PROTOCOLO TERAPÉUTICO DE MANEJO HOSPITALARIO

INFECCIONES POR COVID-19

 ACTA DE REVISIÓN Y APROBACIÓN DEL
PROTOCOLO TERAPÉUTICO DE MANEJO HOSPITALARIO
INFECCIONES POR COVID-19
La aprobación de la presente acta, indica el entendimiento del propósito y contenido descrito en
el presente documento, sus referencias y anexos. La firma de este documento, implica la
conformidad de cada involucrado con el mismo.

REVISADO POR: APROBADO POR:

_____________________________ _____________________________
MGS. EDISON BOSQUEZ BOSQUEZ MGS. MARGARITA ONTANO
COORD. DE LA UNIDAD DE GESTIÓN DE CALIDAD SUB. DE LA UNIDAD DE DOCENCIA E
INVESTIGACIÓN

APROBADO POR: APROBADO PARA SU SOCIALIZACIÓN:

______________________________________ ______________________________________
MGS. MARLENE SALTOS MGS. KATIUSCA HERNANDEZ
DIRECTORA ASISTENCIAL GERENTE GENERAL

FECHA:

DIA MES AÑO

22 MARZO 2020
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DECLARACIÓN DE CONFIDENCIALIDAD

“EL SERVIDOR” declara conocer la información que se maneja en este Establecimiento de

Salud y expresa que utilizará dicha información únicamente para los fines para los cuales se
le ha permitido acceso a la misma, debiendo mantener dichos datos de manera reservada,
en virtud de la protección de que goza la misma, de conformidad con la legislación vigente.

“EL SERVIDOR” declara, además, conocer la normativa que regula la confidencialidad de la

documentación, en especial las previsiones de la Constitución de la República del Ecuador,
de la Ley Orgánica de Transparencia y Acceso a la Información Pública, de la Ley Orgánica
del Servicio Público y del Código Orgánico Integral Penal.

CUADRO DE FIRMAS

Ítem Nombres y Apellidos Fecha Firma

Aprobado
para su MGS. KATIUSCA HERNANDEZ
socialización VELASTEGUI 22/03/2020
con Gerente Hospital General Guasmo Sur
comunicación:

Aprobado MGS. MARLENE SALTOS CALVACHE 22/03/2020

por: Directora Asistencial

Revisado por: MGS. EDISON BOSQUEZ BOSQUEZ 22/03/2020

Coordinadora de la Unidad de Gestión de
Calidad

Revisado por:
MGS. MARGARITA ONTANO MORENO
22/03/2020
Coordinadora de la Gestión de Docencia
e Investigación

Elaborado
DR. RAFAEL CORDERO
por: 22/03/2020
Responsable de Vigilancia Epidemiológica
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ÍNDICE

1. INTRODUCCION ........................................................................................................5
2. SITUACION EPIDEMIOLOGICA...................................................................................6
3. OBJETIVOS.................................................................................................................7
A. OBJETIVO GENERAL
B. OBJETIVOS ESPECIFICOS
4. CRITERIOS PARA IDENTIFICACION DE CASOS DE INFECCION POR CORONAVIRUS....7
5. DEFINICION DE CASO.................................................................................................8
6. INDICACIONES DE HOSPITALIZACION .......................................................................9
7. FACTORES DE RIESGO................................................................................................9
8. MANEJO HOSPITALARIO..........................................................................................10
A. PREVENCION IAAS........................................................................................10
B. CONSIDERACIONES FARMACOLOGICAS GENERALES...................................11
9. MANEJO INFECCION RESPIRATORIA LEVE MODERADA...........................................11
10. MANEJO INFECCION RESPIRATORIA GRAVE............................................................12
11. PROFILAXIS PERSONAL EXPUESTO COVID 19..........................................................14
12. ANEXOS...................................................................................................................17
13. BIBLIOGRAFIA..........................................................................................................17
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1. INTRODUCCIÓN

El Reglamento Sanitario Internacional (2005), o RSI (2005), es un acuerdo internacional

jurídicamente vinculante suscrito por 196 países, entre los que se encuentran todos los
Estados Miembros de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Su objetivo consiste en
ayudar a la comunidad internacional a prevenir y da a los riesgos graves para la salud
pública que puedan cruzar fronteras y amenazar a la población mundial. La finalidad y el
alcance del RSI (2005) consisten en prevenir la propagación internacional de
enfermedades y proporcionar protección frente a ellas, controlarlas y darles una
respuesta de salud pública, todo ello de forma proporcional a los riesgos que supongan
para la salud pública y evitando interferencias innecesarias con los viajes y el comercio
internacionales.

