Protocolo de Profilaxis Antibiótica

HOSPITAL GENERAL RIOBAMBA CÓDIGO: HGR-IESS-
DA-DM-035
PROTOCOLO DE LIMPIEZA
HOSPITAL Y
GENERAL RIOBAMBA FECHA: ABRIL 2022
CÓDIGO: HGR-IESS-
DESINFECCIÓN DE ÁREAS CONTAMINADAS POR PACIENTES
PROTOCOLO DE COVID-19
PROFILAXIS ANTIBIOTICAS FECHA:
PROCESO HABILITANTE DE ASESORÍA: GESTIÓN DE CALIDAD- VERSIÓN: 02D I C I E M B R E
EPIDEMIOLOGIA
PROCESO HABILITANTE DE ASESORÍA: VERSIÓN: 01
-+
INSTITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD SOCIAL

HOSPITAL GENERAL RIOBAMBA
PROTOCOLO PARA LA PROFILAXIS ANTIBIOTICA EN
CIRUGIA ABDOMINAL TRAUMATOLOGICAS Y GINECO-
OBSTETRICIA
DICEMBRE
2023
Chile 39-29 y Avd. Unidad Nacional Página 1 de 19

Telf.: 032999900
PROTOCOLO DE PROFILAXIS ANTIBIOTICAS FECHA:
DICIEMBRE
ELABORADO POR: REVISADO POR: APROBADO POR:
Dr. Rolando Lara

Ginecólogo Dra. Belén Goyes
Ginecóloga
Dr. Paúl Ponce C

Director Médico
Dr. Geovanny Cazorla

Cirujano
Dr. Sebastián Pastor
Cirujano
Bq. Jairo Landin Mgs.

Director administrativo
Dra. Mary Herrera
Dr. José Pilco Traumatóloga ortopedista
Traumatólogo-ortopedista
Lic. María Rivera (Documento

completo)
Enfermera de
Epidemiología
FECHA: 25/10/2023 FECHA: FECHA:
CONTROL DE CAMBIOS Y ACTUALIZACIONES DEL

PROCESO
NRO. VERSIÓN/ELABORADO FECHA DE REGISTROS
001
NRO. VERSIÓN/ ACTUALIZACIONES FECHA DE REGISTRO
002
DICIEMBRE
Índice de contenido
1 INTRODUCCION ......................................................................................... 3
2 OBJETIVOS................................................................................................. 1
2.1 Objetivo General: .................................................................................. 1
2.2 Objetivos Específicos: ........................................................................... 1
3 ALCANCE .................................................................................................... 1
4 DEFINICIONES ........................................................................................... 1
4.1 Abreviaturas: ......................................................................................... 2
5 NORMAS GENERALES PARA LA EJECUCIÓN DEL PROTOCOLO ......... 3
6 Marco Conceptual ........................................................................................ 3
6.1 PROFILAXIS ANTIBIÓTICA UTILIZADA EN PACIENTES GINECO
OBSTETRAS................................................................................................... 3
6.2 SELECCIÓN DE ANTIBIOTICOS ......................................................... 5
6.3 CONSIDERACIONES ESPECIALES .................................................. 10
7 PROFILAXIS ANTIBIOTICA EN CIRUGIA ABDOMINAL .......................... 10
7.1 IMPACTOS NEGATIVOS RELACIONADOS CON LA UTILIZACIÓN DE
ANTIBIÓTICOS ............................................................................................. 11
7.2 CIRUGÍA GENERAL ........................................................................... 12
CASOS ESPECIALES ............................................................................... 13
7.3 CIRUGÍA DE COLON, RECTO Y ANO TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
DE LA REGIÓN COLO-RECTAL .................................................................. 13
7.4 -CIRUGÍA HEPATOBILIAR, PANCREÁTICA Y GASTRODUODENAL
INTERVENCIONES EN EL ÁREA HEPATOBILIAR, PANCREÁTICA Y
GASTRODUODENAL ................................................................................... 14
7.5 CIRUGÍA ESOFÁGICA INTERVENCIONES QUE IMPLICAN EL
TRACTO ESOFÁGICO ................................................................................. 14
8 PROFILAXIS ANTIBIÓTICA UTILIZADA EN PACIENTES CON CIRUGIA
DE TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDICA ........................................................ 14
8.1 Momento de administración: ............................................................... 15
8.2 Duración de la profilaxis: ..................................................................... 15
8.3 ANTIBIOTICOS UTILIZADOS PARA PROFILAXIS EN CIRUGIA
ORTPÉDICA Y TRAUMATOLOGICA. .......................................................... 15
BIBLIOGRAFIA ...................................................................................... 18
DICIEMBRE
1 INTRODUCCION
La medicina moderna avanza constantemente en su búsqueda por mejorar la atención

