Experto Universitario en

Terapia Cognitivo-
Conductual para el Estrés,
la Ansiedad y la Depresión
4.ª Edición
Octubre 2019 – febrero 2020

ASIGNATURA (62022)
EXPERTO EN TERAPIA COGNITIVO-CONDUCTUAL
PARA EL ESTRÉS, LA ANSIEDAD Y LA DEPRESIÓN

MÓDULO 1
INTRODUCCIÓN A LA TERAPIA COGNITIVA

Unidad 1. Las Características del Terapeuta

José Gil Martínez

 Título Las Características del Terapeuta
Autoría José Gil Martínez
Psicólogo Clínico. Ayuntamiento de Alcácer

Los/las autores/as ponen a disposición de ADEIT-Fundación Universidad-Empresa de la Universitat

de València esta obra con la única finalidad de proporcionarla al alumnado de este curso.
Queda prohibida la reproducción, copia, distribución, comercialización, comunicación pública o
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vigente en materia de propiedad intelectual.

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 Módulo 1. Unidad 1

ÍNDICE

Las Características del Terapeuta............................................................... 2

1 La Cercanía .................................................................................................. 2
2 Las Habilidades Verbales ......................................................................... 4
3 El Humor ...................................................................................................... 7
4 Comportamientos de Ayuda del Terapeuta ........................................ 8
5 Los Errores más Comunes en la Terapia .............................................. 9

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 Módulo 1. Unidad 1

LAS CARACTERÍSTICAS DEL TERAPEUTA

El cliente apto para una terapia cognitiva es una persona que despierta con facilidad cogniciones
negativas y cualquier detalle, expectativa, falta de mejoría, etc. puede disparar pensamientos
derrotistas.

Ejercicio: Piensa en algunos detalles o aspectos de la situación terapéutica,

que pueden despertar cogniciones negativas en el cliente.
Ausencia de mejoría, alguna frase inoportuna, edad del
terapeuta, sexo, forma de vestir, señales, banderas,
cuadros, mobiliario, poca puntualidad del terapeuta...

También es importante que la terapia esté muy estructurada desde el principio y se controlen variables
contaminadoras, como las expectativas de éxito o fracaso del sujeto respecto al tratamiento.

Un exceso de confianza en el psicólogo, un número excesivo de sesiones, una

percepción de fracaso, pueden influir en la intervención psicológica.

Sin embargo, las variables que más pueden influir en todo proceso terapéutico y que el terapeuta
debe conocer son:
 las características y habilidades del terapeuta,
 la creación de una adecuada relación terapéutica,
 y el cumplimiento de unas reglas comunes toda terapia.

Características del Terapeuta

El resultado de la terapia dependerá:
• de los conocimientos técnicos sobre diagnóstico, evaluación
de la conducta y técnicas de intervención psicológica que
posea el terapeuta,
• de sus competencias interpersonales. Veamos algunas de
dichas competencias relevantes.

1 LA CERCANÍA
El paciente o cliente esperan del terapeuta que les entienda, que comprenda lo que les está
diciendo, para ello el terapeuta debe:
1. responder activamente a lo que dice el cliente y,
2. hacerlo de manera congruente en consonancia con lo que dice.
¿Quiere esto decir que el terapeuta tiene que estar siempre de acuerdo con lo que dice el cliente?
Por supuesto que no, pero tiene que hacerle ver que entiende su problema. Si lo hace conseguirá:
 una mayor fluidez en su relación,

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 Módulo 1. Unidad 1

 el cliente pensará que sus problemas son reales y comprensibles, verá al terapeuta como un
punto de apoyo;
 y así irá aumentando su influencia y credibilidad sobre el cliente.

Ejercicio. Un perverso violador te dice en una sesión de terapia que ellas

tienen la culpa porque le provocaban. ¿Cuáles pueden ser respuestas
terapéuticas adecuadas?
a) No estoy de acuerdo contigo, ellas no te provocaban.
● b) Entiendo que desde tú punto de vista pienses de esa forma, pero no
creo que sea ese el punto de vista de las víctimas.
● c) Entiendo que pienses eso, pero no puedo estar de acuerdo contigo.

