TECNICAS DE INTERVENCION VERBAL DURANTE LA ENTREVISTA

Las tcnicas de intervencin verbal, se diferencian por el objetivo que pretenden

alcanzar, as como por el tipo de estructura enunciativa que requieren.
Pueden clasificarse de acuerdo con las categoras de directividad /no directividad.

TCNICAS NO DIRECTIVAS
Todas ellas denotan que el terapeuta est escuchando atentamente el discurso del
paciente, y que presta la debida atencin al proceso de interaccin que mantiene
con l.
Sus enunciados se construyen en funcin del sistema de referencia del paciente.

CLARIFICACIN:
Pregunta que el entrevistador dirige al cliente para alcanzar alguno de stos
objetivos:
1. Promover la elaboracin que ha de realizar el paciente sobre los
contenidos de los que estaba hablando.
2. Comprobar que se han comprendido correctamente las palabras del
cliente.
La forma enunciativa consiste en una pregunta del tipo: "Quieres decir que?",
o, "Lo que tratas de decirme es que?".
La clarificacin trata de hacer totalmente explcito el mensaje del paciente Su
empleo se aconseja siempre que no estemos seguros de haber captado el sentido
del mensaje, y que deseemos evitar el riesgo de formular hiptesis basadas en
presuposiciones errneas.
Su uso frecuente se aconseja durante las primeras entrevistas y cuando sea
necesario identificar un problema.
PARFRASIS:
Enunciado que repite, con palabras del terapeuta, el contenido cognitivo del

mensaje

del

paciente

(deslindndolo

de

los

aspectos

emocionales).

Objetivos:
1. Ayudar al paciente a centrar su atencin en el contenido conceptual de su
mensaje.
2. Destacar los contenidos cognitivos del mensaje, cuando se considera
prematura o inadecuada la atencin directa sobre los sentimientos.
Su empleo se aconseja: Siempre que el terapeuta desee evitar que el paciente se
vea desbordado pro la expresin de sus sentimientos.
Es una tcnica efectiva cuando el entrevistador desea ayudar al paciente a pensar
con claridad sobre un problema concreto, ya que sta tcnica favorece la
ordenacin y sistematizacin del pensamiento.
Elige un trabajo que te guste y no tendrs que trabajar ni un da de tu vida.
(Confucio).
Parfrasis: si te gusta tu trabajo lo vers como un placer y no como una
obligacin.
Nuestra recompensa se encuentra en el esfuerzo y no en el resultado. Un
esfuerzo total es una victoria completa. (Mahatma Gandhi).
Parfrasis: aunque no se consiga el objetivo buscado el esforzarse por ello deja
una gran satisfaccin.

REFLEJO:
Intervenciones en las que el terapeuta recoge la parte afectiva del mensaje del
paciente, incluyendo el tono emocional empleado por ste durante su emisin.
Funciones:
1. Animar al paciente a que exprese sus sentimientos Refuerza la
expresin emocional.
2. Intensificar la experiencia del paciente respecto a sus propios
sentimientos.
3. Favorecer la toma de conciencia del cliente, en relacin con la naturaleza
de los sentimientos que le dominan o son ms frecuentes en l.

Es importante elaborar el enunciado seleccionando trminos que aludan a los

sentimientos del paciente con la misma amplitud e igual profundidad que la
expresada por l. Resulta til elaborar una escala semntica de trminos con valor
afectivo o emocional, en funcin de 3 grandes categoras: odio, amor y miedo.
La mayor dificultad que implica su uso es saber identificar el momento adecuado
para su empleo (antes de devolver a un paciente su propio estado emocional es
conveniente que el entrevistador se pregunta si le resultar beneficioso o si
agudizar su problema).
Es la misma parfrasis si no que aqu se refleja es el contenido emocional.

