Universidad Latina de Costa Rica

Facultad de Ciencias de la Salud

LDFB-02: Agresión y Defensa

Investigación sobre la Encefalitis por Herpes Virus

Estudiantes:

Ariana Obando Meza

Fiorella Mussio Rodríguez
Monserrath Leandro Porras
Nathalia Lobo Díaz

Docentes:
Dra. Mayori Grimaldo Salazar
Dra. Ana Belén Garro Quirós

4 de noviembre del 2023

III Cuatrimestre, 2023

 Tabla de Contenidos

Objetivos………………………………………………………………………………………………….1
Objetivo general…………………………………………………………………………………….....1
Objetivos específicos………………………………………………………………………………….1
Introducción……………………………………………………………………………………………...2
Desarrollo…………………………………………………………………………………………………3
Capítulo 1. ¿Qué es la encefalitis por herpes virus?.................................................................3
Capítulo 2. ¿Cómo se desarrolla la encefalitis por herpes virus?.............................................3
Capítulo 3. Agente etiológico y patogenicidad del herpes virus tipo 1……………………………4
Capítulo 4. Factores de riesgo……………………………………………………………………….5
Capítulo 5. Epidemiología del herpes virus tipo 1………………………………………………….5
Capítulo 6. Manifestaciones clínicas: síntomas y signos…………………………………………..6
Capítulo 7. Diagnóstico y tratamiento de la encefalitis por herpes virus………………………….6
Capítulo 8. Evolución y pronóstico de un paciente con encefalitis por herpes virus…………….7
Capítulo 9. Complicaciones o secuelas de un paciente con encefalitis por herpes virus……….8
Conclusiones…………………………………………………………………………………………….9
Referencias bibliográficas……………………………………………………………………………10
 Objetivos
Objetivo general:

1. Investigar acerca de las generalidades de la enfermedad encefalitis por herpes virus a

través de una investigación bibliográfica.

Objetivos específicos:

1. Describir clínicamente la encefalitis por herpes virus, como también el porqué se

desarrolla y su patogenicidad.
2. Mencionar los factores de riesgo, la epidemiología causada por el virus, y de la misma
forma, los síntomas que llega a causar.
3. Identificar el diagnóstico y el tratamiento, como también la evolución y el pronóstico a
futuro de un paciente con la enfermedad.

1
 Introducción

Antes de abordar el tema a más profundidad, es necesario, al menos de manera superficial,

explicar o definir qué es la encefalitis por herpes virus. Puede que varias personas hayan
escuchado de esta enfermedad, sin embargo, no es de conocimiento completo para todas las
personas, por lo que es imprescindible mencionar características relacionadas a la misma de
forma que sea un poco más claro antes de entrar en detalle al hablar de lo anteriormente
mencionado.
Dicho lo anterior, esta enfermedad se trata de una infección en el sistema nervioso central
(SNC) por el motivo de un virus llamado herpes virus simple tipo 1, o también conocido como
VHS-1, el cual, lastimosamente, puede causar un proceso clínico agotador, como también un
pronóstico no favorable en más que nada los paciente que no cuenten con un diagnóstico y
tratamiento temprano, y como consecuencia, llegan a tener secuelas o repercusiones en su salud
post la enfermedad (Segura y Solomon, 2015).
En este trabajo, nos enfocaremos en explicar los diferentes puntos y datos de mayor
importancia relacionados a la encefalitis por herpes virus, como por ejemplo, cómo es que se
desarrolla la enfermedad, su agente etiológico, algunos factores de riesgo, los diferentes
síntomas que llegan a padecer los pacientes, y de igual forma, los procesos de diagnóstico de
esta como también sus tratamientos. Y de la misma manera, poner en perspectiva la situación
de un paciente después de la enfermedad, en caso de que existan secuelas o complicaciones a
futuro.
En conclusión, este trabajo tiene como objetivo investigar sobre los diferentes aspectos
que conlleva una enfermedad como lo es la encefalitis por herpes virus, de forma que al final
podamos comprender de qué maneras llega a afectar al sujeto que padece la enfermedad, como
también de informar a los demás sobre un tema que es de gran importancia.

2
 Desarrollo

Capítulo 1. ¿Qué es la encefalitis por herpes virus?

