Revista científica digital INSPILIP
DOI:10.31790/inspilip.v3i1.83.g152
Acceso abierto
Citación
Mayorga A. et al. Caracterización
de los pacientes cirróticos
atendidos en el Hospital Eugenio
Espejo durante el año 2018
Revista científica INSPILIP V. (2),
Número 2, Guayaquil, Ecuador.
Correspondencia
Dr. Alejandro Mayorga
mail: alejomg2488@gmail.com
Fecha de ingreso: 7/03/2019
Fecha de aprobación: 27/06/2019
Fecha de publicación: 30/06/2019
El autor declara estar libre de cualquier
asociación personal o comercial que pueda
suponer un conflicto de intereses en
conexión con el artículo, así como el haber
respetado los principios éticos de
investigación, como por ejemplo haber
solicitado las autorizaciones de la
institución donde se realizó el estudio,
permiso para utilizar los datos,
consentimientos informados y en caso de
tratarse de estudio observacionales y
ensayos clínicos, autorización de un
CEISH, ARCSA, DIS, Medio Ambiente,
entre otros. Además la licencia para
publicar imágenes de la o las personas que
aparecen en el manuscrito. Por ello la
revista no se responsabiliza por cualquier
afectación a terceros.
Revista científica INSPILIP. Disponible en: http://www.inspilip.gob.ec/
Julio del 2019
Código ISSN 2588-0551
Artículo Original
Caracterización de los pacientes cirróticos atendidos en el
Hospital Eugenio Espejo durante el año 2018
Characterization of the cirrhotic patients treated at the Eugenio
Espejo Hospital during 2018
Alejandro S. Mayorga 1*, María V. Cabrera 2, Rudy W. Pincay3, Carolina T. García4
1
Hospital General Docente de Ambato, Ecuador.
2
Hospital del Día del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social (IESS) de Sangolquí,
Pichincha, Ecuador.
3
Pontificia Universidad Católica del Ecuador, Quito.
4
Pontificia Universidad Católica del Ecuador, Quito.
Identificación de la responsabilidad y contribución de los autores: Los autores
declaran haber contribuido de forma similar en la idea original y diseño de estudio
(AM, MC), recolección de datos (MC, RP, CG), análisis e interpretación de datos
(AM), redacción del borrador y redacción del artículo (AM, RP, CG). Todos los
autores revisaron y aprobaron la versión final del manuscrito.
Resumen:
Introducción: La cirrosis hepática constituye una patología muy frecuente en
nuestro medio. Los datos epidemiológicos en Ecuador son escasos, lo cual dificulta
promover medidas de prevención y tratamiento adecuadas; además, existe un
acceso limitado a terapias específicas, como el trasplante hepático.
Objetivo: Determinar las características sociodemográficas, etiología y
complicaciones de los pacientes cirróticos, atendidos en el servicio de
Gastroenterología del Hospital Eugenio Espejo, durante el año 2018.
1/12
Revista científica digital INSPILIP Código ISSN 2588-0551

Materiales y métodos: Estudio descriptivo - Introduction: Liver cirrhosis is a very

transversal, realizado en 94 pacientes common pathology in our environment.

adultos con diagnóstico de cirrosis durante Epidemiological data in Ecuador are limited,

el año 2018. Resultados: La principal causa which makes it difficult to promote

de cirrosis es la esteatosis hepática no adequate prevention and treatment

alcohólica (29 %); superando al alcohol y a measures; in addition, there is limited access

las etiologías virales. El grupo etario más to specific therapies, such as liver

frecuente es el comprendido entre los 36 a transplantation. Objective: we sought to

64 años (57 %). El estadio más frecuente fue determine the sociodemographic

Child B (46 %) y el estadio clínico 4 (38 %). characteristics, etiology and complications

La complicación más frecuente fue la ascitis of cirrhotic patients, treated in the

(72 %).Conclusiones: La esteatosis hepática gastroenterology service of the Eugenio

no alcohólica ha desplazado a las demás Espejo Hospital, during 2018. Material and

causas de cirrosis; por lo tanto, es Methods: descriptive cross-sectional study,

primordial realizar programas para el carried out in 94 patients, Results: we found

manejo del síndrome metabólico, así como that the main cause of cirrhosis is non-

un fácil acceso a la atención por un alcoholic hepatic steatosis (29 %);

especialista en Gastroenterología o overcoming alcohol and viral etiologies. The

Hepatología. most frequent age group is between 36 and

64 years old (57 %). The most frequent stage

was Child B (46%) and clinical stage 4 (38 %).

