EL ANLISIS DE SITUACIN DE SALUD (ASIS)

1. Definicin
EL ANLISIS DE SITUACIN DE SALUD (ASIS) es un proceso
analtico- sinttico que incluye diferentes mtodos de estudio, a
travs de los cuales se puede caracterizar, medir y explicar el
perfil de salud- enfermedad de una poblacin, incluyendo los
daos y problemas de salud y sus determinantes, ya sean stos
del mbito del sector salud o de otros sectores.
Se basa en el estudio de la interaccin de las condiciones de
vida y el nivel existente de los procesos de salud de un pas u
otra unidad geogrfico- poltica. Facilita tambin la
identificacin de necesidades y prioridades en salud, as como
la planificacin de intervenciones y programas apropiados y su
impacto en salud.
Definimos a los anlisis de situacin de salud (ASIS) como un
proceso que transcurre por distintas etapas; descriptiva, etapa
diagnsticos y de anlisis de los fenmenos o factores que
influyen en el estado salud-enfermedad de una comunidad.
Proceso dinmico que parte de un concepto de salud como
construccin social, por lo que es necesaria una actualizacin
constante de los mismos, para comparar diferentes momentos
de la salud- enfermedad de una comunidad

2. Propsito
El ASIS es una prctica habitual en la APS, que tiene como
propsito bsico entender las causas y consecuencias de los
diferentes problemas de salud en la comunidad, y se concibe
como un tratamiento interdisciplinario y flexible en su
aplicacin se hace por medio de un anlisis de casos.
Adems contribuir al diseo de las estrategias mas costo
efectivas
de
acuerdo
a
los
diferentes
escenarios
epidemiolgicos, as como a la determinacin de las actividades
de salud que permitan la reduccin de las brechas en salud
identificadas.

3. Objetivos

Determinar las principales necesidades y problemas de salud de

la poblacin.

Identificar las brechas sanitarias entre los diferentes estratos

poblacionales y explicar los factores que las determinan.
Determinar prioridades en Salud
Identificar los cambios en las tendencias sociales, tecnolgicas,
econmicas y/o polticas, tanto internas como externas, que
inciden en la situacin de salud y en la organizacin.
Extender la cobertura, eficacia y eficiencia de los servicios de
salud, incluyendo la propia infraestructura de salud pblica y el
fortalecimiento de la capacidad gerencial de recursos humanos.
Fortalecer la funcin rectora de las autoridades sanitarias,
includa la toma de decisiones para disear polticas, planes,
programas, proyectos, o intervenciones en salud.

4. Origen
Histricamente, los servicios de salud siempre han procurado la
construccin del ASIS mediante el empleo de diferentes
metodologas y con varios enfoques conceptuales. En la dcada
de los aos setenta el enfoque se realiza bajo el estudio de los
determinantes de la salud, en esta poca destacan los aportes
de:

5. Tipos de anlisis de situacin de salud

Institucional: Se maneja desde las instituciones

prestadoras de servicios y que genera Diagnsticos de
Salud, dado por la morbilidad y mortalidad, datos
demogrficos, histricos, polticos etc.
Con Participacin de las Comunidades o Diagnstico
Comunitario: Se evidencian y priorizan problemas

sociales, de infraestructura u organizaciones que hacen

vida dentro de la comunidad estudiada.
Mixto: Realizado con la integracin de los dos anteriores
con las comunidades. Este puede desarrollarse en los tres
niveles del Sistema de Salud; Nacional, Estatal y Local.

6. Conceptos Bsicos
a. Salud
El concepto Salud, y la idea que de ella se tiene, han ido
variando a lo largo de la historia, dependiendo del
paradigma dominante en cada poca. Podramos recordar
cada una de ellas; pero preferimos tomar algunas
definiciones, con las que compartimos puntos de vista y a la
que apostamos a la hora de trabajar desde nuestra
especialidad.
Segn San Martn La salud es un estado relativo de saludenfermedad, dinmico variable, individual y colectivo,
ambiental y gentico-biolgico ecolgico que se origina en la
sociedad, se distribuye socialmente y se expresa en nuestra
biologa. La salud es creada y vivida por las personas en el
contexto de su vida cotidiana, donde aprenden, trabajan,
juegan y aman.
La salud se obtiene cuidando de uno mismo y de los otros,
siendo capaz de tomar decisiones y ejerciendo control sobre
las circunstancias de la vida y garantizando que la sociedad
en que uno vive fomente condiciones que permitan obtener
la salud para todos sus miembros Carta de Ottawa 1986.
"La salud se mide por el shock que una persona pueda
recibir sin comprometer su sistema de vida. As, el sistema
de vida se convierte en criterio de salud. "una persona sana
es aquella que puede vivir sus sueos no confesados
plenamente". Mosh Feldenkrais
b. ASIS
Proceso que permite caracterizar, medir y explicar el perfil
de salud- enfermedad de una poblacin.
Los resultados del anlisis sectorial incluyen la identificacin
de polticas y/o planes, programas, proyectos y/o
intervenciones o acciones orientadas a maximizar el impacto
del sector en el logro de los objetivos o prioridades
nacionales de salud.