y los resultados de los pacientes. En el campo de la cirugía abdominal, el Protocolo de
Profilaxis Antibiótica se ha convertido en un tema de suma importancia. Los
investigadores y profesionales de la salud han dedicado esfuerzos significativos para
establecer pautas y prácticas óptimas en relación con el uso de antibióticos antes de
las intervenciones quirúrgicas abdominales
La profilaxis antibiótica se refiere a la administración de antibióticos antes de una
cirugía con el propósito de prevenir infecciones en el sitio quirúrgico. Esta medida
preventiva se ha demostrado efectiva en la reducción de la morbilidad y mortalidad
asociadas a las infecciones postoperatorias (Ansa , y otros, 2016)
En este contexto, el presente protocolo tiene como objetivo abordar el problema de las
infecciones postoperatorias en cirugía, ortopédica-traumatológica y ginecológica, con
un enfoque que cubre los ámbitos de prevención, diagnóstico, tratamiento, pronóstico,
rehabilitación y seguimiento, según corresponda. Se buscará establecer pautas claras
y basadas en la evidencia para la administración de antibióticos prequirúrgicos, con el
fin de reducir la incidencia de infecciones y mejorar los resultados quirúrgicos.
Una de las complicaciones más comunes de las pacientes que han sido sometidos a
una intervención quirúrgica es la infección del sitio quirúrgico. Dentro de las medidas
empleadas para su prevención, está la profilaxis antibiótica prequirúrgica, es muy
importante tomar en consideración que el uso inadecuado de la profilaxis antibiótica,
puede provocar:
Un incremento de la tasa de infección del sitio quirúrgico (2 a 6 veces), especialmente
cuando no se administra el antibiótico en el tiempo adecuado o no se utiliza el
antibiótico recomendado.
El uso de la profilaxis antibiótica en procedimientos quirúrgicos que no lo requieren, o
prolongar el uso del antibiótico de manera innecesaria, incrementa los gastos
hospitalarios.
La resistencia antimicrobiana, representa un problema de salud pública, ocasionado
por el uso inadecuado de los antibióticos, esto ocasiona resistencia antimicrobiana, e
incrementa la morbimortalidad.
DICIEMBRE
1 OBJETIVOS
1.1 Objetivo General:

Establecer pautas, basadas en la evidencia científica para la administración de antibióticos pre
quirúrgicos para reducir la incidencia de infecciones postoperatorias en pacientes sometidos a
procedimientos quirúrgicos.
1.2 Objetivos Específicos:
 Definir criterios clínicos y quirúrgicos, para la selección de pacientes candidatos a recibir

profilaxis antibiótica prequirúrgica en cirugía ortopédica, traumatológica, ginecológica y
cirugía general.
 Determinar la dosis, el momento y la duración óptima de la administración de antibióticos
prequirúrgicos.
 Proporcionar un documento de información y consulta de los profesionales de la salud
involucrados en el manejo de pacientes sometidos a cirugía abdominal, ginecológica,
traumatológica y ortopédica, cumpliendo con directrices establecidas en el protocolo.
 Fomentar la concientización de la importancia de la colaboración interdisciplinaria entre
cirujanos, anestesiólogos, personal de enfermería, farmacéuticos y otros profesionales de
la salud en la implementación del presente documento.
2 ALCANCE
El presente protocolo está dirigido al personal responsable de la prescripción, despacho, y

administración de antibióticos utilizados para la profilaxis quirúrgica beneficiando de manera
directa al usuario que acude a ésta casa de salud.
3 DEFINICIONES
Profilaxis antibiótica: Administración de antibióticos de forma preventiva para reducir el riesgo

de infección.
Cirugía abdominal: Procedimiento quirúrgico que involucra órganos y tejidos en la cavidad
abdominal, como el estómago, el hígado, los intestinos, etc.
Antibiótico prequirúrgico: Antibiótico administrado antes de una cirugía para prevenir
infecciones.
Infección postoperatoria: Infección que ocurre después de una cirugía.
HOSPITAL GENERAL RIOBAMBA 1