La encefalitis por herpes virus es considerada como una infección en el sistema nervioso
central a causa del herpes simple, que según Segura y Solomon (2015), puede presentar un
curso clínico devastador y un pronóstico potencialmente fatal, principalmente en pacientes con
tratamiento tardío o en ausencia de tratamiento. También, esta enfermedad tiene la capacidad
de afectar los lóbulos frontal y temporal, y que, como consecuencia de esto, puede generar
cambios de personalidad, deterioro cognitivo, afasia, convulsiones y debilidad focal.

Capítulo 2. ¿Cómo se desarrolla la encefalitis por herpes virus?

De acuerdo con Maset, 2022 y Mayo Clinic, 2023:

La encefalitis se puede desarrollar debido a varias causas, aunque es común que en la

mayoría de los casos no se conozca la causa exacta; pero cuando es posible reconocer la razón,
se ha dado a conocer que puede clasificarse en dos tipos: encefalitis primaria o infecciosa en
donde esta es causada cuando principalmente un virus u otro agente infecta directamente el
cerebro o también cuando se reactiva un virus que se encontraba inactivo debido a una infección
previa. Esta puede infectar una sola área, generalmente solo el cerebro, o en algunos casos
puede propagarse. En esta clasificación los virus son la causa principal más frecuente, aunque
en pocas ocasiones también puede deberse a bacterias, hongos o parásitos. Este trabajo está
enfocado principalmente en este tipo de encefalitis, específicamente causada por el herpes virus.
Por otro lado, está la encefalitis secundaria o autoinmune, que esta ocurre cuando se
desencadena una reacción por error del sistema inmunitario, las células inmunitarias atacan
directamente al cerebro o crean anticuerpos hacía las proteínas y receptores presentes en el
cerebro, estos ocurre cuando hay una infección en otras partes del organismo y estas células
inmunes atacan a los antígenos de los tejidos cerebrales, se dice que es una respuesta errónea
ya que estos antígenos que están siendo atacados se parecen mucho a los del agente infeccioso
que se encuentra en otra parte del organismo. Esto puede desencadenarse principalmente por
tumores benignos o malignos, en el pasado, antes del esquema de vacunas, también era común
que ocurriera debido a el sarampión, la rubéola, la varicela y las paperas, así las primeras
vacunas creadas también pudieron crear una reacción de este tipo.

3
 Este trabajo está enfocado en la encefalitis primaria o infecciosa provocada por herpes
virus, principalmente por el herpes virus simple el cual es la causa más común. Según Berkowitz
(2022), la encefalitis por VHS es la encefalitis viral más común, y puede ser rápidamente mortal.
También menciona que la encefalitis por VHS se origina más a menudo por VHS-1 en adultos y
VHS-2 en lactantes, aunque en ambos grupos de edad se ha observado encefalitis por HSV-1 o
HSV-2. La encefalitis causada por herpes virus simple es caracterizada por afectar con una lesión
o proceso necrosante los lóbulos frontal y temporal afectando el sistema límbico, surge debido a
una infección primaria, recurrencia o ya sea porque el virus que permanecía latente se activa
debido a ciertos factores. Ahora, es importante mencionar que la encefalitis causada por herpes
virus puede ser aguda, así como prolongada al principio, por lo que es de mucha importancia
mencionar que las manifestaciones o el curso clínico de la encefalitis puede ser devastador para
el paciente además de tener un pronóstico desfavorecedor en especial cuando el diagnóstico es
tardío y por esta razón el tratamiento también es tardío o hay una ausencia de tratamiento, la
encefalitis por herpes virus también puede ser mortal en la mayoría de los casos, por esto es
muy importante llegar a un diagnóstico temprano.

Capítulo 3. Agente etiológico y patogenicidad del herpes virus tipo 1.

De acuerdo con Segura y Solomon (2015):

Al hablar de etiología, debemos mencionar que la encefalitis por herpes virus es causada
por el virus llamado virus herpes simple tipo 1, o también conocido como VHS-1. Este virus es la
causa de aproximadamente el 90% de los casos de la enfermedad, mientras que el resto de los
casos es por VHS-2, virus el cual es más común en neonatos y es transmitido mediante el canal
del parto. Por otro lado, vale mencionar que una encefalitis también puede ser causada por otros
tipos de virus, como por ejemplo la Varicela Zoster, Enterovirus y el virus Epstein Barr, sin
embargo, clínicamente hablando, el VHS-1 es el causante más conocido (Salamano y Lewin,
2011).
Ahora, según Bascones y Pousa (2011), este virus es un patógeno humano el cual con un
ciclo lítico y con la capacidad que tiene, puede invadir las neuronas sensoriales. Este virus, a
partir de una infección primaria, llega a las terminales nerviosas periféricas y viaja a través del
axón hacia los ganglios sensoriales y afecta al sistema nervioso central, donde permanece de
forma latente. Después, cuando sucede una reactivación, el virus viaja hasta la periferia
causando lesiones recurrentes.

