ESPERMOGRAMA

PRESENTADO POR:
Viviana Paola Cruz
Laura Johanna Rodríguez
Olga Lucia Vidales
ESPERMATOGÉNESIS
Proceso mediante el cual células madres germinales se
dividen y generan células hijas

Convierte una célula esférica diploide (46c XY) en

cuatro células haploides (23c X o Y) flageladas.

Ocurre dentro de los túbulos seminíferos en los

testículos, dura 2 meses mamíferos

Ocurre en un lugar privilegiado inmunológicamente

pues se realiza protegido por la barrera hemato-
testicular

Comienza en la pubertad y perdura toda la vida. El ciclo

completo en hombres es de 60 días.
 ETAPAS DE LA
ESPERMATOGÉNESIS
División mitótica de la espermatogonia
(2n)

Espermatocitos primarios (2n).

División meiótica.

Espermatocitos secundarios (1n).

Meiosis

Espermatides (1n). Tienen la mitad

del material genético original (23
cromo)

Empieza Espermiogénesis
Espermiogénesis
 Ciclo de maduración en donde las
Espermatides maduran a
espermatozoides funcionales en las
células de Sertoli
 Puede durar varias semanas. Eventos
 Al completarse la maduración, el
citoplasma de las células de Sertoli se
retracta alrededor del espermatozoide EVENTOS QUE SUCEDEN
liberándolo a la luz de los túbulos. Formación del acrosoma

 Dentro de los testículos no tienen casi Formación del flagelo

movilidad y no pueden fertilizar, su Reorganización de las mitocondrias alrededor de

la parte media
funcionalidad es solo después de
Condensación del núcleo al 10% tamaño original
atravesar el epidídimo y finalizan así
Perdida de gran parte del citoplasma
proceso de maduración
Espermatozoide
 Célula reproductora
sexual masculina

 Constan de 3
regiones.

 En eyaculación, son
liberados del
epidídimo a través del
conducto deferente,
mezclándose con
secreciones de
próstata y otras
glándulas: SEMEN
Toma de muestra según la
OMS

Laboratorio Clínico y Patología Bernardo Espinosa

- Recipiente adecuado La muestra se debe
- Demora en la entrega de la muestra obtener por medio de la
- Cantidad adecuada masturbación y eyacular
- Abstinencia necesaria en un frasco estéril.
- Transporte
- Condiciones físico-clínicas del paciente
- Tratamiento en curso
Se debe recoger toda la
muestra y rotular el
Lo ideal es que la frasco.
muestra se recoja e
inmediatamente se lleve
al laboratorio.

Recoger la muestra
después de dos días y
no mas de siete días de La muestra se debe
abstinencia sexual. proteger de las
temperaturas extremas.
PARA TENER EN
CUENTA…
Análisis
Evaluación inicial
bacteriano

Realización de
pruebas de función
de espermatozoides
ESPERMOGRAMA
Evaluación de la
Evaluar el semen y
función de los
los espermatozoides
órganos genitales

Búsqueda de
Estudio de la pareja espermatozoides
después de una
infértil vasectomía o de una
reversión
¿Qué parámetros evalúa?

MACRÓSCOPICOS MICRÓSCOPICOS
 Apariencia  Motilidad
 Licuefacción  Vitalidad
 Volumen  Recuento
 Viscosidad o  Morfología
consistencia  Aglutinación
 pH
 MACRÓSCOPICOS
Apariencia HEMATOSPERMIA

NORMAL

Un color rosado o rojo sugiere la

presencia de sangre

Homogénea y un color entre Amarilloso en pacientes con ictericia

blanco y gris claro o que consumen vitaminas
Licuefacción Lisinas

Próstata Licuar el semen a los 10 minutos

Coágulos
Fosfato de espermina aprox. de ser expulsado

Si se presenta no licuado (coágulos), se debe a disfunción prostática enzimática

En caso de que la licuefacción ocurra antes de que la muestra sea evaluada en

el laboratorio, se le debe preguntar al paciente si observó los coágulos previos
a la licuefacción

ES NORMAL OBSERVAR COÁGULOS GELATINOSOS EN LAS

MUESTRAS Y NO SE ASOCIAN CON PROBLEMAS DE INFERTILIDAD
 Volumen
Está conformado por las secreciones de:
 Testículos y el epidídimo 5%
 Vesículas seminales 46-80%
 Próstata 13-33%
 Glándulas bulbouretrales y uretrales 2-5%

El volumen normal del eyaculado debe ser

mayor o igual a 2mL

Deficiencia en las secreción de vesículas

seminales o con una eyaculación retrógrada

Varicocele o con periodos largos de abstinencia

No usar jeringas, pueden alterar la motilidad

Viscosidad

NORMAL
Caída de gotas pequeñas y bien definidas
o un filamento no mayor de 2 cm
Longitud del
filamento
ANORMAL
Si esta aumentada puede ser por inflamación crónica
de la próstata o puede ser presencia de anticuerpos
antiespermatozoides

Afecta la motilidad
pH SE DEBE MEDIR DENTRO DE LA PRIMERA
HORA DE LA RECOLECCIÓN

NORMAL
7,5-8,5

Anormalidad en la función secretora de la próstata

Anormalidad en las vesículas seminales

Tendencia a la alcalinidad cuando se demora la determinación

 MICRÓSCOPICOS
Motilidad
% de móviles totales
Porcentaje aceptados por la
Sociedad Colombiana de
Andrología
Móviles totales (a+b): más del 50%
Motilidad a
Espermatozoides con
motilidad progresiva rápida
Motilidad b
Espermatozoides con
motilidad progresiva lenta
Motilidad c
Espermatozoides con
motilidad no progresiva
Motilidad d
Espermatozoides inmóviles
Vitalidad
Es útil para saber si los
espermatozoides inmóviles están
vivos o muertos