1
DICIEMBRE
Directrices: Recomendaciones o pautas basadas en la evidencia científica para la toma de

decisiones clínicas.
Resistencia bacteriana: Capacidad de las bacterias para resistir los efectos de los antibióticos.
Cirugía de urgencia: Procedimiento quirúrgico realizado de manera inmediata debido a una
situación médica urgente.
Cirugía programada: Procedimiento quirúrgico planificado con antelación.
Infección Del Sitio Quirúrgico (Isq) Es aquella infección que se relaciona con un procedimiento
quirúrgico que se produce en o cerca de la incisión quirúrgica (incisión u órgano/espacio) dentro
de los 30 días posteriores al procedimiento o dentro 90 días si se implanta material protésico en
la cirugía.
Heridas limpias: se trata de heridas quirúrgicas no infectadas, que no se encuentran
inflamadas. Además, no se ingresa a una víscera (tracto respiratorio, alimentario, genital o
urinario) durante un procedimiento limpio.
Heridas limpias contaminadas: son aquellas heridas quirúrgicas en las que se introduce en
una víscera en condiciones controladas y sin contaminación inusual.
Heridas contaminadas: son heridas accidentales abiertas y recientes, operaciones con rupturas
importantes en la técnica estéril o derrames importantes de una víscera.
Heridas sucias: se trata de heridas traumáticas antiguas con tejido desvitalizado retenido,
cuerpos extraños o con contaminación fecal o heridas que involucran una infección clínica
existente o una víscera perforada.
3.1 Abreviaturas:
APA: American Psychological Association (Asociación Americana de Psicología).

IV: Intravenoso.
CDC: Centers for Disease Control and Prevention (Centros para el Control y la Prevención de
Enfermedades).
PO: Por vía oral.
EAP: Equipo de Atención Primaria.

2
DICIEMBRE
4 NORMAS GENERALES PARA LA EJECUCIÓN DEL PROTOCOLO
Conformación del Grupo Ejecutor: Se estableció un equipo multidisciplinario conformado por

profesionales de la salud, incluyendo médicos especialistas, enfermeros, farmacólogos y
otros expertos en el tema. Este grupo tenía como objetivo principal desarrollar el protocolo
de atención basado en la evidencia científica disponible y en consenso con las prácticas
clínicas.
Fuentes bibliográficas y criterios de inclusión/exclusión: Para la elaboración del protocolo, se
realizó una exhaustiva revisión bibliográfica. Se utilizaron diversas fuentes, como bases de
datos científicas, revistas médicas y organizaciones de salud reconocidas. Se aplicaron
criterios de inclusión y exclusión para seleccionar los estudios relevantes, priorizando
metaanálisis, ensayos aleatorios y otras investigaciones con alto nivel de evidencia
científica.
Preguntas clínicas estructuradas: Se formularon preguntas clínicas claras y específicas que
guiaran la búsqueda de evidencia científica relacionada con el tema del protocolo de
atención. Estas preguntas fueron diseñadas de manera precisa para abordar los aspectos
clave del problema de salud y orientar la revisión de la literatura. Se consideraron aspectos
como la promoción, prevención, diagnóstico, tratamiento, pronóstico, rehabilitación, según
corresponda al tema en cuestión.
5 Marco Conceptual
5.1 PROFILAXIS ANTIBIÓTICA UTILIZADA EN PACIENTES GINECO OBSTETRICAS
Conceptos generales
Durante el procedimiento quirúrgico, la contaminación bacteriana es un riesgo latente, y
depende de la creación de las condiciones apropiadas para que bacterias saprofitas
desarrollen una infección en el momento de la intervención quirúrgica.
La profilaxis antibiótica, utilizada adecuadamente, reduce la infección del sitio quirúrgico,
hasta en más del 50 %.
Para profilaxis antibiótica prequirúrgica conjuntamente con la preparación adecuada de la

paciente, la buena técnica quirúrgica, el quirófano seguro y los cuidados posoperatorios, son
fundamentales para evitar la infección de sitio quirúrgico.

3
DICIEMBRE
Se debe tomar en consideración que la profilaxis antibiótica, representa del 30 al 50 % del

uso de antibiótico hospitalario, por tal motivo es muy importante su uso adecuado, pues
caso contrario se puede generar resistencia antibiótica y por ende un incremente en los
costos hospitalarios.
La resistencia antibiótica en nuestro país según varios estudios realizados, se deben
principalmente a un tiempo prolongado en la profilaxis antibiótica o no completar la dosis
prequirúrgica.
RECOMENDACIONES GENERALES
Si el riesgo de infección de sitio quirúrgico es igual o mayor a 5 %, se recomienda la

profilaxis antibiótica prequirúrgica, pues la infección puede ocasionar una elevada
morbilidad, en aquellos procedimientos que el riesgo es menor su uso no está comprobado
científicamente.
PROFILAXIS ANTIMICROBIANA
Reducir la carga microbiana en el sitio quirúrgico, antes del procedimiento, ese es el
principal objetivo de la profilaxis antibiótica. Se recomienda administrar el antibiótico entre 1
o 2 horas antes de la incisión inicial, con el objetivo de disminuir el riesgo de infección de la
herida quirúrgica.
INDICACIONES.
Procedimientos limpios-contaminados.
FACTORES DE RIESGOS DEL PACIENTE.
 Edades extremas.
 Estado nutricional deficiente.
 Obesidad.
 Diabetes mellitus.
 Tabaquismo.
 Infecciones coexistentes.
 Inmunosupresión.
 Uso de corticosteroides.
 Procedimiento quirúrgico reciente.

