Tema 12 Intervencion Saludable

Tema 12
Bienestar Laboral y Organizaciones Saludables
Tema 12. Intervención

saludable
Índice
Ideas clave
12.1. Presentación
12.2. Determinantes de la salud
12.3. La prevención como objetivo
12.4. Vigilancia de la salud
12.5. Actividad sanitaria de los servicios de prevención
12.6. Referencias bibliográficas
A fondo
Prácticas organizacionales saludables
Trabajar la felicidad: María Salanova
Test
Ideas clave
12.1. Presentación
Recordemos como, en 1948, la OMS introduce por primera vez el concepto de
«salud» como «algo más que la simple ausencia de enfermedad».
De ahí que la defina como «un estado de completo bienestar físico, mental y social, y
no solamente la ausencia de enfermedad o dolencias». Esta definición encierra
concepciones que, a pesar de que actualmente parecen insuficientes, supusieron un
importante avance, ya que se introdujo por primera vez el concepto positivo de la
salud y su extensión al área psicológica y social del individuo.
En 1950, la OIT y la OMS plantearon una definición común de salud laboral en la que
es considerada como:
«Una actividad multidisciplinar cuyo objetivo es la promoción y mantenimiento del mayor
grado de bienestar físico, mental y social de todos los trabajadores; previniendo pérdidas
de salud ocasionadas por condiciones de trabajo inseguras o insanas; protegiendo a los

trabajadores en su puesto de trabajo de riesgos que resulten de factores nocivos para la
salud y asignando y manteniendo a los trabajadores en puestos de trabajo adecuados a
sus condiciones físicas y psíquicas».
En 1995, durante la 12ª reunión del Comité Mixto OIT/OMS, esta definición fue
revisada:
«(…) haciendo hincapié en la necesidad no tan solo de proteger sino también de prevenir
—por ejemplo con el mantenimiento de un entorno laboral seguro y saludable—,
añadiendo el objetivo de mantener la capacidad de trabajo del trabajador y enfatizando la

importancia del compromiso de la dirección y la participación de los trabajadores».
El siguiente vídeo, Intervención saludable, se detiene en el concepto de
«intervención saludable» en una organización empresarial y presta especial atención
a la prevención como objetivo y a la vigilancia de la salud, así como a la actividad
Bienestar Laboral y Organizaciones Saludables 3

Tema 12. Ideas clave
© Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)
Ideas clave
sanitaria de los servicios de prevención.
Intervención saludable
Accede al vídeo:
https://unir.cloud.panopto.eu/Panopto/Pages/Embed.aspx?id=23e1fbea-d29c-
41af-8f09-ac210098abbd

Ideas clave
12.2. Determinantes de la salud
De manera esquemática, y según el Informe Lalonde,:
«El estado de salud de un individuo y de una comunidad está determinado por cuatro
variables:
▸ »La biológica o fisiológica (factores genéticos, edad, sexo, etc.).
▸ »El entorno (contaminación física, psíquica, biológica, psicosocial y sociocultural).
▸ »El estilo de vida (conductas de salud, de riesgo).
▸ »El sistema sanitario».
Todas y cada una de ellas tienen importancia en la gestión de la salud en el
trabajo. Si el objetivo es mejorar la salud de los trabajadores es insuficiente, a todas
luces, la intervención que solo tiene en cuenta la salud de algunos de ellos. Por
ejemplo, se puede promover el buen uso de los equipos individuales entre los
trabajadores, sin embargo, esta acción puede resultar totalmente ineficaz si no se
tiene acceso a estos o no se ajustan a las características individuales.
Los determinantes de salud son el conjunto de factores personales,
sociales, económicos y ambientales que determinan el estado de salud
de los individuos o las poblaciones.
Así, en la valoración del entorno como variante influyente en la pérdida de salud, es
indudable que el trabajo adquiere una importancia relevante, ya que en él
pasamos aproximadamente ocho horas de nuestra jornada, es decir, un tercio de
nuestra actividad diaria. Además, es preciso recordar que, en el ambiente laboral, los
contaminantes se encuentran en concentraciones más elevadas que en el

Ideas clave
extralaboral. Por último, también el tipo de trabajo que realizamos supone un nivel
económico y social determinado, que influye de una manera importante en las
condiciones de vida (vivienda, alimentación o cultura, entre otros).