Palabras claves: Cirrosis hepática,
The most frequent complication was ascites
complicaciones, Ecuador, esteatosis
(72 %). Conclusions:
hepática no alcohólica, etiología.
Non-alcoholic hepatic steatosis has

displaced the other causes of cirrhosis;

Abstract: therefore, it is essential to carry out

Revista científica INSPILIP. Disponible en: http://www.inspilip.gob.ec/ 2/12

Julio del 2019
Revista científica digital INSPILIP Código ISSN 2588-0551

programs for the management of the al año (3). En Ecuador, constituye la séptima

metabolic syndrome, as well as easy access causa de muerte en hombres y sexta en

to care by a specialist in gastroenterology or mujeres (4).

hepatology.
La etiología es distinta en cada zona

geográfica. En países desarrollados, las

principales causas son: infección por el virus

Key words: Liver cirrhosis, complications,
de la hepatitis C, alcohol y esteatosis
Ecuador, non-alcoholic hepatic steatosis,
hepática no alcohólica (EHNA); mientras
etiology.
que en países en vía de desarrollo, la

principal causa continúa siendo el virus de

Introducción: La cirrosis hepática la hepatitis B. Es importante destacar que, a

constituye la vía final de cualquier patología nivel mundial, la EHNA ha comenzado a

que produzca un daño crónico del hígado. desplazar al resto de etiologías (5).

Es secundaria a necroinflamación y
Dentro de su evolución, la cirrosis hepática
fibrogénesis. Histológicamente, se
puede presentar distintos estadios clínicos,
caracteriza por la presencia de nódulos de
cada uno con un pronóstico diferente.
regeneración y septos fibrosos que

(1)
Estadio 1: Se caracteriza por cirrosis
remplazan al tejido normal . Este cambio
compensada, sin varices esofágicas. Se
estructural altera el flujo sanguíneo
estima una mortalidad de 1 % al año.
hepático, generando hipertensión portal y

disfunción sistémica hepática (2). Estadio 2: Se caracteriza por cirrosis

compensada y presencia de varices

Actualmente, la cirrosis es considerada
esofágicas. Su mortalidad es de 3,4 % al año.
como la 14.a causa de muerte a nivel

mundial. Solamente en Europa es Estadio 3: Corresponde a cirrosis

responsable de 5.500 trasplantes hepáticos descompensada más sangrado variceal. Se

Revista científica INSPILIP. Disponible en: http://www.inspilip.gob.ec/ 3/12

Julio del 2019
Revista científica digital INSPILIP Código ISSN 2588-0551

estima una mortalidad anual del 20 %. de gastroenterología del Hospital Eugenio

Espejo durante el año 2018.

Estadio 4: Se presenta cirrosis con una

descompensación diferente al sangrado

variceal. Su mortalidad anual es 57 %.

Materiales y métodos:

Estadio 5: Comprende cirrosis con dos

Tipo de estudio: Estudio descriptivo,
eventos de descompensación. La
transversal.
mortalidad alcanza el 67 % al año.
Muestra: Se evaluó un total de 94 pacientes
Estadio 6: Caracterizado por una
con diagnóstico confirmado de cirrosis.
descompensación avanzada, en la cual
Criterios de inclusión: Todo paciente con
podemos encontrar eventos como ascitis,
diagnóstico de cirrosis hepática, que acude
encefalopatía refractaria, infecciones o fallo
a la consulta de Gastroenterología del
multiorgánico. Su mortalidad puede llegar
Hospital Eugenio Espejo, durante el año
al 80 % anual (6).
2018.
La escala de Child Pugh es utilizada para
Criterios de exclusión: Paciente menor de
predecir la mortalidad en cirrosis hepática.
18 años de edad o mayor de 75. Aquellos
Esta evalúa los siguientes parámetros:
que se negaron a participar en el estudio.
encefalopatía, ascitis, bilirrubina, albumina
Antecedente o diagnóstico de cáncer. Uso
y tiempo de coagulación (7).
de terapia anticoagulante. Enfermedad

renal crónica.

