Medicina familiar y

el rol de la profesión

GRUPO 2
médica ante el cambio
social actual
 Introducción
El objetivo principal de la Medicina Familiar es la especialidad médica efectora de
la Atención Primaria, brinda atención integral al individuo y la familia en el
contexto de la comunidad. Su historia tiene una base en la tradición de médico de
cabecera y tiene una historia de más de 40 años de existencia en el mundo, en el
Perú se inició en 1989. La práctica de la Medicina Familiar requiere un cambio del
paradigma biomédico al biopsicosocial y sostenerse en pilares como la
integralidad, continuidad, coordinación en el cuidado y orientación a la familia.
Hoy esta especialidad, al igual que la Atención Primaria de salud, son más
necesarias que nunca.
 PRIMER PRINCIPIO: El medico de familia está comprometido
con la persona más que con un grupo particular de
conocimientos, grupos de enfermedades o técnicas
especiales:
SEGUNDO PRINCIPIO: El médico de familia se esfuerza por
comprender el contexto de la enfermedad:
PRINCIPIOS DE LA
MEDICINA FAMILIAR
TERCER PRINCIPIO: El médico de familia ve cada contacto
con sus pacientes como una oportunidad para la
prevención y la educación para la salud:
CUARTO PRINCIPIO: El medico de familia ve al conjunto de
pacientes que atiende como una POBLACION EN RIESGO:
Reconoce la humanidad del paciente como principio fundamental de la práctica médica,
busca salvaguardar y promover la salud de todas las personas, sin tomar ningún tipo de
consideraciones que generen exclusión.
Comprender la salud o la enfermedad de los individuos implica incluir el conjunto de factores
tanto personales como sociales, económicos y ambientales que determinan el estado de salud
de los individuos o de las poblaciones.
La prevención será siempre la mejor medicina, ya que soslaya el malestar que la enfermedad
ocasiona en el individuo, también reduce los costos de la atención sanitaria, a mayor sanidad en la
población, menores atenciones hospitalarias, menores ingresos nosocomiales y menor mortalidad.
El médico de familia debe tener presente la salud individual, pero a su vez siempre debe valorar la
salud colectiva, para él es importante el manejo y apego del paciente con patología ya
establecida, en el que sin duda hará también prevención, pero también lo es la población que
requiere tamizajes, la población con conductas de riesgo y en suma la población total de su área
de influencia.