Ideas clave
12.3. La prevención como objetivo
La prevención agrupa el conjunto de medidas destinadas no únicamente a evitar la
aparición de la enfermedad, sino también a detener su avance y atenuar sus
consecuencias una vez establecidas.
La OMS definió tres niveles de prevención, con técnicas y objetivos diferentes:
▸ Como prevención primaria se entiende el conjunto de medidas destinadas a
disminuir la incidencia de una enfermedad en una población con la reducción del

riesgo de aparición de nuevos casos. Esas acciones pueden desarrollarse tanto
sobre el entorno como sobre el individuo (vacunación antitetánica, medidas
generales y específicas de promoción de la salud, eliminación y control de factores
de riesgo…).
▸ La prevención secundaria se dirige a detener el proceso de enfermar lo antes
posible después de su aparición. Es decir, es el conjunto de medidas destinadas a

disminuir la prevalencia de una enfermedad con la reducción de su evolución y
duración, todo ello mediante una detección precoz y un tratamiento eficaz. Las
técnicas esenciales son el seguimiento y la vigilancia de grupos de riesgo o
especialmente sensibles, así como la educación sanitaria, sistemática y específica.
▸ La prevención terciaria tiene como objetivo impedir las recaídas y reducir las
complicaciones o las secuelas de las enfermedades o de los accidentes mediante un
tratamiento, rehabilitación y readaptación eficaces. Es, pues, el conjunto de medidas

destinadas a disminuir la prevalencia de las incapacidades crónicas en una
población con la reducción al mínimo de la invalidez funcional consecutiva a la
enfermedad.
La prevención y protección de la salud son tanto responsabilidades individuales
(conocimientos, actitudes, comportamiento, participación) como colectivas (medio
social, cultural, económico, legal, condiciones de vida y de trabajo).

Ideas clave
En el trabajo son varias las disciplinas que se utilizan para hacer prevención
(medicina del trabajo, seguridad en el trabajo, higiene industrial y ergonomía y
psicosociología aplicada) y todas ellas ampliamente relacionadas, por lo que, para
realizar una adecuada prevención, será preciso la elaboración de planes que
contemplen, de manera imbricada y desde la evaluación de necesidades, todas las
técnicas posibles, así como el compromiso, participación y control de todas las partes
implicadas.

Ideas clave
12.4. Vigilancia de la salud
La vigilancia de la salud consiste en la recogida sistemática y continua
de datos acerca de un problema específico de salud para su análisis,
interpretación y utilización en la planificación, implementación y
evaluación de programas de salud.
En el ámbito de la salud laboral, esta vigilancia se ejerce mediante la observación
continuada de la distribución y tendencia de los fenómenos de interés que no son
más que las condiciones de trabajo (factores de riesgo) y los efectos de los mismos
sobre el trabajador (riesgos).
El término vigilancia de la salud engloba una serie de técnicas con objetivos y
metodologías distintas. Existen dos tipos de objetivos: los individuales y los
colectivos. Los primeros están relacionados con el sujeto que se somete al examen
médico y los segundos con el grupo de trabajadores.
Sea a nivel individual o a nivel colectivo, el control de la salud de los trabajadores
persigue:
▸ La detección precoz de las alteraciones de la salud . Es definida por la OMS
«como el descubrimiento de las alteraciones de los mecanismos homeostáticos y

compensadores cuando las variaciones bioquímicas, morfológicas y funcionales son
todavía reversibles».
▸ La identificación de los trabajadores con mayor susceptibilidad o
especialmente sensibles a ciertos riesgos. No todo el mundo responde igual ante

la agresión de un agente externo. Múltiples variables inciden en la respuesta.
Algunas de estas variables son: edad, sexo, raza, hábitos, etc. y otros factores que el
conocimiento técnico desconoce, en el sentido de que no puede identificarlos y/o

