Cuestionarios Alergia

CONTRAREFERENCIA
FECHA:
UNIDAD MEDICA: H.G.TACUBA NIVEL DE ATENCION: 2°
NOMBRE DEL PACIENTE:
ESPECIALIDAD:
A LA UNIDAD MEDICA: Nivel de atención: 1°
Motivo de la contrarreferencia: Control:
Consultas otorgadas:
Diagnóstico de Referencia:
Ref. fallida: No se presentó Def. de Recursos:
NUMERO DE EXPEDIENTE Y TIPO:
Congruencia en el Diagnóstico: SI NO:
INDICACIONES: Dósis y tiempo:
Requiere incapacidad? SI: NO: Número de días
Requiere cuidados maternos? SI: NO: Número de días
CAUSAS PARA VOLVER A REFERIR AL PACIENTE
DRA. MARIA GUADALUPE SANCHEZ REYES

DIRECTOR DE LA NOMBRE, FIRMA Y CLAVE DEL FIRMA DEL
UNIDAD MEDICA MEDICO TRATANTE USUARIO
ALERGOLOGÍA [ ANÁLISIS DE LA ESPIROMETRÍA]
Nombre: ZUÑIGA ZANELLA VICTOR MANUEL Fecha Nac 10/19/1959 Edad 65 años
Peso 77 Kg Talla 1.59 IMC 30.46 Fecha estudio 12/3/2019 Fecha impresión: 3/8/2024 14:48
TA na Der TA na Izq O2 98% Temp 36 0
C FC 88 x'
Condiciones atmosféricas y de medio ambiente durante la realización del estudio
Temp.interior: 26 C0 Humedad relat.* 82 % Tem.Amb. 16.4 C0 P.Atm* 1027 hpa 1.01 atm
Tipo de estudio ESPIROMETRÍA: Simple x Postbroncodilatador
DIAGNÓSTICO CLÍNICO: ASMA
I.- La morfología de la curva se aproxima a alguna de las siguientes imágenes:
.
X Curva normal Artefactos Patrón restrictivo Patrón obstructivo
II. Resultado de los valores basales, teóricos y postbroncodilatador:

ESPIROMETRÍA BASAL
FEV-1 FVC FEF 25-75% FEV-1 FVC FEF 25-75% FEV-1 FVC FEF 25-75% FEV-1/FVC Basal
Basal Basal Basal Teórico Teórico Teórico Basal(%) Basal(%) Basal(%)
0.75
2.16 2.88 0.44 2.3 2.85 1.07 93.9% 101.1% 41.1%
PRUEBA POSTBRONCODILATADOR (FEV-1)
FEV-1 FVC FEF 25-75% Variación Variación Porcentaje FEV-1/FVC Post
Variación absol Variación Variación
Absoluta absoluta FVC ponderado FEV-
Post Post Post FEF 25-75% (ml) basal FEV1 1 teórico FEV1
FEV1 (ml) (ml)
0.76
2.24 2.94 0.5 0.080 0.060 0.060 3.7% 0.9% 3.5%
PRUEBA POSTBRONCODILATADOR (FVC) (FEF 25-75%)
Variación Porcentaje Porcentaje Medicación utilizada en la prueba postbroncodilatador:
Variación teórico Variación Variación
basal FEF ponderado ponderado
FEF 25-75% basal FVC teórico FVC SALBUTAMOL Ventolin Glaxo
25-75% FEF 25-75% FVC
Fecha
13.64% 3.2% 6.4% 2.1% 0.5% 2.1% Lote 8B104 Feb-20
cad.
Dosis: 400 ug
III.-Grado de calidad basado en el FEV-1 y/o FVC:
Comentarios al estudio: Maniobras Repetibilidad Comentario sobre la
Grado aceptables FEV-1/FVC calidad del estudio
Estudio confiable el cual muestra función pulmonar normal.
No hay reversibilidad positiva. Se recomienda uso de A 3 ≤ 150 ml Muy confiable
esteroide/LABA a dosis baja en temporada invernal.
x B 3 ≤ 200 ml Confiable
C 2 ≤ 200 ml Aceptable
D 2 > 200 ml Con reserva
E 1 No recomendable
F 0 No recomendable
El presente texto se ha preparado a nombre del Servicio de Alergología, basándose en los mejores datos disponibles cuando se preparó el documento. Se reconoce que si el
médico tratante que solicitó el estudio, bajo ciertas condiciones,puede ser necesario y apropiado desviarse de las pautas de diagnóstico y obligando a modificar su interpretación;
dicha acción no debe considerarse negligente, ni la adhesión al presente documento necesariamente debe constituir una defensa contra el reclamo de una negligencia.
DR. TOMÁS VELARDE DOMÍNGUEZ

TÉCNICO QUE REALIZA ESTUDIO NOMBRE Y FIRMA DEL MEDICO RESPONSABLE DEL ESTUDIO
* Termometro-Higrómetro&Termometro ambiental Power Star APPS
CUESTIONARIO (EASY BREATHING SURVEY)
Nombre: ALEJANDRA RAMIREZ REYES Fecha Nac 7/17/1976 Edad 48 años
Tipo de estudio CUESTIONARIO OBJETIVO DETECCIÓN CLÍNICA DE ASMA
CUESTIONARIO VALIDADO PARA NIÑOS ENTRE 6 MESES Y 18 AÑOS DE EDAD.