QUINTO PRINCIPIO: El médico de familia se considera a sí
mismo parte de la red comunitaria de apoyo y atención
sanitaria:
SEXTO PRINCIPIO: Desde un punto ideal, el médico de
familia debe compartir el mismo hábitat que sus
pacientes:
SEPTIMO PRINCIPIO: El médico de familia atiende a sus
PRINCIPIOS DE LA pacientes en la consulta, en sus domicilios y en el
hospital:
MEDICINA FAMILIAR
OCTAVO PRINCIPIO: El médico de familia concede más
importancia a los aspectos subjetivos de la medicina:
NOVENO PRINCIPIO: El médico de familia es un gestor de
recursos:
En ningún momento el médico de familia se siente un profesional que trabaja aislado del
sistema de salud, sino más bien se considera un importante eslabón en la atención y
prevención en salud, estableciendo redes en la comunidad para afrontar los diversos
problemas de salud que son prevalente y para la prevención en general.
En un mundo ejemplar es deseable que el médico de familia viva en la misma zona de las familias
que atienda, que los problemas que su comunidad afronte también sean suyos, nada sería más
valioso que este conocimiento para poder ponerlo al servicio de aquellos que cuida.
El “galeno de familia” ha querido retomar el antiguo principio que los médicos generales de antaño
poseían, su cercanía con la gente, la posibilidad de brindar la atención medica en cualquier
entorno, la presencia y confianza que como profesionales generaban, siendo más que solo los
médicos, hasta llegar a ser los consejeros de la comunidad.
Poco o ningún efecto ejercen la prescripción de poderosos fármacos si la percepción del
paciente sobre su atención es mala, de igual forma ocurre cuando la medicina le asigna al
paciente un rol pasivo en el manejo de salud, que hace que el paciente no se sienta complacido
con la atención que se le brinda, siendo el organismo humano una sola integración de cuerpo y
mente repercute abismalmente en su estado de salud y bienestar.
El médico de familia debe manejar desde la variedad de intervenciones individuales,
organizaciones y sociales para mejorar la salud, hasta quienes se refieren para ingreso a
hospitales, para ponerlo al completo servicio de una atención integral de todas las familias e
individuos que la conforman.
 FUNCIÓN
Dan una respuesta de forma extensa, proxima,
continua y total a los problemas de salud en adultos y
niños conjuntamente en familia, conciderando los
aspectos bio-médicos, psicológicos, sociales o
espirituales para entregar un diagnóstico.
POBLACIÓN
Un medico familiar atiende a todo tipo de pacientes sin
importar sexo, raza, padecimiento u otra característica
MEDICINA
y estan precentes desde su nacimiento hasta ancianos.
Este tambien promociona estilos de vida saludables y
medidas de prevención.
FAMILIAR
DESAFIOS DE LOS MF
Manejo de urgencias en Atención Primaria.
Ejecutar acciones administrativas de acuerdo a la organización de salud
pública.
Resolver más del 80% de la consulta en AP, incluyendo: el mantenimiento de
salud, patologías en su etapa inicial, etc.
Brindar atención y consejería a familias en riesgo o que ameriten esta
intervención.
Desarrollar un modelo de Atención Primaria orientada a la comunidad (APOC).
EVOLUCIÓN DE LA MEDICINA FAMILIAR
Surgio de modo más o menos intempestivo, aunque no se
concreto sino hasta la época moderna, iniciando en Inglaterra,
donde desde la década de los 40 del siglo pasado los ingleses
reforzaron su sistema de Médicos Generales, revalorizando la
herencia de los antiguos médicos de cabecera y desarrollando
un nuevo tipo de profesionales, capaces de atender al paciente
ante cualquier situación.
MEDICO FAMILIAR EN PERÚ
En 1988 se creó la especialidad de medicina general integral
en la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Mayor
de San Marcos (UNMSM). Ese mismo año tuvo lugar un
seminario dirigido a la elaboración del Plan Nacional para la
formación de médicos en el que se planteó como estrategia
una modificación del currículo educativo a fin de producir lo
que entonces se llamó «el nuevo médico para el Perú».
CARACTERISTICAS DE LOS MF
Da respuesta a valores necesidades y expectativas del paciente
(centrada en la persona).
Brinda provisión de atención médica personal en un contexto de
intimidad.
Se adapta a necesidades y conveniencias cambiantes del paciente.
Realiza visitas domiciliarias.
Asesora y guía a los pacientes en la complejidad creciente del laberinto
de la asistencia médica.

 Cuadro
comparativo
entre la
medicina
familiar y otras Otras
Medicina especialidades Especialidades
Familiar Cardiología
Atender y prevenir
problemas de salud de la Dermatología
familia y comunidad, con Curativo y
énfasis en la promoción y con objetivo Endocrinología
mantenimiento de la Ginecología
salud.
de
diagnóstico y Neurología
El tipo de atención es
preventivo y curativo. tratamiento. Oncología

