TEMA 54. CONTINGENCIAS Y SITUACIONES PROTEGIDAS. EL CONCEPTO DE ACCIDENTE DE TRABAJO.

EL
ACCIDENTE ‘IN ITINERE’. EL CONCEPTO DE ENFERMEDAD PROFESIONAL. PARTICULARIDADES EN ORDEN A
LA NOTIFICACIÓN DEL ACCIDENTE DE TRABAJO Y DE LA ENFERMEDAD PROFESIONAL, A LA COTIZACIÓN Y A
LAS PRESTACIONES. PENSIONES DERIVADAS DE ACTOS DE TERRORISMO.

CONTINGENCIAS Y SITUACIONES PROTEGIDAS

Riesgos profesionales cubiertos por la SS: Comunes:

- AT - Enfermedad común
- EP - Accidente no laboral
- Riesgo durante embarazo, riesgo - Suspensión del contrato de trabajo por
durante la lactancia causa que exija atención sanitaria
- Cese de trabajo sin pérdida de trabajo y - Cese (voluntario o no) en el trabajo por
sin cumplimiento de edad de jubilación el cumplim,iento de la edad de
(desempleo) jubilación e hijo a cargo

Estos riesgos son eventos que ocurren y que dan lugar a las contingencias que llevan consigo la
producción de una situación de necesidad protegida caracterizada por el defecto de ingresos o el
aumento de gastos
Para prever, reparar o superar el estado de necesidad derivado de alguna contingencias, la SS
configura una serie de medidas técnicas o económicas que son las prestaciones.
La acción protectora de la SS comprende:
● La asistencia sanitario en los casos de maternidad, enfermedad común o profesional y
accidente sea o no de trabajo
● Recuperación profesional cuya procedencia se aprecie en cualquiera de los casos que se
mencionan en la letra anterior
● Las prestaciones económicas en las situaciones de:
○ IT
○ Nacimiento y cuidado del menor riesgo embarazo,el riesgo lactancia natural, ejercicio
corresponsable cuidado del lactante, cuidado menores afectados por cáncer u otra
enfermedad grave
○ IP contributiva e invalidez no contributiva
○ Jubilación en contributiva y no contributiva
○ Desempleo en sus niveles contributivo y asistencial
○ Protección por cese actividad
○ Viudedad / Prestación temporal de viudedad /Pensión orfandad / Prestación orfandad
/Pensión a favor de familiares
○ Auxilio por defunción
○ Indemnización en caso de muerte por AT-EP
○ IMV
● Prestaciones familiares de SS, en sus modalidades contributiva y no contributiva
● Prestaciones de servicios sociales que puedan establecerse en materia de formación y
rehabilitación de personas con discapacidad y de asistencia a las personas mayores
 EL CONCEPTO DE ACCIDENTE DE TRABAJO

CONCEPTO
→ Toda lesión corporal que el trabajador sufra con ocasión o por consecuencia del trabajo que
ejecuta por cuenta ajena. 3 elementos:

- Lesión corporal
El ET conlleva una lesión o daño en el cuerpo del trabajo accidentado como consecuencia de una
acción súbita o violencia producida por un agente exterior, así como cualquier otro daño de carácter
psíquico.
Asimismo, se consideran AT y se incluyen dentro del término lesión:
● ET, distintas de las listadas como estrictamente profesionales, que contraiga el trabajador con
motivo de la realización de su trabajo, siempre que se pruebe que la enfermedad tuvo por
causa exclusiva la ejecución del mismo
● Las enfermedades o defectos, padecidos con anterioridad por el trabajador, que se agraven
como consecuencia de la lesión constitutiva de accidente
● Denominadas enfermedades intercurrentes las que concluyan complicaciones derivadas del
proceso patológico determinado por el accidente mismo o tengan su origen afecciones
adquiridas en el nuevo medio en que se haya situado al paciente para su curación
● Las enfermedades cardiacas son aceptadas por la jurisprudencia como AT.

