EL IMPACTO QUE HA TENIDO EL USO DE RAYOS X EN EL DIAGNÓSTICO Y

TRATAMIENTO DE ENFERMEDADES

La principal función de los estudios de imagen en medicina es proporcionarle al

médico la información necesaria para hacer diagnóstico de la enfermedad del
paciente y así valorar su respuesta al tratamiento.

El abanico de métodos de imagen en medicina es amplio, y dentro de los más

utilizados se encuentran los Rayos X, el Ultrasonido, la Tomografía
Computarizada (TC) y la Resonancia Magnética (RM).

El propósito de esta revisión es conocer los principios y generalidades de las

imágenes diagnósticas que en la actualidad se utilizan con mayor frecuencia,
empezando por el recuento de los inicios y progresos que la técnica de rayos X ha
tenido a través del tiempo, y continuando con la descripción de los mecanismos,
aplicaciones y efectos del Ultrasonido, Tomografía Computarizada y Resonancia
Magnética. A continuación se describen cada una de ellas

RAYOS X
Los rayos X son una forma de radiación electromagnética, similares a la luz
visible. Sin embargo, a diferencia de la luz, los rayos X tienen una mayor energía y
pueden pasar a través de la mayoría de los objetos, incluyendo el cuerpo.

Los rayos X médicos se utilizan para generar imágenes de los tejidos y las
estructuras dentro del cuerpo. Si los rayos X que viajan a través del cuerpo
también pasan a través de un detector de rayos X al otro lado del paciente, se
formará una imagen que representa las “sombras” formadas por los objetos dentro
del cuerpo.
ULTRASONIDO

El ultrasonido utiliza ondas sonoras para producir fotografías de las estructuras

internas del cuerpo.

Se utiliza para ayudar a diagnosticar las causas de dolor, hinchazón e infección en

los órganos internos del cuerpo, y para examinar al bebé en una mujer
embarazada, y el cerebro y las caderas en los niños pequeños. También se utiliza
para ayudar a guiar biopsias, diagnosticar condiciones del corazón y evaluar el
daño luego de un ataque al corazón. El ultrasonido es seguro, no es invasivo y no
utiliza radiación ionizante.

TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA

La tomografía computarizada es una modalidad diagnóstica que representa un

importante avance en la medicina, y ha abierto nuevos horizontes desde el punto
de vista diagnóstico, terapéutico y de la investigación en muchas disciplinas
médicas. Debido a las facilidades en el diagnóstico de imágenes, se puede utilizar
para obtener estudios de la cabeza, aparato respiratorio, área abdominal, sistema
genitourinario, miembros superiores e inferiores, sistema musculoesquelético,
entre otros

RESONACIA MANEGTICA

La Resonancia Magnética es una técnica que consiste en la obtención de

imágenes detalladas de órganos y tejidos internos a través del uso de campos
magnéticos utilizando grandes imanes, ondas de radiofrecuencia y una
computadora para la producción de imágenes. Su aplicación condujo al desarrollo
de una nueva modalidad conocida como resonancia magnética funcional, la cual
provee una herramienta sensitiva, no invasiva para el mapeo de activación de la
función del cerebro humano, a través de la medición de cambios locales en el flujo
sanguíneo.

El elevado detalle de sus imágenes y el contraste entre los diferentes tejidos han
convertido a la RM en una técnica esencial para diagnosticar muchas
enfermedades y para evaluar la eficacia de diferentes estrategias terapéuticas.
Además, es la base de un gran número de investigaciones científicas centradas en
el estudio de los mecanismos biológicos y fisiológicos subyacentes a la
enfermedad.
 TRATAMIENTO DE ENFERMEDADES

RAYOS X

Los rayos X han supuesto un gran avance en la prevención y de diagnosis de

numerosas enfermedades, siendo especialmente útiles en la detección de
padecimientos óseos y en el diagnóstico de enfermedades de los tejidos blandos,
como la neumonía, cáncer de pulmón, edema pulmonar, etc.