Ideas clave
cuantificarlos.
Decálogo de vigilancia de la salud (vs) (II Foro ISTAS-MADRID, 2000):
▸ Es un componente esencial de la prevención de riesgos laborales.
▸ Supone una nueva orientación de la actividad sanitaria en el campo de la medicina
del trabajo.
▸ No es una actividad exclusivamente asistencial.
▸ Debe abarcar lo individual y lo colectivo.
▸ Es un elemento para la promoción de la salud de los trabajadores.
▸ Requiere protocolos de actuación específicos según el riesgo.
Aunque en la práctica se les ha de conceder la misma importancia, la repercusión de
cada uno de ellos en el terreno de la prevención es bien distinta.
Tres son, esencialmente, los objetivos individuales de la vigilancia de la salud: la
detección precoz de las repercusiones de las condiciones de trabajo sobre la salud,
la identificación de los trabajadores especialmente sensibles a ciertos riesgos y la

adaptación de la tarea al individuo.
Por otro lado, la valoración colectiva de los resultados nos ayudará a estimar el
estado de salud de la empresa, lo que permitirá responder a las preguntas ¿quién
presenta alteraciones?, ¿en qué lugar de la empresa? y ¿cuándo aparecen o
aparecieron? En este sentido, se establecerán, junto con otros criterios, las
prioridades de actuación en materia de prevención de riesgos en la empresa,
motivará la revisión de las actuaciones preventivas en función de la aparición de
daños en la población trabajadora y evaluará la eficacia del plan de prevención de
riesgos laborales a través de la evolución del estado de salud del colectivo de
trabajadores.

Ideas clave
En resumen, la vigilancia de la salud nos ayuda a identificar los problemas en sus
dos dimensiones, la individual (detección precoz, trabajadores susceptibles,
adaptación de la tarea) y la colectiva (diagnóstico de situación y detección de nuevos
riesgos), a planificar la acción preventiva con el establecimiento de las prioridades de
actuación, a evaluar las medidas preventivas con el control de las disfunciones o, lo
que es lo mismo, sirviendo de alerta ante cualquier eclosión de lesiones, pese a la
existencia de unas condiciones de trabajo en principio correctas, y evaluando la
eficacia del plan de prevención favoreciendo el uso de los métodos de actuación más
eficaces.
La definición más aceptada de promoción de la salud es la siguiente, formulada por
la OMS en 1984,: «proceso de capacitación de las personas para aumentar el control
sobre su salud y mejorarla» (Cerqueira, 1996).
Se considera, pues, a la salud como una herramienta cotidiana para aumentar tanto
las capacidades físicas como los recursos sociales y personales. Es promoción
de la salud tanto la educación sanitaria que se establece en pacientes con
enfermedades crónicas para promover el autocuidado de su enfermedad como el
cambiar el ambiente de trabajo para reducir riesgos. En 1996, en base a esta
definición, la Red Europea de Promoción de la Salud en el Trabajo la definió como:
«aunar los esfuerzos de los empresarios, los trabajadores y la sociedad para mejorar la
salud y el bienestar de las personas en el lugar de trabajo. Esto se puede conseguir
combinando actividades dirigidas a mejorar la organización y las condiciones de trabajo,
promover la participación activa y fomentar el desarrollo individual».

Ideas clave
12.5. Actividad sanitaria de los servicios de

prevención
El personal sanitario de los servicios de prevención deberá llevar a cabo
específicamente, además de las actividades generales de prevención y en
coordinación con el resto de los integrantes del servicio según el art. 14.5 de la PRL,:
«La vigilancia de la salud que con carácter general será específica en función del o de los
riesgos identificados en la evaluación de riesgos; voluntaria para el trabajador salvo las