- Trabajo por cuenta ajena

La lesión corporal ha de sufrirla el trabajador con ocasión o por consecuencia del trabajo que ejecuta
por cuenta ajena
Hay que tener en cuenta que los trabajadores por propia de los distintos RE, también tienen dentro
de las contingencias protegidas al ET, encontrado en concepto en las distintas normas reguladoras
de los regímenes.
A partir de 2004, introduce el concepto de AT en Régimen Autónomos
A partir de 2011 se extiende la acción protectora por AT a los trabajadores incluidos en el RE de la
SS de empleados del hogar, actualmente sistema especial.

- Relación de causalidad: trabajo-lesión

La lesión sufrida por el trabajador, ha de serlo con ocasión o por consecuencia del trabajo ejecutado
por cuenta ajena. En consecuencia, se presumirá salvo prueba en contrario, que son constitutivas de
AT las lesiones que sufra el trabajador durante el tiempo y en lugar de trabajo.

EXTENSIÓN DEL CONCEPTO DE AT

Se tiene también la consideración como accidente de trabajo:
1. Los que sufra el trabajador al ir o no al volver del lugar de trabajo (accidente in itinere)
2. Los que sufra el trabajador con ocasión o como consecuencia del desempeño de cargos
electivos de carácter sindical, así como los ocurridos al ir o al volver del lugar en que se
ejercitan las funciones propias de dichos cargos (accidentes de cargos colectivos sindicales)
 3. Los ocurridos con ocasión o por consecuencia de las tareas que, aun siendo distintas a las su
categoría profesional, ejecute el trabajo en cumpplimiento de las órdenes del empresario o
espontáneamente en interés del buen funcionamiento de la empresa (accidente de trabajo no
habitual)
4. Los acaecidos en actos de salvamento y en otro de naturaleza análoga, cuando unos y otros
tengan conexión con el trabajo (accidente en acto de salvamento)
5. Cuando el acto propio del accidentado sea debido a una imprudencia profesional,
entendiéndose como tal, la que es consecuencia de ejercicio habitual de un trabajo y se
deriva de la confianza que éste inspira
6. Cuando el accidente concurra culpabilidad civil o criminal del empresario, de un compañero
de trabajo del accidentado o de un tercero, salvo que no guarde relación alguna con el
trabajo.
7. Los que se produzcan durante el viaje de salida o de regreso de los emigrantes en las
operaciones realizadas por la dirección general de migraciones del ministerio de empleo y SS.
La protección de los emigrante en este supuesto, se reconocerá cuando el emigrante no esté
protegido contra el riesgo de AT-EP por el país de inmigracion
8. Los que deriven del ejercicio de la función parlamentaria, así como los accidentes de viaje
derivados de la actividad política o parlamentaria del Diputado o Senador con convenio
especial
9. Las lesiones sufridas con ocasión o por consecuencia del cumplimiento de la función de
presidente o vocal de mesa electoral elegido reglamentariamente.

*A partir de 26 oct 2017, se considera accidente ‘in itinere’ como AT para trabajadores de RE
autonomos.

SUPUESTOS EXCLUIDOS DEL CONCEPTO DE AT

● Los que sean debidos a fuerza mayor extraña al trabajo, entendiéndose por ésta la que sea
de tal naturaleza que ninguna relación guarde con el trabajo que se ejecutaba al ocurrir el
accidente
***No se considera fuerza mayor extraña al trabajo la insolación, el rayo y otro fenómenos análogos
de la naturaleza
Son poco frecuentes las sentencias que aprecian la llamada ‘excepción de m¡fuerza mayor extraña’
que solo juega para los supuestos de guerra
En cuanto a los accidentes debidos a sucesos catastróficos, estos están cubiertos por normas
conexas con las de AT, pero distintas de las.
● Los que sean debidos a dolo o a imprudencia temeraria del trabajador accidentado.
Existe dolo en caso de autolesión para causar dcho a la prestación. El tema es mas dudoso en caso
de suicidio, ya que podria ser consecuencia directa o indirecta del trabajo un AT previo.
La imprudencia que aquí se trata es la extraprofesional, ajena al ámbito del trabajo. Ha de ser una
imprudencia personal, temeraria, evidente y grave que provoque la aceptación de un riesgo
innecesario con claro y patente menosprecio del mismo.
 EL ACCIDENTE ‘IN ITINERE’

