Farmacología II

Taller Antihipertensivos

Integrantes
Lina María Gómez Almario
Anjy Angelica González Quira
Eliana Marcela Marín Muñoz
Luisa Fernanda Perafan Quira
Rocío Ester Flor

Presentado a
Enf Mag. German Arturo Guerrero Bastidas

UNIVERSIDAD ANTONIO NARIÑO

FACULTAD DE ENFERMERÍA
POPAYÁN 2024
Taller Antihipertensivos

1. En los pacientes con insuficiencia hepática, que sucede con la farmacocinética

de los Antihipertensivos Bloqueadores B adrenérgicos. ¿Y qué les sucede a los
pacientes con insuficiencia renal?

Los betabloqueantes son un grupo amplio de fármacos con características diversas.

Todos ellos se unen a los receptores beta adrenérgicos produciendo un antagonismo
competitivo y reversible de la acción beta estimulante. Se utilizan para tratar
enfermedades como angina de pecho, hipertensión arterial, prevención de infartos,
arritmias, insuficiencia cardiaca, miocardiopatía hipertrófica, glaucoma y ansiedad (1).

La característica diferencial más importante de los betabloqueantes desde el punto de

vista clínico es la cardioselectividad. Los betabloqueantes cardioselectivos tienen una
afinidad mucho mayor por los receptores beta 1 (que se encuentran principalmente en
el corazón, riñón y adipocitos) que por los beta 2 (que se encuentran principalmente a
nivel bronquial, arterial, muscular, pancreático, hepático, etc.). Por esto son de elección
en caso de patología bronquial, arterial, diabetes, etc. Su cardioselectividad es
dependiente de la dosis y puede perderse a dosis altas. También se tienen en
consideración en el mecanismo de reducción de la producción de renina y
angiotensina II y producción de aldosterona por el bloqueo de los adrenoceptores β1 en
las células yuxtaglomerulares renales (1).

2. Mencione al menos 5 cuidados de enfermería a tener en cuenta en el

tratamiento con antihipertensivos B adrenérgicos.

● Monitorización de la presión arterial, medir la PA de forma regular, antes y

después de iniciar el tratamiento. También tomarla en diferentes posiciones (de
pie, sentado y acostado), llevar un registro con fecha y hora para su
seguimiento.
● Control de la frecuencia cardiaca llevando también su registro para su
seguimiento.
● Educación sobre el tratamiento (dosis, frecuencia de la toma, y las posibles
reacciones del medicamento).
● Monitorización de los niveles de electrolitos, en especial el potasio porque en
algunos antihipertensivos B adrenérgicos puede causar hipopotasemia, también
estar pendientes de síntomas como calambres musculares fatiga o
palpitaciones.
● Vigilar los posibles efectos secundarios del tratamiento farmacológico como
hipotensión, náuseas, vómitos y cefaleas.
● Realización de Electrocardiograma (2).
3. Explique cómo la ECA (enzima convertidora de angiotensina) degrada el
regulador natural de células madre Acetil-Serín-Aspartil-Lisil-Prolina
Interviniendo en el proceso de regulación de la hipertensión arterial.

La enzima convertidora de angiotensina (ECA) desempeña una función fundamental en

el sistema renina-angiotensina-aldosterona, que controla la presión arterial y la
homeostasis de líquidos y sales en el organismo. Su acción principal consiste en
convertir la angiotensina I en angiotensina II, una molécula vasoconstrictora que eleva
la presión arterial (3).

Por otro lado, el Acetil-Serín-Aspartil-Lisil-Prolina (Ac-SDKP) es un péptido natural

presente en el cuerpo que actúa como regulador de la proliferación de células madre,
particularmente las implicadas en la creación de nuevos vasos sanguíneos (3).

Cuando la ECA degrada el Ac-SDKP, interrumpe el enlace entre la serina y la aspartil

en su estructura, esto da como resultado en su inactivación y una disminución de su
capacidad para inhibir la proliferación celular. Esto puede conducir a un aumento en la
proliferación de células madre, incluidas aquellas involucradas en la formación de
nuevos vasos sanguíneos. Este desequilibrio en la formación y regresión de los vasos
sanguíneos puede contribuir al desarrollo de la hipertensión arterial al alterar el control
normal de la presión arterial (3).

4. Describa y explique los efectos de la ECA 2 sobre la producción de

Angiotensina para regular la hipertensión arterial.

