ENFERMEDADES CRÓNICAS NO

TRASMISIBLES

2012
CONTENIDO
CONTENIDO PROGRAMÁTICO
1. Enfermedades crónicas no trasmisibles
• Definiciones
• Generalidades
• Estadísticas
CONTENIDO PROGRAMÁTICO
2. Factores de riesgo
• NO MODIFICABLES
• COMPORTAMENTALES
• Alimentación inadecuada
• Inactividad física
• Tabaquismo
• Consumo perjudicial del alcohol.
 CONDICIONES INTERMEDIAS
• Estado nutricional (Obesidad)
• Presión arterial
• Dislipidemia
CONTENIDO PROGRAMÁTICO
3. Enfermedades no trasmisibles
• Definición
• Diagnóstico
• Epidemiología
• Enfermedades cardiovasculares
• Cáncer
• Diabetes
4. Enfermedades no trasmisibles en Paraguay
ENFERMEDADES CRÓNICAS NO
TRASMISIBLES
1. Definiciones
2. Generalidades
3. Estadísticas
1. DEFINICIONES

 “…Las principales enfermedades crónicas que

afectan a las Américas son la enfermedad
cardiovascular, hipertensión, cáncer y diabetes…” A

 “…Se calcula que las enfermedades no transmisibles,

principalmente las enfermedades cardiovasculares,
diabetes, cáncer y enfermedades respiratorias…” B

A Durán V (OPS), 2008; B A61/8 OMS, 2008

1. DEFINICIONES

 “… La hipertensión arterial sistémica (HTAS), la

diabetes mellitus tipo 2 (DM-2) y la aterosclerosis
son enfermedades crónicas no transmisibles del
adulto cuya prevalencia mundial va en dramático
ascenso…” C
 “… De los 57 millones de defunciones que se
produjeron en todo el mundo en 2008, 36 millones –
casi las dos terceras partes- se debieron a ENT
principalmente enfermedades cardiovasculares,
cáncer,diabetes y enfermedades pulmonares
crónicas. …” D
C Velázquez-Monroy O, et al, 2003; D Alwan A (OMS), 2011
1. DEFINICIONES

 “… En la mayor parte del mundo desarrollado, tres

de cada cuatro muertes se deben a enfermedades
cardiovasculares, cáncer, accidentes y otras
enfermedades tales como diabetes, hipertensión,
enfermedad espiratoria crónica, osteoporosis y
algunos desórdenes músculo-esqueléticos, como
principales problemas …” E

E Reche L, 2011
2. GENERALIDADES

E Reche L, 2011
2. GENERALIDADES

 Las ENT se deben en gran medida a cuatro factores

de riesgo comportamentales que se han afianzado
de forma generalizada como parte de la transición
económica, los rápidos procesos de urbanización y
los modos de vida del siglo XXI: el consumo de
tabaco, las dietas malsanas, la inactividad física y el
uso nocivo del alcohol

D Alwan (OMS) 2011

2. GENERALIDADES

 En las poblaciones de bajo o medianos recursos, es

fácil que se produzca un círculo vicioso:
 La pobreza expone a la gente a factores de riesgo
comportamentales de las ECNT y, a su vez, las ECNT
resultantes tienden a agravar la espiral que aboca a
las familias a la pobreza

D Alwan (OMS) 2011

2. GENERALIDADES

ECNT

Mayor Menor
gastos ingreso

Pobreza D Alwan (OMS) 2011

2. GENERALIDADES

ECNT

Mayor Menor
gastos ingreso

Pobreza D Alwan (OMS) 2011

2. GENERALIDADES

ECNT

Mayor Menor
gastos ingreso

Pobreza D Alwan (OMS) 2011

2. GENERALIDADES

ECNT

Mayor Menor
gastos ingreso

Pobreza D Alwan (OMS) 2011

3. ESTADÍSTICAS

F, PSYSN, Noticias, 2011

3. ESTADÍSTICAS

 2005 Causaron unos 35 millones de defunciones

en, Representa el 60% del total mundial de
defunciones B
 2008 Causaron unos 36 millones de defunciones
en, Representa el 63% del total mundial de
defunciones D
 El 80% de las muertes por enfermedades no
transmisibles se registra en países de ingresos bajos
y medianos B,D
B A61/8 OMS, 2008; D Alwan (OMS) 2011
3. ESTADÍSTICAS

 Enfermedades cardiovasculares (17millones

cada año)
 Cáncer (7,6 millones)

 Enfermedades respiratorias (4,2 millones),

 Diabetes (1,3 millones).

