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REVISIÓN
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Lactosa, maltosa y sacarosa en salud y enfermedad

Xin Qi* y Richard F Tester

tal vez la miel, no se encontraría en la naturaleza. Por

Alcance: Esta revisión representa un enfoque sobre la estructura y las propiedades de lo tanto, las bebidas azucaradas han recibido la
los disacáridos nutricionales comunes (lactosa, maltosa y sacarosa) en la salud y la mayoría de las preocupaciones relacionadas con la

enfermedad. El objetivo es proporcionar una fuente de referencia integral relacionada salud en la literatura.

con el papel de los disacáridos en la nutrición humana.

Métodos y resultados: se buscan fuentes de referencia clave, incluidos Web of Science,
PubMed, Science Direct y Wiley Online, y se seleccionan obras de referencia clave para
2. Estructura y Propiedades
respaldar la base fáctica del texto donde se analizan las interpretaciones y la relevancia
de las obras en la revisión. . Hay beneficios nutricionales clave para la salud al recibir Los disacáridos lactosa, maltosa y sacarosa
se componen de galactosa más glucosa,
energía dietética en forma de azúcares, pero igualmente
solo glucosa y glucosa más fructosa,
Existen problemas que amenazan la vida asociados con el consumo constante o excesivo.
respectivamente, que existen con perfiles
Estos temas se discuten junto con los trastornos genéticos, que afectan la salud de enlace específicos: a saber -(1- 4) para
asociados con el consumo de disacáridos (p. ej., intolerancia a disacáridos específicos lactosa, -(1-4) para maltosa y glucosa- -(1-2)-
debido a la deficiencia de enzimas digestivas relevantes). Conclusiones: Dado que los tres -fructosa por sacarosa (tabla 1). Estas
configuraciones dejan extremos reductores
disacáridos dietéticos comunes (lactosa, maltosa y sacarosa) se consumen de manera
libres (grupos aldehído en las
muy regular en la dieta humana, es fundamental comprender en la medida de lo posible
conformaciones sin anillo) para los residuos
su papel en la salud y la enfermedad. Esta revisión proporciona una idea de la estructura de glucosa (C1) en la lactosa y maltosa,
y las propiedades de estas moléculas en la salud y la enfermedad. pero pierden el poder reductor de la
sacarosa ya que el extremo reductor
potencial (cetona) de la fructosa (C2) está
unido a C1 del residuo de glucosa.
La lactosa se encuentra en la leche de los mamíferos (“azúcar de la leche”,
1. Introducción proporciona energía al bebé cuando succiona), la maltosa en los granos
malteados (germinados) (aunque también los produce el hombre durante la
Esta revisión "sigue" una revisión sobre monosacáridos realizada por los
hidrólisis del almidón y especialmente en los jarabes con alto contenido de
mismos autores,[1]y se remite a los lectores a ese artículo para obtener más
maltosa) y la sacarosa universalmente en las plantas. como molécula de
información sobre los aspectos positivos y negativos relacionados con la salud
transferencia de carbono y reserva de energía (especialmente, alta
asociados con los monosacáridos constituyentes. En algunas situaciones, las
concentración dentro de la caña de azúcar y la remolacha azucarera). La
propias moléculas de disacáridos proporcionan problemas relacionados con la
maltosa también se generará en el intestino durante la digestión del almidón
salud centrados en el intestino (en lugar de sistémicos), mientras que en otras
(que procede a través de la dextrinización de las moléculas de almidón en el
situaciones, son sus monosacáridos constituyentes los que tienen un impacto
intestino delgado debido a -amilasa). Se pueden encontrar más detalles sobre
nocivo en la salud.
las fuentes de estos disacáridos enTabla 2. Aunque el peso molecular de estos
En términos de problemas de salud relacionados con el azúcar en general,
tres disacáridos es el mismo, sus propiedades físicas difieren
es importante reconocer que el cuerpo requiere energía y que los azúcares
considerablemente, como se muestra enTabla 3. La solubilidad y el dulzor de
proporcionan energía. Sin embargo, el contexto de consumo es importante;
la sacarosa son especialmente diferentes en comparación con los otros dos
por ejemplo, si los azúcares se consumen dentro de la fruta, se consumen
disacáridos (Tabla 3).
conjuntamente otros nutrientes y tejidos moderadores digestivos de la
La cocción de los alimentos crea una transformación sustancial de las
estructura de la fruta y, por lo tanto, el cuerpo tiene que extraer el azúcar de la
moléculas constituyentes, incluidos los azúcares. Un azúcar reductor se
fruta. Por el contrario, las bebidas azucaradas aportan una “dosis” de azúcar
condensa con un grupo amino libre (aminoácido o proteínas, especialmente el
más intensa que, a excepción de
-grupo amino de la lisina, sino también el -grupos amino de aminoácidos
terminales) para dar un producto de condensación que a través del producto
de transposición de Amadori (ARP) desarrolla compuestos de color marrón,
Dr. X. Qi, Prof. R. F Tester
creados a través de una serie de reacciones complejas.[2,3]Sin embargo, la
Glycologic Limited
Glasgow G4 0BA, Reino Unido
sacarosa (un azúcar no reductor) solo se puede dorar cuando se hidroliza
Correo electrónico: e.qi@glycologic.co.uk ; rftester@glycologic.co.uk previamente a glucosa y fructosa.
Los productos finales de la glicación o, más habitualmente, los "productos finales
Los números de identificación ORCID de los autores de este artículo se de la glicación avanzada (AGE)" incorporan proteínas o lípidos que están glicados. Los
pueden encontrar en https://doi.org/10.1002/mnfr.201901082 alimentos de origen animal suelen ser ricos en este tipo de moléculas, que pueden
DOI: 10.1002/mnfr.201901082 generarse más durante el procesamiento de los alimentos.