In itinere= Los que sufra el trabajador al ir o al volver del lugar en que se ejercitan las funciones
propias de los cargos colectivos de carácter sindical.
La falta de normativa concreta ha hecho que se recurra a los requisitos y circunstancias exigidos por
la jurisprudencia para apreciar el accidente in itinere y que se sistematizan por diferentes autores en
los siguientes:
● Que el accidente ocurra en el trayecto habitual , de domicilio a trabajo y viceversa (domicilio
se refiere al habitual o incluso al residencia de verano)
● Que el recorrido no sea interrumpido por motivos del interés particular de tal índole que rompa
la relación de causalidad con la ida o la vuelta del trabajo, o se rompa por separarse del
camino habitual 300 m, por tomar unas copas con compañeros, durante 3 h o en varios bares.
No existe tal interrupción cuando esta es debida a una causa ajena a la voluntad del trabajo,
como la lluvia, ni tampoco cuando el trabajo se hubiera detenido media hora en un bar
● Que el trayecto se realice a pie o a través de medios de transporte normales y habituales. s i
no son así, han de ser especialmente autorizados
● Que no se produzca por imprudencia temeraria ni por infracción de la normas de circulación
● Que el AT sobrevenga dentro del plazo prudencial normalmente invertido en el trayecto
● También se considera al accidente que se produzca al ir o volver al reconocimiento médica y
a la farmacia para adquirir las medicinas recetadas y al ir a la empresa a presentar partes
baja o alta médica
*Es necesario que la actitud del trabajador no haya supuesto un aumento de los riesgos ordinarios
del traslado
*No son accidentes in itinere los accidentes en misión que ocurren en el camino tiene que recorrer
por consecuencia del desempeño de funciones. ( promotor de ventas ). También incluidos los viajes
de servicios siempre que exista conexión con el trabajo.

CONCEPTO DE ENFERMEDAD PROFESIONAL

La ley general de la SS de 197 (también la ley de 1994) definía la EP de forma idéntica a como la
hace en la actualidad de LGSS de 2015.

CONCEPTO
La contraída a consecuencia del trabajo ejecutado por ajena en las ects que se especifiquen en el
cuadro que se apruebe por las disposiciones de aplicación y desarrollo en la ley, y que está
provocada por la acción de los elementos o sustancias que en dicho cuadro se indiquen para cada
EP
→DIFERENCIAS:
● De la común: por que aquella es consecuencia del trabajo por ajena
● Del accidente de trabajo: por que mientras este surge de la acción súbita de un agente
exterior, la EP aparece como efecto de agente no manifiestamente externo que suele actuar
lenta y progresivamente. En este sentido hay que insistir en que solamente son EP las
enfermedad previstas en un doble listado reglamentariamente establecido de act y
 enfermedades. Las demás, aquellas que encuentran su causa en el trabajo pero no están
listadas, o las que aun estando listadas no derivan del trabajo sino de un AT no son
enfermedades profesionales sino AT

Hay que tener en cuenta que los autónomos también tienen dentro de las contingencias protegidas
la EP. También para empleados del hogar.

