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DEFENSA CIRUGÍA TORÁCICA
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4.-El TAC torácico es el mejor método para la estadificación preoperatoria del carcinoma
broncogénico y es falso que:
A. El TAC es útil en la detección de extensión a los ganglios linfáticos mediastínicos
y la posible invasión de la aorta o los vasos pulmonares
B. En un tumor en contigüidad con el mediastino es siempre capaz de distinguir
entre contacto o invasión.
C. Los ganglios linfáticos mediastínicos aumentados de tamaño no siempre indican
infiltración por el carcinoma
D. El TAC puede detectar metástasis óseas en la pared torácica
5.-El secuestro pulmonar es una de las anomalías congénitas del pulmón que se pueden
detectar en la edad adulta y no es cierto que:
A. Un lóbulo o segmento pulmonar no tienen comunicación bronquial con el árbol
traqueobronquial normal.
B. El flujo sanguíneo arterial proviene de un vaso sistémico, con frecuencia de la
aorta abdominal.
C. Los secuestros extralobares ocurren en un 90% de los casos en el hemitórax
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izquierdo.
D. Los secuestros intralobares ocurren con mayor frecuencia en los lóbulos
superiores.
6.-Entre las características de las lesiones congénitas del pulmón no es cierto que:
A. Las lesiones quísticas congénitas multiples del parénquima pulmonar puede
asociarse a diversos síndromes como el Marfan, histiocitosis, etc.
B. El TAC es un excelente método para diferenciar un quiste broncogénico o una
malformación adenomatoide quística de un quiste pulmonar único.
C. Los quistes broncogénicos pueden expandirse y romperse provocando un
neumotórax a tensión.
D. Entre las causas de neumonía en adultos no se encuentra la malformación
adenomatoide quística.
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10.-El TAC torácico puede ser útil en el diagnóstico de tumores que afectan a la pared
torácica. El tumor óseo primario más frecuente en adultos es:
A. Mieloma múltiple.
B. Osteosarcoma.
C. Condrosarcoma.
D. Fibrosarcoma.
12.-El síndrome de Poland fue descrito originalmente en 1841y entre sus características
se encuentran:
A. Hipertrofia del pectoral menor y sindactilia.
B. Depresión de la pared torácica e hipoplasia mamaria o amastia.
C. Ausencia de algunos arcos costales y mamas hipernumerarias
D. Afecta a uno de cada 2.000-10.000 nacidos vivos.
14.-Entre las pruebas diagnósticas del síndrome del estrecho torácico superior no se
encuentra:
A. Test de conducción nerviosa del nervio cubital.
B. Test de Adson o del pulso cubital.
C. Arteriografía de la arteria subclavia
D. RM cérvico-torácica
15.-¿Cuál de los siguientes tumores de la pared torácica se asocia con una de sus
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características? :
A. El condroma es un tumor benigno poco frecuente que se suele localizar en la
unión costo-vertebral.
B. La displasia fibrosa se presenta como masa no dolorosa que se suele localizar a
nivel posterior.
C. El osteoma osteoide no suele ser doloroso; en el examen radiológico es
radiolúcido y mal delimitado
D. El fibroma condromixoide puede ser la localización torácica de la histiocitosis X
18.-Uno de los mayores problemas para los cirujanos torácicos son las grandes úlceras
necróticas infectadas en la pared torácica tras la radioterapia en el carcinoma de mama
y en su tratamiento no se incluye:
A. Prótesis costales metálicas y mallas sintéticas.
B. Extirpación completa y cierre primario.
C. Se pueden utilizar flaps miocutáneos de pectoral mayor para la reconstrucción.
D. Se pueden hacer reconstrucciones con recto anterior del abdomen.
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22.-El lugar de sección de la cadena simpática varía en función del efecto que
pretendemos conseguir y según las indicaciones; de las siguientes afirmaciones ¿cuál no
es correcta?:
A. En la simpaticotomía se secciona el simpático interganglionar lo que produce
menor sudoración compensatoria.
B. La ramicotomía produce menos sudoración compensatoria pero una elevada
tasa de recidivas.
