TEMA 22: ENFERMEDADES NO c.

Se ve más en países de ingresos bajos

TRANSMISIBLES O CRÓNICAS
- Más de 50% de los peruanos.
- Se espera que la esperanza de vida
aumente a 77 en 2048
- Las 4 principales ENT son las enf.
Cardiovasculares, cáncer, enf. Respiratorias crónicas -
y diabetes.
- Es un proceso incurable, de carga social y
económica que incapacita
- Son aquellas que duran más de 6 meses
con progresión lenta y trastorno orgánico > Obliga
a una modificación del modo de vida
- Las enf. Crónicas dejadas a su evolución o
mal tratadas repercuten en el estilo de vida y causa
un alto grado de incapacidad según el autocuidado.
- Transición epidemiológica: epidemiología y
factor económico-social de ENT se hace notoria
Características
- Etiología desconocida
- Evolución inicial suele ser subclínica o
inaparente
- La mayor parte tienen inicio insidioso, si es
brusca su episodio es más agudo
- Casi siempre permanentes o de evolución
prolongada
- Dejan secuelas y limitaciones
- Presentan variaciones de sus estados
evolutivos
- Requieren supervisión, observación y
cuidado
- Multifactorial
- Resolución puede ser de recuperación
total, secuelas, invalideces o muerte
Factores de riesgo
Según la OMS
- Las ENT matan a 41 millones de personas al
año
- 16 millones de muertes se atribuyen a
personas menores a 70 años (muertes prematuras)
Los países con más porcentaje de muerte
por ENT: Argentina, Bolivia y Perú
Estrategia para la prevención y control de las ENT
a. Políticas y alianzas multisectoriales para la
prevención y control de ENT: en todos los sectores
del gobierno y sociedad
b. Factores de riesgo y factores protectores
de las ENT: Reducir prevalencia de los principales
factores de riesgo de ENT y fortalecer los factores
protectores (hincapié en niños, adolescentes y
grupos vulnerables)
c. Respuesta de los sistemas de salud a las
ENT y sus factores de riesgo: Mejorar cobertura y
acceso equitativo y calidad de la atención para las
principales ENT.
d. Vigilancia e investigación de las ENT:
TRANSICIÓN EPIDEMIOLÓGICA
Cambios de patrones de salud y enfermedad vistos
en países de Renta Alta a lo largo del siglo XX-XXI,
pero ahora se observan en países de baja renta
también.
Determinados por:
- Descenso de mortalidad
- Disminución de enf. Infecciosas y
parasitarias como causas de muerte
- Aumento de mortalidad por enf.
Cardiovascular y tumores

a. Comportamentales modificables Se basa en:

a. Tabaco, inactividad física, dietas malsanas y
- Sustitución de enfermedades infecciosas
uso nocivo del alcohol
por ENT como primera causa de muerte
b. Metabólicos/fisiológicos: 4 cambios
- Desplazamiento de la carga de
metabólicos clave que aumentan riesgo de ENT
morbimortalidad hacia los grupos más jóvenes
a. Hipertensión arterial, sobrepeso/obesidad,
- Cambio en predominio de la mortalidad
hiperglucemia e hiperlipidemia.
- Modificación de la estructura poblacional
b. El principal factor de riesgo metabólico es
por: elevada mortalidad por elevada fecundidad a
la hipertensión arterial, luego sobrepeso, obesidad
baja mortalidad
e hiperglucemia
Acciones de la OMS que incluyen el convenio Mitos de ENT:
Marco ENT afectan solo a adultos y adultos mayores:

- Control del tabaco - El 65% de años perdidos por discapacidad

- Reemplazo de grasas trans por grasas
insaturadas
- Reducción de consumo de sal y alimentos
envasados
- Ciclovía recreativa
- Iniciativas dirigidas contra el sobrepeso en
las escuelas.
Salud diferenciada
Reto que supone un cambio de actitud para el px
crónico para lograr una vida normal con buen
autocuidado incorporando: auto observación de
sus síntomas y controles médicos
se da en <45 años
- El 30% de años perdidos por discapacidad
se da en <15 años
CLASIFICACIÓN DE ENFERMEDADES CRÓNICAS
Enf que provocan intenso sentimiento de pérdida,
amenaza física
- Enf. De mal pronóstico: oncológicas
- Enf que provocan gran dependencia: enf
renales
Enf que conllevar al dolor y mutilación

