D E S CIENCIAS DE LA SALUD

LICENCIATURA EN MEDICINA
CIRUGIA GENERAL
DOCENTE: Dra. María del Pilar García Reyes

ULCERA GASTRODOUDENAL
ALUMNOS:
131620 - ANGEL GABRIEL SOTO LOPEZ
131027- EDUARDO RODRIGUEZ HERNANDEZ

20 DE OCTUBRE DE 2020
ESTOMAGO
 ANATOMIA
• Asimetrica en forma de pera y proximal del
tubo digestivo.
• Cardias: Union gastroesofágica. Esfinter
esofágico inferior.
• Esfinter pilórico: Porcion Distal
• Fundus: Segmento mas alto del estomago
• Angulo de His: Fondo gástrico se une a la GE
• Cuerpo del estomago: Celulas parietales
• Incisura angular – Antro.

Latarjet. Ruiz Liard. Anatomía Humana. Cuarta Edicion. Mexico, Editorial panamerica. 2004
 RELACIONES
ANATOMICAS
• Relaciones Anteriores: superficie anterior del
estomago. Pared posterior del estomago:
Fundus, diafragma, peritoneo.
• Porción posterior abdominal: Incisura angular.
Pared adbominal anterior.
• Relaciones posteriores: A. gástrica izquierda y lig.
Gastroesfrenico – Peritoneo parietal posterior
• Curvatura mayor: Fundus, Borde izquierdo.
• Cardias y piloro
Latarjet. Ruiz Liard. Anatomía Humana. Cuarta Edicion. Mexico, Editorial panamerica. 2004
 LIGAMENTOS
• Ligamento hepatogastrico
• Ligamento gastrofrenico
• Ligamento gastroesplenico
• Ligamento gastrocolico
• Epiplon mayor

Latarjet. Ruiz Liard. Anatomía Humana. Cuarta Edicion. Mexico, Editorial panamerica. 2004
 TRONCO Rama derecha
A. Pancreaticoduodenal
CELIACO Rama ascendente superior
Rama izquierda
A. Gástrica
Rama descendente
Izquierda

A. Gástrica Derecha
A. Hepática
A. Gastroduodenal
Común

A. Gastro-Omental Der.

A. Esplénica A. Pancreática dorsal

A. Magna pancreática
A. Mesentérica
A. Gastroepiploica izquierda
superior

Rama derecha
A. Pancreaticoduodenal
inferior Rama izquierda
 Vena Gástrica
DRENAJE
Izquierda
Vena
Esplénica VENOSO
Vena Porta

Vena Gástrica
Derecha

Vena Gastroepiploica
Vena Mesentérica
izquierda
Superior

Vena Gastroepiploica
Vena Esplénica
izquierda

Latarjet. Ruiz Liard. Anatomía Humana. Cuarta Edicion. Mexico, Editorial panamerica. 2004
 DRENAJE
LINFATICO
Ganglios Paracardiales y
Grupo Gástrico
Gastricos izquierdos
Superior

Grupo Antro y Suprapancreaticos

Suprapilorico derechos

Grupo Esplenicos y
Pancreatolienal Gastroeplicoicos izquierdo

Grupo Subpilorico Pediculo vascular Gastro

y gástrico inferior epiploico derecho
 Cuerpo del
INERVACION
PARASIMPATICOS
estomago

N. Laríngeo N. Anterior de
recurrente Latarjet

N. Vago izquierdo Rama hepática

N. Vago derecho Rama celiaca

Nervio criminal de
SIMPATICOS Grassi

Espinales T5 a T10
 HISTOLOGIA
• Mucosa:
• Epitelio columnar
• Lamina propia
• Muscularis mucosa
• Submucosa:
• Vasos sanguíneos
• Plexo de Meissner
• Musculo liso:
• Oblicua interna
• Circular media
• Longitudinal externa
• Serosa:
• Peritoneo visceral
F. Charles Brunicardi. Schwartz, Principios de cirugía. Decima edición. Mexico, D.F. McGraw-Hill.2010
 MUCOSA

• Celulas Parietales
• Acido y factor intrínseco
• Celulas zimogenas
• Degradan pepsinogeno
• Celulas G
• Gastrina
F. Charles Brunicardi. Schwartz, Principios de cirugía. Decima edición. Mexico, D.F. McGraw-Hill.2010
 ENFERMEDAD ULCEROSA PEPTICA
• Mucosa gástrica y duodenal - Agudas
o crónicas.
• Desequilibrio del acido péptico y
defensas de la mucosa.
• Infección por H. pylori, uso de AINES
y acido acetilsalicílico.
• Mas frecuente en EU, prevalencia al
2% y acumulativa hasta el 10%
• 2006: 3.7% duodenal y 2.1 gastrica

F. Charles Brunicardi. Schwartz, Principios de cirugía. Decima edición. Mexico, D.F. McGraw-Hill.2010
 FISIOPATOLOGIA Y ETIOLOGIA
• H. pylori: Hipersecreción de acido –
afectación de los mecanismo de
defensa.
• AINES: Compromiso de las defensas
de la mucosa
• Ulcera duodenal: incremento de la
acción acido péptica sobre la mucosa
duodenal
• Gástrica: Debilitamiento de las
defensas en la mucosa.

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 ETIOLOGIA DEL H. PYLORY

• Gramnegativa
• Flagelos especializados
• Productora de ureasa
• Forma espiral
• Microaerofilica y móvil

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 INFECCION POR H. PYLORY
• Presente en 50% de la población:
gastritis crónica.
• “Ulcera péptica”
• Linfoma gástrico y adenocarcinoma
de cuerpo y antro.
• Amoniaco: Daña células epiteliales
superficiales
• Cepas de helicobacter

F. Charles Brunicardi. Schwartz, Principios de cirugía. Decima edición. Mexico, D.F. McGraw-Hill.2010
 FISIOPATOLOGIA
• Lesión gástrica: Trastorno en la
secreción de acido gástrico.
• Inhibe células D del antro
(somatostatina) estimula células G
del antro
• Hipergastrinemia e hipersecreción.
• Producción de citosina Vac-A y Cag-A
así como IL 8.
• Recurrencia de ulcera gástrica y
duodenal.

F. Charles Brunicardi. Schwartz, Principios de cirugía. Decima edición. Mexico, D.F. McGraw-Hill.2010
 • La secreción de acido es variable a
pacientes con ulcera gástrica.
(clasificación de Johnson

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 AINES
• El uso crónico de AINES (incluido el
acido acetilsalicílico) incrementa el
riesgo de enfermedad ulcerosa
péptica y el riesgo de hemorragia de
tubo digestivo alto.
• Complicaciones: hemorragia o
perforación
• Factores que contribuyen a un riesgo
mayor de complicaciones
• Tabaquismo, estrés y otros factores.

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