C. Para el tratamiento de la hiperhidrosis craneofacial la sección se realiza a nivel
de T2-T3.
D. Para la hiperhidrosis palmo-axilar se secciona a nivel T3-T5.
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24.-La patología del mediastino se puede explorar mediante diversas técnicas de imagen
y no es cierto que:
A. La radiografía de tórax en proyección PA y lateral es la primera aproximación
ante la sospecha de patología mediastínica.
B. Para la mayoría de casos de patología mediastínica la TAC es el método
radiológico diagnóstico de elección.
C. El TAC es siempre mejor método diagnóstico para la patología del mediastino
que la Resonancia Magnética.
D. La RM ofrece una buena imagen del parénquima pulmonar y no se afecta por
artefactos de movimiento.
25.-La mediastinitis aguda es una grave inflamación del tejido conectivo y estructuras
mediastínicas que puede tener diversos orígenes y respecto a ellas no es aplicable que:
A. Actualmente son más frecuentes las perforaciones esofágicas traumáticas o
espontáneas.
B. Una perforación del esófago torácico puede confundirse con un infarto de
miocardio o una disección aórtica.
C. La mediastinitis aguda necrotizante descendente suele aparecer tras las
primeras 48 horas de un cuadro de infección cervical profunda.
D. En la Rx de tórax puede aparecer, entre otros signos, enfisema subcutáneo
cervical y derrame pleural uni o bilateral.
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32. El cargo de Director del Hospital Central de la Defensa “Gómez Ulla” lo desempeña:
A) dicho cargo recae en el General al mando de la Inspección General de Sanidad
de la Defensa (IGESAN)
B) un Coronel del Cuerpo Militar de Sanidad (especialidad fundamental Medicina)
C) un General de División del Cuerpo Militar de Sanidad
D) un General de Brigada del Cuerpo Militar de Sanidad (especialidad fundamental
Medicina)
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37. Un Oficial Médico que luce como divisa tres estrellas de ocho puntas cada una
será:
A) Un Capitán
B) Un Coronel
C) Un General
D) Un Comandante
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47. Masaoka estableció una clasificación postquirúrgica de los timomas, ¿cuál de los
siguientes estadios no es correcto?:
A) Estadio I: macroscópicamente encapsulado, sin invasión microscópica
capsular.
B) Estadio llB: invasión macroscópica del tejido adiposo circundante.
C) Estadio III: invasión macroscópica de órganos vecinos.
D) Estadio IV: metástasis por vía linfática.
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D) T1 N1 MO.
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55. En los pacientes con una bulla enfisematosa sin disnea, cuál de estas respuestas
NO es indicación de tratamiento quirúrgico:
A) La presencia de nivel hidroaéreo en la bulla.
B) La presencia de neumotórax recidivante.
C) La sospecha de cáncer de pulmón en la proximidad de la bulla.
D) La presencia de dolor torácico centrotorácico sobre todo con el ejercicio.
56. La cirugía preventiva de pacientes asintomáticos con una bulla enfisematosa está
indicada cuando:
A) La bulla tiene más de 1cm de tamaño
B) Evidenciamos la presencia de varias bullas
C) Evidenciamos un crecimiento de la bulla a lo largo del tiempo.
D) Las bullas se localizan en un solo lóbulo pulmonar.
57. En los objetivos del tratamiento quirúrgico de los pacientes con enfisema difuso
y disnea, no es correcto que:
A) Mejore la expansión del pulmón circundante.
B) Restaura la curvatura normal del diafragma
C) Puede mejorar el gasto cardiaco.
D) Aumenta la resistencia en la vía aérea.
58. Respecto al manejo de los pacientes con hemoptisis masiva, cuál de estas
respuestas NO es correcta:
A) La fibrobroncoscopia es útil para localizar el sitio del sangrado.
B) Debemos colocar al paciente evitando la broncoaspiración de la sangre.
C) Puede ocurrir por la rotura de un aneurisma de Rasmussen en una
caverna tuberculosa.
D) La embolización de las arterias bronquiales siempre evita la necesidad de
un tratamiento quirúrgico.
