UNIVERSIDAD COLEGIO MAYOR DE CUNDINAMARCA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD – BACTERIOLOGÍA Y LABORATORIO CLÍNICO

BACTERIOLOGÍA CLÍNICA

CASOS CLÍNICOS

Estudiantes: Grupo: 4

➢ Dayan Sofia Parra Romero

➢ Maria Valentina Parrado Pineda.
➢ Eliana Alejandra Vallejo Solano
➢ Sara Valentina Bejarano Cardozo
➢ Verónica Castillo Paz

Caso clínico Ojo:

Un paciente adulto de 30 años acude a la consulta médica con síntomas relacionados a

conjuntivitis. El paciente presenta enrojecimiento ocular, picazón, lagrimeo excesivo y sensación
de cuerpo extraño en los ojos. El malestar ocular ha persistido durante los últimos dos días, lo que
motiva la visita al médico para obtener una evaluación y tratamiento adecuados.

Antecedentes

En cuanto a los antecedentes médicos, el paciente refiere no tener historial significativo de

condiciones oculares previas ni antecedentes médicos relevantes. No ha experimentado
problemas oculares recurrentes ni ha recibido tratamiento oftalmológico en el pasado.

Signos y síntomas
● Enrojecimiento ocular evidente.
● Picazón en los ojos.
● Lagrimeo excesivo.
● Sensación de cuerpo extraño en los ojos.
● Malestar ocular persistente durante los últimos dos días.
● Secreciones acuosas presentes.

Médico remite toma de muestra a laboratorio:

● Muestra solicitada:
● Hisopado conjuntival
● Método de recolección:
● Al paciente se le realiza una toma de muestra de exudado conjuntival, la cual se realiza
con un hisopo de dacron humedecido con solución fisiologica esteril, el cual se rota en la
zona conjuntiva desde la parte más externa hacia el lagrimal ejerciendo una leve presión,
luego de esto el hisopo es introducido en el tubo adecuado para sus estudios y
transportado al laboratorio
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Transporte hacia el laboratorio

● Se envuelve el tubo en papel absorbente
● Introducir en una bolsa y cerrar
● Transportar
● Mantener en frío hasta su análisis

Análisis de laboratorio
● Al Gram se observan diplococos Gram negativos, y se obtiene un resultado de oxidasa
positiva
● Se realiza cultivo en agar sangre chocolate, los cuales se incubaron durante 24h en donde
se observa crecimiento predominante de colonias grisáceas redondas, relucientes sin
hemólisis
● Se realizan pruebas de utilización de carbohidratos y se obtiene, glucosa y maltosa
positivo, mientras que sacarosa y lactosa negativo

Diagnóstico
● Según lo obtenido en el laboratorio y la sintomatología presentada por el paciente se
diagnostica con conjuntivitis por N.meningitidis.

Tratamiento
● Se le suministrará ceftriaxona 2g cada 12 horas

Caso clínico oído:

Niña de 3 años de edad es llevada a urgencias debido a una molestia en el oído. Los padres
informan que la paciente ha presentado fiebre alta, malestar general, diarrea, molestia y pérdida
de audición, refiere que el paciente estuvo en piscina hace 48h aproximadamente.

Antecedentes:
El paciente ha tenido episodios previos de infecciones del oído, no ha tenido cirugías previas y no
está tomando ningún medicamento actualmente, no hay antecedentes de enfermedades crónicas.
No hay alergias conocidas.

Signos y síntomas:

● Dolor de oído:
Se queja de dolor agudo en el oído derecho.
● Temperatura:
Temperatura de 38.5°C.
● Irritabilidad:
Paciente irritable y llora con frecuencia.
● Secreción del oído:
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Se observa una secreción amarillenta del oído derecho.

● Pérdida de audición temporal:

Paciente parece tener dificultades para escuchar.
● Frecuencia respiratoria:
Se registró una frecuencia respiratoria de 40 respiraciones por minuto.
● Presión arterial:
La presión arterial del paciente es normal para su edad y condición: 115/75 mm Hg
● Peso:
El peso actual del paciente es de 16 kg, que está dentro del rango normal para su edad.

Médico remite toma de muestra a laboratorio:

● Muestra solicitada:
● Hisopado otico
● Cultivo de secreción de oído
● Método de recolección:
● Hisopado otico: Se utiliza un hisopo estéril con un mango largo para evitar lesiones
y para garantizar que el hisopo alcance la profundidad necesaria y de esta manera
su posterior análisis microbiológico.
● Se toma una muestra de líquido, pus, cera o sangre del oído y se siembra en agar
sangre chocolate y MacConkey para su diferenciación y caracterización.