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Usando modelos de glicina de azúcar, el orden de dorado para

XinQiobtuvo su Ph.D. en
diferentes azúcares informado por Buera et al.[4]a pH 6 era xilosa>glucosa
StarchChemistry en 2002. Desde
> fructosa>lactosa>maltosa>sacarosa, que refleja la capacidad de los azúcares
entonces ha estado trabajando en
individuales para reaccionar con los grupos amino de la glicina. Está bien
Glycologic Limited, desarrollando nuevas
establecido que con respecto a las reacciones de pardeamiento con diferentes
tecnologías que involucran
tipos de azúcares reductores, las pentosas reaccionan>hexosas> disacáridos.[5]
carbohidratos en las áreas de alimentos,
nutrición y productos farmacéuticos.

3. Efectos sobre la salud

Los efectos sobre la salud incluyen (en orden alfabético):

3.1. acrilamida RichardTesterha dirigido Glycologic

Limited desde su creación en 2002,

Durante el procesamiento térmico de los alimentos, cuando se producen reacciones de tipo habiendo trabajado previamente en

pardeamiento (discutidas anteriormente), los aminoácidos (especialmente la asparagina) los sectores académico e industrial

pueden reaccionar con los azúcares reductores para generar acrilamida.[3,6,7] durante muchos años en las

La acrilamida es un carcinógeno potencial y, por lo tanto, la creciente estructuras y propiedades de los

preocupación asociada con la presencia de acrilamida en los alimentos y el carbohidratos, además de sus

potencial de causar enfermedades (especialmente crónicas). Se pueden crear aplicaciones en alimentos y bebidas,

tumores en múltiples sitios del cuerpo después del consumo de acrilamida, nutrición clínica y aplicaciones

como se ha demostrado, por ejemplo, en roedores.[8] farmacéuticas.

3.2. Productos finales de glicación avanzada

Existen algunas asociaciones/correlaciones de los productos finales de glicación

3.4. Cáncer
avanzada con el envejecimiento y estados patológicos como la enfermedad de
Alzheimer, la aterosclerosis, la diabetes y la enfermedad renal. Solo los productos
Los azúcares, en particular la fructosa (y, por lo tanto, la sacarosa), están
finales de glicación avanzada de bajo peso molecular se absorben realmente de la
asociados con un mayor riesgo de cáncer.[9,12–14]Estos autores han revisado
dieta. No se entiende si los productos finales de la glicación avanzada de la dieta
diferentes formas de cáncer. En general, la fructosa y, por lo tanto, la sacarosa,
pueden contribuir a la enfermedad y el envejecimiento, o cómo, o si solo los
constituyen la mayor causa de preocupación por desencadenar diferentes
productos finales de la glicación avanzada producidos dentro del cuerpo tienen la
formas de cáncer. Presumiblemente, los azúcares proporcionan energía por
importancia percibida relacionada con la salud.
encima de los requisitos basales para la replicación y el crecimiento celular. La
fructosa (y, por lo tanto, la sacarosa) se ha relacionado especialmente con el
desarrollo del cáncer de mama en particular.[14]
3.3. Debate sobre el perfil de lípidos en sangre

