FACULTAD: SALUD PÚBLICA

CARRERA: MEDICINA

CÁTEDRA:

Endocrinología

TEMA:

Renina-Angiotensina-Aldosterona

ALUMNO:

Bryan León

DOCENTE:

Dr. Freddy Arias

NIVEL:

Sexto

PARALELO:

1
1er Articulo: SISTEMA RENINA-AGIOTENSINA-ALDOSTERONA
El presente artículo trata de englobar “el sistema renina-angiotensina-
aldosterona” el cual consiste en una secuencia de reacciones diseñadas para
ayudar a regular la presión arterial. Cuando la presión arterial disminuye (para
la sistólica, a 100 mm Hg o menos), los riñones liberan la enzima renina en el
torrente sanguíneo. La renina escinde el angiotensinógeno, una proteína
grande que circula por el torrente sanguíneo, en dos fragmentos. El primer
fragmento es la angiotensina I. La angiotensina I, que es relativamente inactiva,
es dividida a su vez en fragmentos por la enzima convertidora de la
angiotensina (ECA). El segundo fragmento es la angiotensina II, una hormona
muy activa. La angiotensina II provoca la constricción de las paredes
musculares de las arteriolas, aumentando la presión arterial. La angiotensina II
también desencadena la liberación de la hormona aldosterona por parte de las
glándulas suprarrenales y de la vasopresina (hormona antidiurética) por parte
de la hipófisis (glándula pituitaria). La aldosterona y la vasopresina (hormona
antidiurética) provocan la retención de sodio por parte de los riñones. La
aldosterona también provoca que los riñones retengan potasio. El incremento
de los niveles de sodio provoca retención de agua, aumentando así el volumen
de sangre y la presión arterial. No hay que olvidar que la EPO tiene otros
efectos secundarios indeseables, ya que la eritrocitosis no va siempre
acompañada de un aumento paralelo del volumen plasmático, lo que hace que
aumente la viscosidad sanguínea, habiéndose descrito trombosis, aumento de
la incidencia de amputaciones en pacientes con vasculopatías o diabéticos,
aumento de la incidencia de trombosis de accesos vasculares para
hemodiálisis, sobre todo de las prótesis que utilizan material exógeno, etc.
Cuando se trata la HTA con IECAS o ARA II, teniendo en cuenta que la
sensibilidad a los mismos varía de un paciente a otro y que su acción sobre la
eritropoyesis depende de múltiples factores, debe controlarse de forma estricta
el hematocrito sobre todo cuando los pacientes son portadores de insuficiencia
renal de cualquier grado y mayormente en los pacientes que están en
tratamiento sustitutivo renal y precisan de la administración de EPO exógena.
Por el contrario, en los pacientes trasplantados renales con HTA y poliglobulia
estos fármacos podrían ser los de elección para iniciar el tratamiento
hipotensor. En este caso se aconseja vigilar de forma estrecha la función renal
ya que se ha descrito la disminución de la función renal: este deterioro puede
ser debido a la caída de presión intraglomerular con la consiguiente caída de la
fracción de filtración. En cuanto a la vía de administración de la EPO no existe
unanimidad al aconsejar una vía de elección. Al parecer la via endovenosa
alcanza unos picos en sangre que pueden desencadenar la neoangiogénesis.
Este efecto puede ser indeseable en casos como en la existencia de retinopatía
en los diabéticos. Con la administración subcutánea la liberación es más lenta
no alcanzándose picos y siendo la liberación más retardada. Existen estudios
que revelan la posible utilidad de este hecho en el aumento de vascularización
de zonas isquémicas. Queda pendiente de estudio el efecto que pueda tener a
nivel local en la zona de la inyección. La evaluación conjunta de todos los
hechos recogidos en este trabajo hace pensar que la investigación de estos
ejes, que pueden actuar en paralelo, puede aportar mucha luz en el estudio
fisiopatológico de las nefropatías, en el tratamiento de la anemia y en la
obtención de fármacos que permitan evitar la progresión de la enfermedad
renal sin presentar efectos adversos asociados.
2DO Articulo: El sistema renina-angiotensina-aldosterona y su papel funcional
más allá del control de la presión arterial
En el presente artículo se trata de englobar el Sistema Renina-Angiotensina-
Aldosterona (SRAA) es una cascada proteolítica conectada a un sistema de
transducción de señales, en el que la renina escinde el decapéptido
angiotensina I (AGI) del dominio N-terminal del angiotensinógeno. El riñón es el
único sitio conocido en donde la prorrenina es convertida en renina y la única
fuente de renina plasmática. El hígado es el lugar más importante de expresión
del gen del angiotensinógeno, pero el RNAm del angiotensinógeno se expresa
en varios lugares extrahepáticos, incluidos el cerebro, grandes arterias, el
riñón, tejido adiposo y el corazón. Se ha estimado que más del 85% de la
angiotensina I se forma dentro de los tejidos, más que en el plasma. El SRAA,
tiene varias implicaciones en vías inflamatorias, apoptoicas, proliferativas,
regenerativas de matriz celular y metabólica. Esto nos obliga a realizar una
reflexión sobre las nuevas indicaciones de los medicamentos que actúan en
este sistema, como los IECAS y los ARAII, tratando de obtener los mayores
beneficios posibles que éstos otorgan más allá del control de las cifras
tensionales. Los ARAII son una buena alternativa terapéutica para pacientes
con factores de riesgo que impliquen por sí solos alteraciones metabólicas e
inflamatorias como son los pacientes con síndrome metabólico, pacientes
diabéticos y pacientes diabéticos con síndrome metabólico agregado. Poco a
poco se fue profundizando en la etiopatogenia de la hipertensión arterial y de
los muchos mecanismos que contribuyen a su prevalencia. Uno de los más
estudiados fue el sistema renina-angiotensina-aldosterona, el cual inclusive en
la época actual no deja de sorprendernos por las nuevas implicaciones que
tiene, no sólo en la presión arterial, sino también en otras vías, tanto
metabólicas como proinflamatorias.
 BIBLIOGRAFIA
1. Lima MM, Nuccio JC, Villalobos M, Torres C, Balladares N. Sistema Renina
Angiotensina Y Riesgo Cardio-Metabólico. Revista Venezolana de
Endocrinología y Metabolismo [Internet]. 2010 [cited 2022 Oct 9];8(1):3–10.
Available from: http://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1690-
31102010000100002&lng=es&nrm=iso&tlng=es
2. Santeliz Contra H, Romano Estrada L, González Chávez A, Hernández Y
Hernández H. El sistema renina-angiotensina-aldosterona y su papel funcional
más allá del control de la presión arterial Artemisa medigraphic en línea. [cited
2022 Oct 9]; Available from: www.medigraphic.com