Carcinoma

basocelular
Juan Jesús Santos Hernández
 Introducción
También denominado basalioma, es la variedad
más frecuente del cáncer cutáneo

Tumo de baja malignidad, crecimiento lento y

pocas veces origina metástasis
Frecuencia por edad y sexo
Predomina en los grupos de mayor
edad de la población. Se presenta en la
sexta y séptima décadas.

Aparición temprana suele estar ligada a

dos padecimientos genéticos: el
xeroderma pigmentoso y el síndrome
de carcinomas basocelulares nevoides.

Ligera predominancia de este tumor en

el sexo masculino
 En la cara se observa 94% de un grupo de 1358
carcinomas basocelulares.

Nariz 33%, párpados inferiores 23%, mejillas

Topografía 13% y frente 10%.

La localización en extremidades es rara: 1%.

Tronco es poco frecuente, salvo en el tipo

múltiple superficial
 Formas clínica
Se observan cuatro tipos
fundamentales de lesiones:
exofíticas, planas, ulceradas y
pigmentadas
 Exofíticas (salientes)
“NODULAR” PSEUDOQUÍSTICO VEGETANTE

Lesiones ligeramente Consistencia menos firme Superficie papilomatosa,

elevadas Epidermis delgada erosionados o ulcerados
Superficie lisa, brillante y Color rosado o amarillento, Aspecto vegetante, menos de
telangiectásica telangiectásica 1%
Alcanzan 1 a 2 cm de Aspecto quístico, translúcido Sólo la histología permite
tamaño en 2 a 3 años de Espacios vacíos o llenos de un reconocer la estructura de
evolución material amorfo tipo basocelular.
Escasamente destructiva Interior de la masa neoplásica.
 PSEUDOQUÍSTICO

NODULAR VEGETANTE
 Lesiones planas
SUPERFICIAL
PLANOCICATRIZAL O MORFEICO O
ESCLEROATRÓFICO ESCLERODERMIFORME
Placas eritematosas o
eritematoescamosas
Placas de aspecto cicatrizal, Son planas, esclerosas, de
superficiales
esclerosas y atróficas color blanco amarillento,
Escasa infiltración, fino
Borde brillante engastadas en la piel
borde brillante
Lesiones infiltrantes, invade el exclusivamente en la cara
Aspecto: similar a la
cartílago y el hueso, provoca Crecimiento lento
enfermdad de Paget del
destrucción local Infiltrante y debe ser
penzon o a placa de
Ulceraciones superficiales extirpada con cierta amplitud
psoriasis o lupus erimatosa
(ulcerocicatrizal)
Predomina en torax
 PLANOCICATRIZAL

SUPERFICIAL MORFEICO
 Lesiones ulceradas
ULCEROSO (ULCUS RODENS)
Lesiones ulcerosas desde su inicio
Grado de infiltración
Destrucción de los tejidos
cercanos
Infiltrantes, invaden estructuras
subyacentes
Grandes destrucciónes
NÓDULO ULCEROSO
Lesión de aspecto nodular que se
deprime
Ulcera en la parte central al
aumentar de tamaño
Bordes de las lesiones elevados,
duros, de superficie brillante y
telangiectásica.
 NÓDULO
ULCEROSO

ULCEROSO
 Lesiones pigmentadas
CARCINOMA BASOCELULAR PIGMENTADO

Sucede en 6 a 10 % de los casos

Pueden ser “nodulares”, planos o ulcerados
Caracteriza por la pigmentación, parcial o total
Sin rebasar los bordes del tumor
Dermatoscopia es muy útil para el diagnostico
Patología Las células que proliferan se caracteriza por núcleo
grande de forma oval y escaso citoplasma; son de
aspecto semejante al de las células basales de la
epidermis.

Se agrupan en masas de diferente tamaño limitadas

por una hilera de células en empalizada y rodeadas por
tejido conjuntivo que proliferan en forma coordinada
en el parénquima del tumor.

La formas infiltrantes muestran cordones delgados de

células neoplásicas que se extienden profundamente
en la dermis.
 Diagnostico
Por lo general presentan un aspecto típico que
permite el reconocimiento del tumor,
especialmente el borde brillante, acordonado
(perlado) característico.
En los casos dudosos deben ser considerados en el
diagnóstico diferencial otros tumores.
El principal diagnóstico diferencial del carcinoma
basocelular superficial es la enfermedad de Bowen.
El principal diagnóstico diferencial del carcinoma
basocelular superficial es la enfermedad de Bowen
Tratamiento
RAYOS X:

CARCINOMAS LOCALIZADOS EN AREAS DE LA CARA

DONDE EL TRATAMEINTO QUIRURGICO PUDIETRA SER
DIFICIL O COSMETICAMNENTE INDESEABLE O EN
LESIONES EXTENSAS DONDE LA CIRUGIA
SACRIFICARIA MUCHO TEJIDO

SE USAN DOSIS TOTALES DE 4000 A 5000 RADS

FRACCIONADAS EN UN LAPSO DE DOS A TRES
SEMANAS
Tratamiento
CIRUGIA

NO SIGNIFICA QUE SIEMPRE SEA EL TRATAMIENTO DE

ELECCIÓN.

TRATAMIENTO MÁS UTILIZADO PARA LA MAYORÍA DE

LAS LESIONES LOCALIZADAS EN LA PIEL
ESPECIALMENTE SI SE PUEDE CORREGIR EL DEFECTO
MEDIANTE UN SIMPLE CIERRE DIRECTO.

LA CIRUGÍA CON RECONSTRUCCIÓN PLÁSTICA

Tratamiento
CRIOCIRUGIA

ES UN MÉTODO SEGURO Y EFECTIVO

LA CONGELACIÓN A MENOS DE 50 °C ES LETAL PARA

LAS CÉLULAS MALIGNAS. LA CRIOCIRUGÍA ESTÁ
PARTICULARMENTE INDICADA EN PACIENTES DE
EDAD AVANZADA O CON PATOLOGÍA
CARDIOVASCULAR QUE REQUIERA TRATAMIENTO
CON ANTICOAGULANTES O MARCAPASOS.
Tratamiento
CURETAJE CON ELECTRODESECACIÓN

ES UNA TÉCNICA DE CURETAJE Y

ELECTRODESECACIÓN (EXTRACCIÓN TOTAL DEL
TUMOR CON UNA CURETA DÉRMICA
COMPLEMENTADA CON ELECTRODESECACIÓN DE LA
ZONA CRUENTA)

ESTÁ INDICADO EN CARCINOMAS BASOCELULARES Y

ESPINOCELULARES MENORES DE DOS CENTÍMETROS
Y SIN INFILTRACIÓN DE ESTRUCTURAS PROFUNDAS,
ESPECIALMENTE SI SON MÚLTIPLES.
Tratamiento
EL IMIQUIMOD, INMUNORREGULADOR, SE USA EN EL
CARCINOMA BASOCELULAR SUPERFICIAL. UNA
APLICACIÓN TRES VECES POR SEMANA CON O SIN
OCLUSIÓN HA DADO MUY BUENOS RESULTADOS. NO
DEBE USARSE EN LESIONES INFILTRADAS.
 Gracias REFERENCIA:
Lecciones de dermatologia Amado Saul