3.5. Cognición
Existe un debate relativamente acalorado sobre el impacto de los azúcares
ingeridos y, en particular, la sacarosa en los perfiles de lípidos en sangre. En
Hay vínculos débiles entre el deterioro cognitivo y el consumo de azúcar,
algunos informes, la sacarosa aparece como un componente dietético pasivo
aunque existe la sensación de que la cognición en términos más generales se
más favorable que otros con respecto al impacto sobre los lípidos sanguíneos.
asocia con una dieta saludable.[7,15,16]Ginieis et al.,[17]sin embargo, han indicado
Este debate se ha relacionado con los intereses comerciales de los fabricantes
que “la investigación neurocognitiva ha confirmado que la glucosa, como
de sacarosa en algunas publicaciones. La causa específica de preocupación ha
sustrato energético principal para el cerebro, puede beneficiar
sido el desarrollo de enfermedades coronarias debido al consumo de sacarosa.
momentáneamente el desempeño cognitivo, particularmente para el
[9]Los cambios en el colesterol, las lipoproteínas de baja densidad y las
funcionamiento de la memoria”. Esto no es sorprendente ya que la glucosa
lipoproteínas de alta densidad en la sangre han sido revisados en detalle por
(que puede derivarse de disacáridos y almidones relevantes, por supuesto) es
Jameel et al.[10]Discutieron el papel de la fructosa, la glucosa y la sacarosa en
la fuente clave de energía para el cerebro.[9,13,18]El cerebro requiere una
este contexto y concluyeron que la fructosa tiene el mayor impacto en los
alimentación constante por goteo de glucosa de la dieta. De hecho, los
lípidos sanguíneos. Se remite a los lectores, por ejemplo, a la revisión reciente
cerebros adultos requieren alrededor de 100 mg min−1glucosa y los bebés
de Kearns et al.[9]comprender las preocupaciones detalladas con respecto al
alrededor del doble de esta cantidad.[15]
consumo de fructosa (y, por lo tanto, sacarosa) en la generación de un perfil de
lípidos en sangre negativo. La hipertrigliceridemia debida al consumo de
azúcar es clave para sus preocupaciones, un tema discutido en detalle desde 3.6. Índice glucémico
1969.[11]
Algunos de estos problemas relacionados se abordan con respecto a otros problemas El índice glucémico (IG) es una medida de la capacidad relativa de un
de salud a continuación. carbohidrato o bebida o alimento que contiene carbohidrato para aumentar

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Tabla 1.Constituyentes disacáridos de lactosa, maltosa y sacarosa.

disacárido constituyentes Nombre químico Perfil de unión

Lactosa Galactosa más glucosa -d-galactopiranosil-(1→4)-d-glucosa -d- Galactosa-glucosa Enlace -(1-4) Glucosa–
Maltosa Glucosa glucopiranosil-(1→4)-d-glucosa glucosa -(1-4) enlace Glucosa–fructosa
sacarosa Glucosa más fructosa -d-glucopiranosil-(1→2)- -d-fructofuranosido glucosa- -(1-2)- -fructosa

Tabla 2.Ejemplos de fuentes de lactosa, maltosa y sacarosa. afectar el estado de ánimo/actividad. Algunos autores, en cambio, han
reportado una mayor correlación y creen que existe una conexión entre
disacárido Fuentes naturales Fuentes hechas por el hombre el TDAH y el consumo de bebidas azucaradas.[25]

Lactosa Leche Leche(s); queso; yogures;

ingrediente ubicuo en
diferentes alimentos y bebidas 3.8. Enfermedad metabólica

Maltosa Granos malteados almidones hidrolizados; ubicuo

(malta) ingrediente en diferentes alimentos y La enfermedad metabólica es una combinación de enfermedades relacionadas en
bebidas; bebidas que contienen malta gran medida con el consumo excesivo de alimentos. Se refiere a la enfermedad
sacarosa plantas; frutas; Azúcar de mesa extraído del azúcar cardiovascular, la diabetes tipo 2 y la enfermedad del hígado graso no alcohólico
vegetales remolacha o caña; ingrediente combinadas, como lo discutió Das[13]y stanhope[28]y en las secciones respectivas a
ubicuo en diferentes alimentos y
continuación. Al igual que otros estados patológicos relacionados con el exceso de
bebidas
azúcar, la fructosa/azúcar que contiene fructosa (sacarosa) parece ser motivo de
especial preocupación.