La ECA 2 metaboliza la angiotensina II en angiotensina 1-7. Esta conversión tiene

varios efectos beneficiosos para regular la presión arterial:

● Vasodilatación: La angiotensina 1-7 producida por la acción de la ECA 2 tiene

propiedades vasodilatadoras, lo que significa que dilata los vasos sanguíneos, y
ayuda a reducir la resistencia vascular periférica y, por lo tanto, la presión
arterial(4).

● Reducción de la postcarga, precarga y vasodilatación coronaria: Al reducir

la resistencia vascular, disminuyen la carga de trabajo del corazón, mejoran el
flujo sanguíneo coronario y aumentan el suministro de oxígeno al corazón, lo
que mejora el gasto cardíaco y la perfusión del miocardio (4).
 ● Disminución de la actividad simpática: Al inhibir la formación de angiotensina
II, los IECA reducen la actividad del sistema nervioso simpático, lo que puede
tener un efecto antiarrítmico al disminuir la excitabilidad del corazón (4).

● Mejora la homeostasis del Na+ y conserva el K+ y Mg++: Los IECA pueden

ayudar a regular los niveles de sodio en el cuerpo y conservar los niveles de
potasio y magnesio, lo que es importante para el equilibrio electrolítico y la
función celular (4).

● Impiden acciones protrombóticas y estimulan mecanismos fibrinolíticos:

Los IECA pueden ayudar a prevenir la formación de coágulos sanguíneos al
interferir con ciertos procesos que promueven la coagulación, y también pueden
estimular la disolución de los coágulos existentes mediante la activación de
mecanismos fibrinolíticos (4).

● Nefroprotectores: Los IECA tienen efectos protectores sobre los riñones al

dilatar las arterias renales y reducir la presión glomerular, lo que puede ser
beneficioso en condiciones como la hipertensión y la enfermedad renal crónica
(4).

En sí, la acción de la ECA 2 en la producción de angiotensina 1-7 contrarresta los

efectos vasoconstrictores de la angiotensina II, promoviendo la vasodilatación y
ayudando a mantener una presión arterial controlada .

5. Explique claramente el papel del sistema renina angiotensina en el desarrollo

de insuficiencia renal crónica.

El sistema renina angiotensina-angiotensina (RA) es un componente vital en la

regulación de la presión arterial y el balance de líquidos en el cuerpo, por lo cual
desempeña un papel importante en el desarrollo de la insuficiencia renal crónica (ICR).
Antes que nada es importante destacar que la renina es una enzima secretada por los
riñones en respuesta a la disminución de la presión arterial o a la disminución del flujo
sanguíneo renal y su función principal es convertir el angiotensinógeno (una proteína
del hígado) en angiotensina I (un péptido inactivo). También es importante destacar que
la enzima convertidora de la angiotensina (ECA) convierte la angiotensina I en
angiotensina II la cual cumple funciones de vasoconstrictor en donde estrecha los vaso
sanguíneos, aumentando la presión arterial, y también cumple la función en la
estimulación de la aldosterona que regula el equilibrio de sodio y potasio en los
riñones(5).
En la insuficiencia renal crónica el sistema renina-angiotensina se encuentra
hiperactivo, en esta ocurre una serie de situaciones como; una vasoconstricción de las
arteriolas en donde lo la angiotensina II actúa como un potente vasoconstrictor de las
arteriolas lo que disminuye el flujo sanguíneo renal y puede dañar los pequeños vasos
sanguíneos de los riñones. También la angiotensina II estimula la liberación de
aldosterona por la glándula suprarrenales lo cual aumenta la reabsorción de sodio y de
agua en los túbulos renales, aumentando el volumen de sangre y la presión arterial
que puede dañar los glomérulos renales (unidades básicas de la infiltración de los
riñones) y eventualmente conlleva a insuficiencia renal crónica. Así mismo la
angiotensina II se ve implicada en procesos de inflamación y fibrosis pues está
implicada en estos procesos por desarrollar factores de crecimientos que promueven la
fibrosis o cicatrización en tejidos renales y por ello la inflamación y fibrosis daña la
estructura de los riñones y afectar su capacidad para filtrar y eliminar desechos del
cuerpo (5).

6. Describa detalladamente el efecto metabólico de la Angiotensina II y su acción

sobre la insulina y el consecuente efecto antihiperglucémico.