excepciones contempladas en el artículo 22 de la LPRL; confidencial dado que el acceso
a la información médica derivada de la vigilancia de la salud de cada trabajador se
restringirá al propio trabajador, a los servicios médicos responsables de su salud y a la
autoridad sanitaria; prolongada en el tiempo, cuando sea pertinente, más allá de la
finalización de la relación laboral; de contenido ajustado a las características definidas en
la normativa aplicable; sistemática; documentada con los resultados de los controles del
estado de salud de los trabajadores, así como las conclusiones de los mismos y gratuita
puesto que el coste económico de cualquier medida relativa a la seguridad y salud en el
trabajo, y por tanto el derivado de la vigilancia de la salud, no deberá recaer sobre el
trabajador».
Como así también:
▸ El estudio de las ausencias por enfermedad, a fin y efecto de poder detectar
cualquier relación entre las causas de la enfermedad y los riesgos para la salud que
puedan presentarse en los lugares de trabajo.
▸ El análisis epidemiológico de los resultados de la vigilancia de la salud.
▸ La protección de los trabajadores especialmente sensibles.
▸ La atención de urgencias y primeros auxilios a los trabajadores víctimas de
accidentes o alteraciones en el lugar de trabajo.
E l diseño de un protocolo de vigilancia sanitaria específica deberá responder a
preguntas como:

Ideas clave
▸ ¿A qué trabajadores se va a aplicar? (Población diana).
▸ ¿Con qué periodicidad? (Frecuencia de aplicación).
▸ ¿En qué va a consistir? (Contenido).
▸ ¿Cuáles van a ser los criterios diagnósticos y de aptitud? (Baremo de decisión).
▸ ¿Qué instrumentos de medida se van a utilizar y cómo? ( Validez).
▸ ¿Cómo evaluaremos la eficacia de las acciones preventivas? ( Indicadores).
El contenido de la vigilancia sanitaria específica va a depender de múltiples factores
que deberán ser objeto de investigación en la fase previa al diseño del protocolo.
Estos factores son:
▸ El propio factor de riesgo definido a través del nivel de exposición (tiempo e
intensidad) y de las características particulares de la exposición (coexistencia de
otros factores de riesgo, uso de protecciones personales…).
▸ Sus efectos sobre el trabajador, su historia natural y la existencia de métodos de
detección precoz eficaces.
▸ La importancia de los factores individuales entendidos como aquellas características
personales o patologías preexistentes que aumentan el riesgo de enfermar como

consecuencia de la exposición.
▸ Los recursos humanos, técnicos y financieros que condicionarán, sobre todo, a quién
y en dónde se van a realizar los reconocimientos.
▸ La normativa vigente, aplicable tanto a nivel general como específico.
Así pues, la primera fase en el diseño de un protocolo de vigilancia sanitaria
específica será siempre la búsqueda de la información disponible acerca de los

Ideas clave
puntos anteriores mediante distintos análisis:
▸ Análisis de la evaluación de riesgos de la empresa, en el que el médico del trabajo
basará los criterios de aplicación del protocolo (población expuesta por nivel de
exposición) y la periodicidad del reconocimiento.
▸ Análisis de la legislación aplicable a los riesgos detectados, con el que se
determinarán los mínimos legales exigibles a los riesgos considerados.
▸ Análisis documental específico a través del cual se procederá a decidir cuáles son
las condiciones personales o características fisiológicas que requerirán de una

actuación especial, cuál o cuáles van a ser los efectos que se van a vigilar y con qué
métodos, cuáles son los criterios diagnósticos y de aptitud y, finalmente, qué

acciones se emprenderán dependiendo del resultado del reconocimiento.

Ideas clave
12.6. Referencias bibliográficas
Cerqueira, M. T. (1996). Promoción de la salud: evolución y nuevos rumbos. Bol
O fi c i n a Sanit Panam 120(4), 342 - 347.
https://iris.paho.org/bitstream/handle/10665.2/15480/v120n4p342.pdf?sequ
INSST. (s.f.). Promoción de la salud en el trabajo. Ministerio de trabajo y economía
social de España. https://www.insst.es/materias/transversales/promocion-de-la-salud
Istas (2000). II Foro: Vigilancia de la salud. II Foro ISTAS de Salud Laboral.