UNA PUNTUACIÓN TOTAL MAYOR O IGUAL A 1 TIENE UNA SENSIBILIDAD DEL 100% Y UNA ESPECIFICIDAD DEL 55%
UN RESULTADO DE 0 EXCLUYE LA ENFERMEDAD.
UN RESULTADO TOTAL MAYOR O IGUAL A 1 Y SI EL PACIENTE TIENE 6 AÑOS O MÁS, SE DEBE REALIZAR UN ESTUD
DE ESPIROMETRÍA.
PREGUNTAS CLÌNICAS PUNTUACIÓN

ANTECEDENTE DE DISNEA O SILBIDOS EN EL PECHO EN EL ÚLTIMO AÑO. 1 1
TOS NOCTURNA QUE LO DESPIERTA, EN EL ÚLTIMO AÑO. 1 1
. TOS O DISNEA AL REALIZAR EJERCICIO Y QUE LO OBLIGA A SUSPENDER EN EL ÚLTIMO AÑO 1 1
PERSISTENCIA DE TOS A MÁS DE 10 DÍAS CADA QUE PRESENTA CATARRO. 1 1
TOTAL 4
INDICE PREDICTIVO DE ASMA

CRITERIOS MAYORES CRITERIOS MENORES
HISTORIA DE ASMA EN ALGUNO DE LOS SIBILANCIAS NO RELACIONADAS CON
X
PADRES. RESFRIADO O GRIPE.
DERMATITIS ATÓPICA DIAGNOSTICADA
x EOSINÓFILOS EN SANGRE > 4%
POR UN MÉDICO.
SENSIBILIZACIÓN ALÉRGICA AL MENOS A SENSIBILIZACIÓN ALÉRGICA A PROTEÍNA
X
UN ALERGENO (PBA. ALERGIA POSITIVA). DE LECHE, HUEVO O FRUTOS SECOS.
1 CRITERIO MAYOR Ó 2 CRITERIOS MENORES = IPA POSITIVO
CONTROL SOBRE LOS SÍNTOMAS DE ASMA
DURANTE LAS ÚLTIMAS 4 SEMANAS HA PRESENTADO: SI NO

SÍNTOMAS DE DÍA, 2 O MÁS VECES POR SEMANA x
DESPERTARES NOCTURNOS POR ASMA X
USO DE RESCATE POR SÍNTOMAS , 2 O MÁS VECES POR SEMANA x
LIMITACIÓN DE ACTIVIDADES POR ASMA x
*No tomar en cuenta el broncodilatador de ejercicio para rescate.
NINGUNO DE ESTOS CONTROLADO

1 A 2 DE ESTOS PARCIAL CONTROL
3 A 4 DE ESTOS NO CONTROLADO
Comentarios:
Paciente con historia desde la infancia de Asma, una hija de 22 años con asma, nieto de 6 años con asma. Actual tos con
esfuerzo, sibilancias al final de la espiración. Espirometría muestra patrón obstructivo clásico con relación FEV-1/FVC en
76%, FEV-1 bajo 78% con mesoflujos muy bajos en 37%. Clinicamente corresponde a asma moderada parcialmente
controlada.

NOMBRE Y FIRMA DEL MEDICO RESPONSABLE DEL ESTUDIO
CUESTIONARIO (EPOC)
Nombre: GUSTAVO SALAS CERVANTES Fecha Nac 3/11/1973 Edad 51 años
Tipo de estudio CUESTIONARIO OBJETIVO DETECCIÓN CLÍNICA DE EPOC.
CUESTIONARIO COPD - PS (Adaptado al idioma español)

SI EL RESULTADO TOTAL ES IGUAL O MAYOR A 4, ES PROBABLE QUE TENGA LA ENFERMEDAD PULMONAR
OBSTRUCTIVA CRÓNICA (EPOC). CONSULTE CON SU MÉDICO. SI EL RESULTADO TOTAL ESTÁ ENTRE 0 Y 3, PERO
TIENE PROBLEMAS RESPIRATORIOS CONSULTE CON SU MÉDICO.
PREGUNTAS CLÍNICAS CUANTAS VECES PUNTOS

Nunca 0
DURANTE LAS ÚLTIMAS 4 SEMANAS, Pocas veces 0 0
¿CUÁNTAS VECES SINTIÓ QUE LE FALTO EL Algunas veces 1
AIRE? La mayoría de las veces 2
Todo el tiempo 2
No, nunca 0
Solo con resfriados o infecciones del pecho, ocasionales. 0
¿ALGUNA VEZ EXPULSA ALGO ALGO AL
Si, algunos días al mes 1
TOSER, COMO MUCOSIDAD O FLEMAS?
Si, casi todos los días de la semana. 1
Si, todos los días. 2 2
No, en absoluto. 0 0
DURANTE EL ÚLTIMO AÑO, ¿HA REDUCIDO Casi nada 0
SUS ACTIVIDADES COTIDIANAS DEBIDO A SUS No estoy segura (o) 0
PROBLEMAS RESPIRATORIOS? Si. 1
Si, y mucho. 2
No. 0
¿HA FUMADO AL MENOS 100 CIGARROS EN
No lo sé. 0
TODA SU VIDA?
Si. 1 1
De 35 a 49 años 0 0
¿CUÁNTOS AÑOS TIENE EL PACIENTE? De 50 a 59 años 1

De 60 a 69 años 2
De 70 años en adelante 2
TOTAL 3
Cigarros/ día 20
Tiempo (años) 38
Indice tabaquico 38
ESCALA MODIFICADA DEL MEDICAL RESEARCH COUNCIL (MMRC)

ESCALA Características clínicas
0 Disnea solo ante actividad física muy intensa.
1 Disnea al andar muy rápido, o al subiar una cuesta poco pronunciada.
2 Incapacidad de andar al mismo paso que otras personas de la misma edad.
3 Disnea que obliga a parar antes de los 100 metros, a pesar de caminar a su paso y en terreno plano.
4 Disnea al realizar mínimos esfuerzos de la actividad diaria como vestirse, o que impiden salir del domicilio.
Comentarios:

