FISIOLOGÍA DE LA

DEGLUCIÓN EN NIÑOS

1
 OBJETIVOS DE LA CLASE

• Conocer las funciones prefónicas y,

posteriormente, profundizar en el proceso
de deglución infantil.

2
 Sistema Estomatognático
■ El sistema estomatognático es
una unidad morfofuncional
ubicada en la región cráneo-
facial.
!
■ Limitada por un plano frontal
que pasa por las apófisis
mastoides y dos líneas
horizontales que pasan, una
por los rebordes orbitarios y
otra a nivel del hueso hioides.
 ¿FUNCIONES PREFÓNICAS?

!
Son la base para un buen desarrollo de los órganos
fonoarticulatorios responsables de la articulación de los
sonidos del habla.
 Funciones prefónicas

!
■ Succión
■ Masticación
■ Deglución
■ Respiración
SUCCIÓN

Macarena Cerda D.
 Definición

■ El proceso mediante el cual un recién nacido o

lactante obtiene su alimento.
■ Se lleva a cabo a través del seno materno o por
medio de mamadera (Rendón y Serrano Meneses,
2011).
 Definición

■ Es un acto reflejo hasta el cuarto mes de vida.

!
■ Luego, pasa a ser de carácter volitivo (Queiroz, 2002).
!
■ La succión es posiblemente el evento más importante
durante la alimentación al pecho materno; mediante
ésta el niño transfiere leche desde el pecho a la cavidad
bucal al mismo tiempo que desencadena una serie de
reflejos (liberación de prolactina y oxitocina) que
regulan la síntesis y el flujo de leche (Neville, 1999).
 Succión y lactancia

Rol activo del Provee de

niño experiencia
sensorial

Lactancia

Base motor
adquisición Vínculo
habla socioemocional
 Importancia de la lactancia
materna

■ Alimenticia
▪ Modifica la motilidad intestinal.
▪ Favorece al tránsito intestinal.
!
■ Estructural
▪ Desarrollo de la musculatura oral.
▪ Avance mandibular.
 Desarrollo Intrauterino

! - Se esbozan movimientos
16 semanas de succión.
!
- Reflejo de deglución

! !
20 semanas Aparece el reflejo de succión.

27 semanas Succión digital.

! ! succión-
Coordinación
32 semanas deglución-respiración.
 Aspectos anatómicos
involucrados en la succión
 Recién Nacido

■ El espacio intraoral es
pequeño.
!
■ Los maséteros poseen
un acúmulo de tejido
adiposo (rodetes o
cojinetes grasos o
Bolas de Bichat).
Recién Nacido

■ La mandíbula retraída con

respecto al maxilar superior
observándose un espacio ocupado
por la lengua.
!
■ Esta posición distal es debida a un
mayor crecimiento intrauterino
del tercio medio y superior de la
cara con respecto al inferior.
 Posición del maxilar inferior

■ La mandíbula del recién nacido posee un

retrognatismo de 5 a 8 mm. y hasta 12 mm
(Queiroz, 2002 citando a Korkhaus, sin año).
!
■ Con la succión avanza 1 a 1.5 mm en los
primeros días.
!
■ A los 4 meses avanza 4.6 mm
!
■ A los 6 – 8 meses llega a una posición
correcta disminuyendo la posibilidad de mal
posición.
 Estimulación para desencadenar el
reflejo de succión
■ Reflejo búsqueda:

Se estimula la mejilla del niño y la respuesta es

el giro de la cabeza hacia el lado estimulado.
Desaparece a los dos meses.
■ Reflejo de los puntos cardinales o reflejo de
Rooting:

- Se provoca tocando las comisuras labiales o el

labio superior o inferior.
- La respuesta es que la comisura y la punta de la
legua se dirigen hacia el estímulo.
- Desaparece a partir de los 2 meses.
Patrones de succión
 Patrón de succión

■ Suckling (0 a 6 meses): movimientos de protrusión y

retrusión de la lengua.
!
▪ Apertura y cierre mandibular.

A partir del nacimiento y durante los primeros seis meses de

vida, los lactantes obtendrán su alimento principal (leche) a
través del proceso de la succión nutricia.
!
 Cómo se produce suckling
Primera Etapa
• Cierre bucal hermético
(orbicular de los labios).

La compresión se logra por la

contracción del músculo
periorbicular de los labios.
Esta compresión genera una presión
positiva (30-60 cm H2O) sobre el
pezón.
 Cómo se produce suckling

Segunda Etapa
La compresión avanza en sentido
anteroposterior mediante una
retracción de la lengua y la mandíbula,
ubicando el pezón en la parte posterior
del paladar duro.
 Cómo se produce suckling

Segunda Etapa
!
En ese momento se crea una presión
de succión subatmosférica o
negativa (-60 hasta -100 mm Hg ) y
una contracción simultánea de los
músculos buccinadores.
 Cómo se produce suckling

Segunda Etapa
!
Una vez el selle permanece intacto, el bebé
avanza el maxilar inferior frente al superior y
contrae el músculo orbicular de los labios
sobre el tejido areolar activando los conductos
lactíferos permitiendo la salida de la leche contra
el paladar duro y la parte posterior de la lengua.
Posteriormente, se deglute la leche.
 Patrón de succión