la concentración de glucosa en la sangre.[7,19]Los alimentos se clasifican

en IG alto, medio o bajo dependiendo de su capacidad para impactar en
la glucosa en sangre.[20]ingreso bruto ajustado de≥70 se considera alto y≤
55 como bajo.
Los índices glucémicos relativos (GI) de diferentes azúcares son:
• Maltosa 105 (alta)
• Glucosa 100 (alta)
• Sacarosa 65 (medio)
• Lactosa 46 (baja)
• Galactosa 23 (baja)
• Fructosa 19 (baja)
Los disacáridos tienden a "sentarse" casi en promedio entre el IG de
sus monosacáridos constituyentes. Esto no es inesperado, ya que los
monosacáridos constituyentes se absorben desde el intestino hacia el
torrente sanguíneo. Tenga en cuenta que cuando se "vuelve a añadir
agua" (agua de hidrólisis) a la maltosa tras la hidrólisis, la "cantidad"
aparente de glucosa libre aumenta y, por lo tanto, el IG de 105.
3.7. Hiperactividad: trastorno por déficit de atención con hiperactividad
Milich et al.[21]discutió los diversos informes relativamente poco concluyentes
sobre una relación entre el consumo de azúcar y el trastorno por déficit de
atención con hiperactividad (TDAH). Otros en informes más recientes
adoptaron una visión similar de causa contra efecto no concluyente.[7,22,23]
Johnson et al.[24]adoptó el mismo punto de vista que los otros autores basándose
esencialmente en los datos existentes, pero discutió los problemas en el contexto de
la señalización de los neurotransmisores. Indicaron que “…los efectos crónicos del
consumo excesivo de azúcar pueden conducir a alteraciones en la señalización
mesolímbica de la dopamina, lo que podría contribuir a los síntomas asociados con el
TDAH”. También informaron que el TDAH "puede estar asociado con una interrupción
en la señalización de la dopamina por la cual los receptores de dopamina D2 se
reducen en las regiones cerebrales relacionadas con la recompensa". Por lo tanto, en
este contexto, los nutrientes/fármacos circulantes pueden
3.8.1. Enfermedad cardiovascular
La enfermedad cardiovascular (ECV) afecta al corazón y/oa los vasos
sanguíneos e incluye especialmente la angina y el infarto de miocardio, aunque
en la definición se incluyen muchos otros estados patológicos. Parece haber
una correlación positiva entre los triglicéridos (TG) en la sangre, las
lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL) y las lipoproteínas de baja densidad
(LDL) y el consumo de azúcar (especialmente fructosa), inversamente con las
lipoproteínas de alta densidad (HDL), como se discutió en otra parte.[7,16,19,28–30]
(Consulte también la sección de discusión sobre los lípidos en la sangre más
arriba). El perfil de lípidos en la sangre como consecuencia del consumo
excesivo de azúcar es, por lo tanto, un factor de riesgo real y una preocupación
para el desarrollo de enfermedades cardiovasculares.
3.8.2. Diabetes (mellitus)
La diabetes mellitus es evidente cuando el control de la glucosa en sangre es
defectuoso en el cuerpo y donde i) la glucosa en sangre en ayunas es
> 7,0 mmol L−1; ii) la glucosa supera los 11,1 mmol L−12 h después del
consumo de 75 g de glucosa; iii) otros síntomas médicos asociados con niveles
altos de glucosa en sangre y/o; iv) hemoglobina glicosilada (≥11,1 mmol L−1). El
tipo 1 refleja la pérdida de las células beta productoras de insulina en el
páncreas (en la mayoría de los casos, de naturaleza autoinmune). El tipo 2
refleja la resistencia a la insulina (del tejido) en el cuerpo con una producción
de insulina tal vez reducida. La masa corporal se correlaciona con la resistencia
a la insulina.[31]El efecto de los azúcares específicos en lugar del exceso de
calorías per se en el desarrollo de la diabetes tipo 2 es objeto de mucho debate
y, en muchos casos, de opiniones contradictorias. Esta falta de una imagen
coherente ha sido revisada por Laville y Nazare.[32]
Diferentes azúcares tienen diferentes impactos en la glucosa en sangre (ver las
secciones anteriores), donde la lactosa tiene un impacto consistentemente menor a
este respecto después de la ingestión que la sacarosa en las dietas de prueba.[33]La
fructosa (y por lo tanto la sacarosa) es de particular interés y preocupación con