CUESTIONARIO DIAGNÓSTICO RINITIS
Tipo de estudio CUESTIONARIO OBJETIVO DETECCIÓN CLÍNICA DE RINITIS
El presente cuestionaro puede ser utilizado desde los 6 años de edad.
1.- ¿El paciente tiene antecedentes familiares de alergia? ( Rinitis, asma, urticaria, alergia SI NO
alimentaria, reacción a medicamentos o por picadura de insectos).
2.- ¿Sufre de catarros de manera recurrente? SI NO

Si la respuesta es afimativa:
Catarro todo el tiempo Una vez al mes Dos veces al mes Cada dos o tres veces al mes
Cada seis meses Una vez al año Otro tiempo
3.- Marque los síntomas que manifiesta:

Congestión nasal Estornudos Comezón en nariz Escurrimiento de moco
4.- Los síntomas son más frecuentes en: Noche Mañana Ambas
5.- ¿Tiene estornudos en salva? SI NO
6.- ¿Los síntomas de catarro se acompañan de tos? SI NO

Siempre Casi siempre A veces
7.- Los sintomas nasales ¿se acompañan de comezón en los ojos o lagrimeo? SI NO
Siempre Casi siempre A veces
8.- ¿Tiene línea o marca sobre la nariz? SI NO
9.- ¿Con el frío se tapa (constipa) la nariz? SI NO
10.-¿Sufre de constipación nasal por olores fuertes? SI NO
11.-¿Tiene comezón en la nariz? SI NO

Exploración relevante
Marcadores biológicos:
Comentarios:
Mancilla-Hernández E, Medina-Ávalos MA, OsorioEscamilla RE. Validación de un cuestionario diagnóstico de rinitis alérgica para estudios epidemiológicos. Revista Alergia México 2014;61:153-161.

Escuela Médico Militar
NOTA CLÍNICA ESPECIALIZADA
Peso 85 Kg Talla 1.73 IMC 28.4 Consulta 9/13/2019 Fecha impresión: 3/8/2024 14:48
BP A200 AFIB P.diferencial PAM Temperatura
Der 120 70 mmHg 50 86.7 Oximetría ( C) 0
Glucometría
Izq 100 70 mmHg 30 80 92% 129 mg/dl
Problema principal ( Motivo de consulta)
Urticaria aguda , evolución una semana, en relación a la administración de sulfas ( enteritis aguda)
Subjetivo (incluye interrogatorio dirigido)

Prurito universal.
Objetivo (datos relevantes relacionados con motivo de consulta)
Prurito universal.
Estudios de laboratorio (auxiliares de diagnóstico o marcadores biológicos)

Prueba alergia positiva
Diagnósticos
a)
b)
c)
d)
Plan de tratamiento
a)
b)
c)
d)
Dirección:
Correo electrónico
Teléfono (s)

NOMBRE Y FIRMA DEL MEDICO RESPONSABLE
CUESTIONARIO RAM ( REACCIÓN A MEDICAMENTOS)
Tipo de estudio CUESTIONARIO OBJETIVO EVALUACIÓN POSIBLE RAM.
Síntomas actuales: 3 días ronchas universales pruriginosas.
Fecha de la reacción 9/10/2019

Señalar que reacción se presentó , posterior a la toma del farmaco ( puede señalar varias casillas)
1) SÍNTOMAS CUTÁNEOS
Exantema maculopapular Exantema macular Exantema urticarial Pustulosis exantemática aguda gral.
Exantema eccematoide Eritema bulloso S. Steven Johnson Exantema fijo pigmentado
Púrpura Hemograma: Hb 17.1 g/dl Leuc 6.7 mm3 Eos 17.1 mm3 Plaq 150 x103
Palpable Hemorrágica necrotizante Con afección visceral
Dermatitis de contacto
Causa alérgica Causa hematógena 2) Diagnóstico diferencial
Vasculitis urticariana
Solo prurito
Urticaria
Angioedema ( Localización): 3) Factores que contribuyen
Conjuntivitis Infecciones virales
Otras (especificar): Infección tipo gripe
Otro tipo de infección:
Fiebre
Sospecha de fotosensibilidad
No Si Desconocido
Estrés
Desconocido
Otro (especificar)
EVOLUCIÓN DE LAS LESIONES CUTANEAS

Intensidad
10
8
6
4
2
0
Horas/días
MORFOLOGÍA Y LOCALIZACIÓN DE LAS LESIONES CUTÁNEAS
4) SÍNTOMAS GASTROINTESTINALES Y RESPIRTATORIOS 5) SÍNTOMAS ASOCIADOS

Hepáticos Renales Otros
Náuseas / Vómito Fiebre: 36.1 C0
Diarrea Edema Lugar:
Dolor gastrointestinal tipo cólico
Tos Artralgias / Mialgias
Disnea PEF / FEV:
Sibilancias / Broncoespasmo 6) SÍNTOMAS CARDIOVACULARES
Rinitis Taquicardia FC 100 X'
Rinorrea
Estornudos Hipotensión TA 0 mmHg Brazo der.
Obstrucción nasal TA 0 mmHg izq.
Otros (especificar): Síncope
Arritmia Otros:
7) SÍNTOMAS PSÍQUICOS 8)diabética,

p.ejem.(neuropatía AFECCIÓN DE OTROS
compromiso ÓRGANOS
pulmonar,
citopenia, etc.)
Miedo / Reacción de pánico
Vértigo
Otros (especificar):
DESENLACE CLÍNICO:
Listado de todos los medicamentos ingeridos por el paciente en el momento de la reacción, incluyendo medicamentos que
se venden sin receta, remedios naturales y alimentos que contengan aditivos.
SUSTANCIAS SOSPECHOSAS
Dosis diaria, vía de Intervalo entre la última

