Historia Clinica Maria Pelaez Campos

Unitat especialitzada en nounats
de l'hospital de sant Joan
EXPEDIENTE CLÍNICO PERSONAL GESTANT
Nombre del Paciente: Arianna Navea Aendrel
Fecha de Nacimiento: 10/09/2001
HISTÒRIA CLÍNICA
328912
Historia clínica confidencial prohivido el acceso no autorizado

Índice de Historia Clínica
1) INFORME DE ALTA HOSPITALARIA…………………………………pág.1-2

2) ANAMNESIS…………………………………………………………………....pág.3-5
3) HOJA DE INTERCONSULTA……………………………………………….pág.6
4) RESPUESTA A HOJA DE INTERCONSULTA…………………………pág.7
5) Hoja de Registro Hospitalaria sobre
Plan de Parto y Nacimiento………………………………………………pág.8-10
6) CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA LA ANESTESIA……..pág.11-12
7) CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTO VAGINAL….pág.13-14
8) Registro de parto……………………………………………………………..pág.15-16
9) Informe de Gestación……………………………………………………...pág. 17-19
10) PRUEBAS (ANEXO):.............................................................pág.20-28
i) Informe de Resultado del Laboratorio:

Test de Orina para Embarazo……………………………….pág.20
ii) Informe de Resultado del Laboratorio:
Análisis de Sangre para Enfermedades Infecciosas en
Embarazo……………………………………………………...pág.21
iii) Informe de Resultado de Diagnóstico por imagen:
Resultado de la Prueba de Translucencia Nucal………….pág.22
iv) Informe de Resultado del Laboratorio:
Análisis de Sangre para Enfermedades Cromosómicas…pág.23
v) Informe de Resultado de PROCEDIMIENTO:
Amniocentesis para Evaluación del Perfil Genético………pág.24
vi) Informe de Resultado de Diagnóstico por imagen:
Ecografía morfológica para evaluar la anatomía fetal
y detectar posibles malformaciones cardíacas u otras
anomalías estructurales……………………………………..pág.25
vii) Informe de Resultado del Laboratorio:
Prueba de Tolerancia a la Glucosa para
Diabetes Gestacional…………………..…………………….pág.26
viii) Informe de Resultado de Diagnóstico por imagen:
Ecografía de Bienestar Fetal………………………………..pág.27
ix) Informe de Resultado del Laboratorio:
Repetición de prueba de Tolerancia a la Glucosa
para Diabetes Gestacional………………………………….pág.28
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Unidad neonatos de l'hospital de Sant Joan de Déu
INFORME DE ALTA APELLIDOS: Navea Aendrel

NOMBRE: Arianna
HOSPITALARIA Núm. telf: 667054254
Dirección domicilio paciente: Paseo las banyas,
SJD barcelona 16 B.
N.* Historia: 328912 CIP:NAAE 1 733114 05 5 F. nacimiento: 10/09/2001
Sexo (F/M): F Núm. Social: 08 12345678 NA F. Ingreso: 13/08/2023
F. Alta: 17/08/2023 Tipo de Ingreso (P/U): Programado
Unidad de alta: unidad obstetrica y paritorio Motivo de alta: Alta médica definitiva.
MOTIVO DE INGRESO: Admisión programada para inducción del parto.
ANTECEDENTES: Diabetes gestacional, HTA. ( Ambas consecuentes y controladas durante el

periodo gestacional)
HISTORIA ACTUAL: Durante las últimas semanas la paciente presenta (pródromos) dolores preparto
aunque las labores no empiezan, ya se ha complido el periodo de gestación eutócica: paciente con 40
semanas de gestación.
EXPLORACIÓN FÍSICA: Estado saludable, no cursa con riesgo.
RESUMEN DE PRUEBAS COMPLEMENTARIAS:

- Monitorización fetal, el cultivo vaginal, ecografías , el control de peso, el control de la tensión y
los análisis de orina y sangre…. ( *ver apartado historia obstétrica).
EVOLUCIÓN Y COMENTARIOS:
- A las 10:00 am, Ariana Andrea Navel ingresa al hospital mientras experimenta contracciones
uterinas irregulares. En el hospital, es recibida por el equipo médico de maternidad, quienes la
evalúan meticulosamente. Tras una evaluación inicial, el equipo médico decide que es
necesario como ya se preveía inducir el parto debido a la falta de progreso y preocupaciones
sobre la salud del bebé, dado que la gestante supera el número de semanas de gestación.
- Aproximadamente a las 11:30 am, se inicia la administración de oxitocina a través de un goteo
intravenoso para estimular las contracciones uterinas de Ariana y promover el avance del
trabajo de parto. Mientras tanto, se prepara a Ariana para la administración de la epidural,
explicándole detalladamente el procedimiento por parte del anestesiólogo.
- A las 12:45 pm, Ariana está lista para recibir la epidural. Bajo la supervisión del anestesiólogo,
se administra la epidural para aliviar el dolor y permitir que Ariana se sienta más cómoda
durante el proceso de parto. Se monitorea continuamente a Ariana y al bebé, registrando sus
signos vitales regularmente para garantizar su seguridad.
Durante todo el proceso, que continúa hasta la tarde, Ariana recibe apoyo constante por parte
del equipo médico, quienes la guían a través de las diferentes etapas del parto y le brindan el
apoyo emocional y físico que necesita.
A las 19:08 horas, después de un trabajo de parto exitoso y sin complicaciones, Ariana da a luz
a su bebé. Tanto el recién nacido como Ariana se encuentran en perfecto estado de salud. El
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equipo médico se asegura de que el bebé esté bien y realiza los procedimientos estándar de
atención postnatal, como la evaluación del Apgar y la colocación del bebé en el pecho del
padre para el contacto piel con piel, expreso por la paciente en el plan de parto, el proceso de
parto transcurrió sin contratiempos.
DIAGNÓSTICO PRINCIPAL:Parto eutócico inducido.
PROCEDIMIENTOS:
- Aplicación de Oxitocina (Pitocin).
- Aplicación de Anestesia tipo (Epidural).
TRATAMIENTO:
- Control de signos vitales: Ariana será monitoreada regularmente para asegurarse de que
sus signos vitales están estables después del parto.
- Control del sangrado: Se vigilará el sangrado posparto para detectar posibles
complicaciones como hemorragia.
- Lactancia materna: Ariana opta por la lactancia materna, recibe apoyo y asesoramiento para
ayudarle a establecer una lactancia exitosa.
- Control del dolor: Se administrarán analgésicos, para controlar el dolor posparto que
experimenta Ariana (dexmedetomidina 0,2 mg) .
- Apoyo emocional (servicio de psicología dentro de la unidad de neonatología): Ariana recibe
apoyo emocional para ayudarla a adaptarse a los cambios físicos y emocionales que aparecen
después del parto, además se evalúa a la paciente para prevenir afectaciones depresivas
postparto y se dictamina que hasta el momento del alta la paciente goza de buena salud
mental y se adapta a el proceso de maternidad con éxito. Este tratamiento postparto ayudará
a Ariana a recuperarse física y emocionalmente después del parto, mientras nos aseguramos
de que ella y su bebé reciban el cuidado adecuado.
OTRAS RECOMENDACIONES:
- Movilización temprana: Se alienta a Ariana a movilizarse tan pronto como sea posible
después del parto para prevenir complicaciones como coágulos sanguíneos y promover una
recuperación más rápida, dado que todo su proceso ha sido normal sin complicaciones.
- Educación sobre cuidado del recién nacido( dado por el personal de enfermería de la
unidad): Ariana recibe orientación sobre el cuidado del recién nacido, incluyendo la
alimentación, el cambio de pañales y el baño.
- Seguimiento médico( este servicio se realizará por parte de su médico usual que ya no forma
parte de la unidad de neonatología) : Después del alta hospitalaria, Ariana debe tener citas de
seguimiento programadas con su médico u obstetra para asegurarse de que su recuperación
postparto esté progresando como se espera. Esto incluye evaluaciones, control de la presión
arterial y revisión del bienestar emocional y físico.
Médico responsable: Maria Sole Sanchez Otros profesionales sanitarios:
Categoría Profesional: Obstetra Enfermera: Martina Nuñez Salti Niego
Firma y Fecha firma: 17/08/2023 Firma y fecha firma:
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ANAMNESIS
Paciente: Arianna Navea Aendrel

