Reflejos orofaciales

Búsqueda Protusión lingual

Está totalmente presente: al nacimiento Está totalmente presente: al nacimiento
Se inhibe: aprox a los tres cuatro meses de vida Se inhibe: 12 y 18 meses
Emerge: a las 24- 28 semanas de gestación Emerge:12 semanas de gestación

Succión Mordedura
Está totalmente presente: al nacimiento Está totalmente presente: al nacimiento
Se inhibe: involuntaria, entre los 6 y 12 meses de vida Se inhibe: 9 y 12 meses se reemplaza por masticación
Emerge: 13-14 semanas de gestación Emerge: 28 semanas

Deglución Vagal
Está totalmente presente: al nacimiento Está totalmente presente: al nacimiento
Se inhibe: no desaparece Se inhibe: no desaparece
Emerge: inicios del segundo trimestre, 17 semanas. Emerge: 32-33 semanas

Definición según la OMS

Neonato: desde el primer día de vida hasta los 28 días

Recién nacido: las primeras 24 horas de nacido posteriores al nacimiento

Nacido a término: entre la semana 38 y 42 de gestación

Pretérmino: antes de la semana 36

Prematuro extremo: antes de las 24 semanas, supervivencia baja

Prematuro tardío: entre las semanas 34 ala 36 de gestación

Postmaduro: posterior a las 42 semanas: piel reseca, hipotonía generalizada y un comportamiento letárgico y adinámico

lactante: todo niño después de un mes a 2 años, hasta los 6 meses de edad cronológica se les considera lactante menor.
Diferencias entre boca y faringe de un recién nacido
y adulto
• Anatomía oral faríngea
• Soportarán habilidades funcionales de los infantes hasta los 3 y 4 meses
• Mandíbula de neonato pequeña y retraída
• Lengua llena la cavidad oral tocando piso y techo de la boca
• Lengua toca borde de encías
• Almohadillas de succión: depósitos de grasa y en músculos de cachetes:
permiten la succión mejor comprensión para extraer leche.
• Lengua realiza movimientos anteroposteriores por el tamaño de la cavidad oral
• Laringe: muy alta en el cuello de niño y está más próxima a la base de la lengua
que el adulto.
• directamente debajo bajo la lengua y la epiglotis protege cuando se eleva durante
la deglución
• se necesita muy poco cierre coordinado para proteger la vía aérea

Fisiología de la deglución en el lactante

Anticipatoria
• Ocurre antes de que el alimento ingrese la cavidad oral
• Receptores orales,
• Olfato y temperatura
• En el recién nacido se evidencia mediante reflejo de búsqueda
Preparatorias
• activa el reflejo de succión, su frecuencia y potencia están dadas por la edad madurativa y el tiempo
alimentación
• Labios, lengua, carrillos, mandíbula activos.
• Lengua acanalada con una ranura en el centro
• Movimientos de protrusión, retrusión, elevación lingual
• Mandíbula con movimientos rítmicas, velocidad constante}
Oral
• información sensorial en la cavidad oral: lengua
• acumulación de leche en parte anterior de la boca
• propulsión con movimiento anteropost linguales hasta la faringe
Faríngea
• información de los corpúsculos sensoriales de las fauces y la pared faríngea
• lengua se contrae y sube hasta el paladar impulsando el bolo a la orofaringe
• vía aérea se protege
• alimentos se desplaza por acción de Mus. Faríngeos
Esofágica
• el alimento se transporta hacia el esófago por ondas peristálticas de músculos esofágicos
 Coreografía de la succión y la deglución
Cuando un bebé activa el reflejo de búsqueda:
• la lengua se sitúa encima de la encía inferior
• la lengua protruye (sale) por encima de la encía
• la lengua se acalana formando una u
• la mandíbula se eleva y dirige a la areola y el pezón hacía unos milímetros más adelante del punto en el que se
unen el paladar duro y el blando (punto s).
• Las succiones cortas y repetitivas activan el reflejo de eyección de la leche.
Simultáneamente:
• Los labios ella en el pecho y lo afianzan dentro de la boca.
• La lengua cubre y sobrepasa la encía inferior, y se mantiene en esta posición.
• El bebé efectúa una presión intraoral negativa (PIN).
• Cuando la lengua del bebé desciende en la parte más posterior, la PIN es máxima y la leche fluye hacia la garganta
del bebé
Tipos de succión

Succión nutritiva Succión no nutritiva

 succión-deglución de alimentos  sin alimento
 asegurar la supervivencia del recién nacido  pretérmino estimula el latido del corazón
 adecua los músculos orales regula estado de conciencia
facilita la digestión.

Patrones de succión
Tipo 1: inspirar- deglutir (pausa)- espirar IDE
espirar-deglutir-inspirar EDI

Tipo 2: inspirar-deglutir- inspirar IDI

Espirar-deglutir-espirar EDE

Tipo 3: Cese de respiración entre dos o más degluciones apneas por deglución múltiple (ADM)

Conjuntos y frecuencia de ciclos de succión

La succión nutritiva se caracteriza por ser un proceso cambiante con tres periodos aceptados:
continuo, intermitente y con pausas
conjunto de 20 a 30 succiones seguidas por pausas de 2 a 15 segundos.
frecuencia: los movimientos E/S se suceden a una velocidad de una a dos por segundo, lo que se traduce en una frecuencia
promedio de 55 succiones por minuto

Coordinación succión, deglución, respiración

1 ciclo de succión: 1 deglución: 1 respiración: RN
2 ciclos de succión: 1 deglución: 1 respiración: Neonatos
3 ciclos de succión: 1 deglución: 1 respiración: lactante menor