Además, una correcta respuesta verbal tiene que ir seguida de una adecuada respuesta no verbal
(mirada, expresión, postura).
El terapeuta tiene que estar motivado a comprometerse con el cliente y trabajar codo con codo
con él, a su ritmo, dependiendo de su estilo, rápido con unos, enérgico con otros, lento...etc.

Ejercicio. Contesta la siguiente escala de apertura para valorar si sabes

escuchar:
1 Muy poco - 10 mucho.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1.- Las personas suelen hablarme sobre sí mismas con
mucha frecuencia.

2.- Me suelen decir que sé escuchar.

3.- Acepto a los demás.

4.- Las personas me confían sus secretos.

5.- Consigo fácilmente que las personas “se abran a mí”.

6.- Las personas se sienten relajadas a mí alrededor.

7.- Disfruto escuchando a la gente.

8.- Simpatizo con los problemas de la gente.

9.- Animo a las personas a que me cuenten como se

sienten.

10.- Puedo hacer que la gente hable sobre sí misma.

A mayor puntuación mayor capacidad para escuchar al cliente y mostrar cercanía.

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 Módulo 1. Unidad 1

Importante. Es conveniente que esta escala se conteste al finalizar este

módulo y se comparen las puntuaciones para ver si han cambiado tras la
lectura del mismo. Es probable que si las puntuaciones ya son elevadas no
cambien, pero puede resultar interesante.

2 LAS HABILIDADES VERBALES

Se refieren a lo que el terapeuta dice y a cómo lo dice. Las principales habilidades son las
siguientes (Cornier y Cornier, 1994):
• Tanteo: es una pregunta que formula el terapeuta para obtener mayor información.

• Clarificación es una pregunta utilizada para obtener mayor claridad acerca de lo que el
cliente está diciendo.
• Paráfrasis es reformular las frases del cliente de una manera que comunique a éste que el
terapeuta comprende lo que ha dicho.
• Reflejo es una reformulación de la emoción o afecto presente en una frase del cliente.

• Ofrecer información no es una respuesta habitual en los terapeutas pero a veces es

conveniente ofrecer la información necesaria para que el cliente tome una decisión.
• Confrontación se utiliza para identificar mensajes confusos en el cliente y para explorar
formas alternativas de percibir o interpretar situaciones problemáticas.
• Interpretación se utiliza para ayudar a los clientes a buscar significado y comprender los
sentimientos, pensamientos y comportamientos.
• Recapitulación se utiliza para ofrecer un encuadre y estructurar la sesión de terapia.

A continuación en los ejercicios siguientes el alumno puede practicar la información ofrecida.

Ejercicio. En estos ejercicios se encuentran afirmaciones para que el

alumno consolide las diferentes habilidades enumeradas. ¿Qué habilidad
verbal se está empleando en cada caso?
Tanteo, Aclaraciones, Paráfrasis, Reflejo, Confrontación, Información,
Interpretación de las emociones, Recapitulación o resumen de los
progresos.
1. Me pregunto cómo te sentiste en aquella ocasión
Tanteo
2. Me imagino tu rabia en aquella situación.
Reflejo
3. Me pregunto si realmente te afecta lo que estas diciendo tan poco.
Confrontación
4. Resumiendo, hoy hemos conseguido averiguar tu mapa cognitivo, nos
queda ver cómo podemos reestructurarlo.
Recapitulación o Resumen de los progresos

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 Módulo 1. Unidad 1

5. Por lo que hemos hablado tus comportamientos de evitación son

debidos al sentimiento de vergüenza que tienes por que en esas
situaciones estás pensando lo que la imagen que el otro tendrá de ti.
Interprestación de las emociones

6. Algo que no entiendo y que me gustaría que me aclarases es qué quiere

decir que no soportas a tu marido.
Aclaraciones
7. Si la mujer del punto 6 dice que está harta de su marido, el terapeuta
puede decir - Veo que la situación con su marido es extremadamente
difícil y complicada para ti.
Paráfrasis
8. Veo que estás deprimido. ¿Cuándo te sientes más deprimido?
Aclaraciones
9. Parece que te preocupa convertirte en una carga para tu familia.
Reflejo
10. ¿Cuáles son tus dudas sobre lo que acabo de decirte?.
Información

Además, las preguntas que el terapeuta realiza pueden ser abiertas o cerradas:
a) Las preguntas abiertas son aquellas que inician una entrevista y que dejan al paciente o
cliente que utilice sus propias palabras, son adecuadas también con pacientes poco
habladores.
b) Las preguntas cerradas son directas y solicitan información específica, se utilizan para
completar información dada por el cliente en respuesta a preguntas abiertas, también se
utiliza con pacientes excesivamente habladores.