N.* Historia: 328912 CIP:NAAE 1 733114 05 5 Núm. Social: 08 12345678 NA
Fecha: 13/08/2023
Exploración Física
Inspección:
-Abdomen protuberante y globoso, sin signos de distensión ni alteraciones cutáneas
evidentes. Línea alba visible. Movimientos fetales presentes.
Palpación:
- Útero aumentado de tamaño, con altura uterina correspondiente a las 40
semanas de gestación. Consistencia firme y regular, contracciones uterinas
no presentes en este momento. Presentación cefálica. FCF (frecuencia
cardíaca fetal) dentro de los parámetros normales.
Auscultación:
-FC (frecuencia cardíaca) rítmica y adecuada.
Signos Vitales:
Temperatura axilar: 36.5°C
FC (frecuencia cardiaca): 80 latidos por minuto
FR (frecuencia respiratoria): 16 respiraciones por minuto
TA (tensión arterial): 120/80 mmHg
Peso: 70 kg
TALLA: 173 cm
Pruebas Complementarias:
-Ecografía obstétrica: Confirmación de presentación cefálica, líquido amniótico en
cantidad adecuada, placenta con inserción normotrófica y sin signos de
desprendimiento.
Exploraciones Complementarias:
- Cardiotocografía (CTG): No realizada debido a la ausencia de indicaciones
clínicas, dada la condición estable de la paciente y la ausencia de signos de
inicio de trabajo de parto.
- Perfil biofísico fetal: No realizado por las mismas razones mencionadas
anteriormente.
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ANTECEDENTES GENERALES
Cardiopatías
Diabetes
Insuficiencia renal
Hipertensión arterial
Hepatopatías
Enfermedades neurológicas
Enfermedades respiratorias
Problemas de coagulación
Consumo de tabaco
Consumo de alcohol
Antecedentes quirúrgicos
Enfermedades hematológicas
Ha recibido transfusiones No Sí
...................................................................................................................
Otros antecedentes y
comentario.....................................................................................................................
......................................................................................................................................
HISTORIA OBSTÉTRICA
Edad: 22 años
TPAL 0 / 0 / 0 / 1
(T: hijos a término; P: hijos prematuros; A: abortos; L: hijos vivos)
Cesárea anterior: No ⛝ Sí ☐
Antecedentes obstétricos a destacar:
La paciente ha experimentado un episodio leve de diabetes gestacional durante su
embarazo, que hemos estado monitoreando y manejando cuidadosamente para
garantizar su salud y la de su bebé. Ha seguido todas las recomendaciones médicas
y ha estado comprometida con su plan de tratamiento. En general, su estado de
salud es estable y no presenta complicaciones adicionales en este momento
Medicación durante la gestación:
- Administración de insulina 0’2 ml diarios (Lispro)
D.U.M. por ecografía No ☐ Sí ⛝
(se adjuntan imágenes de la ecográficas del desarrollo del feto en anexo de
gestación)
Analítica Grupo B positivo Rh Positivo

Coombs Indirecto: Negativo
Serología Lues: No reactivo
Toxoplasma IgG: Positivo
Rubeola IgG: Positivo, IgM: Negativo
HBsAg: Negativo
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VHC-Ac: Negativo
VIH: No reactivo
Urocultivo (sin sedimento): Resultados normales a las 40 semanas
Hemoglobina: 12.5 g/dL
Hematocrito: 38%
Plaquetas: 250,000/mm³
Coagulación: Tiempo de protrombina (TP) y tiempo de tromboplastina parcial
activada (TTPa) dentro de los límites normales.
Urocultivo: Sin crecimiento bacteriano a las 32 semanas de gestación.
Cultivo Estreptococo agalactiae hecho a las 36 semanas:

Resultado vaginal Negativo
Resultado rectal Negativo
Antibiograma:
Resistencia a eritromicina No ⛝ Sí ☐
Resistencia inducible a clindamicina No ⛝ Sí ☐
Diagnóstico prenatal:
⛝ Triple screening
Cariotipo: ☐ BC ⛝ Amniocentesis
BC: biopsia de corion ( corion= placenta)
Incidencias durante el embarazo:
☐ DBT ☐ APP ☐ RPM ⛝ HTA ☐ hemorragias

Otros:
.......................................................................................................................................
Control ecográfico (PFE)
Embarazo de riesgo: ⛝ medio ☐ alto ☐ muy alto
Cartilla de vacunacion:
Triple vírica (sarampión, paperas y rubéola)
Varicela
Hepatitis B
Tétanos, Difteria y Tos Ferina (dTpa)
Refuerzos de vacunas recibidas en la infancia, como dTpa.
Vacuna contra la gripe estacional (anualmente).
Vacuna contra el virus del papiloma humano.
Vacuna contra la meningitis
Arianna consta con la cartilla de vacunación actualmente completa.
Maria Sole Sanchez

Médica Obstetra
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HOJA DE INTERCONSULTA
Hospital/Clínica: Hospital Sant Joan de Déu
Fecha de la Interconsulta: 03/08/2023
Asunto: Interconsulta para Inducción del Parto
Estimado/a Dr./Dra. Juan Lozano Gomez:

Espero que este mensaje le encuentre bien. Me dirijo a usted con respecto al caso
de la paciente Arianna Navea Aendrel, que ha alcanzado las 40 semanas de
gestación sin presentar señales de parto inminente.
Información del Paciente