Neumonía

El papel de la radiografía de tórax consiste en confirmar la existencia de una

neumonía sospechada clínicamente, localizarla anatómicamente, valorar la
extensión, intentar caracterizarla anatomopatológicamente como de causa
probablemente bacteriana o viral; valorar la extensión del proceso, su progresión,
detección de posibles complicaciones y la respuesta al tratamiento.

La radiografía de tórax es un examen muy accesible, de bajo costo y que brinda

un buen nivel de eficacia. Cada enfermedad, desde el punto de vista radiográfico,
tiende a parecerse a las demás, independientemente del agente causal. Estos
factores limitan el diagnóstico causal y toda evaluación radiográfica debe dar un
gran valor al contexto clínico

Manifestaciones radiográficas de las neumonías de probable causa

bacteriana

La imagen típica de neumonía probablemente bacteriana es la consolidación del

espacio aéreo periférico que traduce la sustitución del aire por exudado, dando la
llamada imagen acinar. Esta consolidación se expresa por distintos signos
radiográficos:

 Homogeneidad: Caracteriza a la consolidación neumónica. La neumonía

bacteriana se comporta radiográficamente como una opacidad homogénea,
debido a la confluencia de acinos consolidados. La confluencia de
imágenes acinares es consecuencia de la diseminación del exudado a
través de los poros de Khon y canales de Lambert.
 Distribución no segmentaria: La infección en la neumonía bacteriana, por
su forma de propagación, no respeta los límites entre los segmentos
(distribución no segmentaria).
 Progresión: La consolidación de la neumonía comienza generalmente en
el parénquima subpleural. Típicamente se observa una opacidad pulmonar
 que progresa en dirección centrífuga desde un centro subpleural y puede
afectar uno o varios segmentos de un mismo lóbulo o de lóbulos
pulmonares diferentes, pudiendo comprometer los segmentos pulmonares
de manera parcial o completa; lo más frecuente es que la enfermedad se
limite a un solo lóbulo, pero en ocasiones la infección tiene lugar
simultáneamente en dos o más.
La progresión de la infección bacteriana es limitada por la pleura visceral,
otorgándole a ese nivel un borde bien definido, permitiendo realizar
diagnóstico topográfico del foco.
 Carácter del borde: Es también un elemento semiológico radiológico de
valor, en el momento del establecimiento de un diagnóstico causal
probable. La neumonía con consolidación de los espacios aéreos, que se
ha extendido por una superficie pleural interlobular posee un contorno
definido. En las zonas donde no contacta con una cisura, su límite no es
nítido. Éste queda determinado por una zona irregular de lesiones acinosas
confluentes correspondientes al pulmón consolidado y el parénquima
contiguo normal que contiene aire.
 Broncograma aéreo: La sustitución del aire se produce en el parénquima
pulmonar, mientras que en los bronquios se mantiene presente. En el seno
de dicha opacidad suelen verse imágenes radiolúcidas tubulares, que
corresponden a bronquios normalmente aireados que se evidencian por
contraste con el parénquima consolidado, dando lugar al llamado
broncograma aéreo (signo indicador de lesión intraparenquimatosa y
especialmente alveolar). Por contraste, el parénquima consolidado que
rodea a los bronquios normalmente aireados pero no visibles permite su
objetivación, constituyendo el llamado por Felson "broncograma aéreo".
Este signo se manifiesta ante cualquier proceso mórbido que asiente en el
parénquima pulmonar independientemente de su causa (por ejemplo
enfermedad de la membrana hialina).
 Ausencia de colapso pulmonar: El volumen pulmonar se encuentra
conservado (ausencia de colapso pulmonar) puesto que la base del
proceso mórbido implica la sustitución del aire de los acinos por exudado
inflamatorio.
 Ausencia de imagen vascular: En la opacidad pulmonar no es posible
visualizar imágenes correspondientes a los vasos, ya que el pulmón que
rodea los vasos no tiene aire para contrastarlos.