Nombre del medicamento / Tratamiento anterior con este mismo
administración y duración toma y la reacción.
excipiente / indicación. medicamento
del tratamiento.

x103
Brazo der.
CUESTIONARIO APOYO VIDEOCONFERENCIA

BP A200 AFIB P.diferencial PAM Temperatura Frecuencia respiratoria 30 x'
Der 120 70 mmHg 50 86.7 Oximetría (0C) Glucometría
Izq 100 70 mmHg 30 80 92% 37.1 129 mg/dl Sangre tipo A+
Asma EPOC HAS DM2 Tabaquismo Tiroides
1.- ¿En las últimas 2 semanas, ha presentado al menos alguno de los siguientes sintomas?
Tos Fiebre Gripe Cefalea Dolor abdominal
2.- ¿Se acompaña de los siguientes sintomas?
Artralgias Mialgias Odinofagia Rinitis Anosmia Conjuntivitis Diarrea
3.- ¿Ha realizado algún viaja a alguna zona que se considere de riesgo muy alto para Covid?
SI NO DESCONOCE
4.- ¿Ha estado en contacto con alguien sospechoso de la enfermedad o ya diagnosticado como COVID?
SI NO DESCONOCE
RECORDAR QUE EL OBJETIVO ES DESCARTAR A LA BREVEDAD NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD.

Esquema de tratamiento inicial
(Modificar acorde a cada
médico y/o especialidad)
A) Esteroide sistémico (individualizar acorde a factores de riesgo) Ejemplo dosis única esteroide de deposito (Betametasona 8mg)
B) Analgesia ( Desketoprofeno, Paracetamol/Naproxeno)
C) Esteroide inhalado con LABA (Fluticasona /Salmeterol) sistema MDI con cámara espaciadora tipo aerochamber.
D) Salbutamol inhalado sistema MDI mediante aerocámara espaciadora
E) Claritromicina en tabletas de liberación prolongada ( niños suspensión con dosis calculada a 10 a 15 mg/Kg/día)
F) Ivermectina (niños dosis es de 200 mcg/Kg/ día) Quanox gotas sol. 10 ml - 1 ml = 6 mg -
G) Evaluar anticoagulación ( Clexane ampula S.C , ejemplo 40/0.4)
H) Las que recomiende el médico en cada caso particular
ESCALA CURB 65 Puntaje CURB-65 Mortalidad (%) Rcomendación

Confusión 1 0 0.6 Bajo riesgo
BUN > 10 mg/dl 1 1 2.7 Ambulatorio
FR ≥ 30 x' 1 2 6.8 Hospitalización corta estancia
PAS > 90 mmHg 1 3 14 Hospitalización area aislamiento
PAD < 60 mmHg 1 4o5 27.8 U.T.I.
Edad ≥ 65 años 1
Estudios de laboratorio iniciales: (anotar resultados)

PCR para SARS CoV2
Biometría hemática:
Química de 27 elementos
Tiempos de coagulación con INR
IgE
Dímero-D
Procalcitonina
Proteína C Reactiva
Gasometría arterial (individualizar)
Radiografía de Tórax
particular)
metasona 8mg)
CONTROL ASMA PROGRAMA RIALOX
BP A200 AFIB P.diferencial PAM Temperatura FC 100 X' FR 28 x'
COMORBILIDADES
Asma EPOC HAS DM2 Tabaquismo Tiroides Rinitis Sinusitis Dermatitis
1.- En las últimas 4 semanas, ¿cuánto tiempo le ha impedido su asma hacer todo lo que quería en el trabajo, en la
escuela/universidad o en la casa?
1 2 3 4 5
CASI
SIEMPRE CASI SIEMPRE ALGUNAS VECES NUNCA
NUNCA
3
2.- Durante las últimas 4 semanas, ¿con qué frecuencia le ha faltado aire?
UNA VEZ AL 1-2
MÁS DE UNA VEZ AL DÍA 3-6 VECES/SEMANA NUNCA
DÍA VECES/SEMANA
3
3.- Durante las últimas 4 semanas, ¿con qué frecuencia sus síntomas de asma (respiración sibilante o un silbido en el pecho,
tos, falta de aire, opresión en el pecho o dolor) lo/la han despertado durante la noche o más temprano de lo usual en la
mañana?
4 O MÁS 1O2
2-3 NOCHES/SEMANA 1 VEZ SEMANA NUNCA
NOCHES/SEMANA VECES
5
Salbutamol, Ventolin, Combivent, Seretide o Relvare)?
4.-
3 o más veces
3 O MÁS VECES POR DÍA 1 O 2 VECES POR DÍA 2-3 VECES/SEM 1 SEMANA O MENOS NUNCA
5
5.- ¿Cómo evaluaría el control de su asma durante las últimas 4 semanas?
NO CONTROLADA MAL ALGO BIEN COMPLETO

EN ABSOLUTO CONTROLADA CONTROLADA CONTROLADA CONTROL
5
0 a 15 MUY MAL 16 A 20 MAL
> 20 BUEN CONTROL SCORE ACT 21
CONTROL CONTROL
familiar:
xxx
exploración:
xxx
Indicaciones
xxx

REPORTE DE PRUEBA DE ALERGIA POR PUNCIÓN ( PRICK TEST)