Nombre: Arianna Navea Aendrel
Edad: 22 años
Fecha de FUR: 30/11/2022
Edad Gestacional Actual: 40 semanas
Antecedentes Obstétricos: La paciente no presenta antecedentes obstétricos
graves. Sin embargo, es importante destacar que experimentó un episodio leve de
diabetes gestacional durante el embarazo, el cual fue controlado adecuadamente.
Hallazgos Clínicos:
La paciente Arianna Navea Aendrel y el feto se encuentran en óptimas condiciones
de salud. No se han observado complicaciones obstétricas durante el curso de la
gestación que impliquen riesgos en el parto. Todos los exámenes y monitoreos
realizados hasta la fecha indican un bienestar fetal adecuado.
Razón de la Interconsulta:
A pesar de que tanto la paciente como el feto están en buen estado de salud, ha
pasado el periodo de gestación y no se observan signos de inicio del trabajo de
parto de forma natural.
Consulta:
Dada la situación descrita, ¿considera necesario iniciar la inducción del parto en este
momento, o preferiría continuar con la vigilancia expectante? ¿Existen factores de
riesgo adicionales que debamos tener en cuenta al tomar esta decisión?
Agradezco sinceramente su opinión y orientación en este caso. Quedo a disposición

para cualquier discusión adicional o para proporcionar información adicional que
pueda necesitar.
Quedo a la espera de su pronta respuesta.
Atentamente,
Maria Sole Sanchez
Médica Obstetra
6
RESPUESTA A HOJA DE INTERCONSULTA
Estimada Dra. María Solé Sánchez,
Agradezco su detallada consulta respecto al caso de la paciente Arianna Navea

Aendrel. Tras revisar cuidadosamente la información proporcionada, considero que
es apropiado proceder con la inducción del parto en este momento, dada la
gestación prolongada y la ausencia de signos de inicio espontáneo del trabajo de
parto.
Además, sugiero que durante el trabajo de parto se lleve a cabo una monitorización
ecográfica continua para garantizar un seguimiento preciso del bienestar fetal y
materno. Esto nos permitirá detectar cualquier cambio o complicación de manera
oportuna y tomar las medidas necesarias para garantizar un resultado favorable para
la paciente y el feto.
Quedo a disposición para colaborar en el proceso de inducción del parto y para
cualquier discusión adicional que considere pertinente.
Atentamente,
Dr. Juan Lozano Gómez

Médico Obstetra
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Hoja de Registro Hospitalaria sobre Plan de Parto y Nacimiento
Nombre: Arianna Navea Aendrel

N.* Historia: 328912
CIP:NAAE 1 733114 05 5
Núm. Social: 08 12345678 NA
Atención al Parto SÍ NO
Acompañante:........................................................................................
- Deseo ser acompañada por mi

marido Pablo Rodriguez Garcia.
Uso de Ropa Propia:..............................................................................
- Are uso de ropa propia tanto

para la vestimenta como para la
ropa de cuna del bebe.
Canalización IV:......................................................................................
Material de Apoyo:................................................................................
- Autorizo a que se utilice

material de apoyo durante mi
parto.
Participación de Acompañante:...........................................................
- Deseo expresamente que el

contacto piel con piel lo haga mi
acompañante.
Necesidades Específicas en Caso de Discapacidad:........................
Analgesia Farmacológica:....................................................................
8
Tipo de Analgesia Deseada:

| Opción de Analgesia |
| [X ] Analgesia Epidural |
| [ ] Analgesia Intravenosa |
| [ ] Analgesia Inhalada |
| [ ] Analgesia Regional |
| [ ] Analgesia no Farmacológica|
| [ ] Analgesia Combinada |
Corte del Cordón por la Pareja: [X ] SI [ ] NO
Autorización Donación de Cordón: [X ] SI [ ] NO

Multiculturalidad e Inmigración
Idioma Principal:
| [ x ] castellano |
| [ ] català |
| [ ] inglés |
Necesidad de Traducción: [X ] SÍ [ ] NO
Requerimientos Específicos: [X ] SI [ ] NO
Lactancia: [X ] SI [ ] NO
Contacto con Grupos de Apoyo: [ ] SI [X ] NO
Cuidados e Higiene:
| Actividad | Detalles | ¿Incluir?
| Baño del bebé | Lavar con agua tibia y jabón,secar con toalla suave. | [ X ] Sí |
| Cambio de pañales| Cambiar los pañales del bebé por enfermera. | [ X ] No |
| Cuidado del cordón umbilical | Limpiar suavemente el área alrededor del cordón
umbilical con alcohol según las indicaciones del médico. | [ X ] Sí |
| Corte de uñas | Cortar las uñas del bebé con cuidado para evitar arañazos. Se
puede hacer mientras el bebé duerme. | [ X ] Sí |
| Limpieza de la boca | Limpiar la boca del bebé con una gasa húmeda después de
cada alimentación para prevenir la acumulación de residuos. | [ X] No |
| Cambio de ropa | Cambiar la ropa del bebé regularmente para mantenerlo
limpio y cómodo. | [ X ] No |
lLOS CAMPOS EN LOS QUE LA MADRE A SELECCIONADO NO SERÁN LLEVADOS A CABO

POR ELLA MISMA Y NO POR UNA ENFERMERA, SOLO DURANTE LOS DÍAS DE INGRESO
POST PARTO|
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Colaboración de la Pareja en Cuidados: [X ] SI [ ] NO
Deseos expresos por la gestante:
En mi plan de parto, deseo enfáticamente que el padre de la criatura esté

presente durante el nacimiento. Su presencia es fundamental para brindar
apoyo emocional y compartir este momento tan significativo conmigo y
nuestro bebé. Además, me gustaría que sea él quien corte el cordón
umbilical, si es posible. Creo que esta experiencia fortalecerá nuestro
vínculo como familia desde el principio.
Asimismo, solicitó que se facilite el contacto piel con piel entre nuestro
bebé y su padre tan pronto como sea posible después del nacimiento. Este
contacto inicial es crucial para establecer la conexión afectiva entre ambos
y fomentar el desarrollo del bebé.
Agradezco de antemano todo el apoyo y la atención a mis deseos durante
este momento tan especial para nuestra familia.
Arianna Navea Aendrel