Objetivo: Determinar etiología,

complicaciones y características
Datos evaluados: Con los datos recopilados,
sociodemográficas que presentan los
a través de entrevista con el paciente y
pacientes cirróticos, atendidos en el servicio
posterior consulta de su respectiva historia

Revista científica INSPILIP. Disponible en: http://www.inspilip.gob.ec/ 4/12

Julio del 2019
Revista científica digital INSPILIP Código ISSN 2588-0551

clínica, se determinó: edad, sexo, nivel de En la tabla 1 se resumen las principales

educación, sitio de residencia, núcleo etiologías de la cirrosis.

familiar, etiología, presentación inicial de la

Tabla 1. Etiologías de la cirrosis durante el
enfermedad, número de hospitalizaciones, 2018

complicaciones y los diferentes estadios

clínicos que presentaron los pacientes. Etiología n %

EHNA 27 29

Alcohol 23 24
Resultados:
Criptogénico 17 18
Pacientes evaluados: 94. 40 % pertenece al
Autoinmune 13 14
sexo femenino y 60 % al sexo masculino.
Hepatitis B 2 2
Rangos de edad: 18 a 35 años el 5 %; 36 a 64
Hepatitis C 2 2
años el 57 % y mayores de 65 años el 38 %.
Otras (genéticas, 10 11
Al evaluar el nivel educativo, se determinó
quirúrgicas y
que el 5 % era analfabeto, 56 % había
cardíacas)
cursado primaria, 29 % culminó la
TOTAL 94 100 %
educación secundaria y el 10 % tenía un
EHNA = Esteatosis hepática no
nivel de educación superior.
alcohólica, n = tamaño de la muestra

Núcleo familiar: el 47 % vive con dos o más

familiares, el 39 % reside con un familiar y el

14 % vive solo.

Sitio de residencia: 78 % provenía del área

urbana y el 22 % del área rural.

Revista científica INSPILIP. Disponible en: http://www.inspilip.gob.ec/ 5/12

Julio del 2019
Revista científica digital INSPILIP Código ISSN 2588-0551

En la tabla 2 se detalla la presentación inicial de la enfermedad, número de hospitalizaciones

requeridas y cuántas complicaciones propias de su patología de base se presentaron durante su

hospitalización.

Tabla 2. Forma de presentación, número de hospitalizaciones y complicaciones en la

misma

n/N %

Forma de presentación

Sangrado digestivo 33/94 35

Ascitis 27/94 29

Encefalopatía 6/94 6

Hallazgo incidental en cirugía, imagen 28/94 30

o laboratorio

Número de hospitalizaciones

3 o más 29/94 31

1-2 44/94 47

0 21/94 22

C. en la hospitalización

3 o más 19/94 20

2 34/94 36

1 29/94 31

Complicaciones ajenas a la cirrosis 12/94 13

n = tamaño de la muestra, N = tamaño de la población, C = complicaciones

Revista científica INSPILIP. Disponible en: http://www.inspilip.gob.ec/ 6/12

Julio del 2019
Revista científica digital INSPILIP Código ISSN 2588-0551

Las principales complicaciones y sus distintos grados se muestran en la tabla 3.

Tabla 3 Complicaciones, clasificación y porcentaje

Complicación % Grados y subtipos de cada complicación

Ascitis 72 Grado I 8 % Grado II Grado III

68 % 24 %

Sangrado 48 Varices Varices Sin varices

digestivo esofágicas esófago 6%

64 % gástricas

30 %

Encefalopatía 36 Grado 1 Grado 2 Grado 3 Grado 4

hepática 14 % 47 % 14 % 25 %

PBE 6

SHR 2 Tipo 1 Tipo 2

1% 1%

PBE = Peritonitis bacteriana espontánea, SHR = Síndrome hepatorrenal

Revista científica INSPILIP. Disponible en: http://www.inspilip.gob.ec/ 7/12

Julio del 2019
 Revista científica digital INSPILIP Código ISSN 2588-0551

En la tabla 4 se indican las diferentes escalas de acuerdo con la clasificación de Child Pugh y el

estadio clínico.

Tabla 4. Escalas de Child Pugh y estadio clínico

Escala División de cada escala

Child Child A Child B Child C

Pugh 43 % 46 % 11 %

EC Estadio 1 Estadio 2 Estadio 3 Estadio 4 Estadio 5 Estadio 6

2% 10 % 11 % 38 % 28 % 11 %

EC = Estadio clínico

Discusión México muestran resultados semejantes

(9,10)
.
En el presente estudio encontramos que el

grupo etario más frecuente fue el Respecto al nivel educativo, la mayoría (56

comprendido entre los 36 a 64 años y que el %) solo había alcanzado la primaria.

