¡CAMBIO A SU ESPOSA

POR UNA INFECCIÓN!?

Integrantes
Daniela Catalán
Bastian Fuentealba
Valeria Garrido
Catalina Núñez
Javiera olivares

Docente: Hernán Alcaino Viña del Mar, 2023

 INTRODUCCIÓN
Antes de comenzar, les comentamos que todos los nombres utilizados en este caso fueros
escogidos aleatoriamente, cualquier parecido con la realidad es mera coincidencia.

Las siguientes páginas están llenas de intriga, adrenalina, sentimientos encontrados y otras
emociones que están fuertemente involucradas en la historia de nuestro paciente don Alfonzo
Javier Rivera Castillo.

Varias dudas se presentan, ¿Qué tiene que ver una mujer y una infección? más aún ¿Qué tiene
que ver la trágica historia de Alfonzo con un caso clínico de farmacología?

Pero la pregunta que al final sigue sin ser respondida, ¿Quién es el tal Hernán Alcaino?

Para entender todas estas interrogantes, navegamos hasta los comienzos de la vida de
Alfonzo, en donde conocimos la romántica historia de él y su hermosa esposa Julieta Ramirez,
nos derretimos con su propuesta de matrimonio y lloramos juntos en el casorio...Pero nadie
nos advirtió del dramático giro de acontecimientos.

Todo comenzó con una simple extracción...

 CASO
El pasado martes 6 de junio, Alfonzo Javier Rivera Castillo de 40 años, acude e la clínica más
salud ubicada en avenida quinta 555, Viña del mar para realizarse una extracción de terceros
molares programada a las 09:30 AM con el doctor Patricio Manríquez, cirujano maxilofacial.

Se realiza el procedimiento sin mayores complicaciones, y posteriormente se entregan las

indicaciones post-operatorias, en las cuales se especifica no fumar, no escupir, mantener
higiene de la zona con una jeringa, no hacer ejercicio y dieta blanda; se le recetan
medicamentos para el dolor (Paracetamol e ibuprofeno) y se le recomienda reposo.

En el regreso, Alfonzo aprovecha de pasar al Dunkin Donuts que esta de camino a su casa y
pide un té verde bien helado (por recomendación del doctor) para aliviar la inflamación en su
cara, se sienta un momento en las mesas del local y se dispone a revisar en su galería algunas
fotos con su bella esposa.

De cuando estaban en su luna de miel en el sur de Chile

De cuando eran adolescentes y estaban recién saliendo juntos

Las fotos del matrimonio...Ver tantos lindos recuerdos le hizo pensar en que llevarle flores a su
Julieta sería un lindo detalle. Así que una vez que se termino su bebestible, fue en busca de
una florería por el centro viñamarino.

Escogió un bello ramo de tulipanes blancos, que combinan perfectamente con los ojos azules
de su esposa, además, dicha flor es bastante difícil de conseguir, ya que solo crece por
temporada.
Luego de eso, Alfonzo relata que se dio un último vistazo al pelo en el reflejo de la ventana de
un auto que estaba estacionado justo afuera de su casa, le pareció extraño, pero la emoción de
ver a su esposa le era más relevante en ese momento. Entró tranquilamente a su domicilio,
llamó a Julieta desde la cocina y al no obtener respuesta, sube lentamente las escaleras hasta
la habitación matrimonial que comparten hace ya muchas años.

Abre con ilusión la puerta solo para ver a su amada Julieta con otro hombre en su cama. Al ver
la escena, Alfonzo solo reacciona para soltar el ramo de flores en la puerta y correr escaleras
abajo, saca una botella de ron de la cocina y sale rápido de su domicilio. Una vez afuera, prende
un cigarro tras otro. Relata que cuando prendió el quinto cigarro, abrió la botella de alcohol y
tomó sin pensar en nada más que la horrible imagen que acababa de presenciar.

Debido a esa situación, no cumplió con ninguna de las indicaciones post-operatorias, lo que le
causó una infección insoportable, con presencia de mal olor y sensación de mal sabor. Una vez
que fue demasiado el mal estar, acudió nuevamente a la clínica.

