencia en Lloret de Mar

(Gerona). A los 18 años se desplazó a Barcelona y entre los años 1994 y 1997 reali-
zó la diplomatura de fisioterapia en la Escola Universitària d'Infermeria, Fisioterà-
pia i Nutrició Blanquerna (Universidad Ramon Llull).
Durante los años de carrera tuvo la oportunidad de trabajar como becado en la Uni-
dad Asistencial y de Investigación Blanquerna, especializada en neurología, situada
entonces en Badalona.
Al finalizar la carrera participó en la puesta en marcha de un proyecto formativo pa-

ra el desarrollo de la Fisioterapia en la India (Anantapur), en colaboración con la
Fundación Vicente Ferrer. Conjuntamente con Laia Abril, se encargó de ampliar el
nivel formativo de los fisioterapeutas de los dos hospitales de los que disponía la
Fundación por aquel entonces.
Una vez de vuelta en Barcelona ha desarrollado su actividad profesional en diferen-

tes centros hospitalarios y asistenciales:
Servicio de Ortopedia y Trau-

matología del Hospital San Pa-
blo (Barcelona).
Servicio de Reumatología del

Hospital San Pablo (Barcelona).
Área de Rehabilitación de la
Mutua de Accidentes Laborales
de Sabadell S.A.T. (Barcelona).
Centro de atención poshospita-

laria de fisioterapia neurològica
Manfred (Barcelona).
Clínica de Salut l’Aliança (Bar-

celona). Fisioterapia geriátrica.
385
Arsenal Deportivo (Barcelona). Fisioterapia traumatológica y deportiva.
Además de la actividad asistencial, el autor viene atendiendo el aspecto docente de

la profesión en la Escola Universitària d’Infermeria, Fisioteràpia, Dietética y Nutri-
ció Blanquerna (Universitat Ramon Llull), centro en el que imparte clases desde el
año 1999, así como en el Instituto de Yoga Equilibrium y Zenit Shiatsu, como res-
ponsable, desde 2002, de las clases de Anatomía y Fisiología de los cursos formati-
vos que en estos centros se organizan. Ha participado también como conferencian-
te para la AEPY (Asociación Española de Profesores de Yoga) durante el año 2005 e
imparte por su cuenta cursos monográficos orientados a estudiantes y profesores de
yoga y demás disciplinas basadas en el movimiento (más información en www.co-
lumna-sana.com).
ERRNVPHGLFRVRUJ
386 Columna sana

Columna Sana Alex Monasterio Uria

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Columna sana 001-378 14/4/08 12:47 Página 3

Álex Monasterio Uría

Ilustraciones: Álex Monasterio Uría

Diseño de cubierta: Rafael Soria

© 2008, Álex Monasterio Uría

Fotocomposición: Editor Service, S.L.

Dedico este libro, con todo el afecto, a mi familia y amigos, cada

Quisiera agradecer a mi padre José Luis todo el esfuerzo y tiempo

A todos ellos, muchas gracias.

Hace unos meses escribía que en la era de la comunicación y de la información

En este momento en nuestra sociedad si algo sobra es información. Desde mi

El autor, Álex Monasterio, desde mi humilde opinión, ha superado dicho reto y

¿Cuántos libros hay publicados sobre el tema?

Podemos objetivar el nivel de autoexigencia del autor en la producción del libro,

El perfil docente, presente en cada palabra y explicación, tiene su máxima expre-

Finalmente, quiero felicitar al autor por su esfuerzo y el resultado final, su obra,

Y como fisioterapeutas, debemos agradecer una vez más a la EDITORIAL PAI-

PROF. ANTONI CABOT HERNÁNDEZ

FUNCIONES DE LA COLUMNA VERTEBRAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27

MOVIMIENTOS DE LA COLUMNA VERTEBRAL. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34

LIGAMENTOS DE LA COLUMNA VERTEBRAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40

ESTRUCTURA Y FISIOLOGÍA ARTICULARES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43

FUNCIONES Y ESTRUCTURA DE LA PELVIS

RELACIÓN DE LA PELVIS CON LA COLUMNA VERTEBRAL . . . . . . . . 70

FUNCIONES DE LOS MÚSCULOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79

TIPOS DE TEJIDO MUSCULAR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82

TONO Y TROFISMO MUSCULARES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86

CONTROL POSTURAL Y EQUILIBRIO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88

ANCLAJE MUSCULAR Y MOVIMIENTO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92

MÚSCULOS CERVICALES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104

MÚSCULOS DE LA ESPALDA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 118

MÚSCULOS ABDOMINALES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 126

■ Oblicuo externo del abdomen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 130

MÚSCULOS PÉLVICOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 136

MÚSCULOS ABDUCTORES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 140

MÚSCULOS ADUCTORES. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 150

MÚSCULOS ISQUIOTIBIALES. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 158

MÚSCULOS DE LA REGIÓN ANTERIOR DEL MUSLO . . . . . . . . . . . . . . . . 164

ENFERMEDAD, SIGNO Y SÍNTOMA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 171

CAMBIOS ATMOSFÉRICOS Y DOLOR REUMÁTICO . . . . . . . . . . . . . . . . 177

■ Gravedad y equilibrio postural . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 245

HIGIENE POSTURAL Y DEL MOVIMIENTO

HIGIENE POSTURAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 263

HIGIENE DEL MOVIMIENTO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 278

■ Transporte de peso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 285

EJERCICIOS DE REEDUCACIÓN Y MANTENIMIENTO

ADAPTACIÓN MUSCULAR. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 293

de la columna vertebral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 295

REGIÓN CERVICAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 305

REGIÓN DORSOLUMBAR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 317

- Relajación de los músculos de la espalda y de los ligamentos

PELVIS - CADERA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 335

ÍNDICE ALFABÉTICO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 379

SOBRE EL AUTOR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 385

Hace quinientos millones de años vivió el continente africano el Procónsul,

La pelvis se acortó, se ensanchó y se des- utilidades para determinados utensilios,

La mayoría de los dolores de espalda

La utilización de los conocimientos

vilidad, contracturas, pérdida de elasti- cular y de la resistencia ante el esfuer-

■ Debido a que la columna está formada

■ La columna sirve de punto de anclaje a

■ Protección de la médula espinal. La

Funciones y estructura de la columna vertebral 27