4
DICIEMBRE
 Duración de la hospitalización preoperatoria.

 Colonización conocida con bacterias resistentes
5.2 SELECCIÓN DE ANTIBIOTICOS
PROCEDIMIENTO RÉGIMEN DOSIS REGÍMENES DOSIS

PREFERIDO ALTERNATIVOS
DEL ACOG
Histerectomía (abdominal, Cefazolina, Cefazolina: RÉGIMEN
incluyendo supra cervical, cefoxitina o Ampiclina- 3 gr IV
vaginal, laparoscópica o cefotetan <120 kg: 2 sulbactam
robótica) g IV RÉGIMEN
Clindamicina o 900 mg IV
Procedimientos de ≥120 kg: 3 Vancomicina 15 mg/kg
reconstrucción pélvica, g IV IV ( no
incluyendo Colporrafia o exceder
aquellos que involucran la de 2 gr
colocación de malla o Cefoxitina por dosis)
cabestrillo vaginal o MAS uno de los siguientes
cefotetan: Gentamicina o 5 mg/kg
IV (si
2 g IV tiene
sobrepeso
u
obesidad,
según el
peso
corporal
ajustado)
Aztreonam o 2 gr IV
Fluoroquinolona
RÉGIMEN
Metronidazol 500 MG

5
DICIEMBRE
IV
MÁS uno de los siguientes:
Gentamicina o 5 mg/kg
IV (si
tiene
sobrepeso
u
obesidad,
según el
peso
corporal
ajustado)
Fluoroquinolona
Parto por cesárea Cefazolina <120 kg: 2 Clindamicina 900 MG iv
(membranas intactas, no en g IV MÁS
trabajo de parto) Gentamicina 5 mg/kg
≥120 kg: 3 IV (si
g IV tiene
sobrepeso
u
obesidad,
según el
peso
corporal
ajustado)
Parto por cesárea (en trabajo Cefazolina <120 kg: 2 Clindamicina 900 mg IV
de parto, ruptura de g IV
membrana)
>120 kg: 3
g IV
MÁS MÁS
Azitromicina 500 mg IV Gentamicina 5
mg/kg IV
(si tiene

6
DICIEMBRE
sobrepeso
u
obesidad,
según el
peso
corporal
ajustado)
MÁS
Azitromicina 500 mg IV
Evacuación uterina Doxicilina 200 mg por
(incluyendo aborto quirúrgico, vía oral
succión D&C y D&E)
Histerosalpingografía, No recomendado
incluyendo cromotubación o
ecografía de infusión salina
EXCEPTO: Antecedentes de Doxiciclina 100 miligramos cada 12 horas por 5 días.
EPI o tubos anormales
observados en la
Histerosalpingografia o
laparoscopia
Laparotomía sin entrada en el Considere la <120 kg: 2
intestino o la vagina cefazolina g IV
≥120 kg: 3
g IV
Laparoscopia (diagnóstico, NO RECOMENDADO
esterilización tubárica,
operatoria excepto para
histerectomía)
Otros procedimientos
transcervicales:
Cistoscopia†
Histeroscopia (diagnóstica u

7
DICIEMBRE
operatoria)
Inserción de dispositivo
intrauterino
Biopsia endometrial
Recuperación de ovocitos
D&C para indicación fuera del
embarazo
Biopsia de tejido cervical,
incluyendo LEEP o legrado
endocervical
Profilaxis antibiótica NO recomendada Profilaxis antibiótica RECOMENDADA en

en los siguientes procedimientos los siguientes procedimientos.
Aborto espontaneo que no requiere Histerectomía

maniobras instrumentales Cesárea
Parto vaginal no complicado con sin Legrado
episiotomía. Cirugía de mama con colocación de
Cirugía mamaria sin colocación de prótesis. Prótesis
Colocación de DIU
PROCEDIMIENTO ESQUEMA DE DURACION ALTERNATIVAS

ELECCION TOTAL
Histerectomía Cefazolina 1 gramo Monodosis Cefalotina 1 gr. preinducción,
abdominal o vaginal preinducción, como única como única dosis.
y cirugía vaginal dosis Alergia a b-lactámicos:
Clindamicina 600 mg más
Gentamicina 1.5mg/Kg
preinducción

