TAC MULTICORTE O MULTIDETECTOR

El calentamiento del tubo de rayos X impone una limitación importante para poder
alcanzar escaneados espirales sobre cortes de menos de 3 mm, que son los deseables
para generar con calidad aceptable reconstrucciones coronales, sagitales u oblicuas.
Las actuales reconstrucciones anatómicas 3D tampoco serían posibles sin limitar la
región de escaneado para no sobrecalentar el tubo en la adquisición de las imágenes.
Limitar la carga del tubo para poder obtener cortes muy finos daba como resultado
imágenes de baja calidad y elevado ruido.
Para solucionar este problema se desarrollaron: TUBOS DE ALTA CAPACIDAD
CALORÍFICA.
Pero… Sin embargo, resultó más práctica la idea de APROVECHAR AL MÁXIMO EL HAZ
DE RAYOS X EMITIDO POR EL TUBO.
Esto es, hacer más eficiente la radiación disponible en lugar de perder parte de esta.
Si el haz diverge y, por tanto, se ensancha en la dirección del eje cráneo-caudal del
paciente (del grosor del corte) y se utilizan múltiples hileras de detectores en lugar de
solo una, entonces se pueden registrar los datos procedentes de más de un corte a la
vez.

Esta solución reduce el número total de rotaciones del tubo (por tanto, también
disminuye el tiempo de disparo del tubo de rayos X) necesarias para cubrir la
extensión anatómica deseada.
En resumen, esta configuración múltiple permite RECOGER GRAN CANTIDAD DE
INFORMACIÓN (necesaria para obtener imágenes de alta calidad, bajo ruido y
resolución suficiente para las reconstrucciones) MINIMIZANDO EL CALENTAMIENTO
DEL TUBO DE RAYOS X.

CONFIGURACIÓN DE UNA TC MULTICORTE:

Debido al encarecimiento que supone disponer de grandes matrices de detectores,
los escáneres multicorte se diseñan sobre TC de tercera generación.
El haz de rayos X puede colimarse de manera variable para ajustarlo a la técnica de
adquisición.
El conjunto detector consiste en varias secciones paralelas y contiguas de elementos
detectores a los largo del eje axial (coronas).
A su vez, cada sección se divide en diversas porciones, constituyendo una matriz
bidimensional…
FACTOR DE DESPLAZAMIENTO, PITCH:
El pitch en TC helicoidal es la relación del movimiento del paciente a través del gantry
(avance de la camilla) durante una rotación de 360º con respecto a la colimación del
tubo (espesor de corte).
Para tomógrafos multicorte, no es lo mismo, ya que la colimación del tubo no es igual
al espesor de corte.
Por esta razón, además de tener en cuenta el número de filas de detectores que tiene
el tomógrafo, se usa el concepto de colimación de emisión de RX, en lugar de espesor
de corte.
En la práctica el factor de desplazamiento del haz es normalmente de 1,0.

DISEÑO DE DETECTORES:

- detectores simétricos: todas las filas de detectores tienen la misma anchura. El

problema de los detectores simétricos es el "efecto sombra" producido por los
tabiques entre los detectores, que hace que los detectores periféricos sean
menos eficaces.
- detectores asimétricos: para solventar el anterior problema, se crearon los
detectores asimétricos, en los que los detectores periféricos son cada vez más
anchos, por lo que el efecto sombra disminuye.

- detectores híbridos: Por último, están los detectores híbridos, que están
formados por un conjunto de filas de detectores centrales, todas de la misma
anchura, y un conjunto de filas periféricas a cada lado, más anchas que las
anteriores, pero todas ellas con la misma anchura.
CANALES:
Los canales son los que determinan el número de cortes que puede realizar un
equipo de TCMD.
El número de canales de los sistemas de registro posibilitan la flexibilidad en la
configuración del detector, llegando a espesores de corte sub milimétricos.
Esta función, junto con la colimación variable del haz de rayos X, proporciona una
gran versatilidad del equipo de TC para adaptarlo a las distintas necesidades de las
técnicas de exploración estáticas o dinámicas.
La ventaja de muchos equipos de 64 cortes es que permiten hacer un corte fino con la
misma colimación de haz.
Es decir, para hacer un corte fino NO es necesario emplear una colimación de haz
fina, con lo cual:
- siempre que mantengamos constantes los parámetros de exposición (mAs y
pitch), la dosis de radiación NO aumenta porque el efecto de la penumbra no
varía.
- el tiempo del estudio tampoco aumenta
Es decir, en estos equipos de 64 cortes el principio ALARA permite la adquisición de
datos isotrópicos