Una ESPII se define en el RSI (2005) como “un evento extraordinario que, de conformidad
con el presente Reglamento, se ha determinado que constituye un riesgo para la salud
pública de otros Estados a causa de la propagación internacional de una enfermedad, y
podría exigir una respuesta internacional coordinada”. Esta definición implica que la
situación es: Grave, súbita, inusual o inesperada; tiene implicaciones para la salud pública
que van más allá de las fronteras del Estado afectado, y puede necesitar una acción
internacional inmediata. En este contexto los países se comprometen a notificar a la
OMS, todos los eventos que ocurran en su territorio y que puedan constituir una
emergencia de salud pública de importancia internacional (ESPII).

En el 2019 al 31 de diciembre, en la ciudad de Wuhan, China, se reportó un brote de

enfermedad febril respiratoria con un vínculo epidemiológico en el mercado de comida
de Huanan. El 7 de enero de 2020 se logró aislar un nuevo Betacoronavirus (2019 –
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nCoV). Análisis de la secuenciación genética señalan que este coronavirus es similar al

SARS-CoV del2003. Hasta el 27 de enero 2020, a nivel mundial han reportado a la
Organización Mundial de la Salud 2798 casos confirmados. En este contexto, el Ministerio
de Salud Pública ha elaborado lineamientos operativos para el manejo de posibles casos
de coronavirus 2019 nCOV y en base a lo descrito el Hospital Matilde Hidalgo de Procel
presenta su protocolo terapéutico de manejo Hospitalario por Infecciones por COVID-19,
sin embargo, es oportuno hacer un análisis epidemiológico previo.

2. SITUACION EPIDEMIOLOGICA
Tomamos como indicador a la influenza actualmente considerada una enfermedad
ENDEMICA con una alta capacidad de transmisión causada por los virus de la influenza
estacional. Los subtipos de los virus de la influenza que circulan en el Ecuador son
AH1N1pdm09, AH3N2, tipo B. La influenza A(H1N1)09 que causa la pandemia en el 2009
circula anualmente en el país y ahora se considera una cepa de influenza estacional.
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En cuanto al año 2019 hasta la semana 48 (30 de noviembre) el porcentaje de las

infecciones respiratorias agudas graves (IRAG) en cuanto a hospitalizaciones, ingresos a
UCI y fallecidos es similar a los presentados en años anteriores. El 11 de marzo del 2020 la
OMS declara el COVID 19, una PANDEMIA, ya que se vuelve una enfermedad epidémica
que se extiende en varios países del mundo de manera simultánea.

3. OBJETIVOS

3.1. OBJETIVO GENERAL

Elaborar un protocolo de manejo terapéutico para pacientes COVID 19 y profiláctico para

el personal de la salud ex-puesto a dicha patología.

3.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS

a) Elaborar un protocolo de manejo para pacientes con casos confirmados para

COVID 19
b) Crear un protocolo profiláctico para el personal de salud expuesto, secundario a
que están involucrados en el manejo del paciente confirmado COVID 19

4. CRITERIOS PARA IDENTIFICACION DE CASOS DE INFECCION POR CORONAVIRUS

A. Persona que presenta cuadro clínico de infección respiratoria aguda de

gravedad más:
En los 14 días previos a la sintomatología:
1. Estuvo en área de evidencia de transmisión comunitaria de COVID 19
2. Estuvo en contacto con un caso confirmado de COVID 19
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B. Cualquier persona que requiere hospitalización por una infección

respiratoria aguda con criterios de gravedad (neumonía, síndrome de distress
respiratorio, falla multiorgánica, shock séptico, ingreso a UCI )
C. Personal sanitario que presente síntomas respiratorios compatibles.

5. DEFINICIÓN DE CASO
Según Lineamientos operativos del MSP:

Caso Sospechoso:
a) Paciente con enfermedad respiratoria aguda que presente fiebre o al menos un
signo o síntoma de enfermedad respiratoria; y con historia de viaje o
residencia a país, área o territorio que reporta transmisión local de COVID-
19 durante los 14 días previos al inicio de los síntomas, ó
b) Paciente con enfermedad respiratoria Y haber estado en contacto con caso
confirmado o probable de COVID 19 los 14 días previos al inicio de los síntomas, ó
c) Paciente con infección respiratoria aguda, independiente de la historia de viaje o
contacto con un confirmado de COVID-19 Y que presenta fiebre (37,8 C) y al
menos uno de los siguientes síntomas: odinofagia, tos, mialgias o disnea. O bien,
d) Paciente con infección respiratoria aguda grave (que presente fiebre, tos y
dificultad respiratoria) Y que requiera hospitalización.