RESUMEN:
Elaborar y transmitir al paciente 2 ms parfrasis y/o reflejos, en los que se
condensen algunos de sus mensajes. Aglutina los temas, las reiteraciones o a las
inconsistencias de la comunicacin del paciente, y, adems, acta como un
feedback que tiende a estructurar los mensajes imprecisos o ambiguos.
Puede referirse tanto a lo cognitivo como a lo emocional.
Sus contenidos pueden tener por objeto toda una entrevista, una serie de
ellas o algn miembro concreto.
Sintetizan la informacin transmitida por el cliente, travs de los canales
verbales y no verbales.
Objetivos:
1. Enlazar diversos elementos dispersos a lo largo de las comunicaciones
del paciente.
2. Identificar un tema o estructura comn a una serie de enunciados.
3. Interrumpir una divagacin excesivamente larga.
Funciones: Se aconseja emplearlo:
Para cerrar una etapa de la entrevista o el tratamiento.
Para comprobar que una larga exposicin del cliente ha sido comprendida
(funcin prxima a la clarificacin).
Para introducir un tema que slo antes slo se haba manifestado de
forma latente o tangencial.

AUTOREVELACIN:
Enunciado a travs del cual el terapeuta comunica al paciente, de manera

intencional, informacin sobre s mismo. El contenido oscila de lo personal (no

ntimo) a lo ms privado, y de los aspectos positivos a los negativos.
Objetivos:
1. Facilitar el establecimiento de un clima de interaccin relajado, abierto y
propicio para la colaboracin.
2. Favorecer que el paciente perciba al terapeuta como un ser humano,
reduciendo as la distancia que conlleva el rol del experto.
3. Incrementar el nivel de autorevelacin del paciente (modelado).
4. Influir sobre las posibilidades de cambio conductual del paciente.
Restricciones para su empleo, segn Cormier y Cormier:
1. Una tasa moderada de autorevelaciones producen ms efecto que una
tasa alta o baja.
2. La autorevelacin del entrevistador potencia la autorevelacin del
paciente, siempre que su extensin no resulte, ni excesivamente larga ni
excesivamente corta.
3. El grado de intimidad de las autorevelaciones del entrevistador nunca
debe exceder, a los contenidos o emociones expresados por el paciente.
4. La autorevelacin slo debe hacerse cuando el terapeuta puede explicar
de forma precisa, la manera en que esa intervencin concreta puede
ayudar al paciente.
La autorevelacin vara con las caractersticas personales del terapeuta y con la
situacin interactiva especfica de los participantes en la entrevista.
Para emplear correctamente la autorevelacin es preciso aprender a discriminar la
cantidad y el tipo de informacin a revelar, as como el momento apropiado para
hacerlo.

INMEDIATEZ
Observaciones y/o sentimientos concretos que experimenta el terapeuta en
relacin consigo mismo, con el paciente y/o con los problemas de la relacin entre
ambos, tal y como se presentan en el momento de realizar la intervencin.
Objetivos:
1. Discutir con el paciente los sentimientos relativos a la interaccin, que
hasta ese momento haban permanecido implcitos.
2. Proporcionar al paciente un feedback inmediato sobre un momento
concreto de la entrevista.
Funciones:

 Sirve para desenmascarar los juegos con los que el paciente suele eludir
los conflictos.
Integracin de los sentimientos que surgen en la relacin teraputica
(stos sentimientos resultan peligrosos si inhiben, la comunicacin y la
confianza).
Rogers, aconseja limitar su uso a casos crticos en los que de no hacerse,
acabara por envenenar la interaccin y por hacer inefectivo el tratamiento.
Recomendaciones para su empleo:
1. Debe limitarse al aqu-ahora (mezclarlo con lo percibido en otro momento,
reduce el efecto).
2. Debe formularse como una constatacin (nunca como origen de una
discusin).
3. Debe realizarse en presente de indicativo y explicitando el sujeto (yo, el
terapeuta): Intensifica la receptividad del paciente.
4. Antes, evaluar si el paciente est capacitado para afrontar el contenido del
enunciado y elegir el momento adecuado.
Aunque la inmediatez no debe emplearse con frecuencia, su evitacin puede
significar que el terapeuta soslaya los problemas incmodos: la entrevista y el
tratamiento podran resultar demasiado superficiales.