Dia 8 de abril de 2023
10
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA LA ANESTESIA
Como paciente, usted tiene derecho a recibir información sobre los beneficios y
riesgos derivados de la anestesia. Nosotros, como institución sanitaria, tenemos la
obligación de informarle y de pedir su autorización siempre que no se trate de un
caso de urgencia vital.
El/la Dr/a. Maria Sole Sánchez.informa a la paciente Arianna Navea Aendrel

del acto anestésico que se realizará para llevar a cabo la finalización del embarazo
parto inducido.
La finalidad de la anestesia es realizar este procedimiento sin dolor; siempre con

la máxima seguridad para la paciente. Durante el procedimiento, el anestesiólogo
controlará sus constantes vitales para vigilar el correcto funcionamiento de su
organismo y, en el caso que detecte un problema, actuar rápidamente en
consecuencia. En su caso, se administra anestesia intradural o epidural, para lo cual
se le colocará un catéter en el espacio intradural o epidural de la columna vertebral,
a través del cual se administra la anestesia, que le dormirá la parte inferior del
cuerpo. A la vez, es posible que le administren algún sedante. En algunos casos
puede ser necesaria la administración de anestesia general en algún momento del
procedimiento. Riesgos de la anestesia intradural o epidural Como todas las
prácticas médicas, a pesar de los elevados niveles de seguridad actuales, la
anestesia intradural o epidural conlleva riesgos.
Los principales son:

· Dolores de cabeza persistentes. Es la complicación más frecuente (1/150
procedimientos) y se puede tratar de forma adecuada.
· Hipotensión.
· Dificultad para orinar espontáneamente.
· Fallos de la técnica (bloqueo incompleto o ausencia de bloqueo)
· Convulsiones (1/9.000 procedimientos)
· Raquianestesia total de la columna vertebral (1/8.000 procedimientos)
· Lumbalgia en la zona de punción (1/8.000 procedimientos)
· Complicaciones que afectan al sistema nervioso central y periférico: hematoma
epidural o subdural, meningitis, disestesias, parálisis, etc.
(1/50.000 procedimientos)
Riesgos Personalizados: En el caso de la paciente Arianna Navea Aendrel, no se

identifican riesgos adicionales más allá de los asociados naturalmente con el
procedimiento de aplicación de la epidural.
11
El médico me ha advertido de la necesidad de avisar de posibles alergias

medicamentosas, alteraciones de la coagulación, enfermedades actuales, existencia
de prótesis, marcapasos, medicaciones y cualquier otra circunstancia médica. Me ha
explicado la posibilidad de que la técnica anestésica sea modificada en función de
una situación inesperada. He podido preguntar y he recibido respuestas claras,
comprensibles y satisfactorias a mis consultas sobre el procedimiento anestésico,
los riesgos inherentes a este procedimiento y los particulares derivados de mis
circunstancias personales. Sé que puedo cambiar la decisión que ahora tomo y
negarme a la realización del procedimiento, informando a los médicos de mi cambio
de decisión.
Por tanto, autorizo que se me administre la anestesia según la técnica descrita.

Médico/a Paciente o representante legal Familiar o acompañante.
Nombre Médico/a: Maria Sole Sanchez

Nº Colegiado/a 123456789
Nombre Paciente: Arianna Navea Aendrel
DNI 98765432B
Familiar o acompañante: Pablo Rodriguez Garcia
DNI 12345678A
Firma paciente: Sello Hospital Sant Joan de Déu:
12
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTO VAGINAL
Existen distintos procedimientos dentro de la asistencia al parto habitualmente utilizados,

como la ruptura de la bolsa amniótica, administración intravenosa de oxitocina mediante
gota a gota, administración de analgésicos y espasmolíticos, así como la práctica de una
incisión quirúrgica en el periné o episiotomía, a fin de ampliar el canal de parto, que me han
sido explicados y que expresamente autorizo, comprendiendo que, aunque seguros y
habituales, pueden tener sus efectos secundarios y complicaciones.
Durante el parto, el estado del feto y de las contracciones uterinas serán vigilados de
acuerdo con el curso y la situación del parto.
Complicaciones y/o riesgos y fracasos
Si bien el parto es un hecho biológico que puede transcurrir sin dificultades, a veces se
presentan complicaciones tanto maternas como fetales, de forma inesperada y en
ocasiones imprevisibles, que exigen la puesta en marcha de tratamientos, pro-
cedimientos o recursos adecuados a la anomalía detectada, transformando el parto normal
en un parto anormal o distócico.
Las complicaciones más importantes son:
● Riesgo de pérdida de bienestar fetal; prolapso de cordón después de laruptura de la

bolsa amniótica y que pone la vida fetal en grave peligro; infección materna o fetal;
trastornos hemorrági-cos y/o de la coagulación que puedan hacer necesaria la
transfusión, intraparto y postparto; hematomas en el aparatogenital; lesiones y
esquinces del canal de parto (cervicales, vaginales, vulgares, ocasionalmente de la
vejiga urinaria,lesión uretral y/o del esfínter anal y recto, incluso ruptura uterina
–complicación muy grave–); complicaciones debidasa la alteración de las
contracciones uterinas, el tamaño del feto, su mala posición o a alteraciones
anatómicas de la madre; falta de progresión normal del parto; dificultades en la
extracción del feto; riesgo mínimo de tener que realizar una histerectomía postparto;
shock obstétrico; shock hipovolémico y/o embolia de líquido amniótico y/o
coagulación intravascular diseminada; riesgo excepcional de mortalidad materna,
actualmente estimado en España en 3-4/10.000.
La aparición de alguna de estas complicaciones obliga a finalizar o a acortar el parto
inmediatamente, siendo necesaria la práctica de una intervención obstétrica (cesárea o
extracción vaginal del feto instrumentada con ventosa, espátulas o fórceps), a fin de
salvaguardar la vida y la salud de la madre y/o del feto. Estas intervenciones llevan
implícitas, tanto por la técnica en sí como por la situación vital materno-fetal, algunos
riesgos, efectos secundarios y complicaciones que pueden requerir tratamientos
complementarios.
Las decisiones médicas y/o quirúrgicas que deban tomarse durante el transcurso del parto
serán a juicio del obstetra,tanto por lo que respecta a la indicación como al tipo de
procedimiento que se utilice, si bien yo misma o mi representante legal seremos informados
de ello dentro de lo posible, siempre que la urgencia o las circunstancias lo permitan.
13
La atención médica del parto será realizada por un equipo de profesionales (obstetras,
anestesiólogos, neonatólogos, comadronas, enfermeras) con funciones específicas.
Entiendo que el equipo asistencial que atendió mi parto lo hará con el criterio expresado en
este documento.
Riesgos personalizados:
- Arianna no presenta riesgos adicionales más allá de los normales asociados
con el parto vaginal inducido, aun así, se tomarán medidas para realizar un
monitoreo más exhaustivo durante el proceso de parto.
Me comprometo a seguir las precauciones y tratamientos, en su caso, que deberé seguir

después de la intervención, que se me han explicado.
He podido preguntar y he recibido respuestas claras, comprensibles y satisfactorias a mis
consultas, los riesgos inherentes al procedimiento y los particulares derivados de mis
circunstancias personales. Sé que puedo cambiar la decisión que ahora tomo y negarme a
la realización del procedimiento, informando a los médicos de mi cambio de decisión.
Por tanto, autorizo que se me realice la asistencia a mi parto.
Médico/a Paciente Familiar o acompañante

Nombre: Maria Sole Sanchez Nombre:Arianna Navea Aendrel Nombre: Pablo Rodriguez Garcia
Nº Colegiado/a 123456789 DNI 98765432 DNI12345678A
En caso de cambio de pensar del paciente adjunto documento:
Orden de revocación del documento de consentimiento informado para asistencia al parto
Yo, ............................................................, mayor de edad, con

DNI................................................, con plena capacidad de obrar y de forma libre revoco y
dejo sin efecto el presente documento de consentimiento informado.
Lugar y fecha........................................................................................................
Médico/a Paciente o representante legal

Nombre............................................... Nombre ..............................................
No colegiado/a.................................... DNI .....................................................
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Registro de parto

Fecha del Informe: 26/12/2022 a 03/08/2023
Diagnóstico Principal: Admisión para parto inducido.