- Enf que causan dolor crónico: artritis

reumatoide
- Enf que conllevan a pérdida de imagen
corporal: amputaciones, colostomía

Enf que precisan para su evolución favorable

modificaciones de su estilo de vida

- Enf cardiovasculares, hipertensión,

cardiopatías
- Enf metabólicas: diabetes
- Enf respiratorias: EPOC

Causas de muerte más frecuentes Periodos evolutivos de las ENT

1. Enf. Isquémica del corazón a. Periodo asintomático: difícil diagnóstico,

2. Enf. Cerebrovasculares se prolonga por varios años
3. Tumor maligno de estómago b. Periodo presintomático: enfermedad
4. DM diagnosticada con pruebas de laboratorio o
5. Hipertensión arterial controles, tamizajes sin tener síntomas
6. Tumor maligno de tráquea, bronquios y c. Periodo sintomático: manifestación clínica
pulmón por la presencia de sus síntomas y signos, presente
7. Tumor maligno de próstata por varios años. Requiere seguimiento y tto.
8. Tumor maligno de cuello del útero y parte PREVENCIÓN Y CONTROL DE ENT
no especificada Acciones preventivo-promocionales y protección
9. Tumor maligno de mama primaria. Realización de tamizajes para tratamiento
oportuno (prevención secundaria)

Epidemiología de ENT: a. Prevención primaria: identificación de

Red de asociaciones causales riesgo. Diabetes, obesidad, historia familiar, estilos
Intervienen estilos de vida, economía, presión de vida
social, sociedad industrial, selección natural de b. Prevención secundaria: Detección precoz y
adaptación metabólica, estrés, tabaquismo control adecuado para evitar el progreso de la
enfermedad. Se da tto. Adecuado, cambio en estilo veces de ceguera, 2-5 veces de ACV y 2-3 veces de
de vida y dieta infarto agudo de miocar
c. Prevención terciaria: Tratamiento de
Epidemiología
complicaciones y rehabilitación son primordiales.
Para el 2035 se sumarán 205 millones de nuevos
ENFERMEDADES CRÓNICAS diabéticos. En América latina habrá 64 millones de
diabéticos
ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR
Incluye enf isquémica cardíaca, enf Clasificación
cerebrovascular, enf vascular periférica y
a. DM1: Destrucción células beta. Deficiencia
cardiopatía reumática
absoluta de insulina
Factores de riesgo b. DM2: defecto de la insulina o resistencia a
la insulina. 90-95% de diabéticos. Aparición
No modificables insidiosa
- Edad, sexo (+hombres 45-55 años), c. Gestacional: hiperglicemia del embarazo
genética, antecedentes familiares (hábitos d. Diabetes por defectos genéticos,
heredados), dieta rica en grasa, sedentarismo, enfermedades del páncreas exocrino,
drogas, alcohol, tabaco endocrinopatías (acromegalia, sd de Cushing)
cromosomopatías, medicamentos (GCC,
Modificables pentamidina, diazóxido)
- Dislipidemias, HTA, tabaquismo, DM, CÁNCER
obesidad, sedentarismo, dieta Segunda causa de muerte después de las
Medidas de prevención primaria cardiovasculares.
Modificar estilos de vida Más presente en hombres
Medidas de prevención secundaria Epidemiología
Prevención clínica y calidad de atención a corto y Cada año se diagnostican más de 66 000 casos
mediano plazo. Diagnóstico precoz, seguimiento. nuevos. Fallecen más de 32 000