De enfoque integral. Pediatría

Psiquiatría

En 1988 se creó la especialidad de
medicina general integral en la Facultad de
Medicina de la Universidad Nacional Mayor
de San Marcos (UNMSM). Ese mismo año
tuvo lugar un seminario dirigido a la
elaboración del Plan Nacional para la
formación de médicos en el que se planteó
como estrategia una modificación del
currículo educativo a fin de producir lo que
entonces se llamó «el nuevo médico para el
Perú.
MEDICINA FAMILIAR
EN EL PERÚ
Éste sería un médico que estaría mejor
preparado para resolver los problemas
prevalentes en nuestro país al incorporar el
concepto de docencia en servicio sin
limitarlo a los hospitales sino que estaría
incluido en los programas comunitarios y
atención en la periferia. En su organización
participaron el Ministerio de Salud con los
decanos de las facultades de medicina de
San Fernando, Cayetano Heredia y la
Universidad Federico Villarreal, en Lima,
ASPEFAM y el resto de los decanos de las
facultades de medicina nacionales.
Asimismo, se impulsó la residencia médica
en medicina general integral, llamada
también de medicina familiar.
En 1989, la Facultad de Medicina de la
UNMSM abrió la inscripción para la
especialidad de medicina general integral,
para un total de 35 plazas distribuidas en 2
sedes. Sólo se cubrieron 24. La Universidad
(privada) Cayetano Heredia la denominó
inicialmente medicina familiar y poco
después medicina general integral, con 4
plazas, y la Universidad Federico Villarreal
la denominó medicina integral familiar,
cambiando luego a medicina general integral
con 6 plazas que se mantuvieron hasta el
año 1991. En mayo de 2003, en la
Universidad Nacional Mayor de San Marcos
se abren plazas de medicina familiar
comunitaria.
La medicina familiar en el Perú se inició
como un programa educativo ofrecido por 3
universidades de Lima y, posteriormente, por
otras universidades del interior del país.
Cuenta con autorización y apoyo académico,
y tiene un plan de estudios de 3 años que se
desarrolla bajo el sistema de residencia
médica. El mercado ocupacional para los
médicos familiares está restringido porque
son poco conocidas las bondades de la
especialidad y no ha contado con una
distribución social para su difusión. También
hay intereses de otros especialistas de que
la medicina familiar no se desarrolle, al
considerar erróneamente que se compite con
ellos. No obstante, confiamos que, en un
futuro cercano, la medicina familiar se
consolidará en el Perú, para lo cual se
requerirá el esfuerzo concertado de los
interesados y los responsables de
implementar la atención primaria de salud.
 Atención integral Coordinación de la atención

Los médicos de familia brindan atención médica Los médicos de familia suelen desempeñar un papel
completa, abarcando una amplia gama de central en la coordinación de la atención de sus
problemas de salud. Además de diagnosticar y pacientes. Trabajan en estrecha colaboración con
tratar enfermedades comunes, también se centran otros especialistas y profesionales de la salud para
en la prevención, el asesoramiento sobre el estilo garantizar una atención integral y coherente,
de vida saludable y la promoción de la salud en especialmente en casos de enfermedades crónicas
general. o complejas.

Medicina familiar en la
Enfoque en la medicina actualidad Enfoque en la medicina
basada en la evidencia centrada en el paciente

La medicina familiar se basa en la evidencia La medicina familiar pone un fuerte énfasis en la

científica actualizada para tomar decisiones atención centrada en el paciente. Los médicos
clínicas. Los médicos de familia se mantienen de familia se esfuerzan por comprender las
actualizados sobre los avances médicos y las necesidades y preocupaciones de sus pacientes,
recomendaciones basadas en la investigación, lo así como sus valores y preferencias, y trabajan
que les permite brindar la mejor atención posible a en colaboración con ellos para tomar decisiones
sus pacientes. informadas sobre su atención médica.
Uso de la tecn olog ía
En la era digital, la medici na familia r ha
adopta do diversa s herram ientas tecnoló gicas
para mejora r la atenció n y la comun icación
con los pacien tes. Esto incluye el uso de
registr os médico s electró nicos, teleme dicina
y aplicac iones de salud móvil que permite n el
seguim iento y la gestión de la salud de los
pacien tes de manera más eficien te.
 Importancia y
Perspectivas

La importancia de esta especialidad se da pues

Lo que se espera es tener una relación médico-
en la AP, con el enfoque biopsicosocial que debe
paciente a largo plazo Los médicos familiares
imperar siempre en todo profesional de salud y
tienen la oportunidad de establecer relaciones
llevado a cabo mayormente en centros de
sólidas y duraderas con sus pacientes a lo largo
atención primaria, con la epidemiología y
de los años. Esto les permite conocer a sus
características propias de este nivel de atención,
pacientes en un nivel personal y comprender sus
muy distinta a la del segundo y tercer nivel de
antecedentes médicos, su historial familiar y sus
atención - hospitalocéntrica - eminentemente
circunstancias individuales.
recuperativa y rehabilitadora.

Logrando generar un nivel resolutivo mucho

mayor en AP, con énfasis en el mantenimiento
de la salud, abordaje sistematizado de las
primeras fases de la enfermedad y evitar su
avance hacia etapas en las que los otros niveles
de atención tengan poco por hacer.
La relación a largo plazo también facilita la
confianza y la comunicación abierta, lo que es
fundamental para brindar una atención médica
efectiva.