8
DICIEMBRE
Cesárea Cefazolina 2 gramos Monodosis Cefalotina 2 gr. Luego de

inmediatamente luego de clampear el cordón como
clampear el cordón como única
única dosis o inducción dosis
pre anestésica Alergia a b-lactámicos:
Clindamicina 600 mg más
Gentamicina 1.5mg/Kg dosis
única luego de clampear el
cordón.
Legrado para Doxiciclina 200 mg por 12 horas Metronidazol 500 mg
evacuación de aborto via monodosis
espontáneo 1er oral 2 horas previo al vía oral 2 horas previo al
trimestres. procedimiento y 200 mg a procedimiento.
las 12 horas
Primer trimestre con Cefazolina 1 gramo 24 horas Cefazolina 1 gr preinducción,
sospecha de preinducción, luego 1 gr luego 1 gr cada 6 horas por 24
maniobras cada 8 horas por 24 h
abortivas o legrado horas luego Cefazolina 1 gr cada 8 h
para evacuación de Alergia a b-lactámicos:
aborto en segundo y Clindamicina 600 mg más
tercer trimestre Gentamicina 1.5mg/Kg
preinducción, luego
Clindamicina
600 mg cada 8 horas hasta
completar 24 h más
Gentamicina 3mg/Kg dosis
única.
Cirugía mamaria con Cefazolina 1 gramo Monodosis Cefazolina 1 gr preinducción,
colocación de preinducción, como única como única dosis:
prótesis. dosis Alergia a b-lactámicos:
Clindamicina 600 mg
preinducción.
Histerosalpingografía Doxiciclina 200 mg por Monodosis Metronidazol 500 mg
(profilaxis opcional)² vía monodosis

9
DICIEMBRE
oral 2 horas previo al vía oral 2 horas previo al

procedimiento procedimiento
5.3 CONSIDERACIONES ESPECIALES

Legrado para evacuación de aborto espontáneo 1er trimestre: la colonización con
Chlamydia trachomatis o flora anaerobia se relaciona con mayor riesgo de complicación
post-aborto (infección pelviana, infertilidad, entre otros).
Realizar tratamiento completo si se documenta Chlamydia trachomatis y/o n. gonorrhoeae
en estudios previos al procedimiento.
Histerosalpingografia (profilaxis opcional: la incidencia de infección es baja. La profilaxis
antibiótica podría considerarse en las mujeres con problemas de fertilidad.
6 PROFILAXIS ANTIBIOTICA EN CIRUGIA ABDOMINAL
La selección del antibiótico debe considerar los siguientes aspectos:

Debe ser efectivo contra los microorganismos más propensos a contaminar el entorno
quirúrgico, sin necesidad de abarcar toda la flora presente. Se deben tomar en cuenta las
condiciones específicas de cada hospital y la prevalencia local de resistencias antibióticas.
Su dosificación y duración deben garantizar concentraciones adecuadas en los tejidos
durante el período potencial de contaminación (desde la incisión hasta el cierre de la
herida).
Debe tener un espectro antimicrobiano lo más limitado posible, una vida media prolongada,
baja toxicidad y un tiempo de administración lo más breve posible para reducir el riesgo de
resistencia bacteriana, alteración del microbiota del paciente, efectos secundarios y costos.
(Sam , Schöder, & Gastmeier, 2019)
Se debe evitar, en la medida de lo posible, el uso de antibióticos glicopéptidos (vancomicina
y teicoplanina) en la profilaxis antibiótica, debido al alto riesgo de generar bacterias
resistentes. (Nguyen , y otros, 2020)
Se recomienda verificar las supuestas alergias a los betalactámicos para evitar el uso
excesivo de antibióticos alternativos, que son más costosos y menos eficaces en la
profilaxis antibiótica. Se aconseja consultar alergias.
VÍA DE ADMINISTRACIÓN. Se emplea la vía endovenosa, ya que proporciona niveles

adecuados de antibióticos en suero y tejidos de manera rápida y predecible. Generalmente

10
DICIEMBRE
se administrará una dosis única completa del antibiótico, en el extremo superior del rango
terapéutico.
MOMENTO DE ADMINISTRACIÓN. El inicio de la PAC (Profilaxis antibiótica en cirugía)
debe llevarse a cabo lo más cercano posible a la incisión inicial, preferentemente en los 30
minutos previos. La administración del antibiótico una vez iniciada la intervención quirúrgica
disminuye su eficacia. Las cefalosporinas y amoxicilina-clavulánico se administran en
infusión durante 5 minutos, mientras que los aminoglucósidos y clindamicina en 30 minutos.
La vancomicina, metronidazol y fluoroquinolonas se infunden de manera lenta durante 60
minutos. (Smyth & Emmerson, 2017), estos datos deben ser tomados en cuenta por el
personal que administra el fármaco.
DURACIÓN DE LA PAC. En procedimientos con una duración superior a 4 horas o con una
pérdida de sangre que excede 1 litro, se recomienda administrar una segunda dosis del
antibiótico en las profilaxis con amoxicilina-clavulánico o cefalosporinas, debido a su vida
media más corta.
DOSIS POSTOPERATORIAS. Las dosis de antibióticos administradas rutinariamente
después de la cirugía no aportan beneficios adicionales. No existe evidencia respaldada en
cuanto a la utilidad potencial de extender la PAC mientras persistan los drenajes; esto
incluso podría favorecer la selección de resistencias antibióticas. (Murtha-Lemekhova, y
otros, 2022)
6.1 IMPACTOS NEGATIVOS RELACIONADOS CON LA UTILIZACIÓN DE