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Tabla 3.Propiedades físicas de la lactosa, maltosa y sacarosa.
disacárido Punto de fusión [°C] Peso molecular [g mol−1] Densidad [g·cm−3]
Lactosa 203 342.3
Maltosa 102 342.3
sacarosa Se descompone en 186 342.3
con respecto al desarrollo de diabetes tipo 2 en individuos.[34]
Es evidente de las secciones anteriores y del Documento 1 de esta serie[1]
cómo la fructosa en particular impacta negativamente en la salud.
Montonen et al.[35]informó que "una ingesta combinada de fructosa y
glucosa se asoció con el riesgo de diabetes tipo 2, pero no se observó una
asociación significativa para la ingesta de sacarosa, lactosa o maltosa".
Según Rippe et al.[dieciséis]sin embargo, "... señalar a los azúcares
agregados como los únicos culpables de enfermedades metabólicas
como la obesidad, la diabetes y las enfermedades cardiovasculares
parece inconsistente con la evidencia moderna de alta calidad y es muy
poco probable que produzca beneficios para la salud". Janket et al.[36]
indicó que “la ingesta de azúcares no parece desempeñar un papel
perjudicial en la prevención primaria de la diabetes tipo 2”. Por lo tanto, el
papel respectivo de los azúcares versus el consumo de (exceso) de
calorías en términos del desarrollo de diabetes tipo 2 es, según algunos
grupos, menos claro que el informe de otros grupos. El papel general de
(diferentes) azúcares con respecto a una asociación con el desarrollo de
diabetes (tipo 2) ha sido discutido con más detalle por
otros.[7,16,28–30]
3.8.3. Hígado graso relacionado no alcohólico
Este estado de enfermedad refleja una acumulación de grasa en el hígado y se
asocia más a menudo con la obesidad. El consumo de azúcar (especialmente
fructosa) se asocia negativamente con el desarrollo/presencia de hígado graso,
lo que se correlaciona con una acumulación excesiva de grasa en las células
individuales de los hepatocitos hepáticos.[7,16,28–30,37]
das[13]discutió el problema específico del consumo de fructosa (sacarosa) en
comparación con la glucosa para causar hígado graso y ha indicado que toda la
fructosa consumida en la dieta es absorbida por el hígado y convertida en
grasa rápidamente. Sin embargo, la glucosa permanece en el torrente
sanguíneo durante algún tiempo y se utiliza para producir energía o convertirla
en glucógeno. Cuando se satisfacen las demandas de energía, solo entonces se
convierte en grasa.
Por lo tanto, la glucosa tiene un perfil energético más positivo que la
fructosa en términos de manejo y almacenamiento en el hígado y en todo el
cuerpo.
3.8.4. Monosacáridos versus disacáridos
En cierto sentido, los disacáridos no tienen un impacto directo en la
enfermedad metabólica, ya que tienen que convertirse en los
monosacáridos constituyentes en el intestino, y son los
monosacáridos mismos los agentes causantes de las enfermedades.
Se remite a los lectores a una publicación anterior de estos autores
sobre monosacáridos.[1]para más detalles.
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Solubilidad [g L−1] Dulzura (en relación con la sacarosa = 1) Energía [kcal g−1]
1.525 190 (25°C) 0.2 3.75
1.540 1080 (20°C) 0.4 3.75
1.587 2000 (25°C) 1 3.75
3.9. Destino no ingerido de los disacáridos como punto de referencia
nutricional
En condiciones normales de salud, los disacáridos no se absorben a través del
intestino, sino que las enzimas digestivas los convierten en sus monosacáridos
constituyentes que se absorben.
Los disacáridos no existen en el torrente sanguíneo. Webber et al.[26]
infundió 10 g de lactosa, sacarosa o maltosa en adultos y no encontró un
aumento en la glucosa en sangre donde una media de 8,7±1,89 g de lactosa y
6,3±Se excretaron 1,39 g de sacarosa en una muestra de orina de 24 horas.
Sólo una cantidad muy pequeña (0,11±Se recuperaron 0,03 g) de themaltosa
en la orina, lo que indica que, a diferencia de los otros disacáridos, la maltosa
se metabolizó. Claramente, esta es una situación muy poco natural en la que se
pasó por alto el intestino, donde se encuentran las enzimas constituyentes
clave que convierten los disacáridos en monosacáridos.
Como cuestión de interés, existen situaciones inusuales en las que aparecen
disacáridos en el torrente sanguíneo y la orina, y estos no están relacionados
con trastornos digestivos. Un ejemplo de ello son los usuarios de drogas que
se inyectan medicamentos destinados únicamente al consumo oral.[27]
Aquí, los excipientes de disacáridos (portadores) de los formatos de
fármacos orales se inyectan en la sangre y, en consecuencia, aparecen en
la orina.
3.10. Obesidad
El consumo de calorías en exceso en comparación con su utilización en el
cuerpo conduce a la obesidad. Los estados corporales con sobrepeso/obesidad
reflejan un exceso de grasa dentro del cuerpo que conduce a problemas de
salud considerables. El índice de masa corporal (IMC) se calcula a partir del
peso de una persona (kg) dividido por el cuadrado de la altura en metros (m2).
Un IMC de>25 representa exceso de peso y>30 obesidad. Las calorías de la
dieta se pueden consumir como diferentes tipos de carbohidratos (azúcares y
almidones amorfos). Los excesos de azúcar se asocian ampliamente con la
obesidad.[7,16,19,28–30,38,39]Una dieta rica en fructosa (incluida la sacarosa) en
particular, según algunos autores, contribuye a la aparición y resistencia al
tratamiento de la obesidad y las complicaciones relacionadas con la obesidad.
[28–30,37–39]La fructosa y, por lo tanto, la sacarosa (consumo excesivo) parecen
ser particularmente problemáticas en términos de exceso de peso corporal y,
