ESPIROMETRÍA FORZADA EN ATENCIÓN

PRIMARIA. INTERPRETACIÓN
AUTORES: MARÍA PÍA LEÓN ANDALUZ(1). BEGOÑA GONZÁLEZ CANALES(2). JOSE MIGUEL HERNÁNDEZ GARRIDO (2).ROCÍO VELASCO VICENTE(1), BELÉN GARCÍA RECIO(1)
(1) RESIDENTES DE ENFERMERÍA FAMILIAR Y COMUNITARIA DE SALAMANCA (GAPSA)/ (2): ENFERMEROS DE LA UNIDAD DE FUNCIÓN PULMONAR (CAUSA)

"LA ESPIROMETRÍA ES UNA PRUEBA ALTAMENTE ACCESIBLE, FÁCIL DE USAR E INTERPRETAR Y DE GRAN RENDIMIENTO CLÍNICO.
SOLO DEBEN CUMPLIRSE DOS CONDICIONES: SABER USARLA Y QUERER USARLA." - SEMFYC

- LA ESPIROMETRÍA FORZADA CONSISTIRÁ EN EL ANÁLISIS DE LOS VOLÚMENES PULMONARES Y DE LA RAPIDEZ CON LA QUE ESTOS SON MOVILIZADOS -

VOLÚMENES PULMONARES PRINCIPALES VARIABLES ESPIROMÉTRICAS

Volumen corriente/tidal (TV) Capacidad vital forzada (FVC): Volumen de

Volumen de reserva inspiratorio (IRV) aire exhalado durante una espiración tan rápida
Volumen de reserva espiratorio (ERV) y tan completa como sea posible, partiendo desde
VT + VRI + VRE: Capacidad vital (VC) una inspiración máxima.
Volumen espiratorio forzado en el 1er segundo
Volumen residual (RV) (FEV1)
CV + VR : Capacidad Pulmonar Total (TLC - Total Relación FEV1/FVC (FEV1%): porcentaje de
Lunge Capacity) la FVC que se espira durante el primer segundo

PATRÓN NORMAL PATRÓN NO OBSTRUCTIVO

PATRÓN OBSTRUCTIVO PATRÓN MIXTO

(RESTRICTIVO)
curva de inicio rápido, característica concavidad en la parte la curva SERÁ cóncava y estrecha
con ascenso cercano al eje de flujo y descendente de la curva
descenso más o
FEV1/FVC < 70%
Su forma se asemeja al normal pero la
FEV1/FVC < 70%
menos rectilíneo hasta terminar de
FEV1/FVC < LIN
curva será más estrecha
FEV1/FVC < LIN
forma asintótica tocando al eje de volumen
FEV1/FVC > 70%
FEV1/FVC > 70% FVC > 80% FEV1/FVC > LIN FVC < 80%
FEV1/FVC > LIN FVC > LIN FVC < LIN
FVC < 80%
FEV1 < 80% FVC < LIN FEV1 < 80%
FVC > 80% FEV1 < LIN *
FVC > LIN FEV1 < 80% FEV1 < LIN
*Puede que no siempre esté disminuido, esto FEV1 < LIN
FEV1 > 80% dependerá del grado de obstrucción
FEV1 > LIN Se deberá completar el estudio inicial con la Se deberá confirmar calculando la TLC
LA RE

EDAD
LACIÓ
N FEV
1/FVC
VARÍA
CON
DIVER
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prueba con broncodilatador (BD) para

, EN E ACTO
STE C RES C
ASO , OMO

por pruebas: pletismografía o helio

SIEND LA
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valorar la hiperreactividad bronquial

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LAS CURVAS PARA SER INTERPRETABLES TENDRÁN QUE SER: ACEPTABLES Y REPRODUCIBLES
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ACEPTABILIDAD REPRODUCIBILIDAD LA ED
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O PES
O