Eosina

El colorante penetra la membrana de

los espermatozoides muertos
El colorante NO penetra la membrana
de los espermatozoides muertos

Porcentajes aceptados más del 58% vivos

 Espermatozoides con tinción de eosina
objetivo de 10X

Objetivo de 40X
Se observan vivos (incoloros) y muertos
(teñidos) Objetivo de 40X
Se observan muertos (teñidos)
 Recuento
El semen debe estar licuado Se utilizará un diluyente

Valor de referencia OMS: mayor a 15 millones de espermatozoides por ml

Recuento total de espermatozoides

= Recuento de espermatozoides por ml x volumen de la muestra
en la muestra
Morfología Cabeza
Examen detallado de 200 espermatozoides

Coloraciones:
 Wright Segmento
 Eosina y Nigrosina NORMALES intermedio
 Papanicolau MAYOR DEL 60%
 May Grünwald Giemsa
 Shorr

Para que un espermatozoide

se considere normal, la Cola
cabeza, el segmento
intermedio y la cola deben ser
normales.
DEFECTOS EN LA CABEZA
 Periforme

Cabeza triple Cabeza doble

DEFECTOS EN SEGMENTO
INTERMEDIO

Exceso de citoplasma
residual
DEFECTOS EN LA COLA
Cola enrollada

Cola doble

Desprendimiento de cola y cabeza

Aglutinación
Puede ocurrir cabeza con cabeza, segmento
intermedio con segmento intermedio, cola con cola o
puede ser mixta, como cabeza con cola

Grado I: -10 agregados y muchos libres

Grado II: 10-50 aglutinado y algunos libres
Grado III: +50 aglutinado y pocos libres
Grado IV: todos aglutinados
Otros elementos acelulares
Bacterias Leucocito

Células
epiteliales
Indican que la muestra
fue tomada por coitus
interruptus
CULTIVO DEL SEMEN

 Escherichia coli
 Proteus s.p
 Micrococcus sp
 Staphylococcus aureus
 Streptococcus faecalis
 Chlamydia s.p
 Neisseriae gonorrhoeae
 Gardnerella vaginalis.
 El paciente debe Tomar la Realizar el
Leucocitos > a 1 orinar primero muestra en un cultivo
millón por mL antes de tomar la tarro estéril primeramente
muestra

Agar chocolate
0,2 mL de solución
Agar sangre
salina Agar Mac Conkey
+
0,2 mL de
semen
Conteo de Multiplicación por
UFC por mL
colonias 40

 UFC > a 3.000/mL, se debe n realizar pruebas

adicionales y antibiograma.
 UFC 1.000/mL y 3.000/mL, se considera en el
limite
 UFC < A 1.000/mL, sugiere contaminación.
 Crecimiento no uniforme de mas de 3.000
UFC/mL de diferentes especies se considera
contaminación
PRUEBAS INMUNOLÓGICAS
 DETECCIÓN DE ANTICUERPOS ANTI-
ESPERMATOZOOS
- Infecciones seminales
Impiden que los - Ginecológicas
espermatozoides puedan - Varicocele
llegar al útero y las - Torsión testicular
trompas de Falopio. - Procedimientos
quirúrgicos

MAR-test: IgA
Inmunobeads: IgG, IgM, IgA
 PRUEBAS QUE DETECTAN
ANTICUERPOS AGLUTINANTES
1. Prueba de aglutinación en gelatina:

- Reactivo (semen de un donante normal, diluido en

Buffer Baker mezclado con igual volumen de solución de
gelatina al 10 por 100).

- Suero problema.

- Valorarla a 1 y 2 horas.
2. Prueba de aglutinación en cubeta:

- Se utiliza 1 uL de suspensión espermática.

- 5 uL de suero más 1 uL de la suspensión espermática

- Valorarla a las dos horas mediante un microscopio.

3. Prueba de microaglutinación:

- 50 uL del semen se cultivan con el suero inactivado en un

microtubo.

- Se realiza en alicuotas y se valora a los 30 min, 1 hora, 2 horas y 3

horas, en microscopio
 PRUEBAS DE DETECCIÓN DE
ANTICUERPOS INMÓVILES
METODO DE ISOJIMA:
- 25 uL de suero diluido

- 25 uL de suero inactivado

- 50 uL de complemento

- Se incuba durante una hora y se valora

- Resultado +: cuando la motilidad espermática es reducida en un

50% o más que el control.
 PRUEBAS PARA ANTICUERPOS
CITOTÓXICOS
Lesión de la membrana plasmática del espermatozoide por estos
anticuerpos en presencia del complemento.

COLORACIÓN CON AZUL TRIPÁN:

- Azul: espermatozoides con membrana plasmática alterada

- Valoración microscópica
 Bibliografía
 Libro: Andrología, teoría y practica, Enrique
Alvarez Gonzalez, edición Diaz de santos,
s.a,
 Artículo: Espermograma, Ana Isabel Toro
Montoya
 WHO laboratory Manual of the Examination
and Processing of human semen, Fifth
Edition