CUADRO DE ENFERMEDADES PROFESIONALES

Es una lista cerrada, aunque no impide que pueda añadirse otras enfermedades profesionales por el
ministerio de empleo y SS.
Mecanismos de modificación del cuadro de enfermedades profesionales:
- Propuesta del Ministerio de Empleo y SS previo informe del ministerio de sanidad, servicios
sociales e igualdad y de la comisión nacional de seguridad y salud en el trabajo
- Inclusión automática por el ministerio de empleo y SS, previo informe del ministerio de
sanidad, servicios sociales e igualdad, cuando se trate de enfermedades incorporadas a la
lista europea de EP.
La lista ahora abarca 6 tipos de enfermedades profesionales:
● Grupo 1: Enfermedades profesionales causadas por agentes químicos
● Grupo 2: Enfermedades profesionales causadas por agentes físicos (Ejemplo sordera )
● Grupo 3: Enfermedades profesionales causadas por agentes biológicos ( enfermedades
infecciosas como fiebre amarilla)
● Grupo 4: Enfermedades profesionales causadas por inhalación de sustancias y agentes no
comprendidas en otros apartados
● Grupo 5: Enfermedades profesionales de la piel causadas por sustancias y agentes no
comprendidos en alguno de los otros apartados
● Grupos 6: Enfermedades profesionales causadas por agentes carcinógenos

PARTICULARIDADES EN ORDEN A LA NOTIFICACIÓN DEL ACCIDENTE DE

TRABAJO Y DE LA ENFERMEDAD PROFESIONAL, A LA COTIZACIÓN Y A LAS
PRESTACIONES

→ PARTICULARIDADES RELATIVAS A LA NOTIFICACIÓN DEL AT Y EP

- Notificación de los accidentes de trabajo
Documentos a notificar:
a) Parte de accidente de trabajo: podrá cumplimentarse en aquellos accidentes de trabajo o
recaídas que conlleven la ausencia del accidentado del lugar de trabajo de, al menos 1 día.
Dicho documento sea remitido por el empresario a la entidad gestora que tenga a su cargo la
protección por AT, en el plazo máximo de 5 días hábiles, contados desde la fecha en que se produjo
el accidente o desde la fecha de la baja médica

b) Relación de accidentes de trabajo ocurridos sin baja médica: deberá cumplimentarse

mensualmente en aquellos AT que no hayan causado baja médica
Dicho documento será remitido por el empresario a la entidad gestora en los 5 primeros días hábiles
del mes siguiente a que se refieran los datos

c) Relación de las altas o fallecimientos de accidentados: deberá cumplimentarse

mensualmente, relacionándose aquellos trabajadores para los que se hubieran recibido los
correspondientes partes médicos de alta.
Dicho documento es remitido mensualmente por la entidad gestora antes del día 10 del mes
siguiente al de referencia de los datos.

→ NOTIFICACIÓN DE LAS ENFERMEDADES PROFESIONALES

a) Contenido del parte de enfermedad profesional. Elaboración y transmisión por medios
electrónicos
b) Entidades obligadas:La entidad gestora que asuma la protección de las contingencias que
vendrá obligada a tramitar y elaborar el parte. Los servicios médicos de las empresas
colaboradoras en la gestión de las contingencias profesionales deberán dar traslado en el
plazo de 3 días hábiles a la entidad gestora que corresponda del diagnóstico de las
enfermedades profesionales de sus trabajadores.
c) Transmisión de la información: la cumplimentacion y tramsiion del parte se hará por vía
electrónica CEPROSS
d) Plazos
i) Comunicación inicial habrá de llevarse a cabo dentro de los 10 días hábiles siguientes
a la fecha en que se haya producido el diagnóstico de la EP
ii) La totalidad de los datos en los que se regula el contenido del parte de EP, deberán
transmitirse en el plazo de 5 días hábiles siguientes a la comunicación inicial, a cuyo fin
la empresa deberá remitir la información que le sea solicitada por la entidad gestora o
por la mutua colaboradora para que esta pueda dar cumplimiento a los plazos
anteriores. Si no se remite esa información en el plazo señalado, se procederá a la
tramitación del parte poniendo el citado cumplimiento en conocimiento de la autoridad
competente.
iii) La finalización del proceso por las causas expresadas se comunicará en 5 días hábiles
siguientes al hecho que motiva dicha finalización.