Buen inicio, con un Vextrapolado < o = 150 ml o < 5% de
la FVC
Buena morfología: Presencia de un solo pico, inicial y
precoz (PEF) y sin artefactos
Buena finalización, con una duración de la curva de
volumen-tiempo de al menos 6 segundos y presencia de
una meseta de más de 1 segundo de duración
Finalización asintótica de la curva de flujo-volumen
BIBLIOGRAFÍA
NORMATIVA SOBRE LA ESPIROMETRÍA. NORMATIVA SEPAR
GUÍA DE PROCEDIMIENTO PARA LA ESPIROMETRÍA EN ATENCIÓN PRIMARIA. SEMFYC
La diferencia de valores de FVC y FEV1 entre las dos
mejores curvas que cumplan criterios de aceptabilidad
debe ser < o = 150ml
Según el GRADO DE CALIDAD la maniobra será válida si es de grado A, B o C
A: 3 maniobras aceptables y entre las 2 mejores FVC y FEV1 una diferencia = o < a 150ml
B: 3 maniobras aceptables y entre las 2 mejores FVC y FEV1 una diferencia = o < a 200ml
C: 2 maniobras aceptables y entre las 2 FVC y FEV1 una diferencia = o < a 200ml
CONTENIDO REVISADO POR EL COMITÉ TÉCNICO DE LA SUBCOMISIÓN DE ENFERMERÍA FAMILIAR Y COMUNITARIA
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 ESPIROMETRÍA FORZADA EN ATENCIÓN
PRIMARIA. TÉCNICA Y ERRORES
AUTORES: MARÍA PÍA LEÓN ANDALUZ(1). BEGOÑA GONZÁLEZ CANALES(2). JOSE MIGUEL HERNÁNDEZ GARRIDO (2).ROCÍO VELASCO VICENTE(1), BELÉN GARCÍA RECIO(1)
RESIDENTES DE ENFERMERÍA FAMILIAR Y COMUNITARIA DE SALAMANCA (GAPSA)/ (2): ENFERMEROS DE LA UNIDAD DE FUNCIÓN PULMONAR (CAUSA)
TÉCNICA PASO A PASO
1. Registro de condiciones ambientales y calibración
previa del espirómetro.
2. Asegurarse de que no hay ninguna contraindicación.
3. Verificar si ha tomado o no medicación
broncodilatadora según indicación previa, y si ha
fumado en la última hora, registrándolo.
4. Verificar que no lleva ninguna prenda de ropa que
comprima el tórax ni el abdomen y que pueda interferir.
5. Preguntar si lleva prótesis dental. En caso de que la
lleve, hay que asegurarse de que encaja bien y que no va
a interferir; de lo contrario, hay que retirarla.
6. Pesar y medir al paciente y anotar todos los datos como
la etnia y el sexo y fecha de nacimiento en el
espirómetro para el cálculo de valores teóricos.
7. Explicar al paciente la técnica brevemente antes de
empezar aclarando en todo momento que se irán
repitiendo las indicaciones.
8. Sentar al paciente en una silla, con la espalda apoyada
en el respaldo y con los dos pies en el suelo sin
cruzar; para iniciar la técnica.
PRINCIPALES ERRORES Y SUS SOLUCIONES PARA CONSEGUIR UNA CURVA ACEPTABLE
INICIO LENTO O TITUBEANTE DE LA
ESPIRACIÓN FORZADA
Dar una orden tajante para que el paciente inicie la
espiración, fuerte y rápido
CIERRE DE GLOTIS O MANIOBRA DE
VALSALVA
Suele ser involuntario. Tratar de que el paciente esté
calmado, darle tiempo y realizar una demostración
mostrando cómo corregir el error
BIBLIOGRAFÍA
NORMATIVA SOBRE LA ESPIROMETRÍA. NORMATIVA SEPAR
GUÍA DE PROCEDIMIENTO PARA LA ESPIROMETRÍA EN ATENCIÓN PRIMARIA. SEMFYC
INDICACIONES
IRÁN ENFOCADAS A UNA CORRECTA REALIZACIÓN DE LA TÉCNICA: CONSEGUIR UNA ESPIRACIÓN FORZADA
DESDE UNA INSPIRACIÓN MÁXIMA, CON MÍNIMO 3 MANIOBRAS ACEPTABLES Y REPRODUCIBLES Y CON UN
MÁXIMO DE 8 INTENTOS
"Vamos a medir cuánto aire le cabe en los pulmones y cuánta fuerza tiene
usted para soplar.
Por eso es muy importante que, cuando yo le diga que tome aire, tome todo
el aire que pueda; y cuando yo le diga ¡sople!, sople rápido con todas sus
fuerzas y siga haciéndolo hasta vaciar completamente todo el aire o yo
le mande parar, no se preocupe, no tiene que memorizar nada, yo le avisaré
de todo"
"Le colocaremos una pinza en la nariz para evitar movilizar aire por medio de
ella y tiene que sujetar la boquilla con los dientes y sellarla con los
labios"
"Respire normal, dentro y fuera"
"Llene bien arriba..."
"¡Y sople fuerte!"
"Siga, siga, más, más, más..."
TOS EN EL PRIMER SEGUNDO DE
ESFUERZO INSUFICIENTE
LA ESPIRACIÓN FORZADA
Difícil de remediar. Tratar de tranquilizar al paciente, Insistir al paciente en que debe soplar lo más fuerte
darle agua, que tosa a gusto antes del nuevo intento, y rápido que pueda manteniendo el esfuerzo y animarle
esperar un tiempo, etc enérgicamente estimulándole con golpecitos
CURVA ACEPTABLE
FINALIZACIÓN PRECOZ
En la curva F-V, finalización asintótica
Insistir en que debe soplar hasta que le En la curva V-T, meseta de mínimo 1 segundo
mandemos parar o no pueda más y animarle durante (incluso si la maniobra no alcanza los 6 segundos)
toda la maniobra para que no deje de soplar
CONTENIDO REVISADO POR EL COMITÉ TÉCNICO DE LA SUBCOMISIÓN DE ENFERMERÍA FAMILIAR Y COMUNITARIA
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