GROSOR DE CORTE:
En la TCMD, a diferencia de la TC helicoidal simple, el grosor de corte NO depende de
la colimación del haz sino de la configuración del detector que escojamos.
(CONFIGURACIÓN DEL DETECTOR: número de canales que usamos por el número de
filas de detectores de las que recoge información cada uno de los canales).
La ventaja de hacer un corte ("colimación de corte") fino es que aumenta la resolución
espacial en el eje Z.
Las DESVENTAJAS de usar una colimación de haz fina son:
- AUMENTA LA DOSIS DE RADIACIÓN.
La penumbra es una extensión del haz de radiación necesaria para asegurar una
adecuada exposición de los detectores más periféricos, pero que no contribuye
directamente ala formación de la imagen.
La penumbra siempre es la misma (3 mm), independientemente de la colimación de
haz. Por lo tanto, con una colimación de haz fina el porcentaje que representa la
penumbra respecto a la dosis total de radiación administrada es mayor y la dosis
total de radiación es también mayor.
- AUMENTA EL TIEMPO DEL ESTUDIO.

El número de canales de los sistemas de registro posibilitan la flexibilidad en la

configuración del detector, llegando a espesores de corte sub milimétricos.
Esta función, junto con la colimación variable del haz de rayos X, proporciona una
gran versatilidad del equipo de TC para adaptarlo a las distintas necesidades de las
técnicas de exploración estáticas o dinámicas.

La ventaja de muchos equipos de 64 cortes es que permiten hacer un corte fino con la
misma colimación de haz.
Es decir, para hacer un corte fino NO es necesario emplear una colimación de haz
fina, con lo cual:
● Siempre que mantengamos constantes los parámetros de exposición (mAs y
pitch), la dosis de radiación NO aumenta porque el efecto de la penumbra no
varía.
● El tiempo del estudio tampoco aumenta
Es decir, en estos equipos de 64 cortes el principio ALARA permite la adquisición de
datos isotrópicos.
Las actuales TC multicorte se diseñan con 33, 64, 128 y hasta 256 coronas (existen
proyectos de TCMC de 328 filas de detectores), reduciendo el tiempo de adquisición a
una fracción de segundo, aumentando la calidad de la imagen y minimizando la dosis
impartida al paciente durante la exploración.
.
Resumiendo, esta tecnología permitió :
1. UNA MEJORA IMPORTANTE EN LA RESOLUCIÓN AL PERMITIR CORTES DE
MENOR GROSOR.
El espesor del corte está determinado por el tamaño de los detectores y no por el
ancho de la colimación del haz como en el TC de único corte.
2. CONSEGUIMOS HACER MÁS EFICIENTE LA RADIACIÓN DISPONIBLE.
Al colocar más detectores podremos recoger más información, al poder obtener más
de un corte a la vez.

VENTAJAS DEL TCMD:

1. VELOCIDAD:
La velocidad de desplazamiento de la camilla se ha cuadriplicado con lo que los
tiempos de adquisición se han reducido hasta en un factor de 4 en comparación con
la TC Helicoidal de corte único, incluso para colimaciones finas.
Por ejemplo, se explora Tórax en apnea única de 11 segundos, Abdomen y Pelvis en 20
segundos, lo que es fundamental en pacientes pediátricos y politraumatizados.
2. MAYOR RESOLUCIÓN
Se emplea rutinariamente cortes de 1 y 5mm por lo que casi no
aparecen los artefactos por volumen parcial y mejora la calidad de las
reconstrucciones multiplanares, especialmente útil en estudios angiográficos.
3. MAYOR CALIDAD DE LA IMAGEN
También contribuyen a mejorar la calidad de la imagen, al eliminar los artefactos
debidos a la respiración del paciente, se acortan los tiempos de estudio y se logra un
mejor aprovechamiento del medio de contraste.
4. COLIMACIÓN FLEXIBLE
Después de haber realizado el examen se puede elegir el espesor de corte
independiente del grosor de colimación inicial.
5. RECONSTRUCCIONES MULTIPLANARES ISOTRÓPICAS
(iguales dimensiones en sus 3 ejes)
Al trabajar los volúmenes con grosor subcentimétrico y con ello las reconstrucciones
2D son de idéntica resolución espacial que el axial.
6. RENDIMIENTO
Dada la alta velocidad del examen los pacientes no están más de 10 minutos en la sala
de examen, lo que implica que se puede tratar hasta 5 pacientes por hora.
7. OPTIMIZACIÓN DEL CONTRASTE ENDOVENOSO
Por la rapidez de adquisición de las imágenes.
8. ELIMINACIÓN DE CORTES ADICIONALES
Ya que al manejar un volumen, es posible, luego de finalizado el estudio, hacer todas
las reconstrucciones que uno quiera y en los planos que uno desee.

DESVENTAJAS DE TCMD:
Las limitaciones de la TC helicoidal son poco importantes en comparación con sus
ventajas.
Entre ellas están:
- Requerir TUBOS DE RX MAYORES Y MÁS COSTOSOS
- MAYOR TIEMPO DE PROCESADO, debido a que se toman más datos y más
imágenes.