Sucking (6 meses)
■ El cuerpo de la lengua realiza movimientos
verticales con una intensa actividad de sus
músculos intrínsecos.
!
■ Hay una aproximación más firme de los labios
que junto con el patrón de movimiento lingual
permiten que se genere en la cavidad oral una
mayor presión negativa.
■ La secuencia de desarrollo de
suckling a sucking es uno de los pasos
de preparación para la manipulación
oral de líquidos más espesos y comidas
blandas que requieren alimentación con
cuchara.
 Succión nutritiva

■ Proceso mediante el cual el lactante

obtiene su alimento, ya sea de leche
materna o sucedáneos lácteos
(Rendón y Serrano Meneses, 2011).
!
■ Integra tres fases:

succión deglución respiración

 PATRONES DE SUCCIÓN
NUTRICIA
Durante la SN los neonatos presentan estos patrones (Rendón,
2011):
!
• inspirar-deglutir (pausa)-espirar [IDE].
• espirar-deglutir-inspirar [EDI].
• inspirar-deglutir-inspirar [IDI] y
• espirar-deglutir-espirar [EDE].
!
Estas secuencias o patrones son conocidos como tipo I [IDE y EDI]
y tipo II [IDI o EDE].
!
La succión madura se caracteriza por un ciclo de 10 a 30
succiones sin pausas para respirar, puesto que el niño
coordina a la perfección ambos procesos, succión-deglución y
respiración.
 Succión No nutritiva

■ Es usada para la regulación, calma y

organización, para satisfacer el deseo de
succionar, y para la exploración.
!
■ Acelera la maduración del reflejo de succión.
!
■ Incrementa la fuerza y coordinación de la
musculatura oral.
!
■ Facilita el proceso de digestión.
MASTICACIÓN
 Masticación
• Acto de morder, triturar y masticar el
alimento (Queiroz, 2002).
!
• Es un acto fisiológico que implica
actividades neuromusculares y
digestivas.
!
• Depende de patrones de crecimiento,
desarrollo y maduración del complejo
craneofacial, del sistema nervioso
central y de las guías oclusales
(dentinción natural).
 Masticación
“Tiene una función esencial en la
prevención de los trastornos
miofuncionales y dará continuidad a la
estimulación de la musculatura orofacial
iniciada con la succión y por lo tanto será
responsable del desarrollo de los huesos
maxilares, la estabilidad de la oclusión y
el equilibrio muscular y funcional que
serán necesarias para la deglución normal
y la producción del habla”.

(Dias da Silva, 2004)

Datos Históricos (masticación y habla)
!
• Federico Engels (1995)
• “Masticación como función relevante en el
eslabonaje de hechos bioevolutivos que
condujeron a la instalación de la
capacidad del habla”.

Acto masticatorio juega un papel determinado

en el origen de la articulación.
 Masticación

Necesitamos:
!
▪ Piezas dentales.
▪ Acción muscular de lengua, labios y mejilla.
▪ Desarrollo de percepción sensorial intraoral.
!
!
Músculos envueltos en la Masticación
DESARROLLO DE LA MASTICACIÓN
▪ Para que se desarrolle la
función masticatoria,
primero debe existir el
reflejo de mordedura o
mordida que se presenta
desde recién nacido
hasta los 6 meses.
!
▪ Al tocarle los rodetes
gingivales el menor
reacciona contactando
en forma brusca ambos
rodetes.
DESARROLLO DE LA MASTICACIÓN

▪ Después evoluciona al reflejo de mascado que

se da hasta los 11 meses.
▪ Sucesión de aperturas y cierres mandibulares,
pero que no tienen la fuerza masticatoria
apropiada, ni los movimientos rotatorios para
la trituración de los alimentos.
▪ Alrededor de los 12 meses comenzar con la
masticación que se inicia con la erupción de los
molares.
!
! DESARROLLO DE LA MASTICACIÓN
1año – 1 año y medio:
•La mandíbula comienza a realizar movimientos rotatorios.
•La masticación ya está en condiciones de ser bilateral y
los labios permanecen cerrados.
• Aquí ya se considera la masticación con el patrón adulto,
pero se estabiliza con la dentición mixta (6-7 años;
erupción primeros molares permanentes: 6 años).

● Bilateral
 Tipos de Masticación

● Unilateral ● Bilateral
39
 Movimientos Masticatorios

▪Movimiento de corte: consiste en cortar el

alimento y desgarrarlo. Intervienen los
incisivos centrales, laterales y caninos tanto
superiores como inferiores (siempre y
cuando existan piezas dentarías).
!
▪Movimiento de trituración y molienda: se
realiza gracias a la acción de los premolares
y molares
Desarrollo de la alimentación

LACTANTE MENOR DE 6 MESES

0 – 6 meses

La Organización Mundial de la Salud

recomienda dar lactancia materna
exclusiva (LME) hasta los 6 meses,
y de manera complementaria con
otros alimentos hasta los 2 años.
Desarrollo de la alimentación

PERÍODO DE 6 – 12 MESES
6 a 12 meses
Desarrollo de la alimentación

PERÍODO 1 A 3 AÑOS
1 a 3 años
Desarrollo de la alimentación
PERÍODO 3 A 6 AÑOS
3 a 6 años