4
Capítulo 4. Factores de riesgo.

Cualquier paciente puede desarrollar una encefalitis, sin embargo, existen factores de
riesgo que aumentan las probabilidades para padecerla, como por ejemplo, como menciona
Mayo Clinic (2023), algunos de los factores más comunes e importantes para tomar en cuenta
son: la edad ya que las personas en los extremos de vida, es decir, los niños y los adultos, son
más propensos a desarrollar encefalitis, tener un sistema inmune debilitado, como las personas
que están medicados con inmunosupresores, que padecen de VIH/SIDA, cáncer o que tengan
cualquier otra afección que provoque una baja en las defensas, es más propenso a contraer un
virus y por lo tanto a desarrolla encefalitis, tener relaciones sexuales hace más fácil el contraer
VHS y por consiguiente se puede desarrollar una encefalitis debido al virus y tener un esquema
de vacunación incompleto, y este factor va enfocado más a la encefalitis causada por varicela-
zoster, aunque es menos común, pero no aplicar la vacuna es un factor de riesgo ya que el
paciente puede contraer varicela y desarrollar más tarde herpes virus zoster, en cualquier caso,
se puede desarrollar así mismo una encefalitis.

Capítulo 5. Epidemiología del herpes virus tipo 1.

De acuerdo con Avilés Lohmann (2008):

El VHS-1 es la causa más común de encefalitis en la niñez, en donde si la enfermedad no

es tratada, la mortalidad tiene un porcentaje bastante alto (70%). Por otro lado, se han realizado
investigaciones en diferentes partes del mundo, como por ejemplo en Estado Unidos, que se
estima un caso por cada 200.000 personas, o en Europa, que presenta un caso por cada 400.000
personas al año. En estas dos localidades, los que se ven más afectados son los adultos, en
donde un 30% son menores de 20 años, un 20% tienen entre 20 y 50 años y el 50% restante
afecta a mayores de 50 años. Por otro lado, se ha mencionado que la enfermedad predomina en
el sexo masculino, sin embargo, no se han realizado estudios o evaluaciones específicas para
relacionarlo.

5
Capítulo 6. Manifestaciones clínicas: síntomas y signos.

Según Mayo Clinic (2023), la encefalitis por herpes virus puede llegar a causar síntomas
como convulsiones o problemas con el movimiento del cuerpo, como también puede que cause
cambios en algunos sentidos, como la visión o la audición. Los pacientes con una encefalitis
infecciosa suelen tener síntomas similares a los de la gripe, como por ejemplo: dolor de cabeza,
fiebre, dolor muscular o articular, fatiga y debilidad. Por otro lado, después de cierta cantidad de
horas o días, los síntomas pueden llegar a ser más peligrosos, como por ejemplo: confusión,
agitación o alucinaciones, pérdida de sensibilidad o no poder mover ciertas zonas del rostro o el
cuerpo, problemas del habla o la audición o hasta la pérdida de conciencia. En niños, algunos
síntomas que pueden presentarse son: náuseas y vómitos, rigidez en todo el cuerpo, problemas
con la alimentación e irritabilidad.

Capítulo 7. Diagnóstico y tratamiento de la encefalitis por herpes virus.