ANAMNESIS
Nombre: Alfonzo Javier Rivera Castillo

Edad: 40 años

Ocupación: Peluquero canino

Enfermedades: Ninguna

Próxima: Tuvo su extracción de primeros molares, acude a urgencias por dolor, sangramiento,
olor y sensación de mal sabor

Remota: Presencia de alzheimer en su familia

Antecedente mórbidos: Cirugía del ligamento de la rodilla a los 17 años

Medicamentos: Levocetirizina

Hábitos: Bebe alcohol 2 veces a la semana, fumador activo.

Alergias: Rinitis frecuente

Alfonzo llega a urgencia donde cuenta que tuvo una extracción de terceros molares, y
menciona que no siguió indicaciones post/operatorios, lo que lo llevo, a que unas horas
después, empezara un dolor insoportable, no cesa el sangramiento y mal sabor de boca.

Inmediatamente se sospecha una alveolitis húmeda, al abrir la boca se confirma la hipótesis

diagnostica, por lo que se procede a eliminar esta infección, primero se quitan los puntos, con
cuchareta de alveolo quitamos liquido purulento y se irriga con hipoclorito al 2%. Una vez
limpia el área, acompañamos de gelita para favorecer la coagulación y colocamos puntos,
nuevamente. Dando las misma indicaciones post-operatoria al paciente, se acompaña de una
receta medica.
 DISCUSIÓN
La elección de medicamentos en este caso es bastante sencilla ya que el paciente no es alérgico a
ningún medicamento, por lo que no se tuvo que reemplazar ninguno.

Ibuprofeno: Se receta para la inflamación, junto con el paracetamol potencia sus funciones.

Amoxicilina: Es un bactericida con amplio espectro, por lo que es ideal para esta situación donde
queremos eliminar bacterias.

Paracetamol (acetaminofeno): Se lo indicamos para tratar el dolor post tratamiento ya que actúa
como analgésico y además tiene efecto antipirético.

AMOXICILINA:
Pertenece a una clase de medicamentos llamados antibióticos de la familia a la
penicilina. Su acción consiste en detener el crecimiento de las bacterias.

MECANISMO DE ACCIÓN:
Es una penicilina semisintética (antibiótico betalactámico) que inhibe uno o más enzimas
(a menudo referidos como proteínas fijadoras de penicilinas, PBP) en la ruta biosintética
de peptidoglicanos bacterianos que forma parte integral de un compuesto de la pared
celular bacteriana.

REACCIONES ADVERSAS:
Dificultad para tragar o respirar, inflamación del rostro, la garganta, la lengua, los labios y
los ojos, diarrea intensa (heces líquidas o con sangre) que puede ocurrir con o sin fiebre y
cólicos estomacales (puede ocurrir hasta 2 meses o más después del tratamiento)

PARACETAMOL:
Pertenece al grupo de medicamentos llamados analgésicos y antipiréticos.
Paracetamol está indicado para el tratamiento de los síntomas del dolor leve a moderado
y la fiebre,

MECANISMO DE ACCIÓN:
Consiste en la inhibición de las ciclooxigenasas (COX-1, COX-2 y COX-3) y la participación
en el sistema endo- cannabinoide y las vías serotoninérgicas.

REACCIONES ADVERSAS:
Hepatotoxicidad, toxicidad renal, alteraciones en la fórmula sanguínea, hipoglucemia y
dermatitis alérgica, Trombocitopenia, agranulocitosis, leucopenia, neutropenia, anemia
hemolítica.

IBUPROFENO:
Se utiliza para reducir la fiebre y aliviar los dolores menores de cefalea, dolor muscular,
artritis, periodos menstruales, resfriado común, dolor de muelas y dolor de espalda,

MECANISMO DE ACCIÓN:
Permite inhibir la síntesis de prostaglandinas a nivel central y periférico (por lo tanto tiene
propiedades anti-inflamatorias además de ser antipirético y analgésico).

REACCIONES ADVERSAS:
Pueden provocar úlceras, hemorragias o perforaciones en el esófago (conducto entre la
boca y el estómago), el estómago o el intestino. Estos problemas pueden desarrollarse en
cualquier momento durante el tratamiento, pueden ocurrir sin síntomas de advertencia y
podrían causar la muerte.