https://istas.net/istas/como-actuamos/foros-istas-de-salud-laboral/ii-foro-vigilancia-de-
la-salud
Lalonde, M. (1981). A new perspective on the health of Canadians. Gobierno de
C a n a d á . https://fundadeps.org/wp-
content/uploads/eps_media/recursos/documentos/132/informe-lalonde.pdf
Oficina Internacional del Trabajo Ginegra. (1984). Factores Psicosociales en el
Trabajo: Naturaleza, incidencia y prevención. Informe del Comité Mixto OIT-OMS
sobre Medicina del Trabajo, novena reunión Ginebra, 18-24 de septiembre de 1984 .
http://www.factorespsicosociales.com
OMS. (s.f.). Constitución. https://www.who.int/es/about/governance/constitution
OMS. (1995, 4 de octubre). Informe sobre reuniones de comités de expertos y grupos
de estudio.
https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/192979/EB97_18_spa.pdf?
sequence=1&isAllowed=y

A fondo
Prácticas organizacionales saludables
Acosta, H., Torrente, P., Llorens, S. y Salanova, M. (2013). Prácticas
organizacionales saludables: un análisis exploratorio de su impacto relativo sobre el
engagement con el trabajo. Revista Peruana de Psicología y Trabajo Social, 2 (1),
107–120.
http://repositori.uji.es/xmlui/bitstream/handle/10234/83226/007+practicas+profesional
es+RPPTS.pdf?sequence=1
En este artículo se realiza un análisis exploratorio del impacto relativo de las
prácticas organizacionales saludables sobre el engagement con el trabajo.

Tema 12. A fondo
A fondo
Trabajar la felicidad: María Salanova
Crecimiento Positivo. (2013, enero 4). Trabajar la felicidad: María Salanova [Vídeo].
YouTube. https://www.youtube.com/watch?v=87XvM22fLNo
En este vídeo, María Salanova expone en qué consisten las organizaciones
saludables.
Accede al vídeo:
https://www.youtube.com/embed/87XvM22fLNo

Tema 12. A fondo
Test
1. ¿Cuándo introduce por primera vez la Organización Mundial de la Salud el
concepto de salud como algo más que la simple ausencia de enfermedad?
A. 1966.
B. 1995.
C. 1948.
2. ¿Quién considera la salud laboral como una actividad multidisciplinar cuyo
objetivo es la promoción y mantenimiento del mayor grado de bienestar físico, mental
y social de todos los trabajadores?
A. Organización Mundial de la Salud.
B. Organización Internacional del Trabajo.
C. Las dos respuestas anteriores son correctas.
3. Según el Informe Lalonde, el estado de salud de un individuo y de una
comunidad está determinado por variables:
A. Cognitivas o emocionales.
B. Volitivas o cognoscitivas.
C. Biológica o fisiológica.
4. Los determinantes de salud son el conjunto de factores:
A. Personales y sociales que determinan el estado de salud de los individuos
o poblaciones.
B. Económicos y ambientales que determinan el estado de salud de los
individuos o poblaciones.
C. Las dos respuestas anteriores son correctas.

Tema 12. Test
Test
5. La prevención primaria:
A. Se entiende el conjunto de medidas destinadas a disminuir la incidencia de
una enfermedad en una población reduciendo el riesgo de aparición de
nuevos casos.
B. Se dirige a detener el proceso de enfermar lo antes posible después de su
aparición.
C. Tiene como objetivo impedir las recaídas.
6. ¿Qué afirmación es verdadera respecto a la vigilancia de la salud?
A. Es una actividad exclusivamente asistencial.
B. Es un componente esencial de la prevención de riesgos laborales.
C. Es sinónimo de control de absentismo.
7. La vigilancia de la salud que con carácter general será:
A. Voluntaria.
B. Voluntaria para el trabajador salvo las excepciones contempladas en el
artículo 32 de la LPRL.
C. Las dos respuestas son falsas.
8. ¿Qué tipo de prevención tiene por objetivo evitar la aparición de la enfermedad?
A. Prevención primaria.
B. Prevención secundaria.
C. Prevención terciaria.

Tema 12. Test
Test
9. Es promoción de la salud:
A. La educación sanitaria que se establece en pacientes con enfermedades
crónicas para promover el autocuidado de su enfermedad.
B. El cambiar el ambiente de trabajo para reducir riesgos.
C. Las dos respuestas anteriores son verdaderas.
10. ¿Qué se define como «proceso de capacitación de las personas para aumentar
el control sobre su salud y mejorarla»?
A. Vigilancia de la salud.
B. Salud laboral.
C. Promoción de la salud.