60 % de la totalidad de los pacientes Consideramos, que esto se debe a que

pertenecientes al estudio, correspondía al existen una relación directamente

sexo masculino. De acuerdo con estos proporcional entre bajo nivel educativo y

resultados, esta tendencia se mantiene hábitos perjudiciales que favorecen el

desde años atrás, pues en el estudio desarrollo de la enfermedad (11).

realizado en 2006, en Ecuador por Abarca y

En lo referente a las condiciones
cols se encontraron resultados similares (8).
sociodemográficas, determinamos que la
Otros estudios realizados en Colombia y
mayoría reside en el área urbana, lo que

Revista científica INSPILIP. Disponible en: http://www.inspilip.gob.ec/ 8/12

Julio del 2019
Revista científica digital INSPILIP Código ISSN 2588-0551

facilita el acceso rápido a los diferentes alcoholismo, la EHNA no fue considerada

sistemas de salud; pero si tomamos en dentro de la patogénesis (8). Es de notar que

cuenta que muchos pacientes viven solos y en nuestro estudio las causas virales

su patología es incapacitante, su situación representan un bajo porcentaje;

sería similar a aquellos que viven en zonas probablemente, están siendo

geográficas distantes (12). infradiagnosticadas, ya que en diferentes

estudios tanto de Sudamérica,

Con respecto a la etiología de la cirrosis, en
Norteamérica, Asia y Oceanía, las causas
2015 Chang y cols., en un estudio realizado
virales aún constituyen una causa
en Singapur, determinaron como
importante en la etiología de la cirrosis
principales causas: Hepatitis B (63,3 %),
(9,12,15,16)
.
alcohol (11,2 %), criptogénica (9 %), y en

menor medida virus de hepatitis C (6,9 %). Dentro de la presentación inicial, el síntoma

En ese estudio, no se logró determinar el principal fue sangrado digestivo y

impacto de la EHNA en el desarrollo de representó también la segunda

(13)
cirrosis . Hsiang y cols., en un estudio complicación más frecuente, después de la

realizado en Nueva Zelanda, encontraron ascitis. Estos datos son similares a una

resultados similares; aunque sí logran investigación realizada en China y otra en

identificar a la EHNA como la cuarta causa Francia (15,17).

(14)
de cirrosis . En nuestro estudio, se
Los estadios clínicos prevalentes fueron el
encontró que la principal causa de cirrosis
estadio 4 y 5; lo que indica que la mayoría
es la EHNA, seguida del alcohol. Estos
de pacientes del estudio estaba en una
resultados son similares a los presentados
etapa avanzada de su enfermedad y
por Prieto y cols. en 2016 en Colombia (9).
respecto a la escala de Child Pugh, la
Hace 13 años, se publicó un estudio
mayoría corresponden a B, con riesgo
realizado en Ecuador, que determinó como
intermedio de mortalidad (18).
principal causa de cirrosis hepática al

Revista científica INSPILIP. Disponible en: http://www.inspilip.gob.ec/ 9/12

Julio del 2019
Revista científica digital INSPILIP Código ISSN 2588-0551

Conclusiones: La EHNA se ha convertido en identificación y tratamiento adecuados de

la principal etiología de la cirrosis en las distintas etiologías se asocian a mejores

nuestro medio. Esto destaca la necesidad de pronósticos de vida. En este estudio no se

implementar programas de detección y determinó la escala de MELD, la cual nos

tratamiento del síndrome metabólico. Los permitiría tener una visión clara de la

pacientes cirróticos deben ser referidos necesidad de trasplante hepático en

para el manejo de un especialista en nuestro país.

Gastroenterología o Hepatología, pues la

Revista científica INSPILIP. Disponible en: http://www.inspilip.gob.ec/ 10/12

Julio del 2019
Revista científica digital INSPILIP Código ISSN 2588-0551

Referencias bibliográficas

1. Benvegnu L, Gios M, Boccato S, Alberti A. Natural history of compensated viral cirrhosis: a

prospective study on the incidence and hierachy of major complications. Gut. 2004;53(5):744–9.