Procedimiento realizado: Parto inducido
Evolución durante el parto: Favorable con resultado exitoso.
Fecha: 13/08/2023
Hora de ingreso: 10:00 am
Hora de nacimiento: 19:08 pm
Motivo de Ingreso:
Admisión programada para inducción del parto.
Antecedentes Relevantes:
➢ Diabetes gestacional, HTA (controladas durante el embarazo).
➢ Gestante de 40 semanas con pródromos preparto.
Procedimientos Realizados:
➢ Inicio de administración de oxitocina a las 11:30 am.
➢ Aplicación de anestesia epidural a las 12:45 pm.
Evolución del Parto:
➢ A las 10:00 am, Ariana ingresa al hospital con contracciones uterinas irregulares.
➢ Evaluación meticulosa por parte del equipo médico de maternidad.
➢ Decisión de inducir el parto debido a la falta de progreso y preocupaciones sobre la
salud del bebé.
➢ Administración de oxitocina para estimular las contracciones uterinas.
➢ Preparación y administración de la epidural para aliviar el dolor.
➢ Monitoreo continuo de Ariana y el bebé durante todo el proceso.
➢ Apoyo constante por parte del equipo médico.
➢ A las 19:08 horas, Ariana da a luz a su bebé sin complicaciones.
➢ Ambos, Ariana y el recién nacido, se encuentran en perfecto estado de salud.
Cronograma de dilatación en parto:
11:30 am: Inicio de la administración de oxitocina.

12:00 pm: Dilatación cervical de 2 cm.
5:30 pm: Dilatación cervical completa (10 cm).
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Tratamiento Postparto:
➢ Control de signos vitales.

➢ Control del sangrado posparto.
➢ Apoyo en lactancia materna.
➢ Administración de analgésicos (dexmedetomidina 0,2 mg) para control del dolor
posparto.
➢ Apoyo emocional por parte del servicio de psicología de la unidad de neonatología.
Recomendaciones Adicionales:
➢ Movilización temprana para prevenir complicaciones.

➢ Educación sobre cuidado del recién nacido.
➢ Seguimiento médico programado con su obstetra habitual.
Profesionales Sanitarios Involucrados:
Médico Responsable: Enfermera:
Maria Sole Sanchez Martina Nuñez Salti Niego
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Informe de Gestación

Fecha del Informe: 26/12/2022 a 03/08/2023
Semanas 1-4:
- Durante este período preconcepcional, no se realizan pruebas médicas. Se recomienda a
Ariana que comience a tomar ácido fólico para ayudar a prevenir defectos del tubo neural en
el feto en desarrollo.
Semanas 5-8:
- Ariana confirma el embarazo mediante una prueba de embarazo en orina en el consultorio
médico. *( informe de positivo adjunto en el anexo al informe de gestación)
- Se realiza una cita de atención prenatal inicial, que incluye una revisión de la historia
médica y una exploración física. Se ordenan análisis de sangre para detectar enfermedades
infecciosas como el VIH, la hepatitis B y la sífilis. *( informe de análisis sanguíneo adjunto
en anexo al informe de gestación)
- Se programa una ecografía temprana para confirmar la edad gestacional y verificar la
ubicación del embarazo en el útero.
Semanas 9-12:
- Ariana opta por realizar la prueba de translucencia nucal entre las semanas 11 y 13 para
evaluar el riesgo de anomalías cromosómicas, como el síndrome de Down.*( informe de
prueba de translucencia nucal adjunto en anexo al informe de gestación)
- Se realiza una ecografía para evaluar el crecimiento del feto y detectar posibles anomalías
estructurales.
Semanas 13-16:
- Se programan análisis de sangre adicionales para evaluar el perfil genético y detectar
posibles anomalías cromosómicas, como el síndrome de Edwards y el síndrome de Patau.
- Ariana se ofrece la opción de realizar una amniocentesis o una biopsia coriónica si hay
preocupaciones sobre anomalías genéticas, dado que los resultados del analisis de sangre
no son concluyentes se le realiza la amniocentesis.
*( informe de análisis de sangre para anomalías cromosómicas, anexo al informe de
gestación)
*( informe de procedimiento de amniocentesis para deteccion de anomalias cromosomicas)
Semanas 17-20:
- Se realiza una ecografía morfológica para evaluar la anatomía fetal y detectar posibles
malformaciones cardíacas u otras anomalías estructurales. *(informe ecográfico anexo al
informe de gestación)
17
- Se ordena una prueba de detección de diabetes gestacional mediante una prueba de

tolerancia a la glucosa oral.
- Se detecta diabetes gestacional en Ariana y se inicia el manejo con una dieta específica y
monitoreo de los niveles de glucosa en sangre.
* (informe de prueba diabetes gestacional, en anexo)
Semanas 21-24:
- Se repiten los análisis de sangre para controlar los niveles de glucosa en sangre y detectar
la diabetes gestacional, se dan resultados controlados.
- Se realiza una ecografía de bienestar fetal para evaluar el crecimiento fetal y la cantidad
de líquido amniótico.
*(informe de ecografía de bienestar fetal para evaluar el crecimiento fetal y la cantidad de
líquido amniótico, en anexo).
Semanas 25-28:
- Se repiten las pruebas de diabetes gestacional si los resultados iniciales fueron anormales.
(*informe de repetición de prueba de intolerancia a la glucosa)
Semanas 29-40:
- Arianna continúa con visitas regulares de control prenatal para monitorear su presión
arterial, peso y bienestar fetal.
- Se detectan episodios leves de hipertensión arterial durante el embarazo, pero no
requieren tratamiento adicional.
- Se decide inducir el parto en la semana 40 debido a la duración prolongada del embarazo.
* (todo el proceso de trabajo de parto esta en el documento de registro de parto)
Registro semanal por fechas
| Semana | Inicio | Fin |
| Semana 1 | 14/11/2022 | 20/11/2022 |