3. ESTADÍSTICAS

 Aproximadamente 16 millones corresponden a

personas de menos de 70 años. B
 Se prevé que el total de defunciones por
enfermedades no transmisibles aumente otro 17%
en los próximos 10 años B
 Se prevé que en 2030 superarán a las
enfermedades transmisibles, maternas, perinatales
y nutricionales como principal causa de defunción D

G. Centro de prensa OMS, 2011

3. ESTADÍSTICAS

 ESTIMACIONES MORBI-MORTALIDAD

• Tendrán lugar en países de ingresos bajos y medios

• 80% de las muertes causadas por enfermedades
cardiovasculares y diabetes
• 90% de las causadas por enfermedades
pulmonares obstructivas
• Cáncer, en países de ingresos bajos (82%) y
medios bajos (70%); en comparación a países
medios altos (58%) y altos (40%).
D Alwan (OMS) 2011
FACTORES DE RIESGO
1. NO MODIFICABLES
2. COMPORTAMENTALES
1. Alimentación inadecuada
2. Inactividad física
3. Tabaquismo
4. Consumo perjudicial del alcohol.
3. CONDICIONES INTERMEDIAS
1. Estado nutricional (Obesidad)
2. Presión arterial
3. Dislipidemia
 1. NO MODIFICABLES

 Edad
• Las prevalencia de obesidad, hipertensión arterial,
hipercolesterolomia, aumentar significativamente con la
edad.

 Sexo
• Las ECNT, son más prevalentes en los hombres, hasta
las 45años, pero a los 55años esta situación se
equipara. La obesidad es mayor en mujeres.
 1. NO MODIFICABLES

 Nivel educativo
• Se relaciona también con el nivel socioeconomico.
Mientras menor sea el NSE es mayor la prevalencia.

 Composición genética
• Debe existir un predisposición genética
 2. COMPORTAMENTALES

 Alimentación
• En la sociedad actual, se observa una modificación
en la alimentación en los patrones alimentarios
hacia conductas más occidentalizadas, que se
caracterizan por el consumo excesivo de alimentos
en cuanto a energía y nutrientes, y una
alimentación rica en proteínas y grasas de origen
animal H
H MSyC, MEyC, MI; 2005
 2. COMPORTAMENTALES

 Alimentación
 Ya en la adolescencia, se observan conductas
inapropiadas que repercuten en el estado de salud
en la vida adulta I
 El consumo de fruta y verdura en cantidades, se ve
reducida y esta demostrado que el consumo
adecuado reduce el riesgo de padecer
enfermedades cardiovasculares, cáncer de estómago
y cáncer colorrectal D
D Alwan (OMS) 2011; I Saéz, Bernui, 2009
 2. COMPORTAMENTALES

 Alimentación
• La mayoría de las poblaciones consumen niveles de
sal mucho más elevados que los recomendados por la
OMS para prevenir enfermedades
• En las sociedades en las que se añade sal a los
alimentos los valores de presión arterial son mayores
que en las que no lo hacen

D Alwan (OMS) 2011; I Luque, 2000

 2. COMPORTAMENTALES

 Alimentación
• Las cardiopatías están relacionadas con un consumo
elevado de grasas saturadas y ácidos grasos trans.
• La ingesta de grasas ha aumentado rápidamente en
los países de ingresos medios bajos desde la década
de los ochenta

D Alwan (OMS) 2011; I Luque, 2000

 2. COMPORTAMENTALES

 Inactividad
• Aproximadamente 3,2 millones de personas mueren a
causa del sedentarismo cada año
• Corren un riesgo entre un 20% y un 30% mayor que
las otras de morir por cualquier causa.
• El sedentarismo es más frecuente en los países de
ingresos altos, pero actualmente también se detectan
niveles muy altos del problema en algunos países de
ingresos medios, sobre todo entre las mujeres
D Alwan (OMS) 2011
 2. COMPORTAMENTALES

