¿Qué es el hígado graso?

El hígado graso es la acumulación de grasas en la célula hepática conocido

como HEPATOSITO es una enfermedad inflamatoria de origen metabólico que
afecta al hígado. Este padecimiento es la segunda o tercera enfermedad
hepática crónica más frecuente.
Al hígado graso se lo conoce también como esteatosis cuando hay infiltración
de grasa intrahepática y esteatohepatitis cuando además hay inflamación.
Existe otro tipo de hígado graso, que este dado por la ingesta de alcohol. A
este tipo se le conoce como esteatosis alcohólica. [ CITATION Gar20 \l 3082 ]
¿Qué la ocasiona?
No se conoce la causa específica del hígado graso, algunos autores refieren
que es una aberración en el metabolismo de las grasas (ácidos grasos y
triglicéridos), lo que conduce a una acumulación intrahepática de los
triglicéridos.
El hígado graso, probablemente se deba a un aumento en el número de casos
de obesidad, la pérdida de peso o la oscilación del mismo a causa de las dietas
que están de moda. Lo cual predispone a esta enfermedad, como lo puede
hacer la obesidad central.[ CITATION Gar20 \l 3082 ]
CUADRO CLÍNICO
Muchos pacientes con hígado graso no presentan síntomas.
En los pacientes con hígado graso, encontramos que más de la mitad
presentan:
 fatiga persistente o malestar en el cuadrante superior derecho del
abdomen o ambas cosas.
 Al examen físico los pacientes presentan un agrandamiento indoloro del
hígado.
 Los pacientes con hígado graso, son típicamente obesos (70%) o con
sobrepeso, de mediana edad, con trastorno en el metabolismo del
azúcar (glucosa=diabetes 20%) y grasas (colesterol y triglicéridos=
hiperlipidemia 20%), o ambas.[ CITATION Gar20 \l 3082 ]

SINTOMAS DEL HIGADO GRASO

Son diversos los síntomas del hígado graso, aunque también es cierto que no
todos los pacientes presentan síntomas. Por lo general, los más habituales
tienden a ser los siguientes:
 Dolor en la parte superior derecha del abdomen.
 Malestar general.
 Cansancio.
 Fatiga crónica.
 Pérdida de peso.
 Sensación de pesadez.
 En algunas ocasiones, ictericia.[CITATION Mar16 \l 3082 ]

EVOLUCION DEL HIGADO GRASO

Generalmente el hígado graso es una patología benigna que tiende a no
evolucionar a estadios más graves de la enfermedad. Una vez se detecta la
aparición de hígado graso se deben tomar las medidas necesarias para
eliminar esa grasa en el hígado, y evitar con ello que el hígado graso
evolucione a esteatohepatitis (hígado graso inflamado, aumentado de tamaño),
y de ahí a una posible cirrosis y/o cáncer. [CITATION Mar16 \l 3082 ]

DIAGNÓSTICO
Los pacientes con hígado graso o esteatosis o esteatohepatitis intrahepática,
usualmente son diagnosticados cuando acuden al médico por presentar una
elevación inexplicable y persistente de las pruebas hepáticas.
Los niveles de las enzimas hepáticas (hepatograma) están elevados en dos o
tres veces sus valores normales, pueden estar asociados con aumento en los
niveles de azúcar, colesterol y triglicéridos. Pero en general el diagnóstico se
da cuando se encuentra elevación de las enzimas hepáticas (transaminasas),
consumo de alcohol menor de 40 gramos a la semana y resultados negativos
para la hepatitis B y C.
En los exámenes de gabinete la ecografía hepática puede ser de gran ayuda,
pero el diagnóstico definitivo está dado por la biopsia hepática. [CITATION Mar16 \l
3082 ]
TRATAMIENTOS Y RECOMENDACIONES
El tratamiento del hígado graso sólo es paliativo, ya que no existe un
tratamiento definitivo.
Para el manejo y control del padecimiento se recomienda:
 Evitar el consumo de alcohol y
 la ingesta de medicamentos dañinos al hígado tales como, analgésicos,
antiinflamatorios, hormonas femeninas (estrógenos), tetraciclinas IV,
Valproato sódico, Metotrexato, salicilatos, etc.
 Reducción gradual de peso
 evitar la rápida pérdida de peso porque empeoran el cuadro.
 Vacunarse contra la Hepatitis A y B, Aumentar la ingesta de
antioxidantes (Vitamina E y Silimarina).
Hay que tratar las enfermedades asociadas como la diabetes y las
hiperlipidemias.
El tratamiento médico es a base de ácido Ursodeoxycolico y clofibrato.
[CITATION Mar16 \l 3082 ]

RECOMENDACIONES NUTRICIONALES PARA EL HIGADO GRASO

 evitar las rápidas subidas y bajadas de peso por lo que son un factor
que aumenta el riesgo.
 Lo ideal es buscar una dieta adecuada a nuestro caso que nos ayude a
perder peso gradualmente.
 Evitar la leche de vaca (mejor el yogurt), quesos curados, las grasas de
origen animal y el alcohol son pautas básicas.
 Reducir el azúcar y los dulces y por otro lado cuidar que no nos falte la
proteína en la dieta (sobre todo las proteínas vegetales) ya que en
 muchos casos hay una gran resistencia a la insulina. En estos casos
hemos de tener siempre en cuenta los antioxidantes, como la vitamina
A, C, E y el Selenio, que pueden colaborar en evitar una degeneración
celular. Los alimentos ricos en fibra (vegetales y cereales integrales) nos
ayudarán a absorber menos grasas y azucares de la dieta. El pescado
azul, las legumbres, las semillas y los frutos secos crudos (en poca
cantidad) nos ayudarán también en nuestra lucha contra el colesterol. El
limón es un gran aliado en estos casos (podemos añadirlo al agua y a
las ensaladas). Una buena combinación es el zumo de zanahoria y
limón.[CITATION Mar16 \l 3082 ]

PRONÓSTICO
El hígado graso (esteatosis) se le considera una enfermedad no progresiva
(benigna) que regresa a la normalidad cuando es tratada adecuadamente la
causa Subyacente o se suprime el agente agresor, pero las personas afectadas
con esteatohepatitis pueden presentar una enfermedad hepática progresiva y
cirrosis.[CITATION Mar16 \l 3082 ]

1. García I, Delgado H, García F. La enfermedad por hígado graso no alcohólico y el

trabajo del internista [Internet][Fecha de acceso 7 noviembre 2020]. Disponible URL:
https://www.medigraphic.com/pdfs/juarez/ju-2018/ju182e.pdf

2. Martin V, Gonzales R, Mendoza J, García L, Moreno R. Etiopatogenia, diagnóstico y

tratamiento de la enfermedad del hígado graso no alcohólica [Internet][Fecha de
acceso 17 Noviembre 2020]. Disponible URL:
http://scielo.isciii.es/pdf/diges/v105n7/es_punto_vista.pdf

ISABEL TORRES NONALAYA HIGADO GRASO

WASHINTONG OSIS QUISPE

ROSA PEINADO RODRIGUEZ PANCREATITIS

KATY SILLAMA MAGARIÑO