ANTIBIÓTICOS
La administración de antibióticos, aunque efectiva en ciertos contextos, puede tener

consecuencias adversas que requieren consideración:
Reacciones alérgicas o tóxicas: El uso de antibióticos puede desencadenar respuestas
alérgicas o efectos tóxicos en algunos pacientes, provocando complicaciones que pueden
variar en gravedad. (Mendoza , Irigoyen , & Zambrano, 2022)
Selección y propagación de microorganismos resistentes: La utilización indiscriminada o
inapropiada de antibióticos puede impulsar la aparición y difusión de bacterias resistentes a
estos medicamentos, generando problemas de salud pública y limitando las opciones
terapéuticas. (Nguyen , y otros, 2020)
Emergencia de sobreinfecciones por hongos o bacterias multirresistentes: El desequilibrio
en la flora microbiana provocado por el uso excesivo de antibióticos puede facilitar el

11
DICIEMBRE
crecimiento de hongos patógenos o bacterias con resistencia múltiple, aumentando el riesgo

de infecciones secundarias.
Desarrollo de colitis pseudomembranosa: La alteración del microbiota intestinal causada por
los antibióticos puede favorecer el crecimiento excesivo de la bacteria Clostridium difficile,
conduciendo a la colitis pseudomembranosa, una afección intestinal grave.
Falsa sensación de seguridad: En algunos casos, el uso de antibióticos puede generar una
percepción de seguridad, incluso cuando niveles adecuados de antibióticos no se alcanzan
en el sitio de la infección debido a problemas vasculares u otros factores.
Incremento de costos económicos: El uso indiscriminado de antibióticos puede aumentar los
costos en sistemas de atención médica y para los pacientes, además de contribuir a gastos
relacionados con el manejo de resistencia bacteriana y complicaciones asociadas.
Es fundamental considerar estas consecuencias al administrar antibióticos, buscando un
equilibrio entre los beneficios terapéuticos y la prevención de posibles efectos negativos.
(Mendoza , Irigoyen , & Zambrano, 2022)
Tabla 1. Dosis intravenosas recomendadas y vida media de los antibióticos

recomendados para profilaxis antibiótica en cirugía (adultos con función renal
normal)
Antibiótico Dosis recomendada Vida media (horas)
Amoxicilina-clavulánico 2g 1
Cefazolina 2g 1,8
Cefuroxima 1,5g 1,4
Cefotaxima 2g 1
Ciprofloxacino 400 mg 4
Clindamicina 600 mg 3
Doxiciclina 100 mg 20
Gentamicina 240 mg 2
Metronidazol 1-1,5 g 7-8
Vancomicina 1g 6
Fuente: Ansa, J., Amaya, M., Goenaga , M. A., Vicente , D., Von Wichmann, M. A., Arranz,
L., . Gaminde , E. (2016). PROTOCOLO DE PROFILAXIS ANTIBIÓTICA EN CIRUGÍA.
Osakidetza.
6.2 CIRUGÍA GENERAL

HERNIAS Y EVENTRACIONES PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS GENERALES

12
DICIEMBRE
En el ámbito de la cirugía general, específicamente en el tratamiento de hernias y

eventraciones, así como en situaciones quirúrgicas que involucran heridas limpias, se ha
establecido la práctica de emplear elementos protésicos como mallas. En estos casos, se
recomienda llevar a cabo una profilaxis antibiótica utilizando amoxicilina-clavulánico en una
dosis intravenosa de 2 g, administrada de forma única. (Ansa , y otros, 2016).
En situaciones en las cuales el paciente presenta alergia a los betalactámicos, se sugiere la
alternativa de utilizar vancomicina en una dosis intravenosa de 1 g, diluida en 100 cc de
solución salina, administrada durante el transcurso de una hora. (Ansa , y otros, 2016).
CASOS ESPECIALES
En escenarios de cirugía de carácter urgente, se aconseja suministrar una dosis intravenosa

de metronidazol en cantidad de 1,5 g, con una antelación de 60 minutos a la intervención
quirúrgica. De manera complementaria, se recomienda la administración concomitante de
gentamicina en una cantidad de 240 mg, administrada en forma de infusión intravenosa.
(Piñango & Marín, 2018)
6.3 CIRUGÍA DE COLON, RECTO Y ANO TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE LA