por lo tanto, preocupaciones crecientes sobre la utilización de fructosa en las
bebidas.[38]Artículos posteriores de algunos de los autores[30]no se centran
tanto en la fructosa sino más generalmente en la reducción de las calorías de la
dieta (especialmente en forma de refrescos).
3.11. Diarrea osmótica
El consumo excesivo de bebidas azucaradas puede causar diarrea (osmótica).[40]
Este tipo de diarrea también puede ser causada por enfermedades congénitas.
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anormalidades asociadas con deficiencias enzimáticas (que se
discutirán más adelante). La retención de agua en la luz intestinal
debido a la presión osmótica del disacárido no absorbido, más el
equilibrio de iones de sodio, es el mecanismo causal más importante
de la diarrea con respecto a la malabsorción de disacáridos.[41]
3.12. Saciedad
Los azúcares promueven la saciedad ("sentirse lleno"), lo que lleva al
consumidor a reducir la ingesta de alimentos. Hay diferentes elementos
fisiológicos y psicológicos para la saciedad. Aunque esta respuesta ocurre
después de comer, no puede deberse enteramente a los efectos sobre la
concentración de glucosa en sangre.[42]Ochoa et al.[43]han discutido una
variedad de mecanismos fisiológicos mediante los cuales diferentes azúcares
pueden controlar y regular la saciedad. No todas las formas de bebidas y
alimentos son tratadas de la misma manera por el cuerpo. Los alimentos
líquidos y sólidos pueden tener un impacto diferente en la saciedad y el papel
de los carbohidratos debe verse en este contexto.[7]La fructosa puede ser
menos saciante que la glucosa.[15,43]
3.13. Tránsito a través del sistema digestivo
La lactosa, la maltosa y la sacarosa pueden ser cariogénicas, dependiendo del
perfil de consumo (cantidad, forma, frecuencia, etc.)[15,44–47]
y los procedimientos de higiene dental oral en el lugar.
Cuando los animales de experimentación han sido alimentados con glucosa,
lactosa, maltosa o sacarosa, no ha habido una distinción clara entre la eficacia
de los azúcares individuales para la creación del síndrome periodontal en
ciertos estudios.[48]Estudios reportados por otros autores,[49]sin embargo, han
demostrado que la maltosa favorece el crecimiento deStreptococcus mutansy
formación de placas menos que sacarosa y especialmente menos que lactosa.
Esto es contrario a la opinión generalizada de que la lactosa es mucho menos
cariogénica que otros azúcares. Presumiblemente, los azúcares en la dieta no
son dañinos en la boca antes de la formación de los dientes (como en los
bebés), pero una vez que los dientes están en su lugar, los azúcares pueden
volverse perjudiciales para la salud de los dientes. Las principales medidas
sanitarias para reducir el riesgo de caries, desde una perspectiva nutricional,
son i) el consumo de una dieta equilibrada y ii) el cumplimiento de las pautas
dietéticas y las ingestas dietéticas de referencia.[44]Claramente, la higiene oral
también es de importancia crítica.
A menos que los disacáridos se absorban mal (ver arriba y abajo),
entrarán al torrente sanguíneo después de la hidrólisis de las enzimas
digestivas como monosacáridos. De lo contrario, se iniciará diarrea
osmótica en el intestino delgado (ver arriba y abajo). A partir de entonces,
los disacáridos no absorbidos entrarán en el colon y fermentarán
causando una gran incomodidad. Se generarán gases de hidrógeno,
metano y dióxido de carbono. Si la carga es excesiva, se producirá la
excreción de los disacáridos en las heces.
4. Enfermedades/trastornos relacionados
Los disacáridos deben hidrolizarse a sus monosacáridos constituyentes
(en el intestino delgado) para que el cuerpo pueda absorberlos y
metabolizarlos. Luego, los monosacáridos se transfieren a través del
epitelio intestinal mediante sistemas de transporte.[1]
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Algunos disacáridos pueden ser digeridos por el hombre y generar
calorías, mientras que otras moléculas pasan por el intestino
delgado.
4.1. Lactosa
lactasao -galactosidasaes una enzima ubicada en el borde en cepillo del
intestino delgado que convierte la lactosa en galactosa y glucosa. Sin esta
enzima, los monosacáridos constituyentes no pueden ponerse a
disposición de los transportadores de monosacáridos intestinales y, por
lo tanto, ingresar al torrente sanguíneo desde el intestino.[50–52]Por lo
tanto, los bebés no podrían utilizar este disacárido no digerido para
obtener energía y crecimiento. La deficiencia congénita de lactasa
provoca diarrea osmótica y falta de crecimiento, causada por la lactosa
no digerida que queda en el sistema digestivo. La deficiencia de lactasa
de inicio tardío (deficiencia primaria de lactasa) se vuelve prevalente más
adelante en la vida.[53]
Según Heyman,[50]los siguientes términos se aplican a las condiciones
de intolerancia/malabsorción/deficiencia de lactosa:
• “La intolerancia a la lactosa es un síndrome clínico de uno o más de los
siguientes: dolor abdominal, diarrea, náuseas, flatulencia y/o
hinchazón después de la ingestión de lactosa o sustancias alimenticias
que contienen lactosa.
• “La malabsorción de lactosa es el problema fisiológico que se
manifiesta como intolerancia a la lactosa y se atribuye a un
desequilibrio entre la cantidad de lactosa ingerida y la capacidad
de la lactasa para hidrolizar el disacárido.
• “La deficiencia primaria de lactasa se atribuye a la ausencia relativa o
absoluta de lactasa que se desarrolla en la niñez a distintas edades en