Registro: VEDT640307/6
Izq 100 70 mmHg 30 80 92% 37.1 129 mg/dl Tipo y Rh A+
DIAGNÓSTICO: ASMA SEVERA
Sky ∑
ALERGENO (mm) El presente reporte muestra el grado de
Index
1 Dermatophagoides pteronissinus (,acaro del polvo) 3 –– 3 3 sensibilidad alérgica que el paciente tiene a
2 Dermatophagoides farinane (ácaro del polvo) 0 –– 0 0 diversos alérgenos del medio ambiente.
3 Periplaneta americana (cucharacha) 2 –– 1 1.5 NO NECESARIAMENTE INDICAN ENFERMEDAD
4 Epitelio de gato 1 –– 0 0.5 ESPECÍFICA.
5 Epitelio de perro 0 –– 0 0 La presencia de anticuerpos IgE (definidos como
6 Mucor mucedo (hongo de humedad,vegetales,leña) 0 –– 0 0 una prueba cutánea positiva) no demuestra que el
7 Helminthosporium ( tizón del maiz) 0 –– 1 0.5 paciente sea clínicamente reactivo al alergeno.
8 Aspergillus (hongo del suelo, agua, alimentos) Queda a criterio y buen juicio del médico tratante la
1 –– 1 1
correlación del presente reporte con el cuadro
9 Candida albicans (Flora normal o colonización) 2 –– 2 2 clínico.
10 Penicillum notatum (hongo suelos y material 3 –– 3 3 La prueba se valida mediante la aplicación de
11 húmedo)
Alternaria alternata 10 –– 18 14 DIFOSFATO DE HISTAMINA 10mg/ml
12 Cladosporium 1 –– 6 3.5 Se considera una prueba positiva si cumple alguno
13 Amaranthus palmieri (Bledo, yuyo colorado) 1 –– 6 3.5 de los siguientes criterios:
14 Salsola kali (Cardo ruso, saladilla, rodadora) 1 –– 6 3.5
15 Helliantus annus (Girasol) 1 –– 6 3.5 1.- Promedio del la media del diámetro de la roncha
16 Prosopis (Mezquite) 1 –– 6 3.5 (∑) es ≥ 3 mm.
17 Atriplex bracteosa (Romerillo, forrajera) 1 –– 6 3.5 2.- Promedio del la media del diámetro del eritema
18 Rumex crispus ( Juan primero, lengua de vaca) 1 –– 6 3.5 (enrojecimiento) ( ∑) es ≥ 3 mm.
19 Chenopodium album (Quelite cocina, cenizo, 1 –– 6 3.5
20 epazote)
Plántago lanceolata (Llantén, siete venas) 1 –– 6 3.5 Las pruebas cutáneas de punción por prick son
21 Schinus molle (Pirul) 1 –– 6 3.5 recomendadas por la European Academy of
22 1 –– 6 3.5 Allergology and Clinical Immunology. US Join
23 1 –– 6 3.5 Council of Allergy Asthma and Immunology, como
24 la principal prueba de diagnóstico para las
1 –– 6 3.5
enfermedades alérgicas mediadas por IgE y para
25 1 –– 6 3.5 propósitos de investigación.
26 1 –– 6 3.5
27 1 –– 6 3.5
28 1 –– 6 3.5 RESULTADO DE LA PRUEBA
29 1 –– 6 3.5
30 1 –– 6 3.5 POSITIVA NEGATIVA
31 1 –– 6 3.5
32 1 –– 6 3.5
33 1 –– 6 3.5
34 1 –– 6 3.5 xxxxxxxx
35 1 –– 6 3.5
36 1 –– 6 3.5
37 1 –– 6 3.5
38 1 –– 6 3.5
39 1 –– 6 3.5
40 1 –– 6 3.5
41 1 –– 6 3.5
42 1 –– 6 3.5
43 Histamina 10 mg/ml (Control positivo) 7 5 6 6.5
44 Solución salina 0.9% (Control negativo) 0 –– 0 0

ÍNDICE ATEROGÉNICO
Colesterol total (CT)

HDL
LDL
CT/HDL
LDL/HDL
CT-HDL
CT-HDL/HDL
Log (TG/HDL)
Triglicéridos (TG)
TG/HDL

PROGRAMA RIALOX - CRITERIOS DE INCLUSIÓN -
Der 120 70 mmHg 50 86.7 Oximetría ( C)
0
Glucometría
Considere ASMA SEVERA Y NO CONTROLADA si presenta 3 o más respuestas afirmativas:
1.- Cumple criterios de acuerdo al cuestionario "Easy Breathing Survey". SI NO
2.- Espirometría realizada al menos 12 meses atrás con patrón
obstructivo. SI NO
3.- Requiere el uso contínuo de estereoide inhalado más LABA a dosis
alta. SI NO
4.- Esteroide oral o de depósito por 6 meses o más para controlar
síntomas. SI NO
5.- 2 o más tratamientos con esteriode oral ( mínimo 3 días ) por
episodio. SI NO
6.-El cuestionario ACT (Asthma Control Test) es < 20 por 3 meses
consecutivos SI NO
7.- Antecedente en el último año de hospitalización, terapia o intubación SI NO
HISTORIA CLÍNICA
FEMENINA 47 AÑOS CON HISTORIA DE ASMA DESDE LA INFANCIA, MULTIPLES TRATAMIENTOS CON ESTEROIDES/LABA, 2 HOSPITALIZACIONES EN
EL ÚLTIMO AÑO, REFIERE MEDICINA INTERNA PARA CONSIDERAR ALERGIA. LA EVALUACIÓN EN ESTA UNIDAD CONSIDERA CUMPLE CRITERIOS
PARA ASMA SEVERA. COMORBILIDADES DIABETES 2 TX CON INSULINA, HAS SIN SEGUIMIENTO E HIPOTIROIDISMO ABLATIVO POR CA TIROIDES
HACE 5 AÑOS.
EXÁMEN FÍSICO
CONSTITUCIÓN PÍCNICA , DESVIACION SEPTAL, PALPACION DE TIROIDES, SIBILANCIAS CON ESPIRACIÓN FORZADA.
ESTUDIOS AUXILIARES:
IgE TOTAL: 56 UI/ML BIOMETRIA CON EOSINOFILIA 500 MMC, PRUEBAS DE ALERGIA POSITIVAS A DERMATOPHAGOIDES. TELE TORAX PATRON
INTERSTICIAL DIFUSO.
¿DE ACUERDO A LA EVALUACIÓN SE RECOMIENDA EL USO DE

