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Caso Clínico 2023-2

La paciente presenta tos con expectoración y falta de aire desde hace varios días. La exploración reveló expansibilidad pulmonar disminuida, crepitantes y veladura en la radiografía de tórax izquierdo, sugiriendo neumonía. Los exámenes mostraron leucocitosis e indicadores de inflamación elevados. Se sospecha neumonía bacteriana y se plantea tratamiento antibiótico.

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JHONATAN NOE PUMACHAICO VALDIVIEZO
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Caso Clínico 2023-2

La paciente presenta tos con expectoración y falta de aire desde hace varios días. La exploración reveló expansibilidad pulmonar disminuida, crepitantes y veladura en la radiografía de tórax izquierdo, sugiriendo neumonía. Los exámenes mostraron leucocitosis e indicadores de inflamación elevados. Se sospecha neumonía bacteriana y se plantea tratamiento antibiótico.

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FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA


INTEGRACION DE CIENCIAS BASICAS Y CLINICAS
CASO CLÍNICO – DISNEA IV ciclo -2023 – 02

Anamnesis:

Mujer de 51 años, natural de ascope – La libertad, fumadora de 1 paquete/día y bebedora de fin de semana,
refiere tos con expectoración blanquecina +sensación de alza térmica + escalofríos desde hace 5 días.

Desde hace 2 días sensación de falta de aire, se hace más frecuente los escalofríos y la tos se hace verdosa,
recibe tratamiento empírico con paracetamol de 500 mg en dos ocasiones sin mejoría por lo que se decide
traerlo a emergencia.

Antecedentes: Dx. de HTA desde hace 2 años, dislipemia y esplenectomía. No tratamiento farmacológico.

Exploración física:

PA: 158/90 mmHg, temperatura 39 º C, SatO2 91%, FR 28 rpm, frecuencia cardíaca 105 lpm.
Peso 78 kg y talla 1.58 mt. REH, Consciente y orientada en tiempo espacio y persona.
Aparato cardiovascular: RCR de buen tono, no soplos
Aparato respiratorio: Expansibilidad disminuida, matidez, disminución murmullo vesicular disminuido y
crepitantes en todo en hemitórax izquierdo.
Abdomen blando, depresible, no doloroso a la palpación superficial ni profunda, No visceromegalia. RHA
presentes.

Se realizaron las siguientes pruebas complementarias:


• Bioquímica: creatinina 0.9 mg/dl, urea 39 mg/dl proteína C reactiva (PCR) 543,8, mg/l,

Hemograma: leucocitos 13.200/mm3 (88,3% segmentados). Hb 11 g/dl

• Radiografía de tórax: veladura del hemitórax izquierdo (Figura 1).


Actividades de los estudiantes

- Realiza una línea de tiempo del caso clínico.


- Explica los términos nuevos.
- Menciona los datos relevantes
- Menciona los problemas de salud
- Explica la hipótesis diagnóstica, plan diagnóstico y Tto.

CUESTIONARIO:

1. Menciona y explica las estructuras anatómicas que están comprometidas en el caso clínico.
2. Explica la fisiología del aparato respiratorio.
3. Explica mediante un esquema la fisiopatología de la hipótesis diagnóstica planteada.

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