diferentes grupos raciales y es la causa más común de malabsorción
de lactosa e intolerancia a la lactosa. La deficiencia primaria de lactasa
también se conoce como hipolactasia de tipo adulto, falta de
persistencia de lactasa o deficiencia hereditaria de lactasa”.
• “La deficiencia de lactasa secundaria es la deficiencia de lactasa que resulta de una
lesión del intestino delgado, como gastroenteritis aguda, diarrea persistente,
crecimiento excesivo del intestino delgado, quimioterapia contra el cáncer u otras
causas de lesión de la mucosa del intestino delgado, y puede presentarse a
cualquier edad, pero es más común en infancia.”
• “La deficiencia congénita de lactasa es extremadamente rara;
teleológicamente, no se esperaría que los bebés con deficiencia congénita
de lactasa sobrevivieran antes del siglo XX, cuando no había disponible un
sustituto de la leche humana libre de lactosa fácilmente accesible y
nutricionalmente adecuado”.
• “La deficiencia de lactasa del desarrollo ahora se define como la deficiencia
relativa de lactasa observada entre los bebés prematuros de menos de 34
semanas de gestación”.
La incidencia de la intolerancia a la lactosa en humanos es de aproximadamente
1/60 000 recién nacidos, aunque probablemente alrededor del 70 % de las personas
tienen una capacidad reducida para digerir la lactosa después de la infancia.[50,52–55]
Se supone que la naturaleza no habría tenido la intención de que los adultos
consumieran leche de otros animales o productos elaborados con leche.
Algunas culturas consumen muy poca leche o productos derivados de la leche.
Las poblaciones no blancas se ven más afectadas con este rasgo recesivo que
otros grupos étnicos.[51,54,56,57]Para los bebés con deficiencia de lactasa, es
fundamental evitar la lactosa en la dieta para que puedan mantener la salud y
sobrevivir. Como alternativa a los mamíferos
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leche, ellos (los bebés) pueden beber “leche” de origen vegetal (soja)
(partículas de soja suspendidas en agua y generalmente endulzadas con
sacarosa) o leches de mamíferos tratadas con lactasa.[53]Diferentes
productos de origen vegetal están disponibles en el mercado.
4.2. Maltosa
La maltosa ocurre en plantas maduras.[58]aunque tiende a asociarse con la
biosíntesis en granos germinados, especialmente la cebada, que se utiliza para
la producción de malta (cebada malteada del proceso de malteado).[59]La
maltosa se produce comercialmente como azúcar mediante el procesamiento
industrial (hidrólisis) del almidón. La actividad de maltasa es conferida por
diferentes actividades enzimáticas en el intestino delgado humano.[60–69]como
se discute a continuación.
Maltasa-glucoamilasa (también llamada comúnmente maltasa y
maltasa- -glucosidasa) se encuentra en el borde en cepillo del intestino
delgado y se hidroliza tanto i) maltosa como ii) lineal -(1-4) cadenas (de
almidón) a glucosa; representa alrededor del 20% de la actividad de
"maltasa" del intestino delgado.[67,69]La actividad dual de esta enzima de
"doble cabeza" (dentro de dos dominios separados para las actividades (i)
y (ii)) juega un papel fundamental en la digestión del almidón amorfo. En
consecuencia, la enzima juega un papel crucial en la regulación de la
homeostasis de la glucosa posprandial.[62]Históricamente, la actividad de
"maltasa" de esta enzima se denominaba actividad maltasa II y III.[63,68,70]
La incidencia de la enfermedad por deficiencia de maltasa-glucoamilasa en
humanos es probablemente de alrededor del 2% de los niños que presentan
Esquema 1.Malabsorción y mala digestión relacionadas con los disacáridos (adaptado del texto de la ref. [77]).
mol. Nutrición Alimentos Res.2020,64, 1901082 1901082 (6 de 9)
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diarrea crónica.[71]La deficiencia enzimática y más especialmente la
diarrea asociada pueden tratarse eliminando el almidón (y los
derivados del almidón) de la dieta.[71]
La sacarasa-isomaltasa (enzima desramificadora o isomaltasa) se
encuentra en el borde en cepillo del intestino delgado en común con la
maltasa-glucoamilasa. El complejo de dos dominios (que se originó
bioquímicamente como un solo polipéptido) tiene actividad de sacarasa y
maltasa en un dominio (alrededor del 80% de la actividad de "maltasa"
del intestino delgado), mientras que en el otro dominio tiene -(1-6)
actividad desramificadora.[67,69]Las actividades de los dos dominios se han
denominado maltasa Ib y maltasa Ia, respectivamente.[63,70,72]
La incidencia de la enfermedad por deficiencia primaria de sacarasa-
isomaltasa suele ser de 1/500 a 1/2000 (de nacidos vivos), aunque en
algunas poblaciones la incidencia es mayor.[53,72–74]
El tratamiento (de la diarrea crónica, el dolor abdominal y la distensión
abdominal) se logra restringiendo la sacarosa y el almidón en la dieta.[53,72–75]
Sin embargo, esto puede ser bastante desafiante ya que el almidón proporciona una
gran proporción de las calorías de la dieta.[sesenta y cinco]Existe una forma secundaria
(transitoria) de la enfermedad.[74,76]con los mismos síntomas que la forma primaria.
4.3. sacarosa
La deficiencia de sacarasa-isomaltasa se ha discutido anteriormente. Los
trastornos del metabolismo de la fructosa también se han discutido en
otra parte.[1]A menudo, las dolencias asociadas con el consumo de
sacarosa se centran en la fracción fructosa, aunque ambos
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Esquema 2.Ejemplos de síndromes de malabsorción relacionados con los disacáridos (adaptado del texto de la ref. [77]).