| Semana 2 | 21/11/2022 | 27/11/2022 |
| Semana 3 | 28/11/2022 | 04/12/2022 |
| Semana 4 | 05/12/2022 | 11/12/2022 |
| Semana 5 | 12/12/2022 | 18/12/2022 |
| Semana 6 | 19/12/2022 | 25/12/2022 |
| Semana 7 | 26/12/2022 | 01/01/2023 |
| Semana 8 | 02/01/2023 | 08/01/2023 |
| Semana 9 | 09/01/2023 | 15/01/2023 |
| Semana 10 | 16/01/2023 | 22/01/2023 |
| Semana 11 | 23/01/2023 | 29/01/2023 |
| Semana 12 | 30/01/2023 | 05/02/2023 |
| Semana 13 | 06/02/2023 | 12/02/2023 |
| Semana 14 | 13/02/2023 | 19/02/2023 |
| Semana 15 | 20/02/2023 | 26/02/2023 |
| Semana 16 | 27/02/2023 | 05/03/2023 |
18
| Semana 17 | 06/03/2023 | 12/03/2023 |

| Semana 18 | 13/03/2023 | 19/03/2023 |
| Semana 19 | 20/03/2023 | 26/03/2023 |
| Semana 20 | 27/03/2023 | 02/04/2023 |
| Semana 21 | 03/04/2023 | 09/04/2023 |
| Semana 22 | 10/04/2023 | 16/04/2023 |
| Semana 23 | 17/04/2023 | 23/04/2023 |
| Semana 24 | 24/04/2023 | 30/04/2023 |
| Semana 25 | 01/05/2023 | 07/05/2023 |
| Semana 26 | 08/05/2023 | 14/05/2023 |
| Semana 27 | 15/05/2023 | 21/05/2023 |
| Semana 28 | 22/05/2023 | 28/05/2023 |
| Semana 29 | 29/05/2023 | 04/06/2023 |
| Semana 30 | 05/06/2023 | 11/06/2023 |
| Semana 31 | 12/06/2023 | 18/06/2023 |
| Semana 32 | 19/06/2023 | 25/06/2023 |
| Semana 33 | 26/06/2023 | 02/07/2023 |
| Semana 34 | 03/07/2023 | 09/07/2023 |
| Semana 35 | 10/07/2023 | 16/07/2023 |
| Semana 36 | 17/07/2023 | 23/07/2023 |
| Semana 37 | 24/07/2023 | 30/07/2023 |
| Semana 38 | 31/07/2023 | 06/08/2023 |
| Semana 39 | 07/08/2023 | 13/08/2023 |
| Parto | 13/08/2023 | 13/08/2023 |
Pronóstico para parto:
Se ingresará a Ariadna a la unidad de neonatos donde se realiza el proceso de inducción

del parto, que incluye el uso de oxitocina y otras intervenciones para estimular las
contracciones uterinas y promover el parto.
Se monitorea cuidadosamente el progreso del parto inducido y el bienestar fetal.
Se prevé que Ariana dé a luz a su bebé mediante un parto inducido exitoso.
Maria Sole Sanchez

Médica Obstetra
Firma y fecha: 05/08/2023
19
Anexo de pruebas durante la gestación:
Informe de Resultado del Laboratorio:
- Test de Orina para Embarazo
Fecha del Informe: 26/12/2022,
Fecha del Test de Orina: 26/11/2022
Muestra de Orina Recogida a las: 09:15h en consultorio, en visita médica rutinaria.
Resultado del Test de Orina: Positivo para embarazo
Interpretación del Resultado:
El test de orina realizado a Ariana Andrea Navel da un positivo para embarazo, y se

dictamina que la paciente está en la semana 7 de gestación. La presencia de la
hormona gonadotropina coriónica humana (hCG) en la muestra de orina indica de
manera concluyente que Ariana está embarazada.
20
- Análisis de Sangre para Enfermedades

Infecciosas en Embarazo.
Fecha del Informe: 02/01/2023
Resultados del Análisis de Sangre:
➢ VIH (Virus de Inmunodeficiencia Humana): Negativo
➢ Hepatitis B (HBsAg): Negativo
➢ Sífilis (VDRL o RPR): Negativo
Interpretación de los Resultados:
Los resultados del análisis de sangre realizado para detectar enfermedades

infecciosas en el embarazo son todos negativos.
Esto indica que no se han detectado signos de infección por VIH, hepatitis B o
sífilis en la muestra de sangre analizada.
Comentarios Adicionales:
- Un resultado negativo en estas pruebas es un indicador favorable de la salud del

paciente durante el embarazo.
21
Informe de Resultado de Diagnóstico por imagen:
- Resultado de la Prueba de Translucencia Nucal

Edad Gestacional en el Momento de la Prueba: Entre las semanas 11 y 13
Resultado de la Prueba de Translucencia Nucal: Negativo
(para anomalías cromosómicas, incluyendo el síndrome de Down)

Interpretación del Resultado:
El resultado de la prueba de translucencia nucal realizada entre las semanas 11 y 13 de
gestación es negativo. Esto indica que no se han detectado signos de aumento anormal
de la translucencia nucal, lo que sugiere un riesgo reducido de anomalías cromosómicas,
como el síndrome de Down, en el feto en desarrollo.
Registro del procedimiento:

En el consultorio, se le pide que se recueste en la camilla, y el técnico especializado en
ultrasonidos aplica gel tibio en su abdomen para facilitar el proceso. Utilizando un
transductor de ultrasonido, el técnico realiza una exploración minuciosa del área del cuello
del feto para medir el grosor de la translucencia nucal. Durante esta exploración, se toman
varias mediciones para obtener una medida precisa. Además de la translucencia nucal, se
registran otras características del feto, como la longitud de los huesos y la forma de la
nariz. Una vez completada la exploración, los resultados se discuten con Ariana. Los
resultados son negativos, lo que indica un bajo riesgo de anomalías cromosómicas, se
proporciona tranquilidad y orientación adicional sobre el siguiente paso en su atención
prenatal. Este procedimiento, aunque simple, proporciona información valiosa sobre el
riesgo de anomalías cromosómicas en el feto en desarrollo y es una parte importante del
cuidado prenatal de Arianna Aendrea Navel.
22
- Análisis de Sangre para Enfermedades Cromosómicas.

Fecha del Análisis de Sangre: 24/02/2023
Edad Gestacional en el Momento del Análisis: Semana 15 de gestación.
Resultados del Análisis de Sangre:
Síndrome de Edwards (Trisomía 18): No concluyente

Síndrome de Patau (Trisomía 13): No concluyente
Acciones Recomendadas:
Dado que los resultados del análisis de sangre no son concluyentes para evaluar el perfil
genético y detectar posibles anomalías cromosómicas como el síndrome de Edwards y el
síndrome de Patau, se recomienda realizar una amniocentesis para obtener resultados
más precisos y definitivos.
Programación de Amniocentesis → Se programa una amniocentesis para 27/02/2023.