Se recibe en el laboratorio:
● Hisopado ótico:
○ La muestra obtenida del hisopado ótico se siembra en Agar Sangre Chocolate y
Agar MacConkey
○ Estos medios de cultivo son incubados a una temperatura de 37°C 3 2 . La
duración de la incubación puede variar, pero generalmente se realiza durante 24
a 48 horas.
○ Pasado este tiempo se realiza tinción de Gram en donde se observan Bacilos gram
negativos.
● Agar chocolate:
○ Colonias de color verdoso, planas, brillantes y lisas.
● Agar McConkey:
○ Colonias incoloras lo que indica que la bacteria no fermenta la lactosa presente en
el medio.
● Pruebas bioquímicas:
○ Adicionalmente se le realizan pruebas bioquímicas de fermentación de azúcares
para confirmar que esta bacteria no fermenta ningún tipo de azúcar.
○ Se realiza Glucosa, Lactosa, Sacarosa y se observa un resultado negativo.
○ Se realiza prueba de motilidad la cual es positiva.
○ Se siembra en Agar acérrimo de en donde se observan colonias verdes.
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Diagnóstico:

● Resultados:
○ Se observa que este tipo de colonias es característico de Pseudomonas
aeruginosa, adicionalmente estas producen un olor frutal.
○ El resultado de las pruebas bioquímicas más su crecimiento en agar cetrimide el
cual es específico para esta bacteria nos hace sospechar de que esta es la
causante de la enfermedad.
○ Al hacer la relación de los resultados con la sintomatología se afirma que es
correcto que la otitis del nadador sea causada por Pseudomonas aeruginosa.

Tratamiento:

● Aminoglucósidos:
○ Gentamicina: Este es un antibiótico aminoglucósido que es efectivo contra una
amplia variedad de bacterias gram-negativas, incluyendo Pseudomonas
aeruginosa
○ Amikacina: Otro aminoglucósido, la amikacina se puede diluir con solución salina
en una proporción 1:1 y se le puede añadir dexametasona SP
○ Tobramicina: Este antibiótico aminoglucósido se puede usar en forma oftálmica
para tratar infecciones del oído
● Fluoroquinolonas:
○ Enrofloxacina: Este es un antibiótico de la clase de las fluoroquinolonas. Se puede
mezclar con dexametasona SP y solución salina para su uso en infecciones del
oído.

Caso clínico Tracto Respiratorio Superior:

Niño de 5 años de edad es llevado a urgencias. Los padres informan que el niño ha estado con
fiebre alta, dolor de garganta, obstrucción respiratoria con sonidos irregulares, molestia al tragar
y agitación; desde hace aproximadamente 24 horas.

Antecedentes:

El paciente no tiene antecedentes médicos significativos, no ha tenido cirugías previas y no está

tomando ningún medicamento actualmente. No hay alergias conocidas.

Signos y síntomas:

● Frecuencia respiratoria:
Se registró una frecuencia respiratoria de 35 respiraciones por minuto.
● Presión arterial:
La presión arterial del paciente es normal para su edad y condición: 115/75 mm Hg
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CASOS CLÍNICOS

● Temperatura:
El paciente presenta fiebre con una temperatura de 39.5°C.
● Peso:
El peso actual del paciente es de 18 kg, que está dentro del rango normal para su edad.

Médico remite toma de muestra a laboratorio:

● Muestra solicitada:
● Hisopado faríngeo
● Cultivo de sangre (hemocultivo)
● Método de recolección:
● Hisopado faríngeo: Se recolecta muestra de la mucosa faríngea utilizando un
hisopo estéril para su posterior análisis microbiológico.
● Hemocultivo:
● Toma de sangre venosa obtenida por venopunción aséptica.
● Inoculación de 1 ml de sangre en medio de cultivo, mezclando la sangre y el medio
varias veces para evitar la entrada de aire.
● Envío del hemocultivo al laboratorio de microbiología clínica (no superior a 2
horas). Si no es posible, conservar en frigorífico a 4°C.

Se recibe en el laboratorio:
● Hisopado faríngeo:
● Se realiza siembra en agar chocolate con los factores V y X, incubando a 37°C por 18 a
24 horas con atmósfera de CO2. Pasado este tiempo se elabora tinción de Gram, donde
se observan BACILOS CORTOS GRAM NEGATIVOS.
● Hemocultivo:
● Se evidencia turbidez y opacidad, presencia de sedimento o película y cambios en el color
del medio (pH). Por lo que es posible afirmar un crecimiento bacteriano.

Diagnóstico:

● El crecimiento de este microorganismo en agar chocolate fue evidente, pues es una

bacteria de tipo exigente que requiere los factores V y X para su desarrollo.
● El diagnóstico se sospecha por epiglotitis, una inflamación aguda de la epiglotis, que en
este caso se presume estar ocasionada por Haemophilus influenzae tipo B (Hib), lo
que se ve relacionado a la hora de preguntar a los padres si el niño cuenta con la vacuna
frente a H. influenzae tipo b (Hib), a lo cual refieren que el menor no está inmunizado;
siendo esta otra de las causas para afirmar la infección por este microorganismo.
● Los síntomas y pruebas realizadas al paciente son un indicativo en conjunto para afirmar
la infección por H. influenzae, quien en últimas ocasionó epiglotitis en el niño.
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CASOS CLÍNICOS

Tratamiento:

1. Antibioterapia intravenosa inmediata con amoxicilina y acetilcisteína (Amoxicilina-

Clavulanato) o ceftriaxona, ya que estos antibióticos son eficaces contra Hib.
2. Monitorización de la respiratoria y la circulación, ya que la epiglotitis puede causar
obstrucción respiratoria y disnea.
3. Se debe iniciar y completar la vacunación contra Haemophilus influenzae tipo B (Hib),
pues es crucial para evitar futuros episodios de infección por este mismo microorganismo.