Tema 12. Test

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Bienestar Laboral y Organizaciones Saludables

Tema 12. Intervención

12.2. Determinantes de la salud

12.3. La prevención como objetivo

12.4. Vigilancia de la salud

12.5. Actividad sanitaria de los servicios de prevención

12.6. Referencias bibliográficas

Prácticas organizacionales saludables

Trabajar la felicidad: María Salanova

Recordemos como, en 1948, la OMS introduce por primera vez el concepto de

«salud» como «algo más que la simple ausencia de enfermedad».

no solamente la ausencia de enfermedad o dolencias». Esta deﬁnición encierra

concepciones que, a pesar de que actualmente parecen insuﬁcientes, supusieron un

importante avance, ya que se introdujo por primera vez el concepto positivo de la

salud y su extensión al área psicológica y social del individuo.

«Una actividad multidisciplinar cuyo objetivo es la promoción y mantenimiento del mayor

de salud ocasionadas por condiciones de trabajo inseguras o insanas; protegiendo a los

salud y asignando y manteniendo a los trabajadores en puestos de trabajo adecuados a

sus condiciones físicas y psíquicas».

—por ejemplo con el mantenimiento de un entorno laboral seguro y saludable—,

añadiendo el objetivo de mantener la capacidad de trabajo del trabajador y enfatizando la

El siguiente vídeo, Intervención saludable, se detiene en el concepto de

«intervención saludable» en una organización empresarial y presta especial atención

a la prevención como objetivo y a la vigilancia de la salud, así como a la actividad

Bienestar Laboral y Organizaciones Saludables 3

sanitaria de los servicios de prevención.

Bienestar Laboral y Organizaciones Saludables 4

12.2. Determinantes de la salud

De manera esquemática, y según el Informe Lalonde,:

▸ »La biológica o fisiológica (factores genéticos, edad, sexo, etc.).

▸ »El entorno (contaminación física, psíquica, biológica, psicosocial y sociocultural).

▸ »El estilo de vida (conductas de salud, de riesgo).

▸ »El sistema sanitario».

Todas y cada una de ellas tienen importancia en la gestión de la salud en el

trabajo. Si el objetivo es mejorar la salud de los trabajadores es insuﬁciente, a todas

trabajadores, sin embargo, esta acción puede resultar totalmente ineﬁcaz si no se

tiene acceso a estos o no se ajustan a las características individuales.

Los determinantes de salud son el conjunto de factores personales,

sociales, económicos y ambientales que determinan el estado de salud

de los individuos o las poblaciones.

Así, en la valoración del entorno como variante inﬂuyente en la pérdida de salud, es

indudable que el trabajo adquiere una importancia relevante, ya que en él

pasamos aproximadamente ocho horas de nuestra jornada, es decir, un tercio de

contaminantes se encuentran en concentraciones más elevadas que en el

Bienestar Laboral y Organizaciones Saludables 5

económico y social determinado, que inﬂuye de una manera importante en las

condiciones de vida (vivienda, alimentación o cultura, entre otros).

Bienestar Laboral y Organizaciones Saludables 6

12.3. La prevención como objetivo

La prevención agrupa el conjunto de medidas destinadas no únicamente a evitar la

aparición de la enfermedad, sino también a detener su avance y atenuar sus

consecuencias una vez establecidas.

La OMS definió tres niveles de prevención, con técnicas y objetivos diferentes:

▸ Como prevención primaria se entiende el conjunto de medidas destinadas a

disminuir la incidencia de una enfermedad en una población con la reducción del

▸ La prevención secundaria se dirige a detener el proceso de enfermar lo antes

posible después de su aparición. Es decir, es el conjunto de medidas destinadas a

complicaciones o las secuelas de las enfermedades o de los accidentes mediante un

tratamiento, rehabilitación y readaptación eficaces. Es, pues, el conjunto de medidas

La prevención y protección de la salud son tanto responsabilidades individuales

(conocimientos, actitudes, comportamiento, participación) como colectivas (medio

social, cultural, económico, legal, condiciones de vida y de trabajo).