TCNICAS DIRECTIVAS
Intervenciones verbales en las que el mensaje est organizado en funcin del
sistema de referencia del terapeuta, y no de acuerdo con el sistema de referencia
del paciente.
Su utilizacin requiere una habilidad mayor que la exigida por las tcnicas no
directivas, pues, si el entrevistador no sabe elegir el momento adecuado para
realizar la intervencin, puede suponer que el paciente obstaculice o incluso
abandone el proceso teraputico Su empleo inadecuado puede fomentar
resistencias ms intensas que las provocadas por una utilizacin deficiente de las
tcnicas no directivas.

SONDEO:
Pregunta que se refiere directamente a los problemas del paciente.
Suele contener la partcula qu, cmo, cundo, dnde o quin.
Adopta la modalidad abierta: ofrece al paciente la posibilidad de responder de
acuerdo con sus categoras y valores.
Objetivos:
1. Comenzar la entrevista.
2. Animar al paciente a revelar o elaborar informacin.
3. Demandar la expresin de los sentimientos u opiniones del paciente.
4. Promover ejemplos concretos sobre la conducta, las ideas o los
sentimientos del paciente, explicitando as las condiciones que inciden
sobre el problema.
Es la tcnica privilegiada por el anlisis funcional de la conducta, pero su empleo
se recomienda siempre que el objetivo fundamental sea identificar en qu consiste
el
problema.
Restriccin importante:
Evitar la pregunta Por qu?: Suele hace que el paciente se ponga a la defensiva.
Sustituirla por la partcula qu.

AFIRMACIN DE LA CAPACIDAD:

El entrevistador pone de manifiesto, a travs de un enunciado verbal, la capacidad

habitual del paciente para realizar una actividad concreta.
Objetivos:
1. Animar al paciente a realizar algo en los casos en los que carece de
confianza o iniciativa.
2. Ampliar la conciencia del paciente respecto a sus capacidades o
habilidades.
3. Poner en primer plano la accin potencialmente beneficiosa para el
paciente.
Restricciones:
1. Slo debe realizarse despus de que el paciente haya manifestado
expresamente su deseo y su decisin de pasar a la accin.
2. Slo debe emplearse cuando el terapeuta haya observado o evaluado
hechos de los que pueda inferir, que el paciente tiene la capacidad que l
le atribuye (sinceridad).
3. Contraindicada cuando los pacientes tienen una imagen de s mismos, tan
negativa, que descuentan el feedback positivo.

CONFRONTACIN:
Intervencin verbal, mediante la que el terapeuta describe algunas discrepancias o
distorsiones que aparecen en los mensajes y/o conductas del paciente, mediante
la descripcin de la contradiccin o incongruencia.
Objetivos:
1. Identificar las descalificaciones que emite el paciente de manera habitual.
2. Explorar otras formas en que el paciente puede percibir una situacin o
concepcin de s mismo.
Las incongruencias se pueden clasificar en 4 categoras:

Entre la conducta verbal y la no verbal.

Entra la conducta y su descripcin verbal.
Entre 2 mensajes verbales.
Entre 2 mensajes no verbales.

Forma enunciativa de la confrontacin de las descalificaciones: "Dices quepero,

".

