Artritis Reumatoide

 Trastorno inflamatorio crónico de origen

autoinmunitario, que ataca principalmente a las
articulaciones y ocasiona una sinovitis inflamatoria y
proliferativa no supurativa.

Etiología
 Depende de la predisposición genética y los factores
ambientales contribuyen al desarrollo, la progresión y
la cronicidad de este proceso.

Fisiopatología
 Los linfocitos TCD4 pueden iniciar una
respuesta autoinmunitaria de la AR porque
reaccionan con un artritógeno.
 El IFN-y elaborado por los linfocitos Th1
activa los macrófagos y las células sinoviales.
 La IL-17 elaborado por los linfocitos Th17
recluta neutrófilos y monocitos.
 El RANKL expresado en los linfocitos T
activados estimula los osteoclastos y la
resorción ósea.
 El TNF y la IL-1 de los macrófagos estimulan
la secreción de proteasas por las células
sinoviales residentes, que destruyen el
cartílago hialino.
 Se produce el depósito de complejos de
anticuerpos con fibrinógeno citrulinado,
colágeno de tipo II, alfa-enolasa y vimentina
en las articulaciones.
Clínica
 Inicio de forma insidiosa y lenta con malestar, fatiga y dolor musculo esquelético
generalizado.
 Patrón de afectación simétrico, sobre todo en manos y los pies, las muñecas, los
tobillos, los codos y las rodillas.
 Articulaciones edematosas, calientes y dolorosas.
 La rigidez aparece cuando el paciente se levanta por la mañana o tras la inactividad.
Diagnóstico
 Radiografía
 Ecografía
 Resonancia magnética

Tratamiento

 Inmunodepresores (metotrexato) es el tratamiento de primera línea el cual tarda 3

meses en hacer efecto, pero se da siempre y cuando el diagnóstico ya esté
confirmado.
 Corticosteroides, se usan como terapia puente debido a que el metotrexato hace
efecto después de mucho tiempo.
 Antagonistas del TNF

REFERENCIAS
1. Kumar V, Abbas AK, Aster JC. Robbins Y Cotran. Patologia Estructural Y
Funcional. 10a ed. Abbas AK, Aster JC, editores. Elsevier; 2021.
2. Artritis reumatoide [Internet]. Mayoclinic.org. 2023 [citado el 11 de febrero de
2024]. Disponible en:
https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/rheumatoid-arthritis/diagnosis-
treatment/drc-20353653