2. Schuppan D, Afdhal NH. Liver cirrhosis. Lancet. 2008;371(9615):838–51.


3. Blachier M, Leleu H, Peck-Radosavljevic M, Valla DC, Roudot-Thoraval F. The burden of liver

disease in Europe: a review of available epidemiological data. J Hepatol. 2013;58(3):593–608.

4. Ecuadorencifras.gob.ec. Instituto Nacional de Estadística y Censos. 2016. Nacimientos y

defunciones 2016. Quito: Instituto Nacional de Estadística y Censos [citado 28 de diciembre de 2018];

disponible en: http://www.ecuadorencifras.gob.ec/vdatos/

5. Traussnigg S, Kienbacher C, Halilbasic E, Rechling C, Kazemi-Shirazi L, Hofer H, et al.

Challenges and Management of Liver Cirrhosis: Practical Issues in the Therapy of Patients with Cirrhosis

due to NAFLD and NASH. Dig Dis. 2015;33(4):598607.

6. Fede G, D’Amico G, Arvaniti V, Tsochatzis E, Germani G, Georgiadis D, et al. Renal failure and

cirrhosis: a systematic review of mortality and prognosis. J Hepatol. 2012;56(4):810–18. 


7. Nishikawa H, Osaki Y. Liver cirrhosis: Evaluation, nutritional status, and prognosis. Mediators

Inflamm. 2015;2015:872152.

8. Abarca J, Peñaherrera V, Garcés C, Córdova A, Carrillo L, Sáenz R. Etiología, sobrevida,

complicaciones y mortalidad en cirrosis hepática en el Ecuador.
 Evaluación retrospectiva de 15 años

(1989-2003). Gastr Latinoam. 2006;17(1):29–34.

9. Prieto J, Sánchez S, Prieto G, Rojas E, González L, Mendivelso F. Características clínicas y

descompensación en pacientes con cirrosis hepática atendidos en dos centros de hepatología en la ciudad

de Bogota D.C. 2010-2014. Rev Col Gastroenterol. 2016;31(1):16.

10. Rodríguez A, Valencia H, Altamirano J. Etiología y complicaciones de la cirrosis hepática en el

Hospital Juárez de México. Rev Hosp Jua Mex. 2008;75(4):257–263.

11. Thandassery R, Montano A. Role of Nutrition and Muscle in Cirrhosis. Curr Treat Options

Gastroenterol. 2016;14(2):257–73.

12. Tsochatzis E, Bosch J, Burroughs A. Liver cirrhosis Lancet. 2014;383(9930):1749–61

13. Chang PE, Wong GW, Li JW, Lui HF, Chow WC, Tan CK. Epidemiology and clinical evolution

Revista científica INSPILIP. Disponible en: http://www.inspilip.gob.ec/ 11/12

Julio del 2019
Revista científica digital INSPILIP Código ISSN 2588-0551

of liver cirrhosis in Singapore. Ann Acad Med Singapore. 2015;44(6):218–225.

14. Hsiang JC, Bai WW, Raos Z, Stableforth W, Upton A, Selvaratnam S, et al.

Epidemiology, disease burden and outcomes of cirrhosis in

a large secondary care hospital in South Auckland, New Zealand. Intern Med J. 2015;45(2):160–9.

15. Xu X, Duan Z, Ding H, Li W, Jia J, Wei L, et al. Chinese guidelines on the management of ascites

and its related complications in cirrhosis. Hepatol Int. 2019;18. doi: 10.1007/s12072-018-09923-2. [Epub

ahead of print]

16. Wong MCS, Huang JLW, George J, Huang J, Leung C, Eslam M, et al. The

changing epidemiology of liver diseases in the Asia-Pacific region. Nat Rev Gastroenterol

Hepatol. 2019;16(1):57–73.

17. Durand F, Antoine C, Soubrane C. Liver transplantation in France. Liver transpl. 2019;29. doi:

10.1002/lt.25419. [Epub ahead of print]

18. Asrani SK, Kamath PS. Natural history of cirrhosis. Curr Gastroenterol Rep. 2013;15(2):308.

Conflicto de interés: Los autores declaran no tener conflicto de interés y el contenido del

manuscrito no ha sido publicado previamente.

Fuente de financiamiento: “Fondos propios”.

Revista científica INSPILIP. Disponible en: http://www.inspilip.gob.ec/ 12/12

Julio del 2019