La confrontacin de un mensaje o conducta distorsionados se realiza describiendo

el proceso de distorsin o indicando alternativas para que el paciente reconsidere
la situacin.
Restricciones:
1. Debe describir y no juzgar o evaluar los mensajes o conductas del
paciente.
2. Nunca debe ser formulada como una inferencia vaga, sino que, conviene
que incluya una conducta concreta.
3. El momento para realizarla debe ser elegido cuidadosamente, teniendo en
cuenta, el nivel de atencin, de ansiedad, de deseo de cambio y de
habilidad para escuchar del paciente, as como la confianza que
demuestra tener en el terapeuta (cuanto mayor sea, ms receptivo
estar): La confrontacin est contraindicada cuando no existe un buen
rapport.
4. El momento adecuado es aquel en el que el paciente demuestra tener la
capacidad necesaria para actuar efectivamente en relacin con los
contenidos confrontados.
5. Cuando la confrontacin se refiere a hechos muy complejos, debe
enunciarse de forma escalonada.
Posibles reacciones de un paciente ante una confrontacin:
Negacin o rechazo de la incongruencia a la que se enfrenta:
verbalmente, desacreditando al terapeuta, etc
Confusin: Si la confusin es autntica, indica que la confrontacin ha sido
realizada de forma incorrecta (especificacin insuficiente).
Falsa aceptacin: Revela que el cliente no estaba suficientemente
preparado.
Aceptacin autntica: El paciente responde a la confrontacin con un
verdadero deseo de examinar y modificar su conducta.
Especialmente si la aceptacin no ha sido autntica, se recomienda emplear
tcnicas no directivas (parfrasis o reflejo), para potenciar la toma de conciencia
del cliente respecto a su reaccin.

INTERPRETACIN:
Emisin verbal en la que el terapeuta ofrece al cliente una forma distinta de
concebir el problema o una explicacin de sus conductas y actitudes.
Se diferencia de otras tcnicas de la entrevista en que recoge los aspectos
implcitos de los mensajes o conductas del paciente.

Objetivos:
1. Identificar y mostrar las relaciones implcitas entre los mensajes y la
conducta.
2. Ofrecer una explicacin alternativa de la conducta del paciente.
3. Ampliar la autocomprensin del paciente cuando sta le va a ayudar a
superar las dificultades.
Consideraciones:
1. Momento en que se ofrece: Nunca antes de que el cliente haya adquirido
cierto grado de conciencia y comprensin sobre el tema a interpretar, o,
cuando existan indicios de que le puede causar ansiedad o dolor.
2. Resulta ms til cuando se ofrece en la fase intermedia de la entrevista,
pues as, el paciente tiene la oportunidad de reaccionar. Adems, el
conocimiento de esa reaccin, resulta muy valioso para el terapeuta.
3. Siempre debe basarse en los mensajes emitidos por el paciente. Los
datos en los que se apoya deben ser suficientes y representativos.
4. El enunciado debe adoptar la forma de una tentativa o posibilidad: "Me
pregunto siEs posible queQuizPudiera ser que".
5. Despus de una interpretacin se aconseja comprobar qu piensa y siente
el paciente sobre la nueva perspectiva que se le ha ofrecido (la
clarificacin es altamente recomendable en esa circunstancia).
Las reacciones de los pacientes pueden oscilar desde la aceptacin al ms
violento
rechazo.
Recordar que:
El hecho de que un paciente proteste ante una interpretacin, no significa,
necesariamente, que la interpretacin sea errnea.
En caso de que el cliente proteste, es til emplear un reflejo y reiterar la
interpretacin (siempre que el entrevistador est seguro de su
adecuacin). Pero, conviene reconsiderar su formulacin y la validez de
los hechos en los que se apoya.
En ocasiones, la aceptacin de la interpretacin puede no ser autntica (el
paciente asiente slo para no desagradar al terapeuta).
La aceptacin autntica se reconoce por el hecho de que el paciente
muestra que ha asumido, integrado o aprendido algo sobre lo
interpretado, mediante algn cambio o indicio.
INSTRUCCIONES:

Uno o ms enunciados a travs de los cuales el terapeuta pretende instruir, dirigir

o indicar al paciente, cmo debe de hacer algo.
Las instrucciones pueden estar dirigidas a algo que el paciente puede realizar
durante la entrevista o fuera de ella.
Su contenido puede referirse a las ideas, los sentimientos o a las conductas
observadas.
Es conveniente enunciar las instrucciones manteniendo la siguiente estructura:
Especificacin del objetivo a alcanzar.
Exposicin de los pasos que permitirn alcanzar esos objetivos.
Especificar lo que se debe de hacer y lo que se debe evitar durante la
ejecucin.
Objetivos:
1. Influir o ayudar al paciente para que se comporte de una manera
determinada.
2. Proporcionarle la informacin necesaria para que le sea posible adquirir,
mantener o eliminar una conducta concreta.
Importante: Comprobar que el paciente ha entendido las instrucciones. Se le
puede preguntar de manera directa o pidindole que las repita.
Tener en cuenta:
1. Los pacientes siguen mejor las instrucciones cuando se hayan asociadas
a consecuencias positivas (refuerzos). Los refuerzos utilizados son
movimientos de cabeza en sentido afirmativo, sonrisa, etc.
2. Las instrucciones son ms efectivas si se enuncian como una sugerencia
y no como una orden "Me gustara que".
3. Las instrucciones se comprenden mejor si antes de enunciarlas el
entrevistador solicita explcitamente su atencin, con frmulas del tipo
"Ahora voy a decirle algo que me gustara que hiciera. Por favor, preste
mucha atencin".
ENCUADRE:

Intervencin con la que el entrevistador trata de predisponer al paciente para que

considere una situacin o suceso desde una perspectiva determinada.
En la prctica los contenidos se restringen a la nocin de psicoterapia y a las
etapas del proceso teraputico.

Su tono ha de ser moderadamente optimista, pues se trata de expresar ideas

positivas respecto al cambio, a las posibilidades concretas que tiene el paciente de
cambiar o a la forma en que puede lograrlo.
Objetivos:
1. Motivar al paciente para que permanezca en la situacin de entrevista o
en el tratamiento.
2. Ayudarle para que comprenda los objetivos generales y especficos del
tratamiento.
La motivacin del paciente, su grado de compromiso y la evitacin de los
sentimientos negativos durante la psicoterapia, dependen de sus expectativas
Su colaboracin aumenta cuando se especifican las caractersticas y objetivos del
tto, sobre todo durante la fase inicial.
El terapeuta debe comprobar que el paciente ha comprendido su mensaje: puede
pedirle que describa sus expectativas en funcin del contenido del encuadre.
INFORMACIN:
Consiste en transmitir al paciente datos referidos a hechos, experiencias, sucesos,
alternativas o personas con objeto de:
1. Identificar alternativas.
2. Evaluar alternativas.
3. Disipar mitos.
La importancia de sta tcnica es mayor cuando se trata de nios perturbados,
pacientes que han permanecido mucho tiempo hospitalizados, etc., pues, muchas
de sus deficiencias provienen de la carencia de informacin.
Tener en cuenta que:
1. La informacin debe ser considerada como un instrumento teraputico, no
como un fin en s mismo (solo cuando es relevante).
2. Debe ofrecerse slo en el caso de que el paciente no posea los datos
precisos.
3. Ha de ser enunciada de forma comprensible, para que el paciente la
pueda asimilar y aplicar (evitar redundancias que aburrirn al paciente y
sobrecarga informativa que le abrumar). La informacin ha de ser
enunciada organizadamente y de forma secuencial.
4. Solo se emplear en caso de que el paciente sea receptivo a sus
contenidos.

5. Debe ofrecerse de manera objetiva, sin ocultar aspectos desagradables o

comprometedores.
6. Cuando la informacin ofrecida suponga al paciente sobrecarga
emocional, conviene que explore sus sentimientos o actitudes.
7. Nunca se debe ofrecer informacin de la que no est completamente
seguro (remitir al paciente a otra fuente).
8. Nunca debe dar ms informacin que la estrictamente necesaria (la
combinacin de unas informacin pertinente con otra que no lo es puede
paralizar a un paciente que estaba preparado para la accin).