Caso Probable
Caso sospechoso en que el análisis de laboratorio por PCR para COVID-19 resultó no
concluyente

Caso Confirmado
Caso Sospechoso en que la prueba específica para COVID-19 resultó positiva.
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6. INDICACIONES DE HOSPITALIZACIÓN
Los pacientes con casos sospechoso ó confirmado, deberán hospitalizarse según
necesidad clínica de requerir cuidados hospitalarios cuya indicación es médica,
similar a indicaciones de patología respiratoria habitual, es decir:
a) Insuficiencia respiratoria, rechazo alimentario ó deshidratación que requieran
apoyo endovenoso, síndrome bronquial obstructivo que no responde a
manejo habitual en servicio de urgencia, gran compromiso del estado general,
compromiso hemodinámico.
b) Comorbilidad: cardiopatía, daño pulmonar crónico, inmunodeficiencia,
diabetes mellitus, cáncer, daño neurológico, trasplante órganos sólidos,
etc.
c) Lactantes Menor de 3 meses con sospecha de neumonía, independiente de la
insuficiencia respiratoria.

ADICIONALMENTE
d) Paciente sin criterio médico de hospitalización pero que no puede cumplir
adecuadamente medidas de aislamiento (cuarentena) en su residencia. Por
ejemplo, paciente institucionalizado en casa de acogida.

La Hospitalización será en la Unidad correspondiente (UPC ó HMQ) según condición

clínica del paciente (principalmente compromiso respiratorio y hemodinámico), similar a
patología respiratoria habitual
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7. FACTORES DE RIESGO:
Se deben de tener en cuenta los factores de riesgo antes de iniciar los diferentes
esquemas propuestos, como:
● Enfermedades cardiovasculares, incluye hipertensión arterial.
● Enfermedades oncohematologicas
● Personas que viven con VIH, sin recuento de carga viral, el valor de CD4: o si lo
conocen y la misma se encuentra por debajo de 200 células
● Trasplantados de órganos sólidos y/o de médula ósea
● Diabéticos

8. MANEJO HOSPITALARIO

a) PREVENCIÓN IAAS:
 Los pacientes con sospecha ó confirmación de COVID-19 deberán quedar
hospitalizados en habitación individual con baño propio, idealmente con presión
negativa, en la medida de lo disponible. Ante el aumento de casos se irán usando
habitaciones individuales sin presión, luego habitaciones compartidas en cohorte
de COVID-19. Se hará uso secuencial de los cupos hospitalarios por
pisos/unidades.
 En caso de coinfección con otro virus respiratorio, la cohorte estará definida por
la presencia de COVID-19, y para los otros virus respiratorios se debe mantener
distancia > a 1 metro entre las Unidades de pacientes.
 Limitar visitas: sólo 1 adulto sano por paciente quien debe haber pasado
evaluación previa que autoriza el ingreso (Triage lo realiza Enfermera de cada
módulo: que esté sano o recuperado de COVID-19).
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 El acompañante debe traer su propia colación, y una ropa muda para utilizar
dentro de la habitación (que se considerará contaminada). Al entrar y salir de la
habitación, el acompañante debe cambiarse de ropa (en el baño de la habitación).
Usará mascarilla (a menos que sea recuperado de COVID-19 en cuyo caso no
requiere mascarilla).
 El acompañante realizará el aseo, confort y alimentación del paciente. No puede
circular por el hospital. Las colaciones serán dentro de la habitación. Educar al
familiar en avisar al personal frente a la aparición de síntomas respiratorios.
 Registrar el ingreso del personal de salud a cargo del paciente de forma de tener
trazabilidad de los contactos (lista de chequeo en la puerta, nombre y fecha del
que ingresa). Reducir al mínimo el personal que atiende. Esto lo supervisa
enfermera de cada Unidad.
 Se debe prohibir atenciones con fines docentes (alumnos de pregrado de las
distintas carreras de salud no pueden ingresar).
 Estrictas Precauciones de contacto (guantes + pechera manga larga) Y gotitas
(mascarilla quirúrgica + antiparras) ante caso sospechoso o confirmado.
 El lavado de manos puede ser con agua y jabón de 30 segundos de duración ó con
alcohol gel. Seguir instrucciones de puesta y retiro de los EPP del Programa
Control Infecciones (Anexo 1 y 2).
 La mascarilla quirúrgica se debe mantener hasta que se humedezca.
 En caso de procedimientos que producen aerosolización (por ejemplo
Kinesioterapia respiratoria, intubación, toma de muestra respiratoria), el personal
debe tomar precauciones aéreas y utilizar mascarilla N95 y antiparras ó escudo
facial.
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 Se sabe que el virus puede sobrevivir en la superficie de objetos durante 2 a 3