→ PARTICULARIDADES RELATIVAS A LA COTIZACIÓN

a) Sujetos obligados: EXCLUSIVAMENTE el empresario
b) Base cotización: en la retribución mensual se computará también el importe percibido por
horas extraordinarias, el cual no se incluye para la determinación de la base de cotización por
contingencias comunes
No se aplican las bases minimas y maximas que limitan la base de cotización por contingencias
comunes, sino los topes máximo y mínimo
c) Tipos de cotización: La cotización por las contingencias profesionales se realizará mediante la
aplicación de los tipos de cotización establecidos para cada actividad económica, ocupación o
situación en la tarifa de primas establecida legalmente.
Se podrán establecer para las empresas que ofrezcan riesgos de EP, tipos adicionales a la
cotización de AT.
La cuantía de los tipos de cotización a que refieren los párrafos anteriores podrá reducirse en el
supuesto de empresas que se distingan por el empleo de medios eficaces de prevención. Dicha
cuantía podrá aumentarse en el caso de empresas que incumplan sus obligaciones en materia de
seguridad. La reducción y el aumentos en este apartado no podrán pasar 10% de los tipos de
cotización, si bien podrá llegar el aumento a ser del 20% en casos reiterados.
Los empresarios que ocupen a trabajadores, a quienes en razón de su actividad les resulte de
aplicación un coeficiente reductor de la edad de jubilación, deberán cotizar por el tipo de cotización
por AT-EP más alto de los establecidos, siempre y cuando el establecimiento de ese coeficiente
reductor no lleve aparejada una cotización adicional por tal concepto.
No resultará de aplicación a los trabajadores embarcados en barcos de pesca hasta 10 Toneladas
de Registro Bruto incluidos en el Régimen Especial de Trabajadores del Mar.

d) Reducciones de aportaciones empresariales a la SS en caso de traslado de un trabajador con

EP a un puesto compatible con su estado
Cuando los trabajadores a los que se les haya diagnosticado una enfermedad profesional en un
grado que no dé origen a prestación económica, sean trasladados a un puesto de trabajo alternativo
y compatible con su estado de salud, con objeto de interrumpir la desfavorable evolución de su
enfermedad, las aportaciones empresariales a la cotización a la Seguridad Social por contingencias
comunes serán objeto de una reducción del 50 por ciento. En idénticas situaciones de diagnóstico, la
misma reducción se aplicará en los casos en que los trabajadores con enfermedad profesional sean
contratados por otra empresa, diferente de aquella en que prestaban servicios cuando se constató la
existencia de dicha enfermedad, para desempeñar un puesto de trabajo compatible con su estado
de salud.

→ PARTICULARIDADES RELATIVAS A LAS PRESTACIONES

1. Presunción legal de alta de pleno derecho. El trabajador tiene dcho a la protección, aun
cuando el empresario haya incumplido su obligación de afiliación y alta
El incumplimiento de las obligaciones en materia de afiliación, altas y bajas y de cotización
determinará la exigencia de responsabilidad, en cuanto al pago de las prestaciones. Pero con tal de
evitar la desprotección de los sujetos afectados se establece el ppio de automaticidad de
prestaciones= impone a las correspondientes entidades, mutuas o servicios comunes, el anticipo de
prestaciones a los beneficiarios en casos de responsabilidad empresarial por incumplimiento de las
obligaciones de afiliación, alta y cotización, independientemente de que las entidades reintegren más
tarde las mismas a cargo de empresario. El anticipo de las prestaciones nunca excederá la cantidad
equivalente a x2,5 veces el IPREM vigente en el HC.
2. No Se requiere ningún periodo de carencia para tener dcho a las prestaciones
3. La BR de las pensiones se calcula en función del salario real del año anterior a la fecha de
AT-EP. Para la determinación de este salario se aplican la reglas:
a. Salario del dia del AT-EP se multiplica x 365
b. Se suma el importe de las pagas extraordinarias (anual)
c. Se incluyen los restantes conceptos retributivos
La manera de computar los complementos salariales: el cociente que resulte de dividir la
suma de los complementos salariales percibidos en el año anterior al HC entre el nº de días
 laborales efectivos en la act de que se trate sea menor, en cuyo caso se aplicará el
multiplicador que corresponda.
4. Las prestaciones pueden ser incrementadas con un recargo del 30% al 50%, cuando el AT-EP
se haya producido por falta de medidas de seguridad o salud en el trabajo. La competencia
para declarar la responsabilidad del pago del recargo es declarada por el INSS o ISM y
recaerá directamente sobre el empresario.