La consolidación pulmonar se desarrolla muy rápidamente, el tiempo requerido

para la aparición radiográfica de la neumonía es de aproximadamente 12 horas.
Generalmente la resolución radiográfica es más lenta que la clínica, se va
perdiendo la homogeneidad de la opacidad por la reabsorción irregular del
exudado y reaireación alveolar. La resolución del cuadro radiográfico depende de
la edad del paciente, la respuesta inmune y la extensión de la enfermedad
parenquimatosa y pleural. Lo habitual es que se resuelvan en dos a cuatro
semanas
Cáncer de pulmón

La radioterapia utiliza rayos de alta energía o partículas para destruir las células
cancerosas.

Dependiendo de la etapa del cáncer de pulmón no microcítico y de otros factores,

se puede utilizar la radioterapia:

 Como tratamiento principal (algunas veces junto con quimioterapia),

especialmente si el tumor del pulmón no se puede extirpar debido a su
tamaño o localización, si la persona no está lo suficientemente saludable
como para tolerar una cirugía, o si la persona no quiere someterse a una
cirugía.
 Después de la cirugía (sola o junto con quimioterapia) para tratar de destruir
cualquier área pequeña de cáncer que pudiera haber sido pasada por alto
durante la cirugía.
 Antes de la cirugía (generalmente junto con quimioterapia) para tratar de
reducir el tamaño del tumor del pulmón y facilitar la operación.
 Para tratar el cáncer que se ha propagado a otras áreas, como el cerebro o
los huesos.
 Para aliviar (paliar) los síntomas del cáncer de pulmón no microcítico, tales
como el dolor, el sangrado, la tos, la dificultad para tragar o los problemas
causados por la propagación a otros órganos, como el cerebro.

Tipos de radioterapia para el cáncer de pulmón no microcítico

Se pueden usar diferentes tipos de radioterapia para tratar el cáncer de pulmón no

microcítico. Existen dos tipos principales:

 Radioterapia de rayo externo

 Braquiterapia (terapia de radiación interna)
Radioterapia de rayo externo

La radioterapia con rayo externo dirige la radiación desde fuera del cuerpo hacia el
cáncer. Este tipo de radiación es el que se usa con más frecuencia para tratar un
cáncer de pulmón no microcítico o su propagación a otros órganos.

El tratamiento es muy similar a la radiografía, pero la dosis de radiación es más

intensa. El procedimiento por sí solo no causa dolor, y cada tratamiento solo dura
unos minutos. Con más frecuencia, los tratamientos de radiación para los
pulmones se administran 5 días a la semana por 5 a 7 semanas, aunque esto
puede variar según el tipo de radiación externa y la razón por la cual se está
administrando.

Las técnicas más recientes de radioterapia de rayo externo han demostrado que
ayudan a los médicos a tratar los cánceres de pulmón con más precisión a la vez
que se reduce la exposición a la radiación de los tejidos sanos adyacentes.
Algunas de estas son:

 La radioterapia corporal estereotáctica (SBRT), también conocida

como radioterapia ablativa estereotáctica (SABR), se usa con más
frecuencia para tratar los cánceres de pulmón en etapas tempranas cuando
no se puede hacer la cirugía debido a la salud de la persona o cuando la
persona no quiere someterse a cirugía. También se  puede considerar para
tumores que se han propagado a otras partes del cuerpo, como el cerebro o
la glándula suprarrenal.

En lugar de administrar una pequeña dosis de radiación cada día por varias
semanas, la radioterapia estereotáctica corporal (SBRT) usa rayos de
radiación muy enfocados en altas dosis administradas en menos
tratamientos (generalmente de 1 a 5). Varios rayos se dirigen hacia el tumor
desde varias direcciones. Para poder dirigir la radiación con precisión, su
cuerpo  se coloca en un armazón especialmente diseñado para cada
tratamiento. Esto reduce el movimiento del tumor pulmonar durante la
respiración.
  La radioterapia conformada en 3D (3D-CRT) utiliza computadoras
sofisticadas para determinar con precisión la ubicación del tumor. Los rayos
de la radiación son entonces configurados y dirigidos al tumor(s) desde
varias direcciones, lo que hace menos probable que haya daños a los
tejidos normales.
 La radioterapia de intensidad modulada (IMRT) es un tipo de radioterapia
tridimensional. Además de configurar los rayos y dirigirlos al tumor desde
varios ángulos, la intensidad de los rayos puede ser ajustada para limitar la
dosis que llega a los tejidos normales adyacentes. Esta técnica se emplea
con más frecuencia si los tumores están cerca de estructuras importantes,
como la médula espinal.