días.
 Tanto los desinfectantes que contengan cloro (durante 5 min) o éter (4°C por 24
horas), pueden matar el virus.
 El aseo de las superficies y equipos se puede realizar con Amonio cuaternario ó
soluciones cloradas. La clorhexidina no ha sido efectiva para inactivar el virus.

9) CONSIDERACIONES FARMACOLÓGICAS GENERALES

No existe actualmente evidencia procedente de ensayos clínicos controlados para

recomendar un tratamiento específico en pacientes con sospecha o confirmación de
COVID-19. Los tratamientos realizados han sido medidas extremas, en pacientes
críticamente enfermos, sin estudios con la fuerza suficiente como para realizar una
recomendación. A su vez la experiencia con otras infecciones virales indica que el inicio de
la terapia antiviral debe ser precoz en la evolución para mostrar una efectividad
significativa. No obstante, existen ensayos clínicos en marcha con algunos fármacos
como, cloroquina, hidroxicloroquina y lopinavir/ritonavir; la aplicación de los mismos
dependerá del escenario y el paciente.

Ha habido preocupación sobre el uso de AINES en pacientes con infección por

COVID-19 en que podría aumentar la gravedad, por reportes no publicados en Francia.
Las guías recomiendan el uso de paracetamol para el tratamiento sintomático de la fiebre
como primera alternativa. Sin embargo, tampoco hay ninguna evidencia que
contraindique el uso de ibuprofeno en el tratamiento de síntomas menores por una
duración breve de tiempo para evitar toxicidad. Siempre preferir uso de paracetamol Por
otra parte, se ha planteado como factor de riesgo de gravedad el uso de inhibidores
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de enzima convertidora de angiotensina (IECA). Sin embargo, a la fecha, no hay evidencia

de ello y todas las Sociedades científicas Europeas y Americanas de Cardiología y
Nefrología, sugieren fuertemente no suspender IECA de rutina en pacientes usuarios
frente a la sospecha o infección leve por COVID-19. Similar recomendación se ha
extrapolado para los antagonistas de receptores de angiotensina como losartan.

10) MANEJO INFECCIÓN RESPIRATORIA LEVE – MODERADA

En este grupo se podría incluir:

a) Positivo para COVID 19 o sospechoso para COVID 19 sin neumonía
b) Neumonía leve sin factores de riesgo

El manejo consistiría en los siguientes pilares:

1. Monitorización no invasiva de signos vitales incluyendo SatO2. Evaluar frecuencia de

los controles según gravedad del paciente, intentando disminuir al mínimo
evaluaciones innecesarias.
2. Estudio de laboratorio: Se recomienda realización de hemograma, PCR, hemocultivos,
bioquímica con transaminasas, LDH y creatininquinasa, función renal, gases,
electrolitos plasmáticos y pruebas de coagulación al ingreso y posteriormente
según evolución.
3. Estudio de virus respiratorios: IFI ó Panel viral molecular. Este último preferirlo en
paciente cuya gravedad requiere manejo en Unidad de Paciente Crítico o cuando hay
sospecha de Adenovirus ó Influenza.
4. Radiografía de tórax AP y lateral, a todos los pacientes. Preferir equipo portátil en la
habitación para que paciente no circule dentro del Hospital.
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5. Manejo farmacológico:
a. En caso de signología obstructiva moderada ó severa, se recomienda la
administración de broncodilatadores inhalador de dosis medida (IDM) asociado a
aerocámara para evitar la generación de aerosoles, siempre y cuando se
demuestre su utilidad con una prueba terapéutica inicial. En caso justificado que
requiera mantener el broncodilatador, serán administrados por el acompañante.
Las nebulizaciones con broncodilatadores generan más aerosolización de
partículas virales, por lo cual están contraindicadas.
b. Antipiréticos: preferir el uso de Paracetamol. Evitar AINES.
c. Ante sospecha clínica de Influenza, iniciar Oseltamivir a dosis habituales.
d. Corticoides: no se recomienda su uso en fases iniciales. Evaluar su uso en
pacientes asmáticos ó con exacerbación de hiperreactividad bronquial
conocida.
e. Antimicrobianos: Si hay sospecha de sobreinfección bacteriana iniciar
antibioterapia con esquema habitual según tipo de paciente. Se debe
obtener estudio microbiológico siempre que sea posible antes del inicio y no
olvidar suspender o desescalar según los resultados.
f. Si hay sospecha de sepsis y shock séptico se empleará antibioterapia intravenosa
empírica según la clínica, edad y características del paciente, siendo en este caso
fundamental que se administre en la primera hora o cuanto antes sea posible.
g. Oxigenoterapia: Evitar dispositivos que generen aerosolización como las nariceras
de alto flujo. En caso de necesidad, preferir naricera corriente.
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11) MANEJO INFECCIÓN RESPIRATORIA GRAVE

Serán derivados al Hospital Guasmo Sur para ser ingresados a la UCI los pacientes que
cumplan criterios de gravedad habituales clínicos y/o de laboratorio de patología
respiratoria, que requieran soporte ventilatorio ó hemodinámico.

Seguir estrictamente instrucciones de manejo de prevención IAAS y uso de EPP para la

Unidad de Paciente Crítico (que difieren de las generales). En este escenario se suspende
la visita de acompañante.

En este grupo se podría incluir:

 Neumonía leve con factores de riesgo
 Neumonía moderada
 Neumonía Grave

Además de las medidas implementadas en el manejo de los cuadros leves se recomienda:

1. Manejo conservador de fluidos, aporte total de fluidos de 2/3 o un 70 % de los

requerimientos basales, en base a soluciones isotónicas, evitar el posible el uso de
soluciones hipotónicas.
2. Oxigenoterapia para mantener una SaO2 >92%.
3. Limitar al mínimo los procedimientos generadores de aerosoles: Aspiración con
circuitos cerrados, limitar tomas de muestras respiratorias al mínimo
imprescindible, al usar ventilación manual bolsa autoinflable con filtro, limitar las
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fugas y no hiperventilar, considerar secuencia rápida de intubación y TOT

con cuff inflado
4. Si el paciente requiere soporte ventilatorio no invasivo se recomienda si es posible
el uso de circuitos de doble rama con filtros en equipo pesado minimizando
las fugas y en caso de uso de ventiladores livianos mono rama hay que
agregar un filtro HNF en puerto exhalatorio. Uso de mascarilla N95 al
atender al paciente ya que en VMNI se produce más aerosolización. De
usar circuito de una rama se instalará también filtro antes del puerto
exhalatorio.
5. Ante el deterioro respiratorio, valorar la posibilidad de intubación y ventilación
mecánica .
 En caso de falla respiratoria o cardiorrespiratoria severa refractaria a medidas
descritas considerar el traslado precoz a área de terapia intensiva.
 Monitoreo Hemodinámico: habitual según gravedad y estar atentos a
disfunción miocárdica que pueden ser frecuentes (miocarditis por COVID-
19). Se recomienda realizar Ecocardiograma en todo paciente grave.

12) TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO:

 El tratamiento tiene que ser individualizado y se consensuará con Servicio de
Epidemiología y/o Ginecología, si el caso que no queda definido.
 Se deben de tener en cuenta los factores de riesgo ya expuestos, antes de iniciar
los diferentes esquemas propuestos
 En lo posible preferir dosificaciones más distantes para minimizar contacto con el
paciente.
o Antimicrobianos: Evaluar caso a caso según sospecha de sobreinfección y
gravedad.
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o Corticoides sistémicos no están recomendados en forma general, discutible

en caso de SDRA en vías de prolongación u otra comorbilidad que lo
requiera.
o Tratamiento Antiviral:
 Se usará Hidroxicloroquina asociado a Azitromicina, en todos los pacientes graves
con duración del tratamiento variable según el caso.
 En forma adicional, considerar agregar, evaluando según el caso:
o Lopinavir/Ritonavir: Antiretroviral. No puede ser usado en períodos
menores de 14 días. Considerar efectos adversos e interacciones (efectos
adversos: mala tolerancia gástrica y prolongación del QT, y principal
interacción medicamentosa con corticoides inhalado ó sistémicos).