Estas perspectivas hacen de la medicina familiar

Por eso, hoy más que nunca, se requiere la una especialidad gratificante y desafiante. Los
difusión del perfil y la importancia del médico médicos familiares son defensores de sus
familiar en todo sistema de salud. pacientes y desempeñan un papel vital en la
atención médica integral y continua.
 Vocación de servicio Adaptabilidad
Implica una motivación profunda El médico debe ser capaz de
de apoyo hacia el enfermo y la adaptarse a situaciones
sociedad, incluso, muchas veces, cambiantes y aprender
en condiciones no favorables, constantemente para mantenerse
como la carencia de insumos o el actualizado en los avances y
uso de equipos obsoletos. novedades del sector médico.

Empatía Conocimientos y habilidades

Ser capaz de percibir y comprender técnicas
los sentimientos de los pacientes, le
permite al profesional de la salud
CUALIDADES El médico debe poseer
entablar una relación más conocimientos técnicos sólidos y
humanizada y de esta forma, tener
DEL habilidades clínicas para
una visión más amplia sobre el diagnosticar y tratar las
padecimiento de los mismos. PROFESIONAL enfermedades de sus pacientes.
DE MEDICINA
Comunicación efectiva Pensamiento crítico
El médico debe ser capaz de El médico debe ser capaz de
comunicar claramente a sus analizar y evaluar la
pacientes y colegas, utilizando un información disponible,
lenguaje que sea fácil de entender identificar problemas y
y respetando las diferencias tomar decisiones informadas
culturales y de lenguaje. y bien fundamentadas.
 ROLES DE LOS MÉDICOS EN EL CUMPLIMIENTO
DE FUNCIONES

MEDICINA COMO FACTOR

MULTIDISCIPLINARIO MEDICO
COMO GESTOR DE
CONOCIMIENTO

AVANCES
POLITICO Y SOCIAL FUTURO DE LA TECNOLOGICOS
PROFESIÓN MEDICA

TRANSFORMACION
DE SU
ETICA Y BIOETICA ESTRUCTURA
INTERNA
 ROLES DE LOS MÉDICOS EN EL CUMPLIMIENTO
DE FUNCIONES
ESTRUCTURA DE
ESPECIALIDAD MÉDICA EN
EL MUNDO
Según cada país, puede variar tanto
el número como la denominación de
las especialidades médicas, aunque
la tendencia es a unificarlas
• De acuerdo al ejercicio profesional
• Por su orientación
• Según su agrupación tradicional
• Especialidades clínicas
• Especialidades quirúrgicas
• Especialidades médico-quirúrgicas
• Especialidades de laboratorio o
diagnósticas
CRITERIOS NECESARIOS
PARA COMPETIR EN EL
MERCADO LABORAL,
INTERNACIONAL Y
NACIONAL
Requisitos esenciales
"profesionalismo” y la “conducta
ética” son indispensables para la
práctica de la Medicina, lo cual
incluye conocimientos y habilidades
médicas, compromiso de respetar
un conjunto de valores
• FUNDAMENTOS CIENTÍFICOS DE LA
MEDICINA
•HABILIDADES DE COMUNICACIÓN
•HABILIDADES CLÍNICAS
•SALUD PÚBLICA Y SISTEMAS DE SALUD
•MANEJO DE LA INFORMACIÓN
•ANÁLISIS CRÍTICO E INVESTIGACIÓN
 Propuestas propuestas didácticas
curriculares y modalidades y métodos de Practicas
competencias en enseñanza y aprendisaje evaluativas
comunicación
ser
EJEMPLO Y
TESTIMONIO saber

hacer
DOCENTE COMO
MODELO DE ROL
no
intencionada
MEJOR
FORMA DE informal
ENSEÑAR
episódica
Sistemas de
Sistemas seguridad social y
educativos salud
MODELO DE ROL DOCENTE Y COMUNICACIÓN

CAPACIDADES
PROFESIONALES:
conocimiento y
competencias clínicas

COMPETENCIAS CUALIDADES Y
PEDAGÓGICAS Y ATRIBUIDOS
HABILIDADES PARA PERSONALES:
LA ENSEÑANZA:
FEEDBACK comunicación asertiva,
empatía y centrada en
constructivo y
el paciente
conocimiento del
currículo medico
 Es una de las profesiones Vocación médica ¿Por qué ser médico hoy?