60. En los pacientes con absceso pulmonar y hemoptisis masiva, cuál de estas
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respuestas es correcta:
A) Una vez controlado el sangrado, la recurrencia de la hemoptisis masiva
es poco frecuente.
B) La mortalidad con el tratamiento quirúrgico precoz es mayor que con
tratamiento médico.
C) El tratamiento quirúrgico es de elección.
D) La indicación quirúrgica dependerá del tamaño del absceso
63. Respecto a los tumores pulmonares benignos del tipo leiomioma, indique la
respuesta que NO es correcta:
A) Suponen el 2% de los tumores benignos del pulmón.
B) Se pueden localizar en la tráquea y bronquios.
C) Es más frecuente en mujeres.
D) Nunca se localizan en el parénquima pulmonar.
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66. La resección pulmonar que se asocia con más frecuencia a una torsión lobar
postoperatoria es:
A) Una lobectomía inferior derecha.
B) Una lobectomía superior izquierda.
C) Una lobectomía inferior izquierda.
D) Una lobectomía superior derecha.
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73. Respecto a los síntomas de los pacientes con un Tumor fibroso pleural, ¿cúal
de las siguientes afirmaciones NO es correcta?:
A) La mayoría de los pacientes son sintomáticos.
B) Los pacientes pueden presentar dolor torácico.
C) Los pacientes pueden presentar tos crónica.
D) Los pacientes pueden presentar fiebre.
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84. Paciente que presenta en un tac una lesión pulmonar de 1cm. de diámetro en
lóbulo superior izquierdo. En una mediastinoscopia y mediastinotomía anterior
izquierda se encuentra afectación tumoral en el territorio paratraqueal derecho.
Descartadas metástasis a distancia, ¿cuál sería su clasificación TNM?:
A) cTIa N2 MO.
B) cTIa N3 MO.
C) pT2b N2 MO.
D) pTIa N3 MO.
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90. El estudio radiológico por tac muestra un nódulo pulmonar con 11mm de
componente sólido y 2 cm de componente de opacidad en vidrio deslustrado.
¿Cuál es el apartado T que le corresponde? :
A) cT1a.
B) cT1b.
C) cT1c.
D) pT1b.
91. Si un paciente presenta VEMS estimado postoperatorio del 65% y DLCO estimada
postoperatoria del 75% para una cirugía potencialmente curativa de
neumonectomía derecha, usted que le aconseja:
A) Que se realice una lobectomía aunque el borde quirúrgico esté afecto.
B) Que no se la haga, pues los riesgos de la cirugía son muy altos por sus
pruebas funcionales y no se la debe realizar.
C) Que se estudie el riesgo cardiaco obligatoriamente con un cateterismo.
D) Ninguna de las anteriores.
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94. ¿Cuál de los siguientes parámetros podría ser considerado como criterio de
exclusión absoluto, para llevar a cabo una bilobectomía, en un paciente de 62
años diagnosticado de EPOC y carcinoma broncogénico no microcítico?:
A) Portador de stent coronario por antecedentes de cardiopatía isquémica.
B) Antecedentes de metástasis cerebral única resecada previamente.
C) Valores preoperatorios de consumo de oxígeno inferior a 10 ml/Kg/min.
D) Imagen en el CT compatible con adenopatías subcarinales de 1,3 cm de
diámetro (N2).
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97. En la ley básica reguladora de la autonomía del paciente dentro de los principios
básicos se encuentran todas las siguientes, EXCEPTO:
A) La dignidad de la persona humana, el respeto a la autonomía de su
voluntad y a su intimidad orientarán toda la actividad encaminada a
obtener, utilizar, archivar, custodiar y transmitir la información y la
documentación clínica.
B) Toda actuación en el ámbito de la sanidad requiere, con carácter general,
el previo consentimiento de los pacientes o usuarios. El consentimiento,
que debe obtenerse después de que el paciente reciba una información
adecuada, se hará por escrito en los supuestos previstos en la Ley.
C) El médico debe indicarle al paciente cual opción terapéutica debe elegir.
D) Todo paciente o usuario tiene derecho a negarse al tratamiento, excepto
en los casos determinados en la Ley. Su negativa al tratamiento constará
por escrito.
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