Una variación de la IMRT se conoce como terapia de arco de volumen

modulado (VMAT). En esta terapia se usa una máquina que emite
rápidamente radiación a medida que gira una vez alrededor del cuerpo. Esto
permite que cada sesión del tratamiento se administre en tan solo unos
minutos.

 La radiocirugía estereotáctica (SRS) en realidad no es una cirugía, sino

un tipo de radioterapia estereotáctica que se administra en una sola sesión.
Algunas veces se puede usar en lugar o junto con la cirugía para tumores
aislados que se han propagado al cerebro. En una versión de este
tratamiento, una máquina enfoca alrededor de 200 rayos de radiación en el
tumor desde diferentes ángulos durante minutos a horas. Su cabeza se
mantiene en la misma posición con un marco rígido. En otra versión, un
acelerador lineal (una máquina que emite radiación) que es controlado por
una computadora, se mueve alrededor de su cabeza para administrar
radiación al tumor desde muchos ángulos diferentes. Estos tratamientos se
pueden repetir de ser necesario.

Braquiterapia (terapia de radiación interna)

En personas con cáncer de pulmón no microcítico, la braquiterapia se usa a veces

para reducir el tamaño de los tumores que están en la vía respiratoria y así aliviar
los síntomas.
 El médico coloca una pequeña fuente de material radiactivo (a menudo en forma
de partículas o "semillas" pequeñas) directamente en el cáncer o en la vía
respiratoria próxima al cáncer. A menudo se hace a través de un broncoscopio,
pero también se puede hacer durante la cirugía. La radiación solo viaja una
distancia corta desde la fuente, lo que limita los efectos a los tejidos sanos
circundantes. Por lo general, la fuente de radiación se retira después de un corto
periodo de tiempo. Con menos frecuencia, las pequeñas “semillas” radiactivas se
dejan en el área permanentemente, y la radiación se reduce en el transcurso de
varias semanas.

Edema pulmonar

El diagnóstico fundamentalmente se basa en la exploración física del paciente y

una radiografía de tórax. El médico realiza el chequeo básicamente mediante la
auscultación de pulmones y corazón con el estetoscopio. Si existe la afección se
escucharán sonidos crepitantes en las bases pulmonares, también respiración rápida,
en el caso del corazón notará aumento de la frecuencia cardíaca y ruidos cardíacos
anormales.
La prueba que mejor determinará la enfermedad será la radiografía de tórax que
mostrará la presencia de líquido en la zona pulmonar y a veces también
el aumento del tamaño del corazón. El diagnóstico se completa con una analítica de
sangre y orina y con un electrocardiograma que ayuda a identificar si ha sido una
cardiopatía de base la responsable de la afección.

Tratamiento
El tratamiento de esta patología tiene tres objetivos principales:
 Disminuir la presión venocapilar buscando reducir la congestión pulmonar. Esto
se consigue con la administración de fármacos diuréticos, que ayudan a eliminar
líquidos a través de la orina, y medicamentos de acción dilatadora de las venas para
bajar la presión y la cantidad de sangre que llega al corazón.
 Mejorar la ventilación pulmonar administrando oxígeno y
fármacos broncodilatadores.
 Y tratar la enfermedad que ha causado el desencadenamiento del edema
pulmonar
BIBLIOGRAFIA

 http://www.bvs.hn/RFCM/pdf/2014/pdf/RFCMVol11-1-2014-6.pdf
 https://www.radiologyinfo.org/sp/info.cfm?pg=genus
 http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1688-12492002000100004
 https://www.cancer.org/es/cancer/cancer-de-pulmon/tratamiento-no-
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 https://cuidateplus.marca.com/enfermedades/respiratorias/edema-pulmonar.html