REGIÓN COLO-RECTAL
En el ámbito de la cirugía que involucra el colon, recto y ano, especialmente en

procedimientos que varían entre condiciones limpias-contaminadas y contaminadas, se
establece la pauta de suministrar metronidazol en dosis intravenosas de 1,5 g, con una
antelación de 60 minutos a la intervención. De manera adicional, se sugiere la
administración simultánea de cefuroxima en una dosis de 1,5 g. (Piñango & Marín, 2018)
En situaciones en las cuales el paciente presenta alergia a los beta-lactámicos, se aconseja
el empleo de metronidazol en dosis intravenosas de 1,5 g, suministrado con 60 minutos de
antelación a la intervención, en combinación con gentamicina en una dosis de 240 mg
administrada por vía intravenosa. (Piñango & Marín, 2018)

13
DICIEMBRE
6.4 CIRUGÍA HEPATOBILIAR, PANCREÁTICA Y GASTRODUODENAL

INTERVENCIONES EN EL ÁREA HEPATOBILIAR, PANCREÁTICA Y
GASTRODUODENAL
En el contexto de cirugías relacionadas con la región hepatobiliar, pancreática y

gastroduodenal, abarcando tanto procedimientos limpios-contaminados como
contaminados, se establecen recomendaciones para la profilaxis antibiótica. En estos casos,
se sugiere la administración intravenosa de amoxicilina-clavulánico en una dosis única de 2
g, con la opción de administrar una dosis adicional después de 6 horas.
En pacientes con alergia a los beta-lactámicos, se propone la utilización de gentamicina en
una dosis intravenosa de 240 mg en combinación con metronidazol en una dosis de 1,5 g,
ambos administrados de forma única. Estos fármacos deben ser suministrados 30 minutos
antes de la inducción anestésica y administrados simultáneamente a través de un sistema
en Y.
6.5 CIRUGÍA ESOFÁGICA INTERVENCIONES QUE IMPLICAN EL TRACTO

ESOFÁGICO
En el ámbito de las intervenciones quirúrgicas relacionadas con el tracto esofágico,

considerando procedimientos limpios-contaminados y contaminados, se establecen
recomendaciones similares. En este contexto, se sugiere la administración intravenosa de
amoxicilina-clavulánico en una dosis única de 2 g.
En situaciones en las cuales existe alergia a los beta-lactámicos, se propone el uso de
clindamicina en una dosis intravenosa de 600 mg en combinación con gentamicina en una
dosis de 240 mg. Estos medicamentos deben ser administrados de forma única, con una
antelación de 30 minutos a la intervención quirúrgica y suministrados simultáneamente a
través de un sistema en Y. (Ansa , y otros, 2016)
Es relevante mencionar que se considera aceptable administrar una dosis adicional de
amoxicilina-clavulánico después de 6 horas tras la finalización de la intervención quirúrgica.
7 PROFILAXIS ANTIBIÓTICA UTILIZADA EN PACIENTES CON CIRUGIA DE

TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA
Se recomienda el uso de agentes antimicrobianos de amplio espectro para cubrir los

posibles patógenos presentes en el sitio quirúrgico. Los antibióticos más comúnmente

14
DICIEMBRE
utilizados para la profilaxis en cirugía traumatológica incluyen cefalosporinas de primera

como cefazolina.
En casos de alergia a las cefalosporinas, se puede considerar el uso de otros antibióticos
como la clindamicina o vancomicina.
7.1 Momento de administración:
La profilaxis antibiótica debe administrarse dentro de los 60 minutos previos al inicio de la

cirugía para asegurar niveles adecuados del fármaco en el tejido durante el procedimiento
quirúrgico.
Si se va a usar un torniquete en el procedimiento, se debe infundir la dosis completa de
antibiótico 60 a 30 minutos antes de inflarlo.
Si se usa vancomicina, la infusión debe iniciarse entre 60 y 120 minutos antes de la incisión
inicial para tener niveles adecuados en el tejido en el momento de la incisión y para
minimizar la posibilidad de una reacción a la infusión cerca del momento de la inducción de
la anestesia.
7.2 Duración de la profilaxis:
La duración recomendada para la profilaxis antibiótica en cirugía ortopédica y

traumatológica es generalmente la pre-inducción y luego por 24 a 72 horas.
7.3 ANTIBIOTICOS UTILIZADOS PARA PROFILAXIS EN CIRUGIA ORTOPÉDICA Y