Durante este procedimiento, se extraerá una pequeña cantidad de líquido amniótico
del útero de Arianna para analizar las células fetales y determinar la presencia de
anomalías cromosómicas.
Resultado:
Este informe destaca la situación actual de Ariana Andrea Navel con respecto a la
evaluación de posibles anomalías cromosómicas en su feto en desarrollo y establece un
plan de acción que es realizar una amniocentesis.
23
Informe de Resultado de PROCEDIMIENTO:
- Amniocentesis para Evaluación del Perfil Genético
Paciente: Ariana Andrea Navel

Fecha del Informe: [Fecha del Informe]
Fecha de la Amniocentesis: 27/02/2023
Edad Gestacional en el Momento de la Amniocentesis: Semana 15 de gestación
Resultados de la Amniocentesis:
Los resultados de la amniocentesis realizada el 27/02/2023 muestran que no se han
detectado anomalías cromosómicas, como el síndrome de Edwards (Trisomía 18) y el
síndrome de Patau (Trisomía 13).
Interpretación de los Resultados:

Los resultados negativos indican que no hay presencia de trisomía 18 ni de trisomía 13
en el feto en desarrollo de Ariana Andrea Navel. Esto sugiere un bajo riesgo de estas
anomalías cromosómicas y proporciona tranquilidad sobre la salud genética del feto.
PROCEDIMIENTO ESTÁNDAR DE AMNIOCENTESIS:
Primero, se ubica el feto mediante una ecografía para garantizar la seguridad del
procedimiento. Luego, se desinfecta el área abdominal de la paciente y, si es necesario, se
administra anestesia local para minimizar la incomodidad. Una vez preparada, se
introduce una aguja delgada a través del abdomen hasta el saco amniótico bajo la guía de
la ecografía. Se extrae una pequeña cantidad de líquido amniótico para su posterior
análisis genético. Finalmente, se retira la aguja y se brindan instrucciones de seguimiento
a la paciente para garantizar su bienestar, en el caso de la paciente todo transcurrió sin
problemas, la amniocentesis fue todo un éxito no existen riesgos en este caso.
Es importante destacar que la amniocentesis conlleva un pequeño riesgo de

complicaciones, pero en este caso, los resultados negativos confirman que el
procedimiento fue exitoso y no hubo complicaciones significativas.
Resultado:
Este informe resalta los resultados de la amniocentesis realizada para evaluar el perfil
genético y detectar posibles anomalías cromosómicas en Ariana Andrea Navel,
confirmando que no hay riesgos significativos de síndrome de Edwards ni de síndrome de
Patau en su feto en desarrollo.
24
- Ecografía morfológica para evaluar la anatomía fetal

y detectar posibles malformaciones cardíacas u otras
anomalías estructurales

Fecha del Informe:12/03/2023
Edad Gestacional en el Momento de la Prueba: Semana 17
Resultados:
Se muestran resultados consistentes con un desarrollo fetal normal y sin evidencia de
malformaciones cardíacas u otras anomalías estructurales. A continuación se detallan los
hallazgos:
➢ Anatomía Fetal General:
- Se observó un desarrollo fetal dentro de los parámetros esperados para la edad
gestacional, con crecimiento proporcional de los diferentes segmentos corporales.
- El feto presentó movimientos activos, lo que indica un estado de bienestar fetal.
➢ Sistema Nervioso Central:
- La estructura del cerebro fetal fue evaluada y no se observaron anomalías
significativas.
➢ Sistema Cardiovascular:
- Se realizó una evaluación detallada del corazón fetal, incluyendo las cámaras
cardíacas y los grandes vasos sanguíneos. No se detectaron malformaciones cardíacas.
➢ Sistema Musculoesquelético:
- Se examinaron las extremidades y la columna vertebral fetal, no se encontraron
anomalías significativas en la estructura ósea.
➢ Sistema Genitourinario:
- Se evaluaron los riñones y la vejiga fetal, no se observaron anomalías en el tracto
urinario.
➢ Otros Hallazgos:
- Se examinaron otros sistemas y órganos, como el sistema digestivo y respiratorio, sin
evidencia de anomalías estructurales.
Interpretación:
Los resultados de la ecografía morfológica indican un desarrollo fetal normal y sin
anomalías estructurales significativas. La ausencia de malformaciones cardíacas u otras
anomalías es un indicador positivo para el pronóstico del embarazo.
Este informe se ha elaborado con base en las imágenes obtenidas durante la ecografía morfológica y se proporciona para
fines de evaluación y seguimiento médico.
25
- Prueba de Tolerancia a la Glucosa para Diabetes Gestacional.
Paciente:Arianna Navea Aendrel

Fecha de la Prueba:27/03/2023
Resultados:
Nivel de glucosa en sangre ( NORMAL) entre 140 y 199 mg/dL
Glucosa en sangre de la paciente * 8,9 mmol/L
Se ha mostrado un resultado positivo para diabetes gestacional.
Procedimiento:
La paciente fue instruida para realizar una preparación previa al examen, que incluyó un
ayuno nocturno de al menos 8 horas. Al llegar al laboratorio, se le extrajo una muestra de
sangre en ayunas para medir los niveles basales de glucosa.
Posteriormente, se le administró una solución de glucosa concentrada, generalmente de
75 gramos disueltos en agua, para la realización del test. La paciente ingirió la solución
de manera controlada en un período de tiempo determinado, usualmente en un lapso de
5 minutos.
Se le indicó a la paciente permanecer en reposo durante el transcurso de la prueba,
evitando la realización de actividad física extenuante o el consumo de alimentos o
bebidas que no fueran agua.
Se programaron extracciones de sangre adicionales en intervalos de 1 hora después de
la ingesta de la solución de glucosa para medir los niveles de glucosa en sangre en
diferentes momentos del examen. Estas mediciones permiten evaluar la capacidad del
cuerpo para metabolizar la glucosa y regular los niveles de azúcar en la sangre.
Interpretación:
El análisis de los resultados reveló una respuesta anormal de la paciente a la carga de
glucosa, con niveles elevados de glucosa en sangre en algún punto de la prueba. Este
hallazgo es indicativo de diabetes gestacional, una condición metabólica que requiere
manejo y control adecuados para evitar complicaciones tanto para la madre como para el
feto.
Recomendaciones:
- Cambios en la dieta, ejercicio regular.
- Administración de insulina 0’2 ml diarios (Lispro)
26
- Informe de Ecografía de Bienestar Fetal