Segura y Solomon (2015) sugieren como el diagnóstico a la detección de VHS-1 en el

líquido cefalorraquídeo. Un punto interesante es que puede que el estudio de LCR de un
resultado negativo para VHS-1 durante los tres primeros días de enfermedad o después de 10-
14 días. El examen de líquido cefalorraquídeo puede llegar mostrar linfocitosis e incremento de
proteínas. Por otro lado, los resultados de una resonancia magnética muestran características
de edema o de un incremento en uno o ambos lóbulos temporales y frontales, en la corteza
insular y en la circunvolución angular, manifestaciones que dan sospecha a una encefalitis por el
herpes virus.
Martínez y Martínez (2006) mencionan que el tratamiento aceptado en adultos y niños
mayores de tres meses de edad con este padecimiento es la inyección intravenosa de aciclovir
(10 mg/kg) cada 8 horas durante 14-21 días. Por otro lado, Segura y Solomon (2015) mencionan
que los corticosteroides tales como la dexametasona se han utilizado en pacientes con encefalitis
por VHS, pero los beneficios son inciertos. Tampoco se han establecido los posibles efectos
beneficiosos de la metilprednisolona en niños con anticuerpos anti-NMDAR, así como de la
terapia con esteroides o la administración de valaciclovir oral después del tratamiento intravenoso
con aciclovir. Por último, según Avilés Lohmann (2008), el examen de líquido cefalorraquídeo
podría repetirse al final de ese período para comprobar si el virus ha sido eliminado gracias al
tratamiento.

6
Capítulo 8. Evolución y pronóstico de un paciente con encefalitis por herpes virus.

Según Avilés Lohmann (2008), Los cuadros clínicos de esta enfermedad no siempre son
iguales, sin embargo, algunos de los síntomas frecuentes, o al menos algunos que la mayoría de
los pacientes presentan al inicio de la enfermedad son síntomas comunes, por ejemplo, fiebre y
cefaleas recurrentes. Después de cierto tiempo, como una semana, se dice que un 75% de los
pacientes pueden presentar cambios de personalidad, confusión y desorientación, un 50% llegan
a tener convulsiones, y un tercio de ellos padecen de focalización neurológica. Posterior a una
atención médica suele suceder que, en el primer día, el estudio de líquido cefalorraquídeo (LCR)
salga normal o con presencia de un predominio de polimorfonucleares, como también el
electroencefalograma (EEG), es común que se encuentre alterado. Para este punto, es
imprescindible que la enfermedad ya haya sido diagnosticada y tratada.

De acuerdo con Polania Rodríguez et al. (2016):

El diagnóstico y tratamiento temprano de esta enfermedad influye de gran manera en el

pronóstico del paciente, y no solamente eso, si no que otros factores como la edad y el daño
neurológico son aspectos muy importantes que pueden llegar a determinar la condición de un
paciente. Por ejemplo, se ha demostrado que la mortalidad de los pacientes sin tratamiento está
en un 70%, y ese porcentaje se reduce a menos del 10% con tratamiento (aciclovir). Como
menciona Avilés Lohmann (2008), alrededor de 50% de los pacientes evolucionan hacia la
normalidad o con algunas alteraciones leves, y que el resto de los pacientes, quedan con
secuelas. Algunas de las secuelas son: epilepsia, disfunción neurológica, como también
alteraciones en su conducta y su lenguaje. Por otro lado, Segura y Solomon (2015), indican que
un atraso de 48 horas o más al inicio del tratamiento con aciclovir lo han logrado asociar con un
mal pronóstico, por lo que es imprescindible destacar que un diagnóstico y tratamiento prematuro
va a ser de gran importancia en la evolución de la enfermedad y va a determinar de gran forma
el pronóstico a futuro del paciente.

7
Capítulo 9. Complicaciones o secuelas de un paciente con encefalitis por herpes virus.

Lastimosamente, una gran parte de las personas con esta enfermedad quedan con
secuelas, y como menciona Polania Rodríguez et al. (2016), son al menos dos terceras partes
de los pacientes que presentan problemas motores, crisis epilépticas, ceguera, sordera,
deficiencia cognitiva y alteraciones en su comportamiento, por lo que se recomienda tener un
seguimiento o un control apropiado para iniciar una intervención terapéutica y rehabilitadora. Por
ejemplo, según Infobae (2023), un tratamiento post enfermedad es la fisioterapia, para mejorar
la fuerza, la flexibilidad y el equilibrio, la terapia ocupacional, para perfeccionar habilidades
cotidianas, recibir terapia del habla, como también psicoterapia para adquirir o mejorar
habilidades de conducta que se hayan perdido o también para mejorar los cambios de ánimo o
enfrentar los cambios de personalidad.

