COVID 19

INTEGRANTES:
● Jose Manuel Bernedo Coayla
● German Francisco Obando Rivera
● Christian William Alcázar Calderón
● Eduardo Pumacota Parishuaña
● Alejandro Jaén Talavera Parishuaña
● Miguel Mauricio Espinal Briceño

#INNOVACION 1
 Caso clínico

Paciente de 70 años que acude a urgencias

por tos, disnea y fiebre. Refiere que en los
últimos días se ha encontrado más cansado de
lo habitual, debido a las diarreas y vómitos
que había padecido. Comunica que es
hipertenso controlado con Irbesartán y no
padece más antecedentes médicos. No se
conocen alergias medicamentosas hasta el
momento
 Síntomas
● Disminución del apetito relacionado
con los vómitos y diarrea, pero

●
actualmente ya han cedido.
Manifestada con disnea e intolerancia Evolución
a la actividad.
En primer lugar se le coloca en una habitación de aislamiento por
sospecha de COVID-19. Se colocan gafas nasales a 2 litros por

Signos Vitales
● Temperatura: 38ºC.
● Tensión arterial: 140/80 mmHg.
● Frecuencia cardiaca: 100 x minuto.
● Saturación de oxígeno: 88%.
minuto, consiguiendo remontar las cifras de saturación al 91%. Por
lo que se decide cambiar de método de oxigenoterapia a
mascarilla con reservorio manteniendo saturaciones de 96%.
En urgencias se le realiza una radiografía de tórax, analítica
sanguínea completa, gasometría y se recoge una muestra
nasofaríngea para detectar el SARS- CoV-2. La analítica y la
gasometría salen alteradas. La prueba nasofaríngea da resultado
positivo para SARS-CoV-2.
 Covid
-Virus esféricos de 100-160 nm de diámetro, con
envuelta de bicapa lipídica
-Se una a la proteína ECA-2,
-La proteína S está formada por tres unidades
idénticas organizadas en forma de círculo que encajan
con el receptor ACE-2
-La activación de la proteína S está mediada la
proteasa celular TMPRSS2
-Se liberan catepsinas, otras proteínas que
modifican de nuevo la proteína S, y proteasas que
favorecen la liberación del ARN viral al citoplasma
Síntomas
La COVID-19 afecta a diferentes personas de forma distinta.
Síntomas más comunes:
● Fiebre
● Tos
● Cansancio
● Pérdida del gusto o el olfato.

Síntomas menos comunes:

● Dolor de garganta
● Dolor de cabeza
● Dolores y molestias
● Diarrea
● Erupción en la piel o decoloración de los dedos de las manos o pies
● Ojos rojos o irritados.

Síntomas graves:
● Dificultad para respirar o falta de aire
● Pérdida del habla o la movilidad, o confusión
● Dolor en el pecho.
Covid 19 Leve - Moderado
En el 97.5% de los casos los síntomas se encuentran presentes a los 11 días después de la infección.
Existen algunos factores de riesgo para que alguna persona con enfermedad leve o moderada:
obesidad, diabetes, edad avanzada, enfermedad cardiovascular, pulmonar previa, enfermedad renal y cáncer.
Habitualmente, el paciente con enfermedad leve se trata en casa y debe tener monitoreo estrecho de su saturación
de oxígeno la cual no tiene que ser menor a 93% y se debe correlacionar con síntomas clínicos, como es la falta de
aire.
Algunos pacientes pueden tener deterioro clínico.
En estos casos se debe cuidar e identificar el incremento en el trabajo respiratorio y disminución en la oxigenación
pero también pueden acompañase de fiebre, dolor de cabeza.
Es importante recordar que 80% de las personas con COVID 19 puede tener enfermedad leve-moderada
(incluyendo pacientes con ligera neumonía), 14% tiene enfermedad severa y 5% enfermedad crítica.
Algunos datos importantes que hay que identificar cuando existe progresión a una enfermedad severa son
los siguientes:
Aumento de la frecuencia respiratoria a más de 30 respiraciones por minuto.
Saturación de oxígeno < 73%.
Más del 50% de infiltrados pulmonares con tiempo de evolución entre 24-48 horas, además de la evaluación de los
parámetros de inflamación.
Covid 19 Severo
Un factor de riesgo muy importante que puede determinar
mortalidad en los pacientes graves es la edad; estos
pacientes deben ser hospitalizados y monitorizados de
manera muy estrecha para vigilar el nivel de oxigenación de
su sangre y el trabajo respiratorio. Si son bajos a pesar de la
administración de oxígeno de manera convencional (puntas
de oxígeno), se tienen otras estrategias como la
administración de oxígeno por “puntas de alto flujo”
acompañadas de la posición prono (paciente boca abajo),
las cuales pueden mejorar la oxigenación y retardar la
intubación endotraqueal (traslado a la terapia intensiva).
En la Unidad de Terapia Intensiva, los médicos intensivistas
tratan al paciente con diferentes técnicas de ventilación,
cuya finalidad es proteger a los pulmones y mejorar la
oxigenación, además de diferentes medidas de soporte
hasta mejorar el estado inflamatorio que caracteriza a estos
pacientes.
Pruebas de laboratorio
Prueba molecular
● Conocidas como pruebas de reacción en cadena de la
polimerasa . Detectan el material genético del virus,
evaluando su ARN, encontrado en las secreciones
respiratorias de una persona.
● La toma de muestra se realiza introduciendo un hisopo
especial en la nariz del paciente y recogiendo
secreciones respiratorias. Luego, esa muestra se evalúa
en laboratorios para conocer su material genético.
● Estas pruebas identifican la existencia del virus en las
personas en el momento de la obtención de la muestra.
La entrega de resultados puede tardar entre 3 y 4 días.
Pruebas de laboratorio
Prueba molecular
● El SARS-CoV-2 no contiene ADN de doble cadena, sino ARN, de
una sola cadena. Como las pruebas de PCR solo pueden hacer
copias de ADN, primero hay que convertir el ARN en ADN.|
a. Una vez extraída la muestra se purifica y mezcla
con la transcriptasa inversa
b. Al ADN se le añaden los primers , nucleótidos y la
polimerasa
c. La máquina PCR calienta la mezcla ,desenredando
la cadena permitiendo la unión del primer este
proceso se repite varias veces
d. Se usan colorantes fluorescentes añadidos al tubo
de preparado ,causando un incremento de la
fluorescencia
e. La fluorescencia indica aumento de las copias , si
esta llega hasta cierto punto la prueba se considera
positiva
Pruebas de laboratorio
Prueba molecular
● La PCR es muy fiable para comprobar la existencia de infección
pero tiene ciertas limitaciones
a. Requieren de tiempo horas mayormente
b. La disponibilidad
c. La contaminación o degradación
d. Solo puede indicar si alguien tiene el virus
,en el momento de la prueba