Fecha de la Ecografía: 10/04/2023
Hallazgos:
➢ Crecimiento Fetal: Se evidencia un crecimiento fetal adecuado y proporcional,
con medidas biométricas dentro de los parámetros esperados para esta etapa
gestacional. El peso fetal se encuentra en el percentil adecuado, indicando un
desarrollo apropiado del feto. ( Longitud: 277.876 mm / Peso: 429.4095 gramos)
➢ Cantidad de Líquido Amniótico: Evaluación meticulosa de la cantidad de líquido
amniótico presente en la cavidad uterina, resultado de 2l, resultados indican una
cantidad óptima de líquido amniótico, un entorno adecuado para el desarrollo fetal,
garantiza una amortiguación adecuada para el feto y permite su libre movimiento,
lo que es crucial para un desarrollo neuromuscular adecuado.
➢ Movimientos Fetales: Durante el estudio ecográfico, se observaron movimientos
fetales activos, lo que sugiere una respuesta neuromuscular normal y un estado
de bienestar fetal. Estos movimientos son indicativos de una función
neuromuscular saludable y una adecuada oxigenación fetal.
➢ Placenta y Cordón umbilical: Se evaluaron la inserción placentaria y las
características del cordón umbilical. Se observó una inserción placentaria normal y
una adecuada inserción del cordón umbilical en la placenta, lo que garantiza un
suministro adecuado de nutrientes y oxígeno al feto.
Interpretación:
Los resultados ecográficos indican un bienestar fetal óptimo en la paciente Arianna Navea
Aendrel en la semana 22 de gestación. El crecimiento fetal adecuado, la cantidad normal
de líquido amniótico, los movimientos fetales activos y la adecuada inserción placentaria y
del cordón umbilical sugieren un desarrollo fetal saludable y sin complicaciones.
27
- Repetición de prueba de Tolerancia a la Glucosa para Diabetes Gestacional.
Paciente:Arianna Navea Aendrel

Fecha de la Prueba: 21/05/2023
Resultados:
Nivel de glucosa en sangre ( NORMAL) entre 140 y 199 mg/dL
Glucosa en sangre de la paciente 140 mmol/L
Se ha mostrado un resultado negativo para diabetes gestacional.
Procedimiento:
La paciente fue instruida para realizar una preparación previa al examen, que incluyó un
ayuno nocturno de al menos 8 horas. Al llegar al laboratorio, se le extrajo una muestra de
sangre en ayunas para medir los niveles basales de glucosa.
Posteriormente, se le administró una solución de glucosa concentrada, generalmente de
75 gramos disueltos en agua, para la realización del test. La paciente ingirió la solución
de manera controlada en un período de tiempo determinado, usualmente en un lapso de
5 minutos.
Se le indicó a la paciente permanecer en reposo durante el transcurso de la prueba,
evitando la realización de actividad física extenuante o el consumo de alimentos o
bebidas que no fueran agua.
Se programaron extracciones de sangre adicionales en intervalos de 1 hora después de
la ingesta de la solución de glucosa para medir los niveles de glucosa en sangre en
diferentes momentos del examen. Estas mediciones permiten evaluar la capacidad del
cuerpo para metabolizar la glucosa y regular los niveles de azúcar en la sangre.
Interpretación:
El análisis de los resultados reveló una respuesta normal de la paciente a la carga de
glucosa, con niveles normales de glucosa en la prueba. Este hallazgo es indicativo de
que la diabetes gestacional ha sido controlada y ya no se precisa de medicación. Se
mantienen las indicaciones de dieta saludable para prevenir posibles nuevos episodios,
pero se concluye que la madre ya no tiene riesgo por diabetes gestacional.
Recomendaciones:
- Mantener una dieta saludable y ejercicio regular.
28

Historia Clinica Maria Pelaez Campos

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Unitat especialitzada en nounats

de l'hospital de sant Joan

EXPEDIENTE CLÍNICO PERSONAL GESTANT

Nombre del Paciente: Arianna Navea Aendrel

Fecha de Nacimiento: 10/09/2001

Historia clínica confidencial prohivido el acceso no autorizado

1) INFORME DE ALTA HOSPITALARIA…………………………………pág.1-2

i) Informe de Resultado del Laboratorio:

INFORME DE ALTA APELLIDOS: Navea Aendrel

MOTIVO DE INGRESO: Admisión programada para inducción del parto.

ANTECEDENTES: Diabetes gestacional, HTA. ( Ambas consecuentes y controladas durante el

EXPLORACIÓN FÍSICA: Estado saludable, no cursa con riesgo.

RESUMEN DE PRUEBAS COMPLEMENTARIAS:

DIAGNÓSTICO PRINCIPAL:Parto eutócico inducido.

Paciente: Arianna Navea Aendrel

Analítica Grupo B positivo Rh Positivo

Cultivo Estreptococo agalactiae hecho a las 36 semanas:

☐ DBT ☐ APP ☐ RPM ⛝ HTA ☐ hemorragias

Maria Sole Sanchez

Estimado/a Dr./Dra. Juan Lozano Gomez:

Información del Paciente

Agradezco sinceramente su opinión y orientación en este caso. Quedo a disposición

RESPUESTA A HOJA DE INTERCONSULTA

Estimada Dra. María Solé Sánchez,

Agradezco su detallada consulta respecto al caso de la paciente Arianna Navea

Dr. Juan Lozano Gómez

Hoja de Registro Hospitalaria sobre Plan de Parto y Nacimiento

Nombre: Arianna Navea Aendrel

- Deseo ser acompañada por mi

Uso de Ropa Propia:..............................................................................

- Are uso de ropa propia tanto

- Autorizo a que se utilice

- Deseo expresamente que el

Necesidades Específicas en Caso de Discapacidad:........................

Tipo de Analgesia Deseada:

Autorización Donación de Cordón: [X ] SI [ ] NO

Contacto con Grupos de Apoyo: [ ] SI [X ] NO

lLOS CAMPOS EN LOS QUE LA MADRE A SELECCIONADO NO SERÁN LLEVADOS A CABO

Colaboración de la Pareja en Cuidados: [X ] SI [ ] NO

Deseos expresos por la gestante:

En mi plan de parto, deseo enfáticamente que el padre de la criatura esté

Arianna Navea Aendrel

CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA LA ANESTESIA

El/la Dr/a. Maria Sole Sánchez.informa a la paciente Arianna Navea Aendrel

La finalidad de la anestesia es realizar este procedimiento sin dolor; siempre con

Los principales son:

Riesgos Personalizados: En el caso de la paciente Arianna Navea Aendrel, no se

El médico me ha advertido de la necesidad de avisar de posibles alergias

Por tanto, autorizo que se me administre la anestesia según la técnica descrita.

Nombre Médico/a: Maria Sole Sanchez

Firma paciente: Sello Hospital Sant Joan de Déu:

CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTO VAGINAL

Existen distintos procedimientos dentro de la asistencia al parto habitualmente utilizados,

Complicaciones y/o riesgos y fracasos

Las complicaciones más importantes son:

● Riesgo de pérdida de bienestar fetal; prolapso de cordón después de laruptura de la

Me comprometo a seguir las precauciones y tratamientos, en su caso, que deberé seguir

Por tanto, autorizo que se me realice la asistencia a mi parto.

Médico/a Paciente Familiar o acompañante

En caso de cambio de pensar del paciente adjunto documento:

Orden de revocación del documento de consentimiento informado para asistencia al parto

Yo, ............................................................, mayor de edad, con

Médico/a Paciente o representante legal