Ejercicio. A continuación se puede practicar con los siguientes ejercicios.

Diferencia entre preguntas abiertas y cerradas.

1. ¿Puedes contarme algo más sobre el trabajo?

A) Abierta.
B) Cerrada.
2. Tu padre ha muerto hace poco, ¿verdad?
A) Abierta.
B) Cerrada.
3. ¿Explícame cómo te sientes?
A) Abierta.
B) Cerrada.

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 Módulo 1. Unidad 1

También se utilizan con diferentes propósitos cuatro tipos de preguntas:

1. Preguntas lineales, con el propósito de obtener hechos directos.

¿Cuánto tiempo hace que tienes esos problemas?

2. Preguntas circulares, exploran cómo se relacionan los problemas del cliente y sus estilos
de afrontamiento en su vida.

¿Cómo reaccionan los demás cuando te enfadas?.

3. Preguntas estratégicas, intentan influir o corregir al cliente.

¿Por qué no se lo dices?

4. Preguntas reflexivas que intentan dar una perspectiva diferente a los problemas del
cliente.

¿Qué pasaría si se lo dijeses a tu mujer?

Ejercicio. Practica con los siguientes ejercicios. ¿Qué tipo de pregunta se está
utilizando en cada apartado?
Lineal, circular, estratégica, reflexiva.
1. ¿Qué situaciones hacen que te sientas ansioso?
Circular
2. ¿Por qué sería bueno asumir mayor responsabilidad?
Estratégica
3. ¿Cuáles serían algunas de las ventajas de asumir mayor responsabilidad
Reflexiva
4. ¿Cuándo tienes esos pensamientos?
Lineal

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 Módulo 1. Unidad 1

Por último hay que observar cómo dice lo que dice el terapeuta:
 si su tono de voz está en consonancia con lo que dice el cliente,
 de forma clara y concisa,
 con las mismas palabras que utilizaría el cliente y sin grandilocuencia.

Para finalizar, decir que es recomendable que el terapeuta hable alrededor de un tercio del
tiempo durante la sesión de terapia, para que el paciente lo haga el resto del tiempo.

3 EL HUMOR
Salameh y Fry (2004) realizan un excelente análisis de las funciones clínicas del humor. “No te
tomes nunca demasiado en serio”. Esta es una máxima deseable en muchos clientes, si el cliente
fuese capaz de decirse esto en algún momento de la terapia empezaría a no necesitar ayuda
psicológica, pero no siempre es fácil. Para ello el terapeuta tiene que ser capaz, como modelo, de
ayudar al paciente o cliente a ver la vida de otra forma, pero sin quitarle importancia al problema.
Él puede ver cómo nosotros nos tomamos las cosas, cómo hablamos de temas difíciles con
sentido del humor, o cómo liberamos la tensión, en definitiva:
 nos gustamos a nosotros mismos,
 y nos aceptamos con nuestros fallos.
Una norma importante es que el humor iniciado por el terapeuta tiene que ser compartido por el
cliente, o de lo contrario perjudicaría el proceso terapéutico.

Ejercicio. Escribe chistes que conozcas, relacionados con la terapia o el

terapeuta.
Uno por adelantado:
Un hombre va al psicólogo y dice:
- Doctor, estoy pasando por una fase en la que quiero suicidarme. ¿Qué
tengo que hacer”
El psicólogo responde:
- Pague por adelantado.