La angiotensina II regula la presión arterial, el equilibrio de líquidos y el volumen

sanguíneo. También sus efectos cardiovasculares, la angiotensina II tiene un impacto
en el metabolismo e implica la acción sobre la insulina y la glucosa en la sangre (6).
Los efectos metabólicos de la angiotensina II, en la disminución de la sensibilidad a la
insulina en los tejidos periféricos, como en el músculo esquelético y el tejido adiposo.
Dificultando que las células absorban la glucosa en la sangre, lo que podría conducir a
hiperglucemia (6).
También en el aumento de la secreción del Glucagón que es una hormona que eleva
los niveles de glucosa en sangre. Asimismo, la estimulación de lipolisis donde la
descomposición de las grasas almacenadas en los adipocitos, donde puede aumentar
los niveles de ácidos grasos libres en sangre (6). La angiotensina II inhibe la
adipogénesis, que es la formación de nuevas células adiposas, esto sería a nivel
metabólico (6).
La acción de la Angiotensina II sobre la insulina en varios mecanismos, como la
activación del sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA), donde la angiotensina
II estimula la liberación de aldosterona, hormona que aumenta la reabsorción de sodio
y agua en los riñones, esto puede conducir en retención de líquidos e hipertensión
arterial. También otra acción sería la activación de la vía de la proteína quinasa C
(PKC) donde la Angiotensina II activa la PKC donde esta enzima interfiere con la
señalización de la insulina (7).
De igual modo en el aumento del estrés oxidativo donde la Angiotensina II aumenta la
producción de radicales libres, lo que daña las células y contribuye a la resistencia de
la insulina (7). En el efecto antihiperglucémico: La angiotensina II tiene un efecto
antihiperglucémico indirecto al reducir la presión arterial, la hipertensión arterial sin ser
controlada con los medicamentos y estilos de vida saludable, podría causar daño a
nivel de los riñones y afectar su capacidad para filtrar la glucosa de la sangre. Cuando
se reduce la presión arterial, la Angiotensina II ayuda a proteger los riñones y previene
la diabetes (7).

Referencias

1. López-Sendón J, Swedberg K, McMurray J, Tamargo J, Maggioni AP, Dargie H,

et al. Documento de Consenso de Expertos sobre bloqueadores de los
receptores ß-adrenérgicos. Rev Esp Cardiol [Internet]. 2005 [citado el 4 de
marzo de 2024];58(1):65–90. Disponible en:
https://www.revespcardiol.org/es-documento-consenso-expertos-sobre-bloquead
ores-articulo-13070510
2. Zona hospitalaria Navarra. Cuidados de enfermería en el paciente con
hipertensión arterial [Internet]. Zona Hospitalaria. 2021 [cited 2024 Mar 5].
Available from:
https://zonahospitalaria.com/cuidados-de-enfermeria-en-el-paciente-con-hiperten
sion-arterial/
3. De la Serna F. Novedades en el sistema renina-angiotensina. Scielo [Internet].
2014 [consultado el 4 de marzo de 2024];9(1):16-24. Disponible en:
https://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1852-3862201
4000100004

4. GuiaMed. YouTube [Internet]. [Video], IECA, ARA 2, INHIBIDORES DE RENINA,

BLOQUEADORES DE CALCIO (FÁRMACOS ANTIHIPERTENSIVOS) |
GuiaMed; 14 de febrero de 2021 [consultado el 5 de marzo de 2024]; [22 min, 41
s]. Disponible en: https://www.youtube.com/watch?v=I0N93cWCeXo

5. Navar LG, Kobori H, Prieto MC, Gonzalez-Villalobos RA. Intratubular

Renin-Angiotensin System in Hypertension. Hypertension [Internet]. Marzo de
 2021 [consultado el 5 de marzo de 2024];57(3):355-62. Disponible en:
Intratubular Renin-Angiotensin System in Hypertension
6. Rubio-Guerra A. F, Durán-Salgado M. B. Insulina, sistema
renina-angiotensina-aldosterona y disfunción endotelial.Revista Médica del
Instituto Mexicano del Seguro Social [Internet]. 2011;49(6):581-584. Recuperado
de: https://www.redalyc.org/pdf/4577/457745505001.pdf
7. Mazón Ramos P. Efectos metabólicos del tratamiento con antagonistas de los
receptores de la angiotensina II. Rev Esp Cardiol Supl [Internet].
2008;8(5):22E-29E. Available from:
http://dx.doi.org/10.1016/s1131-3587(08)76103-x