 Inactividad
• La falta de actividad física se asocia a mayor riesgo de:
enfermedades cardiovasculares, diabetes mellitus tipo 2,
osteoporosis, depresión, y algunos tipos de cáncer, en
especial de mama y colon.
• Desempeña un papel fundamental en la prevención y
control del exceso de peso corporal
• El desarrollo económico favorece la creación de empresas
de servicios y la mecanización y automatización de la
actividad industrial
D Alwan (OMS) 2011; K SEA, 2007
 2. COMPORTAMENTALES

 Inactividad
• A aumentado: número de vehículos por familia, tiempo
dedican a ver la televisión, juego de video,
computadoras, otros  Más horas en la casa menos en
las actividades recreacionales
• El número de horas de televisión aumenta con la edad y
cuanto más bajo es el nivel educativo del sustentador
principal del hogar
• La inactividad, es una situación no ha mostrado una
tendencia a mejorar en la última década en los varones,
mientras que parece haber empeorado en las mujeres
K SEA, 2007
 2. COMPORTAMENTALES

 Tabaquismo
 Alrededor de 6 millones de personas mueren a causa del
tabaco cada año, tanto por el consumo directo como por
el pasivo.
 Hacia 2030 esa cifra aumentará hasta los 7,5 millones
 Se estima que el tabaquismo causa aproximadamente el
71% de los casos de cáncer de pulmón, el 42% de las
enfermedades respiratorias crónicas y alrededor del
10% de las enfermedades cardiovasculares.

D Alwan (OMS) 2011

 2. COMPORTAMENTALES

 Tabaquismo
• La mayor incidencia de tabaquismo entre los hombres se da en
los países de ingresos medios bajos; para el total de la
población, la prevalencia de tabaquismo es más elevada en
los países de ingresos medios altos
 Además el hábito de fumar en los adolescentes está
relacionado con la persistencia del hábito en los
adultos
 La reducción de la prevalencia en los adultos no
parece haberse producido aún en los jóvenes
D Alwan (OMS) 2011; K SEA, 2007
 2. COMPORTAMENTALES

 Tabaquismo
• La prevalencia de tabaquismo (10,6%) aumentó
significativamente con la edad, de 1,3% en los
escolares menores de 13 años, a 15,4% y 36,9%, en
los adolescentes entre 13-15 años y 16 años, a la
vez que fue mayor en los escolares de sexo femenino
• La frecuencia de ex fumadores aumenta con la edad,
pero es mayor en hombre que es mujeres

D Alwan (OMS) 2011; L Agudo et al, 1999; M, Joly, 1975; N Ivanovic et al,
1997
 2. COMPORTAMENTALES

 Consumo perjudicial del alcohol.

• 2,3 millones de personas mueren a causa del uso
nocivo del alcohol cada año, lo que representa
alrededor del 3,8% de todas las muertes que tienen
lugar en el mundo.
• Responsable de patologías como cáncer,
enfermedades cardiovasculares y cirrosis hepática.
• El consumo es mayor en los países de ingresos altos,
alcanza un nivel similar en los países de ingresos
medios altos muy poblados.
D Alwan (OMS) 2011;
 2. COMPORTAMENTALES

 Consumo perjudicial del alcohol.

• La adolescencia constituye una de las etapas más
vulnerables del ser humano para desarrollar costumbres y
hábitos de riesgo para su salud, entre los que destacan el
alcoholismo, el tabaquismo y la farmacodependencia
• Las mayores prevalencias se da en el sexo masculino
• El inicio se da entre los 12 a 19 años de edad.
 Los adolescentes presentan un contacto precoz y un
consumo preocupante de tabaco, alcohol y drogas
ilegales
O Herrera-Vázquez M, et al, 2004; P Paniagua H et al, 2001.
 3. CONDICIONES INTERMEDIAS

 Sobrepeso/Obesidad
• 2,8 millones de personas mueren cada año por
sobrepeso u obesidad.
• El riesgo de padecer cardiopatías, accidentes
cerebrovasculares, diabetes y ciertos tipos de cáncer
crece paralelamente al aumentar del índice de masa
corporal (IMC).
• Es mayor en los países de ingresos medios altos, pero
también se detectan niveles muy elevados en algunos
países de ingresos medios bajos.
D Alwan (OMS) 2011;
 3. CONDICIONES INTERMEDIAS