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 Módulo 1. Unidad 1

4 COMPORTAMIENTOS DE AYUDA DEL TERAPEUTA

Robert Elliot (1985) resume aquellos comportamientos que se consideran pueden facilitar la
terapia, son los siguientes:
a) ayudar a los clientes a tener una visión diferente del problema de manera que tengan una
perspectiva diferente,
b) clasificar la naturaleza del problema ayudándoles a que ellos definan de forma clara lo
que les preocupa;
c) mostrar una comprensión real del problema del cliente;
d) implicar al cliente en su solución;
e) enseñarle a adoptar una estrategia de solución de problemas que le den al cliente una
nueva forma de actuar o pensar;
f) apoyar los logros del cliente;
g) expresar interés real por el cliente.

Ejercicio. Puntúa tú comportamiento durante una sesión de terapia según la

siguiente escala: 1 Muy poco - 10 Mucho

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1.- Fui cálido.

2.- Di la sensación de querer que el paciente alcanzase

sus metas.

3.- Di la sensación de que las metas se pueden lograr.

4.- Di la sensación de que sentía aprecio por el paciente

y le comprendía.

5.- Revelé sentimientos de aceptación y respeto.

6.- Demostré que sentía un vínculo con el paciente

utilizando el “nosotros”.

7.- Reconocí las habilidades del paciente.

8.- Acepté puntos de vista del paciente.

A mayor puntuación mejor comportamiento de ayuda diste al cliente en la sesión de terapia.

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 Módulo 1. Unidad 1

5 LOS ERRORES MÁS COMUNES EN LA TERAPIA

Los terapeutas noveles tienen tendencia a cometer errores, el mero hecho de ser conscientes de
ellos, puede ayudarles.
Veamos cuáles son (Karasu, 1992)
• Tendencia a hacer demasiadas preguntas y no utilizar las habilidades verbales antes
mencionadas.
• Pretender “curar” al cliente sin entender primero, por completo, su problema. Muchos
terapeutas están ansiosos por empujar al cliente hacia la mejoría y se olvidan de evaluar las
motivaciones para el cambio del cliente, es como si su prestigio estuviese en juego en cada
sesión.
• Miedo a tratar los aspectos sensibles del cliente por miedo a las consecuencias negativas
que pueda tener sobre los pacientes, manteniéndose en temas superficiales y no
profundizando en aspectos necesarios para mejorar.
• Intentar ser querido y apreciado por el cliente y como se ha dicho en el punto anterior no
hablar de temas que puedan despertar sentimientos negativos.
• Entrar a discutir con aquellos clientes que tienen un estilo racionalizador en lugar de
centrarse en sus sentimientos. El cliente tendente a razonar busca explicaciones racionales
a sus problemas, cuando lo que tiene que entender no es, por ejemplo, porqué fuma, sino
que puede hacer para dejar de fumar y como se sentirá si lo hace.
• Dificultad para reconocer y resolver los sentimientos negativos del terapeuta hacia el
cliente (contratransferencia). El terapeuta puede tener sentimientos, negativos o positivos,
hacia el cliente y cuando estos pueden interferir en la terapia el terapeuta debe saber
manejarlos adecuadamente (véase el punto 2.9. Aperturas del terapeuta).
• Dificultad para tolerar el silencio, el terapeuta debe saber cuando guardar silencio y
cuando interrumpirlo, es bueno permanecer en silencio y reflexionar y también es bueno
que el paciente lo observe.
• Desviar la atención hacia otras personas distintas al cliente, cónyuge, hijos, familiares, etc.,
que pueden parte responsables del problema, pero que si en ese momento no se encuentran
en la sesión de terapia no podemos hacer nada, tendrán que acudir a la próxima sesión si
queremos trabajar con ellos.
• Acabar la terapia de forma inadecuada y prematura. La finalización de la terapia necesita
una correcta planificación.

Ejercicio. Recibes a un paciente que durante las últimas sesiones se ha

mostrado muy resistente a aceptar los motivos de su problema. Piensas
que él “debería” darse cuenta y no seguir con su resistencia, notas que estás
empezando a enfadarte, te callas y no le dices nada.
1. ¿Cuál de los errores descritos anteriormente, estás cometiendo?
Contratrasferencia

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 Módulo 1. Unidad 1

2. ¿Cuál debería ser tu respuesta?

a) Seguir guardando silencio para que no se de cuenta.
b) Decirle tus sentimientos en esos momentos.
c) Decirle tus sentimientos sin hacerlo responsable a él.

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