SI NO
OMALIZUMAB?
COMENTARIOS:
Esta aprobada desde el 2003 por la agencia FDA (Food and Drug Administration) para indicación en asma moderada-severa no
controlada en pacientes 6 años de edad, IgE sérica elevada (30-1500 UI/ml) y sensibilización a alérgenos perenne (prick test y/o
in vitro por IgE específica). Se administra por vía subcutánea en dosis de 0,016 mg/kg de peso por UI/mL de IgE al mes, en
intervalos de dos a cuatro semanas y por un mínimo de 16 semanas, siendo posible prolongar el tratamiento por al menos un 7
años en caso de respuesta clínica favorable. En México actualmente se encuentra aprobado por el COFEPRIS en asma severa
a moderada no controlada desde los seis años de edad, con dosis que se calculan según peso e IgE (30-1500 UI/ml). Los
estudios clínicos con omalizumab demuestran una reducción significativa de las exacerbaciones, mejoría de los síntomas y
calidad de vida, por lo que se recomienda realizar una prueba terapéutica por 16 semanas para evaluar respuesta clínica(1). La
eficacia es difícil de predecir por lo que se intenta identificar marcadores biológicos predictores de respuesta a omalizumab en
pacientes con asma severa y fenotipo Th2 “alto”, por ejemplo, los niveles de periostina en sangre, recuento de eosinofilos en
esputo y FeNO30. Omalizumab ha demostrando un perfil de seguridad comparable a placebo para riesgo de anafilaxia, efectos
cardiovasculares y malignidad(1,2). Actualmente es parte del arsenal terapéutico sugerido por las guías clínicas de manejo del
asma severa(1,2,3) siendo hasta el momento el único tratamiento biológico con el que cuenta el Hospital General Tacuba
ISSSTE.
Bibliografía:
1. Global
2. N. Strategy
Pearce, for Asthma
N. Ait-Khaled, R.Management and
Beasley, et al. Prevention,
The ISAAC PhaseGlobal Initiative
Three Studyfor Asthma (GINA): trends
Group.Worldwide Version
in 2020.
the prevalence of
asthma symptoms: phase III of the International Study of Asthma and Allergi es in Childhood (ISAAC) Thorax, 62 (2007), pp.
758-766
669-676

Airways Questionnaire 20 para ASMA Y EPOC

La pregunta positiva (SI) tiene un valor de 1 Realizado el: 9/13/2019 Fecha impresión: 3/8/2024 14:48
SI NO NA
1.- ¿Tiene ataques de tos durante el día? 1
2.- Debido a sus problemas respiratorios ¿se siente frecuentemente 0

intranquilo o inquieto?
3.- Debido a sus problemas respiratorios ¿le falta el aire cuando trabaja en 0
su jardín o huerto?
4.- ¿Al ir a visitar a un amigo le preocupa que pueda haber algo en su casa 0
que le desencadene un ataque de su problema respiratorio?
5.- ¿Nota usted síntomas respiratorios cuando se expone a olores fuertes, 1

gases, humo de tabaco o perfumes?
6.- respiratorios? 1
7.- ¿Siente que le falta el aire cuando intenta dormir? 0
8.- ¿Le preocupan los efectos a largo plazo de los medicamentos que toma 0
para su enfermedad respiratoria?
9.- ¿Cuando está disgustado o angustiado empeoran sus problemas 0

respiratorios?
10.- Debido a sus problemas respiratorios ¿a veces tiene dificultades para 0

moverse por casa?
11.- Debido a sus problemas respiratorios ¿nota que le falta el aire cuando 0
está trabajando? (En caso de estar en situación laboral activa)
12.- Debido a sus problemas respiratorios ¿nota que le falta el aire cuando 0
sube las escaleras?
13.- Debido a sus problemas respiratorios ¿nota que le falta el aire al hacer 0
las tareas de casa?
14.- Debido a sus problemas respiratorios ¿tiene que retirarse antes que los 0
demás cuando sale por la noche?
15.- se ríe? 0
16.- frecuentemente? 0
17.- Debido a sus problemas respiratorios ¿siente que no puede disfrutar 0

plenamente de la vida?
18.- Debido a sus problemas respiratorios ¿se siente agotado después de un 1

resfriado?
19.- ¿Nota usted una sensación de opresión en el pecho? 0
20.- ¿Está usted muy preocupado por su problema respiratorio? 0
Total 4
ALERGOLOGÍA_x000D_HOSP.GRAL.
DR. TOMÁS
TACUBA
VELARDE DOMÍNGUEZ_x000D_Alergólogo_x000D_Ced.Prof. 1334575
ESPRINT CUESTIONARIO CALIDAD DE VIDA

Realizado el: 9/13/2019 Fecha impresión: 3/8/2024 14:48
DURANTE LAS 2 ÚLTIMAS SEMANAS ¿CUÁNTO LE HA MOLESTADO ALGUNO DE LOS SIGUIENTES SINTOMAS?
SÍNTOMAS Nada Casi nada Poco Moderado Bastante Mucho Muchísimo