PENSIONES DERIVADAS DE ACTOS DE TERRORISMO

Régimen de pensiones extraordinarias en favor de las personals que resultasen incapacitadas y de

los familiares de quienes fallecieran como consecuencia de los actos de terrorismo.

a) Cuantía
Se determinará de acuerdo con las normas que regulan el metodo de calculo de las pensiones de
invalidez y supervivencia derivadas de AT, con las siguientes reglas:
1. La BR para el cálculo será dividiendo por 14 el resultado de multiplicar por 12 la última base
mensual de cotización, en caso de alta o asimilada.= 12 x base mensual = X /14
- Cuando la víctima no esté en alta, en el momento de producirse aquél, se tomará como
base mensual la base mínima de cotización del RG de SS.
- Si la víctima tuviese condición de pensionista, se tomará como BR la correspondiente a
la pensión que esté disfrutando, actualizando la misma conforme la evolución
experimentada por el IPC desde el mes de determinación de la BR hasta el 2º mes
anterior al que se produjera la comisión de aquel.
2. El importe de la pensión será = al 200% de la cuantía resultante de aplicar el % que
corresponda a la BR, determinada de conformidad con lo previsto en la regla primera

b) Límite de la cuantía
Se establece una garantia mínima par alas pensiones extraordinarias que, por actos de terrorismo,
se reconocer y abonan por cualquier regimen publico de SS, equivalente al triple x3 del indicador
publico de renta de efectos multiples (IPREM), abonando 2 pagas extraordinarias del mismo
importe en los meses de junio y diciembre de cada año.
****No están sujetas al IRPF.

c) Régimen de incompatibilidades
- Con las pensiones ordinarias que pudieran corresponder a sus beneficiarios por los mismos
HC
- Con cualesquiera otras pensiones extraordinarias que en razón de la misma causa pueda
reconocer cualquier régimen público de protección social básica
- Cuando el beneficiario de la pensión extraordinaria fuese ya pensionista, con la pensión
ordinaria que se empleó para determinar la BR de la pensión extraordinaria

Regla general: Quien tuviera dcho a 2 + pensiones podrá optar entre causar dcho a las
extraordinarias o a las que pudieran corresponderle de la SS
Particularidad: Las pensiones extraordinarias motivadas por actos de terrorismo seran
COMPATIBÑES con las pensiones ordinarias de igual naturaleza que en razon de la pluriactividad
del interesado, pudiera este causar en otro regimen distinto

d) Gestión
Se llevará a cabo por el INSS. La evaluación de la incapacidad por el EVI de la dirección provincial
de madrid

e) Financiación: 2 casos
- El beneficiario de la pensión no tengo dcho a la correspondiente pensión ordinarias de la SS,
en cuyo caso el coste íntegro de la pensiones extraordinaria se financiará con cargos a los
presupuestos del estado
- El beneficiario de la pensión tenga dcho a la pensión ordinaria de SS, en este caso la
diferencia entre el importe de la pensión extraordinaria y de la ordinaria que le corresponda
sea financiada con cargo a los presupuestos del estado