El ASIS tiene tambin un carcter tico, dado por su

condicin de ser una investigacin clnica, epidemiolgica y
social que se realiza en el primer nivel de atencin. El ASIS y
calidad de vida, es una prctica transformadora, y al
respecto Bergonzoli seala que: para que sea integral
requiere tomar en cuenta a todos los sub-sistemas sociales
posibles: antecedentes histricos de la poblacin y los macro
determinantes polticos, sociales, econmicos, culturales,
tnicos.
c. Anlisis de la salud
Se basa en el estudio de las relaciones entre condiciones de
vida y niveles de salud a distintas escalas poltico
territoriales y sociales. Este tipo de anlisis implica el
reconocimiento de distintas fuentes de informacin, que
puedan dar cuenta de variados aspectos:
Socio-demogrficos
Morbimortalidad
Recursos y servicios
d. Condiciones de vida
Son el conjunto de procesos que caracterizan la forma
particular de participar de cada grupo de poblacin en el
funcionamiento del conjunto de la sociedad, es decir, en la
produccin, distribucin y consumo de bienes y servicios que
dicha sociedad ha desarrollado.
7. ASIS en la Salud Pblica
Para la Organizacin Panamericana de Salud (OPS), el ASIS, es
la primera funcin esencial de salud pblica y es un
instrumento fundamental para evaluar el impacto de las
polticas pblicas, mejorar el diseo y la implementacin de
polticas, estrategias y programas que los gobiernos y la
sociedad en su conjunto implementan para alcanzar la equidad
en salud y el desarrollo humano sostenible
8. ASIS en la atencin primaria de salud (APS)
El ASIS es una actividad necesaria en la APS, que tiene como
propsito: Identificar las caractersticas socio- psicolgicas,
econmicas, histricas, geogrficas, culturales y ambientales
que inciden en la salud de la poblacin, as como los problemas

de salud que presentan los individuos, las familias, los grupos y

la comunidad en su conjunto, para desarrollar acciones que
contribuyan a su solucin
9. Informacin proporcionada por el ASIS

10.

La tendencia demogrfica del pas es hacia el

envejecimiento poblacional.
La poblacin se concentra en pocas ciudades, las mismas
que crecen con un patrn urbano marginal.
La pobreza es un problema persistente, siendo mayor en
el mbito rural.
Persiste un patrn de enfermedades prevenibles por
acciones de salud pblica.
Las causas de muerte exhiben grandes brechas entre los
estratos socioeconmicos.
La mortalidad infantil nacional en promedio ha
disminuido, sin embargo contina siendo mayor en los
estratos ms pobres.
La mortalidad materna contina elevada en estratos ms
pobres.
Persisten barreras culturales, econmicas y geogrficas
que dificultan el acceso a los servicios de salud.
Persisten enfermedades evitables por diagnstico precoz
y tratamiento oportuno.
Han re-emergido algunas enfermedades transmisibles,
como la malaria, la bartonelosis y la fiebre amarilla.
Han emergido enfermedades vinculadas a estilos y
condiciones de vida, el SIDA, la violencia domestica, los
accidentes de transito.
Han emergido enfermedades crnicas degenerativas,
como la Hipertensin Arterial y Diabetes con sus
consecuencias cardiovasculares y cerebrovasculares, el
Cncer de tero, mama y estomago.
Fundamentacin epidemiolgica del ASIS

Las condiciones de vida y condiciones de trabajo estn

directamente vinculadas al modo de produccin de cualquier
sociedad y esta asociacin resulta interesante para la
Epidemiologa pues permite entender ntidamente los posibles
orgenes de esa relacin salud-bienestar. El anlisis de situacin
de salud ASIS en uso bsico de la Epidemiologa, compromete a
perfeccionar sus procedimientos, exigiendo que los equipos de
salud y la comunidad lo utilicen correctamente. Segn algunos

salubristas vincular la situacin de salud a las condiciones de

vida no resulta tan novedoso si se valoran sus fundamentos
tericos. El vnculo Filosofa-Epidemiologa-Salud mantiene su
vigencia, pues esa propuesta de analizar la situacin de salud
segn condiciones de vida se apoya en la reproduccin social,
categora filosfica y de la cual derivan las dimensiones que una
vez operacionalizadas intentan aproximarse a esas condiciones
de vida de la comunidad que se estudia.