SÍNTOMAS NASALES 0 1 2 3 4 5 6
1.- Sensación de nariz tapada o sensación de obstrucción 2
nasal.
2.- La mucosidad nasal líquida o como agua
3.- El picor en la nariz o estornudos repetidos 1
4.- Tener la nariz enrojecida o irritada. 3
OTROS SÍNTOMAS
5.- Tener lagrimeo de ojos
6.- Picor o comezón en los ojos o tener que rascarlos. 1
7.- Ojos enrojecidos o hinchados.
8.- Dificultad para respirar o sensación de ahogo.
9.- Picor de garganta o paladar 1 2
ACTIVIDADES DE VIDA DIARIA

10.- Incomodidad para trabajar a causa de la rinitis.
11.- Rinitis cenando o tomando algo fuera de casa. 1
12.- Dificultad para concentrarse en trabajo o estudio
13.- Interrumpir constantemente el quehacer por la rinitis. 1
ASPECTOS AMBIENTALES
14.- Pasarla mal o dificultad para estar en lugares cerrados. 1
15.- Molesta los cambios bruscos de temperatura. 3
16.- Molesta la luz solar o el viento por la rinitis. 1 5
VITALIDAD
17.- Levantarse cansado o faigado a causa de la rinitis. 1 4
18.- Cansancio impresióna no recuperarse en todo el día. 2
19.- Sin ganas de hacer algo a causa de la rinitis. 2 6 15
SUEÑO
20.- Problemas para dormir o conciliar sueño 2
21.- Despertar con sequedad en la boca 2
22.- Despertar o levantarse por la noche debido a la rinitis. 3
23.- Dormir mal a causa de la rinitis 3 10
AFECCIÓN PSICOLÓGICA
24.- Amargado o agoviado por la rinitis.
25.- Tener que estar pendiente de la rinitis.
26.- Irritable o de mal humor a causa de la rinitis 2
27.- Pasarla mal o dificil por los sintomas de rinitis. 1 3
En general teniendo en cuenta solo rinitis, ¿como Excelente Muy buena Buena Regular Mala
es su salud? x
TOTAL: 39
https://www.informativos.net/salud/9-millones-de-pacientes-con-rinitis-alergica-se-beneficiaran-de-un-mejor-tratamiento-gracias-al-cuestionario-esprint_49278.aspx
ARTRITIS REUMATOIDE ( Diagnóstico y actividad )
El paciente presenta :
1. Una articulación con sinovitis perfectamente definitida ( hinchazón) SI NO
2. ¿La sinovitis no se explica por otra enfermedad? Ɨ SI NO
PUNTUACIÓN ≥6 /10 ES CRITERIO DE CLASIFICACION AR:
A) Involucro de articulaciones:
1.- Una articulación grande 0
2.-2 a 10 articulaciones grandes 1
3.- 1 a 3 articulaciones pequeñas ( con o sin afección de articulaciones grandes) ** 0
4.- 4 a 10 articulaciones pequeñas ( con o sin afección de articulaciones grandes) ** 0
5.- > 10 articulaciones (al menos una articulación pequeña) ƗƗ 0
B) Serología (al menos un estudio positivo)
1.- Factor reumatoide negativo y anticuerpos peptidos citrulinados negativos (APC) 0
2.- Factor reumatoide nivel bajo positivo o peptidos citrulinados nivel bajo positivo 0
3.- Factor reumatoide nivel alto positivo o peptidos citrulinados nivel alto positivo 3
C) Reactantes de fase aguda (al menos un estudio positivo)
1.- Proteína C reactiva (PCR) o Velocidad de sedimentación globular (VSG) normales 0
2.- PCR o VSG anormales 1
D) Duración de síntomas
1.- < 6 semanas 0
2.- > 6 semanas 1
TOTAL 6
Ann Rheum Dis 2010;69:1580–1588. doi:10.1136/ard.2010.138461
Comentario clínico:
xxxx
Score de actividad de la enfermedad:

Variable clínica
Indice de Richie : nada (0) Leve (1) Moderado (2) Severo(3) palpar 1
Recuento de articulaciones inflamadas (0-44) 10
Velocidad sedimentación globular ( mm/hr) 34 Score actividad
Edo.general paciente (escala análoga visual (mm) 100 enfermedad (DAS) 3.07
Interpretación Hombros
< 2.6 Remisión Codos
≥ 2.6 a ≤ 3.2 actividad baja de la enfermedad Muñecas
> 3.2 a < 5.1 actividad moderada de la enfermedad Dedos
≥ 5.1 actividad severa de la enfermedad Rodillas
Ɨ Considerar diferenciales como LES, psoriaris, gota u otra cormobilidad, ante duda solicitar opinió n de Reumató logo experto.
ƗƗ Afecció n de al menos una articulació n pequeñ a, pueden combinarse grandes y pequeñ as asi como otras ( acromioclavicular, temporomandibular, esternoclavicular,
etc.
*Articulciones pequeñas se refiere a metacarpofalángicas, interfalángicas proximales,2a a 5a metatarsofalángicas, aticulaciones interfalángicas del pulgar y
muñecas.
SF 36 CALIDAD DE VIDA
Der 120 70 mmHg 50 86.7 Oximetría ( C)
0
Glucometría
1. En general usted diria que su salud es:
Excelente Muy buena Buena Regular Mala
2 ¿Cómo diría usted que es su salud actual, comparada con la de hace un año?:
Mucho mejor que hace un año Algo mejor que hace un año Mas o menos igual que hace un año
Algo peor que hace un año Mucho peor ahora que hace un año

1a. 2a 3a
1 LE L LV
2 LV E V
3 L E L
4 LE L EV
5 V V E
6 L E V
7 E V E
8 E E V
9 LE LE E
10 L E L
11 L E V
12 E E L
13 L LE V
14 EV E L
$480 $60 $60
1 LE LE LV
2 LV V E
3 T LE E
4 T L L
5 E T LV
6 L L LE
7 LE EV E
$360 $120 $40
$840 $180 $100
TOTAL $1,120
CUESTIONARIO SINO-NASAL Test22 V4
A continuación encontrará una lista de síntomas y consecuencias socioemocionales de su trastorno nasal. Nos gustaría saber
más sobre este problema y le agradeceríamos que respondiera las siguientes preguntas lo mejor que pueda. No hay una
respuesta correcta o incorrecta y solo usted puede proporcionarnos esta información. Por favor califique sus problemas, como lo
han sido durante las últimas dos semanas. Muchas gracias por su participación.