Factores de riesgo
DIABETES MELLITUS - Pobreza, educación, urbanización, tabaco,
- Multicausal: Sedentarismo (DM2), tabaco, alcohol, sedentarismo
alcohol - Infecciones oncogénicas: VPH, VHB, VIH y
- Característica: Hiperglicemia crónica y HTLV-1 (virus linfotrópico T humano)
trastornos metabólicos de carbohidratos, grasas,
etc por anomalías en secreción o efecto de insulina
- Dx tardío ocasiona costos elevados
- Causa importante de morbimortalidad
- Costo socioeconómico alto
- Enfermedades macro vasculares: Inf de
miocardio. ACV, insuficiencia vascular periférica,
HTA
- Enfermedades microvasculares:
retinopatía, insuficiencia renal
- Diabéticos tienen riesgo 40 veces mayor de
amputación, 25 veces de insuficiencia renal, 20
 Mejorar la calidad de los servicios de salud para el
tratamiento

- Aumentar accesibilidad y uso racional de

medicamentos y tencologías para los cuidados de
ENT
- Implementar intervenciones eficaces
basadas en evidencia para tratar la ENT
- Mejorar la calidad y alcance de sistemas de
vigilancia de ENT

LIFESTYLE MEDICINE ESTILOS DE VIDA

- Primer método diagnóstico: presentación
- La tendencia inició en 2004
clínica
- Se busca eliminar los factores de riesgo y
mejorar los factores protectores.

PROMOCIÓN DE LA SALUD
Henry E. Sigerist en 1945 definió 4 funciones
básicas de la medicina:

1. Promoción de la salud
2. Prevención de la enfermedad
3. Restauración de los enfermos
DISCAPACIDAD 4. Rehabilitación
Por ej.: desórdenes afectivos, sordera, gota, retardo
mental, desórdenes esquizofrénicos, ceguera, Las vacunas e inmunizaciones son prevención
demencia Comunicar el riesgo al fumar sería un ejemplo de
promoción

FACTORES DE RIESGO CONDUCTUALES OBJETIVOS

MODIFICABLES QUE AUMENTAN RIESGO DE Desarrollar prácticas, comportamientos y estilos de
PADECER ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES vida saludables y entornos saludables.

- Inactividad física FORMAS DE ACCIÓN EN SALUD PÚBLICA

- Tabaquismo - Promoción > determinantes sociales
- Exceso de alcohol - Prevención > factores de riesgo
- Dieta poco saludable - Curación-rehabilitación > daño
ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE Principios básicos para la intervención en
PREVENCIÓN Y CONTROL DE DAÑOS NO promoción de la salud
TRANSMISIBLES
1. Empoderar a individuos y comunidades
Seguimiento de enf cardiovasculares, endocrinas y para asumir mayor poder sobre los determinantes
osteoarticulares de la salud
Objetivos: Reducir morbi y mortalidad priorizando 2. Involucrar a los interesados, participativo
HTA, DM2, cáncer y ceguera 3. Holístico, promover salud física, mental y
social
Para eso se debe: 4. Intersectorial
5. Equitativo
6. Sostenible
7. Multiestratégico

CARTA DE OTTAWA 1986

Establece las bases para la promoción de salud y
prevención.

LA SALUD ES UNA RESULTANTE SOCIAL

- Seguridad social, alimentación, servicios

básicos, educación, empleo, ambiente, residuos
sólidos.

LINEAMIENTO DE POLÍTICA DE PROMOCIÓN DE LA

SALUD

- Desarrollar intra e intersectoriales

- Mejorar el medio ambiente
- Promover participación comunitaria
- Reorientar a la persona con enfoque a la
promoción de la salud.

PROGRAMA DE FAMILIAS Y VIVIENDAS

SALUDABLES
Contribuir al desarrollo de estudiantes y promoción
de la salud en escuelas

QUÉ NO ES PROMOCIÓN DE SALUD

ENTORNOS SALUDABLES
Contexto social y físico donde hay salud y calidad
de vida. Producto del ambiente donde la gente
vive, trabaja y estudia.

Pregunta de examen
PROMOCIÓN VA CON DETERMINANTES SOCIALES

PREVENCIÓN VA CON FACTORES DE RIESGO