 Sobrepeso/Obesidad
• La obesidad infantil está aumentando tanto en países
desarrollados como en vías de desarrollo
• En América Latina hay un incremento en las tasas de
sobrepeso y obesidad que coexiste con el déficit de talla
• Esta situación constituye un importante problema de salud
pública
• La obesidad infantil incrementa el riesgo de aparición de
patologías crónicas en la edad adulta, como hipertensión,
diabetes mellitus, hiperlipoproteinemia y enfermedades
cardiovasculares
Q Kovalskys et al, 2005; R Briz et al, 2007
 3. CONDICIONES INTERMEDIAS

 Sobrepeso/Obesidad
• la infancia y adolescencia es la época de la vida en
la que se establecen patrones, hábitos y estilos de
vida que condicionarán el comportamiento
alimentario en la etapa adulta y la adquisición y
mantenimiento de obesidad
• Se calcula que en 2010 hay 42 millones de niños con
sobrepeso en todo el mundo, de los que cerca de 35
millones viven en países en desarrollo.
Q Kovalskys et al, 2005; R Briz et al, 2007; S OMS 2012
 3. CONDICIONES INTERMEDIAS

 Sobrepeso/Obesidad
• Los niños obesos y con sobrepeso tienden a seguir
siendo obesos en la edad adulta y tienen más
probabilidades de padecer a edades más
tempranas enfermedades no transmisibles como la
diabetes y las enfermedades cardiovasculares.
• La obesidad infantil se asocia a una mayor
probabilidad de muerte y discapacidad prematuras
en la edad adulta.
S OMS 2012; T OMS 2012;
 3. CONDICIONES INTERMEDIAS

 Hipertensión arterial
 Se estima causa 7,5 millones de muertes, lo que
representa alrededor del 12,8% del total mundial.
 Es un factor de riesgo muy importante de las
enfermedades cardiovasculares, pero no el ÚNICO.
 La prevalencia de hipertensión es similar en todos los
grupos, aunque en general es menor en las
poblaciones de ingresos altos

D Alwan (OMS) 2011;

 3. CONDICIONES INTERMEDIAS

 Hipertensión arterial
• La hipertensión arterial, no era estudiada en la población
pediátrica.
• Durante las últimas décadas, los estudios de prevalencia
de HA en la población general en niños, han demostrado
que la HA esencial es la más frecuente en la infancia, y
que su prevalencia aumenta a medida que lo hace la
edad de los niños investigados
• Afecta a entre el 10 y el 15 % de los adolescentes, según
datos de la (SEH-LELHA). Lo cual pone en mayor riesgo a
que en la vida adulta padezcas diferentes ECNT
• U Gazzara G, 2002, V Hernandez Cueto, 2010
 3. CONDICIONES INTERMEDIAS

 Dislipidemia
• La dislipidemia está asociada con las enfermedades
arteroscleroticas, cardiovasculares.
• Existe mayor prevalencia de hipercolesterolemia en los
estratos socioeconómicos medios y altos, en la población
del norte del país y a mayor edad.
• Es preocupante que en la población adolescente se
reporten prevalencias de hipercolesterolemia 22.4 % e
hipertrigliceridemia de 12 %, em pacientes entre 12 y 18
años de edad
W Martínez-Hernández A, Chávez-Aguirre R, 2007
 3. CONDICIONES INTERMEDIAS

 Dislipidemia
• Hace pocos tiempo hubo un cambio en el estudio de la
dislipidemia en la adolescencia, y esto se debió a que el
inicio de esta patología está relacionada con la
severidad, gravedad y progresión de las ECNT
• La prevalencia de dislipidemia varia de 2,9 a 33%. Es
más frecuente en las familias con antecedentes de
arterosclerosis
X De Carlos Back I, Caramelli B, 2008
ENFERMEDADES NO TRASMISIBLES
1. Enfermedades cardiovasculares
2. Cáncer
3. Diabetes
 1. ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES

• Estas enfermedades tienen un origen multifactorial y

•
destacan, por su importancia, los denominados
factores de riesgo cardiovascular (FRCV), entre los
que podemos destacar la edad y el sexo como FRCV
no modificables y el tabaquismo, la hipertensión
arterial (HTA), la hipercolesterolemia y la diabetes
mellitus (DM) como FRCV modificables

X Baena et al, 2005

 1. ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES

• Las enfermedades cardiovasculares (ECV) se encuentran

• en los primeros lugares como causa de muerte a nivel
mundial.

