Generalidades Medios de fijacion Configuración interna

Órgano más grande del cuerpo Peritoneo: Se divide en 4 sectores portales de acuerdo al drenaje de cada vena hepática:
1.5kg • Lig coronario Derecha: fisura portal derecha
28cm de longitud • Lig triangular Izquierda: fisura portal izquierda
8cm de largo • Lig falciforme Media: fisura portal principal
irrigación
16 de profundidad • Omento menor A su vez estos se dividen para ser en total 8 segmentos
• Vena cava inferior Arteria hepáticaconforma el tronco celiaco.
Cápsula de Glisson Tronco celiaco
Localización Vena porta
Situado en la parte superior derecha de la Vena porta
cavidad abdominal, debajo del diafragma y por El tronco portal se divide en el hilio hepático en dos
encima del estómago, el riñón derecho y los vertientes:
intestinos • Vena porta izquierda
• Hipocondrio derecho • Vena porta derecha
• Epigastrio Vena porta anterior derecha  Segmentos V y VIII
• Hipocondrio izquierdo Vena porta derecha posterior  Segmentos VI y VII

Fisiologia
Metabolismo de las bilirrubinas

CONFIGURACIÓN EXTERNA
• Cara superior o diafragmática
• Cara inferior o visceral
• Borde anterior
• escotadura de lig redondo
• Borde posterior
• Lóbulo izquierdo y derecho
 • Secundaria a la colonización e invasión de la E.
Etiologia hystolitoca en el intestino grueso
• InvasiónMucosa colónica
Absceso hepático piógeno (Múltiples) • Penetración Vénulas submucosas
• Amebiasis extraintestinalSistema porta
Gramnegativos aerobios Escherichia coli,
• Hígado
Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus
spp.
Gram positivos Streptococcus spp.,
Staphylococcus spp. fisiopatología
Anaerobios acteriodes spp., Clostridium spp., tratamiento
Fusobacterium spp., Peptostreptococcus spp.
 Metronidazol 500mg/8hrs/10 días
 Drenaje percutáneo
epidemiologia  Drenaje Laparoscópico

Infrecuente en países desarrollados…

-entre 5 y 22 casos por 100.000 ingresos
hospitalarios.
Incidencia…
-Mas elevada en hombres de 30 a 60 años.
Tasa bruta de mortalidad… Es la colección supurulenta situada en el seno del parénquima hepatico, causada por una infección de origen
-10-30 % y la tasa mayor en pxs con múltiples bacteriano.
abscesos.
El hígado es el órgano mas frecuente a desarrollar
absceso.

5 – 10% de los casos  Absceso Hepático Amebiano

Factores de riesgo 80% de los casos  Absceso Hepático Piógeno
 Enfermedad biliar
 Malignidad

Cuadro clinico

Infección bacteriana en otro órgano intraabdominal
Enfermedad sistémica
diagnostico
 Viajes recientes o migración a zonas endémicas • Fiebre >38-40ºC • Prurito • BH: Leucocitosis, anemia normocitica normocrómica
 Adopción • FUO • Escalodrios • PFH: Hipoalbuminemia, prolongación de TP,
 Trauma abdominal • Dolor abdominal CSD, irradiado • Diaforesis disfusa hiperbilirrubinemia
 Mantener relaciones homosexuales • Hepatomegalia • Vomito • US
 Uso de medicamentos inmunodepresores • Signos de rebote • Nauseas • Ecografia Mas multiquistica y multiseptada. Quezo
 Diabetes • Ausencia de ruidos peristálticos • Peridida de peso suizo
 Residencia en comunidades de bajos recursos • Frote pleural o pericárdico • Tos productiva • Tac Lesiones hipodensas
 Alcoholismo • Ictericia • Diarrea con o sin sangrado
 Cuadro clinico
etiologia
 1-2 sem de fiebre  Lóbulo izquierdo
Entamoeba Hystolitica. >38.5°c  dolor en CSD o
 Dolor en hipocondrio epigastrio
derecho  Diarrea Disentería
 Dolor pleural derecho  Hepatomegalia
Factores de riesgo referido a hombro  Sensibilidad
• Alcoholismo derecho aumentada
• Cáncer
• Desnutrición diagnostico
• VIH/SIDA
• Edad avanzada
• Inmunosupresores • BHleucocitosis, anemia pleural derecho
• PFH: Fosfatasa alcalina • Ultrasonido
elevada (crónico) • TAC
• transaminasas se elevan • Gammagrafíafrío
• Bilirrubinas se elevan • Serología antiamebiana
fisiopatología • RX de tóraxelevación del • Aspiradopasta de
1)Efecto citotóxico hemidiafragma, Derrame anchoas sin olor
2) Unión de la ameba a la célulaunión
galactosalectina en la superficie de la ameba
3) Acción de proteasas Enfermedad causada por Entamoeba Hystolitica.
4) Lisa célula huésped mediante amebaporos Son colecciones solitarias de material purulento en el parénquima hepática tratamiento

Metronidazol y tinidazol
Drenaje percutáneo indicado cuando Absceso
>5 cm y tiene riesgo de ruptura
No tiene respuesta al Tx medico el los primeros 7
dias Cuando el absceso tena una distancia

Materia: cirugía
Docente: DR. Rivera del bosque
Alumna: Nesly Sabrina Ramirez Dominguez 8° A
Complicaciones
• Peritonitis
• Trombosis de vena hepática
• Trombosis de vena cava inferior
• Amebomamasa ileocecal