CURSO ONLINE DE

LABORATORIO DE
ANDROLOGÍA

6to Manual OMS 2021

 VOLUMEN Y
EVALUACIÓN MACROSCÓPICA
Clase 3

MSc. Acosta Campos Láyonal Germán

Director de Laboratorio de Gestar Perú
Director de Citogenética de GenNor
Layonal.acosta@gmail.com
 Determinar el volumen

MANIPULACIÓN DE LA
de la muestra mediante
1 el peso, durante la fase

MUESTRA INICIAL – En los

de pre examinación.

primeros 5 minutos
La medición del volumen del
semen por peso puede
realizarse preferentemente en
el momento que se recibe la
2
muestra y antes de la
licuefacción.

Hay que dejar tiempo para

3 que pueda ocurrir la
licuefacción (normalmente
no mayor a 30 minutos
 ENTRE 30 Y 60 MINUTOS DESPUÉS DE LA COLECTA DEL SEMEN

Movilidad y determinar la Evaluar la vitalidad

dilución requerida para la espermática (si el
evaluación de la porcentaje de células
concentración espermática móviles es baja)

1 2 3 4 5

Evaluar licuefacción y los

aspectos macroscópicos Medir el pH (si esta Hacer las diluciones para
del semen. indicado) la concentración
espermática.
 ENTRE 30 Y 60 MINUTOS DESPUÉS DE LA COLECTA DEL SEMEN

Realizar la prueba de
Centrifugar las alicuotas
reacción de antiglobulina
de semen (si se van a
mixta (MAR) para detectar
analizar marcadores
anticuerpos antiespermáticos
bioquímicos)
(Si se requiere)

6 7 8 9

Realizar el frotis para la Evaluar la presencia de

evaluación de la células leucocitarias (Si se
morfología y fijar el frotis. requiere)
DENTRO DE LAS 3 HORAS DE LA MÁS TARDE, EL MISMO DÍA O AL DÍA
COLECTA DE LA EYACULACIÓN SIGUIENTE

1º Determinar la concentración
espermática (puede hacerse
1º Coloración y evaluación de
los frotis para la morfología de
mas tarde, pero se
los espermatozoides.
recomienda el mismo día)

2º Enviar las muestras al

2º Análisis bioquímico de las
laboratorio de microbiología glándulas accesorias
(si se requiere) (opcional).
 EVALUACIÓN DEL VOLUMEN DEL EYACULADO

◸ La medición precisa del volumen es esencial

en la evaluación del eyaculado porque
proporciona información sobre la función
secretoria de las glándulas sexuales auxiliares.

◸ Una evaluación fiable del volumen es

necesario para poder:
 Calcular el número total de espermatozoides.
 Calcular el número total de células no
espermáticas en eyaculado.
 Cantidad total de marcadores bioquímicos.
Volumen por peso:
◸ La mejor forma de medir el
volumen es pesando la muestra
en el recipiente en el que se ha
colectado.
◸ Preferentemente se debe realizar
en la recepción del recipiente de
muestra de semen, antes de la
incubación para la licuefacción.
◸ Otros métodos conducen a una
mayor inexactitud.
Utilizar un recipiente pre
pesado para la colección del
01 eyaculado. Anotar el peso en el
recipiente y en la tapa.
Pesar el recipiente con el
eyaculado dentro. 02
Restar el recipiente del peso
03 vacío.
Calcular el volumen a partir del
peso de la muestra, asumiendo
la densidad del semen 1g/ml.
04
CALCULANDO EL
VOLUMEN DEL
EYACULADO
 Antecedentes para la evaluación del volumen del eyaculado

◸ El volumen medido usando una pipeta de medida siempre se verá afectado por
una pérdida de 0.3 a 0.9 ml.

Brazil et al. 2004

Uso de pipeta para medir el volumen del
eyaculado

◸ Se puede generar burbujas de aire

invisibles, causando sobreestimación
del volumen.
◸ Parte del volumen se pierde en la
propia pipeta, el cuál puede dificultar
en eyaculados de bajo volumen.
Bajo volumen de semen:

◸ Característico de la obstrucción de los

conductos eyaculatorios o ausencia
congénita bilateral del conducto deferente
(CBAVD), una condición en la cual las
vesículas están muy poco desarrolladas.

◸ Problemas en la colección (pérdida de una

fracción del eyaculado).
◸ Eyaculación retrograda parcial o deficiencia
de andrógenos.

Alto volumen de semen:

Puede reflejar una activa exudación en casos de una inflamación activa de los órganos
accesorios.
 EVALUACIÓN
MACROSCÓPICA
La evaluación macroscópica comprende una
serie de observaciones importantes que no
pueden ser evaluadas en un valor numérico
exacto, pero tienen una gran importancia
clínica.
 ASPECTO MACROSCÓPICO DEL EYACULADO

Un eyaculado normal licuado tiene un aspecto homogéneo,

ASPECTO de apariencia crema/gris opalescente.

OPACIDAD Puede aparecer menos opaco si la concentración

espermática es muy baja.

 Ligeramente amarillento: abstinencia largas.