• Ocuparon el 1er. lugar entre las causas de muerte en,

representando el 30% de las muertes totales, con una
tasa general de 790,7/10.000.
• Primer lugar para el grupo de edad mayor de 50 años,
• Segundo lugar para el grupo de 15-49 años
• Tercer lugar en el de 1-14 años.

Z De Carlos Back Giuliano y Caramelli , 2008

 1. ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES

• Las ECV son la principal causa de muerte en todo el

• mundo. Cada año mueren más personas por ECV que por
cualquier otra causa.

• Se calcula que en 2004 murieron por esta causa 17,3

millones de personas, lo cual representa un 30% de todas
las muertes registradas en el mundo; 7,3 millones de esas
muertes se debieron a la cardiopatía coronaria, y 6,2
millones a los AVC.

AA OMS, septiembre 2011

 1. ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES

•
• Las muertes por ECV afectan por igual a ambos
sexos, y más del 80% se producen en países de
ingresos bajos y medios.

• Se calcula que en 2030 morirán cerca de 23,6

millones de personas por ECV, sobre todo por
cardiopatías y AVC, y se prevé que sigan siendo la
principal causa de muerte.

Y OMS, septiembre 2011

 1. ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES

• • En la últimas décadas se ha incrementado el interés

en la identificación de la ECV y los factores que
predisponen a su desarrollo en niños y adolescentes ,
como parte de la pólitica de salud pública
orientadas a la prevención primaria.

BB Salazar Vázquez, et al. 2005

 2. CÁNCER

•
• Se ha llegado a la conclusión de que más del 80%
de las muertes por cáncer pueden ser atribuidas a
factores ambientales.
• Entre ellos destaca el tabaco (33%)
• Alcohol (3%)
• Alimentación inadecuada (33%)
• Se puede afirmar que el cáncer es una enfermedad
que podría prevenirse con medidas relacionadas con
estos factores
BB Salazar Vázquez, et al. 2005
 2. CÁNCER

Son muchos los tipos de cáncer que parecen

•
estrechamente relacionados con la alimentación de
cada día; aunque no es el único factor causal a tener
en cuenta, sí es realmente importante, es importante
también resaltar la inactividad física como factor
causal.

CC Real Academia Nacional de Farmacia, 2005

 2. CÁNCER

CONVINCENTE DISMINUCIÓN DEL RIESGO

• Estudios epidemiológicos que demuestran una asociación
consistente, sin evidencia contraria. Por lo menos 20 estudios
prospectivos, en grupos poblacionales diferentes
PROBABLE DISMINUCIÓN DEL RIESGO

Estudios epidemiológicos que demuestran asociación

no consistente, con proporción de estudios que
no demuestran tal asociación
POSIBLE DISMINUCIÓN DEL RIESGO

Estudios epidemiológicos limitados en cantidad y calidad

Estudios no epidemiológicos
 2. CÁNCER

•
 2. CÁNCER

CONVINCENTE INCREMENTO DEL RIESGO

•
Estudios epidemiológicos que demuestran una asociación
consistente, sin evidencia contraria. Por lo menos 20 estudios
prospectivos, en grupos poblacionales diferentes
PROBABLE INCREMENTO DEL RIESGO

Estudios epidemiológicos que demuestran asociación

no consistente, con proporción de estudios que
no demuestran tal asociación
POSIBLE INCREMENTO DEL RIESGO

Estudios epidemiológicos limitados en cantidad y calidad

Estudios no epidemiológicos
 2. CÁNCER

•
 3. DIABETES

• • Se estima que en el mundo hay 346 millones de

personas con diabetes,
• De no mediar intervención alguna, para 2030 se
habrá más que duplicado.
• Casi el 80% de las muertes por diabetes se producen
en países de ingresos bajos o medios

DD OMS, noviembre 2011

 3. DIABETES

• En el mundo hay más de 346 millones de personas

•
con diabetes.