Es la prueba más sensible de los métodos disponibles . Es la técnica de

referencia y de elección para el diagnóstico de COVID-19. Especificidad
de 95% y sin reactividad cruzada con otro virus.
Pruebas de laboratorio
Prueba antigénica
● Son pruebas de diagnóstico rápido basadas en
antígenos que detectan la presencia del virus en los
primeros 7 días de la enfermedad, pero estas no buscan
el material genético, sino que identifican las proteínas
que se encuentran en la parte externa.
● En este caso, la muestra se toma mediante un hisopado
nasofaríngeo y el resultado se obtiene entre 15 y 30
minutos, pues no se necesita de un laboratorio para su
procesamiento.
● Las pruebas de antígeno tienen un menor costo y sus
resultados positivos son exactos.
Pruebas de laboratorio
Prueba antigénica
● Estas pruebas detectan proteínas virales específicas de
SARS-CoV-2 en la muestra, como la proteína N y las
subunidades S1 o S2 de la proteína espiga.
● La detección del antígeno viral implica replicación
activa del virus por lo que un resultado positivo de la
prueba indicaría infección actual por SARS-CoV-2
a. Son pruebas sencillas y rápidas , se logran
resultados en 15-20 minutos y no requiere
infraestructura especializada
b. Valor predictivo bueno

Sensibilidad variable entre 34% - 80% y especificidad del 94%

Pruebas de laboratorio
Prueba serológica
● Son las llamadas “pruebas rápidas”, ya que una vez
tomada la muestra se demoran aproximadamente 10
minutos en indicar los resultados. Estas pruebas no
detectan propiamente el virus, sino los anticuerpos
generados para atacarlos: la inmunoglobulina M (IgM) y
la inmunoglobulina G (IgG).
● Se realizan obteniendo una gota de sangre del dedo de
la mano y colocándola en el dispositivo de la prueba
rápida. Transcurridos 10 o 15 minutos, de acuerdo a las
especificaciones de la prueba, aparecen los resultados
en forma de bandas en la “pantalla” del dispositivo.
Pruebas de laboratorio
Prueba serológica
● Este prueba presenta una sensibilidad de 88% y una especificidad de 90%
● Un resultado positivo indicaría infección por SARS-CoV-2 ya que implica la formación de
inmunidad contra ello, sin olvidar que existe la posibilidad de falsos positivos por reacción
cruzada con otros coronavirus humanos y otros virus
Pruebas de laboratorio
NEUMOLOGÍA

Neumonia
Infección aguda
Sindrome de distres respiratorio agudo
Severidad de la infección (por el virus o
individual)
Fenomenos tromboticos
Condición previa
FISIOPATOLOGIA
Receptor de angiotensina 2

Serin proteasa
transmembrana tipo 2
Neumonía
Sindrome de distres respiratorio
agudo
Fenómenos tromboticos
 EPIDEMIOLOGÍA

Fallecidos por Etapa de Vida

Fallecidos segun sexo

 EPIDEMIOLOGÍA
Fallecidos segun Sexo y Grupo de Edad
EPIDEMIOLOGÍA
 PREVENCIÓN Y VACUNAS
El plan de vacunación contra el coronavirus (COVID-19) está en marcha; sin
embargo, hasta que corresponda aplicarse la dosis, se puede evitar el contagio
siguiendo algunas medidas básicas de higiene recomendadas por la Organización
Mundial de la Salud (OMS).
 VACUNAS
Existe una lista de vacunas para uso de
emergencia aprobadas por las autoridades
sanitarias internacionales, entre ellas
encontramos:

● Pfizer-BioNTech (EE.UU).
● Moderna (EE.UU).
● Sputnik V (Rusia).
● Jhonson & Jhonson (Reino Unido).
● AstraZeneca (Reino Unido).
● Sinopharm (China).
● Sinovac (China).
● Covaxin (India).
● Covovax (India).