COLOR  Rojo – Marrón: presencia de globulos rojos (Hemospermia)
 Amarillo claro: paciente con ictericia o que toma ciertas vitaminas o
medicamentos.

Si el eyaculado paree viscoso, claro e incoloro, puede

OTROS: tratarse de un preeyaculado procedente únicamente de las
Glandulas de Cowper’s. Conversar con el paciente.
 Inmediatamente después de la eyaculación dentro del recipiente, el
eyaculado es tipicamente una masa semi coagulada o una masa
gelatinosa.
LICUEFACCIÓN

Por lo general el eyaculado inicia su licuefacción a los pocos minutos a

temperatura ambiente. A medida que continua la licuefacción el
eyaculado se hace mas homogéneo y acuoso pero con una viscosidad
superior al del agua.

En la etapa final de la licuefacción, sólo quedan pequeñas zonas de

coagulación. Una temperatura a 37°C facilitara la licuefacción.

Movimientos giratorios y lentos del recipiente también ayudan a que

ocurra la licuefacción. Si no se usa un mezclador orbital, se recomienda
que el recipiente se agite lentamente durante 15 a 30 segundos, antes de
iniciar la evaluación macroscópica de la licuefacción.
 La licuefacción completa normalmente ocurre dentro de los 15 a 30
minutos a temperatura ambiente.
 Si la licuefacción no ocurre dentro de los 30 minutos, se debe registrar y
anotar en el reporte final.

 Se deja el eyaculado a 37°C durante otros 30 minutos, si

la licuefacción no se completa a los 60 minutos, tambien
se debe anotar en el informe final.

 Los eyaculados licuados normales pueden contener algunos gránulos

gelatinosos que no se licuan y parecen no tener ninguna importancia
clínica.
 La presencia de hilos de moco puede interferir con la examinación del
eyaculado, por lo tanto, debe anotarse en el informe final.
PROBLEMAS DE LA LICUEFACCIÓN

◸ En ocasiones las muestras no pueden

licuarse, lo que hace que la evaluación
diagnóstica del semen sea prácticamente
imposible.

◸ ¿Qué podemos hacer?

 Mezcla mecánica o digestión enzimática, pero

esto va a afectar: bioquímica del plasma
seminal, movilidad y morfología, por lo que su
uso debe ser informado en el informe final.
PROBLEMAS DE LA LICUEFACCIÓN

◸ Se puede inducir a la licuefacción adicionando

medio fisiológico o solución salina tamponada con
fosfato Dulbecco’s, seguido por repetidos pipeteos
suaves, pero esto puede cambiar la movilidad y
concentración espermática así como los
marcadores bioquímicos.

◸ La falta de homogeneidad puede reducirse

mediante el paso suave y repetido (6 a 10 veces)
a través de una aguja punta roma de 18 o 19 de
calibre, sin embargo no es lo recomendable
porque puede afectar negativamente la integridad
del ADN.
 Cae en forma de pequeñas
NORMAL
gotas dsicretas
VISCOSIDAD

La gota formará un hilo de

ANORMAL
mas de 2cm de longitud.

Se aspira suavemente con una

pipeta de plastico estéril y
luego se deja caer por
gravedad
ALTERNATIVAS
PARA SU La viscosidad puede evaluarse introduciendo una varilla de
EVALUACIÓN vidrio en la muestra y observando la longitud del hilo que se
forma al retirar la varilla.

Una alta viscosidad puede afectar la evaluación de

movilidad y concentración espermática, detección de
VISCOSIDAD anticuerpos antiespermáticos y evaluación de marcadores
bioquímicos.

Los métodos para reducir la viscosidad son los mismos que

se usan para los problemas de licuefacción, por lo tanto su
uso afectara varias características del semen. Incluso si la
viscosidad se mejora, los resultados de la evaluación del
eyaculado se verán afectados.
 OLOR DEL EYACULADO

◸ Existe una considerable

variabilidad en la capacidad de
diferentes individuos para percibir
el olor del semen de un
eyaculado humano.

◸ La información de un fuerte olor a

orina o putrefacción puede ser de
importancia clínica. Se debe
anotar en el informe final.
 pH del Eyaculado

El pH en la eyaculación depende de la Mezclar bien la muestra de

1
contribución relativa de la secreción prostática semen.

ácida y la secreción vesicular seminal alcalina.

Colocar una gota de
Se debe medir el pH preferentemente 30 2 semen uniformemente
en la tira de pH.
minutos después de la colecta. O dentro de la
hora de la eyaculación.
Esperar que el color de la
Deben utilizarse tiras de rango de 6.0 – a 10.0 3 zona impregnada sea
uniforme (30’’)

Un valor de pH inferior a 7.2 puede ser un

indicativo de una falta de líquido alcalino
4 Comparar el color con la
vesicular. También puede ser contaminación tira de calibración
con la orina.
 pH del Eyaculado

pH inferior a 7 y sin O1
espermatozoides

Ausencia bilateral congenita de los conductos deferentes,

pueden faltar las vesículas seminales o estar poco 02 pH en muestras
desarrolladas.
viscosas

El pH de una pequeña alicuota puede ser medido usando el

pHmetro diseñado para medir soluciones viscosas.