13) FÁRMACOS DOSIFICACIÓN

1) Cloroquina: 250 mg, 2 comprimidos c/12 horas, inicialmente 1 día; luego 1
comprimido diario por 5 a 10 días según el caso.
2) Hidroxicloroquina sulfato: Presentación comprimidos 200 mg. Inicialmente 2
comprimidos cada 12h por un día, luego un comprimido diario, uso por 5 a 10 días
según el caso.
3) Azitromicina: 500mg/día, por 5 días
4) Lopinavir/ritonavir: 200/50mg; 2 comprimidos cada 12hs por 10 días
5) Nitaxozanida 500mg cada 8hs, por 5 a 7 días.

14) PROFILAXIS PERSONAL EXPUESTO COVID 19

Se contempla la profilaxis farmacológica al personal de salud expuesto, por estar
involucrados en el manejo directo de casos sospechosos, probables o confirmados con
COVID 19; la administración de terapia farmacológica, cumpliendo el siguiente esquema:
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- Cloroquina: Comprimidos de 250mg , dosis inicial 2 comprimidos cada 12h por 1

día, luego 1 comprimido por día por 5 a 7 días.

1. Tabla resumen de medidas farmacológicas utilizadas para tratamiento de COVID-1

ESCENARIO CONDUCTA DROGAS Y DOSIS DURACIÓN OBSERVACIÓN

Tratamiento
sintomático

Positivo
Hidratación
para Paracetamol
abundante
COVID-19 o
Aislamiento estricto
sospechoso
sin Pautas de alarma en Evitar AINES
neumonía caso de
empeoramiento de
los síntomas

Tratamiento
sintomático

Hidratación
Neumonía Paracetamol
abundante
leve SIN
Aislamiento estricto
factores de
riesgo Pautas de alarma en Evitar AINES

caso de
empeoramiento de
los síntomas

Neumonía Esquema 1
Tratamiento
leve CON
sintomático Cloroquina 250mg. Cloroquina o Si se utiliza
factores de
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riesgo Hidratación Dos comprimidos cada Hidroxicloroquina: cloroquina o

abundante 12hs hidroxicloroquina
evaluar riesgo de
Aislamiento estricto O
5 a 7 días retinopatía
Pautas de alarma en Hidroxicloroquina
caso de 200mg.
empeoramiento de Azitromicina: Si se usa la
Dosis inicial: 2 comp
los síntomas combinación de
cada 12hs. 5 días
antimalárico y
Luego 1 comprimido azitromicina tener
por día en cuenta
Nitaxozanida:
prolongación del
+
5 a 7 días
segmento QT
Azitromicina 500mg.

Dosis inicial: 500mg.

Luego 250mg por día

Esquema 2

Cloroquina 250mg.

Dos comprimidos cada

12hs

Hidroxicloroquina
200mg.

Dosis inicial: 2 comp

cada 12hs.

Luego 1 comprimido
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por día

Nitaxozanida 500mg
cada 8hs

Igual que
Igual que Neumonía Igual que
Neumonía Internación en sala Neumonía leve
leve CON factores de Neumonía leve Con
Moderada general Con factores de
riesgo factores de riesgo
riesgo

El tiempo total se
Lopinavir/Ritonavir definirá acorde a
200/50mg. evolución del
paciente.
DOS comprimidos cada
12hs

+ Ritonavir actúa al
Lopinavir/Ritonavir:
nivel del Citocromo
Cloroquina 250mg.
10 días P-450 por lo que se
Internación en Dos comprimidos cada deben de tener en
Neumonía
Unidad de Terapia 12hs cuenta las drogas
Grave
Intensiva Cloroquina o
O que se utilizan por
Hidroxicloroquina:
las interacciones
Hidroxicloroquina
10 días medicamentosas
200mg.

Dosis inicial: 2 comp

cada 12hs. Asegurar serología
para VIH. En caso
Luego 1 comprimido
de estar en
por día
tratamiento
antirretroviral
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comunicarse con
Infectología

Profilaxis
personal Cloroquina 250mg.
en
Dosis inicial 2
atención
comprimidos cada 12hs 5 a 7 días *
directa de
pacientes Luego 1 comprimido
con COVID- por día
19
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BIBLIOGRAFIA
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