8
 Conclusiones

1. La encefalitis por herpes virus es una enfermedad que causa una infección en el sistema
nervioso central, infección causada por el virus herpes simple tipo 1 (VHS-1), esta enfermedad
se desarrolla por diferentes razones, como lo es una reacción de infección directa del virus al
cerebro, virus el cual es patógeno para el ser humano.
2. Se debe de tomar en cuenta que las personas que se encuentran en los dos extremos de
la vida, o sea niños y adultos, los que tengan un sistema inmune comprometido y las que no
cuentan con un sistema de vacunación completo, son propensas a este virus. Como se mencionó
anteriormente, la población más afectada son la niñez y los adultos de los 20 a los 50 años o
más, en donde una mayoría son hombres, sin embargo, no existe una relación concreta y directa
de la enfermedad con el sexo de una persona. Y, por último, los síntomas que causa esta
enfermedad van desde dolor de cabeza y fiebre, hasta síntomas mucho más graves como
convulsiones y perdida de la conciencia.
3. El diagnóstico principal para esta enfermedad es un estudio del líquido cefalorraquídeo,
en donde se da la detección del virus VHS-1, posterior a una aparición de síntomas que den la
sospecha. Con respecto al tratamiento, el aciclovir es el medicamento aceptado para tratar la
enfermedad (se pueden hacer exámenes del LCR después del tratamiento para verificar si sí se
pudo combatir el virus). La evolución de la enfermedad no es igual en todos los casos, sin
embargo, en la mayoría de los casos, al principio el paciente padece de síntomas comunes, pero
con el pasar del tiempo llegan hasta presentar cambios en su personalidad. El diagnóstico y el
tratamiento son de gran importancia para un buen pronóstico, y en el mejor de los casos el
paciente evoluciona a la normalidad, sin embargo, pacientes terminan con secuelas como
epilepsia o disfunción neurológica, por lo que es de gran importancia empezar un proceso de
rehabilitación para mejorar o volver a aprender habilidades que se hayan perdido.

9
 Referencias bibliográficas

Avilés Lohmann, C. L. (2008). Encefalitis por virus herpes simple: diagnóstico y tratamiento.
Revista Médica Revisada Por Pares, 12(7). http://doi.org/10.5867/medwave.2008.07.560

Bascones Martínez, A. y Pousa Castro, X. (2011). Herpesvirus. Avances en

Odontoestomatología, 27(1), 11-24.
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0213-
12852011000100002&lng=es&tlng=es.

Berkowitz, A. (2022). Neurología clínica y neuroanatomía. Un enfoque basado en la localización.

McGraw Hill Education. https://accessmedicina.mhmedical.com/book.aspx?bookid=3258

Infobae. (09 de febrero del 2023). Encefalitis: cuáles son sus síntomas, causas y tratamiento.
https://www.proquest.com/newspapers/encefalitis-cuáles-son-sus-síntomas-causas-
y/docview/2775306373/se-2?accountid=32236

Martínez, H. y Martínez, L. (2006). Diagnóstico y tratamiento de la encefalitis por herpes simple.

Conceptos actuales. Revista Mexicana de Neurociencia, 7(6), 611-616.
https://previous.revmexneurociencia.com/wp-content/uploads/2014/06/Nm066-15.pdf

Maset, J. (21 de febrero de 2022). Encefalitis. CINFASALUD.

https://cinfasalud.cinfa.com/p/encefalitis/

Mayo Clinic. (16 de marzo). Encefalitis.

https://www.mayoclinic.org/es/diseasesconditions/encephalitis/symptoms-causes/syc-
20356136

Polania Rodríguez, M. H., Islas García, D., Rivera Echegoyen, M. y Sánchez Hernández, G.
(2016) Encefalitis por herpes virus simple. Revista Anales Médicos de la Asociación
Médica, 61(4), 296-299. https://www.medigraphic.com/pdfs/abc/bc-2016/bc164k.pdf

10
Salamano, R. y Lewin, S. (2011). Las encefalitis herpéticas. Encefalitis producidas por la familia
herpes. Archivos de Medicina Interna, 33(3), 49-58.
http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1688-
423X2011000300001&lng=es&tlng=es.

Segura, J. y Solomon, T. (junio 2015). Encefalitis por herpes virus simple.

https://www.orpha.net/consor/cgi-
bin/OC_Exp.php?Expert=1930&lng=ES#:~:text=Es%20una%20enfermedad%20causada
%20por,o%20en%20ausencia%20de%20tratamiento.

11