Realizado el: 9/13/2019 Fecha impresión: 3/8/2024 14:48
Teniendo en cuenta la gravedad del problema

cuando lo experimentas y la frecuencia con la
que ocurre, por favor califique cada elemento a
continuación según lo "malo" que es marcando Problema Problema
con un círculo el número que corresponde a Sin
muy leve
Sin Problema
severo
Sin
cómo se siente al usar esta escala. problema 0
1
problema 0 moderado 3
4
problema 0
1.- Necesidad de sonarse la nariz

Cuestionarios Alergia

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CONTRAREFERENCIA

UNIDAD MEDICA: H.G.TACUBA NIVEL DE ATENCION: 2°

NOMBRE DEL PACIENTE:

A LA UNIDAD MEDICA: Nivel de atención: 1°

Motivo de la contrarreferencia: Control:

Ref. fallida: No se presentó Def. de Recursos:

NUMERO DE EXPEDIENTE Y TIPO:

Congruencia en el Diagnóstico: SI NO:

INDICACIONES: Dósis y tiempo:

Requiere incapacidad? SI: NO: Número de días

Requiere cuidados maternos? SI: NO: Número de días

CAUSAS PARA VOLVER A REFERIR AL PACIENTE

DRA. MARIA GUADALUPE SANCHEZ REYES

I.- La morfología de la curva se aproxima a alguna de las siguientes imágenes:

II. Resultado de los valores basales, teóricos y postbroncodilatador:

DR. TOMÁS VELARDE DOMÍNGUEZ

CUESTIONARIO VALIDADO PARA NIÑOS ENTRE 6 MESES Y 18 AÑOS DE EDAD.

PREGUNTAS CLÌNICAS PUNTUACIÓN

INDICE PREDICTIVO DE ASMA

1 CRITERIO MAYOR Ó 2 CRITERIOS MENORES = IPA POSITIVO

CONTROL SOBRE LOS SÍNTOMAS DE ASMA

DURANTE LAS ÚLTIMAS 4 SEMANAS HA PRESENTADO: SI NO

*No tomar en cuenta el broncodilatador de ejercicio para rescate.

NINGUNO DE ESTOS CONTROLADO

DR. TOMÁS VELARDE DOMÍNGUEZ

CUESTIONARIO COPD - PS (Adaptado al idioma español)

PREGUNTAS CLÍNICAS CUANTAS VECES PUNTOS

¿CUÁNTOS AÑOS TIENE EL PACIENTE? De 50 a 59 años 1

ESCALA MODIFICADA DEL MEDICAL RESEARCH COUNCIL (MMRC)

DR. TOMÁS VELARDE DOMÍNGUEZ

El presente cuestionaro puede ser utilizado desde los 6 años de edad.

2.- ¿Sufre de catarros de manera recurrente? SI NO

Cada seis meses Una vez al año Otro tiempo

3.- Marque los síntomas que manifiesta:

5.- ¿Tiene estornudos en salva? SI NO

6.- ¿Los síntomas de catarro se acompañan de tos? SI NO

8.- ¿Tiene línea o marca sobre la nariz? SI NO

9.- ¿Con el frío se tapa (constipa) la nariz? SI NO

10.-¿Sufre de constipación nasal por olores fuertes? SI NO

11.-¿Tiene comezón en la nariz? SI NO

DR. TOMÁS VELARDE DOMÍNGUEZ

Subjetivo (incluye interrogatorio dirigido)

Objetivo (datos relevantes relacionados con motivo de consulta)

Estudios de laboratorio (auxiliares de diagnóstico o marcadores biológicos)

DR. TOMÁS VELARDE DOMÍNGUEZ

Fecha de la reacción 9/10/2019

EVOLUCIÓN DE LAS LESIONES CUTANEAS

4) SÍNTOMAS GASTROINTESTINALES Y RESPIRTATORIOS 5) SÍNTOMAS ASOCIADOS

7) SÍNTOMAS PSÍQUICOS 8)diabética,

Dosis diaria, vía de Intervalo entre la última

DR. TOMÁS VELARDE DOMÍNGUEZ

CUESTIONARIO APOYO VIDEOCONFERENCIA

Asma EPOC HAS DM2 Tabaquismo Tiroides

Tos Fiebre Gripe Cefalea Dolor abdominal

2.- ¿Se acompaña de los siguientes sintomas?

Artralgias Mialgias Odinofagia Rinitis Anosmia Conjuntivitis Diarrea

RECORDAR QUE EL OBJETIVO ES DESCARTAR A LA BREVEDAD NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD.

ESCALA CURB 65 Puntaje CURB-65 Mortalidad (%) Rcomendación

Estudios de laboratorio iniciales: (anotar resultados)

5.- ¿Cómo evaluaría el control de su asma durante las últimas 4 semanas?

NO CONTROLADA MAL ALGO BIEN COMPLETO

NOMBRE Y FIRMA DEL MEDICO RESPONSABLE