• Se calcula que en 2004 fallecieron 3,4 millones de

personas como consecuencias del exceso de azúcar
en la sangre.

• Más del 80% de las muertes por diabetes se

registran en países de ingresos bajos y medios.

EE OMS, Septiembre 2011

 3. DIABETES

• Casi la mitad de esas muertes corresponden a

personas de menos de 70 años, y un 55% a mujeres.
•

• La OMS prevé que las muertes por diabetes se

multipliquen por dos entre 2005 y 2030.

• La dieta saludable, la actividad física regular, el

mantenimiento de un peso corporal normal y la
evitación del consumo de tabaco pueden prevenir la
diabetes de tipo 2 o retrasar su aparición

EE OMS, Septiembre 2011

 3. DIABETES

• Hasta hace poco tiempo, la diabetes tipo 2 era una

•
enfermedad considerada infrecuente en poblaciones
pediátricas

• En la década de 1990s, se reportaba en menos del

4%, sin embargo hoy día, la diabetes tipo 2
acontece entre el 15 al 45%
FF OMS 2012 GG Violante, 2001
 3. DIABETES

• En muchos países se está constatando un aumento del

•
diagnóstico de casos de diabetes de tipo 1, en
particular entre los niños más jóvenes

• Recientemente se ha constatado un aumento del

número de casos notificados de diabetes de tipo 2
entre los niños y los adolescentes, hasta el punto de
que en algunas partes del mundo la diabetes de tipo
2 es el que más abunda entre los niños
FF OMS 2012 GG Violante, 2001
ENFERMEDADES NO TRASMISIBLES EN
PARAGUAY
1. Resultados preliminares sobre la
primera encuenta de factores de
riesgo de ECNT
 1. CONSUMO DE TABACO

• El 10,9% de la población FUMA.

•
• 17,4% son hombres
• 4,2% mujeres

HH MSPyBS, 2011
 2. INACTIVIDAD FÍSICA

• 74,5% de la población es inactiva

•
• Este % es mayor en mujeres que en hombres, 87,3%
y 61,9%, respectivamente

HH MSPyBS, 2011
 3. CONSUMO DE ALCOHOL

• 50,9% de la población consumen OH en los 30 días

•
anteriores a la encuesta
• Mayor porcentaje en hombres que en mujeres
• 63,3% vs 35,5%

HH MSPyBS, 2011
 4. SOBREPESO Y OBESIDAD

• SOBREPESO
•
• 57,6% de la población general
• 54,6% en hombre
• 60,7% en mujeres

• OBESIDAD
• 22,8% de la población general
• 19,6% en hombre
• 26,1% en mujeres

HH MSPyBS, 2011
 5. CONSUMO DE FRUTAS Y VERDURAS

• El consumo de 5 o más porciones por día fue bajo

•
• 15,3% en la población general
• 16,2% en hombres
• 14,4% en mujeres

HH MSPyBS, 2011
 6. HIPERTENSIÓN ARTERIAL

• Quienes fueron informados alguna vez de presentar

•
presión arterial alta
• 20% en la población general
• 15,4% en hombres
• 22,4% en mujeres

HH MSPyBS, 2011
 7. COLESTEROL ELEVADO

• Quienes fueron informados alguna vez de presentar

•
colesterol elevado
• 1,7 en la población general
• Mayor porcentaje en hombres que en mujeres
• 2,4% vs 1,3%

HH MSPyBS, 2011
 8. DIABETES

• Quienes fueron informados alguna vez de presentar

•
glicemia elevada
• 5,1% en la población general
• 2,2% en hombres
• 6,7% en mujeres

HH MSPyBS, 2011
REFERENCIAS BIBILIOGRAFICAS
A. Durán V. La epidemia de todos. Detener el aumento de las
enfermedades crónicas. Revista Perspectiva. OPS; Marzo 2008
B. Organización mundial de la salud. 61aAsamblea mundial de la
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F. PYSN Noticias [Sede web]. Enfermedades no transmisibles
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