TRAUMATOLOGICA.
 Cefalosporinas de primera generación (por ejemplo, cefazolina): Dosis: 1-2 gramos,

administrados por vía intravenosa (IV). Frecuencia: Una dosis única dentro de los 60
minutos previos al inicio de la cirugía.
 Cefalosporinas de segunda generación (por ejemplo, cefuroxima): Dosis: 1.5
gramos, administrados por vía intravenosa (IV). Frecuencia: Una dosis única dentro
de los 60 minutos previos al inicio de la cirugía.
En casos de alergia a las cefalosporinas, se pueden considerar los siguientes antibióticos
alternativos:
 Clindamicina: Dosis: 600-900 mg, administrados por vía intravenosa (IV).
Frecuencia: Una dosis única dentro de los 60 minutos previos al inicio de la cirugía.

15
DICIEMBRE
 Vancomicina Dosis: 15 mg/kg (max 2 g), administrados por vía intravenosa (IV).
Frecuencia: Una dosis única dentro de los 60 a 120 minutos previos al inicio de la
cirugía.
El papel de la profilaxis antimicrobiana antes de la extracción de un implante ortopédico,

cirugía mínimamente invasiva (MIPO) o cirugía artroscópica, es controvertido.
De acuerdo con las pautas emitidas por los centros para el Control y la Prevención de
Enfermedades de los Estados Unidos, este se considera un procedimiento quirúrgico
"limpio" (es decir, sin contaminación de la piel ni infección local), para el cual no se
recomienda la profilaxis antibiótica preoperatoria de forma rutinaria. Sin embargo, se han
informado tasas relativamente altas de infección del sitio quirúrgico para este procedimiento;
por lo tanto, estamos a favor de la administración de profilaxis antimicrobiana preoperatoria.

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DICIEMBRE

17
DICIEMBRE
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DICIEMBRE
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22. Clinical practice guidelines for antimicrobial prophylaxis in surgery | American Journal
of Health-System Pharmacy | Oxford Academic (oup.com)

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PROTOCOLO PARA LA PROFILAXIS ANTIBIOTICA EN

CIRUGIA ABDOMINAL TRAUMATOLOGICAS Y GINECO-

Chile 39-29 y Avd. Unidad Nacional Página 1 de 19

ELABORADO POR: REVISADO POR: APROBADO POR:

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CONTROL DE CAMBIOS Y ACTUALIZACIONES DEL

NRO. VERSIÓN/ELABORADO FECHA DE REGISTROS

La medicina moderna avanza constantemente en su búsqueda por mejorar la atención

1.1 Objetivo General:

1.2 Objetivos Específicos:

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El presente protocolo está dirigido al personal responsable de la prescripción, despacho, y

Profilaxis antibiótica: Administración de antibióticos de forma preventiva para reducir el riesgo

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Directrices: Recomendaciones o pautas basadas en la evidencia científica para la toma de

APA: American Psychological Association (Asociación Americana de Psicología).

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 Duración de la hospitalización preoperatoria.

5.2 SELECCIÓN DE ANTIBIOTICOS

PROCEDIMIENTO RÉGIMEN DOSIS REGÍMENES DOSIS

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Profilaxis antibiótica NO recomendada Profilaxis antibiótica RECOMENDADA en

Aborto espontaneo que no requiere Histerectomía

PROCEDIMIENTO ESQUEMA DE DURACION ALTERNATIVAS

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Cesárea Cefazolina 2 gramos Monodosis Cefalotina 2 gr. Luego de

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oral 2 horas previo al vía oral 2 horas previo al

5.3 CONSIDERACIONES ESPECIALES

6 PROFILAXIS ANTIBIOTICA EN CIRUGIA ABDOMINAL

La selección del antibiótico debe considerar los siguientes aspectos:

VÍA DE ADMINISTRACIÓN. Se emplea la vía endovenosa, ya que proporciona niveles

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6.1 IMPACTOS NEGATIVOS RELACIONADOS CON LA UTILIZACIÓN DE

La administración de antibióticos, aunque efectiva en ciertos contextos, puede tener

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crecimiento de hongos patógenos o bacterias con resistencia múltiple, aumentando el riesgo

Tabla 1. Dosis intravenosas recomendadas y vida media de los antibióticos

6.2 CIRUGÍA GENERAL

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En el ámbito de la cirugía general, específicamente en el tratamiento de hernias y

En escenarios de cirugía de carácter urgente, se aconseja suministrar una dosis intravenosa

6.3 CIRUGÍA DE COLON, RECTO Y ANO TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE LA

En el ámbito de la cirugía que involucra el colon, recto y ano, especialmente en

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6.4 CIRUGÍA HEPATOBILIAR, PANCREÁTICA Y GASTRODUODENAL