los monosacáridos proporcionan calorías (que en exceso pueden provocar una serie
de enfermedades, como se ha comentado antes).
4.4. Maldigestión Versus Malabsorción
se convierten en monosacáridos en el borde en cepillo del intestino y así
se absorben. Los disacáridos se pueden usar por lo tanto para medir la
permeabilidad del intestino para identificar estados patológicos del
intestino. sacarosa[78]se ha utilizado, por ejemplo, para este propósito.

clark y johnson[77]proporcionó una muy buena definición de estas

condiciones interrelacionadas de la siguiente manera: “La malabsorción 5. Conclusiones
es la absorción deficiente de nutrientes causada por cualquier
Los tres disacáridos dietéticos comunes, la lactosa, la maltosa y la
interrupción en el proceso de absorción normal. La digestión alterada de
sacarosa, por sí mismos y sus monosacáridos constituyentes
nutrientes dentro de la luz intestinal o en la membrana del borde en
(galactosa y glucosa, glucosa y glucosa, glucosa y fructosa,
cepillo también puede interferir con la absorción de nutrientes. Esto se
respectivamente) brindan beneficios para la salud (calorías), pero
conoce como mala digestión. La malabsorción y la mala digestión difieren
también están asociados con problemas de salud debido a:
fisiopatológicamente, pero los procesos de digestión y absorción son
interdependientes. Por lo tanto, en la práctica clínica, la malabsorción se
refiere a deficiencias en el proceso de absorción y digestión”. Estos
1) su papel como fuentes caloríficas y sustratos metabólicos;
conceptos se destacan enEsquema 1. En términos de estados de
2) estados de salud/enfermedad asociados con el consumo de los
malabsorción específicos que pueden afectar la digestión/absorción de
disacáridos como fuentes nutricionales, por ejemplo, obesidad,
disacáridos, ejemplos de estos se representan enEsquema 2.
diarrea osmótica, caries y saciedad;
Claramente, varios factores pueden interactuar para afectar la digestión y
3) estados patológicos provocados por la modificación inducida por el procesamiento,
el posterior metabolismo de los disacáridos.
por ejemplo, la generación de acrilamida;
4) defectos congénitos asociados con el metabolismo.
4.5. Estudios de permeabilidad intestinal con disacáridos para identificar
enfermedades
Se sabe mucho acerca de estos disacáridos, aunque muchos problemas
Anteriormente (arriba), se discutió que los disacáridos no ingresan al torrente relacionados con la salud asociados con su consumo todavía se malinterpretan
sanguíneo a través del intestino como disacáridos en sí mismos; ellos en gran medida.

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Conflicto de intereses
Los autores declaran no tener conflicto de intereses.
Palabras clave
salud intestinal, lactosa, maltosa, metabolismo, sacarosa
Recibido: 17 de octubre de 2019
Revisado: 14 de enero de 2020
Publicado en línea: 5 de abril de 2020
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