más antiguas, de condición 1. Razones personales: No se ejerce la medicina

científica ,cuya función sin implicarse, sin afectarse, sin poner parte
social humanitaria y personal en cada encuentro con el paciente o
con la familia
humanística le imprime el 2. Razones sociales, es decir, por la consideración
más alto rango de social del médico
aproximación a la existencia 3. Razones científicas: porque la medicina es una
del ser Humano, con combinación de ciencia y arte; ser médico
compromiso de ontológico supone dominar una parte poderosa de la ciencia
y de la técnica, de enorme impacto en el
paciente
4. por Razones prácticas dado que el Grado en
Medicina aporta mucha versatilidad a la vida y
hay muchas formas de ejercer la medicina, sin
olvidar que nada humano es ajeno a la medicina
Se asume que la medicina es una profesión

vocacional, aunque es posible que no

exista unanimidad en lo que engloba ese Alejandra Vallejo Nájera reconoce la
concepto ni cuál de las acepciones aplica a influencia de su padre a edad muy
la elección de la profesión por cada temprana: A los seis años descubrí la
médico. De forma similar, puede haber esencia y significado de la profesión de mi
dificultades para identificar los elementos padre. Hasta entonces, yo ignoraba en qué
que constituyen la vocación, así como los consistía ser psiquiatra, sólo sabía que mi
factores determinantes de los mismos. papá era un médico diferente. No ponía
inyecciones ni miraba la garganta. La bata
blanca le confería un aire pulcro y
bienoliente. Me explicó que él ayudaba a los
demás a estar contentos, a tener amigos, a
ver que el cielo es azul y no verde como
El profesor Miquel Vilardell pondera la
influencia que tuvo la imagen social de su algunos creían.
padre (médico de pueblo), del que dice que
tenía el reconocimiento de sus enfermos (La
gente lo quería y reconocía su trabajo),
solucionaba problemas (era empático,
dedicaba muchas horas a su profesión, y tenía
habilidades y competencias determinadas
para solucionar los problemas de la gente),
tenía buena relación con el entorno
(Comunicaba con facilidad Capacidad para
expresarse con corrección y explicar las cosas
con sencillez), estaba satisfecho con su
trabajo (Yo lo veía feliz).
 CONCLUSIONES
La medicina de familia es la práctica médica centrada en la persona, no en la
enfermedad. El médico de familia es el médico personal, el médico de cabecera
como se le llamaba en otras épocas
La medicina de familia pasa de “atender enfermedades” a dedicarse, centrarse y prestar
servicios a pacientes, a seres humanos. Esta medicina se basa en los preceptos filosóficos
primarios que se constituyeron en los pilares de esta profesión en sus orígenes.
La medicina de familia debe erigirse sobre cuatro pilares:
1. La atención primaria
2. La educación médica
3. El humanismo
4. La formación de líderes
 REFERENCIAS:
Hidalgo-Cantabrana C, González-García M, González-Rodríguez S, Hidalgo A. Sobre la vocación médica a través de opiniones
tomadas de la literatura médica y de ficción. Rev Med Cine [Internet]. 2020 [citado el 9 de mayo de 2023];16(4):319–30.
Disponible en: https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1885-52102020000400010

Villegas Stellyes, C. E., Hamui Sutton, A., & Vives Varela, T. (2020). Modelo de rol, experiencias y capacidades comunicativas en
estudiantes de medicina. Educación Médica Superior (Impresa), 34(2). http://scielo.sld.cu/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S0864-21412020000200023

Abril-Collado RO, Cuba-Fuentes MS. Introducción a la Medicina Familiar. Acta médica peru [Internet]. 2013 [citado el 9 de mayo
de 2023];30(1):31–6. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1728-59172013000100006

Abril-Collado Ramiro Orlando, Cuba-Fuentes María Sofía. Introducción a la Medicina Familiar. Acta méd. peruana [Internet]. 2013
Ene [citado 2023 Mayo 09] ; 30( 1 ): 31-36. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1728-
59172013000100006&lng=es.

Mcwhinney I, Lovo J, Salvador E. Ian McWhinney: los nueve principios de la medicina familiar [Internet]. Medigraphic.com.
[citado el 11 de mayo de 2023]. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/medfam/amf-2021/amf212f.pdf
GRACIAS